马老师临床验案两则

余文静  整理

验案一：

初诊：2010年5月28日。周某，女，32岁。寐中身热，盗汗2天。

中医诊断：盗汗

辨证：营卫失调

治则：和营敛汗

方药：桂枝加龙骨牡蛎汤，3剂，口服。

二诊：2010年6月2日，已愈。

按语：《景岳全书·杂证谟·汗证》云：“汗发于阴而出于阳，此其根本则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气。”人体的正常汗出与营卫之间相互协调相关，卫气卫外主固摄营阴不外越，今营阴外越实为阴阳营卫不调，桂枝汤主之。桂枝汤本方加龙骨牡蛎两味收敛之品，可曾强敛汗之功。3剂药进即愈。

验案二：

初诊：2010年5月19日。不孕两年，外阴红，充血至肛周边缘脱皮有皲裂7日

中医诊断：阴肿

辨证：肝经湿热

治则：清利湿热

方药：龙胆外洗方。

龙胆草15g，龙葵30g，蛇床子30g，苦参30g，白鲜皮20g，地肤子20g，苦楝皮30g，苍耳子15g，黄柏20g，6剂。水煎坐浴。

二诊：2010年5月25日。上述症状消失。

方药：中药守上方，6剂，水煎坐浴。

按语：《内经》言“肝经饶阴器”，肝经湿热下注会引起前阴病变，如小便涩痛、淋浊、阴肿、阴痒等。本案患者阴部红肿连及肛门，为肝经湿热为患。故以龙胆外洗方治之，龙胆外洗方为马老师经验方，龙胆草性味苦寒，主入肝胆经，上行能清肝火，下行能祛湿热。龙葵又名苦菜，性寒味苦，清热解毒，使湿从小便而解；黄柏主下焦疾，善清阴中火。蛇床子、地肤子、白鲜皮、苦参都是清热去湿。苦楝皮、苍耳子杀虫止痒。

马师善用外洗方，重用苦寒之品，直接作用于患处，清热杀虫、解毒祛湿，作用直接、耐受性好、操作简单，疗效显著。