马老师治疗腹泻验案两则

余文静  整理

验案一：

初诊：2010年7月3日 黄某，女，43岁。大便溏5天。

中医诊断：泄泻

辨证：湿热下注

治则：清热利湿

方药：凤尾草20g  小青草20g  马齿苋20g  神曲10g  拳参15g  槟榔10g  菝葜20g  炒谷芽10g  炒麦芽10g，5剂，口服。

二诊：2010年7月9日进药3剂，大便正常。

验案二：

初诊：2010年7月5日。张某，女。腹泻3天，呈水样便，肠鸣矢气，阴痒，胃痛，口淡，舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：泄泻

辨证：湿阻气滞

治则：理气燥湿

方药：苍术10g  佩兰10g  藿香10g  石榴皮10g  川朴10g  甘松10g  小青草12g  六神曲10g，3剂。

二诊：2010年7月8日，已愈。

按语：这两则验案虽同为腹泻，但辨证治则大不相同，验案一为湿热下注型腹泻，故选用凤尾草、小青草、马齿苋、拳参等清热解毒，化湿止泻之药，其中马齿苋此药在马老《妇科用药400品历验心得》中提到“马齿苋是治疗湿热腹泻痢疾的一味绝佳药物，《本草便读》称马齿苋“专能行血滑窍，利大肠。”方中又加神曲、炒谷麦芽扶脾和中保胃，最后以槟榔行气祛浊。治疗大法以清热利湿兼扶脾和胃为主，驱邪不伤正，扶正不助邪。

验案二为患者腹泻，伴肠鸣矢气，腹中转气频频，判其为湿阻气滞型泄泻，《本草求原》称苍术“强脾止水泻”，苍术苦燥，苦燥之品最能治湿。与厚朴下气消积，藿香、佩兰共奏化湿之功。石榴皮固涩止泻，甘松芳香理气与神曲同用可健脾和中。

无湿不泄泻，《证治汇补。湿症》说：“治湿不知理脾，非其治也。”马师治疗泄泻之病，治以化湿，佐以健脾，标本同治，疗效斐然。