孩子为啥吃奶之后，还是不能完全预防佝偻病呢？换句话说，在食物钙很充分的前提下，为什么孩子的骨骼还长不好，容易变形成为佝偻病？这就是今天要谈的维生素D的添加的问题。

一、        不能不补

钙与维生素D的关系就像汽车和汽油的关系，有车没有油，车就没有动力。

光有钙没有维生素D，钙就失去了从肠道吸收到血液，然后再沉积在骨骼里的动力。因此，在有充分的钙摄入的前提下，必须要有维生素D来帮助钙的运行。那么维生素D不添加行不行？回答肯定是不行。为啥？这是因为孩子处在生长发育的快速期，尤其是骨骼的发育比较快，需要充足的维生素D；但是从食物摄取的维生素D量是有限的，比如母乳的维生素D含量是极少的，1000毫升母乳仅含VD61iu；奶粉虽然比母乳的VD含量要高,但是依然不能满足每日VD400-800iu需要量；此外，因为孩子小户外活动少，日照量远远不能使皮肤产生足量的VD。故而，不能不补额外的VD来满足孩子的需求。

二、        不能多补

关于每天应该怎么补充VD制剂？补充多少为好？其实很简单就是四句话：

（一）纯母乳喂养或以母乳喂养为主的孩子，必须每天补充VD，剂量是600iu左右；（二）奶粉喂养或奶粉喂养为主，每天算着补，就是用每日孩子VD需要量减去奶粉所含VD量，就是每天额外需要给孩子添加的VD量。具体方法可以隔天给一次或每天少量补，这要看你是用什么制剂，滴剂还是丸剂，前者可以每天少量补，后者就只能隔天或隔两天一粒；（三）因为孩子的发育的差异较大，根据孩子的骨架的大小、个子长得快慢、还有季节是在冬天还是夏天，孩子的户外活动的时间的长短等，来适当增减VD补充量。（四）淀粉喂养或不能吃奶的孩子，必须每天补充生理需要量的VD。

记住一句话，每日VD需求量是包括食物和药物的总量，千万不能又吃又补，多补是要中毒的。

关于VD剂量计算的单位，我们平常都采用的是iu国际单位，但是奶粉VD单位常常是ug微克，那么就有一个换算的公式。请家长记住：1ugVD=41iuVD 1ugVA=3.3iuVA 。

三、        不能单补

何谓不能单补？就是最好不要单单补充VD制剂。这又是为什么？在我国除

了维生素D缺乏性佝偻病需要预防之外，还有维生素A缺乏需要防治。据有关研究资料显示，国内大约有百分之六十左右的亚临床维生素A缺乏症。什么是亚临床？就是没有任何明显的维生素A缺乏的表现，但是血液里的维生素A含量是低于正常范围。孩子的主要表现是经常感冒，抵抗力很低。而孩子摄入的VA量是极其有限。因此，我个人建议最好是使用鱼肝油制剂来同时补充VD和VA，这样一举两得，何乐而不为呢？记住在选择鱼肝油时要看看VD和VA的比例是否合适，两者的黄金比例应是3：1，这点很重要哦！

单纯的VD制剂，我个人认为最好是用在治疗佝偻病时或孩子VA不缺乏或过量时。所以，一般情况下最好不要单补VD。

好了，不知说清楚了没有。有问题可以交流。