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补阳还五汤加味治愈二十年睡眠障碍

(2025-07-31 08:49:08)
补阳还五汤加味治愈二十年睡眠障碍
摘自2025-7-30中国中医药报
蔡尚宏 邹玲 邓洪 重庆市潼南区中医院
补阳还五汤,由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成。方中重用生黄芪,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正,是为君药;配以当归尾活血,有祛瘀而不伤好血之妙,是为臣药;川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀,地龙通经活络,均为佐使药。本方专为“因虚致瘀”之中风后遗症而设,为补气活血之代表方。重庆市潼南区中医院退休返聘老中医秦木良副主任中医师根据“久病必虚”“久病必瘀”理论,运用此方加味治疗顽固性睡眠障碍一例,取得了较为满意效果,现介绍如下。
李某,男,68岁,于2025年6月10日就诊。主诉:睡眠障碍20年。患者20年前因工作需要,长期夜晚通宵上班,白天睡觉休息,持续3年,恢复正常工作时间后开始出现入睡困难,睡眠浅、梦多,睡中易醒、醒后不能再睡。曾在多家医院检查均未发现明显异常,诊断为睡眠障碍、神经衰弱等,并多次行中西药物治疗,效不佳。后逐步发展为通宵不能入睡,每晚需服安眠药方能入睡片刻,遍寻当地名中医予中药、针灸等治疗,效果始终不满意,仍需每晚服安眠药。
刻下:夜间通宵不能入睡,白昼头顶阵发性跳痛,精神差,体倦乏力,面色暗淡少华,食欲不振,稍多食即胀。舌质淡红,苔白腻,脉细涩。
中医诊断:不寐(气虚血瘀、脾胃不和、精神失守)。
治则:益气活血,调和脾胃,安神助眠。
方用补阳还五汤合酸枣仁汤加减化裁:生黄芪80g,桃仁15g,红花12g,当归20g,赤芍15g,酒川芎15g,地龙15g,炒酸枣仁20g,盐知母15g,茯苓15g,砂仁15g,盐黄柏15g,法半夏30g,薏苡仁30g,木香12g,甘草6g。2剂,水煎服,1剂服2天。
6月13日二诊:诉服首剂中药当晚同时服了安眠药,睡了将近4小时,比往常多睡2小时。次日头跳痛未再现,次晚未服安眠药也能正常入睡,但仍感睡眠浅、睡时短,醒后再睡困难。原方将黄芪增至100g。5剂,煎服法同前。
6月23日三诊:诉基本能正常睡眠,每晚能睡5~6小时,但又感消化不好,查其舌苔转为薄白。原方去法半夏、薏苡仁,加炒山楂15g、炒建曲15g。5剂,煎服法同前。
7月10日四诊:诉上次5剂药没有按照2天服1剂的要求,而是间断无规律地服用。诸症基本痊愈,恐其复发,再予一方巩固疗效。改用补中益气汤、生脉散、苓桂术甘汤、冠心病2号方加减化裁。处方:炙黄芪30g,炒白术15g,陈皮15g,人参片15g,北柴胡12g,升麻12g,当归15g,麦冬15g,五味子12g,茯苓15g,桂枝15g,川芎15g,赤芍15g,红花12g,降香15g,丹参30g,炙甘草6g。3剂,煎服法同前。
按 此患者睡眠障碍20余年,用其他治疗方法反复不愈,根据“久病必虚”“久病必瘀”理论,从气虚、血瘀论治,患者舌脉象提示还有虚热内扰和痰湿困阻之候,故而选用补阳还五汤补气、活血、通络,酸枣仁汤养血安神、清热除烦,砂仁、黄柏清退虚热,法半夏、薏苡仁化痰利湿,山楂、神曲消食导滞,木香辛散温通以助推诸药发挥作用。诸方药合用,元气大增,瘀血通利,虚热得除,痰湿得利,则精神内守、病情向愈。后改用补中益气汤补益中焦脾胃之气以壮其元气,生脉散益气敛阴以固养心神,苓桂术甘汤健脾利湿兼温通心阳,冠心病2号方活血化瘀以通畅血脉,以善其后。

年底繁忙睡不安?食疗助你找回好睡眠
摘自2026-1-6中国中医药报
靳冰 中国中医科学院西苑医院

茯苓适合于脾虚湿困类型的失眠,对阴虚火旺或血虚失眠无效。有乏力、身困重、腿沉、大便稀溏不成形等症状的人可试用茯苓安眠。

茯苓秫米粥:茯苓15克,秫米即黄黏米、粘小米50克,。

功效:秫米味甘性凉,有养血益阴作用;茯苓能帮助排水、改善脾胃功能和安神助眠。起效较慢,会徐徐发挥作用。

桂圆性温味甘,入心、脾经,具有益气补血、安神定志的功效,适用于失眠多梦者。心脾两虚型的表现除失眠外,还可能伴有神疲乏力、易倦怠、食欲不振、食后腹胀、大便不成形、大便溏稀等症状,可用桂圆补心血。中医认为“心主血脉”,与神志、精神、意识思维活动有关,故脑力劳动者(劳心之人)更容易血虚失眠,尤其是多梦者用桂圆更有效。

龙眼膏:桂圆肉和玉竹、冰糖比例10:3:1,打碎后置于炖盅,放锅中隔水蒸,建议蒸制40小时(蒸制可以不连续,分几天完成即可),每日取桂圆大小的一勺服用。

功效:玉竹补而不腻,清肺金而润燥,滋肝木而熄风,二者搭配也能更好地制约桂圆的燥热,且口味甘甜,滋阴之力更强,对血虚兼有阴虚的失眠疗效更好。

注意: “桂圆皮”泡水喝也可缓解桂圆肉引起的“上火”症状。

牡蛎壳适合于阴虚火旺、肝阳上亢等“偏热”型的失眠,牡蛎壳尤其对伴有烦躁、潮热、心悸的失眠效果更好,脉弦有力、头晕面红、睡眠浅、夜间易醒,还有经常熬夜(伤阴)习惯的人都可试用牡蛎壳助眠。

牡蛎莲子饮:20克牡蛎壳粉(每天用量约一个牡蛎),配10个莲子,加适量水小火煮沸30分钟。煮好晾凉后静置,取上清液饮用,同时食用煮熟的莲子。

功效:莲子助眠且收敛心神,牡蛎壳可平肝潜阳、安神助眠。如选干莲子,需提前用温水浸泡2小时。

酸枣仁对入睡困难效果更明显,对缓解早醒症状效果相对差。因兼有早醒的失眠往往伴肝郁化火或里热扰心,可用酸枣仁配合栀子、麦芽食疗。

酸枣栀子麦芽饮:酸枣仁15克、栀子6克、麦芽15克,浓煎后加适量麦芽糖调味,睡前2小时服用。

功效:栀子味苦,清心除烦凉血,麦芽生用疏肝,炒用消食,这里用生麦芽,疏肝解郁,缓解情绪紧张引起的失眠早醒。麦芽、栀子和酸枣仁三种配伍食疗,对心血虚兼有肝经郁热的失眠人群效果较好。

注意:不能随意网购生酸枣仁,因酸枣仁炒制后有效成分才更易被吸收。麦芽适合轻度肝气不畅人群。食用本品易出现便溏或腹泻,建议在医师指导下使用。舌苔厚腻、舌苔黄属痰热者或舌暗有血瘀者都不适合单独食用酸枣仁。

制首乌夜交藤:滋阴养血宁心安神

 补阳还五汤加味治愈二十年睡眠障碍 (2022-12-13 04:01:04)[编辑][删除]

国医大师刘尚义常用药对辨析与临证应用


时间:2020-11-30  来源:中国中医药报5版  

  制首乌、夜交藤为临床治疗阴血不足的同株药对。

  何首乌又名野苗、交藤、交茎、夜合、地精、桃柳藤、赤葛、九真藤、芮草、蛇草、陈知白、马肝石、九真藤、疮帚等。属蓼科植物,制首乌为何首乌与黑豆的炮制加工品,制成品为不规则皱缩状的块片。味苦、甘、涩,性温平,归肝、心、肾经,有补益精血,养肝安神,强筋骨,固肾乌须的作用。

  夜交藤是蓼科植物何首乌的干燥藤茎。味苦、甘、涩,性微温,归肝、肾经,具有养心,安神,通络,祛风的功效。

  配伍功效

  制首乌甘涩,入肺肠经,善补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨,化浊降脂。《药品化义》曰:“益肝,敛血,滋阴,治腰膝软弱,筋骨酸痛,截虚疟,止肾泻,除崩漏,解带下。” 常与当归、人参等同用,治疗气血俱虚,肾精不足,《何首乌录》曰: “主五痔,腰腹中宿疾冷气,长筋益精,能食,益气力,长肤,延年。”《日华子本草》: “味甘久服令人有子,治腹藏宿疾, 一切冷气及肠风。”

  夜交藤味甘,入心经,滋心阴,养心神,故治失眠。《本草正义》: “治夜少安寐。” “夜交藤,濒湖止称茎叶治风疮疥癣,作浴汤甚效,今以治夜少安寐,盖取其能引阳入阴耳。然不寐之源,亦非一端,苟不知从病源上着想,而唯以此为普通用品,则亦无效。但止堪供佐使之助,因是调和阴阳者,故亦有利无害。” 《本草纲目》: “风疮疥癣作痒,煎汤洗浴。” 《本草再新》: “补中气,行经络,通血脉,治劳伤。” 故二药伍用,滋补相合,相须为用,滋阴养血、宁心安神。

  药理作用

  制首乌:制首乌延缓D-半乳糖所致的大鼠衰老;制首乌水煎液能改善造血障碍动物外周血象;具有修复造血功能障碍的作用;制首乌中何首乌总苷能抑制胶原纤维降解;防止动脉粥样硬化斑块破裂;对心源性猝死有预防作用;酒制何首乌提取物对糖尿病模型小鼠具有明显的降糖作用;制首乌煎液能减轻肝组织纤维化程度,减少腹水发生,有一定的保肝作用。

  夜交藤:夜交藤对金葡萄、卡他萘瑟氏球菌、流感杆菌及大肠杆菌有抑制作用,对呼吸道感染有治疗作用;夜交藤中二苯乙烯苷能抑制过氧化脂质在肝脏中沉积,防止肝脏过氧化脂质含量升高,具有保肝作用;夜交藤提取液可明显提高大鼠血清中高密度脂蛋白,降低低密度脂蛋白,具有明显降血脂与抗动脉粥样硬化作用。

  从以上药理作用看,该药对养血安神作用与二者能促进肝脏蛋白活力等的药理作用有关。

  临证运用

  肝阴不足,眼目昏花;并治久嗽不愈,肌肤甲错,麻痹不仁;肝血不足,或肝虚脾弱引起的头晕眼花急躁易怒等证;心神不宁之失眠,梦多,头昏,头胀;肝阳偏亢,肝风上扰,头痛眩晕,失眠抽搐,半身不遂(高血压)。

  肝阴不足之眼目昏花,治久嗽不愈,肌肤甲错,麻痹不仁,可用制首乌、夜交藤与桑叶、党参等配伍。如桑麻丸:制首乌、党参、桑叶、黑芝麻、女贞子、白蒺、滁菊、杞子、熟地、当归、牛膝、茯苓、麦冬、五味子、蒙花、望月砂、蝉衣、石决明、草决明。

  肝血不足,肝虚脾弱所致头晕眼花,急躁易怒,常用补肝汤:冬桑叶、炒枸杞、小胡麻、 望月砂、制首乌、石决明、黄菊花、穞豆皮。

  心神不宁之失眠可用制首乌、夜交藤与茯神、龙齿等药配伍,如安眠汤:夜交藤、合欢花、炒枣仁、龙齿、茯神、麦冬、石斛、珍珠母、白芍、夏枯草、朱砂、琥珀。

  肝阳偏亢,肝风上扰,可用天麻钩藤饮:天麻、钩藤、黄苓、杜仲、石决明、益母草、川牛膝、桑寄生、朱茯神、夜交藤,以平肝降逆,镇静精神,降压缓痛,清热化痰,平肝潜阳。

  毒副作用

  大便溏泄及湿痰较重者,不宜用制首乌。(摘自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》)

调和营卫气血治疗失眠

  (2022-12-29 10:06:38)[编辑][删除]


时间:2020-08-28  来源:中国中医药报4版  作者:王勇 苑莹 索卓群

  河北中医学院阎艳丽教授从事中医临床、教学以及科研40余载,擅用经方、时方于一身。对失眠的治疗有独到的见解,形成了自己独特的治疗体系,并在失眠的辨证治疗上取得了理想的疗效。她认为失眠的主要病机是阴阳不交,阳不入阴,营卫失调,治疗要以脏腑辨证为本,调和营卫气血。笔者有幸随师学习,现简述阎艳丽教授治疗失眠的经验。

  协调脏腑,辨证施治

  阎艳丽治疗失眠,多定位于心、肝、脾、肾等脏腑,并强调辨证治病不可囿于一脏,而应注重相关脏腑调整。若病人烦琐之事过多,肝气郁而化火。肝火旺则易横逆犯脾或耗伤心血,心主血而藏神,肝藏血而舍魂,伤此两脏则肝不敛魂,心不藏神,故影响睡眠质量。心主神明,心、肝两脏均以血为基础,血运畅达方可调畅神明,心神禀明更利于肝之疏泄。若病人以难以入睡、辗转难眠、心中懊恼等为主要症状,阎艳丽多结合《伤寒论》303条:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”她以黄连阿胶汤合栀子豉汤为主加减,并用柴胡、白芍、当归、制首乌、龙眼肉等疏肝养血,用黄芩、百合、知母、生地、丹皮等清热除烦,防止耗血散血,使肝体充盛而疏泄有权。

  心、脾二脏的关系突出表现在血的生成和运行上,脾气健旺,血液生化有源,心有所养,则神志得安。故一些失眠患者多定位于心、脾两脏,若气血两虚者,阎艳丽以归脾汤为主加减,舌红、苔少、脉弦细者,多用养阴清热之品。清热多以黄芩、黄连、栀子、石膏、蒲公英之属,养阴多选生地、石斛、白芍、麦冬、百合、知母之类。《金匮要略》记载:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,白芍养肝血,收敛肝阴以藏魂,柔肝木以益脾土,乃阎艳丽必用之妙药,并搭配柴胡、郁金、合欢皮等疏肝理气,用甘草、山药等以实脾。并以生龙骨、生牡蛎以镇精神,安魂魄。徐灵胎《兰台轨范》载:“龙骨、牡蛎者,以失精梦交为神精间病,非此不足以收敛其浮越也。”《医学衷中参西录》曰:“龙骨……故能收敛元神,镇安精神,固涩滑脱。凡心中怔忡……皆能治之。”此二者均可以敛心气、镇精神、安魂魄,药理研究表明生龙骨、生牡蛎等均有抑制交感神经的作用。

  心属火,肾属水,肾水上济以资心阴,使心阳不亢,神有所附,睡眠自安。心与肾的关系密切,其功能失调,彼此相互影响。笔者随师临证,心肾不交确为常见证候,交通心肾是治疗大法。肾藏精,精生髓,脑主精神活动,精足则髓充神旺,睡眠方可如常。肾为藏精之脏,精血同属阴,精血被伤,阳不入阴,故睡眠不宁。对于心肾不交者,阎艳丽常用夜交藤与酸枣仁配伍以达到滋心阴、安心神的效果,用二至丸配伍桑椹、枸杞子、山药等资肾水,使得心肾相济。

  闫某,男,48岁。2017年10月23日初诊。

  主诉:严重失眠近一年,难以入睡,睡后易醒,夜尿5~6次,因家人出车祸,夜多梦,情绪紧张,白睛发红,巩膜出血,乏力,精神倦怠,喜饮,纳呆,腰酸,思虑过重,脱发严重。舌:舌尖边红,苔薄黄中间厚,脉洪滑。

  辨为心肾不交,当滋阴清热,交通心肾,方拟黄连阿胶汤合百合知母汤加减。

  处方:黄芩15克,黄连4克,白芍18克,百合15克,生地15克,知母15克,炒枣仁20克,远志10克,柏子仁10克,生山药20克,合欢皮10克,夜交藤30克,生龙骨30克(先煎),生牡蛎30克(先煎),丹皮15克,生甘草8克。并嘱咐晚上吃药加生鸡蛋黄以服之。14剂。每日1剂,水煎2次合并,分次3服。

  患者服用上方加减30剂药后症状基本消失。

  调和营卫,治病求本

  阎艳丽认为失眠的主要病机是阴阳不交,阳不入阴,营卫失常。营卫之气规律地昼夜变化,是保证人体正常寤寐的基础。《灵枢·营卫生会》曰:“阴阳相贯,如环无端,卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜。故气至阳而起,至阴而止。”《灵枢·口问》曰:“阳气尽,阴气盛,则目暝。阴气尽而阳气盛,则寤矣。”《灵枢·寒热病》云:“足太阳有通项入于脑……阴跷、阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐眦,阳气盛则瞋目,阴气盛则暝目。”昼日阳气盛于外,卫气行于体表阳分时,卫气昼从足太阳膀胱经开始行于诸阳经时,阳跷脉渐盛,则目开,夜晚阴气盛于内,卫气行于体内阴分,当卫气夜从足少阴肾经开始行于诸阴经时,阴跷脉气盛,则目闭。若卫气运行不能顺利入于阴分,则形成夜晚卫强营弱的病理状态,夜晚阳盛,精神亢奋。

  阎艳丽经过多年经验将其分为四种证型:阳亢太过,而阴相对不足,故阳入之无位,阴阳不得交,阳气亢于外,故不得眠。阴虚阳亢,阳气相对亢盛,入而无位,阴阳不得交,故不得眠。阳入于阴的通路被阻,阳不得入阴,阴阳不得交,不得眠。阴阳二者皆有所衰减,则营卫虚衰亦不得交。阎艳丽认为,人体存在阴阳出入变化的枢纽,从而维持人体规律性的运动。少阳位于阳之末,阴之始,少阳枢机正常,则表里内外阴阳和调。故在调整营卫阴阳时,时刻注意少阳枢机。

  阴相对不足,阳入之无位

  此类患者多以难以入睡,辗转难眠,心中懊恼为主症,卫气亢盛导致营阴相对不足,卫气浮越于外使卫气运行规律发生改变。阳气亢于外,阴阳不得交,故不得眠。《灵枢·大惑论》记载:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气盛则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故不目瞑矣。”倘若卫气不能适时归于阴分,引起阳气亢盛,则不得安眠。阎艳丽认为阳气亢盛与否关键在于手足阳明经,乃因阳明经为卫气由阳入阴的关键。故临证多用清胃散、白虎汤、小承气汤等泄阳明经热,使病人精神得安。

  阴虚阳亢,入而无位

  五脏运化水谷精微生成营卫之气,若营气衰少,卫气乘虚内伐,营卫失常,故“昼不精夜不暝”。“阳气者,精则养神。”若营阴不足,阳气无所附则亢胜于外,如此则神不得养。昼不能助卫气温煦于表,抗邪于外,故“昼不精”。夜收纳卫气失职,卫阳浮越于外,营卫不得交,故“夜不暝”。此类患者的病机多伴有心肝血虚、心脾两虚、肝肾阴虚,或者水亏火炽。阎艳丽面对此类患者多善用百合地黄汤、归脾汤、玉女煎、二至丸或黄连阿胶汤。并以百合地黄汤或百合知母汤搭配夜交藤与酸枣仁来清热养阴安神,用二至丸或六味地黄丸培补肝肾,此清热养阴填精之法使营阴得养,阳气有所附,营卫由此运行有权,故效果甚佳。

  叶某,男,36岁。2017年10月18日初诊。

  主诉:近期睡眠欠佳,多梦易醒,睡时4~5小时。自觉睡醒后小腿酸胀无力,脾气急躁,纳差,心烦喜饮,大便不畅,2天1次。舌体偏厚,苔薄白,脉弦滑细。

  辨为肝郁气滞,肝肾阴虚,治当疏肝理气,培补肝肾。方拟小柴胡汤合六味地黄丸加减。

  处方:柴胡15克,葛根30克,黄芩15克,白芍18克,陈皮10克,法半夏10克,茯苓15克,茯神15克,炒枣仁30克,合欢皮10克,夜交藤30克,生山药20克,山萸肉10克,熟地10克,桑寄生15克,川断15克,怀牛膝15克,生龙骨30克(先煎),生牡蛎30克(先煎),生甘草8克。7剂。每日1剂,水煎2次合并,分次3服。

  患者服用上方加减40剂药后症状基本消失。

  此患者肝肾阴亏,水亏火炽,从而营阴匮乏,卫阳不得内敛。故用生山药、山萸肉、熟地培补肝肾,法半夏、生山药取半夏秫米汤之意交通阴阳,调和营卫,用生龙骨、生牡蛎镇肝潜阳,酸枣仁、夜交藤资心阴、养心神。方中用药标本兼顾,相得益彰。

  阴阳受阻,阴阳不交

  痰热阻滞,痰火扰神,或者瘀血内阻,血气不畅,故阳不得入阴。阳气从阳入阴的主要的道路属于阳跷经脉,而其关键在于手足阳明经。而今人多喜精粮,贪食膏粱厚味,脾胃多滋生痰浊。《灵枢·邪客》云:“今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷满,不得入于阴,阴虚故目不暝。”故有形实邪阻滞经脉影响卫气运行,卫气留恋于外,充斥阳跷脉,阴阳失交,故不得眠。痰热内扰者,阎艳丽多用浙贝、胆南星、陈皮、法半夏、茯苓、瓜蒌、黄芩等化痰清络;以酸枣仁、柏子仁、茯神等养心安神;选用丹参、川芎之类活血化瘀通络。以柴胡加龙骨牡蛎汤或者小柴胡汤合温胆汤佐用合欢皮、夜交藤等解郁养心安神之品,达到动、静、升降、开阖于一体,使疗效更胜。

  王某,男,34岁。2018年9月20日初诊。

  主诉:失眠半年有余,面色红赤,口苦,纳呆,心烦欲呕,头晕目眩,喜冷饮,大便黏溏久而不下,腹满腹胀,纳后反酸,舌红,苔黄腻,脉滑数。

  辨为痰热扰神,治当化痰消积。方拟大承气汤合温胆汤。

  处方:法半夏12克,陈皮10克,茯苓9克,黄连3克,藿香10克,厚朴10克,枳实15克,炙甘草6克,柴胡10克,黄芩12克,炒谷芽15克,大黄6克。3剂,每日1剂,水煎2次合并,分次3服。

  此失眠为胆腑受扰,失于疏泄,气郁生痰,痰阻胃中,久郁化热,痰热上逆,扰动心神,致心神不安而失眠。《血证论·卧寐》言:“盖以心神不安,非痰即火……胃为中枢,升降阴阳,于此交通,痰热阻于胃中则失水火相交之道而不寐。”有形实邪阻滞影响卫气运行,当通滞、化痰。

  阴阳俱虚,阴阳不交

  阴阳之气俱不足,当气血协调不畅,阴阳不交,故不得眠。阎艳丽认为在阴阳气血俱损的情况下,调补脾土乃为良策。临床多用参苓白术散或香砂六君子合二陈汤来调补脾胃,使阴阳协调,营卫得常,并用生脉饮气阴双补,增强动力。《保婴撮要》谓:“若脾胃气盛,则脏腑调和,水谷之精,各各融化,以为平和之气。若胃气一逆,则气血不得其宜,脏腑不得其所,不寐之症,由此生焉。”《金匮要略》云:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”对于喜悲伤欲哭者,小麦、大枣均为不可缺少之品,伴有心悸、多汗、乏力者多用甘麦大枣汤合生脉散加减已达气阴双补。

  刘某,女,40岁。2019年5月11日初诊。

  主诉:因压力大而心情焦虑,心悸,乏力,寐差,脸上痤疮密布,纳呆,善太息,喜饮,大便1天1次,月经量少伴有黑色血块。舌红苔黄舌下瘀滞,脉弦细。

  辨为肝肾气阴两虚,治当疏肝理气,补气养阴。方拟小柴胡汤合生脉饮加减。

  处方:柴胡15克,黄芩15克,栀子10克,白芍18克,炒枳壳10克,太子参15克,黄精15克,五味子8克,合欢皮10克,炒枣仁15克,当归12克,夜交藤30克,甘松10克,蒲公英18克,茯苓12克,生甘草8克。7剂,每日1剂,水煎2次合并,分次3服。

  患者服用上方加减30剂药后症状基本消失。

  总之,治疗失眠以脏腑为本,调整营卫气血,疗效较好,值得借鉴。(王勇 苑莹 索卓群 河北中医学院)

酸枣仁:养心止汗

   (2022-12-28 08:29:47)[编辑][删除]
时间:2020-09-09  来源:中国中医药报5版  作者:梅松政

  酸枣仁为鼠李科落叶灌木或乔木酸枣的成熟种子。味甘,性平,归心、肝经。具有养心,安神,敛汗功效。酸枣仁是味甘之品。功能主治中,虽味甘不酸,确有酸味之功效,有一定的收敛、止汗功效,常与党参、五味子、山茱萸等配伍使用。酸枣仁为植物种子,粒小易于使用,常被临床广泛运用。在运用于失眠多梦、心悸心烦等病症时,可每晚睡前服用单纯的酸枣仁散剂1~3g,或每晚睡前单独用酸枣仁10g,泡水或煎水服用。在运用于自汗、盗汗之证时,可每天用酸枣仁5~15g,煎水服用,亦可用散剂吞服,每日服用2~3次。以下是含有酸枣仁的方剂举隅。

  酸枣仁汤:由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎组成,具有养血安神,清热除烦功效,用于虚劳虚烦的失眠、心悸、盗汗、眩晕、咽干口燥等。

  珍珠母丸:由珍珠母、当归、熟地黄、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯苓、沉香、龙齿组成,具有滋阴养血,镇心安神功效,用于神志不宁、入夜少寐、时有头晕目眩等症。

  归脾汤:由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志组成,具有益气补血,健脾养心功效,常用于心脾两虚、脾不统血等证。

  除上述方剂,还有一些方剂,除含有酸枣仁外,还含有柏子仁,如天王补心丹(酸枣仁、柏子仁、天冬、麦冬、生地等)。(梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所)

生熟酸枣仁清补合用宁心安神力更强

    (2022-12-25 16:17:29)[编辑][删除]

国医大师刘尚义常用药对辨析与临证应用


时间:2020-09-25  来源:中国中医药报5版  作者:唐东昕

  生枣仁为鼠李科落叶或小乔木植物酸枣的成熟种子。味甘、酸、平,归心、肝、 胆经。具有养心益肝,宁心安神,敛汗,生津之功效。熟枣仁为鼠李科落叶或小乔木植物酸枣的成熟种子,以蒸或者炖法炮制而成。枣仁主要化学成分含皂苷,其组成为酸枣仁皂苷A及B等,含有萜类化合物白桦脂醇、 白桦脂酸及黄酮类化合物。此外,富含脂肪油和多种氨基酸、维生素C、多糖及植物甾醇。

  酸枣仁长于安神,又可补养心肝之阴血,为养心安神之要药;味酸能敛,又具有收敛止汗之效。炒枣仁则补肝宁心安神,收敛津液,以补肝体为用。二药配对,清补合用,宁心安神力增强。

  《本经逢原》云:“酸枣仁,熟则收敛精液,故疗胆虚不得眠,烦渴虚汗之证;生则导虚热,故疗胆热好眠神昏倦怠之证。”《本草纲目》云:“酸枣实味酸性收,故主肝病,寒热结气,久泻,脐下满痛之证。其仁甘而润,故熟用疗胆虚不得眠,烦渴虚汗之证;生用疗胆热好眠,皆足厥阴,助阴气。”《本草汇言》曰:“酸枣仁,均补五脏,如心气不足,惊悸怔忡,神明失守,或腠理不密、自汗、盗汗;肺气不足,气短神疲,干咳无痰,肝气不足,筋骨拳挛,爪甲枯折;振悸恐畏、虚烦不寐等证,是皆五脏偏失之病,得酸枣仁之酸甘而温,安平血气,敛而能运者也。”

  熟枣仁养肝,宁心,安神,敛汗。治虚烦不眠,惊悸怔忡,烦渴,虚汗。《名医别录》:“主烦心不得眠,脐上下痛,血转久泄,虚汗烦渴,补中,益肝气,坚筋骨,助阴气,令人肥健。”《本草再新》记载:“平肝理气,润肺养阴,温中利湿,敛气止汗,益志定呵,聪耳明目。”《本经》曰:“主心腹寒热,邪结气聚,四肢酸疼,湿痹。”《本草汇言》云:“敛气安神,荣筋养髓,和胃运脾。”

  药理作用

  酸枣仁 对中枢神经系统的作用: 临床及药理实验均证明酸枣仁具有明显的镇静、 催眠及抗惊厥的作用。邵继红临床研究表明酸枣仁合剂对中老年失眠症是一种有效的预防及治疗方法,体现出针对性强、时间短、无毒副作用等作用特点。除此之外,还可以增强学习记忆力。张红石等采用水迷宫法、避暗法及跳台法,对酸枣仁加锌合剂能否对睡眠剥夺小鼠的学习记忆能力产生影响,实验结果表明酸枣仁加锌合剂对小鼠睡眠剥夺引起的学习记忆能力下降有一定的改善作用,能维持小鼠已获得的学习记忆能力。酸枣仁有效成分皂苷类、黄酮苷类、水及醇提取物还分别具有镇静、催眠及抗心律失常作用,并且具有协同巴比妥类药物的中枢抑制作用。酸枣仁还具有抗抑郁的作用。此外,酸枣仁还具有抗焦虑作用。酸枣仁水及醇提取物还具有抗惊厥、镇痛、降体温及降压作用。酸枣仁还具有降血脂、抗缺氧、抗肿瘤、抑制血小板聚集、减轻灼伤局部水肿、兴奋子宫及增强免疫功能等作用。

  熟枣仁 对中枢神经系统的作用:临床及药理实验均证明熟酸枣仁亦有镇静和催眠的作用。

  药对用量

  刘尚义将酸枣仁与熟枣仁配伍使用时,其用量比例关系通常为1:1,常用剂量为酸枣仁20g,熟枣仁20g。

  临证运用

  酸枣仁长于清肝宁心安神,疏利肝胆血脉,以清虚热为用;炒枣仁则补肝宁心安神,收敛津液,以补肝体为用。两者配伍使用,可以治疗一般神经衰弱患者,如刘惠民用酸枣仁、 炒枣仁、枸杞子、橘络、五味子;还可以治疗失眠,生、炒枣仁和甘草一起配伍,具有一定的镇静安眠的短期疗效。

  生、 熟枣仁均无明显毒副作用。酸枣仁及其提取物口服时毒性很小,但胃肠道外给药时毒性显著增加。煎服酸枣仁偶可发生过敏反应。(唐东昕)

三个时辰夜醒怎么调

  制首乌夜交藤:滋阴养血宁心安神 (2022-12-18 05:37:13)[编辑][删除]


时间:2020-11-12  来源:中国中医药报7版  作者:贾超

  人一生大约有1/3的时间在睡觉中度过。但不少人会出现半夜醒来睡不着觉的情况,造成睡眠时间不足或睡眠质量下降,长年累月,对人体的伤害不容忽视,如精神状态变差、抵抗力下降、内分泌紊乱、皮肤老化加快、肝功能受损等。夜醒背后的原因,多半是相应内脏出现问题的信号。

  古人将一昼夜分为12个时辰,这12个时辰又分别代表着人体的12个脏腑和相对应的12条经脉,如子时(夜里11点到次日凌晨1点)对应胆经、丑时(凌晨1点到3点)对应肝经、寅时(凌晨3点到5点)对应肺经,气血在十二经脉内流动不息,并按照特定的时间和流注次序循环灌注,构成十二经脉的气血流注。

  夜里11点到次日凌晨1点醒,多半是胆有问题。该时段为子时,气血流注至胆经,胆经气血旺盛,同时也是阴气最盛之时,阴主静,此时最需要安静休息。《黄帝内经》说到:“凡十一藏,皆取决于胆。”全身气血取决于胆气的升发,胆的生理功能是收集储存肝脏分泌的胆汁,并供给其他内脏,协助食物消化代谢。如果在子时醒了,会导致胆脏得不到充分休息,久而久之胆经就会出现问题,表现为口苦、呕吐、厌食、腹胀等。严重时,还可出现黄疸、皮肤干燥粗糙以及大腿至足踝外侧感觉发热等。此外,“胆者,中正之官,决断出焉”,胆主决断,胆气不足,多见善惊易恐、胆怯等情志异常改变。

  调养胆经的办法有敲打大腿外侧的胆经,尽量不吃夜宵,也可经常按揉风池穴(后脑勺两侧下方)等。

  凌晨1点到3点醒来,可能提示肝有问题。丑时,气血由胆经灌注至肝经,是进入深度睡眠的黄金时段。肝主藏血,有储藏全身血液和调节血量的作用。《素问·五脏生成篇》提到“故人卧血归于肝,肝受血而能视”“肝开窍于目”“目受血而能视”,即当人处于睡眠状态时,血归藏于肝,肝得血而濡养于目,则可视物。睡得越深,肝血的回流效果越好。如果在肝经气血最旺的丑时醒来,会导致血液无法归养于肝,血不停地运行诸经。肝脏在超负荷工作下就会出现问题,表现为眼睛干涩、视物模糊、肢体麻木等,且“肝主疏泄”,疏泄失常,多表现为头目胀痛、烦躁易怒、抑郁、胸肋部疼痛等。《黄帝内经》也讲到“肝者,将军之官,谋虑出焉”,肝脏与人体思维活动密切相关,肝气足,思维活动就敏捷;反之,经常在凌晨1点到3点醒来,不少人在白天时就会出现精神不振、反应迟钝等问题。

  调养肝经的方法有敲揉、点揉肝经的阴包穴、太冲穴,并在痛点最明显处敲、揉5~10分钟。还可推肝经:坐位,伸直右腿,左腿弯曲平放,双手重叠,掌根压住大腿根部,沿右侧大腿内侧肝经位置,用力向前推至膝关节处,反复推50遍左右,再推左腿。

  凌晨3点到5点醒来,多半提示肺有问题。此时段气血由肝经流注至肺经,是阳气的开端,人体的气血开始新一轮分配。《黄帝内经》指出:“肺者,相傅之官,治节出焉”,肺朝百脉,主治节,意思是肺有宰相之能,主气,通过宣发和肃降将人体气血津液重新分配至各个器官,合理的资源分配过程同样要在深度睡眠中进行。如果经常这个时候醒来,并伴有鼻塞、喷嚏、恶寒、呼吸不畅、咳嗽气喘等症状,多半是肺部出问题了。

  调养肺经可拍打肺经:手前臂平举,掌心向上,另一侧手握空拳,从肺经的云门穴(锁骨处)、中府穴(云门穴下一寸)拍揉至少商穴(大拇指指甲盖外侧,距指甲角0.1寸处),痛感明显处可着重按揉5~10分钟。

  此外,饮食起居要符合十二时辰的规律,以平衡脏腑阴阳,唤醒人体自我修复潜能,做到顺时养生;睡前可适当听听音乐放松大脑,勿过多使用手机。保持平和心态,稳定情绪,坦然接受“夜醒”,找准病因,对症下药。(贾超)

睡前捶背宁心安神

   (2022-12-19 04:50:59)[编辑][删除]


时间:2020-11-04  来源:中国中医药报7版  作者:田晓彦

  上了年纪,老夫妻更得好好照顾对方,互相扶持。睡前给老伴捶捶背就很不错,既有益健康,又能增进感情。

  中医认为,捶背可行气活血,舒经通络。背部脊柱是督脉所在,脊柱两旁是足太阳膀胱经,共有53个穴位。这些经穴是运行气血、联络脏腑的通路,通过捶打刺激穴位,能起到很好的养生效果。

  老人常会出现腰酸背痛和肌肉紧张,捶背不仅利于肌肉放松、消除疲劳,还能防止腰肌劳损的发生。对于心神焦虑的老人,捶背带来的良性刺激能宁心安神。给长期卧床的老人捶背,可帮助排出痰液。老夫妻之间相互捶背,更是为感情增加“润滑剂”,哪怕白天拌了几句嘴,晚上也能恩爱如初。

  捶背通常有拍法和击法两种,均沿脊柱两侧进行。前者用虚掌拍打,后者用虚拳叩击。自上而下或自下向上轻拍轻叩,接受者可站可卧。捶背速度以每分钟60~100下为宜。每次捶背不超过30分钟,睡前是最佳时间。

  捶背应掌握几个要点:应握空心拳,不要把力量用在握拳上;捶打时讲究快慢适中,刚柔相济,力度以能使身体震动而不感到疼痛为宜;如精神紧张、情绪激动,可用轻而缓的手法,能抑制肌肉和神经紧张;如精神不振、倦怠乏力,可用强而快的手法,能使神经兴奋;对于患有严重心脏病、尚未明确诊断的脊椎病变以及晚期肿瘤患者,不要捶背,以防加重病情或引起意外。(田晓彦)


古人的睡眠养生智慧

   (2022-11-27 08:20:18)[编辑][删除]


时间:2021-03-22  来源:中国中医药报7版  作者:董杨

  古人非常重视睡眠,认为睡好觉胜过吃补药,有“熟寝通霄即大丹”的说法。睡眠的重要性相信大家都有体会,如果晚上睡不好,第二天不仅精神萎靡、食欲不振,还会异常烦躁。怎么才能拥有一个良好睡眠呢?

睡眠黄金时间

  古人的子午觉是睡眠养生法之一。子时指夜里23时~凌晨1时,属一日时辰中的阴中之阴,同时阳气初生,阴阳俱虚,所以此时段必须休息。午时指中午11~13时,此时是一日时辰中的阳中之阳,阴气初生,阳气由此由盛转衰,所以午后需稍事休息以培补阳气。子午之时,阴阳交接,体内气血阴阳极不平衡,此时静卧,可避免气血受损。

  晚上熬夜不可取,明代谢肇淛的《五杂俎》中曾说过:“夜读书不可过子时”,“盖人当是时,诸血归心,一不得睡,则血耗而生病矣”。意思就是,读书的时间不能超过子时,如果熬夜读书的话将严重透支健康。明代陈继儒在《珍珠船》说:“睡是眼之食,七日不眠,眼则枯。”如果每晚11点仍不睡觉,对肝血消耗巨大,日久伤及肾。会逐步造成身体气血双亏,肤色暗沉,痘痘、出油等各种问题冒出来,这时候就是天天用昂贵护肤品,拼命锻炼身体,也不能挽回睡眠不足带来的伤害。有的人认为晚上睡得晚了,白天可以补回来,其实不然,根本补不回来。白天要么睡不着,要么睡不够,即使感觉补过来了,身体气血其实已经损伤大半了。医书《十问》可是说了:“一夕不卧,百日不复。”

  至于午觉,也是非常重要的。一个高质量的午睡并不需要很长时间,10~30分钟即可让你精力满电。国外研究证明午睡不仅有利于提高记忆力,还能降血压。如上班或上学条件有限,中午不能睡觉,可静坐一刻钟,闭目养神。

  《类修要诀》中总结了四季的起卧规律:“春夏宜早起,秋冬任宴眠,宴忌日出后,早忌鸡鸣前。”句中“宴”是“晚”的意思。直白讲就是,春夏两季应该早起,早不能早过鸡叫(凌晨3~5点);秋冬两季适合晚起床,晚不能晚过日出(凌晨7~8点)。

合适的睡姿选择

  人睡觉的姿势主要有仰卧、俯卧、侧卧三种,古人对此给出了“侧龙卧虎仰瘫尸”的总结。

  “侧龙”,即侧卧,是许多人常用睡姿,有时即使仰卧入睡也很容易转为侧卧。由于肝经位于人体两侧,且《黄帝内经》言“卧则血归于肝”,“肝主藏血”,因此不管是左侧卧还是右侧卧,都能养肝气肝血。《希夷睡诀》提倡:右侧卧,则屈右足;屈右臂,以手承头;伸左足,以手置于股间。左侧卧,与前相悖。佛门规定右侧卧,名之曰“吉祥睡”,这也是有科学道理的,人的心脏在左侧,如果左侧卧则可能压迫心脏。需要注意的是,侧卧时应确保枕头能给肩膀足够的支撑,过高和过低的枕头都可能引起肩颈不适。

  “卧虎”,也叫趴着睡,睡姿如老虎俯卧。传统认为龙即是肝,肝主血;虎即是肺,肺主气,有人认为趴着睡能养肺气,可以增强肺脏机能。但对于颈椎病患者或颈背部不适者来说俯卧是最差的睡姿,这种睡姿不仅对颈椎和腰背部造成过多的压力,也会对胃部的肌肉产生压力,“胃不和则卧不安”。俯卧时头颈部长时间转向侧面,致使颈椎胸锁乳突肌、斜方肌和肩胛提肌长时间处于高度紧张的状态,是引起落枕的主要原因之一。

  “仰摊尸”,也就是人仰面朝天躺在床上,这种睡姿最不为古代养生家所提倡。

  当然,在睡觉过程中自始至终保持一个姿势是不太可能的,可以选择感到最舒服的姿势入睡。如果仰卧使得你打鼾更加严重,那么不妨采取侧卧的姿势;俯卧是不推荐的,如果有俯卧的习惯但又想避免俯卧的话,可以在身体的侧面放上枕头以防俯卧。

安眠之法

  很多时候,失眠都是因为躺在床上千头万绪胡思乱想。南宋·蔡元定《睡诀》指出:“睡侧而屈,觉正而伸,勿想杂念。早晚以时,先睡心,后睡眼。”要想在晚上11点前入眠,提前上床静心安卧摒除杂念也很关键。明末清初医家曹庭栋所著《老老恒言》中的 “操纵二法”值得我们学习。“操”须先“贯想头顶”(意念领先),而后“默数鼻息”(用鼻子呼吸,并默记其次数),然后再“返观丹田”(再把意念收回到自己的丹田中来)。如此反复多次,便可使“心有着落,得不分驰”,渐渐进入梦乡。“纵”与“操”相反,“任其心游思于杳渺无朕之区,亦可渐入朦胧之境”。整个过程中最重要的是心静,忘己,“或操或纵,皆通睡乡之路”。要想有好的睡眠,应做到以下十点。

  寝不语 中医认为,肺为五脏华盖,主出声音,当人躺下后肺即收敛,如果此时言语,则易耗损肺气。肺好像一口钟一样,不悬挂不能发声。另外,睡前说话会使精神兴奋、思想活跃,从而影响入睡,导致失眠。

  卧不覆首 这一说法源于《千金要方》:“冬夜不覆其头,得长寿。”蒙头睡觉一来影响气血的运行,二来可能引发头部出汗,腠理舒张,从而令病邪乘虚而入。覆首而卧会影响到呼吸的顺畅,降低睡眠质量。所以,卧不覆首的讲法也是很有道理的。因此《三叟长寿歌》中亦写道:“夜卧不覆首。”

  寝不横尸 出自于《论语》,原话是“寝不尸”。仰面睡觉在孔子看来就如横尸一样,是不吉利、不健康的。孔子提倡“睡不厌蹴,觉不厌舒”,睡时宜侧身屈膝,精力不散;醒时宜舒展活动,气血流通。在所有的睡姿中,仰面睡觉肢体的放松程度最差,且容易把手放在胸口,引发噩梦。最重要的是,仰面入睡可能诱发睡眠呼吸暂停。

  睡眠不可忧虑恼怒 睡时一定要静心安稳,如果睡下以后总在思虑日间或过去未来的杂事,甚至忧愁焦虑,不但会失眠,而且对身体的损害会比白天更大。《素问·举痛论》说:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,思则气结。”凡情绪的变化都会引起气血的紊乱,从而导致失眠,甚至疾病。所以睡前非但不可恼怒,还应防止任何情绪的过激。

  睡前不可进食 临睡进食容易增加胃肠负担,既影响入睡,又伤害脾胃。如睡前感觉饥饿,吃东西后宜稍休息一段时间再睡。老百姓常说:“早饭宜好,午饭宜饱,晚饭宜少。”这的确是个值得注意的养生经验。

  睡卧不可对灯 《千金方》中说,睡卧对灯光,“令魂魄及及六神不安”,使心神不能安定,不易入睡。

  睡时不可张口 孙思邈说:“夜卧常习闭口”是保持元气的最好方法。张口呼吸有很多缺点,不仅不卫生,而且使肺脏易受冷空气和灰尘等的刺激,胃内也易进入凉气。

  卧处不可当风 古人认为,风为百病之长,善行而数变。人体睡眠后,对环境变化的适应能力降低,最易受风邪的侵袭。《琐碎录》说,“卧处不可当风,恐患头风,背受风嗽,肩受风则臂疼,善调摄者,虽盛暑不当风及坐卧露下”。

  卧时不可头对火炉(暖气) 《琐碎录》说:“卧处不可以首近火,恐伤脑。”头部温度过高,睡醒后会觉得昏昏沉沉。同时容易在入睡后将被子撩开,反而着凉。

  眠不北向 出自于《老老恒言》,原文讲:“首勿北卧,谓避阴气。”《千金要方》也说:“头勿北卧,及墙北亦勿安床。”古人为什么忌讳向北而卧呢?很简单,北者,阴也。头部作为诸阳之会,睡眠时北卧,易受阴气所扰。尤其是秋冬季节,风寒之邪易从北而来,若于睡眠中直入于脑,则容易形成风寒头痛,甚则影响一身气血运行。睡眠时头的朝向确实是个值得注意的问题。孙思邈主张:“凡人卧,春夏向东,秋冬向西。”即春夏两季头朝东睡,迎接阳气,秋冬两季头朝西睡,安养阴气。如果是嫌麻烦或者需要补阳气的人群,可以简单地保持头朝东的睡姿,就是很好的睡眠养生法了。《礼记·玉藻》要求“恒东首”,即一年四季均头向东睡。(董杨)

常抱药枕胜于宝玉

    (2022-11-27 08:23:31)[编辑][删除]


时间:2021-03-22  来源:中国中医药报7版  作者:清荷

  药枕,大概起源于古人枕香草风俗。古代人住茅草屋,常有蛇类小虫出没,枕香草可以驱虫驱蛇。据文献考证,枕香草在西汉时已流行。司马相如作《长门赋》即有句曰:“搏芬若以枕兮,席荃兰而芷香。”这里的“若”,即“杜若”,别称“竹叶莲”,为一种香气浓郁的药草,可以治疗虫蛇咬伤。

  1972年长沙马王堆一号墓出土的绣枕,枕中装有佩兰叶,佩兰叶气味芳香,有化湿辟秽之效,这大概是迄今为止发现最早的药枕了。唐朝“药王”孙思邈早有“闻香祛病”的理论,终生使用药枕。宋代养生家蒲虔贯著《保生要录》赞誉“常抱药枕胜于宝玉”。他强调,制作药枕的药物,应根据具体情况恰当选择,“药枕性太热则热气冲上,太冷又冷气伤脑,唯用理风平凉者乃为得宜。”书中介绍治疗头风、目眩的“药枕方”,是采用蔓荆子、甘菊花、白香芷、白术、防风、石菖蒲、黑豆等11种中药剉成碎末,用绢囊盛之作成枕芯。陆游一生酷爱药枕,在《剑甫诗稿》中写道:“昔年二十时,尚作菊枕诗。采菊缝枕囊,余香满室生。如今八十零,犹抱桑荷眠。”明代李时珍在《本草纲目》中记载:“苦荞皮,黑豆皮,绿豆皮,决明子······作枕头,至老明目。”慈禧太后对药枕有特别的爱好,晚清大臣裕庚之女德龄所写《清宫二年记》记载慈禧深信药枕除了健身治病之功效外,还有延缓衰老和美容的作用,她拥有名目繁多的药枕,茶叶枕、菊花枕、茉莉花枕等。

  中医认为,人的颈项和头面分布着许多穴位,如风池、风府、翳明、翳风、百劳等,使用中药枕可以使药物直接作用于头部及颈项,再通过经络的传导,对人体有调和气血、祛病延年的作用,且简便易行,为大众所喜爱。药枕制作上一般多做成传统的圆枕,药枕中的药物多具有芳香走窜的性质,花、叶、种子最常用。通过不断挥发,中药微粒子借头温和头上毛窍的吸收作用透入体内,疏通气血,调整阴阳;同时通过鼻腔吸入,经过肺进入体内,此所谓“闻香治病”的道理。

  使用药枕时应注意几点事项:药枕一般适用于慢性疾病恢复期以及部分外感疾病急性期。枕内容物宜选辛香平和、微凉、清轻之品,以植物花、叶、茎为好,不宜使用大辛大热、大寒及有毒之物,如附子、乌头、狼毒、斑蝥等,慎用动血、破血之品,如麝香等。孕妇禁用药枕。药枕宜定期更换枕芯,以一个月至三个月为宜,夏天宜常晒晾,以防发霉变质。

  小儿宜选不凉不燥又细碎的小米枕,以保护头骨;老人宜选微寒的菊花枕;阴虚火旺体质宜选绿豆枕、黑豆枕;阳亢体质宜选夏枯草枕、蚕砂枕;耳鸣耳聋患者可选磁石枕;目暗目花患者可选菊花枕、茶叶枕和决明子等“明目枕”;神经衰弱者、心脏病患者可选琥珀枕或柏子仁枕。夏季暑热炽盛时,宜选竹茹枕、石膏枕。

  决明菊花枕 明代朱之藩有诗《决明菊枕》:“警枕神劳石枕寒,无如药裹最相安。”白菊花500克,决明子500克,同装入枕芯中。菊花疏风清热,明目,解毒;清代刘灏《广群芳谱》中载:“决明子作枕,治头风,明目,胜黑豆。”此枕对肝阳上亢之头晕目眩、目赤羞明,视物昏花有良效,尤宜于高血压病患者。

  蒲虔贯药枕 蔓荆子40克,菊花40克,细辛30克,白芷30克,白术20克,通草40克,芍药30克,防风40克,羚羊角40克,犀角(水牛角代)40克,石菖蒲40克,藁本30克,黑豆40克,以上共剉碎,装入枕布中。对于头风头痛有很好的治疗效果,可缓解头晕目眩,头昏重,眼睛昏暗甚至疼痛,鼻塞等症状。

  养心安神枕 夜交藤200克,合欢花100克,酸枣仁、柏子仁、五味子各30克,白菊花100克,石菖蒲60克,远志60克,竹叶100克,上药装于布袋内,对于心绪烦乱之失眠患者有安神定志之功效。 (清荷)

自拟百合养心汤治疗顽固性失眠

    (2022-11-28 05:29:46)[编辑][删除]


时间:2021-03-17  来源:中国中医药报5版  作者:顾自悦

  自拟百合养心汤组成:生百合30g,太子参20g,麦冬15g,知母10g,当归15g,白芍20g,炒酸枣仁30g,龙齿30g,茯神20g,刺五加20g,合欢皮20g,怀小麦30g。

  功效:益气养阴,安神定志。

  验案举隅

  刘某某,女,46岁。2017年3月就诊,诉失眠4年余,近期加重。

  患者4年来长期失眠,曾服用多种西药。近期因工作劳累失眠加重,并伴有心烦、胆怯、心悸、遇事易惊,气短乏力,记忆力明显减退,服用2片艾司唑仑后,仍不能入睡,且白天头昏、乏力更甚,遂来就诊。刻下症:失眠,心烦易惊神疲乏力。舌淡红,苔少,脉弦细。否认高血压、糖尿病史。

  诊断:(气阴两虚,心神失养型)失眠。

  方剂:自拟百合养心汤。

  方药:生百合30g,太子参20g,麦冬15g,知母10,当归15g,白芍20g,炒酸枣仁30g,龙齿30,茯神20g,刺五加20g,合欢皮20g,怀小麦30g。嘱患者忌劳累,调畅情志,清淡饮食。

  二诊:药后失眠稍有好转,夜间已能睡4~5小时,仍觉心悸、乏力、神疲,前方加远志10g,柏子仁10g,炙甘草12g,继服2周。

  三诊:自述药后失眠已明显好转,夜间能睡5~6个小时,且白天心悸乏力亦有所改善,患者自述近几天精神状态显著好转。效不更方,嘱患者此方继服2周后而愈。

  按:失眠是指经常不能获得正常睡眠为其特征的一种病症,属于中医“不寐”“不得卧”范畴。其临床表现主要包括入睡困难,或眠而不酣,或时寐时醒,或醒后不能再入睡,严重者可整夜不眠。近年来,随着社会发展竞争不断加剧,或工作生活压力增加,失眠的发病率呈上升趋势。年轻人发病率增加。失眠还会产生系列严重后果,包括生活质量下降,增加其他精神疾病和心理疾病的患病率,增加医疗成本等。失眠的基本病机为阴阳失交,一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入阴。所以阴阳不通,阴阳失交是本病的根本病机。故睡眠的阴阳学说认为:阴平阳秘,精神乃治,阴阳交泰,起居有常。

  本患者4年来长期失眠,从未从中医角度进行治疗调理,故予自拟百合养心汤治疗,以益气养阴,安神定志。

  方中百合为主要药,因其归心、肺经,其功能养阴宁心安神,故重用30g;太子参甘,微苦,平,归脾、肺经,其功效益气养阴,生津安神;麦冬甘,微苦,微寒,归心、肺、胃经,其功效养阴生津,清心除烦安神;知母辛甘,寒,归肺、胃、肾经,其功效滋阴润燥安神;当归甘、辛,温,归心、肝、脾经,其功效养血活血,养心安神;白芍苦酸,微寒,归肝、脾经,其功效养血敛阴,能合当归酸甘化阴,加强养血之功;炒枣仁甘、酸,平,归肝、胆、心经,其功效养心安神;龙齿甘涩,凉,归心、经,其功效镇静安神;茯神甘、淡,平,归心、肺、脾、肾经,其功效宁心安神;刺五加甘,微苦,温,归脾、肺、肾、心经,其功效益气健脾,补心肾安神;合欢皮甘、平,归心、肝、肺经,其功效解郁安神;怀小麦甘,微,归心经,其功效益气养心,除烦安神。

  以上诸药合方,共奏益气养心安神之功效,药证相符而获效。(顾自悦 北京中医医院顺义医院)

茶叶泡脚胜似吃补药

   三个时辰夜醒怎么调 (2022-12-18 09:18:50)[编辑][删除]
时间:2020-11-13  来源:中国中医药报7版  作者:冯泽辉

  每天坚持用茶叶泡脚不仅能缓解疲劳,解表散寒,疏通经络,驱除寒湿,杀菌止痒,同时还能改善睡眠,预防感冒。

  每天晚上睡觉前,将适量茶叶放入进木桶中,加进一定量的沸水,用毛巾覆盖木桶,浸泡5~10分钟,然后将双脚放进去足浴15分钟左右,身心放松的同时用手按摩整个脚背和脚底,待全身微微出汗后,用干毛巾将双脚擦干净,注意做后脚部保暖,趁热上床,用被子覆盖双脚即可。取材方便,操作简单,只要根据不同的症状,调整即可。

防治感冒用清茶

  清茶泡脚能宣通腠理,解表发汗,温通血脉,改善血液循环,增强免疫功能,既可以预防感冒,又能缩短感冒病程,减少并发症及预防感冒的复发。

驱除寒湿用红茶

  红茶性质温燥,其含有的咖啡碱、茶多酚等物质能够有效去除体内湿气,加上少许生姜末,可以有效驱除体内寒湿,缓解腰、肩、臂、腿等疼痛。

促进睡眠用普洱茶

  脚掌上的无数神经末稍与大脑紧密相连,刺激脚底上的神经,通过经络达于“心”,经过发酵的普洱茶,茶碱和茶多酚含量比普通茶要少,不会兴奋神经,反而能起到安神定志的作用,对大脑皮层产生足够的抑制,加快入睡,减少做梦。

除脚臭加点盐

  茶叶里含有单宁酸,具有较好的杀菌作用,尤其对导致脚气的丝状菌特别有效,长期使用会对脚癣等真菌感染性皮肤病有不错效果。此外,茶叶本身还有收敛和吸附异味的作用,吸臭效果非常好。在茶水里加点食盐,能起到去脚臭的作用。

治疗足裂兑点醋

  茶叶的收敛固涩之功效,能很好地修复裂开的皮肤,如果在泡足的水里加点醋,可以增加皮肤光滑度,一周后可愈合裂口。(冯泽辉)

龚廷贤辨证治王妃

    (2022-12-18 07:51:06)[编辑][删除]
时间:2020-11-12  来源:中国中医药报8版  作者:田一笑

  龚廷贤是明代著名医学家,一生行医60多年,临床诊治尊古而不拘泥,经常药到病除,被称为“回天国手”。

  鲁王妃患膨胀病,腹大如鼓,左肋积块刺痛,坐卧不宁,而且伴有咳喘吐痰不止、四肢瘦弱等症状。鲁王请宫中多位太医前来治疗都没有效果,于是请龚廷贤诊治。

  龚廷贤仔细诊脉后认为,王妃脾胃元气亏损过度,且肾水、心血不足,肺火亢盛,肝火太旺,病已垂危。他查看前边医生开的处方,大多是用活血化瘀、消食利膈、除胀祛邪的治疗方法。他认为必须改变治疗方法,以培补正气为主。于是采用李东垣《脾胃论》的补中益气汤加减治疗,方中重用人参、白术,加熟地、黄芩、黄连,重用人参达五钱。

  没想到此方一出,在场的人一片哗然,质问龚廷贤:“王妃本身就腹胀,还咳喘吐痰不止,大家都不敢用人参这类补药,就怕补邪火加重咳喘,你这方中补药开了这么多,不怕出事吗?”龚廷贤答道:“病以脉为主,王妃脉象散乱,正气大虚,用之无妨。”

  王妃服药后一夜安稳,鲁王心安了不少,次日一早又找到龚廷贤问:“现在已是冬天,你使用黄芩、黄连这样的寒凉药物治疗,合适吗?”龚廷贤说,王妃“肺火盛,非黄芩不清;肝火太旺,非黄连不平。所谓舍时而从证也。” 他进一步解释说:“用补药以治胀,初服则胀,久服则通。此正《内经》塞因塞用也。”龚廷贤所说的“塞因塞用”,是看上去胀满不通的病证,却要使用补益药物进行治疗,正气充足之后,推动升降的动力得到加强,就可以通畅了。也就是用“补”的方法,达到“通”的效果。 (田一笑)

补肾有法事半功倍

    茶叶泡脚胜似吃补药 (2022-12-16 04:41:34)[编辑][删除]
摘自2022-12-14中国中医药报
孟宪锋 长春中医药大学附属医院
肾气虚多表现为神疲乏力、气怯、语声低微、易于受外邪侵扰、舌质淡、舌苔薄、脉细弱等。肾阳虚多表现为自汗、畏寒怕冷、肢端发凉、足跟痛、易疲劳、舌体胖大、脉沉弱无力。肾阴虚大致表现为潮热、盗汗、五心烦热、腰膝酸软、视物模糊、耳鸣、舌质偏红、舌苔少、脉细数等。
《黄帝内经》有“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥”的记载。当代社会快速发展下快节奏的生活、工作上要求的高效率、家庭中的各种琐事,均费心耗神,是导致“烦劳”的因素所在。这就提醒我们在日常生活中要注意保养好自己,正所谓“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”(《黄帝内经》)那么,当我们发现自己出现以上肾虚症状的时候该怎么做?下面推荐三种中医调养法。
饮食调养
肾气虚、肾阳虚:养生羊肉汤
羊肉有温中补虚、补中益气和散寒的功效,冬季吃羊肉尤为适合。下面介绍一道适合肾气虚和肾阳虚者的食疗方——养生羊肉汤。
材料:鲜羊肉500g,当归10g,黄芪30g,葱白30g,生姜30g,食盐适量。
功效:温补肾阳,补中益气。
肾阴虚:海参滋养汤
肾阴虚者饮食上应注意少吃或不吃热性食物,如羊肉、狗肉、荔枝、生姜等,避免加重阴虚出现阴虚火旺的情况,可适当食用一些滋肾阴的食物。笔者认为,海参作为一种脂肪含量低、蛋白含量高的海味珍品,阴虚之人可常用之,但痛风及高尿酸血症人群慎用。下面介绍一道海参滋养汤。
材料:鲜海参200g,鲜牡蛎肉200g,黄精15g,枸杞子10g,大枣10枚,食盐适量。

功效:补肾填精,益髓养血。
养生功法
可练习颠脚跟养生法,此法与八段锦最后一式“背后七颠百病消”相似,均是通过脚跟下落拍打地面以刺激肾经经络,促进气血运行。肾气虚及肾阳虚之人经常会出现畏寒、足跟痛、双下肢水肿等症状,而颠脚跟养生法恰好可以补益肾气,促进肾的温化作用,效果明显。
具体做法为:站立,双脚与肩同宽,两臂自然下垂,拔颈,随之两脚跟自然提起,提起后下落颠7次。本动作一起一落颠7次为1组,每日7组即可。
穴位按摩
酉时(17时至19时)是足少阴肾经最活跃的时段,肾在酉时即进入贮藏精华的时间,因此可在酉时选取特定穴位进行按摩。如足少阴肾经井穴——涌泉穴。涌泉穴位于足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。按揉此穴有补肾气、益精血的作用。具体做法是将拇指指尖放于穴位正中处反复按揉,每日百次即可。

李曰庆补肾延年药酒方【草根一生】

     补肾有法事半功倍 (2015-10-17 11:28:02)[编辑][删除]
       李曰庆:北京中医药大学教授、曾担任中医脑病中心脑系科主任。
   擅长治疗泌尿、男性疾病;外科疑难病。
2015年9月9日播出《错误补肾更伤身》

鹿茸5克,大海马一个,海龙2条,淫羊藿30克,炒杜仲30克,玉竹20克,人参20克,黄精30克,枸杞子50克,   肉苁蓉30克 .以上各药,加酿造白酒5斤<50度最好>封口,每天摇晃2次,7天以后喝,每次2两,刚开始喝时,禁欲一星期,



阳虚之人怎么过冬

     (2016-11-15 15:09:12)[编辑][删除]

罗大伦

每个季节,各种体质的人所注意的事情是有区别的,如果说到了什么季节,都是一种调理方法,这肯定是不妥当的。立冬之后,对于阳虚体质的人来说,养生又该注意什么呢?

阳虚体质特征

阳虚之人总是怕冷恶寒、面色苍白或发黑、手脚冰凉、小便清长、大便容易溏薄、白天总是昏昏欲睡、提不起精神、夜尿多、性欲减退、舌淡脉迟弱。其实,阳虚之人最佳的养阳时期应该是在夏天。夏天天气温暖,补阳可以达到最佳效果,把阳气的阈值提高了,到了冬天,阳气这个曲线虽然有所下降,但是整体还是高水平的。所以,用温阳药物治疗哮喘的“三伏贴”,都是在三伏天用的。如果夏天没有养阳,则阳虚之人到了冬天会比较难过,此时更会怕冷,也更容易被寒邪伤到。

保暖避寒扶阳气

面,这样容易感受寒湿。而棉衣、羽绒服、皮衣等,则透气性,保暖性较好。另外,阳虚体质之人尽量避免夜里出行,如果真的要出去,最好在出门前,喝点热

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