腹泻病是一种多病因、多因素引起的以腹泻为主要临床特征的肠道疾病，其发病率高，可造成小儿营养不良、生长发育障碍，严重者可引起死亡。在WHO全球战略中，CDD方案（儿童腹泻病控制规划）占很重要的地位。

在《婴儿腹泻的预防和护理》中着重谈过非感染性腹泻，这里主要介绍感染性腹泻。

病因为肠道内、外细菌或病毒感染。临床表现为大便性状、次数改变，可以是水样便、黏液便、脓血便，有时伴发热、呕吐、精神差。感染性腹泻造成死亡的主要原因为脱水。脱水是如何发生的呢？在健康情况下，水和盐由肠道进入血液被机体利用。腹泻时，肠道不能正常工作，吸收水、盐减少，大部分随粪便排出体外，导致脱水。加上呕吐和发热等因素，水、盐丢失更快，也就是说更加剧了脱水。腹泻→体液丢失→脱水→死亡，要避免这一可怕的后果，首先要预防和治疗脱水。

● 判断脱水

首先，要知道患儿大便的次数、性状，腹泻的天数，大便中是否带血，是否呕吐及量的多少，是否能喝水，是否口渴，孩子在6小时内是否排尿及尿量多少，颜色如何。

其次，是观察孩子的一般情况如何：神志是否清醒，反应灵敏还是嗜睡，是否烦躁；是否有昏迷、惊厥；有无严重营养不良；哭时是否有泪；眼窝是否凹陷；口舌湿润还是干燥。

第三，触摸孩子囟门是否凹陷；捏起脐旁皮肤，松开后复原时间是否超过2秒，超过2秒提示皮肤弹性差。

据以上情况可分为无脱水、有脱水、严重脱水3类，1、2类情况应用口服补液盐（ORS）预防和治疗脱水；重度脱水及时到医院采用静脉补液治疗。

● ORS的成分为氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾、葡萄糖，按说明书规定的量一次溶于500或1000毫升冷（或温）开水中，按1～2分钟1小勺（约10毫升）的速度，按表二中建议的量喂患儿，一般4小时左右即可纠正脱水。之后按每次大便后2岁以下喂50～100毫升，2岁以上喂100～200毫升来补充，预防再次出现脱水。

表一  如何判断脱水程度的轻重 

1.望诊

2.触诊

对已有脱水的患儿，为纠正其脱水，在最初的4～6小时内，可按照下表的建议量应用。

表二  如何在家应用ORS

●应用0RS注意事项：

（1）不可用热水配药，否则会影响疗效。

（2）不能少量分次溶解，溶液浓度不正确达不到补液的目的。

（3）配好的溶液仅可使用24小时，超过时间的倒掉，重新配制。

（4）遇到呕吐的孩子可停10分钟再喂，并放慢速度每2~3分钟喂1小勺。

● 腹泻的治疗原则：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。

病毒感染引起的腹泻是自限性疾病，如轮状病毒引起的秋季腹泻，只要注意脱水的防治，不必用抗生素治疗。而大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌感染导致的腹泻，一般有发热、腹痛、脓血便、里急后重等表现，要及时应用抗生素治疗。

● 家庭治疗三原则：

（1）给孩子比平时更多的液体，以预防脱水。

（2）继续喂养患儿，预防营养不良。

（3）注意病情变化，凡出现多次水样便、不能正常饮食、频繁呕吐、发热、明显口渴、大便带血，应及时去医院诊治。

（文：刘纪平 ／ 图：网络）