加载中…眼底出血案
(2025-08-17 20:28:47)
眼底出血案
摘自2025-8-14中国中医药报
刘凯 天津中医药大学第一附属医院
单某，女，1963年1月出生，2025年7月12日初诊。患者左眼视物不清伴黑圆物遮挡3天。患者3天前无明显诱因出现左眼视物不清，伴黑圆物体遮挡，黑圆物体呈宽竖条状，偶有左侧头部近前额处疼痛，就诊于某眼科医院，验光示“矫正视力左眼0.5-，右眼1.0”，诊为“眼底出血”。予药物（不详）点眼治疗2天，未见明显改善。今日就诊我院，症状同前，舌淡暗，左寸脉浮，右寸脉稍弱，睡眠可，二便可。考虑眼底出血（少阳病），随即予龙砂开阖六气针法，双阖+少阳，针后即刻反馈左眼遮挡黑圆物体范围变小、颜色变淡，视物较前稍清楚，留针1.5小时后起针，并予紫菀汤3剂。
处方：炙紫菀15g，党参10g，炒甘草10g，黄芪20g，杏仁10g，地骨皮20g，炒白芍15g，桑白皮15g，生姜片10g，红枣15g（擘），白芷10g。
7月15日二诊：治疗后左眼中黑色遮挡物呈细网状，颜色明显变淡，未再出现左侧头痛。验光示：“矫正视力左眼0.6，右眼1.0”。继予上方5剂，针刺双阖+少阴。
7月21日三诊：治疗后左眼黑色遮挡物范围变小，基本集中在左侧外眼睛附近，验光示“矫正视力左眼0.8，右眼1.0”，继予上方3剂，针刺双枢+阳明。
7月24日四诊：治疗后左眼可正常视物，左侧外眼角少量黑色物体，验光示“矫正视力左眼0.8+，右眼1.0”，予针刺双枢+阳明，留针1小时后复验光示“矫正视力左眼1.0-，右眼1.0”，停药，继予龙砂开阖六气针法治疗善后。
按 患者壬寅年生人，乙巳年小暑发病，以眼底出血为主证，本命为少阳火，发病时厥阴风木加临少阳相火，患者左寸脉浮，主要病机为炎火之象。近期天津持续高温天气，许多植物枯叶较多，枯叶新枝并存现象多，火象、金象较为突出；《素问•气交变大论篇》曰：“岁金不及，炎火乃行。”《素问•五常政大论》“从革之纪……其病嚏咳鼽衄，从火化也。”缪问曰：“凡岁金不及之年，补肺即泻火，以折其炎火之势。”笔者予紫菀汤补肺以泻火，配合开阖六气针法治疗，治疗后左眼视力很快恢复，三诊时考虑乙巳年三之气与四之气交接，调整针刺处方为双枢+阳明，共治疗1周余，视力基本完全恢复。龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授临证时强调诊治疾病要结合物象和治象，笔者遵循老师的教导，取得很好的效果。
摘自2025-8-14中国中医药报
刘凯 天津中医药大学第一附属医院
单某，女，1963年1月出生，2025年7月12日初诊。患者左眼视物不清伴黑圆物遮挡3天。患者3天前无明显诱因出现左眼视物不清，伴黑圆物体遮挡，黑圆物体呈宽竖条状，偶有左侧头部近前额处疼痛，就诊于某眼科医院，验光示“矫正视力左眼0.5-，右眼1.0”，诊为“眼底出血”。予药物（不详）点眼治疗2天，未见明显改善。今日就诊我院，症状同前，舌淡暗，左寸脉浮，右寸脉稍弱，睡眠可，二便可。考虑眼底出血（少阳病），随即予龙砂开阖六气针法，双阖+少阳，针后即刻反馈左眼遮挡黑圆物体范围变小、颜色变淡，视物较前稍清楚，留针1.5小时后起针，并予紫菀汤3剂。
处方：炙紫菀15g，党参10g，炒甘草10g，黄芪20g，杏仁10g，地骨皮20g，炒白芍15g，桑白皮15g，生姜片10g，红枣15g（擘），白芷10g。
7月15日二诊：治疗后左眼中黑色遮挡物呈细网状，颜色明显变淡，未再出现左侧头痛。验光示：“矫正视力左眼0.6，右眼1.0”。继予上方5剂，针刺双阖+少阴。
7月21日三诊：治疗后左眼黑色遮挡物范围变小，基本集中在左侧外眼睛附近，验光示“矫正视力左眼0.8，右眼1.0”，继予上方3剂，针刺双枢+阳明。
7月24日四诊：治疗后左眼可正常视物，左侧外眼角少量黑色物体，验光示“矫正视力左眼0.8+，右眼1.0”，予针刺双枢+阳明，留针1小时后复验光示“矫正视力左眼1.0-，右眼1.0”，停药，继予龙砂开阖六气针法治疗善后。
按 患者壬寅年生人，乙巳年小暑发病，以眼底出血为主证，本命为少阳火，发病时厥阴风木加临少阳相火，患者左寸脉浮，主要病机为炎火之象。近期天津持续高温天气，许多植物枯叶较多，枯叶新枝并存现象多，火象、金象较为突出；《素问•气交变大论篇》曰：“岁金不及，炎火乃行。”《素问•五常政大论》“从革之纪……其病嚏咳鼽衄，从火化也。”缪问曰：“凡岁金不及之年，补肺即泻火，以折其炎火之势。”笔者予紫菀汤补肺以泻火，配合开阖六气针法治疗，治疗后左眼视力很快恢复，三诊时考虑乙巳年三之气与四之气交接，调整针刺处方为双枢+阳明，共治疗1周余，视力基本完全恢复。龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授临证时强调诊治疾病要结合物象和治象，笔者遵循老师的教导，取得很好的效果。
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