针灸健脾养血治疗痛经

痛经是女性常见疾病，给患者的工作和生活带来很大影响。针灸通过疏通经络、温经养血，对虚实两类痛经皆有很好的治疗效果。笔者在临床上结合患者病因病机，采取健脾养血、调理冲任法治疗痛经疗效颇佳，现将验案一则整理如下，以供同道参考。

赵某，女，26岁，2025年6月14日初诊。主诉：痛经6年。患者6年前因经前贪食凉饮出现痛经，后时轻时重，未予重视。今年5月份痛经加重。刻下：月经第3天，小腹隐痛难忍，自觉有空坠感，月经量少，色淡，全身酸困，心烦，乏力，怕凉。舌淡苔薄，齿痕，脉细。观患者体形瘦弱，平素常熬夜，食欲低。

诊断：痛经（气血不足）。

治则：健脾养血，调补冲任。针灸并用，补法。

取穴：足三里、三阴交、关元、地机、血海、脾俞、胃俞、肝俞、十七椎。

操作：患者仰卧位，取关元及双侧足三里、三阴交、地机、血海；俯卧位，取十七椎及双侧脾俞、胃俞、肝俞。选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针，仰卧位各穴直刺，俯卧位各穴斜刺。仰卧位和俯卧位交替取穴，轻刺得气后关元行捻转补法，促使针感向下传导；十七椎行提插或捻转泻法，使针感传向腰骶部；其余穴位行提插或捻转补法，手法柔和、适中。留针期间分别于下腹部和腰骶部施艾箱灸，患者有透热感为度，共留针、施灸30分钟，其间诸穴行针一次，手法如上。

患者治疗后当日疼痛渐消，有全身舒畅感。6月15日再行针灸治疗后，腹痛基本消失，腰部酸困有减轻，心烦消失。6月21日复诊，此次月经已结束，遵医嘱继续针灸调理，食欲有增强，乏力减轻。

复经6月22日、6月28日、6月29日和7月5日针灸治疗，患者全身酸困、怕凉减轻，睡眠质量提升。

后随访告知，7月份经期未痛经，月经量增多，经期体乏无力感减轻。嘱其平时按揉足三里、三阴交和推擦以十七椎为中心的腰骶部，起到健脾养血、散寒止痛的作用，以巩固疗效。

按 痛经在中医称为“经行腹痛”，本病病位在胞宫，发病多与冲任二脉和胞宫的周期生理性变化关系密切，同时与肝、肾二脏亦有关联。痛经的基本病机可归纳为“不通则痛”和“不荣则痛”。患者平素嗜食寒凉生冷之物且食少，损伤脾胃，若又加穿少感凉、情志不畅、作息颠倒，皆能导致冲任二脉瘀阻，气血不畅或胞脉不通，胞宫失养而致痛经。本案患者便是贪凉、熬夜，损伤脾胃，痛经日长，心情不畅，又加重痛经症状，故治以健脾养血、调补冲任，改善痛经。

任脉起于胞中，行于人体前正中线，任脉为阴脉之海，与全身阴经均有直接或间接交会关系。“任主胞胎”，与女性生育功能关系密切。冲脉亦起于胞中，主要与足少阴肾经并行，足太阴脾经通过公孙通于冲脉。“冲为血海”，对全身血气有着通行溢蓄的作用，与女性月经关系密切。足太阴脾经循行于腹部，脾又为后天之本、生化气血之源，痛经在内的妇科疾病是脾经腧穴的重要治疗范围。故调理冲任二脉、健脾益气养血是治疗痛经的重要原则。关元为任脉腧穴，与足三阴经交会，通于胞宫，是治疗痛经的主穴，针刺配合艾灸能起到活血行气、化瘀止痛、温经散寒、调补冲任的作用；足三里为胃经合穴和胃的下合穴，是健脾强胃、生化气血的重要穴位；三阴交为足三阴经交会穴，具有健脾胃、益肝肾、理气血、调经水的作用，是调理肝、脾、肾的重要穴位；地机为足太阴脾经的郄穴，阴经郄穴主治血证，故可调血通经止痛，也是治疗痛经的常用穴位；血海为脾经腧穴，既能补血生血，又能化瘀通络，是调经要穴；脾俞、胃俞为足太阳膀胱经腧穴，分别是脾和胃的背俞穴，擅于治疗脾胃各类病症，可健脾强胃、生化气血，以治其本；肝俞亦属膀胱经，是肝的背俞穴，可疏肝理血、调畅情志，又寓阴病治阳、从阳引阴之意，发挥益气养血的作用；十七椎为经外奇穴，是治疗痛经的经验效穴。上述诸穴相配，可有效治疗痛经。需要强调的是，针灸治疗痛经有针下痛消的效果，若想收痊愈之效，需要结合患者病情治疗数个月经周期，每次可从月经来前3~5天开始针灸，直至月经结束。同时还要注意辨别引起痛经的原因，如有原发疾病，要积极进行相应治疗，以免延误病情。（曹方  河南中医药大学第一附属医院）