湿疹治疗的难点与对策                                    经验交流

王连祥

(北京京城皮肤病医院中医皮肤科，  北京 100192)

[关键词]难点，对策，湿疹

湿疹是由于禀性不耐，加之湿热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿邪粘腻、重浊，故病情迁延，反复发作。对于顽固性慢性湿疹，由于现代医学对本病的病因病机不清楚，故在治疗上缺乏病因治疗措施及有效药物，而偏重于对症治疗，如避免局部刺激，应用抗组胺药，局部应用皮质类固醇激素类药外涂，但这些治疗疗效差，且治愈或好转后复发率高，如长期应用尚有副作用。中医治疗疗效确切，但目前临床上还缺乏治疗湿疹的有效的中成制剂药，故有关预防、减少复发和对顽固性湿疹如何进行中医辨证论治以及如何改进中药剂型等一系列问题成为我们治疗上的难点。

难点一：如何预防湿疹的发生和减少湿疹的复发

湿疹的发生是多因素的，往往受遗传因素、饮食、环境等诸多因素的影响，故常反复发作，缠绵难愈。惟预防复发，在治疗上对异位性湿疹、婴幼儿湿疹等有遗传倾向因素者，病情控制后，再根据辨证论治选用健脾渗湿，养血祛风等进行巩固和预防性治疗，这样可减少复发。另外，小儿顽固性湿疹的治疗，古今皆称小儿脾常不足，苦寒败胃，中病即止，此言谓苦寒方药治病，不必尽愈而止。而验方于临床，对于小儿顽固性湿疹，多需应用苦寒解毒泻火之品，方能取效。若遵苦寒中病即止之戒，湿疹稍退而停用苦寒，往往造成余热余毒滞留不去。此皆治病不彻底之故。此外，对所有湿疹患者，均应注意如下方面：

1、湿疹的发生可由食入的变态反应原进入人体内诱发皮肤过敏反应而引起。食入性变应原包括：鱼、虾、蟹等海味，豆制品，牛奶，羊肉等，在湿疹的治疗过程中和治愈不久的湿疹患者应禁忌食此类食物。

2、勿用热水或食盐水烫洗，忌用碱水、肥皂或化妆品等。湿疹患者往往喜欢用热水或食盐水烫洗来止痒。这样反而加重病情，因热水烫洗致毛细血管扩张，加重红斑、渗出等炎性反应。食盐水的渗透压较高，亦会加重皮疹的渗出。碱水、肥皂或化妆品等化学物质的刺激亦可加重湿疹的瘙痒。

3、避免过度精神紧张及疲劳。西医认为：在湿疹的发生发展过程中，中枢神经系统起着重要的作用，精神紧张及疲劳可导致湿疹恶化。故湿疹患者由于剧烈瘙痒，夜卧不安，精神过度紧张时，可加用安神药，可很好缓减病情。

4、对于婴幼儿湿疹患者，睡眠时宜用纱布或手套套住患儿双手，头部可戴柔软软布帽，以防搔抓、摩擦患部而导致继发感染，加重病情。

难点二：如何对顽固性慢性湿疹进行辨证治疗

有些顽固性慢性湿疹，往往缠绵难愈，用常用的疏风散热除湿治疗方法往往效果不佳。按以下方法进行辨证论治收效较好。

1、 滋阴除湿法

2、 散寒燥湿法

3、 化瘀渗湿法