马老师临床验案两则

余文静  整理

验案一：

初诊：2010年7月22日。卢某，28岁。今日晨起腹泻，无腹痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：泄泻

辨证：湿浊困脾

治法：燥湿化浊

方药：蚕砂10g  苍术10g  川朴10g  六神曲10g  玫瑰花10g  爵床20g，5剂。

二诊：2010年月29日 ，药后腹泻即止。

方药：调冲汤，7剂。

按语：《杂病源流犀烛 • 泄泻源流》谈到泄泻说：“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳。不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄？”提出泄泻病因虽多，但以湿为本。故治疗泄泻以“治湿”“健脾”为要。

方中马老以蚕砂、小青草清化湿浊，《素问·脏气法时论》说“脾苦湿，急食苦以燥之。”以苍术、厚朴以燥湿，神曲健脾，玫瑰花扶脾。“治湿”与“健脾”相辅相成，药后腹泻即止。

验案二：

初诊：2010年6月1日。陈某，27岁。咽痛4天。

中医诊断：喉痹

辨证：风热外侵

治法：清热解毒

方药：天葵子20g  桔梗10g  玄参15g  生甘草6g  生地15g  炒栀子10g，6剂。

二诊：2010年7月26日，咽痛已除。

按语：咽痛，中医学称之为“喉痹”，咽喉之地，皮腠薄弱而血络充盈，热邪上受，易导致咽喉疼痛。本案患者咽痛4日，马师用天葵子、栀子、生甘草清热解毒，桔梗宣肺利咽。《内经》言“上工治未病”，热病最易伤阴，此患者虽未出现阴伤症状，医者仍需防患于未然。故马师以生地、玄参二药凉血滋阴。方仅6剂，药到病除。