癌因性疲乏您了解吗
(2025-02-27 10:17:23)
全国肿瘤防治宣传周
摘自2023-4-17中国中医药报
王素娟 李喜茹 韩宪春 杨承玉 山西省中西医结合医院
中西医治疗
中医治疗
癌因性疲乏症状与中医“虚劳”相似，虚劳治疗不离五脏，以时时固护脾肾为重中之重，具体需根据气血阴阳不足有针对性地补益，若痰浊瘀毒太盛也需祛除。总的来说，中医治疗本病有两“法宝”。
第一“法宝”为健脾化痰，使气血生化有源，乏力自可减轻。因为癌因性疲乏需要长期治疗才能取得良效，患者可服用丸类制剂，如经方薯蓣丸。该方具有补气养血、健脾益肺、化痰祛瘀的功效。当然也可以使用食疗方法，比如喝山药粥，起效虽慢，但可久久为功。
第二“法宝”为补肾通络，使元真通畅，人即安和。肾虚容易造成早衰和免疫力低下，肾气是否充足和癌因性疲乏的发病、发展及转归有着密切联系。补肾为治疗本病的根本大法。用药宜根据具体情况选择血肉有情之品以补肾填精、补虚培元、抵抗癌毒。
此外，由于肿瘤迁延日久，故常波及血分，导致络脉瘀阻。对于有舌质偏紫、夜间身体疼痛且固定不移等症状者，可兼施养血化瘀法，具体药物可选择三七粉、鸡血藤、丹参等单味中药或复合制剂。
西医治疗
癌因性疲乏患者通常存在情感障碍、睡眠障碍、营养不良及多种并发症，所以需要多方面综合治疗。治疗药物主要有中枢兴奋剂类药物、糖皮质激素、造血刺激因子等；非药物治疗包括光疗、电疗、运动疗法等；情感障碍需由专业的心理医生进行干预，包括认知行为疗法、正念减压训练等方法；营养风险筛查可对营养问题早发现、早诊断和早治疗，对于不能通过饮食摄入达到营养目标者，可口服营养补充剂；睡眠障碍会加重患者的疲乏症状，药物治疗主要使用苯二氮卓类受体激动剂、抗抑郁药及镇静药等；还应对患者及其护理者进行健康教育，使其了解疲乏产生的原因、持续时间、临床表现等。
康养有招
情绪
部分患者患癌后压力过大，吃不好、睡不好，甚至产生抑郁、轻生的情绪；部分患者偏听偏信，病急乱投医，搜寻各种偏方……这些负面情绪导致的行为很可能加速病情的恶化。
对待癌症的理性态度应该是：听从正规医生建议，不放弃治疗，积极带瘤生存，与癌共处。患癌后，生活肯定不可能完全回到患病前的状态，需要患者尽可能调整自身状态，提升生活质量。在日常起居方面，应保障睡眠质量，多和家人、朋友倾诉心事，使自己心情放松，为治疗营造一个轻松良好的氛围。
饮食
癌症患者首先要保证足够的营养补充，以提高免疫力、缓解疲劳症状。《黄帝内经》曾说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”肿瘤患者饮食的第一原则就是要营养充足、品类丰富、均衡摄入，一旦偏颇，对身体有害无益。此外，可根据个人情况有针对性地选择某些有养生功效的食物，如消化系统肿瘤患者可以适当吃一些韭菜、莼菜、卷心菜，这类蔬菜有补肾健脾的功效；薏苡仁对于肺部肿瘤、肠道肿瘤、宫颈肿瘤患者身体有益；海藻、紫菜等对于颈部肿瘤患者大有裨益。
运动
运动锻炼能提高患者骨骼肌肉力量和机体耐受力，从而改善疲乏，有益于身心健康，是肿瘤患者癌因性疲乏管理的核心手段。但此方法存在一定的局限性，出现骨转移、免疫抑制或伴有心肺功能疾病的患者需谨慎选择。建议每周进行3~7次有氧运动（如快走、骑自行车和游泳），每次持续时间为10~90分钟；每周进行3次渐进性抗阻力训练，如举重等；瑜伽是一种将精神与躯体相结合的身心运动，有助于改善患者不适症状，每天可练习30~60分钟。
睡眠
睡眠质量严重影响患者的生活质量，患者睡眠越差，疲乏程度越高。从长远来看，失眠会干扰免疫系统，影响新陈代谢，并增加癌症复发的风险。因此，在肿瘤治疗和康复过程中，养成良好的睡眠习惯和作息规律，每日保证6~8小时睡眠时间十分重要。
建议创造良好的睡眠环境，一个熟悉、安静、舒适、空气流通的环境有利于快速入睡；适当减少白天睡眠时间，避免夜间难以入睡；晚餐不宜过饱，入睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，入睡前情绪不宜过度激动；根据疼痛的原因、部位和性质，采用多种镇痛方法，如止痛药、针灸等，以免因疼痛影响睡眠。
足浴
中药足浴以辨证论治原则、藏象学说、经络学说、现代足部反射区等理论为指导，通过选配适当的中草药煎煮成药液浸泡、浴洗双足，达到疏通双足经络，使机体气血运行通畅的作用。对于肿瘤患者来说，足浴具有缓解疲乏症状、改善睡眠状况、改善胃肠道功能、改善患者术后下肢水肿及化疗后的末梢神经炎等作用。
需要注意的是：泡脚的药液并不是越烫越好；泡脚时间也不宜过长，一般每日20~40分钟即可；局部皮肤溃烂的癌症患者最好不要泡脚。
穴位疗法
灸法、穴位按摩、穴位贴敷等多种穴位疗法对癌因性疲乏均有较好效果。灸法通过对患者局部皮肤的温热刺激，发挥温经通络、补虚培本、行气活血的作用，能从整体上调节机体脏腑、气血阴阳的平衡，增强人体正气。关元（在下腹部，脐中下3寸，前正中线上）、足三里（位于小腿外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前嵴一横指处）、气海（在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上）、中脘（在上腹部，脐中上4寸，前正中线上）、神阙（在上腹部，脐中央）等均属补虚要穴，对这些穴位施灸可以达到补虚、扶正、祛邪之效。
穴位按摩具有疏通经络、扶正祛邪等作用，可缓解患者癌因性疲乏症状。可取太阳（位于头部，当眉梢与目外眦之间，向外约一横指的凹陷处）、风池（在项部，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中）、足三里、三阴交（在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际）、涌泉（在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中），每穴按压1~2分钟，每晚1次。
穴位贴敷也是常用的中医特色疗法之一，可将适合患者体质的中药用蜂蜜和温开水调和成膏状，贴于肺俞（在背部，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、脾俞（在背部，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、肾俞（在腰部，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、关元、气海等穴位，起到整体调节、扶正祛邪、平衡阴阳的作用。
耳穴压豆是用胶布将王不留行籽粘于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，产生刺激，以达到治疗目的的一种外治法，也可有效缓解癌因性疲乏。
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