湿疹治疗的经验与体会

王连祥

[关键词]经验，体会，湿疹

湿疹因其病因复杂和患者可能具有一定的素质，往往经久不愈，反复发作。特别是一些顽固性湿疹，西医治疗难以取效。采用中医药治疗，如果辨证准确，用药得当，常常取得较好疗效。

1、湿疹在发展过程中各阶段症状表现不同，其病机亦有改变。发病初期风湿热邪客

于肌肤；病情进展，湿热蕴结于内，熏蒸于外，或血中毒热，此时多与心、肝有关；病情迁延，湿热留恋，湿阻成瘀，或血热郁结成瘀，致风湿热瘀并重之势；本病后期，风热伤阴化燥，瘀阻经络，血不荣肤或气阴两虚或血虚风燥。后二期多与肝、脾有关。

2、湿疹的治疗，以往以湿热证治甚多，事实上，内服药不应拘泥于清热利湿之剂，其他活血、散风、养阴之品，亦可随症灵活应用。一般来说，病程短者，湿热流窜肤腠是主要方面，治当利湿、清心导赤。病程长者，湿热化燥，伤阴耗液是主治的方向，法当养血、疏风、化湿。

3、从皮疹的演变辨别风、湿、热三邪孰轻孰重，是治疗湿疹选方用药的重要依据。如皮疹泛发、丘疹、鳞屑较多，自觉剧痒。治风治肺为先，药用荆芥、防风、苍耳子、蝉蜕、薄荷、桑叶、菊花等；若渗出浸淫，糜烂较重，并有越腐越痒的现象，治湿治脾为主，药用茯苓皮、苍术、生苡米、陈皮、冬瓜皮、茵陈、猪苓、泽泻、枳壳、赤小豆等；若丘疹、红斑遍及全身，抓破有少许渗血，治热治心为重，药用生地、丹皮、元参、栀子、红花、紫草等。对部分顽固瘙痒，用疏风、散风、搜风诸品，非但痒感不减，反而有加重趋势者，可酌加安神平肝熄风之品，如酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤、石决明、生龙牡、代赭石等，常能获得良效。

4、湿疹的表现虽在皮肤，然病位根源则在中焦脾胃，脾胃功能正常与否，直接关系到本病的症状轻重。小儿具有脏腑娇嫩、形气未充、脾常不足的生理特点，随着年龄的增长，小儿的脾胃功能逐渐增强，部分患儿湿疹发作有渐轻的趋势，这正是脾胃功能增强的缘故，因此脾胃功能贯穿于小儿湿疹病的始终，在治疗时切记要健脾养胃，调补中焦。

5、对一些慢性、久治不愈的湿疹，中医认为病已入络，可加用蜈蚣、全蝎等虫类药如络搜风。虫类药应用时如果入汤煎，则疗效不甚满意，每有药不胜毒之虞。故可将虫类药焙干研末冲服，此法每收良效。

6、对阴虚血燥生风之慢性湿疹，当慎用疏风解表之品。可用少许薄荷以佐之，至于加辛温疏风之品用于燥热之证，必动其血燥之风使燥热更甚而痒加剧。

在应用中医中药辨证施治的同时，我结合自己多年的临床经验，汲取前人的经验，在湿疹治疗上取得了很好的疗效。