针灸健脾养血治疗痛经

针灸通过疏通经络、温经养血，对虚实两类痛经皆有效。临床上结合患者病因病机，采取健脾养血、调理冲任法治疗痛经疗效颇佳，现将验案一则整理如下。

赵某，女，26岁，2025年6月14日初诊。主诉：痛经6年。患者6年前因经前贪食凉饮出现痛经，后时轻时重，未予重视。今年5月份痛经加重。刻下：月经第3天，小腹隐痛难忍，自觉有空坠感，月经量少，色淡，全身酸困，心烦，乏力，怕凉。舌淡苔薄，齿痕，脉细。观患者体形瘦弱，平素常熬夜，食欲低。

诊断：痛经（气血不足）。

治则：健脾养血，调补冲任。针灸并用，补法。

取穴：足三里、三阴交、关元、地机、血海、脾俞、胃俞、肝俞、十七椎。

操作：仰卧位，取关元及双侧足三里、三阴交、地机、血海；俯卧位，取十七椎及双侧脾俞、胃俞、肝俞。选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针，仰卧位各穴直刺，俯卧位各穴斜刺。仰卧位和俯卧位交替取穴，轻刺得气后关元行捻转补法，促使针感向下传导；十七椎行提插或捻转泻法，使针感传向腰骶部；其余穴位行提插或捻转补法，手法柔和、适中。留针期间分别于下腹部和腰骶部施艾箱灸，患者有透热感为度，共留针、施灸30分钟，其间诸穴行针一次，手法如上。

患者治疗后当日疼痛渐消，有全身舒畅感。6月15日再行针灸治疗后，腹痛基本消失，腰部酸困有减轻，心烦消失。6月21日复诊，此次月经已结束，遵医嘱继续针灸调理，食欲有增强，乏力减轻。

复经6月22日、6月28日、6月29日和7月5日针灸治疗，患者全身酸困、怕凉减轻，睡眠质量提升。

后随访告知，7月份经期未痛经，月经量增多，经期体乏无力感减轻。嘱其平时按揉足三里、三阴交和推擦以十七椎为中心的腰骶部，起到健脾养血、散寒止痛的作用，以巩固疗效。

按 痛经称为“经行腹痛”，病位在胞宫，发病多与冲任二脉和胞宫的周期生理性变化关系密切，同时与肝、肾二脏亦有关联。痛经的基本病机可归纳为“不通则痛”和“不荣则痛”。患者平素嗜食寒凉生冷之物且食少，损伤脾胃，若又加穿少感凉、情志不畅、作息颠倒，皆能导致冲任二脉瘀阻，气血不畅或胞脉不通，胞宫失养而致痛经。本案患者便是贪凉、熬夜，损伤脾胃，痛经日长，心情不畅，又加重痛经症状，故治以健脾养血、调补冲任，改善痛经。

任脉起于胞中，行于人体前正中线，任脉为阴脉之海，与全身阴经均有直接或间接交会关系。“任主胞胎”，与女性生育功能关系密切。冲脉亦起于胞中，主要与足少阴肾经并行，足太阴脾经通过公孙通于冲脉。“冲为血海”，对全身血气有着通行溢蓄的作用，与女性月经关系密切。足太阴脾经循行于腹部，脾又为后天之本、生化气血之源，痛经在内的妇科疾病是脾经腧穴的重要治疗范围。故调理冲任二脉、健脾益气养血是治疗痛经的重要原则。关元为任脉腧穴，与足三阴经交会，通于胞宫，是治疗痛经的主穴，针刺配合艾灸能起到活血行气、化瘀止痛、温经散寒、调补冲任的作用；足三里为胃经合穴和胃的下合穴，是健脾强胃、生化气血的重要穴位；三阴交为足三阴经交会穴，具有健脾胃、益肝肾、理气血、调经水的作用，是调理肝、脾、肾的重要穴位；地机为足太阴脾经的郄穴，阴经郄穴主治血证，故可调血通经止痛，也是治疗痛经的常用穴位；血海为脾经腧穴，既能补血生血，又能化瘀通络，是调经要穴；脾俞、胃俞为足太阳膀胱经腧穴，分别是脾和胃的背俞穴，擅于治疗脾胃各类病症，可健脾强胃、生化气血，以治其本；肝俞亦属膀胱经，是肝的背俞穴，可疏肝理血、调畅情志，又寓阴病治阳、从阳引阴之意，发挥益气养血的作用；十七椎为经外奇穴，是治疗痛经的经验效穴。上述诸穴相配，可有效治疗痛经。需要强调的是，针灸治疗痛经有针下痛消的效果，若想收痊愈之效，需要结合患者病情治疗数个月经周期，每次可从月经来前3~5天开始针灸，直至月经结束。同时还要注意辨别引起痛经的原因，如有原发疾病，要积极进行相应治疗。（曹方  河南中医药大学第一附属医院）

她深耕何氏妇科十几载——
女性健康守护者马景
摘自2026-1-7中国中医药报
本报记者 徐尤佳
杭州市中医院的中医妇主任中医师马景。尽管超负荷工作是常态，但马景无怨无悔。在她心中，自己始终是“女性健康守护者”，她说：“能被患者信任，是一种幸福。”
立志深耕何氏妇科

何氏妇科第四代代表性传承人何嘉琳长诊治不孕不育和复发性流产，许多求子无果的女性经其治疗成功受孕，马景真切感受到何氏妇科的魅力，萌生深耕该领域的想法。考取何嘉琳硕士研究生，系统学习何氏妇科精髓。又攻读上海中医药大学教授齐聪的博士学位，研究方向聚焦于“女性生育力改善”，涵盖卵巢功能减退、不孕症、复发性流产等疾病。
以中医智慧破解痛经与不孕难题

“痛经分原发性与继发性两种。继发性痛经往往涉及子宫腺肌症、子宫内膜异位症等器质性盆腔疾病，若不及时干预不但影响生活质量，还可能降低女性生育能力。”她曾接诊一位子宫腺肌症患者，平时痛经剧烈，需要服用止痛药方可缓解，马景综合辨证，为其制订“经期活血化瘀畅胞宫，经后期补肾活血助胎孕”患者不仅痛经显著改善，调养4个月后还意外怀孕。先以3个月中药控制病情，同时结合中药灌肠、火龙灸、针灸等特色疗法，改善患者盆腔环境，促进提升生育能力。
马景认为怀孕核心是“好种子、通鹊桥、肥土壤”——优质的卵子与精子、通畅的输卵管、良好的宫腔环境，此外还需关注免疫与凝血功能。
在改善卵子质量上，对卵巢功能下降患者，马景在“何氏妇科中药调周法”基础上化裁：经期活血化瘀通经、经后期养阴补肾促卵泡生长、排卵后温补肾阳维持黄体功能。曾有一名22岁的女性因月经不调找马景就医，查出卵巢功能如同40多岁，伴潮热、盗汗等低雌激素症状。经调周法治疗与饮食指导，患者卵巢功能逐渐恢复，月经得以按时来潮。
多囊卵巢综合征是影响卵巢排卵的另一大主要疾病。马景在治疗时按体重分型治疗：肥胖型合并胰岛素抵抗者，需控饮食（少碳水、多优质蛋白）、做帕梅拉或八段锦等运动，配合中药健脾利湿，将BMI控制在18~23再备孕；消瘦型侧重营养与作息调整，用中药养阴生津、健脾补肾改善排卵。
输卵管因素方面，对于痛而不畅的患者，马景以补肾活血通络之中药配合灌肠疏通，必要时结合宫腔镜下输卵管插管通液术改善输卵管功能。“对于输卵管积水、输卵管完全堵塞者，可以考虑宫腹腔镜手术或试管婴儿技术。”她表示。
宫腔粘连是影响孕育土壤功能的主要疾病。对于轻度宫腔粘连，马景以中药补肾填精养胞宫治疗，中重度粘连则建议在宫腔镜下粘连分离手术后再用中药“修复土壤”。
马景用十余年的坚守诠释着医者的初心与使命。她常说：“师出名门，更当以仁心仁术回报社会。”展望未来，马景将继续以匠心传承创新，以仁心守护健康，为更多患者点亮希望之光。