马老师临床验案两则

验案一：

初诊：2010年7月13号，周某，女，30岁。便溏3天，肠鸣矢气，纳可。舌尖红，苔薄白，脉细。

中医诊断：泄泻

辨证：湿热壅滞

治法：清热燥湿

方药：炒栀子10g 苦参10g  蛇莓15g  凤尾草15g  神曲10g  槟榔10g  苍术10g，7剂。

二诊：7月20日，大便正常

按语：患者初诊为7月13号，7月份正值盛夏，暑气已至，容易感受湿热之邪，致脾胃运化失常，传导失职，升降失调，气机不利，故表现为腹泻伴肠鸣矢气。马老师辨证为湿热泄泻，治当清热解毒，涩肠止泻。故用炒栀子清利三焦湿热，与苦参、凤尾草、蛇莓配伍可清热利湿治疗湿热泄泻。再以苍术燥湿止泻，神曲保中和胃。《药性论》言槟榔“宣利五脏六腑壅滞，破坚满气，下水肿”此案湿热壅滞肠道，用槟榔与神曲一为推陈，一为致新。仅一诊，症即愈。

验案二：

初诊：2010年6月8号。王某，女，12岁。月经淋漓不尽20余日，末次月经5月16日至今未净，量少，无腹痛。余无殊。舌淡红，苔薄白，脉细。

西医诊断：青春期功能失调性子宫出血。

中医诊断：室女崩漏。

辩证：血热。

治法：凉血止血。

方药：桑叶20g 生地20g  旱莲草30g  白茅根20g  荆芥炭10g  仙鹤草30g  龟板胶（烊冲）10g  侧柏10g  海螵蛸20g  生白芍12g  白术10g，5剂。

二诊：进药3剂后经净。

按语：《素问》中谈到“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。本案患者年仅12，少女初行经时肾气初盛，精血未充。初潮后月经定期而泻，致使精血更显不足，肾阴益亏，肾阴虚则不能镇守包络相火，热伏冲任，迫血妄行而致崩漏。故马老师以凉血止血为治疗大法，《傅青主女科》治疗年老崩漏用桑叶14片，认为桑叶有“收敛之妙”，桑叶亦有凉血止血之功，故以桑叶、生地、旱莲草、侧柏凉血止血；女子以肝为先天，故用生白芍清热凉血平肝，《日华子本草》中记载白芍“主女子一切病，并产前后诸疾”，更被誉为“养肝圣药”；海螵蛸、荆芥炭、仙鹤草收敛止血；龟甲胶滋肾止血，白术健脾补血，先后天同调。此方敛血、凉血、补血药合用，3剂药经净，疗效甚佳。