辨体施养祛暑湿 顺时调摄护正气

主题：暑期中医药养生

发布专家：广东省中医院院长张忠德

中国中医科学院西苑医院副院长宋坪

中国中医科学院望京医院脾胃病科主任魏玮

中医药在基孔肯雅热防控方面有什么优势？

张忠德：

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种急性传染病，主要通过白纹伊蚊和埃及伊蚊传播。其典型临床表现主要为发热、关节痛和皮疹三联征。目前该病主要采取对症支持治疗。

基孔肯雅病毒对高温敏感，56作用30分钟可将其灭活；该病毒亦不耐酸，可被多种消毒剂有效灭活，包括70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏及季铵盐类化合物等，紫外线照射同样具有灭活效果。

中医药学在疫病防治领域积淀深厚。自东汉张仲景《伤寒杂病论》奠定疫病诊疗基础，历经唐代孙思邈、宋代庞安时与朱肱等医家的持续创新与发展，至明清时期吴又可、叶天士、吴鞠通等温病学派医家推动理论革新，逐步构建了完备的中医疫病理论体系与临床诊疗体系。该体系深刻阐明，气候环境、人体正气与疫戾之气（致病因素）三者间的相互作用，是疫病发生与流行的关键要素。中医很早就认识到疫病病因的特殊性，明确提出“避其毒气”的主动预防理念，并探索出众多有效的预防和治疗方剂。

针对本次基孔肯雅热疫情，经临床系统观察，专家组研判其属于中医“虫咬疫病”范畴，核心病机为风邪袭表、湿毒蕴热。时值三伏酷暑，预防措施除清除环境积水、灭蚊以阻断传播途径外，亦可选用具有健脾消暑功效的药食同源中药进行调理，如薏苡仁、白扁豆、淡豆豉、荷叶、冬瓜等，配伍瘦肉煲汤，有助于调节身体机能，维持免疫平衡。

中医治疗以清热化湿、疏风透邪为基本原则。通过辨证论治，灵活运用中药内服及外治法，可有效缓解各类患者的关节疼痛症状，促进皮疹消退，实现稳定退热，并积极促进疾病康复，且安全性良好。

中医对暑期湿疹有什么治疗方法？

宋坪：

湿疹是夏季常见的皮肤病，中医称之为“湿疮”，其发病与高温高湿环境下皮肤持续潮湿、汗液排泄不畅密切相关。这种环境不仅促使细菌及真菌滋生繁殖，还会削弱皮肤屏障功能，尤其对于先天皮肤屏障薄弱者更易诱发本病。从中医理论分析，湿疹的发病机制涉及内外多重因素：外因主要为湿热邪气侵袭，内因则与脾虚失运、肝郁气滞相关，导致体内水湿代谢失常，湿热蕴结肌肤而发病。临床典型表现为皮肤红斑、丘疹、剧烈瘙痒，严重者可出现水疱、渗液、结痂等皮损表现。

针对暑期湿疹的防治，首要措施是保持皮肤清洁干燥。建议每日用温水轻柔清洗患处，避免用力搔抓以防继发感染。在清洁用品选择上，应使用温和的中性洗护产品，严格避免碱性或强刺激性清洁剂。对于合并细菌或真菌感染者，可在专业医师指导下合理使用相应外用药剂。同时，改善生活环境，保持居室通风干燥，穿着宽松透气的纯棉衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。

在生活方式调整方面，饮食调理尤为关键。中医强调药食同源，建议避免食用辛辣刺激、油腻厚味及海鲜等助湿生热之品，宜多食具有清热利湿、健脾消暑功效的食物，如绿豆、冬瓜、薏苡仁等。情志因素也不容忽视，中医认为“肝主疏泄”，情志不畅可致肝气郁结，进而影响水湿运化，加重湿疹症状，因此保持情绪平稳、适当运动对改善病情大有裨益。

对于反复发作或症状较重的患者，建议及时至正规医疗机构就诊。西医学治疗以外用药物控制局部炎症和瘙痒为主，而中医学则注重整体调理，通过清热利湿、祛风止痒、健脾化浊等治法，标本兼顾地改善患者体质，从而达到控制病情、减少复发的目的。

如何避免“空调病”？中医有什么防暑降温的好办法？

魏玮：

随着夏季高温持续，空调已成为现代生活不可或缺的降温工具。然而，长时间处于空调环境中，不少人会出现鼻塞、头痛、关节酸痛、乏力等“空调病”症状。中医认为，这些症状多因寒邪束表、阳气郁遏所致，即外界寒气侵袭体表，导致体内阳气运行受阻。

要预防“空调病”，关键在于科学调控室内温湿度。从温度角度而言，建议将空调温度设置在22~26之间，这是人体最适宜的生理温度范围。年轻人可适当调低至22~23，而年长者则以26~27为宜，如此可避免毛孔骤然闭合导致卫阳不得宣发。同时，须特别注意空调出风口的方向，避免直吹人体，尤其是头颈部、背部、膝关节以及神阙穴、涌泉穴等重要部位。就寝时可用薄毯覆盖脐腹部，因肚腹为阴，易受寒，此举可有效预防腹泻、腹痛等症状。

湿度调控同样重要。30%~60%的相对湿度对人体最为适宜。夏季湿热较重，尤其是老年人常因节省而不愿开启空调除湿功能，导致湿气积聚，易引发胸闷、气促等不适，甚至影响心脏功能。因此，在湿度较高时，即使温度适宜，也应开启除湿功能，维持适宜的湿度环境。

以下推荐几款夏季养生药膳。

翠衣绿豆汤

取绿豆100克，西瓜翠衣（西瓜皮去外层硬皮后剩余部分）100克，冰糖适量。绿豆提前浸泡2小时，煮至开花后加入翠衣继续煮10分钟，最后以冰糖调味。此汤具有清热止渴、利尿除烦之效，温凉皆可饮用。

百合银花粥

鲜百合50克剥瓣洗净，金银花6克焙干研末，粳米100克。先将粳米煮粥，待粥将成时加入百合，最后撒入金银花末及适量冰糖。此粥能清热解毒、生津止渴，适合夏季食用。

陈皮生姜红糖茶

陈皮3~5克，生姜3片（约硬币大小），去核红枣3枚，沸水冲泡焖10分钟后加入红糖饮用。此茶温中散寒、理气和胃，特别适合空调受凉后出现胃脘不适、恶心欲呕者。

在“桑拿天”，不同人群的防护重点和禁忌是什么？

宋坪：

所谓“桑拿天”，是指高温高湿的特殊气候环境。在这种天气条件下，人体汗液大量外泄，津液与电解质快速流失。

从中医角度分析，五类人群尤须注意。

一是老年与儿童群体。此二者卫阳不足，汗腺功能较弱或发育未全，易出现暑伤气阴之证，表现为中暑、脱水等症状。

二是心脑血管疾病患者。高温致血管扩张，血压波动剧烈，易诱发胸痹（心绞痛）、肝阳上亢（高血压危象）等危急证候。

三是糖尿病患者。其水液代谢失衡，暑热环境下更易出现津亏液耗，引发电解质紊乱及低血糖反应。

四是体弱及慢性病患者。此类人群正气亏虚，高温高湿环境下气阴两伤，免疫力进一步下降，影响康复进程。

五是湿热体质者。其本身湿热内蕴，遇外湿引动，易发湿疮、口苦咽干、大便黏滞等症。

针对不同体质人群，养生要点各异。

阴虚体质者，因阴津不足，宜服百合银耳汤等甘凉濡润之品，忌食辛辣燥热之物，避免烈日曝晒，以防劫烁真阴。

气虚体质者，因中气不足，当以黄芪粥等甘温益气之膳调养，忌剧烈运动致气随汗泄，少食生冷以防损伤脾阳。

湿热体质者，因湿热交结，饮食宜清淡，多食苦瓜、薏苡仁等苦泄淡渗之物，忌肥甘厚味，着衣需透气，防湿遏热伏。

暑期锻炼身体应注意什么？

张忠德：

暑季运动养生需要顺应“天人相应”的自然规律，针对夏季暑湿交织的气候特点，掌握“护阳防暑、微微出汗”的基本原则。根据中医理论，夏季阳气外浮，腠理开泄，运动时既要让体内阳气得以舒展，又要避免过度耗气伤津。

对于不同人群，运动方式应有所区别。老年人和体质较弱者适合选择八段锦、太极拳、散步等和缓运动；青壮年可以适当进行游泳、慢跑、羽毛球等有氧运动。需要特别注意的是，要避开上午10点至下午4点这段高温时段，防止暑热伤人。运动时要穿着浅色棉质吸汗的衣物，运动后要及时擦干汗水并更换干净衣物，切记不可立即吹空调或用冷水冲浴，以免寒邪乘虚而入。

对于长期在空调环境下工作的人群，建议每天关闭空调1~2小时，在此期间可以做些简单的养生操，比如坐姿勾脚尖运动，促进下肢气血运行，配合按摩阴陵泉穴来健脾祛湿。每次运动以30~40分钟为宜，达到微微出汗但不感觉疲惫的状态最佳。如果运动过度出现大汗淋漓、疲倦乏力，甚至打喷嚏、流鼻涕等不适症状，可以用西洋参10克、黄芪10克煲鸡汤或瘦肉汤来调理。

若运动后不慎受凉，比如游泳后感觉寒气入侵，可以用紫苏叶10克、荷叶5克、生姜10~15克煮水代茶饮用，帮助驱散体内寒邪。如果因为贪凉饮冷出现食欲不振、胃胀、大便稀溏等症状，则可以用陈皮5克、春砂仁5克、生姜10~15克煎水服用，能有效缓解这些不适。

运动补水也很有讲究，建议饮用常温的淡盐水或电解质饮料，切忌立即饮用冰镇饮品。从中医角度看，骤冷会损伤阳气，容易导致脾胃虚寒。

贪凉饮冷易伤脾胃，暑期应如何健康饮食？

魏玮：

时值三伏，今年又逢闰六月，暑热时节或将延长。农历六月对应中医五季中的“长夏”，正是夏季最为酷热之时段。根据《黄帝内经》记载，长夏时节（公历7月中下旬至8月中下旬）具有暑热挟湿的显著特点：气温攀升，雨水丰沛，地表湿气蒸腾，形成暑湿交蒸的特殊气候环境。这种外环境易致人体出现湿热困脾的病理状态，表现为头身困重、食欲不振、大便黏滞等症候。

《黄帝内经》提出的“春夏养阳”原则，在暑季养生中尤为重要。此时人体阳气外浮，形成阳在外，阴在内的生理特点。若过食生冷，则易致寒邪直中，损伤脾阳，引发腹痛腹泻等寒邪困脾之证。有鉴于此，特从中医理论出发，提出暑季饮食调摄要点。

温茶代冷饮法。推荐陈皮普洱茶、生姜红枣茶等温热饮品。具体制法：取生姜3片（约硬币大小）、去核红枣5枚，沸水冲泡代茶。此方既解暑热，又避寒凉伤中之弊，符合“清热不伤阳”的养生要旨。

当季食材配伍法。宜选荔枝、龙眼等温性水果，佐以冬瓜、丝瓜等平性蔬菜。特别推荐姜枣薏米粥：生姜3片、去核红枣5枚、薏苡仁30克，文火慢熬至米烂粥稠，晨起空腹服食。此粥集温中健脾、淡渗利湿之功于一体，尤宜长夏食用。烹调时可酌加紫苏叶、砂仁、白豆蔻等芳香之品。此类香料既增进食欲，又能化解食材寒凉之性。

同时要注意以下禁忌。

一是忌过食冰饮。若需食用冷饮，建议选择午后阳气旺盛之时，小口慢饮，且避免空腹服用，以防寒邪直中。

二是忌生冷海鲜。暑季正值胃肠疾患高发期，生腌海产虽美味，但其性寒湿，易伤脾阳。建议采用清蒸等烹饪方式，并佐以姜葱汁等温性调料，以制其寒。

三是忌空腹食寒凉瓜果。如西瓜、苦瓜等寒性食物，宜餐后少量食用。

暑期旅行中如何预防和处理水土不服？

魏玮:

暑期旅行时，不少人会遇到水土不服的问题，主要表现为食欲减退、腹胀腹泻、恶心呕吐等消化不良症状，以及疲劳乏力等全身不适。从中医角度看，这主要是环境变化导致脾胃功能失调所致。

预防水土不服的关键在于让身体逐步适应新环境。到达旅行目的地后，不要立即尝试当地的重口味或生冷食物，前三天建议选择粥、面条等温和易消化的食物，搭配清淡蔬菜。饮用水方面，最好选择瓶装水或白开水，避免因水质差异引发不适。可以随身携带一些常用中成药，比如藿香正气散用于防暑祛湿，保和丸帮助消化。每天早晨可以按摩足三里穴，或者练习八段锦中的“调理脾胃须单举”动作，这些都有助于增强脾胃功能。

如果不慎出现水土不服症状，可以根据具体情况采取相应措施。感觉腹胀时，可以喝些山楂麦芽茶帮助消化，或者吃些烤馒头片，中医认为焦香的食物有助于吸附肠胃湿气。出现恶心呕吐时，可以用生姜3片、紫苏叶5克泡水，加少许红糖饮用，能起到温胃止呕的效果。同时可以按摩内关穴和足三里穴，每个穴位按摩1~3分钟。这段时间饮食要清淡，避免油腻肉类，注意休息，给脾胃恢复的时间。

需要特别注意的是，如果症状持续不缓解，或者出现发热、便血、脱水等严重情况，一定要及时就医，不要硬扛。

暑假期间孩子们如何调节作息？

张忠德：

暑假期间，儿童容易出现作息紊乱现象，表现为晚睡晚起、饮食不规律等。根据中医顺时养生原则，结合儿童心肝有余，肺脾肾不足的生理特点，建议采取渐进式调整方法。

在睡眠管理方面，建议每日比前一日提前15分钟入睡，逐步调整至22点前就寝。此时正值三焦经当令，有助于调和肝胆气血。睡前一小时应避免剧烈运动及使用电子设备，可改为亲子共读、聆听舒缓音乐或温水泡脚等放松活动。清晨6至7点，可通过自然光照唤醒，较强制叫醒更符合生理规律。

日间活动安排需注意劳逸结合。儿童精力旺盛，应保证适量户外运动如球类、游泳、跑步等，但须避开高温时段。中医认为，动则生阳，适度运动能促进气血运行，既有助于消耗过剩精力，又可改善夜间睡眠质量。

午休时间需科学控制。3至6岁幼儿以1至1.5小时为宜，7岁以上儿童建议40分钟左右。过长的午睡不仅可能导致醒后精神不振，还会影响夜间正常睡眠节律。

晚餐时间不宜过晚，建议19点前完成。中医有胃不和则卧不安之说，晚餐过饱或过晚会干扰睡眠。若进食过量，可用山楂10克配伍乌梅5克煎水饮用以助消化。睡前可按摩涌泉穴及神门穴各3分钟，以达安神之效。

针对不同体质特点，入睡困难者可饮用温牛奶，若兼见脘腹胀满、大便溏薄，可加生姜5克同煮。

性情急躁、大便干结者，可用莲子10克配伍麦冬5克煎水代茶，以清心降火。（本版文字由本报记者林晓斐整理）