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OK镜控制近视进展的循证医学证据

(2014-03-03 00:39:15)
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杂谈

有人质疑OK镜控制近视进展没有依据,现列出部分循证医学证据,以正视听。

在2008年美国眼科学会系统回顾了OK镜相关的已发表文章,包括并发症和临床效果[1]。在当时的已发表文献中,的确缺乏OK镜控制近视进展的一级证据(at least one properly designed randomized controlled trial),但有四个相关的二级证据,其中两个是提交给美国FDA的。在2011年,Kakita等[2]发表了一个为期两年的prospective study, 证明配戴OK镜组的眼轴增长为0.39 /- 0.27mm, 而对照组(框架镜组)增长了0.61 /- 0.24 mm,差异有显著性(P<0.0001)。2012年,更为有力的证据在Cho等发表的一项为期两年的随机对照临床试验的结果中(ROMIO study)[3]。该研究证明Ok镜配戴组的眼轴增长为0.36 /- 0.24 mm, 对照组为0.63 /- 0.26 mm,认为OK镜对近视眼的眼轴增加具有显著的控制作用。此外,Chen等[4]在2013年发表的一项为期两年的非随机临床试验(二级证据)也证明了类似的结果,OK镜组的眼轴增加为0.31 /- 0.27mm,对照组为0.64 /- 0.31 mm。以上三篇文献均发表在眼科学顶级刊物IOVS上。

2012年中华眼科学会视光学组的专家共识中,也明确指出,OK镜适用于近视度数快速进展的青少年。医生进行临床决策的依据永远是循证医学证据,现有绝大多数临床证据均证明了OK镜控制近视进展的有效性。如有明确的临床试验证明OK镜没有任何近视控制效果,欢迎指出,共同学习。如果没有这样的证据,请不要误导大众,混淆视听。毕竟我国的近视患者已经四亿,近视控制是一个不容忽视的问题。

参考文献:

[1] Van Meter WS, Musch DC, Jacobs DS, et al. Safety of overnight orthokeratology for myopia: A report by the american academy of ophthalmology [J]. Ophthalmology, 2008,115(12):2301-2313 e2301.

[2] Kakita T, Hiraoka T, Oshika T. Influence of overnight orthokeratology on axial elongation in childhood myopia [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2011,52(5):2170-2174.

[3] Cho P, Cheung SW. Retardation of myopia in orthokeratology (romio) study: A 2-year randomized clinical trial [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2012,53(11):7077-7085.

[4] Chen C, Cheung SW, Cho P. Myopia control using toric orthokeratology (to-see study) [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2013,54(10):6510-6517.

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