引自2011年《临床心理问题指南》-生活压力(连载下载)

首先，需要实施对压力系统的整体水平上的干预，即针对来访者的整体压力系统特点做好宣教与指导。

（一）目的

在压力系统模型基础上，结合系统的评估，获取整个压力系统的主要特点，然后有针对性的实施宣传与指导，促使来访者改变认知，调控行为，促使其整个“系统”向动态平衡的方向发展。

（二）方法

对来访者实施压力因素与压力系统的整体评估（约三十分钟，需另外预约），分析和判断来访者压力系统结构的整体特点。（图1-6）运用压力系统模型基本原理，结合来访者压力系统结构特点，制定相对应的压力管理与控制策略，对来访者做反复的宣传与指导。

笔者总结临床上来访者的压力系统结构某些共性特点有：人格（信念、观念）方面的求全、完美、标准化，以及心身敏感；认知方面的过分认真、执著和坚持真理，偏执、固执和钻牛角尖；情绪情感反应（体验）方面的焦虑、抑郁、恐惧、人际敏感、躯体症状等。

如图1-6文字所示，在宣讲时，应设法让来访者很快明白自身的压力问题在于多因素的失衡，而不是单一因素的问题（例如案例1认为是父亲失信于自己，案例2认为是丈夫的自私）。宣讲过程，既要说明认知因素（龟颈）对症状（龟头）的重要性，也要说明人格因素（龟甲）对认识的影响作用，还要说明症状对认识的反作用。

整个宣讲指导一般需要15-20分钟，约占门诊预约会谈时间的1/3。期间要思路清晰，言简意赅，图示指引，让来访者能够轻易领悟并接受所做的分析与判断。

这种有针对性的整体分析与指导，既有理论思路，又有来访者本人情况的反馈，往往会超越来访者原有的思维模式或预期。一些学历高，自觉聪明，身份地位突出的来访者，也往往会感受到明显的思想冲击和难得的情感反响。

不过，来访者这种思想和情感冲击效果往往并不持久，也许第二天甚至刚从咨询门诊回到家，原有的思维和情感模式又占上风。这当然与人的思维模式受制于人格层面的认知图式有关。所以，这种整体压力系统分析与指导，需要在每次预约咨询会谈开始后的前1/4-1/3时间里不断地复习。通过反复的压力系统整体分析与指导，部分心理问题中病理成分（如强迫思维）较少的来访者，往往会收到很好的干预效果。

对案例1的整体系统分析与指导主要包括三方面：指出人格特点求全、完美和标准化，认识特点认真、固执和钻牛角尖，情感反应包括各种心身症状；说明三者互相影响、恶性循环，导致生活事件增多、应对方式消极、社会支持缺乏，恶性循环的结果是自身压力系统的失衡；告知必须正确认识自己性格方面的原因，调整认识，症状将会相应地减轻。