硬膜外麻醉不是中国人发明的，但中国人把它发挥到了极致。不仅是因为中国人爱动脑子、手又巧，还要归功于环境的塑造。

要做手术，就要有麻醉；要做麻醉，就要有麻醉药品和麻醉器械。曾经的年代，一穷二白的我们，哪里有那么多的麻醉药品，哪里有那么全的麻醉器械。而好钻研的中国人，从不会在困难面前低头。

于是乎，当全麻成为奢饰品而针麻只是臆造品之时，硬膜外麻醉担以重任，成为切实可行的廉价品。随便几支利多、布比或是丁卡因，一根消过毒的钢针，再加上一根纤细的留置管，剩下的就全靠手艺了。从颈部一直到骶部，不夸张地说，除了“不能做的”，都能做。上至甲状腺、乳腺，下至腰骶、下肢，唯独胜任胸腔内操作有些困难，而完成腹腔内、腹膜后的操作均不成问题。

艰苦的条件，有利于塑造出一技之长的人才。曾经如此，现在也是如此。

时代发展了，理念更新了，条件完备了。不知，国内有多少麻醉医生还在单纯用硬膜外麻醉去完成胆囊切除、胃肠切除这样的手术。不过，我相信，不是迫不得已，是决然不会弃全麻不选而用硬膜外麻醉来完成此手术的。

现在，摆在我面前的选择就是这样的。要么不做麻醉，因为只有麻醉机而没有肌松药，全麻所带来的问题比其能解决的问题还要复杂；要么做麻醉，就只能精心地把硬膜外麻醉进行到底。一招鲜，吃遍天。无奈，却又能怎样。

还好，我尽其全力而勉强胜任于此。内心中，我一次又一次地感激曾经带我入门、授我出师的主任和老师们。跟随在他们身边七八年之久，深受耳濡目染、言传身教，才使得我得以学到一手真本事，才能使我在如今艰苦的条件下不会觉得无计可施。

近来，手术越来越多，也越来越复杂了。已然不像刚开始的一周只做一两台那样轻松，而现在，每一两天至少要做一台，有时还要一天两台同时做；也已然不像刚开始的切个阑尾、做个疝修补那样简单，而现在，切胆囊、切左袢结肠、切右袢结肠，还要切脾，骨科还要做髋关节融合手术，大多数一做就是三五个小时。

说实话，这样的麻醉真的很累。平面，宽了不行，窄了又疼；浓度，大了不喘，小了不松。不时地，还要为手术部位的过度牵拉和术中出血做好提前处理。一个硬膜外麻醉下来，累心的很！每次，都像是一场考试，达不到90分，病人的脸上马上就用“痛苦”直接评价出你的水平。试想，让周围非洲兄弟们看着，我丢不起这人。

虽然，我知道，有时麻醉的困难是人力所不能逾越的，有时手术中的突发事件是麻醉所不能预判的，但是，我会努力的，我会小心谨慎的，尽我之全力，助其成功、助其完美。

我信，现有条件下，既然有一招鲜，就要用好这一招。我愿，用病人术后脸上的一丝微笑和手术医生的一句谢谢，为我的每一次麻醉打分。

 http://s14/bmiddle/938ac46cgce044d36f99d&690