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中药联合穴位埋线治疗慢传输型便秘

(2025-02-08 05:23:23)
中药联合穴位埋线治疗慢传输型便秘
摘自2025-2-6中国中医药报
吴健 甘肃省天水市麦积区中医医院
便秘是指大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的病证。便秘是临床上的常见症状,也可出现于各种急慢性疾病过程中。济川煎出自张介宾《景岳全书》,药物组成有当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。具有温肾益精,养血润肠的功用。主治肾阳虚弱,精津不足证(肾虚便秘),症见大便秘结,小便清长,腰膝酸软,头目眩晕,舌淡苔白,脉沉细。笔者曾应用济川煎加减配合穴位埋线温肾益精、养血润肠,治疗慢传输型便秘属肾阳虚衰者,取得了满意疗效,现将验案一则整理如下,与同道共享。
安某,女,53岁,因“大便艰涩,不觉便意持续1年”于2024年3月20日初诊。患者1年前因熬夜后出现大便艰涩,未引起重视,之后渐渐出现感觉不到便意,经常3~5天才解一次大便,自述在当地医院检查诊断为慢传输型便秘,曾大便困难时即口服三黄片、果导片,或者以中药番泻叶泡水喝,服后当时感觉解出大便爽快,之后症状又如前,下一次反而更加严重。刻下:大便艰涩,排出困难,经常没有便意,小便清长,腰膝酸软,面色白,四肢不温。舌淡,苔白,脉沉细。
诊断:西医诊断为慢传输型便秘;中医诊断为便秘(肾阳虚衰,大肠传导乏力)。
治则:温肾益精,养血润肠。
方用济川煎加减:肉苁蓉18g,怀牛膝9g,当归9g,升麻6g,枳壳9g,泽泻9 g,山药9g,熟地黄9g,肉桂6g(后下)。6剂,水煎服,日1剂,分2次服。
3月28日二诊:服上药后诸症明显改善,大便2天一次,排出感觉较前有力了,渐渐有便意。守上方将肉苁蓉减至9g,肉桂减至3g(后下),加黄芪12g、生白术9g、陈皮6g。6剂,水煎服,日1剂,分2次服。配合穴位埋线,选取穴位足三里、大肠腧、天枢、关元。
4月5日三诊:服上药并给配合穴位埋线疗法后诸症消失,大便1天一次,排出正常,每天早晨吃过早饭后即有便意。将上方加工成中药丸剂再服用1月以巩固疗效。后随访半年未见复发。
按 该患者发病前因熬夜后出现大便艰涩,未引起重视,之后渐渐出现不觉便意,经常3~5天才解一次大便,继之出现排便困难、小便清长、腰膝酸软、面色白、四肢不温等症状。中医辨证属肾阳虚衰,大肠传导乏力,治以济川煎加减,温肾益精、养血润肠。本方所治肾虚便秘证为肾虚精亏、开阖失司所致。肾司气化而主二便之开阖,肾阳虚弱,气化失司,津液不布,肠失濡润,传导不利,故大便秘结、小便清长;腰为肾之府,肾主骨生髓,肾虚精亏,髓海不充,故腰膝酸软、头晕目眩。清代俞根初《重订通俗伤寒论》谓:“夫济川煎,注重肝肾,以肾主二便,故君以苁蓉、牛膝,滋肾阴以通便也;肝主疏泄,故臣以当归、枳壳,一则辛润肝阴,一则苦泄肝气,妙在升麻升清气以输脾,泽泻降浊气以输膀胱;佐蓉膝以成润利之功。”本方配伍特点是寓润下于温补之中,寄升清于降浊之内,为寓通于补之剂。方中肉苁蓉咸温,入肾与大肠经,善于温补肾精、暖腰、润肠,为君药。当归养血和血,润肠通便;牛膝补肾壮腰,善行于下,均为臣药。枳壳宽肠下气助通便;泽泻性降,渗利泄浊,共为佐药。少加升麻升举清阳,使清升浊降以助通便,为佐使。诸药合用,既可温肾益精以治其本,又能润肠通便以治其标,而成标本兼顾之剂。方名“济川”,意在滋润河川以行舟车。加熟地黄滋补肾阴,肉桂温阳而宽肠;山药健脾促运。诸药配合,温肾益精、养血润肠,治疗慢传输型便秘属阳气虚衰、大肠传导乏力者,取得良好效果。
配合穴位埋线,选取足三里、大肠腧、天枢、关元,主要作用是增加元气,健运脾胃功能,促进大肠蠕动,对穴位产生慢性刺激以起到辅助治疗作用。
病情处于恢复期之后,要防重于治,注意经常按摩腹部,建议每次饭后多散步,习练太极拳以养气,生活作息要有规律,以防止病情复发。

从湿论治便秘

习惯性便秘代茶饮

 (2018-09-02 07:52:03)[编辑][删除]


   鱼腥草味辛,性寒,有清热解毒、排脓消痈、利尿通淋、祛痰止咳等功效。临床用于治疗习惯性便秘,有较好的疗效。

取鱼腥草5-10克,用白开水浸泡10-12分钟后,代茶饮,每日饮水量不限。治疗期间停用其他药物,10日为1个疗程,停药后复发继续服用仍有效。


功能性便秘属于中医的肠结”“脾约等范畴,病机为脏腑功能失调,肠失濡养,脾失健运,气血不足所致。

症见:辨证为阴虚肠燥,排便次数减少,粪便量减少、干结,排便费力,持续时间长,甚至有的达3个月以上,粪便干结如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红,少苔,脉细数。

处方:甘草、当归、麦冬各10g,玄参20g,大黄6g,芒硝5g(兑服),苦杏仁8g,肉苁蓉、黄芪、核桃仁各12g

加减:气虚乏力加党参10g;肝火旺盛而急躁易怒加山栀子、柴胡各10g;腹胀、腹痛加元胡、厚朴、枳壳各10g

用法:水煎,取药液,分2次早晚各服1次,每日1剂,服7剂为1个疗程,连续治疗4个疗程。

 

方解:麦冬、大黄、玄参可滋阴增液,清热通便;苦杏仁润肠宣肺;当归、肉苁蓉、核桃仁补血,补益肝肾;黄芪扶正健脾。诸药合用,共奏补血益气、润肠通便之功效,故治疗功能性便秘疗效良好。

慢性肠炎支妙招

  (2018-09-02 14:56:46)[编辑][删除]

 


慢性肠炎,属中医学中“腹痛”“泄泻”等病证的范畴,溃疡性结肠炎则与中医“肠澼”非常相像,泛指肠道各种慢性炎症性疾病,一般分为特异性肠炎与非特异性肠炎两类,前者如痢疾、结肠结核、阿米巴痢疾、过敏性肠炎、放射性直肠炎等有明显原因的肠炎,后者像溃疡性结肠炎、肠道易激综合征等致病原因不明的肠炎,临床表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症状。

慢性肠炎尤其是溃疡性结肠炎原因多为生活方式改变、精神情志因素,如肉食和奶制品消耗增多“肥甘厚味,饮食自倍,伤害胃肠”;工作节奏加快,精神和心理压力增大,经常存在情绪低落、忧愁、悲哀、焦虑、气愤等不良情绪,加上自身心理承受力不强,或不善于放松压力、排解不良情绪“肝气郁结,郁伤脾胃、胃肠”;运动不足、静态生活“脾胃阳气不升,胃肠失健”等,发病率高,病情容易反复,治疗也比较棘手。特别是其不仅是肠炎本身会对人们健康带来不利的影响,关键是其可以导致身体虚弱、体质下降,脾胃虚弱、多病缠身,影响生活质量,因此必需注意慢性肠炎的养生保健。


妙招一:饮食调养

慢性肠炎患者由于长期腹泻,致使营养损失严重,常有身体消瘦、身体疲乏、贫血等症状。因此宜食蛋白质、维生素含量丰富的食物,而且要容易消化。

粥、面条、馒头、饼干、面包、蛋糕,鲜鱼、瘦肉、蛋类、豆制品,新鲜的蔬菜如菜心、嫩菜叶等,质软的果菜像杨梅、橘子、冬瓜、山药等,都宜于慢性肠炎食用。

洋葱、生葱、生蒜、生萝卜、生黄瓜、芋头、红薯、土豆及辣椒、胡椒、芥末、白酒等产气和刺激性食物由于会产气鼓肠或刺激肠道,致使肠道蠕动加强,引起或加剧腹泻,因此慢性肠炎患者应禁食产气和刺激性食物。

粗粮、坚果、竹笋等含膳食纤维多的食物可刺激肠道、增加肠蠕动;肥肉,油煎、油炸的食物既不容易消化,又有滑肠作用,所以慢性肠炎患者宜食少渣、低脂饮食,忌食粗硬与油腻食物。

奶制品 牛奶及奶制品有润肠的作用,但有人喝牛奶后会引起腹胀腹痛、肠鸣排气和腹泻,牛奶及其制品有可能成为引起过敏性肠炎、肠道易激综合征等肠炎的过敏因素,所以慢性肠炎患者以不喝、不吃牛奶及奶制品为宜。

妙招二:药膳食疗

急性肠炎或慢性肠炎急性发作常可分为寒湿泄泻、湿热泄泻、伤食泄泻等证型,慢性肠炎多可分为脾胃气虚泄泻、脾肾阳虚泄泻、肝脾不和泄泻等证型,应用药膳食疗,宜辨证分型施膳。

炮姜粥 炮姜6克,炒白术15克,花椒、八角茴香少许,装在料理袋里,先煮20分钟,然后下糯米50克煮粥。分3次食用。功能散寒除湿、健脾止泻。适用于寒湿泄泻型慢性肠炎急性发作、急性肠炎所致泄泻清稀、甚至如水样、脘腹冷痛胀满、纳呆食少的调治。

复方荷叶茶 鲜荷叶、鲜竹叶、鲜扁豆花、鲜藿香各6克(干品减半)水煎取汁,代茶饮用。功能清热祛暑、利湿止泻。适用于湿热泄泻型慢性肠炎急性发作所致泄泻急迫、便色黄褐、气味臭浊、肛门灼热,或有发热烦渴、小便短赤、头重身重、食欲不振的调治。

山楂神曲粥 炒山楂50克、神曲15克,洗净后煎取药汁,粳米40克加清水煮粥,粥煮成后再倒入药汁,放入适量红糖化开,趁热食用,有消食化滞之功。适用于伤食泄泻型慢性肠炎急性发作、功能性消化不良所致泄泻稀粘臭秽、完谷不化、嗳气作恶、不思饮食、舌苔厚腻、脉沉滑的调治。

妙招三:艾灸穴位

艾灸腹背部及肢体相关穴位可防治慢性肠炎等胃肠病症。

保健艾灸

单灸足三里(膝盖外侧下3寸,胫骨外侧上凹陷处)或中脘(腹部,胸骨下端和肚脐连线中点处),或三阴交(小腿内侧,足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方处)、脾俞、胃俞(第11与第12胸椎棘突下,正中旁开1.5寸)与足三里、章门(侧腹部,第十一肋游离端的下方)、中脘两组穴位轮流灸。可用艾条温和灸或雀啄灸。单灸,一般每次灸10分钟左右,每日1次,灸10次后休息3~5日后再灸。多个穴位灸,先灸第一组穴位,每穴每次灸5分钟左右,隔日1次,每月不超过10次,休息7~10日后再灸第二组穴位。具有强健脾胃、调理脏腑、平衡阴阳等作用。适用于包括慢性肠炎在内的所有胃肠病症的预防和治疗。

调治艾灸

选取中脘穴、天枢穴(腹部,肚脐向左右2寸宽处)、气海穴(脐下1.5寸处)、上巨虚穴(小腿前外侧,髌骨下缘与髌骨韧带外侧凹陷处),溃疡性结肠炎加太冲(足背,在足背第一、二跖骨之间,跖骨底结合部前方凹陷处)。可用艾条温和灸或雀啄灸。每穴每次灸5分钟左右,每日1次,重者1日2次。10次为1疗程,疗程之间可休息2~3日。有健脾益胃、调理肠胃、疏肝理气的作用。适用于慢性肠炎所致腹痛肠鸣、泄泻便稀或大便排解不畅等不适的调治。

20年的慢性肠炎,方子如下:

党参20克  炒白术20克  茯苓10克  肉豆蔻6克  补骨脂10克  淡附片12克  干姜6克  炒薏苡仁15克

砂仁3克  白芷6克  羌活10克  炙甘草3克  诃子10克

方剂组成:
海螵蛸20克、焙内金10克、炒白术15克。水煎服,日一剂或制散剂早晚各服6克亦可
随证加减:
(1)偏寒型:证见腹泻稀溏,呈乳白状,畏寒怕冷,四肢欠温,腹隐痛,小便清长,舌质暗淡,脉沉细。上方加制附片10克、淡干姜6克。
(2)偏湿型:证见腹泻如水,纳呆呕恶,下肢浮肿,身重神倦,舌黄苔腻,脉濡。上方加云茯苓15克、车前子8克。
(3)偏虚型:证见腹泻频繁,肛门作坠,泻夹不消化食物,头昏乏力,体质瘦弱,气短心慌,舌质淡、脉细。上方加黄芪15克、赤石脂10克。
病案举例:
例1:
沙XX,男,38岁,干部。1975年9月10日门诊,患慢性腹泻十年余,时缓时重,每天大便3~4次,稀溏呈泡沫状,平素畏寒怕冷,腹隐痛。大便检查除有不消化物,少量白细胞外,余均正常。舌质暗,苔白薄,脉沉细。
曾服中西药,效均不佳。乃用“海蛸止泻汤”加制附片10克、淡干姜8克。进药2剂,腹泻次数减少,纳食增加,四剂腹泻止。后以上方去附片,碾末服一月,观察2年未见复发。
例2:
汪XX,女,28岁,工人。经常腹泻已半年,泻便如水,夹不消化物,纳呆呕恶,体困身重,大便检查除少量白细胞外,余均正常。西医诊断“慢性肠炎”。
常服多酶片、黄连素,均无明显效果。舌质淡、苔白厚腻、脉濡。
以上方加云茯苓20克、车前子9克。一剂尿增多,大便减少,三剂大便成形。后以上方碾粉,每日两次,每次6克,服半月,病痊愈,至今大便正常。
本文摘自《四川中医》1983年04期

腹泻用药

   (2018-09-03 09:02:17)[编辑][删除]



•抗生素

许多患者一有腹泻,就使用复方新诺明或诺氟沙星等抗生素。其实这种做法是不对的。腹泻有感染性和非感染性两类,非感染性腹泻使用抗生素治疗是无效的,即便是感染性腹泻(多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌等引起),也不可滥用抗生素,因为抗生素虽然可以杀灭病原微生物,但是也会影响人体的正常菌群,造成菌群失调和细菌的耐药性,可使急性腹泻转为慢性腹泻,治疗起来更加困难。所以,在选用抗生素时,最好先做大便细菌培养,明确致病菌种类,再选用对细菌最敏感的抗生素进行治疗。

一旦开始用抗感染药,就要按规定用够剂量和疗程,否则病情容易反复发作。还有一些特殊类型的腹泻,例如阿米巴痢疾和细菌性痢疾,如果治疗不彻底,容易转成病原携带状态,或者慢性腹泻。对于细菌感染性腹泻,在医院中输液一次,病情就基本控制者,带口服的抗感染药回家继续服用就可以了,一般来说,抗感染药一般至少用足3天。痢疾要用抗感染药5~7天,其他感染性腹泻,待体温正常、腹泻停止后,再吃1~2天即可。

•止泻药

腹泻实际是机体的一种保护性措施,将体内的致病菌和进入胃肠道的有害物质排出体外,减少对人体的毒害作用。此时如果使用止泻剂,无疑是闭门留寇。原则上讲,止泻药只适用于非感染性腹泻,而感染性腹泻一般不用,尤其是在急性期,炎症及中毒症状(如高烧)较明显、脓血便较多时,绝对禁止使用;当然,如腹泻频繁,持续时间长且出现脱水症状者,在全身应用抗生素和纠正水电解质紊乱的前提下,可酌情使用止泻剂。

•中成药

对于腹泻,中医也有比较好的治疗药物,治疗时可以根据情况选用清热解毒、健脾化湿、涩肠止泻的中成药,比如香连片、加味香连丸、参苓白术丸、香砂六君子丸、藿香正气水、葛根芩连丸、乌梅丸等。但在用药时,应请教医生,辨证选用适合的中成药。如果用药不对证,不仅疗效差,甚至会延误或加重病情。如治疗湿热泻的香连片,就不适用于脾胃虚寒型的腹泻等。

•补充盐水

腹泻容易造成人体内的水分和电解质的丢失,如果腹泻严重,不及时补充水分的话,甚至会造成脱水休克。腹泻以后,一般都会有不同程度的脱水,应补充水分,最好适当补充一些电解质水,或是糖盐水,以加速吸收。

总之,腹泻的病因不同,治疗方法、用药也不同,患者要多了解相关知识,一定不能在不明病因的情况下自行用药。

  取炒车前子、生车前子(二者纱布包)、炒山楂、生山楂各30克,水煎服,每日1剂。对夏秋季节发生的急性泄泻有效果。

50冰糖或者白糖,炒至冒烟,停火,马上加入半碗凉水。水立刻就会沸腾,放温后喝下。这是我常用的方子:治疗各种腹泻,痢疾。

便秘指压支沟穴【草根一生】

 (2014-02-12 07:48:48)[编辑][删除]

 

 

取穴  在前臂背侧,当阳池穴与肘尖的连线上,腕背横纹上3寸;伸臂俯掌,尺骨与桡骨之间,与间使穴对应。

7 主治  头痛,耳鸣,耳聋,中耳炎;目赤,目痛,暴喑,咽肿,热病,瘰疬;咳引胁痛,胸膈满闷,卒心痛,逆气;便秘,呕吐,泄泻;经闭,产后血晕,乳汁不足;胁肋痛,肩臂腰背酸痛,落枕,手指震颤,腕臂无力;缠腰火丹,丹毒。

8 多按支沟穴和大肠俞穴,刺激肠胃蠕动,消除便秘。­

 

­

    支沟穴位于手背腕横纹正中上三寸处。方法:用手指指面向下按压,或作圈状按摩。­

   大肠俞位于距离第四腰椎棘突下向外约一寸五(比大拇指略宽)。方法:以手指指面向下按压,或做圈状按摩。­

操作  直刺0.5-1寸;可灸。

9 应用

  1)治大便秘结,支沟,照海。

  2)治习惯性便秘,支沟,足三里,大横透天枢。

  3)治肋间神经痛,独取支沟。

 另外,取薄荷5克,热水冲泡饮,有效缓解便秘。或将少量黑芝麻和杏仁粉混合冲泡饮用,亦可。

慢性便秘 生白术40克 莱菔子25克   水煎服 1日3次。 健脾理气 宽肠通便

  

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