加载中…
【和美专家讲堂】发热伴皮疹分析思路
(2015-06-15 15:19:27)
标签：
杂谈 |
http://ww4/large/8176f91fgw1et4suxsn79j20go0ciwg1.jpg
在此，小倪医生要提醒大家，外出需要注意防止蚊虫叮咬及各种热疹、病毒疹等。事实上，这两周小倪医生看到出皮疹伴或不伴发热的小宝宝可真不少，包括手足口病、疱疹性咽岬炎、幼儿急疹、病毒疹等。我们来看两个完整病例。
Case1.沐沐，男，8月5天
宝宝 5月19日 10：00am
化验：血常规WBC10.13，N61.1，CRP＜8；Hb120，Plt284.
予以退热及芦荟汁液外用等支持对症处理。
20:00，宝宝上述皮疹基本消退，体温降至37.5°C。
Case1.沐沐，男，8月5天
化验：血常规
予以退热及芦荟汁液外用等支持对症处理。
20:00，宝宝上述皮疹基本消退，体温降至37.5°C。
5月20日，皮疹完全消退，体温恢复正常。
5月26日
予以芦荟外用等处理。
5月29日皮疹完全消退，无其它不适主诉。
该病例特点有：
1.小婴儿，起病急。
2.首次出皮疹伴发热，之前有MR接种史；第二次出皮疹不伴发热，之前有可疑过敏食物摄入史。
3.首次皮疹为充血性，躯干部及手足心重；第二次皮疹为非充血性，颜面及四肢较重。口腔均无疱疹及溃疡
4.化验WBC轻度升高，且以中性粒细胞为主。
5.经支持对症及外用药物均很快缓解。
考虑诊断
1.疫苗相关性皮疹及发热。
2.过敏性皮疹。
临床体会：
1.疫苗接种相关性皮疹及过敏性皮疹与暴露时间密切相关。
2.宝宝接种MR应严格按医嘱12天内不添加新辅食，并尽量避食容易过敏的食物。
Case2.菲菲，女，2岁3月
5月20日宝宝无明显诱因出现发热，体温最高39°C，服退烧药可退，停药又烧。
5月21日，双手足背及手足心散在出现红色小丘疱疹，压之不退色。咽部充血明显，可见口腔溃疡及多数疱疹。臀部可见散在红色小丘疹。双肺心腹部等查体未见明显异常。
化验：
血常规 WBC11.52，N60.2，L28.1，M9.4，CRP30；Hb117，Plt293.
尿常规
治疗：
1.头孢克洛
2.健儿清解液
3.利巴韦林喷剂
4.维生素c 0.1tid
5.退热及芦荟汁液外用等支持对症处理。
5月23日，宝宝上述皮疹明显消退，体温恢复正常。
5月26日
化验：
血常规 WBC8.19，N27.1，L63.2，CRP＜8；Hb130，Plt492.
该病例特点有：
1.幼儿，起病急。
2.发热1天，皮疹半天，皮疹为丘疱疹，臀部及手足心重，口腔疱疹及溃疡明显。
3.化验血常规WBC轻度升高，且以中性粒细胞为主。尿常规检查无异常
4.经支持对症及外用药物均很快缓解。
考虑诊断
1.手足口病。
2.疱疹性咽岬炎。
临床体会：
1.发热伴皮疹发病因素比较复杂，往往并非单一因素引起，而是多因素造成。
2.本例起病为高热不退，口腔黏膜损害形态多样，需警惕重症手足口。
3.治疗除消炎退热及支持对症外，需保护心肾等重要脏器功能。
本文作者：和美儿科医生倪容华
注：转载时请注明文章来源
喜欢
0
赠金笔