厚植传承根基 激活中医智慧

中医药作为中华民族的瑰宝，承载着数千年的智慧与实践结晶，而名老中医的学术经验则是宝库中的“明珠”。如何让这些凝聚着独特学术思想与精湛临证技艺的宝贵遗产在现代社会实现活态传承与创新发展，不仅是对传统文化的坚定守护，更是落实健康中国战略、服务人民健康福祉的关键举措。近年来，随着人工智能（AI）、大数据、多组学等前沿技术的迅猛发展，名老中医经验传承正从传统“静态存档”向现代“活态应用”加速转型，展现出前所未有的创新活力与时代价值。

剖析传承瓶颈：从“活化石”到“活智慧”的障碍

当前名老中医学术经验传承面临着挖掘深度不够、转化链条断裂、学科协同脱节三大瓶颈，制约其从个人持有的隐性经验向公共智慧的显性转化。

挖掘深度不够：隐性知识解码困难

名老中医学术思想具有高度抽象性与隐性特征，其挖掘存在三重结构性难题：一是学术流派众多且地域特色鲜明，缺乏统一的理论解析框架；二是回顾性病历常存在关键症状、舌脉等信息缺失，数据质量难以支撑深层规律探索；三是现代技术人员对中医“整体观念”与“辨证论治”等核心概念理解不深入，导致数据分析结果偏离临床实际。目前，传承工作多停留于经验描述与病案整理阶段，尚未实现从“知其然”到“知其所以然”的跨越。术语标准化程度低、多模态数据融合技术缺失，“意象化”诊疗叙述难以转化为可量化的参数体系，阻碍了辨证关联图谱与决策路径的构建。

转化链条断裂：临床应用推广有限

名老中医经验在向实践转化过程中，尚未形成“循证验证—临床转化—领域拓展”的完整路径。具体表现为：缺乏高质量前瞻性临床研究验证经验方的有效性；尚未建立结构化、可复制的“标准化技术包”，导致核心经验难以在疑难病防治与个体化治疗中适配推广；人才培养与方案推广脱节，尚未形成“病种—方案—人才”协同整合模式。以手法技术为例，即便疗效确切，若缺乏标准化操作规范与适应症界定，亦难以在基层医疗机构规模化应用。

学科协同脱节：理论技术融合断层

中医传承涉及中医学、信息技术、数理统计等多学科领域，但当前跨学科协作机制尚未健全。中医专业人员缺乏数据挖掘与系统分析能力，而技术人员对中医理论精髓把握不足，易致“技术异化”现象。例如，单纯依靠数据挖掘提取的高频药对可能脱离辨证逻辑，无法真正体现名老中医的辨证逻辑，背离了“中医为本、技术为用”的融合原则。

升级创新路径：从“单向深耕”到“三维并举”的变革

针对上述传承困境，需开辟“深入一尺、更上一层、旁开一寸”的三维升级路径，推动名老中医经验从个人经验向公共智慧转化。

深入一尺：在细处求真谛，构建结构化知识体系

笔者致力于萃取《黄帝内经》《难经》及历代名家（以孙思邈、窦材、李时珍、孙一奎、张景岳、赵献可、陈士铎为主）对命门学说理论研究与临床实践精华，融合朱良春、陆广莘、韦贵康、施杞4位国医大师对命门学说的研究心得，从术语规范入手，构建标准化医案数据库与规范术语语料库，将症状、证型等要素分解为独立可解析的单元。在此基础上，通过多模态数据融合与数理建模，将“意象化”诊疗描述转为可量化参数，运用聚类分析、关联规则挖掘等技术提炼核心处方与药证规律。尤为关键的是，还需引入AI驱动的知识库框架与自然语言处理技术，生成辨证决策树，以实现诊疗逻辑的可视化重构。例如，笔者团队通过系统解析命门学说，提出“太阳疗法”，实现了中药、针刺、艾灸在多维度、多层次、多环节上的协同增效，系统性启动人体“生阳”自组织功能。上述过程需建立量化分析与质性研判的双重验证机制：一方面以数据挖掘揭示高频规律，另一方面通过深度访谈捕捉名老中医的隐性思维，破解“只可意会，不可言传”的传承困局。

更上一层：在高处开新枝，拓展循证化应用场景

为促进名医经验的临床跃升，亟须构建全链条转化体系。在循证验证层面，应开展多中心前瞻性研究，科学验证经验方的临床疗效与作用机制，为纳入临床路径、院内制剂及医保支付提供依据。在临床转化方面，可借鉴“标准化技术包”理念，将核心经验解构为结构化、可复用的技术模块，将名老中医的临证经验转化为可操作的诊疗路径。在领域拓展维度，需重点突破疑难病防治、个体化精准干预及“治未病”与康复领域，推行“病种—方案—人才”捆绑模式，以优势病种为抓手，协同推进技术推广与能力建设。实践表明，系统化的转化机制能有效实现名医经验向行业标准与临床实践的跨越。

旁开一寸：在宽处谋融合，营造协同化创新生态

传承生态的系统性重构依赖跨界技术赋能与多学科创新共同体建设。在技术层面，需深度融合中医原创思维与AI、大数据、多组学、认知科学等前沿领域，开发符合中医辨证逻辑的智能辅助系统。例如，结合可穿戴设备与AR技术创新远程跟诊模式，提升传承的临场感与实效性。在机制层面，应建立以中医原创思维为主导的跨学科协作平台，创设多元化培养路径，让学习者在掌握整体观念与辨证论治等核心概念的基础上，参与多学科研究课题与临床实践，深入理解中医文化内涵，培养具备跨界视野的复合型传承人才。守原创思维之正，创交叉融合之新，这种融合不仅是知识层面的交流，更是创新思维的碰撞，是推动新质生产力发展的关键所在。

提高发展站位：从“个人经验”到“公共智慧”的汇聚

名老中医经验的活态传承，最终目标是构建既能扎根中医本体、又能对接时代需求的动态知识生态系统。

深度转化：从个人经验到公共智慧

未来传承的核心在于推动名老中医经验从个人经验到公共智慧的系统性转化。这需要构建可持续的知识流转机制：建立经验贡献激励机制，激发名老中医的参与热情；开发智能校验工具，确保知识的准确性与规范性；建立开放协作生态，促进知识的持续更新与价值释放。国家中医药管理局推进的数字中医药试点项目，正积极探索结构化、可迭代的知识库框架，借助AI将分散的医案、方剂、技法转化为标准化的数据模块，让个体经验真正沉淀为公共智慧，突破“传承即衰减”困境。

人机协同：从“单打独斗”到“并肩作战”

数字技术将逐步从传承工具升级为“共同进化体”。新一代智能系统需实现技术赋能与人文价值的有机统一：在技术层面，实现四诊参数量化与人机交互的深度适配；在应用层面，通过技术手段实现隐性经验的显性表达。关键要实现两方面的突破：开发能模拟诊疗过程的智能系统，助力经验转化；建立符合中医规律的伦理与知识产权框架，实现经验保护与合法共享的动态平衡。

循证引领：从个案经验到临床证据

为提升传承工作的科学性与普适性，亟须推动研究方法向循证化、系统化方向发展。重点包括：开展符合中医诊疗特点的多中心临床研究，强化疗效机制与理论内涵的协同阐释；将名医经验纳入循证医学与系统评价框架，实现从个案经验向临床证据的跨越；建立传承研究共享平台，支持多机构协同开展标准化临床数据采集与跨地域验证，形成可重复、可更新、可推广的诊疗方案。

名老中医学术经验的活态传承，正在经历从传统模式向多元创新的深刻转型。面对挖掘深度不够、转化链条断裂、学科协同脱节等困境，需通过“深入一尺、更上一层、旁开一寸”的三维创新路径，结合动态知识库、人机协同、循证研究等系统性布局，构建既能扎根中医本体、又能融汇现代科技的传承创新体系。唯有深耕创新沃土，厚植传承根基，推动名老中医学术精髓在当代临床实践与教育体系中持续焕发生机，方能真正实现中医药事业的薪火相传与生生不息，进而为人类卫生健康共同体贡献中医智慧，彰显千年岐黄在新时代的新价值。（林明欣  中国中医科学院中医基础理论研究所）