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囟门小的孩子有问题吗?

(2011-09-15 06:03:36)
分类: 发育与教育
    昨天碰见一位家长因为腹泻来门诊质询,顺便问了我一个问题,“我的孩子囟门比较小,有问题吗?”我立即给他孩子摸了一下囟门,大约在0.5X0.5厘米左右大小,同时测了孩子头围43厘米。孩子的年龄是六个月。我给予家长的回答是,“孩子的囟门稍小,但是孩子的头围正常,不要担心,下一步定期测量头围看看增长的情况再说。”

今天早晨在我的博客中看到有的家长在回帖中再一次提到孩子的头围小,是不是孩子今后会不聪敏的问题?我感到问题有点大,带有一定的普遍性,所以专门写一篇博客答复这个问题吧!

孩子的囟门生后没有及时关闭,主要是为大脑的发育留下了很大的发展空间和余地。我们知道,孩子的囟门分前后两个囟门,一般而言,后囟门在出生后四个月基本闭合,而前囟门在生后六个月时就逐渐变小,大部分在一岁半闭合,囟门的大小也有个体差异而且较大;孩子出生后的头围一般在34厘米,到一岁时增长到46厘米。几乎每月平均增长一公分;两岁时头围48厘米,五岁时50厘米。但是大脑的发育规律不是一个匀速的增长,而是先快后慢,在出生后前六个月内几乎平均每月增长1.5厘米,后六个月平均每月0.5厘米。因此,定期测量囟门和头围的大小就成了孩子体检的一项重要内容,它直接反映了孩子的颅骨和大脑发育的情况。囟门小的孩子有问题吗?

囟门过早关闭和头围增长缓慢,均提示大脑发育迟缓,脑容量较小,向周边扩张力量不足所致。如果你的孩子囟门偏小,甚至闭合较早,我的意见,家长遇到这种情况不要慌,一定要结合头围的测量结果一并分析再下结论。如果头围大小在正常范围,或者定期动态测量头围结果正常就不要太担心。反之,就要引起重视,即使囟门未闭合,都需要进一步检查孩子的运动和言语发育是否正常,必要时可做头脑的CT和磁共振等特殊检查。

因此,在囟门和头围这两项观察大脑发育的指标上,我个人更加重视头围的测量和变化,它比囟门更能反映出脑发育容积大小的变化。

但是我要提醒家长,为啥你孩子的囟门过小或关闭过早,是否与过量使用钙剂和鱼肝油有关,导致颅骨骨缝愈合提前。假如有关,请及时停用药物钙剂和减少鱼肝油摄入量。

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