一、    案例基本情况

    豪豪，男，3岁2个月，2岁时天津儿童医院诊断为自闭症。孩子刚到宜童自闭症研究服务中心时无语言，经训练能用语言表达自己简单的需求，情绪表达稍差，孩子有不想做的事情可以找借口，能听懂老师及家长的简单指令。注意力很容易分散，且会关注到环境中和自己不相关的事物。对电梯门的开关和流水的声音非常感兴趣，对数字也非常敏感。机械记忆力非常好。

二、    行为功能评估

（一）行为表现

    孩子每次回家，进门不脱衣服，立即趴在地下，嘴里孩子自言自语：我到家了。家长让孩子站起来告诉他地下脏，孩子没有听从家长的指令，直到5分钟后孩子自己站起来，去做其他的事情。如果家长强行把他抱起来，孩子就大哭大闹。这种情况持续了一周，每次从外面训练回来都表现出同样的行为。

（二）确定问题行为

    因为进门趴在地下直接影响到了孩子的身体健康，时间持续一周，仍在继续，每天训练回来都有同样的表现。所以此行为是要解决的问题行为。

（三）确定问题行为的功能

    孩子的这种问题行为是在又增加了一家训练机构之后出现的，并且这家机构的训练强度非常大，这个孩子又是那种老师让做什么就做什么，即使累了也不会反抗或逃避。更不会用语言向老师表达他累了。又结合孩子发生问题行为时每次都说同样的话：我到家了。所以确定问题行为的功能是：孩子想得到放松。

（四）要达到的理想行为

    经和家长沟通和同意之后预先想达到以下两种理性结果

1、从外面回到家脱衣换鞋之后，躺在床上休息。

2、用玩玩具达到放松的目的，替代问题行为。

三、    干预实施过程

（一）改变环境

    和家长沟通为孩子提前在进门的地方放块垫子。第一天开始的时候孩子并没有趴在垫子上，而是和以前一样趴在地下。经家长引导在垫子上，孩子就趴在了垫子上，嘴里孩子说着同样的话：我到家了。到第三天的时候，孩子进门就知道趴在了垫子上。

（二）延迟满足和建立行为规范

    因为孩子进门并没脱外套和换室内鞋，所以和家长沟通，进门先控制住孩子，要求孩子换完衣服才能趴垫子，孩子能配合家长换衣服，之后就又上了垫子，这样持续了3天。这是孩子已经有了短时的延迟满足了，在这基础上家长把垫子拿到了距离门口3米的位置，达到延迟满足的目的，之后把垫子拿到了孩子能看的到但又较远的地方，每次孩子都能很享受的在垫子上趴一会，但我们发现到孩子趴的时间越来越短了，从开始的5分钟到现在的2分钟。

（三）转移注意力

    既然孩子想放松，玩玩具也能达到达到同样的目的，所以我们在垫子上放了一样孩子最喜欢玩的玩具，孩子看到玩具后，并没有出现之前的行为，而直接说：我要玩玩具。这时家长也上垫子和孩子一起玩起了玩具。

四、    干预效果分析

    经过2周的干预孩子达到了用玩玩具达到放松的目的，替代问题行为。从这种问题行为我们可以得出不要从问题行为的结果解决，另外要尊重孩子的心理需求。

天津宜童自闭症研究服务中心   张原平