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自拟消晕汤调治30年频发眩晕

(2024-12-10 05:32:46)
自拟消晕汤调治30年频发眩晕
摘自2024-12-9中国中医药报
杨仁坤 贵州省遵义市绥阳县杨仁坤中医诊所
2023年夏天,笔者在临床中收治一位频发眩晕30年的老年患者。通过精心诊治,仅服4剂中药而获痊愈,实现了愈后回归正常生活的预期目标。现将诊治全程总结记录如下,供同道参考。
何某,男,65岁,2023年5月13日初诊。主诉:头晕目眩,视物旋转,卧多行少30年。患者初病时较轻,西医诊断为梅尼埃病,经服中西药或输液即愈。此后,逐年发作频次增多,病情渐重,曾辗转多家医院就诊均收效不显。2022年5月10日做MRl显示:双侧面听神经脑池段与小血管接触。诊断:双侧面听神经脑池段与小血管接触(1型);双侧上颌窦、筛窦少许炎症,双侧下鼻甲肥厚。2023年初,病情快速加重,且对相关药物产生了耐药性。来诊前已3个月因眩晕易倒而足不出户,卧多行少,任病煎熬。
刻下:头晕目眩,视物旋转,卧床闭目静养则舒,3天渐复,起床慢行2天再发,形成周期;伴发热汗出,心慌,恶心欲吐,善叹气,耳鸣,腰酸膝软,食少便干,小便清。舌淡红,中有裂纹,苔微黄,脉沉弦细数微涩。
诊断:西医诊断为梅尼埃病,中医诊断为眩晕。
辨证:气血亏虚,肝肾不足,风眩内动,脑窍失养。
治法:抗机复法,即针对该病系统病机,采取相应的复合治法以全面对抗疾病的一种治法。
自拟抗机复法消晕汤:人参(打烂)50g,炒白术30g,茯苓50g,甘草10g,熟地黄150g,白芍50g,当归20g,川芎50g,黄芪100g,肉桂10g,龙眼肉30g,紫丹参50g,瓜蒌壳50g,黄栀子30g,竹茹30g,麦冬30g
,五味子20g,陈皮20g,枸杞子50,山萸肉50g,淫羊藿根100g,三七(打烂)50g,石菖蒲60g,郁金50g,远志60g,柴胡20g,升麻20g,炒诃子(去核)50g。2剂。
煎法:以水没过药材,首次7cm,余次5cm,水沸调至小火20分钟,将药液倒入大容器中,如法连煎4次混合服用。服法:从50到200ml,少量频服,不吐则渐加量,待一次达100ml后,再按2~3小时一次常规服用。饮食:服药初期宜清淡,可用适量山楂加糯米熬稀粥,少量频进,以达健脾养胃、增加食欲之目的。心理疏导:嘱患者调好心态,明白该病并非不治之症,懂得有矛必有盾的道理,相信中医能找到治愈该病的方药。坚持锻炼,按时作息,戒掉烟酒,合理饮食,增强免疫力,防止病发。
5月30日二诊:头晕目眩,视物旋转减1/2,心慌减1/3,已无发热汗出,微有心烦欲吐,卧床闭目养神由原3天缩短到6小时,3~4天发作1次,足已出户,腰酸膝软仍存。效不更方,守原方2剂。
2024年1月21日三诊:服完二诊药后已愈7个月,昨日因过节熬夜,突现头晕目眩几秒钟,决定再服药以巩固,遂继予一诊原方2剂煎服,2剂炕干研末,1日3次,1次10~15g,用温开水冲服。
近日随访,能驾车出游,正常生活无恙。
按 患者年高病久,怎样能获速愈之效?笔者认为,应遵循“观其脉证,知犯何逆,随证治之”之辨治原则。首先,通过四诊尽可能详细地采集有关脉证(症);其次,对脉证(症)产生机理行深入剖析;再次,按照剖析之病机来拟定治法及处方药量;最终实现愈后回归正常生活的目标。据其病、证、症、脉表现进行综合分析,梳理推断出该病规律性系统病机乃湿、热、痰、火、瘀、虚、风、郁杂合侵袭人体所致。其病机演变过程为病初多因过食辛辣及贪凉饮冷,以致湿热内蕴,热灼津成痰,热极可化火,火煎血液成瘀,湿热痰火瘀阻滞气机,导致气机升降失常,胃气上逆而出现恶心欲吐。由于反复欲吐、纳食减少,导致气血津液化源不足而亏虚。阴虚则阳亢,因足阳明胃经起于鼻交頞中(迎香),上至额颅,下属胃络脾。足厥阴肝经起于足大趾(大敦),上行挟胃旁,连目系,与督脉会合于巅顶,属肝络胆。加上血虚生风,肝阳上亢,风阳循经上扰于脑则头晕目眩,视物旋转,卧床闭目静养则舒。阳热逼津,腠理开泄则发热汗出。汗为心液,汗多必血少,血不养心则心慌。又因病久不愈,后期气血津液严重不足。忧病难愈致肝气郁结则善叹气。肝气犯胃,脾失健运则食少。此外,足太阳膀胱经起于目内眦(睛明),上额交巅(百会、督脉),下行抵腰络肾,经膝外侧,到达小趾(至阴)与足少阴肾经(涌泉)相接。再上行经膝内侧,到达脊柱(长强、督脉)属肾络膀胱。气血亏虚,清阳不升,清窍失养,以致出现“卧3天行2天”的频发眩晕,好比旱池之水排2天需蓄3日。肾开窍于耳,藏精,精血相生,血少则精弱,肾经失养则见耳鸣,腰酸膝软,便秘,尿清。余下舌脉皆由系统病机所致。
针对该病机,若按常法治疗则顾此失彼、难起沉疴,唯另辟蹊径,执简驭繁,相应采取清热泻火、利湿化痰、活血化瘀、行血熄风、健脾补肾、疏肝解郁等复合治法,全面对抗,方能转危为安。
依法组成抗机复法消晕汤。方中黄栀子、竹茹清热泻火,利湿化痰以治痰火犯中之心烦欲吐,来截断发病之根。三七、丹参、川芎、瓜蒌壳、陈皮活血化瘀、行血止痛、祛风通络、清热涤痰、理气宽胸,以通胸中痰瘀之滞、畅脉中气血之行,来消除反复不愈之头晕目眩、发热汗出、心慌等症之源。十全大补汤为扶正主力,大补气血阴阳,使衰弱之脏腑机能得以快速康复。麦冬、五味子、人参、龙眼肉养阴生津、补气养血,专补脾肺心肾,以达安神益智之功;重剂枸杞子、山萸肉、淫羊藿根滋补肝肾、益精明目、收涩固脱、滋水涵木,以夯眩晕不复之效;重剂石菖蒲、郁金、远志开窍醒脑、行气解郁、交通心肾,以祛脑窍之痰瘀、促水火之平衡,使清空之窍云散天晴,清新明净;柴胡、升麻疏肝解郁、升举阳气,既可消忧病难愈致肝气郁结之叹气,又可引诸药上行直达病所。炒诃子涩肠止泻、敛肺止咳,既恐阴药过重而泄泻,又防肺气过耗而气散。全方各药针对病机,密切配合,大方重剂,首剂见效,4剂而愈,实现了预期目标。
本案是集急、危、重、久、奇于一体的典型案例。在长达30年病程中,因久治不愈,终致频发眩晕,卧多行少,足不出户。仅用一方4剂中药而愈,既证明了该治程中理、法、方、药、量的恰到好处,又彰显了中医的独特魅力。

头晕浅说【草根一生】

 自拟消晕汤调治30年频发眩晕 (2015-02-22 19:32:12)[编辑][删除]
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健康

                                          

     头晕虽然常见,原因非常复杂,其中包括一些急性严重疾病。至少有50种疾病的首发症状可以表现为头晕,常见的有高血压、低血压、心脏病、低血糖、神经官能症、椎基底动脉供血不足、颈椎病、脑梗塞、脑出血、颅内肿瘤、多发性硬化、脑干脑炎、小脑脓肿、锁骨下动脉盗血综合征、前庭性癫痫、美尼尔病、突发性耳聋、迷路炎、运动病等等。因此,头晕的明确诊断非常重要。

         中医认为,头晕目眩的发病发病原因很多,病机各不相同,但有三种情况最为常见,就是“无痰不作眩”、“无风不作眩”和“无虚不作眩”。痰湿头晕上主治方剂就是半夏白术天麻汤。

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图:半夏白术天麻汤

       另外,头晕的另一个重要原因是肝阳上亢、肝风内动,表现为头晕而胀,脑热面红、耳鸣堵闷、口干口苦,脾气急躁,脉象弦硬等,主治方剂是天麻钩藤饮或镇肝熄风汤。还有一种常见的头晕是因为气血不足,导致脑供血不够引起,表现为面色萎黄、头晕目眩、气短乏力,皮肤松弛,慢性子,脉软无力等,主治方剂是用补中益气汤加减治疗。

绝大部分的头晕会反复发作,临床控制了主要症状以后,长期调养就变得非常重要。

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图:天麻钩藤饮

    中医说“天柱、大钟按摩宽,便是醒神健脑丸”,坚持按摩天柱穴、大钟穴,可以改善脑部血液循环,通畅气血,醒神健脑。

    具体做法:

按摩天柱穴:天柱穴位于第1-2颈椎水平正中的哑门穴旁开1.3寸,颈后大筋(斜方肌)外延。用食指、中指和无名指三指相并,每侧自上而下,按摩20次。

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图:天柱穴

    按摩大钟穴:大钟穴位于足内踝后无分的太溪穴下部与后跟腱侧边的交点。用大拇指指腹按压在该穴上,每侧由上而下按摩20次。

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图:大钟穴

代某,女,45岁,2012-12-17初诊,头晕5天,走路坐着躺着时都晕,起则头旋,天昏地暗,腿发软,由朋友扶着前来就诊,鼻子发热,想吐,颈椎难受。患者平素体质虚差,血压低,肠胃差,面色暗,眼圈青黑,怕热,纳差,汗多,舌淡苔少,脉沉细尺脉迟。

茯苓60克 桂枝45克  白术30克 炙甘草30克  一付三顿  

 此是太阳经虚,后背虚,虚狠了,清阳不能到顶,太阳经寒水,水漫金山,中阳不健,中阳虚不能化湿,聚湿成饮,湿困于脾,阳气不能上达而目眩头晕,甚者走路不稳,天昏地暗(身为振振摇)。苓桂术甘汤是治疗痰饮的基础方,医圣用茯苓4两,桂枝3两,白术、炙甘草2两,茯苓少则利水,多则燥湿,茯苓在上用量最大,消痰饮,引邪归下,桂枝温阳助茯苓化湿,白术健脾燥湿,脾健则水去饮消,炙甘草和中,甘亦能健脾。

患者服药一付即愈。

2012-12-19复诊,苓桂术甘汤加减巩固治疗。

茯苓30 桂枝20克 白术10克 炙甘草10克 黄芪30克 葛根40克 柴胡30克 当归20克 
附子10 克黄芩20克 干姜20克   五付十天

 

药后身体舒服,面色红润,诸症改善。

偏头痛经验方【草根一生】

  头晕浅说【草根一生】 (2015-02-12 08:51:44)[编辑][删除]
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                                                         偏头痛经验方【草根一生】


        偏头痛经验方对血管性头痛,神经性头痛,紧张性头痛,丛集性头痛等各型头痛,均可收到明显的治疗效果,现介绍如下:

    组方:川芎30克, 羌活,白芷,防风,天麻,柴胡,香附各15克,白芥子10克,僵蚕15克,蔓荆子30克,白芍15克,郁李仁10克,葛根30克。

    功用:祛风除邪,活血化瘀,通络止痛。

    方解:方中川芎为主药,川芎为血中气药,性善疏通,上行头目,下行血海,活血行气,祛风止痛,羌活,白芷,蔓荆子辛温芳香,温通上达,能祛风通络止痛,三药合用,无论外感或内伤均可收效。柴胡、白芍、香附疏肝理气,开郁止痛,白芥子,僵蚕,天麻散结、搜风通络止痛,白芍、郁李仁柔润以佐之,葛根蔓长,上通于天,下通于地,畅气机而利血脉,气畅血行而头痛自除。诸药合用,共奏祛风除邪,活血化瘀,通络止痛之效。邪祛正安,脑髓得开,神府清宁,头痛自止。

    加减:血压偏高者加钩藤15克(后下)、石决明30克;痰湿,加制半夏10克,土茯苓30克;血虚加当归15克,熟地黄15克;失眠加珍珠母、合欢皮、夜交藤各30克;血瘀加桃仁10克,红花10克;肝郁明显者醋炙柴胡、香附。儿童及老年体弱者适当减少用量。


妙治鼻血与晕厥【草根一生】

 自拟消晕汤调治30年频发眩晕 (2015-06-01 04:30:53)[编辑][删除]

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                                                                                                     治晕厥(面色苍白、恶心欲呕、出冷汗甚至不省人事。)用拇指和食指捏压患者虎口(即合谷穴),捏压10余下时,一般可以苏醒。­

鼻血小贴士 【草根一生】

  妙治鼻血与晕厥【草根一生】 (2015-06-05 05:41:35)[编辑][删除]
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健康

                               http://hiphotos.baidu.com/xbl630311/pic/item/d473871f6fc617a6ae5133aa.jpg【草根一生】" TITLE="鼻血小贴士 【草根一生】" />         

                                                                                                                 鼻血小贴士 <wbr><wbr><wbr>【草根一生】                 捏脚后跟止鼻血鼻出血时,马上以拇指和食指捏患者脚后跟(踝关节及足跟骨之间的凹陷处),左鼻出血捏右脚跟,右鼻出血捏左脚跟,当可止血。

岐黄针疗法治不寐
摘自2025-4-24中国中医药报
偶鹰飞 江苏省太仓市第一人民医院 肖福君 江苏省太仓市金浪卫生院
失眠,中医学称为“不寐”,最早记载于《阴阳十一脉灸经》,称为“不卧”,中国针灸学会岐黄针疗法专业委员会副主任委员、广州中医药大学教授陈振虎认为,该病的发生在于五脏失衡,特别是心脾虚损,心为君主之官,主藏神,脾为后天之本,气血生化之源,脾化生气血不足,可令心神失养而失眠;同时任督二脉调节阴阳、平衡脏腑经脉的功能,也发挥着调节睡眠节律的作用。陈振虎发明的岐黄针疗法具有取穴少、疗程短、见效快,微痛或无痛等特点,在不寐的治疗上安全高效,临床疗效显著。总结如下。
针刺方案
取穴:穴位组1:印堂、厥阴俞。穴位组2:百会、脾俞。穴位组3:关元、厥阴俞。三组穴位交替使用,间隔2~3天。
功效:健脾养心,调节任督,安神助眠。
主治:不寐(心脾两虚)。
操作:上述穴位均常规消毒,选用0.5mm×50mm岐黄针,印堂穴向鼻根部方向平刺3mm,而后以3°~5°夹角向两侧睛明穴方向透刺;百会穴向前平刺3mm,而后以3°~5°夹角向左右两侧透刺;厥阴俞直刺3mm,而后沿膀胱经循行方向,以30°夹角向肺俞、心俞透刺;脾俞、关元穴均直刺1寸,而后沿相应经脉循行方向,以30°夹角上下进行透刺。操作完毕后出针,按压针孔,防止出血导致血肿,所有穴位均应操作轻柔,避免长时间操作、强刺激。3次为1个疗程。疗程间休息5~7天。
验案举隅
王某,女,48岁,2023年4月7日初诊。患者诉感染新冠转阴后已3月余,夜眠极差,甚则彻夜难眠,奔走不定,有自杀倾向,伴头身大量汗出,白天明显,纳差,乏力,勉力进食则感胸腹胀闷不适明显,口中干苦,时有腹泻,心悸。当地精神卫生中心予口服唑吡坦、度洛西汀、劳拉西泮、坦度螺酮,症状仅少许改善。既往有高血压病病史,口服缬沙坦、拉贝洛尔。舌红,起芒刺,苔白腻,脉沉细。
诊断:西医诊断为失眠、抑郁症。中医诊断为不寐、郁证。
针刺取穴:印堂、厥阴俞、中脘;百会、脾俞、膻中;关元、厥阴俞、中脘。
采用岐黄针疗法,3组穴位交替使用,2~3日1次,3次为1个疗程,疗程间休息1周。
患者于2023年4月7日至5月22日期间,共接受15次岐黄针疗法治疗,症状逐渐稳定,渐进停用坦度螺酮、劳拉西泮、度洛西汀,仅唑吡坦半粒即可有效维持睡眠周期,其躯体、精神症状全部消失,实现了临床康复。
按 印堂、百会属督脉穴,均位于头面,关元属任脉,相互配合,具有调节任督、强壮元气、安神定惊之效;厥阴俞、脾俞为心、脾两脏的背俞穴,针之以养心健脾、益气养血。本案患者兼有心胸、胃肠症状,故在主穴基础上加用膻中、中脘。膻中为心包募穴,中脘为胃之募穴,俞募配穴、一前一后、阴阳偶刺,起到了养心健脾、协调阴阳的作用。在针刺频次、疗程安排上,岐黄针疗法也颇具特色,常规隔2~3日治疗1次,3次为1个疗程,疗程间休息1周,以待气血回复,而后再针,方可事半而功倍,体现出陈振虎对患者气血状态的重视,即“有卫气则生”,此正如针灸学家周楣声《灸绳》中言:“穴不在多,贵在中的,乱矢加身,有害无益。”

对证食养促眩晕康复

 (2024-12-13 04:18:40)[编辑][删除]

 

对证食养 促眩晕康复
摘自2024-12-12中国中医药报
窦浦 北京中医药大学 崔莹雪 王少松 首都医科大学附属北京中医医院
眩晕是临床常见的症状,表现为头晕眼花、天旋地转、站立不稳,严重者甚至会出现恶心呕吐、面色苍白等症状。根据流行病学研究,眩晕在人群中的发生率高达20%~30%,且随着年龄的增长,发病率显著上升,尤其多见于中老年人、久坐办公人群、熬夜一族等。此外,高血压、颈椎病、贫血等基础疾病患者、长期处于高压工作环境中的人群,也属于眩晕的高发群体。西医学中的原发性或者继发性高血压、低血压、椎基底动脉供血不足、贫血、梅尼埃病、脑外伤后遗症、脑卒中、脑动脉粥样硬化等病变,都可引起眩晕的发生。
随着现代社会的快速发展,生活节奏加快,工作、生活压力陡增,加之饮食不规律和熬夜等不良习惯,越来越多的人受到了眩晕的困扰。在中医看来,眩晕是多种因素共同作用的结果。日常生活中的高压环境、情绪波动、作息不规律、饮食失衡等,都容易导致脏腑功能失调,进一步发展而诱发眩晕。中医认为,食疗作为治疗的重要辅助手段,能够通过调和脏腑、补益气血、祛湿化痰等来改善眩晕症状。现根据不同证型的病机特点,推荐几款对症食疗药膳,建议在专业医师指导下服用。
肝阳上亢型
肝阳上亢型眩晕的主要病机为肝主疏泄,肝气郁结化火,导致肝阳偏亢。情志抑郁、压力大、情绪波动过大,均可致肝气横逆,上扰头目,清窍失养而发眩晕。《黄帝内经》云“诸风掉眩,皆属于肝”,提示肝阳上亢是眩晕的主要病机之一。该证型常见于西医的高血压、偏头痛、神经性头痛等疾病,表现为头晕头胀、耳鸣面赤、易怒烦躁、失眠多梦等。
槐花枸杞子菊花茶
组成:槐花15克,枸杞子10克,菊花5克,蜂蜜10克。
做法:将槐花、枸杞子和菊花洗净后放入杯中,用沸水冲泡5分钟,后加入蜂蜜,代茶饮。每日1~2次,可连服1周。
功效:槐花微寒,具有良好的清肝降火作用;枸杞子甘平,可补肝益肾、明目安神;菊花辛甘微寒,可清肝明目、平肝潜阳。《本草纲目》记载菊花主“诸风头眩肿痛,目欲脱,泪出,皮肤死肌,恶风湿痹。久服利血气,轻身耐老延年”。槐花枸杞子菊花茶尤适合肝阳上亢型眩晕,能够清肝火、平肝阳,缓解头晕、头胀等症状。
山楂雪梨羹
组成:生山楂500克,白糖150克,雪梨、藕适量。
做法:生山楂500克洗净,用小刀挖去蒂及核,加水煮15分钟,用勺子将山楂碾压成糊浆,放入白糖搅至融化,倒入碗里,再将雪梨、藕切薄片放入即成。可作饭后甜点食用。
功效:山楂酸甘温,可消食和胃,现代研究表明还发现其有降血压、降血脂、软化血管等作用;雪梨甘凉,能止消渴、除心烦;藕甘平,可益气力、生津止渴;白糖纠味,让羹更甜蜜可口。本食疗方可清热平肝、消食,还有降压、降脂的作用,但总体性味偏凉,脾胃虚弱者不宜多服。
天麻炖猪脑
组成:天麻10克,猪脑1个。
做法:将猪脑洗净,天麻切片,共放炖盅内,加水适量,隔水炖熟即可服食,可根据个人口味喜好适当添加调料。每日或隔日1次,可连服3~4次。
功效:天麻辛温,归肝经,可息风止痉、平肝潜阳,是治疗风阳上扰所致眩晕之要药;猪脑是血肉有情之品,可补益脑髓。《备急千金要方》中记载猪脑“主风眩”。该菜品可达平肝潜阳、止眩之效。
芹菜粥
组成:芹菜50克,粳米100克。
做法:芹菜洗净、切碎,与粳米入砂锅内,加水600毫升左右,同煮为菜粥,每日可服用2次。
功效:芹菜有平肝、清火、定眩之功,且经临床观察,本食疗方对高血压病、动脉粥样硬化引起的眩晕有良好的效果。
气血亏虚型
脾胃为后天之本,主运化水谷、化生气血,若脾胃虚弱则气血不足、脑髓失养而致眩晕。此型多见于饮食失调、劳累过度、失血后,表现为头晕乏力、心悸、面色苍白。相对应的西医病名有贫血、低血压、慢性疲劳综合征等。
何首乌煮鸡蛋
组成:制何首乌30克,鸡蛋2只。
制法:将制何首乌洗净,切片,与洗净的鸡蛋同入锅中煮30分钟,去除药渣即成。上下午分服,同时饮用何首乌汁。
功效:制何首乌滋阴养血,为治疗血虚证的佳品;鸡蛋补血养心,与制何首乌同煮后,补益气血功效更强。经常食用此方,可从根本上缓解气血亏虚型眩晕。
龙眼红枣蜜饯
组成:龙眼肉250克,红枣250克,生姜30克,蜂蜜20克。
做法:将龙眼肉、红枣洗净入锅,加水适量。先用大火煮沸,再改用小火炖煮至七成熟时加入蜂蜜及生姜片,搅匀。继续用文火将红枣、龙眼炖熟,冷却后装入罐中备用。每天服2次,每次各吃龙眼肉、红枣5粒。
功效:龙眼肉甘温,归心、脾经,可补心脾、益气血;红枣可补脾养血、宁心安神;生姜辛微温,可行滞驱浊;蜂蜜甘平,可补中缓急、和百药。本食疗方可作为气血亏虚型眩晕的滋补蜜饯,供茶余饭后当甜点服食。
黄芪当归炖母鸡
组成:黄芪30克,当归15克,母鸡1只,葱、姜、油、盐少许。
做法:母鸡宰后,去毛、内脏,洗净,将当归、黄芪共同放入鸡腹内,放入炖盅中,加入清水及适量调料,隔水炖熟,分次服食。
功效:黄芪甘温,可补气益血、升阳举陷;当归辛温,可补血活血,是治疗血虚的要药;母鸡可补益五脏、益气力。三者同煲,可治疗气血不足、头失所养导致的眩晕。
山药莲子红枣粥
组成:山药30克,莲子30克,红枣3~5颗,粳米100克。
做法:将山药和红枣洗净,莲子去芯、洗净,粳米淘洗后加水适量,一同煮粥。早晚温热服食,可连续服用1周。
功效:山药甘平,莲子甘温,均可补脾益气、滋肾固精;红枣可补脾养血、宁心安神。此粥可增强脾胃运化功能,以助化生气血,改善气血亏虚型眩晕的症状。
痰浊中阻型
痰湿中阻型的病机特点在于脾虚生湿,湿聚成痰,痰浊内生,阻滞清阳上达,蒙蔽清窍,发为眩晕。此型多因嗜食油腻、缺乏运动或久坐少动,造成脾失健运,湿聚痰生,进而扰乱清窍。明代医家张景岳云“无痰不作眩”,指出痰湿中阻为眩晕的重要病机。此型症见头重如裹、胸闷恶心、四肢倦怠。对应的西医病名多为梅尼埃病、动脉硬化性眩晕等。
橘杏丝瓜饮
组成:橘皮、杏仁各10克,丝瓜一段。
做法:将橘皮、杏仁和丝瓜洗净后用水煎煮15分钟,滤掉药渣即成。不拘时代茶饮用。
功效:理气化痰,止呕止眩。
荸荠雪梨汁
组成:荸荠250克,雪梨250克。
做法:将新鲜荸荠洗净,切片;雪梨去果皮,切片,搅成汁。上下午分服。
功效:荸荠、雪梨甘凉,均可清热生津、化痰利水。本食疗方不仅甘甜濡润,而且对痰热引起的眩晕有较好的辅助治疗功效。
茯苓薏苡仁粥
组成:茯苓15克,薏苡仁30克,糯米50克。
做法:将茯苓、薏苡仁和糯米洗净后加水适量煮沸,文火炖煮约30分钟。每日1剂,可服3日。
功效:茯苓淡渗利湿,健脾和胃;薏苡仁健脾渗湿,清热排毒。二者合用能祛湿化痰、调节脾胃,再加糯米煮成粥饭,适用于痰湿中阻型眩晕,能有效缓解头重如裹、胸闷恶心、肢体倦怠等症状。
肾精不足型
肾为先天之本,主生长发育,若先天不足、年老体虚、久病损伤则肾精亏虚、脑髓失养而致眩晕。此证型患者常见于年长体弱、久病体虚者,或长期过劳耗伤肾精之人,表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、健忘、神疲乏力。常对应西医的颈椎病、阿尔茨海默病、动脉硬化等。
桑椹膏
组成:黑桑椹500克,黑芝麻60克,蜂蜜200克。
做法:将桑椹、黑芝麻和蜂蜜加水煮熬,大火收成膏,密封保存。每日早晚可取用10克(约两勺),温水兑服。
功效:桑椹甘平,可滋阴补血、生津润燥;黑芝麻能补肝肾、益精血;蜂蜜甘润,能补中润燥。三物熬膏常服可有效缓解肾精不足的症状。
麻桃蜜糕
组成:黑芝麻100克,核桃仁150克,粳米粉500克,糯米粉500克,蜂蜜200克。
做法:将黑芝麻、核桃仁炒熟研末,与糯米粉、粳米粉拌匀,加入蜂蜜和水适量,揉合成粉团,用糕模制成方糕,置于笼屉中,旺火蒸熟即成。作点心,随时食用。
功效:本方中黑芝麻、核桃仁可补肾填精,还有软化血管、降低血脂等作用,制成米糕后使黑芝麻、核桃仁的滑肠作用减弱,更加适合肾精不足眩晕患者食用。
杜仲炖猪腰
组成:杜仲15克,核桃肉30克,猪腰两个,油、盐少许。
做法:将猪腰切开、洗净,与杜仲、核桃同放入煲内,加水适量煲至熟透,加入油盐按照个人喜好,调味,可分次服食。
功效:杜仲甘温,入肝、肾经,可补肝肾、强筋骨;核桃肉敛涩滋润,可温肺补肾;猪腰可引余药入肾,即本草纲目所谓“方药所用,借其引导”。该菜品尤其适合肾虚精亏所致眩晕患者食用。
杜仲黑豆汤
组成:杜仲10克,黑豆30克。
做法:将杜仲和黑豆洗净,加水500毫升煮汤,煮至豆熟。每日1剂,连服5天。
功效:杜仲甘温,补肝肾、强筋骨,尤善于补肾益精;黑豆甘平,补肾益精、清热解毒。杜仲黑豆汤适用于肾精不足型眩晕,可缓解头晕耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力等症状。
以上这些药膳以调理气血、平衡脏腑为核心,根据不同的临床表现和伴随症状,针对性地缓解眩晕症状,适宜长久调理,以巩固疗效。此外,预防眩晕的发生还需从保持良好生活习惯入手,规律饮食、适度运动、合理管理情绪等都是减少眩晕发作的重要策略。面对现代社会的高压环境,学会自我调节、适时放松,才能更好地维护身心健康,享受美好生活。
天麻钩藤饮加减治疗眩晕
摘自2025-3-12中国中医药报
段尚勤 山西省河曲县人民医院
笔者以运气思维选用天麻钩藤饮加减治疗一例顽固性眩晕,取得良好疗效,现分析总结如下。
刘某,男,69岁,1955年8月生。因“头晕,行走及劳动时加重3年余”于2025年2月11日初诊。患者于2021年7月无明显诱因出现头晕,且每于行走及劳动时重,未予检查治疗。2022年11月上述症状加重,遂就诊于某医院。血压128/76mmHg。头颅磁共振成像:颅内动脉管腔粗细欠均匀;右侧大脑前动脉显影细并多发狭窄;椎-基底动脉走行迂曲,右侧椎动脉显影细;双侧大脑后动脉局限性狭窄。锁骨下动脉彩超:双侧锁骨下动脉内膜不光整,右侧斑块形成。颈动脉彩超、椎动脉彩超:双侧颈总动脉内膜不光整,左侧斑块形成,双侧颈内、颈外动脉未见异常,双侧椎动脉未见异常,动态心电图正常。诊断:后循环缺血,头颈部动脉硬化。予瑞舒伐他汀钙、长春胺缓释胶囊、银杏蜜环口服液、甲钴胺等。服药3个多月后,头晕未见减轻。2023年10月8日就诊于某医院。予蛭芎胶囊,中药:清半夏、天麻、桂枝、甘草、陈皮、川芎、泽泻、茯苓、葛根、丹参、炒莱菔子、赤芍、白术、当归。14剂。药后症状改善不明显,前额出现胀痛。于11月15日复诊。予天麻葛根颗粒、六味安神胶囊。中药:菊花、红花、黄芩、北柴胡、葛根、甘草、花椒、炒紫苏子、薄荷、槐花、丹参、牡蛎、海螵蛸、首乌藤、白芷、合欢花、炒酸枣仁。7剂。药后症状仍未改善。其后又间断服银杏叶片、全天麻胶囊,头晕依然。刻下:头晕,行走及劳动加重,入睡困难,时有嗳气,大便秘结(常服芦荟胶囊),小便黄赤。舌红、有裂纹,苔黄腻,舌下络脉瘀滞,脉右寸弱关濡滑,脉左弦数。
诊断:眩晕(肝阳上亢,痰热内蕴,瘀血阻滞)。
治则:平肝潜阳,清热化痰,活血化瘀。
方用天麻钩藤饮加减:天麻12g,炒山栀、黄芩各10g,川牛膝、钩藤(后下)、白芍、苏梗、竹茹各15g,珍珠母(先煎)、石决明(先煎)、丹参各30g,菊花、法半夏各6g。5剂,水煎服。三餐后半小时服。
2月16日二诊:服上方后头晕略有改善,入睡困难及大便秘结仍未改善,守上方中加入柏子仁15g、麦冬30g。5剂,煎服法同上。
2月21日三诊:患者面露悦色,头晕已止,睡眠改善,二便正常。守上方继服5剂,以资巩固。
按 《素问•至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”。头为诸阳之会,故眩晕为患,或因外来之邪如中暑、风湿、风热袭扰;或因肝阳、气血虚、痰浊、血瘀、肾虚所为;或因虚实夹杂,上犯清空而致。本例患者出生于1955乙未年,就诊于2025乙巳年。本先天岁金不及,肺金自馁,又遇不及之岁金值运,火乘其敝,木失金制。《跟师顾植山侍诊实录》一书中说:“顾老师指出每年年底运气交接时需要在临证时把隐去的这步气考虑进去”。据此,按照客气六气次第顺序变化规律,从去年2024甲辰年终之气太阴湿土之客到今年初之气阳明燥金之客中间隐匿了少阳相火,所以更助失其金制的肝木,且逢今年厥阴风木司天,遂使阳化风动,风阳上扰而致眩晕,脉显右寸弱,左关弦数。《素问•生气通天论》曰:“阳气者烦劳则张。”故眩晕每于行走及劳动时加重。患者年届七旬,正如《灵枢•营卫生会》曰:“老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相博,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。”故不寐。《灵枢•大惑论》曰:“夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。”《灵枢•邪客》曰:“卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴……故目不瞑。”由于肝阳上亢,卫气动荡,肝魂浮游,遂使卫气不能顺行入于阴则入睡更加困难;肝气横逆克脾,则水湿不运,痰浊内生,故舌苔腻,脉右关濡滑;犯胃则胃气上逆而嗳气;肺金不足,肃降无权,大肠传导失司,致大便秘结。热盛伤津,久病入络,则小便黄赤,舌红、有裂纹,苔黄,舌下络脉瘀滞。综上所述,本病病机为肝阳上亢,痰热内蕴,瘀血阻滞。故方选天麻钩藤饮加减,方中天麻、白芍、钩藤、珍珠母、石决明平肝潜阳,丹参、川牛膝活血化瘀,黄芩、山栀、菊花、法半夏、竹茹清热化痰,紫苏梗理气和胃。柏子仁安神润肠,麦冬养阴润肺,佐金制木,肃降阳明。诸药配伍清降结合,燥润相济,散收互制,共奏平肝潜阳、清热化痰、活血化瘀之功,药证相符,诸症遂愈。

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