加载中…支气管哮喘急性发作治验一则
(2025-02-08 05:10:43)
外邪入里，与宿饮伏邪胶结不解，当治以清散痰热、化饮平喘
支气管哮喘急性发作治验一则
摘自2025-2-6中国中医药报
黄洁春 广东省中医院 黄洁丽 广东省揭阳市人民医院
支气管哮喘属于中医“哮证”“咳嗽”“咳喘”等范畴。《黄帝内经》中虽无哮病之名，但有“喘鸣”“喘逆”“喘息”等与哮喘发病特点相似的记载。笔者从开阖枢角度以及疾病传化角度，诊治一例支气管哮喘急性发作患者，临床效果明显，现整理分享如下。
申某，男，50岁（1974年4月6日出生），2025年1月5日入院。节气：小寒。运气特点：甲辰年，土运太过，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，终之气，主气太阳寒水，客气太阴湿土。发病运气特点：己未年，土运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，三之气，主气少阳相火，客气太阴湿土。体质特点：甲寅年，土运太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉，二之气，主气太阴湿土，客气少阴君火。主诉：咳嗽、咳痰、气促1天。患者昨天不慎受凉后出现咳嗽、咳痰，喉中哮鸣音，胸闷气促，活动后明显，不能平卧，无法行走，无恶寒发热，无鼻塞流涕，无咽痛，无头晕头痛，无胸痛，无心悸，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无肢体偏瘫麻木抽搐。家属送入急诊，予完善相关检查。诊断考虑：急性呼吸衰竭、肺气肿、肺炎？予静滴左氧氟沙星抗感染，氨溴索化痰，多索茶碱平喘，布地奈德联合异丙托溴铵雾化平喘等处理，经治疗后，患者症状好转不明显。现进一步寻求中医药治疗。
刻下：神志清楚，精神疲倦，咳嗽，咳白色、黏稠痰，痰量少，难咯出，喉中时有哮鸣音，胸闷气促，活动后明显，不能平卧，纳一般，眠欠佳，尿可，大便暂未解。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。既往史：自诉有慢性支气管炎多年，遇外感或天气变化时咳嗽气促加重，无特殊处理。否认冠心病、糖尿病等其他病史。
查体：体温36.1，血压114/97mmHg，脉率130次/分，呼吸频率26次/分。双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。胸片：拟肺气肿；两下肺少量慢性炎症/纤维灶。
诊断：西医诊断为急性呼吸衰竭、肺气肿、慢性支气管炎；中医诊断为喘证 （少阳证类）。病机分析：少阳不枢，阳明失阖，郁热内结，上迫肺金。治则：枢少阳，阖阳明，清热通腑。方用大柴胡汤：柴胡40g，黄芩15g，白芍15g，姜半夏20g，枳实20g，生姜25g，大枣15g，大黄10g。1剂，水煎服，每天1剂，分次温服。予无创呼吸机辅助通气、左氧氟沙星静滴抗感染在、布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入抗炎解痉平喘、氨茶碱解痉平喘、甲泼尼龙抑制气道高反应性等治疗方案。药后患者气促有所减轻，咳嗽咳痰、不能平卧等情况未改善。
1月6日二诊：患者神志清楚，精神疲倦，气促好转，阵发性咳嗽、咳痰，痰白质黏而少，喉中时有哮鸣音，胸闷气促，活动后明显，不能平卧，维持无创呼吸机辅助通气，无发热恶寒，无咽痒，无鼻塞流涕，无胸痛，无怕热汗出，无口干口苦，饮食可，睡眠欠佳，小便正常，近2天未大便。追述病史，其祖父患支气管哮喘，患者5岁时即患咳喘疾患，后被诊断为支气管哮喘。舌红，苔薄黄腻，右脉弦滑偏数，左脉沉弱数。
病机分析：风寒袭表，引动伏饮，窒塞肺气，气失宣降。治法：开太阳，枢少阴，扶正祛邪，化饮止咳。方用小青龙汤加减：熟附子60g，干姜45g，茯苓45g，山萸肉60g，生附子20g，麻黄15g，白芍30g，生半夏65g，五味子15g，桂枝30g，细辛15g，炙甘草45g，生龙骨30g，杏仁20g，厚朴30g，生牡蛎30g，人参20g。1剂，水煎服，每天1剂，分2次早晚服下，禁食辛辣刺激、生冷黏滑食物。西医治疗同前。药后患者咳嗽、咳痰、气促等情况缓解不明显。
1月7日三诊：患者神志清楚，精神疲倦，维持无创呼吸机辅助通气，凌晨3点至5点存在喘憋加重情况，咳嗽、咳痰，痰黏量少，难以咳出，早晨胸闷气促明显，活动受限，无法下床活动，喉中时有哮鸣音，心烦，无发热恶寒、头痛身痛、鼻塞流涕等不适。舌红，苔中黄腻，右脉细弦滑数，右寸壅滞明显，左脉沉细数。
诊断：西医诊断为支气管哮喘（急性发作期）；中医诊断为哮病（太阴证类）。病机分析：邪气入里，与体内痰饮互结于胸中，导致胸中气机不畅，升降失常。治则：开太阴，清散痰结，化饮平喘。方用小陷胸汤合茯苓杏仁甘草汤：瓜蒌30g，黄连10g，茯苓30g，清半夏30g，杏仁15g，炙甘草15g。1剂，水煎服，每天1剂，分2次温服。西医治疗同前，继观病情变化。
1月8日四诊：患者神清，精神明显改善，前一日服中药后，咳嗽、咳痰、喉中哮鸣音等情况消失，晚上可停用呼吸机辅助通气，凌晨3点至5点喘憋、气促加重等情况消失，可下床活动，无心烦胸闷、发热恶寒、头痛身痛、鼻塞流涕等不适。舌淡暗，苔薄白稍水滑，脉细弦滑，右寸壅滞消失。查体：体温36.8，血压121/89mmHg，心率89次/分，双肺未闻及呼气相哮鸣音。双下肢无浮肿。心律齐，未闻及病理杂音。患者服药后，病情明显好转，药证符合病证，方机符合病机，病势变化，但病机未变，效不更方。1剂，煎服法同上。
1月9日五诊：患者神清，精神可，无胸闷气促，偶有咳少量白痰，无咳嗽，无发热恶寒、头痛身痛、鼻塞流涕等不适，未使用无创呼吸机辅助通气，可正常下地活动及洗漱，纳眠正常，二便调。舌淡暗，苔薄白稍水滑，脉细弦滑。患者病况继续好转，恢复至发病前状态，病机暂未发生变化，效不更方。1剂，煎服法同上。
患者病情好转稳定，建议继续巩固疗效，但患者及家属因个人因素强烈要求出院返回家中，经过反复劝说无效，签署拒绝住院知情同意书后予办理出院，中药守方出院。后随访，患者不愿继续服用西药，嘱其继续服用中药巩固病情，患者回家后病情稳定，未再发作哮喘，起居生活正常。
按 患者年过五旬，脏腑渐亏，加之居住岭南湿地，日久伤脾，太阴失运，痰湿内阻，久郁而化热，加之调护失宜，感受外邪，发为此病。少阳不枢，肺失宣肃，加之湿热内蕴，则见咳嗽、咳痰、气促。中土失运，故见纳一般。阳热内郁，右降不及，阳不入阴，故见眠差。舌红，苔黄腻，脉弦滑数，均为少阳证之征。综上，本病病因为外邪侵袭，病位在少阳、阳明，涉及太阴，病机为少阳枢机不利，阳明失阖降，郁热内结。病性为本虚标实，方选大柴胡汤。《伤寒论•辨太阳病脉证并治中》第103条“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈”。《伤寒论•辨太阳病脉证并治下》第136条“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，予大柴胡汤”，165条“伤寒，发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”。《金匮要略•腹满寒疝宿食病脉证治第十》提到“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。外邪入里，与体内湿热互结，导致少阳不枢，阳明失阖，湿热内蕴，故处以大柴胡汤以枢少阳、阖阳明、开三焦气机郁滞、去体内湿热蕴结。患者服药后，病情缓解不明显。
二诊时，考虑患者旧有咳喘宿疾，此次发病为太阳少阴合病，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰之根”，痰饮久伏肺中，或为风寒所触，或为情志之激，引动伏邪，窒塞肺气，肺失宣降，故见咳喘咳痰之症。发病为患者调护失宜，感受外邪，触动伏饮邪气而发病，故中药汤剂调整为变通小青龙汤加减。
三诊时，患者在初诊及二诊服药后，病情未见有明显改善，反而出现凌晨3点至5点喘憋加重、早晨胸闷气促明显等情况，维持无创呼吸机辅助通气下依然胸闷气促、血氧饱和度偏低，舌红，苔中黄腻，右脉细弦滑数，右寸壅滞明显，左脉沉细数，究其原因为疾患已然发生变化，病邪已入里化热，与体内水湿相结，此为太阳变证而成，前者未察。患者素有痰饮伏肺，子时一阳生，子时后，天之阳气渐长，痰热随气而左升，加之呼吸机辅助气冲入肺窍， 内外触动而病大发，此时应散胸中之痰结，清体内之热郁。
入院时，患者已无外感风寒之表现，考虑邪气入里结于胸中，大柴胡枢少阳、阖阳明、通腑泄热，亦未完全契合病机；后调整为变通小青龙汤加减以开太阳、枢少阴、扶正祛邪、化饮止咳，亦不契合病机，故而均无效。此患如太阳病伤寒结胸病类，故后调方为小陷胸汤合茯苓杏仁甘草汤，小陷胸汤以解胸中痰结，茯苓杏仁甘草汤以化饮平喘。小陷胸汤条文见《伤寒论•辨太阳病脉证并治下》第131条“病发于阳，而反下之，热入因做结胸，病发于阴，而反下之，因作痞也”，139条“太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，必作结胸”。茯苓杏仁甘草汤条文见《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证并治第九》提到“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之”。两方合用，以起到围城打援之效，小陷胸汤以攻逐积聚于胸中之痰热，茯苓杏仁甘草汤以伏击来援之饮邪，围城与打援同时进行，标表兼顾。正如《孙子兵法•虚实篇》云：“我欲战，敌虽高垒深沟，不得不与我战者，攻其所必救也。”患者服药1剂后，病情明显好转，咳嗽、咳痰情况消失，已停用呼吸机辅助通气，凌晨3点至5点钟喘憋、气促加重等情况消失，活动正常，可下床活动，右寸脉壅滞消失，病机病势随即发生逆转。后考虑药证相符，方机符合病机，效不更方。后患者因个人原因及春节将至拒绝继续住院治疗，而返回外地家中，继续服用中药治疗。后经多次随访，患者病情稳定，未再出现咳嗽咳痰气促等不适，生活作息正常。
纵观本案例，该病之形成与感受外邪及不当治疗有关，患者幼年素有咳喘旧疾，急性发作常使用抗生素及止咳平喘药物，症状缓解后未继续去其病根，以致缠绵难愈40余载。本次外感发病后再次接受静脉滴注抗生素等处理，外邪很快入里，与宿饮伏邪胶结不解，此时的治疗不以祛邪外出为主，而以清散痰热、化饮平喘为治则而取效。案例治疗思路巧妙，前虽有辨证不当之处，但及时调整治疗思路后，迅速解决问题，临床上细致辨析病机的重要性是本案例给我们的启示。
支气管哮喘急性发作治验一则
摘自2025-2-6中国中医药报
黄洁春 广东省中医院 黄洁丽 广东省揭阳市人民医院
支气管哮喘属于中医“哮证”“咳嗽”“咳喘”等范畴。《黄帝内经》中虽无哮病之名，但有“喘鸣”“喘逆”“喘息”等与哮喘发病特点相似的记载。笔者从开阖枢角度以及疾病传化角度，诊治一例支气管哮喘急性发作患者，临床效果明显，现整理分享如下。
申某，男，50岁（1974年4月6日出生），2025年1月5日入院。节气：小寒。运气特点：甲辰年，土运太过，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，终之气，主气太阳寒水，客气太阴湿土。发病运气特点：己未年，土运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，三之气，主气少阳相火，客气太阴湿土。体质特点：甲寅年，土运太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉，二之气，主气太阴湿土，客气少阴君火。主诉：咳嗽、咳痰、气促1天。患者昨天不慎受凉后出现咳嗽、咳痰，喉中哮鸣音，胸闷气促，活动后明显，不能平卧，无法行走，无恶寒发热，无鼻塞流涕，无咽痛，无头晕头痛，无胸痛，无心悸，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无肢体偏瘫麻木抽搐。家属送入急诊，予完善相关检查。诊断考虑：急性呼吸衰竭、肺气肿、肺炎？予静滴左氧氟沙星抗感染，氨溴索化痰，多索茶碱平喘，布地奈德联合异丙托溴铵雾化平喘等处理，经治疗后，患者症状好转不明显。现进一步寻求中医药治疗。
刻下：神志清楚，精神疲倦，咳嗽，咳白色、黏稠痰，痰量少，难咯出，喉中时有哮鸣音，胸闷气促，活动后明显，不能平卧，纳一般，眠欠佳，尿可，大便暂未解。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。既往史：自诉有慢性支气管炎多年，遇外感或天气变化时咳嗽气促加重，无特殊处理。否认冠心病、糖尿病等其他病史。
查体：体温36.1，血压114/97mmHg，脉率130次/分，呼吸频率26次/分。双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。胸片：拟肺气肿；两下肺少量慢性炎症/纤维灶。
诊断：西医诊断为急性呼吸衰竭、肺气肿、慢性支气管炎；中医诊断为喘证 （少阳证类）。病机分析：少阳不枢，阳明失阖，郁热内结，上迫肺金。治则：枢少阳，阖阳明，清热通腑。方用大柴胡汤：柴胡40g，黄芩15g，白芍15g，姜半夏20g，枳实20g，生姜25g，大枣15g，大黄10g。1剂，水煎服，每天1剂，分次温服。予无创呼吸机辅助通气、左氧氟沙星静滴抗感染在、布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入抗炎解痉平喘、氨茶碱解痉平喘、甲泼尼龙抑制气道高反应性等治疗方案。药后患者气促有所减轻，咳嗽咳痰、不能平卧等情况未改善。
1月6日二诊：患者神志清楚，精神疲倦，气促好转，阵发性咳嗽、咳痰，痰白质黏而少，喉中时有哮鸣音，胸闷气促，活动后明显，不能平卧，维持无创呼吸机辅助通气，无发热恶寒，无咽痒，无鼻塞流涕，无胸痛，无怕热汗出，无口干口苦，饮食可，睡眠欠佳，小便正常，近2天未大便。追述病史，其祖父患支气管哮喘，患者5岁时即患咳喘疾患，后被诊断为支气管哮喘。舌红，苔薄黄腻，右脉弦滑偏数，左脉沉弱数。
病机分析：风寒袭表，引动伏饮，窒塞肺气，气失宣降。治法：开太阳，枢少阴，扶正祛邪，化饮止咳。方用小青龙汤加减：熟附子60g，干姜45g，茯苓45g，山萸肉60g，生附子20g，麻黄15g，白芍30g，生半夏65g，五味子15g，桂枝30g，细辛15g，炙甘草45g，生龙骨30g，杏仁20g，厚朴30g，生牡蛎30g，人参20g。1剂，水煎服，每天1剂，分2次早晚服下，禁食辛辣刺激、生冷黏滑食物。西医治疗同前。药后患者咳嗽、咳痰、气促等情况缓解不明显。
1月7日三诊：患者神志清楚，精神疲倦，维持无创呼吸机辅助通气，凌晨3点至5点存在喘憋加重情况，咳嗽、咳痰，痰黏量少，难以咳出，早晨胸闷气促明显，活动受限，无法下床活动，喉中时有哮鸣音，心烦，无发热恶寒、头痛身痛、鼻塞流涕等不适。舌红，苔中黄腻，右脉细弦滑数，右寸壅滞明显，左脉沉细数。
诊断：西医诊断为支气管哮喘（急性发作期）；中医诊断为哮病（太阴证类）。病机分析：邪气入里，与体内痰饮互结于胸中，导致胸中气机不畅，升降失常。治则：开太阴，清散痰结，化饮平喘。方用小陷胸汤合茯苓杏仁甘草汤：瓜蒌30g，黄连10g，茯苓30g，清半夏30g，杏仁15g，炙甘草15g。1剂，水煎服，每天1剂，分2次温服。西医治疗同前，继观病情变化。
1月8日四诊：患者神清，精神明显改善，前一日服中药后，咳嗽、咳痰、喉中哮鸣音等情况消失，晚上可停用呼吸机辅助通气，凌晨3点至5点喘憋、气促加重等情况消失，可下床活动，无心烦胸闷、发热恶寒、头痛身痛、鼻塞流涕等不适。舌淡暗，苔薄白稍水滑，脉细弦滑，右寸壅滞消失。查体：体温36.8，血压121/89mmHg，心率89次/分，双肺未闻及呼气相哮鸣音。双下肢无浮肿。心律齐，未闻及病理杂音。患者服药后，病情明显好转，药证符合病证，方机符合病机，病势变化，但病机未变，效不更方。1剂，煎服法同上。
1月9日五诊：患者神清，精神可，无胸闷气促，偶有咳少量白痰，无咳嗽，无发热恶寒、头痛身痛、鼻塞流涕等不适，未使用无创呼吸机辅助通气，可正常下地活动及洗漱，纳眠正常，二便调。舌淡暗，苔薄白稍水滑，脉细弦滑。患者病况继续好转，恢复至发病前状态，病机暂未发生变化，效不更方。1剂，煎服法同上。
患者病情好转稳定，建议继续巩固疗效，但患者及家属因个人因素强烈要求出院返回家中，经过反复劝说无效，签署拒绝住院知情同意书后予办理出院，中药守方出院。后随访，患者不愿继续服用西药，嘱其继续服用中药巩固病情，患者回家后病情稳定，未再发作哮喘，起居生活正常。
按 患者年过五旬，脏腑渐亏，加之居住岭南湿地，日久伤脾，太阴失运，痰湿内阻，久郁而化热，加之调护失宜，感受外邪，发为此病。少阳不枢，肺失宣肃，加之湿热内蕴，则见咳嗽、咳痰、气促。中土失运，故见纳一般。阳热内郁，右降不及，阳不入阴，故见眠差。舌红，苔黄腻，脉弦滑数，均为少阳证之征。综上，本病病因为外邪侵袭，病位在少阳、阳明，涉及太阴，病机为少阳枢机不利，阳明失阖降，郁热内结。病性为本虚标实，方选大柴胡汤。《伤寒论•辨太阳病脉证并治中》第103条“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈”。《伤寒论•辨太阳病脉证并治下》第136条“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，予大柴胡汤”，165条“伤寒，发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”。《金匮要略•腹满寒疝宿食病脉证治第十》提到“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。外邪入里，与体内湿热互结，导致少阳不枢，阳明失阖，湿热内蕴，故处以大柴胡汤以枢少阳、阖阳明、开三焦气机郁滞、去体内湿热蕴结。患者服药后，病情缓解不明显。
二诊时，考虑患者旧有咳喘宿疾，此次发病为太阳少阴合病，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰之根”，痰饮久伏肺中，或为风寒所触，或为情志之激，引动伏邪，窒塞肺气，肺失宣降，故见咳喘咳痰之症。发病为患者调护失宜，感受外邪，触动伏饮邪气而发病，故中药汤剂调整为变通小青龙汤加减。
三诊时，患者在初诊及二诊服药后，病情未见有明显改善，反而出现凌晨3点至5点喘憋加重、早晨胸闷气促明显等情况，维持无创呼吸机辅助通气下依然胸闷气促、血氧饱和度偏低，舌红，苔中黄腻，右脉细弦滑数，右寸壅滞明显，左脉沉细数，究其原因为疾患已然发生变化，病邪已入里化热，与体内水湿相结，此为太阳变证而成，前者未察。患者素有痰饮伏肺，子时一阳生，子时后，天之阳气渐长，痰热随气而左升，加之呼吸机辅助气冲入肺窍， 内外触动而病大发，此时应散胸中之痰结，清体内之热郁。
入院时，患者已无外感风寒之表现，考虑邪气入里结于胸中，大柴胡枢少阳、阖阳明、通腑泄热，亦未完全契合病机；后调整为变通小青龙汤加减以开太阳、枢少阴、扶正祛邪、化饮止咳，亦不契合病机，故而均无效。此患如太阳病伤寒结胸病类，故后调方为小陷胸汤合茯苓杏仁甘草汤，小陷胸汤以解胸中痰结，茯苓杏仁甘草汤以化饮平喘。小陷胸汤条文见《伤寒论•辨太阳病脉证并治下》第131条“病发于阳，而反下之，热入因做结胸，病发于阴，而反下之，因作痞也”，139条“太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，必作结胸”。茯苓杏仁甘草汤条文见《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证并治第九》提到“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之”。两方合用，以起到围城打援之效，小陷胸汤以攻逐积聚于胸中之痰热，茯苓杏仁甘草汤以伏击来援之饮邪，围城与打援同时进行，标表兼顾。正如《孙子兵法•虚实篇》云：“我欲战，敌虽高垒深沟，不得不与我战者，攻其所必救也。”患者服药1剂后，病情明显好转，咳嗽、咳痰情况消失，已停用呼吸机辅助通气，凌晨3点至5点钟喘憋、气促加重等情况消失，活动正常，可下床活动，右寸脉壅滞消失，病机病势随即发生逆转。后考虑药证相符，方机符合病机，效不更方。后患者因个人原因及春节将至拒绝继续住院治疗，而返回外地家中，继续服用中药治疗。后经多次随访，患者病情稳定，未再出现咳嗽咳痰气促等不适，生活作息正常。
纵观本案例，该病之形成与感受外邪及不当治疗有关，患者幼年素有咳喘旧疾，急性发作常使用抗生素及止咳平喘药物，症状缓解后未继续去其病根，以致缠绵难愈40余载。本次外感发病后再次接受静脉滴注抗生素等处理，外邪很快入里，与宿饮伏邪胶结不解，此时的治疗不以祛邪外出为主，而以清散痰热、化饮平喘为治则而取效。案例治疗思路巧妙，前虽有辨证不当之处，但及时调整治疗思路后，迅速解决问题，临床上细致辨析病机的重要性是本案例给我们的启示。
清热解毒
镇咳祛痰
肺力咳合剂
摘自2025-2-7中国中医药报
黄卫玲 广东省佛山市禅城区人民医院康复医院
有些人感冒后容易咳嗽不断，烦不胜烦，严重影响了日常工作、学习和休息。目前市面上治疗感冒迁延咳嗽的中成药琳琅满目，各有各的优势，若能对症用药，疗效十分显著。如果感冒后咳嗽老不好，咳痰色黄、黏稠，感觉痰在嗓子眼儿里卡着，难以咳出，可试试中成药肺力咳合剂。
组成与功效
肺力咳合剂由黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药等七味中药材组成。
方中黄芩味苦、性寒，功能清热燥湿、泻火解毒，是为君药。前胡，味苦、辛，性微寒，长于降气化痰、散风清热；百部，味甘、苦，性微温，有润肺下气止咳之功效，二者共为臣药。红花龙胆，味苦、性寒，功能清热除湿、解毒、止咳；梧桐根，味苦、性凉，功能止咳平喘、泻热除湿；白花蛇舌草，味微苦、甘，性寒，功能清热解毒；红管药，味苦、辛，性微寒，功能清热解毒、止咳化痰，以上共为佐药。全方整体药性寒凉，共奏清热解毒、镇咳祛痰之功。
肺力咳合剂主要用于痰热咳嗽，主要表现为：咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄、咯吐不爽，或痰有热腥味，或吐血痰，伴胸胁胀满、咳时引痛、面赤、身热、口干欲饮，舌质红、苔薄黄腻，也用于支气管哮喘、气管炎见上述证候者。
现代中药药理研究显示，肺力咳合剂可以有效地缓解气管平滑肌紧张，降低气管的阻力，抑制咳嗽反射，增强呼吸功能，并能有效地抑制细菌以及病毒的繁殖，从而起到镇咳祛痰、抗炎平喘、抗菌抗病毒的作用。此外，肺力咳合剂还具有利水消肿作用，可消除呼吸道黏膜充血水肿现象。
服法及禁忌
本品为浅棕色至棕色的液体；气香，味甜、微苦。口服。7岁以内每次10毫升，7岁~14岁每次15毫升，成人每次20毫升，每日3次，或遵医嘱。
服药期间忌烟酒、辛辣食物；不宜同时服用滋补性中药。孕妇慎用。本品含辅料阿司帕坦，苯丙酮酸尿症患者不宜使用。本品可有少量沉淀，不影响使用，用时摇匀。风寒袭肺咳嗽不适用，症见发热恶寒、鼻流清涕、咳嗽痰白等；脾虚易腹泻者慎服。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。请仔细阅读说明书并在医师或药师指导下使用。
肺力咳合剂
摘自2025-2-7中国中医药报
黄卫玲 广东省佛山市禅城区人民医院康复医院
有些人感冒后容易咳嗽不断，烦不胜烦，严重影响了日常工作、学习和休息。目前市面上治疗感冒迁延咳嗽的中成药琳琅满目，各有各的优势，若能对症用药，疗效十分显著。如果感冒后咳嗽老不好，咳痰色黄、黏稠，感觉痰在嗓子眼儿里卡着，难以咳出，可试试中成药肺力咳合剂。
组成与功效
肺力咳合剂由黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药等七味中药材组成。
方中黄芩味苦、性寒，功能清热燥湿、泻火解毒，是为君药。前胡，味苦、辛，性微寒，长于降气化痰、散风清热；百部，味甘、苦，性微温，有润肺下气止咳之功效，二者共为臣药。红花龙胆，味苦、性寒，功能清热除湿、解毒、止咳；梧桐根，味苦、性凉，功能止咳平喘、泻热除湿；白花蛇舌草，味微苦、甘，性寒，功能清热解毒；红管药，味苦、辛，性微寒，功能清热解毒、止咳化痰，以上共为佐药。全方整体药性寒凉，共奏清热解毒、镇咳祛痰之功。
肺力咳合剂主要用于痰热咳嗽，主要表现为：咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄、咯吐不爽，或痰有热腥味，或吐血痰，伴胸胁胀满、咳时引痛、面赤、身热、口干欲饮，舌质红、苔薄黄腻，也用于支气管哮喘、气管炎见上述证候者。
现代中药药理研究显示，肺力咳合剂可以有效地缓解气管平滑肌紧张，降低气管的阻力，抑制咳嗽反射，增强呼吸功能，并能有效地抑制细菌以及病毒的繁殖，从而起到镇咳祛痰、抗炎平喘、抗菌抗病毒的作用。此外，肺力咳合剂还具有利水消肿作用，可消除呼吸道黏膜充血水肿现象。
服法及禁忌
本品为浅棕色至棕色的液体；气香，味甜、微苦。口服。7岁以内每次10毫升，7岁~14岁每次15毫升，成人每次20毫升，每日3次，或遵医嘱。
服药期间忌烟酒、辛辣食物；不宜同时服用滋补性中药。孕妇慎用。本品含辅料阿司帕坦，苯丙酮酸尿症患者不宜使用。本品可有少量沉淀，不影响使用，用时摇匀。风寒袭肺咳嗽不适用，症见发热恶寒、鼻流清涕、咳嗽痰白等；脾虚易腹泻者慎服。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。请仔细阅读说明书并在医师或药师指导下使用。
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