加载中…麻黄加术葛汤治全身疼痛
(2025-01-17 04:39:53)摘自2025-1-16中国中医药报
李瑞玉 邢台医学院第二附属医院李瑞玉全国名老中医药专家传承工作室
麻黄加术葛汤组方思路来源于笔者应用麻黄加术汤治疗全身疼痛时的体会，现将验案一则整理如下，供同道参考。李某，男，34岁，2020年4月30日线上问诊。自述就诊前1天“着凉”，浑身疼痛，无汗，不愿意活动，浑身疼。舌尖红，舌苔白滑腻，舌边有齿痕。
辨证：风寒束表，卫闭营凝，脾虚兼湿。
治则：发汗解表，健脾利湿。
方用麻黄加术葛汤：麻黄8g，桂枝15g，杏仁15g，葛根30g，白术30g，炙甘草10g。1剂，水煎服，分2次服。
5月1日电话随访，患者说第1次服药4小时后疼痛明显减轻，第2次服药后3小时左右疼痛完全消失。
按 患者有“着凉”病史，一身尽痛，这是寒邪伤及太阳经所致，寒主收引，寒邪凝滞收引，可使营卫之门闭塞。舌苔白腻，边有齿痕，提示脾虚夹湿。宜用麻黄加术汤，发汗解表、健脾燥湿，此方内含有麻黄汤的思路。《伤寒论》第35条载：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”该方可治疗上述所谓的“伤寒八证”，其病机均是风寒束表、卫闭营凝、肺气不宣。因此，只要具备这个病机，即用该方。麻黄加术汤出自《金匮要略》，“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以用火攻之”。麻黄加术汤是在麻黄汤基础上加白术，具有解表发汗、健脾燥湿的功效。通过在组方上以药测证，治疗该患者的风寒束表、肺气不宣、卫闭营凝，又可治疗脾虚兼湿证，该案通过麻黄加术葛汤治疗全身疼痛，疗效显著，说明“方证相符”。
麻黄加术葛汤的提出及其理论依据是，麻黄辛温燥热，白术健脾燥湿，二药均有“燥”的药性，在它们各自发挥作用的同时，易伤脾胃之阴，即“营阴”。而在长期的临床治疗中，笔者发现，可通过加葛根来缓解它们的“燥”性，如此一来，组方中的麻黄既可以发挥其解表的作用又不会伤及“营阴”，白术健脾燥湿的过程中也不会伤及脾胃之阴。葛根既入膀胱经，又入阳明经，可以说“表里皆可走”，葛根可以作为麻黄和白术之间的桥梁，双向沟通，在治疗上不仅可协助麻黄发汗解肌，又可以帮白术健脾燥湿，且可固护二者的营阴。因此，产生了麻黄加术葛汤的治疗思路，通过临床医案印证了该思路的有效性、可行性。
标签： 健康 |
黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。
〖方源〗《此事难知》作者：元·王好古
易老解利法
“有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，若差服，则其变不可胜数，故立此法，使不犯三阳禁忌，解利神方”。
〖组成〗
〖用法〗
〖主治〗外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体痠楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
病机分析：
┌风寒束于肌表，故恶寒发热，无汗头痛。
│寒湿伤于经络，气血运行不畅──故肢体痠楚疼痛。
└里有蕴热──则口苦微渴。
〖功用〗发汗祛湿，兼清里热。
方解
┌君──羌活──羌活味辛温，发散风寒，祛风胜湿，宣痹止痛。
│
│ ┌ 防风、苍术──协助羌活以散风寒，胜湿止痛。
│ │
│臣│ 细辛、川芎、白芷──散寒祛风，并能行气活血，宣痹以止头身之痛。
│ │
│ └ 生姜、葱白──助君药以散风寒。
│
│佐──生地、黄芩──清泄里热，并防诸药辛温香燥之药伤津，二药相合苦寒
│
│ 化燥又不助湿。
│
└使──甘草──调和诸药
诸药配伍共成发汗祛湿，兼清里热之剂。
摘自2025-2-20中国中医药报
郭仲华 宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院
膝关节病青睐中老年女性
膝关节病，又称膝骨关节炎，是中老年女性的常见病。人到中年是体质变化的“分水岭”，女性卵巢功能开始衰退，雌激素水平分泌减少，导致骨代谢紊乱、骨稳态失衡，骨密度下降。软骨组织逐渐老化，关节软骨的修复能力也随之减退，出现退行性改变。从中医角度来看，女性肾气衰退、气血亏虚、筋骨失养的时间比男性稍早（约5年）。《素问•上古天真论》记载：“（女子）五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”中年之后，肝肾渐亏，肝主筋、肾生髓，肝肾亏虚则筋骨失养。《素问•宣明五气》还指出：“久立伤骨，久行伤筋。”如果健步走运动过度或不当，不仅会导致关节周围肌肉和筋膜受损疼痛，还可能使关节内软骨修复能力无法应对磨损速度，从而引发软骨缺血、脆弱、剥脱，形成骨质增生，最终导致膝关节病。
健步走易伤膝关节
健步走一般要求行走4公里，这种运动对膝关节具有冲击性。在健步走过程中，膝关节承受的垂直挤压力或冲击力较大，很容易导致膝关节内半月板的慢性损伤，甚至使股骨和胫骨关节面软骨发生机械性磨损。
如果中老年女性出现膝关节隐隐作痛、打软腿、下蹲起立费力、嘎吱作响，或出现肿胀、滑膜炎等症状，可能是早期膝关节软骨退化或膝关节病的信号，应及时到正规医院就诊，进行X光检查，以便早期干预和调护。
避免陷入“越痛越走”的误区
如何科学健步走，同时保护膝关节呢？首先，健步走时最好选择有缓冲气垫的跑鞋，并在空气新鲜的塑胶跑道或健身步道上进行。运动前要充分热身。其次，在自然行走的基础上，以中速行走为宜，或中速与快速交替进行。再次，根据个人体质循序渐进，控制运动量，每次行走距离以2~3公里为宜，避免过度运动或“越痛越走”，以免加重病情。
对于已经患有膝关节病的中老年人，是否还能继续健步走呢？如果关节疼痛较轻，诊断为轻度膝关节病，则可选择慢节奏的健步走，适当减缓速度、缩短距离，每周进行3~4次，每次约半小时。如果单侧或双侧膝关节疼痛较重，经检查属于中重度膝关节病，则不建议进行健步走，以免病情加剧。此时可选择散步、骑行、游泳、八段锦等轻松、非对抗性的运动。
膝关节的日常养护
温暖护膝。中老年人在寒冷天气中要注意保护膝盖，避免裸露膝盖。外出时可佩戴护膝保暖防寒，也可用热水袋、暖宝宝或热盐包外敷关节，以改善血液循环。
改变生活方式。膝盖也是“消耗品”，应避免长时间行走、站立、久坐、久蹲或跪坐，尽量减少爬楼次数，控制体重，适度进行户外运动，防止膝关节受伤。
功能锻炼。增强膝盖周围肌肉力量，可采用直腿抬高法：坐位，伸直下肢，勾脚，尽量抬高一侧下肢，持续5~6秒后交替锻炼另一侧。每日早中晚各进行3次，每次20~25组动作。
热水泡脚。足部有膝关节反射区（跟骨前外侧缘与骰骨的凹陷处），也是足三阳经络的起始处，且经络走行经过膝部。睡前用不超过45的热水泡脚半小时，并按摩足部，可起到舒筋活血、散寒温肾的作用。此外，还可适当加入艾叶、川芎、桂枝等祛风散寒、活血行气的中药。
体脏同治 攻坚“不死癌症”
摘自2025-4-14中国中医药
本报记者 徐 婧
风湿免疫病，是以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等，常被称为“不死的癌症”。该病可引起多系统、多器官损伤”。
广安门医院”）看到。晨僵、皮疹、关节肿痛、肾脏受损……这些多器官受累的症状。
创新性地提出治疗风湿免疫病的中医原创理论。中华中医药学会风湿病分会主任委员、广安门医院风湿免疫中心主任姜泉，她表示，风湿免疫病多呈现肢体与脏腑同病的复杂特性，体脏分治的单一辨治体系已不能满足当前临床需求。基于中医五体痹、五脏痹理论，在传承名老中医治痹学术思想、总结临床实践经验的基础上，姜泉团队创新性提出“体脏合痹”学说。
传承精华
引领中医风湿病治疗
20世纪80年代，时任广安门医院副院长的赵金铎提出，中医临床研究应该突出中医特色和优势。在赵金铎、路志正、谢海洲、刘志明几位老中医的主导下，成立了内科研究室，主攻痹症和心病。以研究中医风湿病（痹证、痹病）。
1983年，初入广安门医院内科的姜泉，路志正和谢海洲对我影响深远。”姜泉说，路志正崇尚脾胃学说和温病学说，发展了痹病理论，提出“燥痹”“产后痹”等病名和辨证论治内容，推动风湿病学科建设；谢海洲提出了治痹要扶正培本、祛湿健脾、利咽解毒，寒痹宜温肾、热痹宜养阴、寒热错杂宜通、久病入络宜活血搜剔的学术思想，强调祛湿健脾法，得到临床广泛应用。
治痹从“辛温”转向“辛凉”
作为风湿免疫病家族中的一大类，类风湿关节炎归属为“尪痹”范畴。其病因病机以《黄帝内经》“风、寒、湿三气杂至合而为痹也”为最早论述，以“五体痹”“五脏痹”为早期分类。
但姜泉并没有因循守旧，她认为：“随着时代变迁与地理、气候的变化，以及饮食结构和社会意识的改变，类风湿关节炎的中医病机与分型也与早期有所不同，风、寒、湿病机已不能全面概括类风湿关节炎的疾病特点。”
她以中医药对类风湿关节炎终点结局——骨破坏的干预为突破点，于国内率先开展了类风湿关节炎证候分布及病证规律研究，重点开展中医药治疗类风湿关节炎的临床评价及机制研究。
类风湿关节炎活动期出现的关节红、肿、热、痛症状伴炎症指标上升时的表现与传统的风、寒、湿痹有所不同，多属于湿热证范畴，运用清热利湿活血类方药投之即效。故而，团队证实湿热瘀阻证是活动期类风湿关节炎的最常见证候。风寒湿邪可诱发或加重病情，但导致类风湿关节炎骨质破坏的直接病邪却不仅是风寒湿之气，湿热夹杂瘀血既是活动期类风湿关节炎的核心病机，又是类风湿关节炎骨破坏的关键病理机制。因此，姜泉提出类风湿关节炎活动期的主要病因病机为外邪入侵机体，郁久化热，湿热毒邪久恋，血凝痹阻经络，病邪深入骨骱，胶着不去，腐蚀筋骨气血，致关节肿痛僵硬，甚则导致骨破坏。在治法上，强调清热活血法是类风湿关节炎活动期的重要治法，治痹从“辛温”向“辛凉”转变。
“治痹从‘辛温’向‘辛凉’转变，是中医治痹病的理论突破。临床疗效也告诉我们，只有不断理论创新，才能永葆中医生命力。”姜泉说。
创新理论
聚焦痹病多系统损害
“风湿病临床表现常是上下同病、表里同病、脏腑同病，因此辨治疾病不能仅限于局部病灶生病之脏，还应着眼于与疾病发生、发展相关的脏腑。”老师路志正的学术思想给了姜泉很大的启发。
姜泉表示，风湿免疫病具有多系统、多脏腑受累的特点，其累及脏腑出现相应症状时，均可按脏痹论治。脏痹雏形始见于《素问•痹论》所论“五脏皆有合……内舍于其合也”之五脏痹。随着国内外对风湿免疫病认知的逐步深入，发现风湿免疫病几乎可以攻击人体的任何器官系统，且多系统受累的临床表现千变万化，故而五脏痹已无法完全概括脏痹的范畴，脏痹的概念需扩展外延。
在传承前人思想精粹的基础上，姜泉以五行学说、气血津液及脏腑经络理论为基础，立足“五体痹”“五脏痹”传变与风湿免疫病的发展和转归，创新性提出“体脏合痹”理论。
姜泉介绍，体脏合痹是基于中医传统理论，结合风湿免疫病多系统、多器官受累的临床特征而立论。其拓展了“体”“脏”的内涵与外延，将五体、九窍、玄府、十二节均归属于“体”，五脏、六腑、髓海、心包等皆归属于“脏”。体、脏由血脉、经络相连，表里相合，相互影响，融为一体。
姜泉认为，过于拘泥于五行视角，难以解读风湿免疫病多系统受累所表现的体脏间复杂联系，如肌痹不独碍脾、脉痹亦可引发肾痹、皮痹可与肌痹同病、肺痹可与肾痹共存。因此，认识体脏关系要从中医整体观念出发，将体脏视为一个互为统属、相互联系的动态平衡的精密网络，充分认识到任意一点的变化都会导致整个网络受到影响。其次，经络系统沟通内外，网络全身，对阐释病机变化、指导疾病诊断与治疗具有重要作用。因此，经络学说是体脏合痹认识的科学依据，在风湿免疫病的诊疗中也应重视经络的作用。另外，气血津液在脏体间循环流动，其生成转化是脏体间进行物质交换和能量代谢的媒介和动力。最后，情志失调亦可导致脏腑气血阴阳失调，内生五邪、六郁，引发风湿免疫病。
“体与脏紧密联系，表里相合，互为统属，相互依存，通过五行的体脏系统、经络的循环沟通、气血津液的濡养、脑髓的意识活动，构成了关系密切的系统网络，‘体脏合痹’的多元疾病演变过程契合风湿免疫病多系统损害的复杂特性。”姜泉说。
形成治则
“体脏同治”提高临床疗效
患者10余年应用激素及免疫抑制剂，正气愈亏，脏腑功能减退，气血阴精不足，首诊选方以当归补血汤及六味地黄丸化裁，二诊患者热象较甚，选用知柏地黄汤加减，三诊遣方思路仍续首诊补益为主，四诊继续加强补虚之力，后患者症状改善，病情平稳。
“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，临床中姜泉逐渐认识到风湿免疫病发病根本在于正邪失衡，需要通过调整正邪关系恢复机体免疫稳态。因此她提出“和正调衡”的治疗原则。
“和正调衡”即以和正祛邪为法，通过药物和/或非药物疗法对相关风湿免疫病进行干预，可通过多靶点起效，对多种具有生物拮抗关系的免疫细胞和多种细胞因子形成针对性的平衡调节，从而恢复免疫稳态，即所谓“多靶调衡”。因此，“和正调衡”非独“和法”，其重在“衡”。中医药治疗不单纯是扶正或者祛邪，而是强调恢复免疫状态的再平衡以达到缓解疾病之目的。
在“和正调衡”的治疗原则下，形成了以“体脏同治”为核心的治疗理念。
姜泉介绍，“体脏同治”是指根据体脏合痹的特点，把握多系统损伤规律及防治时间节点，通过施治以断病因、定病位、逆病性、截病势，从而祛邪安正、和正调衡，达到控制疾病活动、防治多系统损伤、避免病情进展与重叠转化、延长生存期的诊治目的。她举例阐述了“体脏同治”的治疗理念。如雷诺现象常因紧张或寒冷等因素诱发，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红，常见于硬皮病等疾病，多从肝论治，治以疏肝理气、通畅气机。如干燥综合征常采用健脾益气之法治疗，使脾气健运，津液输布，孔窍得养。
从动态、时空多角度实现中医理论创新，以疾病为小切口、以临床疗效为基石，完善理论创新，是新时代中医药人守正创新的应有之义。“体脏合痹”原创理论和“体脏同治”治疗理念的形成，正是姜泉团队中医思维指导临床实践的写照。
《伤寒论》中“汗、吐、下”均是驱邪法，可以给邪气出路，称之推邪、逐邪、驱邪外出。当病在少阳或厥阴时，可和解半表半里的方法是如何驱邪的？
笔者认为，和解一方面指协调人体胸腹两大腔间所涉及的诸多脏器，使之联合起来，协力驱邪；另一方面，通过呼吸、大便、小便、出汗等两种或两种以上的方式联合，给邪气出路，从而达到驱邪排毒的目的。
不同病位的驱邪方式
经方大家胡希恕在《辨证施治概论》中论述了：“所谓表证，即是人体欲借发汗的转机，自体表以解除其病的反应。所谓里证，即是人体欲借排便或涌吐的转机，自消化管道以解除其病的反应。所谓半表半里证，即是人体欲借诸脏器的协力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除其病的反应。”病在表或病在里时，机体具备固定的驱邪方式。而基于半表半里的特殊位置与结构，胸腹腔间诸脏器所在之地，病邪结于此处，机体给病邪同时开启了两种或两种以上的外出通路。胡老所述“人体欲借诸脏器的协力作用”，是对和解半表半里（包括少阳和厥阴）最好的解释。
小柴胡汤的驱邪方式
小柴胡汤是和解驱邪的代表方，通过认识小柴胡汤的驱邪方式，可以进一步明确“和解”的意义。《伤寒论》第97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。”相对机体调动津液抗邪于表的太阳病而言，少阳病是血弱气尽。机体的津液减少，不足被调动至体表抗邪，机体的良能根据当下的情况将“战线”撤到半表半里与邪气继续斗争，呈现正邪分争于胁下，施以小柴胡汤和解少阳。仲景书中明确描述了服用小柴胡汤后可以通过发汗和通大便驱邪。即小柴胡汤可以帮助人体调和、协同半表半里的诸脏器，以开启当下最优的两种或两种以上的驱邪通道，逐邪外出。
《伤寒论》第101条：“若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”第149条：“柴胡证仍在者，复与柴胡汤……必蒸蒸而振，却发热汗出而解。”第230条：“可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身戢然汗出而解。”以上三条确切记录了服用小柴胡汤能够使人汗出。
《金匮要略·妇人产后病脉证治》第二条：“大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之”。《伤寒论》第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。”从以上两条可看出，服用小柴胡可以使大便通畅。《神农本草经》记载：“柴胡味苦平，主心腹，去肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气，推陈致新。”故小柴胡汤能够借助发汗、攻下等方式解除半表半里的邪气。
或有人问，小柴胡汤及治疗半表半里的其他方剂，都是通过什么方式驱邪呢？举小柴胡汤为例，方中生姜有解表发汗的作用，柴胡既可攻下又能发汗，半夏化痰祛饮，故整个方剂当以汗、下驱邪为主。又如大柴胡汤，方中生姜能够解表发汗，大黄、柴胡推陈致新以攻下，芍药可通利小便，全方通过发汗、泻下、利小便等方式驱除邪气。当然，每首方剂应用到不同个体时，具体协同哪几种方式驱邪，决定在于机体当下的反应。若特定而言其驱邪方式，则显得胶柱鼓瑟，落入形而上学。
柴胡桂枝干姜汤的驱邪方式
柴胡桂枝干姜汤为小柴胡汤加桂枝、干姜的变化方，是病在半表半里而陷于阴证的典型方剂。《伤寒论》第147条柴胡桂枝干姜汤的方后注“初服微烦，复服汗出便愈”，明确了本方可通过汗出的方式驱邪。147条描述的“胸胁满（阳）微结”，以及148条“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也……”胡希恕认为微结特指大便干结，且临床实践证明，柴胡桂枝干姜汤有很好的通便作用。方中含有桂枝甘草汤，可解表发汗，其组成又含栝楼牡蛎散，可止渴通便。故柴胡桂枝干姜汤可通过发汗、通便等多种方式驱邪，方中干姜起温性亢奋作用，是和解厥阴的代表方。
胡希恕在《辨证施治概论》中写道：“疾病侵入人体，人体即应之以斗争，疾病不除，斗争不已，以是则六经八纲便永续无间而见于疾病的全过程，成为凡病不逾的一般的规律反应。”六经八纲的证候反应，就是机体同疾病斗争的结果，而中医正是通过适应人体抗病机制而施以治疗。“汗吐下”为直观的驱邪法，而“和解”是协调胸腹两大腔间诸脏器的功能，给病邪同时开启两种或两种以上外出通路（如呼吸、大便、小便、出汗等）的驱邪方法。（崔巍 长春中医药大学基础医学院）
伍炳彩 今年80岁的第三届国医大师伍炳彩声如洪钟、精神矍铄、思维敏捷，如今，仍旧奋战在临床一线。每周坚持出3次门诊，从早上8点一直看到下午2点，每次门诊时间长达6个小时。在如此高强度的工作中，伍炳彩总是精力充沛，这得益于他日常的“健康修行”。
饮食有度 起居有节
“我这个人穷惯了，所以不抽烟、不喝酒、不喝茶，也很少在外面吃饭。”曾经儿时的苦难记忆，让伍炳彩深知生活的艰辛，即使工作后家境渐宽，他依然保持着朴素的生活习惯。在他看来，养生的第一要义是规律的作息和清淡的饮食。
伍炳彩一直保持早睡早起的习惯。无论工作多忙，他一定会在晚上11点睡觉，并在每天中午小憩一刻钟。子时和午时都是阴阳交替之时，也是人体经气“合阴”与“合阳”的时候，睡好子午觉，有利于人体养阴、养阳。
曾因长期久坐，伍炳彩患上了静脉炎，因此，他养成了睡前温水泡脚一刻钟的习惯。冬天泡脚，暖身暖心，夏天泡脚，可祛暑湿。伍炳彩介绍说，泡脚水温不要超过40，最好选择在晚上临睡前，以15~20分钟为宜。
随着年龄增大，伍炳彩认为，自己的高血压埋下的中风隐患是不能忽视的。因此，平日里他总会取一些丹参研磨打粉，再冲水服下，每次3~4克，每天1次，以此来养血化瘀、防治中风。
远离湿气 疾病不扰
伍炳彩认为，要想远离疾病，一定要远离湿气。人体湿气分内湿和外湿，南方以外湿为主，北方以内湿为主。淋雨、晨练露水较多、出汗后马上洗澡等，都易造成外湿侵入人体。因此外出时备好雨伞，晨练时带条毛巾及时擦汗，抹干身体休息片刻再沐浴，保持室内通风，勤换衣物，都有助于防止外湿入侵。而内湿的形成主要是因为摄取的营养物太多，难以消化，化为湿气，因此要减少高蛋白食物的摄入。
他建议，平日可多吃茯苓饼、薏苡仁、山楂等，如果脾胃虚弱，食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力症状明显，也可在辨证后尝试祛湿经典方：参苓白术散，即将莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗各50克，白扁豆75克，白茯苓、人参、炙甘草、白术、山药各100克，研磨成粉，冲水服用，一次6~9克，一日2~3次，能健脾胃，益肺气。
按揉穴位 唤醒大脑
忙碌的工作给伍炳彩增添了不少精神压力，让他经常血压偏高、头脑不清醒。因此，伍炳彩经常按揉几个穴位，用来缓解昏昏沉沉的症状。
手指梳头 将十指插入头发，双手在头部来回做梳头动作。中医认为，经络遍布全身，气血也通达全身，这些经络或直接汇集头部，或间接作用于头部。因此，梳头可促进头部血液循环，提高记忆力，疏通气血，还具有滋养和坚固头发、健脑聪耳、散风明目、防治头痛的作用。
按揉太阳穴 当人们长时间连续用脑后，太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉，这就是大脑疲劳的信号，经常按揉太阳穴可以解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑，有助于集中注意力。
按揉风池穴 风池穴位于头额后面大筋的两旁与耳垂平行处，可缓解头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠、宿醉等症。
按揉合谷穴 在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。可缓解牙痛、咽痛、头痛、腹痛等，尤其是头面部的疼痛；还能够缓解感冒、头昏、困倦、耳鸣、耳聋、神经衰弱等症。以一手的拇指指骨关节横纹，放另一只手虎口处，拇指下压所按之处即是合谷穴。
按揉太冲穴 在足背侧第一、二跖骨结合部之前凹陷处就是太冲穴。可降血压、缓解焦虑情绪，不妨多按揉，但切忌用力过大，一次四五分钟即可。按压后可以喝少量的水，以助代谢。
护肾健脾 慎喝绿茶
伍炳彩曾经有过三次胃出血，其中有一次就是因为饮茶过量。他指出，绿茶是寒凉之物，脾胃不好的人最好不要喝。为了保护脾胃，伍炳彩经常做以下几个保健动作。
按揉足三里穴 老年人消化系统不好，常年坚持按压足三里，每次100下，可以增强体力、解除疲劳、预防衰老。对伤风感冒、高血压、低血压、动脉硬化、冠心病、脑溢血后遗症等病症有防治作用。
按揉三阴交穴 三阴交在小腿内侧、足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，用手或另一只脚后跟按揉三阴交，每次五六十下，可健脾和胃、调补肝肾，还能行气活血、疏经通络，有补肝、补脾、补肾的作用，对胃酸、食欲不振有很好治疗效果。
叩齿 保护好牙齿对身体保健非常重要。孙思邈在《千金方》中指出：“每晨起，以一捻盐纳口中，以温水含揩齿，及叩齿百遍，为之不绝，不过五日，齿即牢密”。
经常叩齿可以增加唾液分泌，提高消化能力，增进食欲，有强肾固精、平衡阴阳、疏通局部气血、畅通经络、保持并增强咬肌和牙齿根基部的整体机能，还能延缓老年性机体萎缩带来的凹脸瘪嘴，提高牙齿抗龋能力和咀嚼功能，促进口腔、牙床、牙龈和整个牙齿的血液循环。
五步保健 耳聪目明
年近八旬的伍炳彩耳不聋、眼不花，看病开方不用戴老花镜，其他专家都惊讶于他的好视力，这都得益于伍炳彩平时经常做的几个动作。
轮刮眼眶 双手大拇指指背稍加用力，从眉头刮至眉梢。《黄帝内经》说“目得血而能视”，眼睛有血液的供养，视力就不会衰退。经常按压眼眶，可以促进眼睛的血液循环，防止眼睛疲劳，还能起到保护视力的作用。
按揉迎香穴 此腧穴在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。经常用食指指腹垂直按压迎香，每次1~3分钟，能使鼻子保持舒畅，对肺部也有很好的保健作用，可预防肺病、鼻炎。
揉搓面部 经常用双手揉搓面部，可促进面部的血液循环，预防老年斑、色素斑，使皮肤红润有光泽。另外，脸的正面有足阳明胃经通过，经常搓揉有助于胃经畅通，则消化能力更好。冬季搓脸还可以防治和改善鼻炎，并预防感冒。
揉搓双耳 耳朵与脏腑的联系非常密切，中医“肾开窍于耳”“心寄窍于耳”“脾主升清以充养耳”“肝胆之气影响耳”的理论最为历代医家所重视。耳朵上有许多穴位，经常来回揉搓，可以起到补肾的作用。
震天鼓 用双手按住两耳，两手手指分别在后脑弹击，耳内便会响起如击鼓之声。每天弹击，可预防耳鸣、耳聋，还可以起到保护听力的作用。
心态豁达，恬淡虚无
“心情忧虑也会导致高血压，我年轻时就压力大，心情太紧张而患上了高血压。”伍炳彩介绍，患有高血压几十年来，他靠着两剂秘方调理身体，血压一直相对稳定。
一剂是名方六味地黄汤：熟地15克，山茱萸肉、山药各12克，丹皮、泽泻、茯苓各10克。共煎，去渣，取汁，每天1剂，分两次服，这剂药方对肾阴虚患者有所助益。
另一剂是心药即恬淡虚无的心态。中医认为，人的五志（怒、喜、思、悲、恐）与五脏相互关联，心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。五种情志过甚会伤及五脏，如怒伤肝、恐伤肾等。伍炳彩在临床上曾提出“因病致郁，因郁致病”的学术观点，认为治病需要治情，调达情志对于疾病的恢复以及保持身体健康状态有着极大的帮助。（黄蓓 杨萌）
药囊防病法
香囊又叫“香包”“容臭”“香袋”，用彩色丝线在彩绸上绣制出各种图案纹饰，缝制成形状各异、大小不等的小绣囊，内装多种芳香开窍的中草药、干花、香料，随身系在裙带、衣带或佩于胸前，有芳香辟秽、祛邪解毒、醒脾开窍等防病保健作用。
随着历史的发展，很多香囊的制作方药已经失传，现代生活中能见到最多的就是端午节的驱蚊、祛湿类香袋。随着“药囊防病法”入选河北省第五批非物质文化遗产项目，苍香玉屏袋逐渐被人认识。
芳香疗法
中药香囊源自“衣冠疗法”。所谓衣冠疗法，是利用穿着的衣帽、鞋袜或饰物将药物佩戴在身上，通过呼吸道或皮肤吸收而发挥药物防病治病的作用，是一种古老的中医外治方法。
中医认为，中药的香气通过口、鼻、皮毛等孔窍进入体内，经气血循行而遍布全身，调畅气机、疏通经络，使气血流畅、脏腑安和，从而增强机体抗病能力，起到防病保健的作用。这个理论也得到了现代医学的证实。现代研究认为气味分子可以促进人体免疫球蛋白的产生，提高身体抵抗力，同时调节全身新陈代谢，平衡植物神经。
不同药物组成发挥的作用各异，以芳香辟秽、祛邪解毒药物为主可预防感冒，以开窍宁神、安神定志为主可防治失眠，以芳香醒脾、助运开胃为主可防治厌食等。
将香囊放置汽车上，有助于司机消除疲劳、提神醒脑、清神明目；放置在饭厅或客厅，药物气味被人体吸收以后，还可以促进消化腺活力，增加分泌液，从而提高消化酶的活性，增强食欲；若在香囊中加入安神镇静的中草药，放置在卧室内，可有安眠之功；放在衣柜内，可以用来辟邪驱虫、净化空气。小儿佩戴香囊或置于衣兜、枕边，对于流感、水痘、流行性脑膜炎、麻疹、流行性腮腺炎等传染病以及慢性呼吸道疾病均有一定的预防和辅助治疗的功能。
苍香玉屏袋简介
苍香玉屏袋是原井陉县中医院院长，河北省名中医、石家庄市十大名中医武小妮主任医师，根据祖上自清朝雍正年间传承下来的香囊密方，在查阅大量资料的基础上筛选药物，并进一步研究、实验、改进、创新，后河北省专家定名，可以有效防治小儿上呼吸道感染和消化不良的一种中医特色疗法。这种方法得到了各级专家好评和群众的认可，被河北省卫生厅、石家庄市政府评为科技进步二、三等奖。1996年，在河北省卫生厅、中医药管理局组织的全国知名专家论证会上，河北省中医院赵玉庸教授对此疗法给予了很高评价，他认为苍香玉屏袋设计较严密，资料完整齐全、统计数据可靠、分析论证合乎逻辑、选题实用、具有科学性和先进性。
根据中医学“不治已病治未病”的观点，“苍香玉屏袋”在选方遣药的过程中运用整体观念作指导，既考虑疾病的症状，又考虑疾病的本质，把重点放在“防”上。武小妮经过反复推敲和试验，最终选用黄芪、苍术、荆芥等16味中药，疏风散寒、健脾和胃、理气止痛、开窍醒神、芳香泻浊，提高人体免疫能力，主要针对上呼吸道感染和小儿感冒形成一个多方位、多层次的立体防治效果。根据患者年龄，2~5岁，每袋3g，6~8岁每袋5g，成年人、老年人，每袋15g，家庭卧室、汽车、办公室每袋20~10g。使用方法为白天佩戴胸前膻中穴，晚上临睡时将药袋放置枕旁，通过呼吸道及皮毛腠理的吸收，达到防治目的。
香袋的传承与发展
苍香玉屏袋的前身“香袋”系清朝雍正年间时任“皇戚国子监”的井陉武氏九世先祖武庆昌所创，后来在家族内代代相传，至今已有三百余年。传承谱系如下：
武庆昌（清朝雍正年间）→武琮（清乾隆年间）→武崇文（清乾隆年间）→武响（清嘉庆年间）→武昌荣（清道光年间）→武啓（清咸丰年间）→武焕玉之妻齐金妮（1899-1963）→武锡富之子武小妮（1940-）→武治红（1975-）→张建毓、武健琦、刘鑫、吴学恒、刘浩、程袆、李海鹏、梁海生、岳德勇。
“苍香玉屏袋”的特点是药源充足、制作简便、价格低廉、应用广泛、无痛苦、易于接受。其选方遣药独特、配伍严谨，有着很高的社会效益和经济效益。井陉县中医院非常重视此项目的研究、开发和推广，成立了由武小妮为组长的项目研究组，定期召开研讨会讨论和研究项目的传承和购药、加工、质量保证、提高疗效工作。近几年，投入了大量资金和人力，用于出版中医专著、继续研究开发、加大宣传力度、建立成品药厂和专科医院，力争将此中医特色疗法在全社会广泛运用和推广。
香袋防治小儿上呼吸道感染
有独特优势
据国际卫生组织（WHO）报道，全世界每年死亡的1400万儿童中，有600万死亡于上呼吸道感染。对井陉县城乡1000例2~8岁儿童的调查显示，上呼吸道感染的发病率为85%，且城镇高于农村。国内外有用特异性免疫原理研制出疫苗，进行预防，但因病毒种类繁多，疫苗难以制备，临床价值不大。苍香玉屏袋在防治小儿上呼吸道感染和消化不良等疾病方面临床效果好，又因药源广、价低廉、易制作，群众接受度高，得到同行专家和机构的认可，并收到了良好的社会收益，未来有广阔的发展前景。（张亦舒）
在白雪茫茫的大兴安岭森林中，还有一种红豆，一簇簇鲜艳夺目，簇拥在高高低低的灌木枝头，被厚厚的积雪围裹着、侵压着，但总能顽强地掀起雪被一角，把严寒和冰雪作为陪衬，映托出它那红玛瑙般晶莹剔透的美丽。这就是“北国红豆”，当地人叫它“雅格达”，鄂伦春语为“相思果”之意。
北国红豆，学名红豆越橘，又名越橘、温普、山果儿，为杜鹃花科常绿矮小灌木，多生于高山丛林、沼地、牧场中或高寒地区的冻原上，我国黑龙江、吉林、内蒙古、陕西、新疆等地均有分布。春末夏初，越橘绽芽放叶，开出粉白或淡红的小花，一丛丛一片片，点缀成一道风景。到了八九月份，越橘结出一串串圆润的红果儿，层层叠叠，压弯了繁枝，远远望去红彤彤一片，蔚为壮观。
或许还未来得及收获，或许它的美艳与辉煌还没有完全展现，一场大风席卷着铺天盖地的大雪汹涌而至，气温骤降至零下三四十度，红豆越橘被冰封雪冻起来。与娇美高贵的南国红豆相比，红豆越橘三四个月短暂的生长期可谓历经曲折和磨难。它在白桦林、针叶松、石南灌丛的夹缝间，在冷酷严寒与厚重冰雪的侵凌下，紧紧抱成一团，顽强地挣扎着，不屈地抗争着，在苦苦煎熬中，在殷殷期盼中，等到千里冰雪消融，等到高原上送来春风，红豆越橘迎来又一轮生命的华彩乐章。
越橘果儿可鲜食，酸甜适中，沁凉可口；可榨汁可做果酱，还可酿酒，色泽鲜艳，口感极佳。越橘的叶、果还入中药，其叶味苦、性温，归肾、膀胱经，具解毒利尿之功，常用于治疗尿道炎、膀胱炎等症；其果味酸、甘，性平，归胃、大肠经，可清热利湿、止痢，用于治疗肠炎、痢疾等症。
一位友人给我讲了很多北国红豆的故事，讲有关越橘那些凄美的传说故事，讲当地用它医病的那些奇方良药，更加津津乐道、赞不绝口的，是红豆酒艳丽的酒色，迷人的风味……前不久，友人还给我寄来了自制红豆越橘腊叶标本，她用一首歌儿邀请我，那歌儿清甜美妙，悦耳动听，直醉到人的心里，“兴安岭上出红豆，红豆红在心里头。北国红豆也相思，红豆酿成相思酒。走进茫茫兴安岭，一路酒歌没离口。远走天涯情难忘，相思常在心中留……”
“玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。”我的眼前不由浮现出老电影《北国红豆》里的场景，从此对北国红豆多了一份憧憬，添了一份挂牵。 （刘琪瑞 山东省郯城县人大常委会）
福猪拱雪辞旧岁，金鼠报晓迎新年。新春将至，也揭开了新一轮养生序曲，美好的生活从健康养生开始。养生的方法很多也很简单，是否有成效，关键在于持之以恒。中医历来重视节气养生，如何根据节气来调整养生方案？请看我们为您制作的“2020鼠年养生月历”。
农历一月
【养生节气】 立春 雨水
南京市中西医结合医院肝病门诊副主任中医师孙刚介绍，中医认为春在五行属木，与肝相应，春季养生要重视养肝，远离烟酒，少熬夜。这个月从雨水节气开始，气温逐渐回升、降水增多，也会遇到“倒春寒”，注意春捂要“捂”的恰到好处，注意“下厚上薄”，捂的重点在于背、腹、足。
【养生家常汤】猪肝枸杞子汤
主料：猪肝100克，枸杞子30克。
制法：猪肝与枸杞子一起煲汤，调味即可。
功用：补肝、养血、明目。
【养生穴位】太冲穴
太冲穴：位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。太冲穴为人体足厥阴肝经上的重要穴道之一，是肝经的原穴，储存肝经元气的仓库，按摩太冲穴，能平肝熄风、清热利湿、通络止痛。
农历二月
【养生节气】 惊蛰 春分
“春雷响，万物长”，“九九”艳阳天正好在惊蛰节气的区间内，由于“春雷惊百虫”，因此外出踏青要穿长袖衣和长裤。如果发现有虫叮咬或皮肤有红斑，应及时到医院就诊，不要麻痹大意。这个月的春分节气后，气候温和，雨水充沛，阳光明媚，是“春困”的高发时段，但也是人们调整阴阳平衡的保健时机。
【养生家常菜】清炒油麦菜
民间有“春分秋分，昼夜平分”的谚语。这个月容易失眠的人适合吃点油麦菜。油麦菜有“凤尾”之称，有防治神经衰弱、清燥润肺等功效，是一种低热量、高营养的蔬菜，适量食用，有助于睡眠。
【养生穴位】玉枕穴
玉枕穴：穴位于人体的后头部，发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸平枕外隆凸上缘的凹陷处，左右各一。该穴有“升清降浊”之功效，有助于防治春困。
农历三月
【养生节气】 清明 谷雨
“清明断雪，谷雨断霜”，谷雨节气前后，各地气温开始回升，降雨增多，空气湿气大，要注意排湿排毒。预防“湿邪”要注意开窗通风、加强保暖，多晒太阳，适当运动。
【养生家常菜】荠菜煮鸡蛋
民谚有“三月三，荠菜当灵丹”的说法。荠菜煮鸡蛋有和脾、利水、止血、明目、降压的功效。南京市中西医结合医院肛肠科王元钊主任中医师提醒，荠菜有助宽肠通便，便溏者慎食。体质虚寒者少食用荠菜。
【养生穴位】中脘穴
位于在上腹部，前正中线上，肚脐上4寸。按摩此穴有和胃健脾、降逆利水之功效，适用于湿滞、胃脘饱胀、嗳气者。
农历四月
【养生节气】 立夏 小满
这个月温度逐渐攀升，因为高温、多雨等原因，人体的湿气会增加，情绪也会更加烦躁，汗液的排泄也会加快，中医认为“气随汗脱”，而“气者阳也”，所以人体的阳气也会因此受损。此外，热天人们比较贪凉，比如吹空调、喝冷饮等，易受寒湿之邪而伤阳。
【养生家常菜】 立夏“三鲜菜”
立夏节气，不少新鲜的果蔬纷纷上市，民间节俗有谚曰：“立夏尝三鲜。”三鲜分为水中、田里和树头。水中的三鲜是螺蛳、河虾、鲥鱼；地里出产的三鲜分别是苋菜、蚕豆、豌豆糕；树头上长的三鲜是樱桃、青梅、香椿头。
【养生穴位】 推拿“五经”穴位
用五指分别点按人头部中间的督脉，两旁的膀胱经、胆经，左右相加，共5条经脉，中医称之为“拿五经”。“拿五经”可刺激头部的穴位，疏通经络，调节神经功能，增强分泌活动，改善血液循环，促进新陈代谢。
农历五月
【养生节气】 芒种 夏至
这个月的芒种节气也常与黄梅时节连在一起，蚊虫增多，空气中的湿度增加，让人感到四肢乏力、困倦、萎靡不振，还容易导致痰湿内聚。饮食上要少吃“肥甘厚腻”。民谚说“不过夏至不热”。夏至节气之后，天气时而炎热、时而闷热、时而湿热，人的情绪也会难免会受到影响，要注意养心。
【养生家常菜】粉丝炒豆芽
豆芽有清热利湿的作用，利小便，帮助排出体内的热毒。其中黄豆芽偏于利湿，绿豆芽偏于清热。此外，大家不妨喝些薏苡仁粥或者冬瓜鲫鱼汤，有助于健脾胃，祛痰湿。
【养生穴位】曲池穴
曲池穴：屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处；屈肘，于尺泽与肱骨外上髁连线的中点处取穴。按摩此穴既可清在外之风热，又能泻在内之火邪，是表里双清之要穴，有疏散风热、解表散邪之功。
农历六月
【养生节气】 小暑 大暑
俗话说“小暑不算热，大暑三伏天”。三伏中最热的中伏通常是在这个月的大暑节气。这个节气高温闷热，且雷阵雨最多，易挟湿。暑湿之气乘虚而入，要注意防暑祛湿。
【养生家常菜】河蚌炖豆腐
中医认为蚌肉有清热解毒、滋阴明目的功效。河蚌富含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素A、维生素B1、B2。但是，河蚌买回家后，用清水养2~3天，待其吐尽泥沙后再吃。河蚌做法很多，烧、烹、炖均可。河蚌汤味道清淡，汤汁鲜美；但因其性寒，脾胃虚寒、腹泻的人不宜吃。
【养生穴位】神阙穴
神阙穴：位于“肚脐眼”。神阙为人体的“先天之本源，生命之根蒂”。本穴宜灸而禁针刺，能温通元阳、复苏固脱、调和脾胃、益气养血。对消化不良、腹泻、下痢、虚喘等有防治作用。
农历七月
【养生节气】 立秋 处暑
到了立秋节气之后，预示着炎热的夏天即将过去，秋天即将来临。经过一个漫长酷暑的煎熬，人体内的蛋白质、微量元素及脂肪等营养耗损不少。适当的“贴秋膘”有益于恢复体力，但是若进补过分，相对运动不足，消耗的热量过低，易导致肥胖。
【养生家常菜】银耳百合莲子羹
银耳可以补肺益气，养阴润燥。百合能养阴润肺，清心安神。莲子可以补脾止泻，益肾固精，养心安神。
【养生穴位】迎香穴
迎香穴：位于鼻翼外缘约0.5寸、鼻唇沟中。点揉迎香穴具有清热散风、去燥润肺、宣通鼻窍的作用。
农历八月
【养生节气】 白露 秋分
“处暑十八盆，白露勿露身”。白露节气晚上睡觉的时候不要再多露身了，以免夜里的寒凉之气侵入机体诱发疾病，起居应做到早睡早起。“早睡”可调养人体中的阳气，“早起”则可使肺气得以舒展，可防止收敛太多。
秋分后，气温渐凉，是胃病多发与复发的时节。中医认为，南瓜性温味甘，入脾胃二经，能补中益气，是这个时候的暖胃护胃佳品。
【养生家常菜】银杏鸡丁
银杏即白果，有敛肺气，定喘嗽，止带浊，缩小便等功效。白露时节的适宜膳食还有莲子百合粥、山药等，这些饮食有清肺润燥、止咳平喘、补养气血、健脾补肾的功效。
【养生穴位】百会穴
秋季脱发是很多人的困扰，日常头部穴位按摩有助于促进头部血液循环，对头发的护养也有一定的帮助，比如百会穴，位于头顶正中线与两耳尖连线交点处。按摩百会穴对调节机体的阴阳平衡起着重要作用。
农历九月
【养生节气】 寒露 霜降
“立秋核桃白露梨，寒露柿子红了皮。”柿子有清热去燥、润肺化痰、软坚、止渴生津、健脾等功能，但一天最好不要食用超过一个，不要空腹食用。霜降节气以后容易出现腹泻的症状，很多人以为是受凉引起的，但是如果总是在早晨的时候腹泻，便要注意是不是肾阳受损导致的晨泻。日常生活中，还应注意避免受凉，尤其要注意腰腹部及下肢的保暖。
【养生家常菜】南瓜粥
南瓜性温味甘，入脾、胃二经，能补中益气，是这个时候的暖胃护胃佳品。早餐煮粥时放几块南瓜，或者在晚餐桌上加一道南瓜粉丝汤，简单方便，营养美味。这个月空气会变得渐渐干燥，眼睛容易干涩，皮肤也不容易保养，南瓜中含丰富的β-胡萝卜素和维生素B6，有益于眼睛健康和护肤。
【养生穴位】大椎穴
大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。按摩大椎穴有助于扶阳驱寒，温暖全身。
农历十月
【养生节气】 立冬 小雪
立冬节气前后，要注意防“五寒”：防颈寒，薄围巾立领装出门穿；防鼻寒，晨起冷水搓鼻莫嫌烦；防肺寒，温肺散寒来碗神仙粥；防腰寒，双手搓腰肾阳暖；防脚寒；家庭足浴赛灵丹。
小雪节气之后有的人可以生吃萝卜熟吃梨。对于燥热咳嗽型患者，熟吃梨能增加止咳的效果。生吃萝卜可以清热生津、凉血止血、化痰止咳；而煮熟偏于益脾和胃、消食下气。脾胃虚寒者不要生吃萝卜，最好煮熟以后吃，以免引起肠胃不适。
【养生家常菜】神仙粥
“立冬”之后，常见风寒感冒。症状比较轻的不妨食疗，清代《惠直堂经验方》中的神仙粥就是不错的治疗风寒感冒初期的食疗方。正如民间广为流传的“神仙粥”歌诀说：一把糯米煮成汤，七根葱白七片姜，熬熟兑入半杯醋，伤风感冒保安康。
【养生穴位】足三里
足三里：到了这个月，寒冷的天气更加明显，防寒保暖是很重要的。中医著作《灵枢》中记载：“阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛……调于足三里。”按揉足三里穴有益于护阳、补中益气。该穴位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前嵴一横指处。
农历十一月
【养生节气】 大雪 冬至
江南民谚有“大雪冬至后，篮装水不漏”的说法。中医认为“冬不藏精，春必病温”，大雪节气之后更要注意“养藏”。从饮食养生的角度来说，熟吃雪藕是不错的选择。熟吃有健脾开胃，止泻固精功效。
“冬至一阳生”“阴极之至，阳气始生”，冬至这个时候是阳气开始逐渐萌发生长的时机，应注意养阳护阳。
【养生家常菜】莲藕粥
在大雪节气适量吃些莲藕粥，有较好的补益功效。此外，很多地方这个节气还有冬至吃饺子的民俗，俗话说“冬至饺子带喝汤 不怕身上起冻疮”。
【养生穴位】耳穴
中医认为“肾开窍于耳”，拉耳垂、提耳尖和摩耳廓这三种按摩耳部穴位的方法有利于这个节气的保健。
农历十二月
【养生节气】 小寒 大寒
民谚说：“小寒大寒，冷成冰团”。小寒是全年二十四节气中最冷的节气。“三九天”又恰在小寒节气内。对于气虚、阳虚、血虚这三类人群这个时候最怕冷。以上三类人群不妨试试以下三种汤品驱寒取暖：气虚怕冷喝黄芪牛肉汤；阳虚怕冷喝干姜肉桂羊肉汤；血虚怕冷喝鸡丝阿胶汤。
大寒节气，加上年底应酬较多、工作繁忙，室内外温差较大，一不小心就感冒了。南京市中西医结合医院肺病科颜延凤主任中医师介绍说，冬季所患的感冒大致分为三个类型：风寒、燥邪和气虚，都可通过常见的食材来进行初步的调理：风寒感冒可以试试神仙粥暖身散寒；燥邪感冒可以试试冰糖饮清肺润燥；气虚感冒可以试试麦胚饼固肾益气。
【养生家常菜】桂圆红枣汤
用去籽红枣和桂圆放在一起炖出来的汤汁，不仅口感甜美而且食疗效果上佳。桂圆有补益心脾，养血安神等功效。对于气血不足，心悸怔忡，健忘失眠，血虚萎黄等人群有较好的食疗效果。红枣有补中益气，养血安神等功效。适合于脾虚食少，乏力便溏，妇人脏燥等人群食用。阴虚火旺的人要少吃这种汤品。
【养生穴位】涌泉穴
涌泉穴：《黄帝内经》中提到“肾出于涌泉，涌泉者足心”。涌泉穴位于脚掌前部1/3（不算脚趾）、脚缘两侧连线处，南京市中西医结合医院治未病中心副主任中医师夏公旭介绍说，搓揉这个穴位对于滋阴降火很有意义，可以缓解干燥的冬季上火引起的口干、眩晕、焦躁等症状，晨起和睡前按摩效果较好。（杨璞）
固肺卫 强体质冬令养肺有五招
防寒保暖避免感冒
药贴按摩养肺护肺
中医认为，气候寒冷，人体肌肤腠理不固，卫外机能不全，故很容易患呼吸道疾病。而人与自然是一个相互统一的整体，防治疾病顺应天气和时节变化，将起到事半功倍的效果。依据中医“天人相应”的理论，在冬天三九天选用具有辛温、祛寒、通经等功效的药物制成药膏，贴于天突、膻中、肺腧等特定穴位上，通过药物对穴位的温热刺激，温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪，调节脏腑功能，增强抵抗力。
另外，按摩大杼穴、风门穴、肺俞穴（分别位于脊柱两旁第一胸椎、第二胸椎和第三胸椎棘突下旁开1.5寸，左右两边各一个）也可以预防呼吸道系统疾病。由于这三对穴位在后背上，操作时需要别人帮助，被按者坐着或趴着均可，每天一次，每次时间以15~20分钟为宜。按压时，力度适中偏大，以局部酸胀发红为度。
时以营提醒，当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时到医院就医，切忌不当回事，更不要自己胡乱吃药，以免误诊和耽误治疗。有慢性基础病的人群更要注意外界气候变化对自身的影响，身体一旦出现不适时，应迅速到正规医院就诊。（王碧辉）
生姜，又名鲜生姜，为姜科多年生草本植物姜的根茎，全国各地均产，冬季采挖，除去须根，洗净，切片入药。生姜捣汁名姜汁，取皮名姜皮，煨熟名煨姜，切片晒干名干姜。
生姜为调味佳品，除入食之外，入药疗疾亦堪称上品。中医认为，生姜性味辛、温，入肺、胃、脾经，有发表散寒、温中止呕、温肺止咳、和中解毒之功，本品辛温走散，有发汗散风散寒解表之功，民间常有饮姜糖水治感冒的做法，但其药力较慢，故单用于风寒轻症，但本品有良好的温中散寒，降逆止呕作用，有“呕家圣药”之称，适用于多种呕吐。《本草纲目》言其“生用发散，熟用和中，解食野禽中毒或喉痹”。《名医别录》言其“主伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气，止呕吐”。《日用本草》言其“治伤寒，伤风，头痛，九窍不利。入肺开胃，去腹中寒气，解臭秽及菌蕈诸物毒”。药理研究表明，生姜含挥发油，主要成分为姜醇、姜烯、水芹烯、柠檬醛、芳梓醇等成分，生姜煎剂能促进胃液分泌；少量姜辣素对口腔黏膜有轻微刺激作用，可增进食欲；姜酮及姜酮混合物有镇吐作用，能兴奋呼吸中枢及心脏；生药有发汗及升高血压作用。现介绍三则生姜粥疗方，供选用。
生姜粥：生姜20克，大米100克，葱白适量。将生姜、葱白择净，切细备用。大米淘净，放入锅中，加清水适量煮粥，待熟时调入葱白、姜末等，再煮一二沸即成，每日1～2剂。可发汗解表，温胃止呕，温肺止咳。适用于风寒感冒，胃寒呕吐，肺寒咳嗽等。
干姜粥：干姜5克，大米50克，白糖适量。将干姜择净，放入药罐中，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待沸时调入白糖，煮至粥熟即成，每日1剂。可温中健脾，散寒止痛。适用于脾肺虚寒，心腹冷痛，恶心呕吐，泛吐清水，四肢不温，纳差乏力，肠鸣腹泻，咳嗽痰稀，形寒背冷等。
二姜粥：高良姜、干姜各5克，大米50克，白糖适量。将二姜洗净，放入药罐中，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待沸时调入白糖，煮至粥熟即成，每日1剂。可温暖脾胃，散寒止痛。适用于脾胃虚寒，心腹冷痛，恶心呕吐，泛吐清水，四肢不温，纳差乏力，肠鸣腹泻，形寒背冷等。（胡献国）
我国民间有“常灸足三里，胜吃老母鸡”一说，为什么民间说艾灸足三里与吃老母鸡有同等功效呢？中医认为，鸡肉能补肾益精、补益脾胃、补血养阴，可用于阳痿、遗精、少精、食欲不振、面色萎黄或产后体虚、头晕、少乳及闭经、月经量少等辅助治疗。老母鸡的补益作用很高，对于病久体虚的人颇为适宜。我国古人发现灸足三里具有和吃鸡肉类似的作用等这些宝贵经验都是在长期医疗实践中得出的，而且都是行之有效的，故有“常灸足三里，胜吃老母鸡”一说。
作为胃经要穴的足三里，号称人体保健第一大要穴，从古至今一直为人们重视。刺激足三里，可使胃肠蠕动有力而有规律，提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化，改善心脏功能，调节血糖，有效增强抗病能力，保持旺盛精力等。所以民间有“肚腹三里留”“旅行灸三里，健步行如飞”这些说法。
民间还有一句谚语“若要安，三里常不干”。这句话的意思是，如果想要身体安康，就要使足三里常常保持湿润的状态。可采用瘢痕灸的方法，即将艾炷直接置于穴位上点燃施灸，灼伤皮肤后，使之起疱流水保持湿润，甚至化脓，最后常留有瘢痕，以形成对穴位的持久刺激。这种方法，留有瘢痕，影响美观，同时也有增加感染的风险，现在已经较少使用。
现在灸足三里的方法：将艾条点燃，燃头对准足三里穴，距离以皮肤感到温热为度，反复在穴位上方做环转运动，或上下如雀啄般的运动，每次10～15 分钟，待穴位皮肤出现红晕即可。需要注意的是，在应用化脓灸时应严格消毒，以防止感染。当然，假如一时没有艾条或艾柱，还可以采用点按的方法刺激穴位：以大拇指端用力点压足三里，可加上揉动，至局部产生酸麻沉胀的感觉，每次3～5 分钟，此法方便易行，不受时间空间等条件的限制。（叶勇）
长寿穴位足三里 常灸可治11种疾病
|
长寿穴位足三里已得到科学认证 灸足三里穴有预防疾病和增进健康的卓越效果，是全身治疗和预防保健的最好灸位。 有些人认为，灸使艾草的成分进到体内而发生了治疗作用，因此为了让更多的艾草成分进到体内，艾炷做得很大，这是不清楚灸疗的原理所致。施灸是为了给予皮肤小的烧伤，而艾草燃烧的温度正好适合人体，此时灸米粒大小的艾炷能给人体带来最适度的烧伤，并且对经穴产生刺激而具有治疗效果。 “不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。”灸疗也是一样，是一个细致而持久的过程，积累到一定程度才能见效。笔者的心愿是天下所有的人一起做灸疗，预防疾病，度过愉快的人生。 【足三里穴】位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前嵴一横指(中指)处。 【快速取穴】坐位屈膝，取犊鼻穴，自犊鼻穴向下量4横指(即3寸)，按压有酸胀感。 【取穴技巧】站位弯腰，同侧手虎口围住髌骨上外缘，其余4指向下，中指指尖处。 【穴位解剖】在胫骨前肌，趾长伸肌之间；有胫前动、静脉；为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处，深层当腓深神经。 灸足三里最广为人知的应该是能使人长寿。这是因为灸足三里能够提高人的免疫力，并且能延缓衰老。在日本，最为长寿的万平一家，祖孙三代中活到100岁以上的有六人，他们的长寿秘诀之一就是灸足三里。
常灸足三里穴可以治疗哪些疾病 1、呼吸系统疾病 感冒、支气管哮喘、肺炎、肺气肿、肺结核、肋膜炎。 2、泌尿系统疾病 肾炎、浮肿、肾硬化、肾结核。
3、代谢性疾病
4、运动系统疾病
5、外科系统疾病
6、神经系统疾病
7、循环系统疾病
8、消化系统疾
9、妇科疾病
10、耳鼻喉科疾病 11、眼科疾病 结膜炎、沙眼(传染性慢性结膜炎)、结膜干燥症、角膜实质炎、鼻泪管闭塞、泪瘘、虹膜炎、白内障、慢性视神经炎、中心性视网膜炎、弱视、老花眼。 此外，足三里这个位置进行按摩或者是针灸具有很好的补中益气的效果，非常适合那些中气不足的患者进行。我国的针灸名著中具有记载，对足三里穴进行针灸，能够很好的强壮身体，同时还具有保健的效果。 |
按揉地筋放松全身
在人体足底上有一条“地筋”，按揉“地筋”可以疏肝养血、活血通络等。怎样找到“地筋”呢？正身端坐，将一脚放于另一腿上，脚底面向自己，把脚趾向脚背翻起，就会发现一条硬筋。地筋的状态，多反映肝脏和肝经的病变。
中医认为，肝主筋。肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。肝脏在身体主要发挥着疏泄和藏血等功能。肝疏泄条达，使全身气机运行畅通，脏腑功能正常。如果肝疏泄失职、经脉不通，人体就会出现各种不适。
由于每个人身体情况不同，“地筋”的状态也不一样。脾气暴躁、眼睛酸涩、肢体抽搐、血管硬化、湿气较重的人，“地筋”一般较硬，用拇指拨动时如按琴弦；面色少华、心情郁闷、失眠多梦、恐惧多疑、肢体麻木乏力、经血不足的人，“地筋”一般软弱无力，甚至难以摸到；50岁以上男士、平素嗜酒、房劳过多、性功能低下的人，“地筋”往往粗大而绵软，像没绷紧的麻绳。
根据不同状态的“地筋”也可分别采取不同手法进行按揉。若“地筋”较硬，用手的大拇指自脚跟向大脚趾依次进行弹拨；“地筋”难以摸到时，先用手的拇指指腹沿脚掌内侧自脚跟向大脚趾用力推摩，反复多次，直到“地筋”抻开后，再改用拨法；“地筋”软如麻绳，可用手反复扳脚趾，对“地筋”进行拉伸，继而用手拇指按摩。每晚睡觉前，用拇指按揉这条硬筋15分钟，可达到濡养肝脏、放松全身的功效。
除了用手揉按的方法，也可以两脚并拢直立，反复踮起脚跟，对“地筋”进行拉伸；或采取蹲位，踮起脚跟，往前行走；或两膝跪地，臀部坐于脚跟，匀速向前行走。每次泡脚后牵拉揉按“地筋”，效果更好。
此外，人体很多部位与“筋”相关。膝为“筋之府”，需要经常行走来养筋；胆经上的阳陵泉穴为“筋之会”，可经常拨动来缓筋；脊椎督脉上有“筋缩”，可以多用掌根揉按来抻筋；膀胱经上有“承筋穴”，可握拳点按以散筋。（范亚国）
何俊安运用小柴胡汤治疗偏头痛
摘自2025-4-24中国中医药报
刘利琼 四川省资阳市中医医院
何俊安系第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、四川省名中医、四川省眉山市中医医院主任医师，擅用经方治疗各种疑难杂症。笔者有幸跟师学习，现分享其运用小柴胡汤加减治疗偏头痛验案一则如下。
宋某，女，12岁，因“反复剧烈头痛20余天”来诊。患儿20余天前不明原因突然出现剧烈头痛，发作时头痛欲裂，牵扯同侧面部及颈部，时左时右，伴双目胀痛，痛时大呼救命，无发热，无喷射性呕吐，无抽搐，每天不定时发作，但晚上23时左右发作次数最多。每遇排便后头痛加重，大便每日1次，正常偏干，小便黄。患儿既往无外伤史。曾行头颅CT：右侧侧脑室后角异常信号。脑电图：正常青少年期正常脑电图。视听诱发电位未见异常。予甘露醇及止痛药治疗。止痛药效时间一过又剧烈头痛，病情无好转。故寻求中医治疗，多处治疗无效，故来诊。
刻下：一侧头痛，痛时牵扯同侧面部及颈部，剧烈胀痛，头痛如劈，时有呕吐，烦躁，双目胀痛，口苦，无发热、咳嗽等，精神食欲差，大便正常，小便黄。舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑。
诊断：头痛（少阳头痛）。
治则：和解少阳。
方用小柴胡汤合散偏汤加减：柴胡10g，白芍20g，法半夏10g，炒芥子10g，酒黄芩10g，党参10g，酒川芎20g，醋香附10g，白芷20g，郁李仁10g，甘草片5g，细辛3g，蔓荆子15g，蜈蚣2g，全蝎6g，炒僵蚕15g
地龙12g。8剂，水煎服，日1剂，日3次。
患儿服2剂后头痛缓解，发作次数减少。8剂服完后头痛痊愈，可上学。至今随访无发作。
按
本病“偏头痛”属中医学“少阳头痛”范畴。《伤寒论》第263条“少阳之为病口苦、咽干、目眩也”，是说热郁于半表半里，既不得出表，又不得入里，势必上迫头脑，出现口苦、咽干、目眩诸症；郁热上攻头面，还可见孔窍诸症，头痛是少阳病常见的症状之一，尤其是偏头痛，由半表半里之邪无路可出，上扰头面所致。《伤寒论•辨太阳病脉证并治》第265条“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，则烦而悸”，指出小柴胡汤可以治疗头痛。少阳为表里阴阳顺接之枢纽，故患者出现头痛甚则恶心的症状亦皆属少阳枢机不利，当治以小柴胡汤为主方，清泄少阳、和解祛邪。本方为和解少阳之主方。少阳之脉，起目锐眦，从耳后入耳中；其支者，会缺盆，下胸中，循胁，络肝属胆，故邪在少阳，经气不利，少阳相火郁而为热，见口苦、咽干、目眩而胸胁苦满。脉弦是少阳经气郁而不得疏泄之故。本方中柴胡轻清升散，疏邪透表，故为君药。黄芩苦寒，善清少阳相火，故为臣药，配合柴胡，共解少阳之邪。半夏和胃降逆，消痞散结，为佐药，为助君臣药攻邪之用。党参、甘草为使，益胃气、生津液、和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。如此可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身出而解”。
清代陈士铎《辨证录》载：“人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效，人不知其故。此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。其病有时重有时轻，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加之风寒之天，则大痛而不能出户。痛至岁久，则眼必缩小，十年之后，必至坏目，而不可救药矣。治法急宜解其肝胆之郁气。虽风入于少阳之胆，似乎解郁宜解其胆，然而胆与肝为表里，治胆者必须治肝。况郁气先伤肝而后伤胆，肝舒而胆亦舒也。方用散偏汤：白芍（五钱）、川芎（一两）、郁李仁（一钱）、柴胡（一钱）、白芥子（三钱）、香附（二钱）、甘草（一钱）、白芷（五分），水煎服。”
归脾汤治疗青少年偏头痛经验
摘自2025-8-29中国中医药报
张志 河南省驻马店市泌阳县第三人民医院
偏头痛是青少年原发性头痛中的常见类型，不仅影响青少年学习效率，也对其身心健康带来危害。西医学多采用解热镇痛药及神经调节治疗，但部分患者效果不佳。中医将本病归属为“内伤头痛”“头风”范畴。根据笔者临床经验，归脾汤对于改善青少年偏头痛属心脾两虚者有较好效果。
据笔者临床观察，青少年偏头痛多在课业压力大时、考试期间，或月经来潮前后发作；头痛位置多在两侧或前额，多伴随明显恶心眩晕；学习过劳或睡眠不足时常加重。头痛过后，常自感疲倦乏力，面色少华。少年儿童正处于“心肝常有余，脾肾常不足”的生理阶段，复加学海无涯、过度思虑，致心神耗损；或挑食少餐、多食零食，使脾胃受损。心脾二脏功能受损，气血生化不足，运行乏力，头部失于濡养，脑髓空虚，不荣则痛。此证常见心悸健忘、面色无华、精神萎靡、食欲不振、腹泻、容易疲乏、月经量少等伴随症状。
归脾汤中人参（或党参）、白术作君药以补气健脾；黄芪、当归、龙眼肉作臣药以益气养血、安神宁心；茯神、远志、酸枣仁作佐药以宁心安神、除烦，又有少许木香佐制，使此方补而不滞；使药以炙甘草、生姜、大枣调和诸药、补脾益胃、益气生血。整方调补心脾以助气血生化，滋养精血以充养清窍，宁心益智以使神安，不荣之痛遂得缓解。
临证加减时，若疼痛较重，笔者常加川芎以载药上行，延胡索止痛以治其标。若疼痛日久不愈，则加全蝎、蜈蚣通络止痛。若为经期易发作，加柴胡、丹参以疏肝调经、活血通络。若伴随头昏沉，则加薄荷、蔓荆子以清理头目。若伴随失眠、记忆力下降，则加柏子仁、合欢皮，增强安神解郁之力。若伴随恶心呕吐，加生姜、半夏以和胃降逆。若伴随纳呆，则加神曲、山楂以消食和胃。
案一
患者女，16岁，学生，2024年11月15日初诊。主诉：左侧太阳穴处疼痛2月。患者2月前无明显诱因出现左侧太阳穴处疼痛，有搏动感，疼痛剧烈时伴随呕吐感，外界声音嘈杂时疼痛加重，服用布洛芬等解热镇痛药物或休息后可以缓解。头颅CT检查正常。刻诊：睡眠可，做梦多，月经量少，无心烦急躁。纳差，大便稍干，小便正常。舌质淡白，苔滑，脉细弱。
诊断：头痛（心脾两虚，脑窍失养）。
治则：补益心脾，缓急止痛。
方药：党参12g，麸炒白术15g，黄芪30g，当归12g，炙甘草6g，茯苓12g，远志15g，木香6g，龙眼肉12g，川芎12g，白芷30g，丹参30g，麦芽21g，山楂21g，柏子仁30g。7剂，日1剂，水煎服，分2次温服。
11月23日二诊：患者偏头痛发作次数较前减少一半，仅在外界声音嘈杂时发作，做梦较前减少，纳差较前改善，大小便正常，偶有口干口苦。在原方基础上加柴胡15g、黄芩12g。7剂，日1剂，水煎分2次温服。嘱调畅情志，饮食忌辛辣刺激。
12月2日三诊：患者头痛未发作，纳可，二便正常，口干口苦亦痊愈。继服上方7剂以善后。
按
患者处于青春期，学习压力较大，思考问题较多，思则气结，日久造成患者脾虚，故出现纳差症状。脾胃为气血生化之源，脾胃受损，气血生化不足，造成心神失养，故患者出现梦多，时有心悸症状。气血不足进而造成患者脑髓失养，不荣则痛。一诊中，笔者运用归脾汤加减，因酸枣仁费用昂贵，遂用柏子仁代替，既可安神解郁，又可润肠通便；加麦芽、山楂以消食开胃，促进气血生化之源；川芎、白芷载药上行头目，同时兼以止痛；患者疼痛日久，用丹参活血化瘀，促进新血生成以上达头目。二诊时，患者病情虽有好转，但发病日久，思虑过度，造成患者少阳枢机不利，运用柴胡、黄芩以通利少阳。
案二
患者女，14岁，学生，2025年3月14日初诊。主诉：两侧颞叶部位伴前额疼痛1月，加重1周。患者1月前因升学压力大，出现前额及两侧颞叶处隐约疼痛，近1周疼痛发作频繁，每次持续2~3小时。其母亲有偏头痛病史15年。头颅磁共振检查正常。刻诊：体型偏瘦，月经量少，头昏沉，乏力，时有心悸，心烦急躁难以控制。纳呆，大小便正常，睡眠可。舌质淡白，苔略黄，脉弦细。
诊断：头痛（心脾两虚，肝气郁结）。
治则：补益心脾，疏肝理气。
方药：党参12g，麸炒白术15g，黄芪40g，当归15g，炙甘草6g，茯苓12g，远志15g，木香9g，龙眼肉12g，川芎12g，白芷30g，延胡索12g，合欢皮12g，醋香附10g，山楂21g，蔓荆子12g。5剂，日1剂，水煎分2次温服。
3月20日二诊：患者头痛发作次数较前明显减少，仅在下午疼痛，无心悸，头昏沉、心烦急躁均较前好转，饮食尚可。上方去山楂，余不变。7剂，日1剂，水煎分2次温服。
3月29日三诊：患者头痛几乎未发作，心情尚可，可以自己调整，其余诸症皆消。给与归脾丸及逍遥丸以善后，预防复发。
按
患者处于升学阶段，思虑过度，损伤脾土，故纳呆而乏力。脾居中央，以灌四旁，而患者脾土受损，同时正处于二七天癸至的阶段，气血耗散，更不足以灌溉四旁，肝失所养，气机失调，故患者出现情绪急躁症状。心失所养，故出现心悸。心血不足以上输于脑，则患者头痛伴随头昏沉。笔者一诊时予归脾汤去酸枣仁，加川芎、延胡索载药上行头目以止痛，用白芷入阳明经以改善患者前额疼痛，合欢皮、醋香附解郁安神兼疏肝，木香、山楂消食和胃兼醒脾，蔓荆子清利头目。二诊时患者饮食已可，故去山楂，守原方继续治疗。三诊患者诸症皆消，遂给与归脾丸合逍遥丸补益心脾兼疏肝。
喜欢
0
赠金笔