将仲景思想融入方剂学教学

方剂学是一门以研究方剂配伍理论及其临床应用为主、连接中医基础理论与临床实践的桥梁学科，以讲授历代经典名方的组成、用法、主治、功用、方解及运用为教学的核心内容，旨在培养学生运用中医药思维，分析、组织、运用方剂的能力。

相关研究表明，方剂学历版规划教材中，约有50~60首方剂出自张仲景之《伤寒论》，占比在20%~25%之间。这些方剂绝大多数都是教学大纲要求重点讲授的内容，且后世许多名方大都亦是在此基础上加减化裁而成。《伤寒论》方剂有着组方简洁、配伍谨严、用法用量精准的特点，既有利于学生从简单的药味组合入手，建立对方剂的直观感受，又能使学生通过经典配伍结构领略方剂学配伍理论的精华，深刻理解药物之间的配伍关系。因此，讲好以《伤寒论》为代表的经典方剂，对于方剂学课程教学极为重要。笔者在教学之路上摸索前行了些许年，有一些个人经验，在此斗胆和大家分享，希望能有些许参考价值。

诵读《伤寒论》经典条文，加深对经典理论的了解

一是选择与方剂学重点方剂相关的原文条文。如讲解麻黄汤，可选择“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”；讲解桂枝汤，可选择“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”“太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之”；讲解大承气汤，可选择“阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之”；讲解小柴胡汤，可选择“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之”等。

二是经典诵读，教师领读，学生跟读。在讲解具体方剂前，采用经典诵读导入法。由教师先大声、清晰地领读条文，为学生示范正确的断句和读音。学生集体跟读，重复2~3次，引起学生兴趣，再引入方剂讲解。

三是围绕方剂学教学内容，适度解读原文条文。在讲解方剂的主治、证治机理、方解等内容时，适时插入条文诵读，将相似方剂条文对比诵读，如麻黄汤和桂枝汤条文，对比二者在症状、病机、治法区别，在诵读中强化加深理解。

筑牢中医思维根基，提升理论理解深度

明确两门课程的联系与区别。方剂学课程重点在于方剂本身的组成（包括剂量、剂型、用法）、主治、功用、证治机理、方解、运用等内容的讲授，涵盖了《伤寒论》“六经辨证”体系下的代表方剂；《伤寒论》课程重点在于“六经辨证”体系的构建和原文条文的解读，关注六经病的证候演变及原文中对应方剂的加减用法。以小柴胡汤为例，《伤寒论》会强调在少阳病不同阶段，小柴胡汤的应用变化以及与其他方剂的鉴别诊断。

在跨章节总结归纳中，初步构建学生对“六经辨证”体系的认识。“六经辨证”是《伤寒论》的核心辨证方法，与方剂学的治法理论联系密切，是理解《伤寒论》方剂理法的重要依据，方剂是“六经辨证”论治的具体手段。因此，两门课程虽分工不同，各有侧重点，但可以在前序课程（即方剂学）总结归纳中，给予学生“六经辨证”体系的初步梳理。例如，采用翻转课堂教学模式，在祛暑剂讲完后，给学生布置《伤寒论》太阳病、阳明病、少阳病脉证并治篇课后泛读任务，要求学生梳理相关提纲条文和方证条文，以小组形式在课堂进行汇报，教师对学生的理解进行点评和补充，及时纠正错误认识。

结合“六经辨证”，能使学生掌握疾病在不同阶段、不同层次的病理变化，以及与相应方剂的对应关系。

创新教学内容与方法，培养实践实操能力

方剂学教学的最终目标是服务于临床应用。仲景方剂历经千年临床验证，其临床指导地位极高。教师应注重对学生实践实操能力的培养，切实了解学生需要什么、学生的问题出在什么地方。教师要能够换位思考，站在学生的角度去看待学习问题。

《伤寒论》作为中医经典著作，其用法用量亦蕴含着张仲景的智慧和丰富的中医药理论实践经验。例如麻黄汤，“以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合”；小柴胡汤，“上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服”；四逆散，“各十分，捣筛后，用白饮和服方寸匕，日三服”；炙甘草汤，“以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服”；小陷胸汤，“先煮瓜蒌，再纳诸药”等。

教师的用法用量直接影响着临床疗效和患者的安危，张仲景对药物用量和用法的精准把握，是对患者高度负责的体现。在方剂学课程中，通过模拟处方调剂、处方煎煮等实践教学，能增强教学的直观性和趣味性，培养学生严谨的治学态度和科学精神，强化职业道德与责任感，教导学生在未来的医疗工作中，要以患者为中心，严格遵循方剂的规范用法用量，确保用药安全有效，从而培养良好的职业道德和强烈的责任感。

总之，将仲景思想融入方剂学教学，是传承和发展中医药事业的重要举措。它不仅能丰富教学内容、提升教学质量，更能培养出具有扎实理论基础和较强临床实践能力的中医药人才，为中医药创新发展注入源源不断的源泉与动力。（蒋志滨  贵州中医药大学）