一、奶量不足。纯母乳喂养不足，又不能添加奶粉时，可以酌情补充药物钙剂。钙剂补充剂量

的计算是一个需要说明的问题。母乳的质量是一个变量，如何判断母乳的喂养质量，在前面的博

克里我已经谈到了这里不再赘述。但是钙剂的补充，只能用估计的办法，比如具体补充每日钙剂

需要量的一半或一半以上，就要看母乳的量估计每日差多少了。

    现在谈谈如何判断奶粉量的问题。奶粉喂养可以根据孩子摄入的奶量计算来判断奶量是否足

够。一般情况，六个月以内每日奶量800毫升，六个月以上600毫升以上，一岁以上500毫升。需要

说明的是，孩子的奶量个体差异很大，还是套用判断母乳奶量是否充足的标准，即满足孩子正常

生长的奶量就是孩子的个体需求量。我以为只要在四个月以内不能保证全奶粉喂养或四个月以上

不能保证以奶粉喂养为主的孩子可以考虑酌情补充钙剂。具体而言奶粉喂养的药物钙剂补充量是

可以算着补充，用每日钙需要量减去每日孩子摄入奶粉钙含量就是每日药物钙剂补充量。

               二、 奶制品过敏。假如孩子因为对所有的奶制品过敏不能吃奶时，可以考虑给予钙剂。

    三、淀粉喂养为主。因为各种原因造成孩子以淀粉喂养为主，比如米糊、粥、米饭或面条

等，可以考虑给予钙剂，因为淀粉含钙量太少。

    四、疾病治疗需要。因为佝偻病活动期或低钙抽搐治疗，在给与维生素D等其他治疗的前期

下，可以给予钙剂。这里有一点需要说明的是，佝偻病的诊断应该根据病史、体征、实验室检查

和手腕X光拍片，其中手腕X拍片是诊断佝偻病的金标准。目前资料没有证明，骨密度仪器测定的

结果可以作为佝偻病的诊断依据。更不能作为孩子是否需要补充药物钙剂的依据。

    需要再说一点，即使孩子是佝偻病，引起孩子佝偻病的原因是什么？都需要有经验的医生分

析判断之后，才能确定治疗的原则和具体用药。

    关于孩子是否需要补充药物钙剂，以及如何补充钙剂，是一个大家很关心，也是一个很敏感

话题，但是又是一个不能回避的问题。我今天谈这个话题，希望起一个抛砖引玉的作用，欢迎大

家讨论。