加载中…石恩骏自拟降糖汤治疗糖尿病
(2025-05-15 04:47:06) 摘自2025-5-14中国中医药报
何 钱 贵州省江口县人民医院
降糖汤药物组成为生黄芪30g，生地黄30g，人参10g，山药30g，天花粉30g，石斛10g，葛根15g，鬼箭羽15g，虎杖15g，肉桂3g。用法：水煎服，每日1剂，分3次服。本方系贵州省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵州中医药大学第二附属医院主任医师石恩骏所撰，为其治疗糖尿病之常用方。
考糖尿病一疾，病因虽多，然总以禀赋不足、气阴两虚为内因，过食肥甘、情志刺激、劳欲过度、形体肥胖、六淫邪毒为外因。其基本病机虽为气阴两虚，然有二种病理需重视，一为瘀血，一为热毒。瘀血者，盖气虚者血必瘀，阴虚者血必滞；热毒者，乃六淫邪毒入侵肌腠，致局部经络阻塞，气血凝滞，郁久化热，因热生毒。石恩骏立降糖汤，即基于上述认识。
方中生黄芪补脾益气，升清阳，止下陷，固腠理；生地黄滋阴凉血，补肾益精；人参益气生津；山药益气健脾，尚可摄精微；天花粉、石斛益肺胃之阴，生津，清肺胃之热；葛根、鬼箭羽生津止渴、祛瘀生新，能降低血糖。尤其是鬼箭羽一药，味苦性寒，有破瘀行血、活络通经之功，故能改善糖尿病并发的一系列心、脑血管和肾脏、眼底及神经系统病变；虎杖微酸而略有苦味，又略有辛气，治诸般火热毒邪，又善活血化瘀，于此方非常重要；“三消”源本于肾，肾为水火之脏，阴阳之宅，阳得阴助则生化无穷，阴得阳升则源泉不竭，故本方在众多滋阴药中加入少剂辛润之肉桂，正符合《黄帝内经》“少火生气”之旨，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。且肉桂或兼具降血糖之功，但仅能少量，多则助火伤阴。
烦渴引饮，加知母、生石膏；阴虚火旺，加知母、黄柏；小便频数，加桑螵蛸、山茱萸；大便干燥，加麦冬、玄参；手足心热，加知母、地骨皮；腰膝酸软，加熟地黄、枸杞；肢体麻木，加三七、芍药；口干心热，加黄连、麦冬；眼底病变，加枸杞、决明子；皮肤瘙痒，加白蒺藜、地肤子等。病情稳定后可改汤为丸，继服6～12个月，以冀康复。
验案
邱某，男，64岁。口渴、易饥、多尿2个月，伴气短乏力，身热心烦，出虚汗，双下肢有蚁行感，便秘溲黄。舌绛紫，苔薄黄，脉弦滑数。空腹血糖：23.9mmol/L，尿糖（++++）。诊断：型糖尿病。此气阴两虚，热毒内盛，瘀阻脉络之证，方用降糖汤加减：生黄芪30g，人参10g（另煎兑入），山药30g，知母10g，黄柏10g，生石膏30g（先煎），天花粉30g，石斛20g，桑螵蛸10g，葛根15g，煅龙牡各30g（先煎），炒枣仁20g，麦冬15g，虎杖15g，鬼箭羽12g，肉桂3g。连服15剂，上症明显好转。复查血糖：13.5mmol/L，尿糖（++）。遂停用汤剂，将上方加减制丸巩固之。
摘自2025-5-14中国中医药报
李晓辉 北京市延庆区百泉街道社区卫生服务中心
许多糖尿病患者常忽视下肢发凉、麻木、行走虚浮（如踩棉花感）、下肢酸沉疼痛甚至间歇性跛行等症状，但这些恰恰是糖尿病足的前期表现。若不及时干预，可能发展为严重的糖尿病足。
糖尿病足及其典型症状
糖尿病足是糖尿病患者因下肢神经病变和/或血管病变导致的足部溃疡或深层组织破坏，可伴感染。中医称其为“脱疽”，认为其与消渴病（糖尿病）基础上饮食不节、房劳过度等导致的肾水枯竭、心火上炎有关。
足部疼痛
间歇性跛行：走路时足部刺痛、灼痛，休息后缓解，继续行走又复发，提示血管闭塞。
静息痛：病变加重后，休息时（尤其是夜间）仍感疼痛，严重影响睡眠，患者常被迫抱膝而坐。
足部伤口难愈合
长期高血糖导致伤口易感染、难以愈合。若足部小伤口反复感染，可能进展为溃疡或坏疽。
足部颜色变化
足部皮肤逐渐青紫，提示高血糖引发血管病变、血液黏稠，导致血液循环障碍。
足部皮肤异常
干燥、粗糙、瘙痒、脱皮等症状，可能是血糖升高引发糖尿病足的早期信号，需及时检查。
糖尿病足“防”大于“治”
糖尿病足致残率高、治疗困难且费用高昂，但早期症状易识别，预防至关重要。中医认为糖尿病足以正虚为本，以邪实为标，是本虚标实的错综复杂证候。故而推荐患者采取清淡、营养饮食的同时加用补虚扶正、化瘀通络之品进行预防，同时注重足部护理。
黄芪肉桂茶
材料：炙黄芪6克，肉桂6克，大枣9克，炙甘草6克。
做法：将上述药材洗净后一起放入锅中，加水煮沸后转小火煎10~20分钟，取汁饮用即可。
功效：温阳益气，通络止痛。
四藤一仙汤外洗方
材料：海风藤、鸡血藤、忍冬藤、钩藤各30克，当归、威灵仙、玄参各15克，炙黄芪、丹参各20克。
做法：以上诸药除钩藤外一起放入锅中水煎20分钟，再加入钩藤一起煎煮10分钟，取汁500毫升，待水温约38后，泡洗双脚，每次30分钟，注意保持水温38左右，每日2次，15天为1个疗程。
药用川芎30克，乳香30克，路路通60克，牛膝30克，苏木30克，薄荷（后下）6克，加水2000毫升，水煎30分钟外洗患足。
本方具有行血消肿，化浊通络的功效，适用于糖尿病足早期未见溃烂者，或溃疡已愈合者，同时适用于糖尿病并发周围神经病变，先熏后洗，1日1剂，熏洗2次。
“水源涵养”是什么意思？
打个比方，如果水景池里什么都没有，那么水很快就会蒸发掉，如果里面种了水草，那么水草就能把水涵养住大半，不需要人工再往里面灌多少水；如果水草高出水面很多，那么需要引入的水就更少了。
隔行不隔理，万事万物，触类旁通。其实消渴症就是另一种“水源涵养”问题。
情志不调、饮食不节或劳欲过度等原因，导致我们的肺、胃、肾等脏腑阴虚或燥热，也就是说涵养津液的功能下降，或者水谷津液输布失常，体內谷津损耗较大，也会岀现多饮、多食、多尿等症状。身体失去水分，自然会变得消瘦；而谷津输布损耗太大，自然也就会整天疲惫不堪。
消渴在中医里分上消、中消和下消，症状分别是多饮、多食和多尿。我让他伸出舌头发现他舌头很红，舌苔薄黄；再把了把脉，脉象还比较有力，但是偏洪数。结合他的各种症状，我断定这是因为肺气郁结、燥热偏胜致使耗津伤液。
人体内的津液水谷输布，由肾、肺、脾三脏共同参与完成，三者之中任何一个出了题，都可能引起水谷津液输布失常。而肺主气，调通水道，输布津液，肺气郁结则水道不畅，体内的津液也会大量损耗。我把他曾教我的“水源涵养”理论反赠回他，他恍然大悟：“这么说我得改善我身体里的水源涵养系统”。
说得没错，治疗消渴就是要改善津液输布环境，以消热润燥、则养阴生津为准。
《医学心悟》中提出，“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”“治下消者，宣滋其肾，兼补其肺”，已经为“疏通河道，涵养水源”提供了不同的方法，他的上消证自然要以清肺去热为主。
于是，我为他开了专门对付上消证的中成药—玉泉丸。好在朋友发病不久，尚未形成血脉淤滞、阴损及阳的病变，也没有并发疮疡、痈疽、眼疾等，吃了一个月的玉泉丸，病情就有了很大的改善，首先没那么口渴了，也不用起夜太多了。他感慨地说：“这玉泉丸真是玉泉啊！”
玉泉丸能够清热润肺、生津止渴，不仅能治多饮多尿的上消证，对多食易饥、胃热炽盛的中消证也有疗效，而对肾阴亏虚的下消证就不灵光了。
除了玉泉丸，治疗中消证、下消证的中成药有不少，比如知柏地黄丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等，最好别自己在家用，还是咨询下医生，让医生根据你的体质来辨证开方更保险一些。
你要真想自己动手“涵养水源”，还是用下面这治疗糖尿病的“四大金刚穴”—胰俞（胃脘下俞穴）、鱼际、内庭和太溪，更为安全。
胰俞是经外奇穴，它是治疗消渴(糖尿病)的经验效穴，位于足太阳膀胱经的循行路线上，在这个穴位按揉可以有效地刺激胰岛素分泌；
鱼际是肺经的荥穴，按揉它可以滋阴降火；
太溪在五行中属水，肺为金，按揉太溪就是取“金生水，金水互生”之意，而且肾阴是一身阴气之本，补肾阴也就意味着补肺阴；
内庭是足阳明胃经的荥穴，“荥主身热”，它最善祛热邪。
刺激这几个穴位最好是在晚上9点左右。每天晚上，先按揉双手鱼际穴3分钟，然后按揉两侧胰俞穴2分钟，最后按揉内庭和太溪各3分钟。一般来说，3个月后就可以看到很明显的降糖效果。
安喜宏的博客转载了piaoliu111的博文
十堰市中西医结合医院糖尿病专科门，秉承“辨证施治、标本同治”的治则，针对2型糖尿病型周围神经病变即消渴痹病本虚标实的特点精心组方。选用黄芪、姜黄、当归、赤芍、桑枝、地龙等12味道地药材，通过科学配比实现多靶点调节，被誉为“糖友的绿色处方”。
内分泌科主任黄美松介绍，方中黄芪、姜黄益气活血，当归、桑枝、地龙活血化瘀通络，配伍其他滋阴清热、行气活血之品，达到益气活血、化瘀通络的功效。双黄通络饮可通过改善2型糖尿病神经病变患者氧化应激水平，达到改善胰岛功能及神经病变、发挥降糖效果的疗效，并明显改善气虚血瘀型糖尿病神经病变患者口干，乏力，气短，肢端末梢麻木、刺痛等常见症状。目前已有数百名患者通过规范治疗配合服用此方实现血糖平稳控制。
庞国明，主任医师，硕士研究生导师，现任开封市中医院理事长、河南省中医糖尿病医院院长、河南省中西医结合糖尿病诊疗中心主任、国家科技进步奖评审专家，首届中国百名杰出青年中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证40年，尤擅长糖尿病及其慢性神经性并发症、中风、头痛、失眠等疑难杂症。
组成：太子参30克，生黄芪30克，干生地30克，山萸肉30克，炒山药30克，苍术10克，炒白术10克，建泽泻10克，紫丹参30克，云茯苓30克，炒枳壳10克，麦门冬10克，升麻片10克。
功效：益气养阴，扶正调糖。
主治：气损及阴、阴损及气、气阴两虚的型糖尿病。临床上以倦怠乏力，精神不振，口干咽干，口渴多饮，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，舌质淡红或舌红，苔薄白干或少苔，脉沉细。
用法：上药入锅，加入水约1200毫升，浸泡120分钟，文火煎煮40分钟，滤汁，如法再煎1次，两汁混匀约700毫升，分早、中、晚三餐前温服。
方解：该方是在名方“六味地黄汤”的基础上配以参冬饮加味而成。方中太子参、生黄芪、炒山药甘平以益气健脾，运化水谷以消谷精之雍滞，运化水湿以消湿阻之邪，转输精津回归血脉，循常布散，共为君药；干生地、山萸肉填精滋肾固精，为臣药；苍白术燥湿健脾，脾气健旺，气血生化有源；云茯苓淡渗利湿，助炒山药之健运，与建泽泻共泻肾浊；建泽泻利水通淋而补阴不足，助真阴得复其位；麦门冬以养阴生津；炒枳壳理气和胃以助运化；紫丹参苦寒，能活血清心，并制山萸肉之温涩；升麻片调畅气机，共为佐药；诸药合用，健脾补肾祛瘀利水，固本充源，扶正祛邪，标本兼顾。
临床加减：瘀血甚者，可加川牛膝30克；气虚甚者，加重太子参至45克、生黄芪至60克；阴虚甚者，可酌加北沙参30克。
验案：任某，女，74岁，患型糖尿病10年，平素饮食不节，懒动好卧，素则口干、口渴、多饮、周身乏力，困倦，双眼视物模糊，腰酸，盗汗，双下肢轻度水肿，按之凹陷，大便正常，日行1次，小便日3～4次，夜尿3～5次。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细无力。诊断为气阴两虚证兼瘀证，治以益气养阴、活血化瘀。予益气养阴调糖饮内服，每日1剂，黄连降糖片6片、糖尿康片5片，均日3次，口服。服药4天，空腹血糖由11.27mmol/L降低至8.42mmol/L，餐后2小时血糖由23.3mmol/L降至14.41mmol/L，患者乏力、口干、头晕较前改善，舌质淡红，苔少，脉细数。效不更方，调整糖尿康片8片，日3次口服。服药12天后空腹血糖5.06mmol/L，餐后2小时血糖8.27mmol/L，空腹及餐后2小时血糖均达标，无明显异常不适，患者坚持口服汤药以及中成药25天，空腹及餐后2小时血糖均稳定在正常范围，停服汤药，调整为糖尿康片、黄连降糖片各5片，日三次口服。半年后复诊近期空腹血糖在5～6mmol/L，餐后2小时血糖在6～8mmol/L，调整为糖尿康片、黄连降糖片各3片，日3次口服。
按：患者年长病久，七十有四，肝肾亏虚，气阴不足，嗜食肥甘厚味，酿生内热，损伤气阴，热耗津液则口干口渴；气亏脾虚则运化失司，水谷精微不布则血糖升高；肾气亏虚则固摄无权，小便频数，夜间尤甚。《医贯·消渴论》指出：“脾胃既虚，则不能敷布其津液，故渴。”气虚则乏力困倦，清阳不升则头晕。随着病程的渐进，邪伤正气，肺脾肾三脏气虚则迁延不愈。气损及阴，阴损及气，气阴两虚是其枢机阶段，气血不能上呈与目则目失所养，见视物模糊。气血运行不畅，瘀血内生。四诊合参，审证求因，乃“气阴两虚兼血瘀”。予益气养阴调糖饮加减以益气活血、滋补肝肾，则血糖恢复正常。
气阴两虚是型糖尿病的枢机阶段。在辨证服用中药汤剂的同时，应综合把握以下几点：诊疗时注意对患者饮食、运动、心里进行宣讲教育。服用汤药4～6周为1疗程，初期血糖较高，予1日1剂，分早、中、晚三餐前服用，待血糖平稳，调整为1日1剂，分早、晚两餐前服用。血糖正常、症状消失后可停用中药汤剂，改中成药控制血糖。（河南省开封市中医院 徐艳芬 高言歌整理 庞国明指导）
庞国明，主任医师，硕士研究生导师，现任开封市中医院理事长、河南省中医糖尿病医院院长、河南省中西医结合糖尿病诊疗中心主任、国家区域中医内分泌诊疗中心建设单位主任，第十三届全国人大代表，享受国务院特殊津贴专家，国家科技进步奖评审专家，中国首届百杰青年中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证40年，专长内科，尤擅长糖尿病及其慢性神经性并发症、中风、头痛、失眠等疑难杂症的临床诊疗。
组成：炒苍术12克，炒白术12克，猪苓30克，茯苓30克，泽泻2克，广陈皮10克，姜半夏10克，川厚朴10克，升麻6克，川牛膝30克，北柴胡10克，川桂枝10克，佩兰10克，生姜10克，生甘草6克。
功效：燥湿健脾，化痰降浊，和中调糖。
主治：夙胖脾弱、痰浊中阻、脾虚湿盛、不运水津、谷精壅滞所致的2型糖尿病（2型糖尿病）。临床上以形体肥胖，面泛油光，大腹便便，脘腹满闷，身重困倦，或眼睑、下肢浮肿，按之凹陷不起，纳呆，口黏腻不渴，或口渴多饮，或口干不欲饮，或睡中流涎，舌质淡白、舌体胖大、边有齿痕，苔白厚腻，脉滑或濡缓等症。
用法：上药入锅，加水1000毫升，浸泡120分钟，武火煮沸后再文火煎煮40分钟，滤出药汁后，如法再煎1次，两汁混匀约750毫升，分3次餐前温服。
方解：方中炒苍术辛温苦，芳香燥湿强脾，直达中州且兼升阳散邪除湿，炒白术甘苦温以健脾益气，二者补运相合，培固后天之本共为君药。猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿健脾，泽泻兼泄肾浊，补利兼行，补脾不滞湿，利尿不伤正，因势利导，使湿邪从小便而出，共为臣药。佐以川厚朴、姜半夏、广陈皮行气燥湿化痰，佩兰芳香醒脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿浊得化；痰瘀同根，以川牛膝化瘀活血以消痰浊；“土壅木郁”，遂以北柴胡疏肝调脾；升麻片透达升清，与川牛膝、姜半夏相配一升两降，使清者上升，浊者下降，以调畅气机；“病痰饮者，当以温药和之”，佐川桂枝温阳化气利水，生姜下气消痰共为佐药。生甘草益气和中、调和诸药为使药。
全方燥湿、化痰并举，以运脾布精为要，调和升降、升清降浊、以“和”立法，理法方药有度，是以不降糖而血糖自平。
临床加减：下肢浮肿者加玉米须30克、生薏苡仁30～50克利水消肿。腹胀便秘，加生枳实10克、生白术30～50克以行气健脾、消痞通便。失眠、多梦，加夜交藤50克、琥珀粉6克。自汗、盗汗甚者，重用仙鹤草60～240克补虚收敛止汗。口中黏腻、舌苔白厚腻加佩兰叶10克。瘀血明显者，加紫丹参30～50克、赤芍30克、桃仁10克增强活血化瘀之力。心烦、小便灼热，舌边尖红，加干生地15克、淡竹叶6克导赤清心、除烦利尿。
临证心得：在辨证服用中药汤剂的同时，还应综合把握以下几点：诊疗时注重对患者规范饮食、适量运动及心理指导等，尤其针对肥胖2型糖尿病患者，减重减脂对血糖调控大有裨益，其重要地位不可小觑；服用汤剂3～5周为1疗程，初期血糖不稳，可予1日1剂，分3次服，随血糖情况可逐步减量为1日1剂，分2次服；分次频服亦可维持一定的血药浓度,增加药物疗效；中后期血糖趋于稳定，可服5日休2日，间断服药，密切注意动态观察，并随证加减；注重内服、外洗联合应用。（开封市中医院 庞国明 孙扶 张平整理）
夙胖脾弱、痰浊中阻、脾虚湿盛、不运水津、谷精壅滞所致的糖尿病（此指型糖尿病）临床以形体肥胖，面泛油光，大腹便便，脘腹满闷，身重困倦，或眼睑、下肢浮肿，按之凹陷不起，纳呆，口黏腻不渴，或口渴多饮，或口干不欲饮，或睡中流涎，舌质淡白、舌体胖大、边有齿痕，苔白厚腻，脉滑或濡缓等症。笔者自创和中降浊调糖饮（组成：炒苍术12克，炒白术12克，肥猪苓30克，云茯苓30克，福泽泻2克，广陈皮10克，姜半夏10克，川厚朴10克，升麻片6克，川牛膝30克，北柴胡10克，川桂枝10克，佩兰叶10克，生姜片10克，生甘草6克）用于治疗此类糖尿病，疗效很好。现总结笔者对于治疗此类糖尿病的5点认识。
“肥壅”是糖尿病萌发的基础土壤
痰浊中阻证现已成为糖尿病的常见证型之一。“肥”即多肉也，其人或素体肥胖，或嗜食肥甘厚味之品，或身倦懒动，体脂因肥滞而布散失常；“壅”即壅滞失畅，体脂著而不行，滞于腠理、肌肉、筋脉，致气血津液输布无常、壅涩难行，夙湿积聚，变生痰浊。湿浊既成，内伏碍脾，障阻谷精布运，成为孕育高血糖之“幼苗”的“土壤”。
聚湿生痰是糖尿病的发病因素
“肥壅”既成，一定程度上就具备了糖尿病发生的“土壤”。肥人多湿、胖人多虚。“肥壅生湿聚痰”，生痰成浊之因，不外两端：其一胖人气虚不能运津、不能化津则痰邪内生；其二肥人多湿，湿聚成痰，痰碍气机，气病生痰，气不行津又反过来加重痰浊。痰浊从寒而化则变生寒痰湿浊而阻滞中焦，气机失于宣畅。痰浊既成，必首困脾土，侵扰中焦，致脾失其正常布运谷精津液，胃不能正常纳化水谷，脾不升清，胃不降浊则“升糖”病机形成，故成为糖尿病的始动因素与发生的主要病理机制之一。
疏木达土、调和升降是治疗痰浊中阻证的基本大法
痰乃津停湿积聚所化生，痰成困脾，土壅木郁。津液赖气机运化以宣畅，故疏肝行气之法亦为化痰之举，气行津化则痰自消，取其“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”之妙。临床发现，糖尿病患者中，大约有三分之一的人伴有性情刚暴易怒史，而通过燥湿健脾、和中降浊类方药中每每加柴胡、薄荷、郁金等疏肝解郁调气之品后，在血糖稳定的同时，情绪亦会逐渐改善。因此在临床中，应用和中降浊调糖饮为主方同时，要辅疏肝行气之法，以疏木达土，调而和之。临床中重视调和升降，从肝脾二脏入手，辨证以痰为主，常用“半夏、天麻”，取半夏之辛温性燥，以健脾燥湿化痰，天麻甘平质润入肝，功长平肝调肝，肝疏脾和则津液自通；若以血瘀为重，多选“升麻、牛膝”之药对，取升麻之“升”升脾胃清阳之气，助脾气上行，川牛膝性善下行以引血活瘀，一升一降，翰和中州，开清气泄瘀浊，使气行、血活、津化、谷消。
痰浊中阻治当兼顾活血
痰为津停湿聚而成，津血同源相生，痰瘀同根相长。痰乃津液异化而生，渗入脉道，阻滞气机、血涩黏滞脉道，则瘀血继成。《血证论》中载：“须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，则痰水自消。”且久病多瘀，故临床中对临床辨证为痰浊中阻的患者多从痰论治，常常配以活血化瘀之法，功协同增，临床常用川牛膝、桃仁、红花、丹参等即是化瘀降浊的具体应用，以活血化瘀为消渴辨治之常法。
综合调治，动态辨析
对于痰浊中阻之证，在辨证服用中药汤剂的同时，还应综合把握以下几点：诊疗时注重对糖友规范饮食、适量运动及心理指导等；服用汤剂3～5周为1疗程，初期血糖不稳，可予1日1剂，分3次服，随血糖情况可逐步减量为1日1剂，分2次服；分温频服亦可维持一定的血药浓度，增加药物疗效，惜药且价廉；中后期血糖趋于稳定，可予服5日休2日，间断服药，密切注意动态观察，并随证加减；注重内服、外洗联合应用。中药药渣外洗，一方面药液通过“鬼门”入体以温经通络助运血行，中药亦蕴于内，药倍力宏；另一方面，药液外洗以温通络行血气、改善循环，预防、延缓糖尿病及其并发症的发生与发展。（庞国明 孙扶 张 河南省开封市中医院平）
沈绍功治2型糖尿病“补气养阴重补气”
糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的内分泌代谢性疾病。临床分1型和2型两大类，其中2型糖尿病系糖尿病的主要发病类型。然而西医对2型糖尿病的胰岛素抵抗，目前西药不多，治疗具有局限性。沈绍功教授曾于上世纪七十年代在中国中医科学院广安门医院成立糖尿病专科门诊，对中医药治疗糖尿病经验颇丰，他认为中医药治疗糖尿病有疗效优势且不必终身服药，主张“补气养阴重补气”为治疗大法。兹将沈老治疗2型糖尿病经验整理如下。
2型糖尿病整体诊疗方案设计
气阴两虚：气阴两虚为2型糖尿病常见典型类证，故作重点分析。临床症见倦怠懒言，四肢乏力，心悸气短，口干口渴，舌淡有齿痕，脉沉细数。方药组成：生地30~60g，黄精15g，天冬15g，知母15g，葛根10g，五倍子10g。用生地不用熟地，意在防熟地味厚滋腻碍胃；黄精味甘平，归肺、脾、肾三经，气阴双补，作用广泛、价格低廉。天冬味甘、苦、大寒，归肺、肾两经，在滋补肺肾之阴的同时兼清热泻火之功；“生地、黄精、天冬”三药体现重补肾阴的思想；知母具有清火滋阴之功，而且知母所含皂苷，现代药理研究有明显降血糖的作用，是控制血糖的效药；五倍子性味酸涩而寒，《本草图经》记载：“生津液最佳。”《本草纲目》认为可治“消渴”，现在五倍子作为降糖的特效药被广泛使用，但临床使用不能过量，过量则胃涩。葛根具有生津止渴，用于治疗糖尿病来降血糖，同时葛根有明显扩张血管，改善微循环的作用，对于预防糖尿病并发症有良好疗效，是“治未病”思想的体现。葛根配伍黄芪“发脾胃清阳，输布津液而止渴”取玉液汤之意。
痰热内扰：体型肥胖，湿热体质多见。临床症见口干心烦，口黏纳呆，头重，舌红苔黄腻，脉滑，以舌苔黄腻为要。温胆汤化裁，方药组成：竹茹10g，枳壳10g，云苓10g，陈皮10g，石菖蒲10g，郁金10g；若湿浊重，可加泽泻10g，茵陈10g，车前草30g，生薏米10g等；若热扰心神，可加炒酸枣仁15g，夜交藤10g，黄连10g，连翘10g等。
肾阴阳失调：临床症见腰膝酸软、头晕、苔薄不腻，脉沉而细。杞菊地黄汤化裁，方药组成有枸杞10g，白菊花10g，生地10g，黄精10g，生杜仲10g，桑寄生10g。若见阴虚火旺，舌红，五心烦热可选二仙汤化裁，方药组成：知母10g，黄柏10g，仙灵脾10g，蛇床子5g，菟丝子10g，生杜仲10g，桑寄生10g。若见顾摄无权，尿多而频，可加五倍子10g，五味子10g，覆盆子10g，山药15g，芡实10g等固涩之品。肾阳虚见形寒便溏，阳痿胸闷则可加补骨脂10g，肉苁蓉10g，鹿角霜10g等温润之品。
肝阳上亢：多见糖尿病合并高血压者。临床症见：眩晕、胸胁胀满，舌红苔黄，脉弦数。沈老自拟珍决汤化裁，方药组成：珍珠母30g，生石决明30g，钩藤15g，天麻10g；肝气不舒可酌加香附10g，川楝子10g，炒橘核10g；清肝热可加生栀子10g，生白芍10g，夏枯草15g，薄荷10g。
治疗策略
调肾阴阳：糖尿病肾阴虚肾阳虚证治疗。杂病以虚为主，临床治疗虚证，沈老提倡“补脾不如补肾”，常选杞菊地黄汤加减治疗。需要注意的是温补肾阳多选取温润之品，以防温燥药物伤肾。
间治取效：是指在治疗糖尿病的过程中倘若效果不明显则需要通过脏腑间的生克关系间接治疗。
虚实关系：治疗糖尿病的过程中遇见虚实夹杂证型当先祛实，后补虚。遵循“祛邪不伤正，补虚不敛邪”的原则。例如临床若见阴虚兼痰湿的患者，需先用温胆汤祛除实邪，但免用燥实化痰之药，如半夏、生姜防止伤阴。后再以杞菊地黄汤滋阴，但免用滋腻之品，如熟地、山茱萸。
辨时用药：沈老强调医者在开药时应该与时节相结合。《素问·六元正气大论》说:“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热”“热无犯热，一寒无犯寒，从者和，逆者病。”李东垣有“冬不用白虎”“夏不用青龙”之说。在冬天阴寒之季，应避免熟地、麦冬滋腻，易生地、黄精之品并佐以砂仁、木香来行气宽中。
针药并用：沈老认为针灸治疗糖尿病有很好辅助作用，但必须谨记三点：选穴不宜太多；严格消毒；灸法宜轻。常选腧穴：关元、中脘、胃俞、丰隆、曲池。还可以配合耳针，取内分泌、胰腺和肾穴。
衷中参西：沈老强调“洋为中用”，认为每门学科的发展都需要与时俱进，重视现代药理研究成果，治疗糖尿病在辨证论治的前提下，常选加现代药理证实的降糖效能高的中药。如生地、山药、葛根、生薏米、天花粉、知母、黄芪、玉竹、地骨皮、赤小豆、人参、黄精、泽泻、五味子、五倍子、芡实、郁金等。
验方辅助：沈老认为单方验方在治疗糖尿病过程中也具有不可忽视的价值。比如临床常用“秘传玉锁丹”（茯苓、生龙骨、五倍子）或者单包浮萍，对于各种类型糖尿病均可使用。
病案举例
马某，男，55岁，2016年10月15日初诊。诉自感气短乏力2月加重1周。2月前体检发现血糖升高，空腹血糖12.1mmol/L，时感疲乏无力，活动后口渴甚，曾服消渴丸，症状缓解不明显，故求治于中医。刻下症见：气短乏力，倦怠懒言，腰膝酸软，易自汗，纳差，口干，夜寐差，大便溏，小便数。检查：舌红苔薄，脉沉细而数。形体中等，面色晦暗，空腹血糖12.6mmol/L。
诊断：消渴病（脾气亏虚，阴虚内热）。
治法：健脾益气，清降虚火。
处方：生黄芪15g，炒白术10g，云苓10g，生薏米15g，山药10g，生地30g，黄精10g，知母10g，葛根10g，生龙骨30g，陈皮10g，五倍子10g，桑寄生10g，西洋参3g。14剂，1剂/天，水煎温服，并嘱条畅情志，规律饮食。服药后，气短乏力明显缓解，口干减轻，睡眠差，空腹血糖6.8mmol/L，上方加炒酸枣仁15g，黄连5g。再服14剂后，睡眠改善明显，体力增强，空腹血糖6.0mmol/L。上方研粉，日3次，每次3g，冲服，并嘱畅情志，控制饮食。后2月随访血糖控制稳定。
按：传统中医将消渴病的基本病机定为“阴虚燥热”，治以“养阴清热”为主。而沈老通过临床调研及观察发现2型糖尿病病机多属“气阴两虚”且侧重气虚为主，治以“补气养阴重补气”之法。患者脾气不足，四肢失养，故倦怠乏力；中气不足，则见气短懒言；脾虚运化失司，脾阳不升，故见纳差、便溏；气虚无力固摄营阴，故见自汗；而致阴虚生内热则夜寐差；肾阴虚骨骼失养则腰膝酸软，肾气不固则小便频数；舌红，脉沉细数均为气阴两虚之证，本病属脾气亏虚，阴虚内热证。方中“西洋参、白术、云苓、生薏米、山药”为取参苓白术散之意来健脾益气，佐生黄芪，增强补气之功；重用生地来养阴生津；黄精可行肺、脾、肾三脏气阴双补；知母苦寒清降虚火，但有滑肠之弊，佐葛根来升阳止泻，且二药均可降血糖；陈皮理气调中使补而不滞；桑寄生一则补火壮土，二则阳中求阴以助阴液生化无穷。“云苓、生龙骨、五倍子”为玉锁丹为沈老常用之降糖验方。
结语
历代医家大多将“阴虚燥热”作为消渴病的基本病机，治以滋阴润燥，分消论治，但临床运用亦有不效者。沈老认为“气阴两虚侧重气虚”是消渴病发病的病机关键。以“气阴同治”作为治疗原则，同时配合相应的治疗策略灵活辨证，多获良效。（张文超 北京中医药大学中医学院）
五运六气理论指导I型糖尿病治疗
I型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒。西医认为必须使用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。笔者对中医是否能治疗此病进行探索。笔者应用五运六气理论指导治疗I型糖尿病胰岛素抵抗获得满意疗效，兹将案例分享，以期说明在现代疾病疑难问题上回归中医思维将有所突破。
患者金某，女，2015年4月11日生人。2019年5月4日初诊。因“糖尿病血糖波动，胰岛素控制不好二周”来门诊求治。
病情描述：患者来诊前三周始因周身乏力，饥饿多食，消瘦，夜间失眠，哭闹，心悸，多汗，鼻出血，五心烦热，腹泻日行3~5次，在当地医院检查，发现血糖高达28mmol/L，尿酮（3+），尿糖（4+），尿素氮6.8mmol/L。胰岛素抗体（+）。确诊为“I型糖尿病”。予住院治疗。住院期间发现血糖非常波动，高血糖达28mmol/L,低血糖在3.5mol/L以下,待血糖控制在10mmol/L左右相时出院。予控制饮食并精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）早餐前2单位，晚餐前1单位，睡前2单位治疗。出院后血糖仍然控制不好，或非常高或非常低。
四诊信息：周身乏力，饥饿多食，消瘦，夜间失眠，哭闹，心悸，多汗，鼻出血，五心烦热，腹泻。舌淡暗尖红苔白，脉细数。
方选白术厚朴汤合正阳汤。
处方：生白术10克，川厚朴5克，姜半夏6克，紫油桂2克（后下），广木香3克，生晒参5克（另炖），剖麦冬12克，炒山药10克，鲜生姜3克，生甘草6克，炒当归5克，大川芎6克，润玄参10克，旋覆花5克（包煎），炒白薇3克，炒白芍12克，炒车前子10克（包煎），制桑白皮12克，制远志5克（先煎）。14剂，每日2煎，温服。
嘱糖尿病饮食，增加运动。每日监测三餐空腹及餐后血糖，微信反馈，动态调整。
服药后患者血糖空腹血糖快速下降，随后餐后血糖逐步下降。服中药4天后，晚餐后两小时血糖已降至4.1mmol/L。嘱停用睡前胰岛素。服中药第五天早餐胰岛素减1单位，第七天停用晚餐前胰岛素。第十四天停用全部胰岛素，血糖波动趋缓。一诊述所有症状消失，体重增加。
二诊：2019年5月19日，患者已无不适主诉，精神状态明显好转。血糖趋稳，停用所有胰岛素。舌淡红苔白，脉弦。
处方：炒白术15克，川厚朴5克，生晒参5克（另炖），法半夏5克，整生枣仁8克（先煎），紫油桂2克（后下），小青皮3克，炮干姜3克，炙甘草5克，剖麦冬10克，炒山药10克。14剂，每日2煎，温服。
按：患者乙未年二之气生人，先天禀赋本金运不足，火乃大行。遇土虚之年，运化无权，土不制风，风乃大行。风火相煽，金不务德。厥阴、阳明两阖失司，升降失常，故起病急骤，病情严重，血糖波动起伏剧烈。己亥年二之气恰太阳寒水加临少阴君火，当慎用苦寒之品。盖苦味皆从火化，恐燥火伤其娇金。虽太阳寒水加临，当谨遵内经“用热远热”之训，应防止火郁留邪。本案抓住今年运气病机核心环节土运不足，以培土生金，补太阴兼泻厥阴之法而灵动开阖，遂获奇效。（翁超明 北京五运六气医药研究院）
庞国明 高言歌 朱璞 张芳 开封市中医院
赵某，男，54岁，山西运城人，2017年5月16日入院。平素喜食肥甘厚味，近3月渐现口干，体重下降7公斤，近一月来周身乏力渐重，求治于我院，行纯中药治疗。症见：口干而黏，乏力困倦，每至餐前饥饿感明显，进食量大，眠差，大便黏腻不成形，日2~4次。舌质淡暗，舌体胖有齿痕，苔白腻，脉滑。
诊断：消渴病（痰浊中阻）。
治疗：和中降浊调糖饮加减。
治则：燥湿健脾，化痰降浊，和中调糖。
处方：炒苍术10克，炒白术10克，川厚朴10克，淡豆豉10克，建泽泻30克，云茯苓30克，生苡仁30克，川桂枝6克，芦根10克，首乌藤50克，生甘草6克。日1剂，水煎服；糖尿康片10片，黄连降糖片6片，均日服3次；六仙饮日1包，代茶饮。至24日，糖高口干，虑为津失布散、升降失司，故于上方加升麻10克，川牛膝30克，以升清降浊、输布精津；加炒枳壳10克，理气行津；炒苍术、炒白术均加至30克，以增燥湿健脾、运化水谷精微之功；减糖尿康片为8片，黄连降糖片6片，均日3次，口服。
6月6日函诊：口干乏力消失，服药18天，血糖调控达标，减糖尿康片为5片，黄连降糖片5片，均日3次口服。
7月1日函诊：口干乏力消失，用药43天，均达正常水平，遂停服黄连降糖片，继服糖尿康片。
8月18日函诊：神清气爽，无任何不适，即使连续感冒服疏风清热颗粒（含蔗糖型），血、尿糖仍正常。嘱定期复诊。
•医案分析
中年男性，平素嗜食肥甘厚味，《素问·奇病论》曰：“此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”肥甘之品聚湿生痰，湿浊中阻，脾失健运，气机升降失调，谷精不布则谷精壅滞血中，血糖渐升而发为消渴。痰湿困阻则口中黏腻不爽；湿阻中焦津不上承可见口干，如《丹溪心法·消渴》篇说：“酒面不节……于是炎火上熏，脏腑生热……津液干焦，渴饮水浆而不能自禁。”湿浊困脾，谷精不能发挥正常作用，反而再聚为痰浊，是以多食为充，故现多食；湿为阴邪，性趋下，故见大便黏滞不爽；脾虚失于运化，精微营养物质不能运达四肢，肢体失于濡养则乏力，湿性重浊、中焦湿阻亦可见乏力困重、苔白腻。四诊合参，证属痰浊中阻证。予和中降浊调糖饮以，燥湿健脾、化痰降浊、和中调糖，配合成药、茶饮口服，经短短18天治疗，各项指标均达正常水平，随访观察3个月，血糖平稳。停药3天，连续监测，血糖仍平稳，胰岛功能较前显著改善，且患者口干、口黏，乏力等症均消失，疗效确切。
•用法要旨
痰浊中阻，当以燥湿健脾、化痰降浊、和中调糖为先。和中降浊调糖饮系胃苓汤化裁而来，该方以和立法、以和为用，调和升降、调和脏腑，理法方药，丝丝入扣，灵活化裁疗效确切。
调脏养脏，脾胰同病当脾胰同调。该患者治疗前口干、多饮、体重下降，提示其胰腺功能紊乱、机体功能失调，脾胰同病则脾胰同调，而纯中药治疗后症状改善明显、高血糖回落，最终稳定于理想范围，提示紊乱的胰腺功能逐渐恢复，机体调节功能逐渐归于平衡。而胰岛素分泌量增加、胰岛素抵抗改善，也从客观上印证了纯中药控制血糖的科学性。
辨证施治，是保持调糖稳效的关键。本疗法因人制宜、辨证施治，致力于治本为主、标本同治，改变其致病之因、发病之基、转逆之结，则犹如釜底抽薪、剪草除根，不但疗效显著，而且作用稳定持久。该患者停药3天血糖漂移度低，平素进食含糖食物后血糖无明显波动，长期随访，血糖得以高效稳效控制，均为该正确治疗理念的有力佐证。（庞国明 高言歌 朱璞 张芳）
者电话报告身体已康复。嘱上方再服10剂巩固疗效。
体会
上述2例病案属中医“心痹”“真心痛”范畴，是急证。2例的主要病因都是气阴两虚兼血瘀，用大剂量西洋参为君药。西洋参味甘、微苦，性凉，主要功效是益气养阴，退虚火，生津止渴。中药中有益气养阴功效者，西洋参最佳。用西洋参抢救气阴两虚急证，用量宜大，一般应60克以上。如未能立即配其他中药，可单独用大剂量西洋参煎服，有力挽垂危之效，如病例二之用法。卢永兵研究应用西洋参很有心得。25年前，他曾买来20只高龄小白鼠，分对照组分别喂正常饲料与添加参七末（西洋参、田七）2组，观察2组抗疲劳、耐高寒、抗高热、延缓死亡等项目效果，结果参七组有明显优势。西洋参药性凉，田七药性微温，两药配伍，药性平和，较长期应用，无明显副作用。（卢灿辉 林汉平 廖丽媛 卢瑜生）
中医治疗新冠肺炎医案精选（8）
基本资料
戴某，男，47岁。既往有糖尿病病史。
发病过程
因“咳嗽气促8天”，于2020年2月14日入院。患者入院前8天开始出现咳嗽气促，咳少量白痰，间断低热，6天前至外院就诊，查胸部CT提示双肺多发磨玻璃阴影，新型冠状病毒核酸检测阳性，予抗病毒及对症治疗，症状未见缓解，仍咳嗽，活动后气促，间断低热，伴有胸闷，遂收入湖北省中西医结合医院治疗。
入院后查血常规：白细胞计数5.53×109/L，中性粒细胞百分比73.1%，淋巴细胞百分比21.5%。C-反应蛋白159.95mg/L。经治疗症状缓解不明显，血糖高、波动于13.7～22.6mmol/L。
首诊证候
2月17日（患者入院后第4天）首诊：患者少许咳嗽，气促气短，胸闷，疲倦乏力，纳差，二便调。舌淡红，苔腻微黄，脉细滑。无发热，无肌肉酸痛，无口渴。维持鼻导管高流量吸氧，动脉血氧饱和度仅92%。新型冠状病毒核酸检测仍为阳性。
辨证论治
病机诊断：肺脾气虚，阴虚内燥，少阳被遏，外有寒湿疫毒郁闭。
治则治法：补肺脾肾，滋阴润燥，和解少阳，宣肺散寒，除湿解毒。
基础方：参蛤散、四君子汤、四逆汤、小柴胡汤、麻杏薏甘汤加减。
生晒参6g，蛤蚧1只（先煎），茯苓15g，白术15g，干姜8g，熟附子6g（先煎），生甘草6g，柴胡6g，黄芩10g，炙麻黄6g，杏仁10g，炒薏仁10g，石斛20g，桑白皮10g，玄参10g，丹皮10g，阿胶粉6g（烊化），蜂房10g（先煎），败酱草30g，白蔻仁3g（后下），芦根30g，知母10g，沙参10g，枳实10g，厚朴6g。
随诊过程
2月20日二诊：患者服药3剂，咳嗽气促症状缓解，胸闷减轻，乏力纳差改善，苔腻减轻，血糖下降、波动于7.4～17.2mmol/L。守方续服。
2月24日三诊：患者咳嗽气促进一步缓解，胸闷明显减轻，少许乏力，胃纳可，血糖波动于7.1～13.8mmol/L。复查胸部CT提示原病灶有所吸收，双下肺新增病灶。考虑治疗有效，守方续服。
2月27日四诊：患者咳嗽气促明显缓解，无胸闷，少许乏力，胃纳可，腻苔进一步减轻，脉滑。血糖波动于7.8～16.7mmol/L。继续守方。
3月3日五诊：患者少许咳嗽，痰少，活动后少许气促，无胸闷，少许乏力，胃纳可，舌淡红，苔白根部腻，脉滑。血糖波动于6.7～15.5mmol/L。查新型冠状病毒核酸检测阴性，胸部CT提示双肺病灶均较前吸收。处理：原方减去沙参、知母，茯苓加至30g，加葶苈子10g、桂枝10g、白芍15g、丹参15g。
3月7日六诊：患者偶有咳嗽，痰少，无气促胸闷，无乏力，胃纳可，舌淡红，苔白腻，脉滑。处理：患者症状缓解，病情稳定，予六君子汤加桔梗、杏仁、薏苡仁、扁豆、丹参、赤芍5剂，出院善后。
按语
证候特点：本案例患者入院后以咳嗽、气促气短、胸闷为主要表现，苔腻微黄、脉滑为邪实表现，疲倦乏力、纳差、舌淡红、脉细为正虚表现，与多数重型患者一样表现为正虚邪实、错综复杂的特点。
病机分析：在疫情暴发前的8~10月，武汉天气持续高温燥热；11月下旬至12月则进入长时间的湿冷天气，11月25日最高温度从前一天的18骤降至5。因此，从病机来看，邪气并非杂合而至，而是先后有序。燥热在前，寒湿在后。《素问·金匮真言论》云：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”8~10月，高温燥热暗耗人体阴精，出现冬不藏精，则易发温病。因此，在疫情暴发之前，武汉地区多数患者已有阴虚内燥之机。本患者虽有腻苔，但干咳无痰、脉细均符合燥热耗伤阴精的表现。既往有糖尿病病史，更有阴虚之基础。
11月下旬至12月，武汉进入长时间的湿冷天气，造成的结果就是肺气被寒邪所闭，脾肾阳气被寒邪所伤，湿邪困阻中焦。随后冬春之交，疫毒传播，疫情出现，至1月下旬出现暴发。此即《素问·生气通天论》所言：“冬伤于寒，春必温病。”
可见此次疫情的发生，先是温燥伤及肺肝肾之阴，肝阴一受损伤，厥阴枢机则受病，已埋下少阳被郁之机。继而寒湿侵袭，郁遏阳气，木气受双重影响，更克脾土，借少阳之气上刑肺金，至此多个脏器皆已受累。而后才感受疫毒，导致瘟疫暴发。
综上，笔者总结病机为正气亏虚于内，阴虚内燥，少阳被遏，外有寒湿疫毒郁闭，兼有瘀血阻络。
治疗思路：《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可干。”治疗上，必须寒温并用，正邪兼顾，五脏并调，方可阻止病情进展。因此，确立的治法是补肺脾肾，滋阴润燥，和解少阳，宣肺散寒，除湿解毒，方予参蛤散、四君子汤、四逆汤、小柴胡汤、麻杏薏甘汤加减，寒温并用，正邪兼顾，五脏并调。本患者舌苔虽腻，但少津、有裂纹，提示其内阴精不足，考虑与糖尿病基础相关，故加桑白皮、芦根、知母、沙参，以加强滋阴润燥。经治疗后症状有所缓解。中期减去沙参、知母防止滋阴过度，茯苓加至30g，加葶苈子加强祛湿，加桂枝、白芍、丹参解血分郁结。后期患者仍有白腻苔，舌质略暗，以益气健脾祛湿兼以活血为法善后。
临证启发：患者年近五旬，消渴病多年，病程仅8天，入院后病情继续进展，如不及时扭转局面，恐将变为危重型病例。因其正气已虚，治疗上，不能单着眼于祛邪，恐邪去正亦脱，导致无法换回的结果。因此，在治疗该患者时，仍遵循扶正以祛邪的原则，攻补兼施，阻断其向危重型病例发展。（黄凯锋 广东省中医院援鄂医疗队）（备注：本病例在治疗过程中得到澳门中医师夏京文的指导，特此表示感谢！）
武西芳应用对药治糖尿病
摘自2023-11-8中国中医药报
刘洪峰 申树娟 河南省郑州市金水区总医院
河南中医药大学第二附属医院内分泌科原主任武西芳从事临床、科研及教学工作30余年，擅长辨病辨证相结合治疗各种内科疾病及疑难杂症，尤其在治疗糖尿病方面，临床上常有较好的疗效。笔者有幸跟师学习，现总结其运用对药治疗糖尿病的经验如下。
苍术配黄柏
苍术芳化醒脾，辛散精微；黄柏苦寒沉降，清利下焦，利湿清解，降泄留浊，所含小檗碱有降糖调脂、广谱抗菌等多种药理活性，可分化清浊、清利下焦。因糖尿病多由脾失健运、肾化失司而致水津不布，聚而为湿，蕴久生热或与内热相合，湿热乃成，符合“久病挟湿，湿性黏腻”的特点。现代药理研究证实，苍术煎剂有很好的降血糖、调节胃肠功能的作用。
三七配西洋参
三七具有散瘀止血、消肿定痛之功效；西洋参具有滋阴降火、补气生津的功效，研究表明其具有提高免疫力、降低血糖、调节胰岛素分泌、促进糖代谢和脂肪代谢、抑制血小板凝聚等作用。武西芳认为西洋参重在补气而三七偏重于活血化瘀，该药发挥疗效的关键在于配比，将三七和西洋参按13比例磨粉混用，可达补气生津、化瘀止血的效果。长期服用可辅助调糖、调压、调脂等，用于糖尿病及并发症疗效显著。
黄芪配天花粉
黄芪味甘性温，归肺、脾经，可补气生津、健脾固摄；天花粉味甘、苦、酸，入肺、胃经，具有生津止渴、养阴清热之功，是治消渴之要药；两药共用具有益气清热养阴的作用，适用于初期气阴两虚、燥热内盛之证。现代研究表明，天花粉、黄芪的降血糖效果较好，是治疗糖尿病的经典组合，具有益气清热养阴之功。
太子参配黄连
太子参甘苦，微寒，归肺、脾经，可健脾益气生津，补气但无伤津之弊，有肺脾双补之效，对于久病体虚、气阴两亏之口干效佳；黄连善清心胃火，为泻火解毒的要药。黄连用于治疗消渴症已有数千年的历史，主要活性成分为小檗碱，研究表明其可以显著改善胰岛素抵抗，保护胰腺B细胞，促进胰岛素的释放，具有降血糖、调血脂的作用。两药配伍具有扶正益气、生津宜胃、滋阴润肺，切合糖尿病的基本病机特点。
葛根配丹参
葛根甘辛平，生津止渴，滋润筋脉，可以扩张心、脑血管，改善血液循环，降低血糖，因此也具有活血功能；丹参苦微寒，既能活血化瘀、祛瘀生新，又可养血安神、降低血糖，所谓“一味丹参，功同四物”；两药配伍，相互促进，活血化瘀作用明显增强,从而达到降低血糖的目的。武西芳认为2型糖尿病患者的各种慢性血管神经并发症的根本在于“瘀血内阻”，所以活血化瘀法应贯穿糖尿病病程始终。
黄连配肉桂
出自《韩氏医通》交泰丸，黄连苦寒，善于清心热、泻心火；肉桂温热，擅长和心血、补命火，合用交通心肾、寒热并用，相辅相成，并有泻南补北之妙用，在糖尿病的治疗中，失眠是导致血糖难控的一个重要因素，此对药可明显改善患者睡眠质量。
白芍配甘草
白芍味酸，缓急止痛，养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳；甘草味甘，补中益气，泻火解毒，缓急止痛，缓和药性。配伍具有酸甘化阴之妙用，共奏敛阴养血、缓急止痛之效用，武西芳将其广泛用于治疗各种拘挛、疼痛，对肩背肌肉僵硬有良效，尤其对糖尿病引起的腿脚拘挛等症有显著疗效。
以上药对是武西芳根据多年临床实践总结出来的宝贵经验，临证用药时结合药对组合配伍特点及现代药理研究，并在此基础上博采众长，精慎配伍，效如桴鼓。
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