石恩骏自拟降糖汤治疗糖尿病

石恩骏自拟降糖汤治疗糖尿病
摘自2025-5-14中国中医药报
何 钱 贵州省江口县人民医院
降糖汤药物组成为生黄芪30g,生地黄30g,人参10g,山药30g,天花粉30g,石斛10g,葛根15g,鬼箭羽15g,虎杖15g,肉桂3g。用法:水煎服,每日1剂,分3次服。本方系贵州省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵州中医药大学第二附属医院主任医师石恩骏所撰,为其治疗糖尿病之常用方。
考糖尿病一疾,病因虽多,然总以禀赋不足、气阴两虚为内因,过食肥甘、情志刺激、劳欲过度、形体肥胖、六淫邪毒为外因。其基本病机虽为气阴两虚,然有二种病理需重视,一为瘀血,一为热毒。瘀血者,盖气虚者血必瘀,阴虚者血必滞;热毒者,乃六淫邪毒入侵肌腠,致局部经络阻塞,气血凝滞,郁久化热,因热生毒。石恩骏立降糖汤,即基于上述认识。
方中生黄芪补脾益气,升清阳,止下陷,固腠理;生地黄滋阴凉血,补肾益精;人参益气生津;山药益气健脾,尚可摄精微;天花粉、石斛益肺胃之阴,生津,清肺胃之热;葛根、鬼箭羽生津止渴、祛瘀生新,能降低血糖。尤其是鬼箭羽一药,味苦性寒,有破瘀行血、活络通经之功,故能改善糖尿病并发的一系列心、脑血管和肾脏、眼底及神经系统病变;虎杖微酸而略有苦味,又略有辛气,治诸般火热毒邪,又善活血化瘀,于此方非常重要;“三消”源本于肾,肾为水火之脏,阴阳之宅,阳得阴助则生化无穷,阴得阳升则源泉不竭,故本方在众多滋阴药中加入少剂辛润之肉桂,正符合《黄帝内经》“少火生气”之旨,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。且肉桂或兼具降血糖之功,但仅能少量,多则助火伤阴。
烦渴引饮,加知母、生石膏;阴虚火旺,加知母、黄柏;小便频数,加桑螵蛸、山茱萸;大便干燥,加麦冬、玄参;手足心热,加知母、地骨皮;腰膝酸软,加熟地黄、枸杞;肢体麻木,加三七、芍药;口干心热,加黄连、麦冬;眼底病变,加枸杞、决明子;皮肤瘙痒,加白蒺藜、地肤子等。病情稳定后可改汤为丸,继服6~12个月,以冀康复。
验案
邱某,男,64岁。口渴、易饥、多尿2个月,伴气短乏力,身热心烦,出虚汗,双下肢有蚁行感,便秘溲黄。舌绛紫,苔薄黄,脉弦滑数。空腹血糖:23.9mmol/L,尿糖(++++)。诊断:型糖尿病。此气阴两虚,热毒内盛,瘀阻脉络之证,方用降糖汤加减:生黄芪30g,人参10g(另煎兑入),山药30g,知母10g,黄柏10g,生石膏30g(先煎),天花粉30g,石斛20g,桑螵蛸10g,葛根15g,煅龙牡各30g(先煎),炒枣仁20g,麦冬15g,虎杖15g,鬼箭羽12g,肉桂3g。连服15剂,上症明显好转。复查血糖:13.5mmol/L,尿糖(++)。遂停用汤剂,将上方加减制丸巩固之。
摘自2025-5-14中国中医药报
何 钱 贵州省江口县人民医院
降糖汤药物组成为生黄芪30g,生地黄30g,人参10g,山药30g,天花粉30g,石斛10g,葛根15g,鬼箭羽15g,虎杖15g,肉桂3g。用法:水煎服,每日1剂,分3次服。本方系贵州省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵州中医药大学第二附属医院主任医师石恩骏所撰,为其治疗糖尿病之常用方。
考糖尿病一疾,病因虽多,然总以禀赋不足、气阴两虚为内因,过食肥甘、情志刺激、劳欲过度、形体肥胖、六淫邪毒为外因。其基本病机虽为气阴两虚,然有二种病理需重视,一为瘀血,一为热毒。瘀血者,盖气虚者血必瘀,阴虚者血必滞;热毒者,乃六淫邪毒入侵肌腠,致局部经络阻塞,气血凝滞,郁久化热,因热生毒。石恩骏立降糖汤,即基于上述认识。
方中生黄芪补脾益气,升清阳,止下陷,固腠理;生地黄滋阴凉血,补肾益精;人参益气生津;山药益气健脾,尚可摄精微;天花粉、石斛益肺胃之阴,生津,清肺胃之热;葛根、鬼箭羽生津止渴、祛瘀生新,能降低血糖。尤其是鬼箭羽一药,味苦性寒,有破瘀行血、活络通经之功,故能改善糖尿病并发的一系列心、脑血管和肾脏、眼底及神经系统病变;虎杖微酸而略有苦味,又略有辛气,治诸般火热毒邪,又善活血化瘀,于此方非常重要;“三消”源本于肾,肾为水火之脏,阴阳之宅,阳得阴助则生化无穷,阴得阳升则源泉不竭,故本方在众多滋阴药中加入少剂辛润之肉桂,正符合《黄帝内经》“少火生气”之旨,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。且肉桂或兼具降血糖之功,但仅能少量,多则助火伤阴。
烦渴引饮,加知母、生石膏;阴虚火旺,加知母、黄柏;小便频数,加桑螵蛸、山茱萸;大便干燥,加麦冬、玄参;手足心热,加知母、地骨皮;腰膝酸软,加熟地黄、枸杞;肢体麻木,加三七、芍药;口干心热,加黄连、麦冬;眼底病变,加枸杞、决明子;皮肤瘙痒,加白蒺藜、地肤子等。病情稳定后可改汤为丸,继服6~12个月,以冀康复。
验案
邱某,男,64岁。口渴、易饥、多尿2个月,伴气短乏力,身热心烦,出虚汗,双下肢有蚁行感,便秘溲黄。舌绛紫,苔薄黄,脉弦滑数。空腹血糖:23.9mmol/L,尿糖(++++)。诊断:型糖尿病。此气阴两虚,热毒内盛,瘀阻脉络之证,方用降糖汤加减:生黄芪30g,人参10g(另煎兑入),山药30g,知母10g,黄柏10g,生石膏30g(先煎),天花粉30g,石斛20g,桑螵蛸10g,葛根15g,煅龙牡各30g(先煎),炒枣仁20g,麦冬15g,虎杖15g,鬼箭羽12g,肉桂3g。连服15剂,上症明显好转。复查血糖:13.5mmol/L,尿糖(++)。遂停用汤剂,将上方加减制丸巩固之。
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总是脚麻、脚凉? 警惕糖尿病足
摘自2025-5-14中国中医药报
李晓辉 北京市延庆区百泉街道社区卫生服务中心
许多糖尿病患者常忽视下肢发凉、麻木、行走虚浮(如踩棉花感)、下肢酸沉疼痛甚至间歇性跛行等症状,但这些恰恰是糖尿病足的前期表现。若不及时干预,可能发展为严重的糖尿病足。
糖尿病足及其典型症状
糖尿病足是糖尿病患者因下肢神经病变和/或血管病变导致的足部溃疡或深层组织破坏,可伴感染。中医称其为“脱疽”,认为其与消渴病(糖尿病)基础上饮食不节、房劳过度等导致的肾水枯竭、心火上炎有关。
足部疼痛
间歇性跛行:走路时足部刺痛、灼痛,休息后缓解,继续行走又复发,提示血管闭塞。
静息痛:病变加重后,休息时(尤其是夜间)仍感疼痛,严重影响睡眠,患者常被迫抱膝而坐。
足部伤口难愈合
长期高血糖导致伤口易感染、难以愈合。若足部小伤口反复感染,可能进展为溃疡或坏疽。
足部颜色变化
足部皮肤逐渐青紫,提示高血糖引发血管病变、血液黏稠,导致血液循环障碍。
足部皮肤异常
干燥、粗糙、瘙痒、脱皮等症状,可能是血糖升高引发糖尿病足的早期信号,需及时检查。
糖尿病足“防”大于“治”
糖尿病足致残率高、治疗困难且费用高昂,但早期症状易识别,预防至关重要。中医认为糖尿病足以正虚为本,以邪实为标,是本虚标实的错综复杂证候。故而推荐患者采取清淡、营养饮食的同时加用补虚扶正、化瘀通络之品进行预防,同时注重足部护理。
黄芪肉桂茶
材料:炙黄芪6克,肉桂6克,大枣9克,炙甘草6克。
做法:将上述药材洗净后一起放入锅中,加水煮沸后转小火煎10~20分钟,取汁饮用即可。
功效:温阳益气,通络止痛。
四藤一仙汤外洗方
材料:海风藤、鸡血藤、忍冬藤、钩藤各30克,当归、威灵仙、玄参各15克,炙黄芪、丹参各20克。
做法:以上诸药除钩藤外一起放入锅中水煎20分钟,再加入钩藤一起煎煮10分钟,取汁500毫升,待水温约38后,泡洗双脚,每次30分钟,注意保持水温38左右,每日2次,15天为1个疗程。
摘自2025-5-14中国中医药报
李晓辉 北京市延庆区百泉街道社区卫生服务中心
许多糖尿病患者常忽视下肢发凉、麻木、行走虚浮(如踩棉花感)、下肢酸沉疼痛甚至间歇性跛行等症状,但这些恰恰是糖尿病足的前期表现。若不及时干预,可能发展为严重的糖尿病足。
糖尿病足及其典型症状
糖尿病足是糖尿病患者因下肢神经病变和/或血管病变导致的足部溃疡或深层组织破坏,可伴感染。中医称其为“脱疽”,认为其与消渴病(糖尿病)基础上饮食不节、房劳过度等导致的肾水枯竭、心火上炎有关。
足部疼痛
间歇性跛行:走路时足部刺痛、灼痛,休息后缓解,继续行走又复发,提示血管闭塞。
静息痛:病变加重后,休息时(尤其是夜间)仍感疼痛,严重影响睡眠,患者常被迫抱膝而坐。
足部伤口难愈合
长期高血糖导致伤口易感染、难以愈合。若足部小伤口反复感染,可能进展为溃疡或坏疽。
足部颜色变化
足部皮肤逐渐青紫,提示高血糖引发血管病变、血液黏稠,导致血液循环障碍。
足部皮肤异常
干燥、粗糙、瘙痒、脱皮等症状,可能是血糖升高引发糖尿病足的早期信号,需及时检查。
糖尿病足“防”大于“治”
糖尿病足致残率高、治疗困难且费用高昂,但早期症状易识别,预防至关重要。中医认为糖尿病足以正虚为本,以邪实为标,是本虚标实的错综复杂证候。故而推荐患者采取清淡、营养饮食的同时加用补虚扶正、化瘀通络之品进行预防,同时注重足部护理。
黄芪肉桂茶
材料:炙黄芪6克,肉桂6克,大枣9克,炙甘草6克。
做法:将上述药材洗净后一起放入锅中,加水煮沸后转小火煎10~20分钟,取汁饮用即可。
功效:温阳益气,通络止痛。
四藤一仙汤外洗方
材料:海风藤、鸡血藤、忍冬藤、钩藤各30克,当归、威灵仙、玄参各15克,炙黄芪、丹参各20克。
做法:以上诸药除钩藤外一起放入锅中水煎20分钟,再加入钩藤一起煎煮10分钟,取汁500毫升,待水温约38后,泡洗双脚,每次30分钟,注意保持水温38左右,每日2次,15天为1个疗程。
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