马大正老师治疗颌窦炎验案

董慧慧

初诊：2023年8月19日。叶某某，18岁。患者2天前因右侧牙痛，右侧脸颊疼痛在某一牙科就诊，经CT检查提示：右侧颌窦炎。予头孢克洛缓释片，疏风解毒胶囊对症治疗。服药后症状稍缓解，但右侧牙痛，右侧脸颊疼痛，头痛仍存在。大便正常，无口苦。既往有多囊卵巢综合症病史。舌稍红，苔薄白，脉细。

  西医诊断：右侧颌窦炎。

  治法：清热解毒，祛风止痛。

方药：金银花12g  菊花10g  焦栀子10g  连翘10g  珠儿参12g  白芷10g  露蜂房12g  僵蚕10g  大蓟15g  小蓟15g  蔓荆子10g  紫花地丁15g，5剂。

二诊：2023年8月26日。右侧牙痛，右侧脸颊疼痛消失。经将近，大便稍干。

方药：紫草汤，7剂。

按语：颌窦也称上颌窦，主要位于面骨内，与鼻腔相通。围绕鼻腔周围有四组鼻窦，分别为上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔后方蝶窦。颌窦炎是指一种鼻窦内的炎症，其主要症状包括颌部疼痛、鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等。在中医中，颌窦炎属于“鼻渊”的范畴，其发生与外感风热、脾胃湿热、肝胆湿热等因素有关。因此，治疗方案主要采用清热解毒、祛风通窍等。马老用金银花，菊花，焦栀子，紫花地丁清热解毒；大蓟，小蓟凉血解毒消肿；白芷通利鼻窍，祛风散邪；蔓荆子清利头目；露蜂房祛风止痛，攻毒消肿，《日华子本草》中用露蜂房治疗牙齿痛；僵蚕祛风止痛；珠儿参清热养阴，消肿止痛，是治疗阴虚火炎牙痛的特效药物，治疗热毒引起的颌下淋巴结肿痛，常与金银花，连翘配伍。全方共奏清热解毒，祛风止痛之功。二诊患者右颌窦炎即愈。