瘾疹辨析【草根一生】

 

         荨麻疹中医称为“瘾疹”，俗称“鬼风疙瘩”“风疹团块”。本病缠绵不愈，治疗不易。病因复杂，几乎六淫七情六郁皆可为病，但以“风淫”为多，如《诸病源候论》云：“每逢风寒相折则起风瘙瘾疹”“风邪搏于肌肉与热气并则生蓓癗”。无论急慢荨麻疹，其丘疹，隆起、瘙痒、划痕等症状，几乎皆与风邪郁闭肌腠，阳气不得发越（与热气相并）。络脉瘀阻为主，所谓“无风不作痒”即是此理。基于此种病机，病初当以疏表通络为大法，遵《内经》“其在表者汗而发之”之训，笔者选几例不同验案，加以归纳分析：

   一 风水瘾疹案

   来某，男，74岁，2013年2月19日诊。因水肿遮目，刺痒难忍已周余。眼科诊为“结膜炎”，皮肤科诊为“带状疱疹”，神经科诊为“三叉神经痛”。口服药物和输液二天症状反加重，遂找笔者诊治。

    诊见：右目围水肿隆起，微热微红，因肿遮目不能视物。额、颞及头侧满布淡红色小丘疹无水泡，舌淡红，苔薄黄，脉濡，划痕（++）。

    辨证：风邪外袭，络脉瘀滞，以成风水瘾疹并病，治以祛风通络法。

    药用：麻黄10克，桂枝20克，荆芥，防风，浮萍，桑白皮，桑叶，蝉蜕各15克，刺蒺藜30克，茯苓皮30克，丹皮15克，徐长卿15克，赤小豆30克，甘草10克，生姜20克，7剂，常规水煎，温服。并嘱卧后覆被戴帽发汗，外涂金黄散，热敷肿处。服药半剂，次晨肿痒好转。服药5剂，来电告知痒疹、水肿皆消，视物如常。

    按 本例以局部水肿和痒疹并作，病机为风邪阻滞络脉，阳气被郁，水血互结，治用疏风透邪的麻桂、荆防、浮萍、蝉蜕、刺蒺藜，和活血通络宣肺透表的桑白皮、茯苓皮、丹皮、苍术、徐长卿，内外通达，病愈。

   二 脾虚气阻瘾疹案

   关某，男，38岁，2014年3月8日诊。

    患者自述患荨麻疹已一年余，加重半年，多医诊治未效。现周身满布丘疹刺痒，昼轻夜重，纳呆，便溏不畅，手足凉。失眠已六，七月。见：面及全身散在褐色丘疹和抓痕，无水泡，口围目围轻度浮肿，舌质淡暗，苔白腻厚，脉细缓，划痕（+++）。

    辩证：风邪蕴结，阳气闭郁，脾虚失运，湿蕴中焦。

    治法：益气健脾，疏表通阳。

    药用：生芪，生白术，茯苓各30克，木香20克，桂枝30克，白芍20克，麻黄10克，防风15克，丹皮15克，红花10克，刺蒺藜30克，生姜20克，大枣30克，5剂水煎服，嘱药后覆被发汗。

    二诊：药后未汗，但刺痒减轻，未见抓痕，苔退半。效不更方，继服7剂。

    三诊：上身稍有汗出，痒疹已消大半，纳增便畅，面目浮肿已消。前方继服7剂。

    按：本例外闭内湿，阻滞气机升降，正气无力外达，症见便溏不畅，痒疹昼轻夜重。因昼时身动，助气血运行故病轻；夜时营卫之气欲行难通故病重。治用玉屏风散和桂枝汤益气和营，疏表通阳，加气香活血的川芎、丹皮、红花和健脾理气的茯苓、木香，整体通治，其病位在肌表，主症为痒疹，用麻黄、刺蒺藜祛风通卫，引药达病所共奏扶正祛邪，通调内外，起邪去正安之效。

   三 营卫失和蓓癗案

   平某，女，39岁，2013年5月25日诊。患者四年前感冒后身起痒疹，服抗过敏药痒可减轻。但由小痒疹逐渐转为起大片或条状隆起，刺痒时轻时重，生气即胃疼，痒疹加重。刻诊：全身散在条状或片状隆起，挠后明显。皮肤粗糙。面色淡暗，苔白腻，脉弱，划痕（++）。

    辩证：病初风邪伤表，营卫失和，病中肝气犯胃伤脾，肌腠气血壅滞，病发蓓癗。

    治法：调气血和营卫。

    用药：当归15克，白芍20克，川芎，柴胡，香附各15克，桂枝30克，丹参30克，丹皮15克，红花10克，合欢皮15克，黄芪20克，麻黄10克，甘草10克，苍术15克，生姜25克，大枣15克，5剂水煎服。嘱夜卧保暖发汗。

    二诊：服药3剂，身微汗出，刺痒好转，前方继服5剂。

    三诊：刺痒继减，未起大片隆起，偶有新起几粒小丘疹，纳增，身较有力，舌苔转薄，脉较有力，划痕（+）。前方继服7剂。

    按 病初风邪伤表，营卫失和，病发瘾疹，复加肝气犯胃伤脾，致气血津液无力达表，邪气久郁由瘾疹转为蓓癗，正虚邪壅致病延数年。呈郁和虚之象，治虚助郁，解郁损虚，故用和法的桂枝汤、四物汤去滋腻之熟地，加益气达表的黄芪，加丹参、丹皮、红花活血，合欢皮、香附、柴胡解郁和肝脾，麻黄开卫气达病所。病机杂，用杂方，貌似相反实则相成。服药3剂，取效已显。

   四 气虚血瘀寒闭案

   方某，女，24岁，2014年4月26日初诊。

    患者头面胸背部起痒疹已三四年，诊为荨麻疹，中西药治疗未效。痒重时抓破出血，痒可暂止，止后复作。常年手足凉，月经后期、经前腹痛已三年。患者现胸背部散在大小不等黑褐色丘疹和挠痕，舌质淡紫，苔薄白滑，脉细弦，划痕隆起（+++）。

    辨证：气虚血瘀，阳气郁闭，肌肤失荣。

    治法：益气温阳，活血疏表。

    药用：生黄芪30克，当归尾20克，白芍20克，熟地30克，川芎15克，桂枝30克，红花10克，丹参30克，徐长卿15克，白蒺藜30克，麻黄10克，附子15克，细辛6克，生姜30克，大枣20克，7剂水煎服。嘱药后覆被发汗。

    二诊：疹未减，痒减轻，挠痕已消。效不更方，再服7剂。

    三诊：疹和痒俱减，疹色转暗红。原方再服7剂。

    四诊：痒疹继减，斑已浅，舌苔退半，脉象由弦细转细缓，划痕（++）。原方再服7剂。以后患者间断来诊， 7月中旬痒疹未作，手足转温。月经二次来潮，皆未腹痛。

    按 患者年轻，禀赋不足，患荨麻疹多年致气虚血瘀，阳气不足，难达肌表四末，冲任之脉亦失濡养而致痛经，用益气温阳活血法，痒疹消，痛经亦愈，属病机相同异病同治的验案。

    分析与体会

   案一，病久导致气血阴阳失和，脏腑失调，虚实夹杂，寒热互结的复杂病机，当审证求因，辨清病机主次，辨证立法用药，遵“疹形于外，病发于内”之理，如案二疏里达表之法。

    笔者认为，病因为“风淫”，病位在营卫肌腠，病机为阳气郁闭，络脉瘀阻。上述验案几乎都用了麻黄、桂枝、荆芥、防风、蝉蜕、浮萍、刺蒺藜、生姜、川芎、丹皮、红花等辛香轻浮宣痹之药。对气虚无力祛邪开闭者，用黄芪，既补中气又达肌表（托里固表），与宣通之药合用，既扶正又祛邪，促病愈，如案三显示了这一点。

陈国权治痤疮验案三则
摘自2025-4-24中国中医药报
李 克 程苏灵 陈国权 湖北中医药大学
痤疮临床以粉刺、丘疹、脓疱为主要表现，常伴皮脂溢出，会严重损害患者的生活质量。陈国权系湖北省首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北中医药大学教授，行医近60载，笔者有幸跟随其抄方体悟，现分享三则验案如下，以供临床参考。
心火亢盛、脾虚湿停案
患者女，11岁，2021年9月19日初诊。主诉：两颊长痘3月余。患者自述3月前无明显诱因出现两颊长痘，未予重视及特殊处理，症状呈现进行性加重。刻下：两颊长痘，色红突起，微痒不痛，前胸及后背亦有分布，颈项与肩部存在皮癣，平素恶热，纳眠可，二便调。舌尖红甚，苔中根白厚，脉略数。
辨证：心火亢盛，脾虚湿停。
治则：清心利水，健脾祛湿。
方用导赤散合五苓散加减：生地黄15g，木通10g，淡竹叶10g，生甘草8g，泽泻24g，桂枝4g，茯苓10g，炒白术10g，猪苓10g，黄连6g，百合15g，赤芍10g，牡丹皮10g，薄荷8g，连翘10g，白鲜皮10g，苦参10g，炒谷芽15g，炒麦芽15g。7剂，水煎服，日1剂。
9月26日二诊：患者服药后诉两颊及胸背痘痘明显消退，偶有瘙痒，但肩颈皮癣无明显改善。舌尖红，苔白稍厚，脉略数。守上方加干姜6g、金银花10g、桑叶10g。7剂，煎服法同上。
10月3日三诊：患者服药后诉痘痘、皮癣基本痊愈，余无不适。舌尖红，苔白，脉略数。守上方加生牛膝10g。7剂，煎服法同上。
按 此案辨证的关键在于舌脉。舌尖红甚、脉略数提示心火亢盛，苔中根白厚为脾虚饮停、湿泛中下二焦之象，故可辨为心火亢盛、脾虚湿停证。“诸痛痒疮，皆属于心”，且心其华在面，心火亢盛，上炎面颊，则两颊长痘、色红微痒。脾虚湿停，郁而化热，湿热上犯，熏蒸胸背肩颈，则痘痘广泛分布或见皮癣。由此可见，此案痤疮主要是由心火、脾湿导致，治宜清泻心火，下利脾湿。《删补名医方论》云导赤散“导心经之热从小肠而出……以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也”，佐黄连、百合、赤芍、牡丹皮增强清心凉血之力，薄荷、连翘清热解毒；五苓散健脾祛湿，湿利则热随之下泄，佐白鲜皮、苦参清热燥湿、祛风止痒；炒谷芽、炒麦芽顾护胃气。二诊痤疮明显消退，加干姜辛温以防苦寒伤胃，金银花、桑叶增强解毒除癣之效。三诊诸症基本痊愈，加生牛膝血水并调、引血下行，获得良效。
脾湿胃热、瘀血内停案
患者男，18岁，2021年9月19日初诊。主诉：唇周冒痘2年余。患者自述2年前因高中学习压力大、心情不舒出现唇周冒痘，间断予外用药物对症治疗后症状无明显改善，遂寻求中医治疗。刻下：唇周冒痘，色暗红、有脓点、按之痛，平素晨起纳差，手脚冰凉，寐可，二便调。舌淡紫，苔白厚，脉数。
辨证：脾湿胃热，瘀血内停。
治则：清热燥湿，活血化瘀。
方用甘草泻心汤合桃红四物汤加减：法半夏10g，黄连6g，黄芩10g，干姜8g，生甘草8g，党参10g，大枣15g，生地黄10g，当归10g，川芎10g，炒白芍10g，桃仁10g，红花10g，紫苏叶6g，桑叶10g，防风10g，连翘10g，薄荷8g，白鲜皮10g，苦参10g，生牡蛎20g。10剂，水煎服，日1剂。
9月29日二诊：患者服药后诉唇周痘痘明显改善，偶有化脓触痛。舌淡紫，苔白稍厚，脉数。守上方加熟大黄6g。10剂，煎服法同上。
按 《灵枢•经脉》云：“大肠手阳明之脉……还出挟口，交人中……胃足阳明之脉……还出挟口环唇，下交承浆。”可见唇周是由胃肠所主。此患者唇周冒痘、有脓触痛、脉数，提示胃腑有热，而晨起纳差、手脚冰凉、苔白厚则是脾虚寒湿之征，至于舌淡紫乃为血瘀之象。因此，此案核心病机为脾湿胃热，瘀血内停。中焦湿热错杂，久蕴酿毒，气滞血瘀，循经上犯，发为痤疮，《洞天奥旨•粉花疮》“血热不活，遂生粉刺，湿热两停”之谓也。故治宜清热燥湿，活血化瘀。方用甘草泻心汤清胃热、燥脾湿，桃红四物汤养血活血；防风、桑叶、紫苏叶疏风清热、润肤白肌；连翘、薄荷、白鲜皮、苦参清热解毒、祛风止痒；生牡蛎软坚散结。二诊唇周痘痘明显改善，遂加熟大黄增强清热泻火、凉血化瘀之功，临床疗效显著。
肝肾亏虚、脾胃虚弱案
患者女，42岁，2021年7月4日初诊。主诉：面部长痘1年余。患者自诉1年前因饮食辛辣出现面部长痘，未予重视及治疗，后反复发作，症状加重。刻下：面部长痘，色暗红量多，瘙痒剧烈，月经期后尤甚，平素恶热自汗，眠浅易醒、多梦，头发油腻，食凉易腹泻，有时头痛头昏。舌红，苔少，脉弦细。
辨证：肝肾亏虚，脾胃虚弱。
治则：滋补肝肾，健脾养胃。
方用一贯煎合四君子汤加减：生地黄15g，北沙参10g，枸杞子15g，麦冬10g，炒川楝子8g，当归10g，党参10g，茯苓10g，炒白术10g，炙甘草8g，桑叶10g，紫苏叶6g，连翘10g，白鲜皮10g，炒酸枣仁15g，制远志8g，川芎10g，柴胡10g，黄芩10g，焦山楂20g，神曲10g。7剂，水煎服，日1剂。
7月11日二诊：患者服药后述面部痘痘明显消退，瘙痒消失，眠深，头痛头昏改善，但最近流鼻血频繁、色红量多。舌红，苔薄白，脉弦细。守上方加白茅根15g、百合10g。7剂，煎服法同上。
按 女子以肝为先天，经后肝血亏虚，血虚生风，风挟燥扰，上趋于面，则经后痤疮瘙痒加重，舌脉亦提示肝肾阴血亏虚。肝肾亏虚，阴亏阳亢，虚火上灼，则面部长痘；母病及子，一则虚火内扰心神，二则血不养心，即致眠浅易醒、多梦；肝病传脾，脾胃虚弱，水液运化失司，饮聚湿停，则头发油腻、食冷则泻。治宜滋补肝肾，健脾养胃。方用一贯煎滋阴养血、润燥息风，四君子汤健脾益气、养胃祛湿；桑叶、紫苏叶、连翘、白鲜皮疏风清热、解毒止痒，《本草从新》言桑叶“滋燥，凉血”，《日华子本草》谓连翘“通小肠，排脓。治疮疖”；炒酸枣仁、制远志养血安神；柴胡、黄芩、川芎疏胆利枢、祛风止痛；焦山楂、神曲醒脾开胃。二诊诸症明显改善，随症治之，加白茅根、百合凉血止衄，疗效确切。

曾斌芳运用丹栀逍遥散治痤疮
曹艺 新疆维吾尔自治区中医医院 王雯 新疆维吾尔自治区人民医院

痤疮，中医称“肺风粉刺”或“酒刺”，多发于皮脂溢出部位，如面部和胸背等，其多表现为黑白粉刺、丘疹、脓疱、结节、瘢痕。第五批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、新疆维吾尔自治区中医医院主任医师曾斌芳立足“肝-脾-冲任”轴心论治痤疮，以丹栀逍遥散疏肝泻火为核心，贯穿“木郁达之”原则。首诊侧重清利湿热以解标急，随后转投活血散结以固其本，体现“急则治标、缓则治本”的辨证精髓。治疗中注重防湿热与风湿胶结，兼调冲任以固疗效。

曹某，女，26岁，2024年12月1日初诊。主诉：痤疮反复发作3年。两颧潮红，两腮处连成片状，下颌色红，大者如黄豆大小，时有脓尖，项部、后背亦有，体瘦，面油，痤疮暗红、鲜红交错，颗粒大者顶脓点隐现，偶有痛感和痒感，痤疮经期前加重，唇淡红。舌淡，苔薄白，边有轻微齿痕，脉细弦。患者诉近日目涩，口唇干，恣食辛辣油腻之品，多思，夜间易醒，经行偶有血块。

处方：牡丹皮9g，焦栀子9g，柴胡9g，白芍9g，当归9g，白术9g，茯苓30g，瓜蒌仁9g，车前子10g，连翘9g，白蔹3g，薏苡仁6g。7剂，水煎服，日1剂。

12月8日二诊：服用上药后，两腮痤疮消减明显，下颌红较前稍减，目涩好转，追诉畏寒，气温变化前指、脘、踝关节疼痛，风湿相关检查未见明显异常。守上方，加桑寄生9g，秦艽9g，刘寄奴15g。7剂，煎服法同上。

12月15日三诊：两颊结节均消，脓尖痤疮少有新发，唇周两结节痤疮未愈，仍有触痛，下颌色匀，肢痛症状明显好转，经前头颞疼痛，胸胀。守上方，去瓜蒌仁、秦艽，加桃仁9g，夏枯草15g。7剂，煎服法同上。

患者服以上丹栀逍遥散变方21剂后，疗效显著，面身痤疮基本得以控制，复以上法巩固疗效。

按 《伤寒论》第219条提到“口不仁面垢”，即面部油腻、污垢，与痤疮患者的症状相似。阳明病的病机为胃热内盛，外溢肌肤。朱丹溪在《丹溪心法·能合脉色可以万全》中云：“有诸内，必形诸外。”从中医角度看，痤疮并非单纯的皮肤病变，而是人体内部脏腑功能失调的外在表现。

本案考虑一从气血论治，二从肝论治，气血循环犹如一条奔腾不息的江河，气血循环流动负责着输送身体营养物质和排出废水浊物。瘀血既成，三焦水道失于通调，水湿内停，与浊毒相搏，凝为痰湿，痰瘀胶结于肝肾，致“浊毒上逆，肝肾气化不利”‌。二者互为因果，瘀血阻滞则气血失于濡养，痰湿壅塞则津液输布失常，终成“瘀-痰-湿”胶着之恶性循环，发为局部疼痛、热毒积聚或舌脉瘀滞之象‌。痰湿与瘀血共同阻碍气血的流动，为痤疮的发生提供了土壤，故从气血论治为其一。《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉……上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内……”正应患者痤疮好发部位，且患者诉近期恣食辛辣油腻之品，多思易醒，压力较大，肝气易郁、肝火易炽，《太平惠民和剂局方》提到：“脾胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相博，致生疸病。”饮食不节，湿热内生，助长肝火，上炎面部，故调畅肝气、疏肝泄热为其二。

本案选方以丹栀逍遥散为主体（牡丹皮、焦栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓），可治肝郁化火、脾虚血弱；瓜蒌仁、车前子、连翘、白蔹、薏苡仁强化清热利湿与解毒。

患者两颧潮红，下颌色红，痤疮暗红和鲜红交错，考虑为热毒夹瘀，阻滞气血，热毒易致血分有热，牡丹皮主入血分，可清体内热毒，泄血中伏火，于方中可透达血分热毒，散结消痈，通利络脉，使痤疮局部气血壅滞得解，瘀热互结之红肿热痛得以缓急，其气香辛散，尤善疏利肌肤气血，促皮损修复，契合《本草经疏》“辛以散结聚,苦寒除血热”之论‌。焦栀子苦寒清降，偏走气分，清气分郁热，入气以泻火除烦，入血以凉血解毒，消肿止痛，可引火下行，使上焦头面热毒随湿热从下焦而泄，故能平颧红潮热、降油脂分泌，炒制后凉血止血功效显著，既防血热妄行致痤疮渗血，又助血络通畅以消暗红瘀滞。

经前痤疮加重、经行血块、脉细弦为肝气郁结、冲任气血壅滞；多思易醒为肝郁扰神，相火妄动之象，患者长期情志不畅，肝气郁结，郁久化火，火性上炎，灼伤血络，丹栀合用，有气血两清之功，可清泄肝火，肝郁火旺所致的头痛目涩、颊赤口干可解。连翘性苦微寒，主入心肺，为“疮家圣药”，长于清透上焦热毒、疏利血分郁滞，尤善解肺经风热及肝胃郁火；栀子苦寒沉降，兼入三焦，功专泻火除烦、凉血解毒，且能通利水道以导湿热下行。二者相须为用，共成透热转气、分消湿热之效，既解无形之火毒内扰心神所致失眠易醒，又散有形之热毒壅滞气血而成暗红硬结、皮下囊肿‌。

情志不畅、肝气郁结而致气血运行不畅，予柴胡以疏解，白芍上承丹栀，敛肝阴以制火势，防苦寒直折伤及肝体，下启术苓，柔肝木以助脾土，促气血生化有源，缓解肝旺乘脾所致多思易醒，其通利血脉之效，可防治血虚夹瘀之经行血块，与柴胡二者合用补肝体助肝用。

血虚生燥，热毒蕴肤，故致痤疮脓现、触痛，当归功补兼施，补血为基，滋养肝血以平虚火，从本治痤疮之“燥”，活血为用，通利冲任以散瘀结，从标消痤疮之“瘀”又兼备调经作用，女性患者尤为适用，归芍二者同为养血补血药，相须为用，辛而不过散，酸而不过收，补而不滞，温而不燥。

患者恣食辛辣油腻损伤脾胃导致湿热内蕴，加之多思伤脾，脾虚湿盛，见其舌淡、苔薄白、边有齿痕，亦为脾虚湿停的佐证，脾虚运化失职，湿浊内生，郁久化热，湿热循经上蒸头面，发为痤疮、面油，湿毒壅滞肌肤，则见脓点，白术健脾益气可强脾胃运化功能，减少湿热内生，术芍共同发挥调肝脾、补气、养血之功；车前子兼有平抑肝阳之功，善通水道，主攻利小便，李东垣《内外伤辨惑论》云：“治湿不利小便，非其治也。”

曾斌芳提出，利水以消炎，是从中西医结合的思维以施药。白术健脾燥湿，加茯苓、薏苡仁兼有清热排脓功效，主攻表之湿，四者合用，健脾利水之用得以增强。瓜蒌仁性甘寒润降，主入肺、大肠经，功擅润肺化痰、滑肠通腑，针对痤疮痰瘀互结之证，既能宣通胸膈痰热而宽胸散结，亦可消肠道壅滞而散皮下囊肿硬结，契合叶天士“湿邪内搏，下之宜轻”之治则。白蔹能清热解毒、消痈散结、敛疮生肌，《药性论》载：“可治面上疮疱。”

二诊两腮痤疮消减明显，两腮属肝经循行之处，提示肝经郁热得到缓解，下颌属肾经、冲任所过，下颌红较前稍减示下焦湿热有所减轻，但未完全清除，目涩好转示肝血得养虚火渐平，故增加桑寄生、秦艽、刘寄奴，以增祛风湿、通经络、强筋骨之效。

三诊肢体疼痛明显好转，考虑瓜蒌仁偏润，易助湿生痰，秦艽药性寒凉或易损伤阳气，故均去用，加用桃仁，夏枯草。桃仁主入血分，功擅活血祛瘀、润燥通络，刘寄奴辛散苦降，性温通利，长于散瘀止痛、破血通经，兼能止血消肿，为“金疮要药”，二者联用，一气一血，共奏破血逐瘀、通络消癥之效，尤宜于瘀血阻络之疼痛、肿块，夏枯草清肝泻火、软坚散结，其性沉降，可引火下行，使上焦痰火得降，气血凝滞之肿结自消。

本案属肝郁脾虚为本，湿热瘀毒为标。综合多个因素，既需清肝热，健脾利湿，又适当活血养阴，同时注意药量平衡，避免过于寒凉伤脾胃，或过于滋腻助湿，终选治以养血柔肝健脾以固本，清热利湿、解毒化瘀以治标。

由某，男，59岁。主因全身丘疹，严重瘙痒，抓破流黄水年余，于2017年6月7日首诊。 缘于头年夏天身卧湿地，腿上出现一些皮疹伴瘙痒，未予及时治疗。皮疹很快增多而漫延全身。剧烈瘙痒，晚上不能入睡，抓破后流黄水。曾服西药氯雷他定片，止痒但不治病。亦曾延请中医，服中药数十剂，也只能短时止痒，停药即如常。 现症：周身丘疹，剧烈瘙痒，拼命搔抓，抓破流黄水，夜不能寐，烦躁不安。 诊见：周身遍布米粒大丘疹，以胸腹、大腿为多，部分区域融合成片。随处可见抓痕及结痂。脉右浮大有力，左沉弱；舌质偏红，苔黄。 诊断：浸淫疮（西医称为泛发性湿疹）。证属风、湿、热客于肌表。治宜清热利湿，祛风止痒。方用六妙汤加味： 苍术12g，黄柏12g，生薏仁20g，川牛膝12g，苦参15g，金银花15g，黄连10g，当归15g，白芍15g，蛇床子20g，白鲜皮20g，土茯苓20g，紫草12g，连翘15g，蒲公英30g，白芷12g，生甘草8g。7剂。水煎服。 方中六妙汤清热利湿；黄连、苦参苦寒燥湿；蛇床子、白鲜皮、土茯苓泄浊、利湿、止痒；蒲公英、连翘清热解毒；当归、白芍养血活血，含“治风先治血，血活风自灭”之意；芍药合甘草缓急止痒；苍术、白芷燥湿祛风止痒。诸药合之清热利湿，凉血活血，祛风止痒。 6月17日二诊：药后瘙痒明显减轻，渗水减少，部分皮疹消退，仍遗留少数皮疹，搔之流黄水。药已中的，方中蛇床子、白鲜皮、土茯苓加至30g，以加强利湿止痒之力，7剂。继服。 7月5日三诊：患者甚喜，告曰：皮疹消退殆尽，已不痒。诊见六脉平和，舌淡红，薄白苔。仅见颈部有小片皮肤增厚。患者不愿再服中医，让其用黑豆油软膏外涂。随访1年，未再复发。 按：六味汤是山西中医药大学附属医院主任医师贾六金的经验方。此方是在四妙汤的基础上加苦参、金银花而成，使原方清热利湿作用更强，并名之曰‘六妙汤’。广泛用于治疗皮肤病，如湿疹、丹毒、青春痘、女性带症等。 此案患病之初因久卧湿地感受风湿之邪，时值夏季湿热当令，风、湿、热三气相合客于肌肤发为湿疹。治中以六妙汤为主清热利湿；加土茯苓、白鲜皮、蛇床子增强利湿作用且可止痒；加连翘、蒲公英清热解毒；加白芷合苍术燥湿止痒；加当归、白芍养血活血。诸药合之清热利湿治其本，祛风止痒治其标，治本为主兼治其标，标本结合。 育阴消斑饮名医名方   (2017-11-16 04:55:27)[编辑][删除] 周信有，1921年生，甘肃中医药大学教授，第三届国医大师，从事中医医、教、研事业80余年，先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》等著作。 组成：生地黄20～30克，玄参20～30克，枸杞15～20克，旱莲草20克，当归9～15克，紫丹参20克，牡丹皮9克，赤芍20克，茜草15克，益母草20克，紫草20克，三七粉4～6克（早晚分冲），板蓝根20克，槐花20克。 功效：养阴清热，凉血和营，止血化瘀。 主治：适用于证属阴虚内热，络损血溢的紫癜患者。症见皮肤紫癜、黏膜出血。 用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。 方解：方中生地黄、玄参滋阴清热，枸杞与二药配合，以增强滋阴之效；茜草、益母草、紫草、三七等合用，起到止血和化瘀作用；当归、紫丹参、赤芍、牡丹皮共凑活血化瘀之功；板蓝根清热凉血；槐花凉血止血。诸药综合运用标本兼治，达到养阴清热，凉血和营，止血化瘀之功效。治疗阴虚内热，络损血溢型紫癜，起到扶正不留邪、祛邪不伤正、止血不留斑的效果，使旧血除，新血生，邪去正复，阴平阳秘。 加减：若发热重而迫血妄行者，加蒲公英20克，大青叶20克，连翘20克，生石膏60克；若常有鼻出血，牙齿出血者，加白茅根20克，藕节20克，生地榆15克，大蓟、小蓟各10克；若月经过多者，加棕榈炭15克，仙鹤草20克。 临证备要： 1.紫癜属于阴虚内热者，当以滋阴凉血为主；属于气虚不摄者，当以调补脾肾，益气摄血为主。但都须辅以活血化瘀之品，这是治疗紫癜的关键。 2.临证之时，活血化瘀之品亦可选用红花、鸡血藤等；止血作用的药物，如地榆、侧柏叶、大蓟、小蓟、白茅根、白及等，也可斟酌增减。该方为成人的一般用量，小儿应酌情按比例调整剂量。（甘肃中医药大学图书馆 殷世鹏 黎斌宁 兰州信有中医诊所 李永勤 李琼共同整理） 黄褐斑方    (2017-11-19 05:36:32)[编辑][删除] 处方：制附片9克，淫羊藿9克，熟地9克，仙茅6克，冬瓜仁30克，生薏仁30克，党参12克，茯苓12克，桃仁6克，红花6克，白附子3克，蔓荆子3克，细辛3克。 功能主治：补阳祛斑。主肾阳不足。 用法用量：水煎服，每日1剂，日服3次。 本病多为有肝肾不足、气血虚弱所致，治疗多以补益肝肾、活血化瘀为主，笔者初多选用逍遥散、六味地黄丸加味治疗，但取效不佳，或服药时间较长方有寸功。后读到《新中医》1982年第9期袁尊山的经验，用疏肺散斑汤加味治疗，取得较好疗效。   方药:荷叶6克,防风10克,蝉蜕6克,桔梗10克,百合10克,浙贝母15克,淡竹叶10克,木通10克,栝萎皮10克,法半夏10克,茺蔚子10克,甘草6克。    加减法：脾胃湿滞,四肢倦怠,纳呆,大便不爽,苔滑润,脉濡等症,加茯苓15克,毕澄茄、枳壳各10克;心经热症,心悸,失眠,烦躁不宁,小便黄少等,加夜交藤、生龙骨、生牡蛎各20克,莲子芯10克;肝火上乘,两胁作痛,易怒,头顶或太阳穴痛,舌边红、苔黄稍厚,脉弦数等症,加木贼草10克,青箱子、夏枯草各15克。”   《素问•阴阳应象大论》中说：“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。”又有“肺气通于天。”之说，肺为华盖，主皮毛，五脏六腑之气皆上承于肺。肺通调水道，输布津液，有如天地之气化然。头面为诸阳之会。其出褐斑者，或黑或灰皆为阴邪、湿邪。如天之有云，乃地气蒸腾使然。乌云不散，责诸天气，褐斑所成，责诸肺气。肺气不宣，输布失职，湿邪郁滞，日久化热开合不利，则皮毛难泽，故生褐斑。方中用荷叶、防风、蝉蜕、桔梗、百合、浙贝母宣肺理气，肺气得宣，水湿可化，再以木通、竹叶助其湿邪从小便而出，半夏、栝萎皮除湿化痰，茺蔚子活血以利水气，甘草调和诸药，诸药合用，为治疗褐斑的良方。   如治疗一青年女性，年26岁，时产后半年，现面部黄褐斑，以为能自愈，半年内未治疗，现小孩断奶，又开始上班，影响美观，遂开始治疗，初在皮肤科给予外用药物和口服维生素Ε、六味地黄丸治疗月余，症状无缓解，后求治于余。诉无其它不是症状。     察：面部两颊处对称分布褐色斑块，额部稍有浅褐色斑块，如云状，舌苔薄黄，脉沉滑，处方为：荷叶6克,防风10克,蝉蜕6克,桔梗10克,百合10克,浙贝母15克,淡竹叶10克,木通10克,栝萎皮10克,法半夏10克,茺蔚子10克,夏枯草15克，甘草6克；5副，嘱服药10天，复诊，两颊部色斑已有所减少，颜色较浅变浅，上方见效，效不更方，继以上方服用1月，褐斑消失，遂停药，后随访半年未再复发。  将云南白药稀释于白酒中，每天坚持涂抹患处数次。治老年斑。 药浴疹痒方    (2017-11-25 05:11:18)[编辑][删除] 组成：苦参60克，土茯苓50克，蛇床子30克，黄柏30克，地肤子30克，时矾20克，五倍子20克，白鲜皮30克，花椒20克，薄荷20克，天仙藤30克，夜交藤30克，钩藤30克。用小型粉碎机加工成粗末备用。 功效：清热燥湿，杀虫止痒，养血润肤。 适应证：湿疹，荨麻疹，药物性皮炎，老年皮肤瘙痒，手足癣，痤疮等。 用法：每用药末50克，用棉布包好，扎紧口，勿使药物处漏，置于开水中浸泡数小时，沥干药袋，取浸液，兑入温水，置于澡盆洗澡或坐浴，亦可将浸泡后，装有中药五倍子、明矾药袋，擦洗疹痒处。每50克浸泡之药可用3日。 方解：皮肤病常见的发病因素有风、湿、虫、毒，血瘀、血虚等。方中苦参、土茯苓、黄柏、一口盅清热燥湿；蛇床子、地肤子、白鲜皮、花椒杀虫止痒；薄荷、钩藤祛风息风；天仙藤、夜交藤养血润肤通络；明矾、五倍子收涩敛疮。 温运中阳治银屑病 时间：2025-07-23 　来源：中国中医药报6版 　作者：刘现军     “白疕”是西医银屑病的中医病名，是一种极难治愈的疾病，故中医有“外不治癣，内不治喘”之说。笔者临床遇数例白疕患者，皆遵医圣张仲景“见病知源”之规矩，认真分析病机，谨慎选用方药，以温运中焦脾胃阳气为大法取得良效，故不揣谫陋而叙之，概使同道拓展思路之用。 目前临床治疗皮肤类疾患多以清热解毒凉血为主，尤其银屑病的治疗更是如此。开始笔者也以此为治疗原则，但发现或有效者，或无效者，即使有疗效，只要患者稍食辛辣鱼虾等发物即复发，甚是棘手。然三四年前，随着笔者对《伤寒杂病论》六经八纲辨证的深入研究学习，逐渐调整思路，对此类患者的疗效明显提高且不易复发。 案一 张某，男，18岁，河南郑州市人，于2023年4月就诊。患者确诊银屑病8年余，其间一直未间断治疗，内服中药、外用西药疗效较差，全身皮疹反复发作，从未完全消退。检视此前所服方药，皆是清热解毒凉血滋阴为主，幸患者年轻，虽服寒凉之药数年，脾胃功能尚可。现症见：面色微黑黄，纳可，眠可，身体稍畏寒，躯干及头部红色斑片状红疹伴脱屑渗血，瘙痒时有。喜冷食，腹部触之稍冷，大便溏，日一行，小便正常，会阴部潮湿，汗出正常，口不渴，体力及精神尚可。舌体淡胖，苔微黄腻，脉右沉弦，左弦滑。 脉证分析：患者本是寒性体质又久服寒凉药，更伤人体之阳，故稍畏寒；伤脾阳则脾虚生湿，故面微黑黄；脾弱则胃气反强，故能食喜冷食；虚热郁于肺胃外透而成疹；湿气下注则大便溏、会阴潮湿。由此可见，皮损之形成皆因脾阳之虚生湿生热，热气外透入血分所致，病之根本在寒不在热，前医皆以湿热为治是见其标而失其本，南辕北辙。 处方：黑附子5g，茯苓10g，干姜6g，炒白术20g，人参5g，炙甘草10g。上方颗粒剂15剂，水冲服，早晚服饭后。嘱忌寒凉。 患者二诊时皮损色红明显减轻，大便已成形，畏寒消失。温阳祛湿已效，效不更方继服3月皮损全消，随诊至今未发。 案二 李某，女，16岁，河南郑州市人，于2022年6月初诊。西医诊断银屑病5年余，全身及头部皮损明显，夏季明显，冬季反稍轻。患儿系女孩，爱美之心迫切，每到夏季不能穿裙子、短袖，情绪低落。多方求医，用过多种中西药，皮损虽偶有好转，但整体逐渐加重，本次来诊非为皮肤病而来，是经人介绍调月经。其母代述，孩子初次月经半年后出现白疕，遍求中医诊治，其母是药房中药师，述孩子所服都是凉血解毒之品，月经渐渐来少，痛经明显，自觉虽皮损有一定疗效，但是药品太过寒凉，恐造成宫寒，故来诊主要是为调月经。刻下：纳食一般，眠差易醒，畏热明显，喜冷食，汗出较多，大便干结，小便易黄，饮水不多，乏力明显。月经半年未至，经时痛经明显，有血块，白带不多。舌体淡胖，脉双弦滑。 脉证分析：患者长期服寒凉之药，脾胃阳气皆虚，胃阳不足故纳食一般；脾阳虚肠道推动无力，故大便干结；脾胃阳虚寒气在内，把热气逼于外，故身体畏热明显多汗；胸中有热，故喜冷食；热伤外气寒伤内气，故乏力明显；少腹有寒瘀，故痛经有血块；中寒则口不渴；汗自表出，湿邪不明显，白带不多。舌体淡胖，脉双弦滑为中阳虚寒外有热。至此病机明确为脾胃阳虚，宫内寒瘀，外有郁热。 处方：干姜10g，炒白术30g，人参6g，炙甘草10g，炒桃仁10g。15剂，颗粒剂，水冲服，每日2次。 二诊时患者诉服药期间行经一次，痛经明显减轻，皮损亦有好转。上方继服30天。 三诊时皮损几乎消失，月经已恢复正常。上方去桃仁继服3个月以巩固。随诊皮损消失，至今未发。 此后，笔者在日常诊疗中又遇几例此类患者，皆以理中汤稍事加减而取良效，遂引起思考：人体之热毒或来自于外或来自于内，寒热是相伴而生，见热思寒，不能一味清热凉血。现代之人体质多寒原因诸多，一是先天因素；二是医疗因素，多用苦寒之药；三是环境因素，如空调的应用令人寒热失时，损耗阳气明显；四是饮食因素，冷饮、瓜果、牛奶食用过多伤脾胃之阳；五是社会因素，无论小孩还是成年人皆压力大，阳气升提而不潜，上盛而下虚，脾肾阳气不足。诸多因素的夹杂，造成人体内阳耗伤，寒在内而热在外，热或在气分或在血分形成皮损，故温药以运中阳，使内不寒则外不热，乃是治本之法。（刘现军 河南省郑州市金水固生堂中医门诊部） 高上林从和法论治痤疮 摘自2025-8-7中国中医药报 柳娇 庞会婷 陕西省西安市中医院 痤疮是毛囊及皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，表现为皮肤丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑白头粉刺等。全国名中医、陕西省西安市中医医院主任医师高上林提出和法思想，主张“人体失和，百病由生”“一法之中八法备焉，八法之中百法备焉，八法皆归于和”。陕西省西安市首届名中医、西安市中医医院主任医师唐远山传承此法，用于治疗痤疮，收效颇佳，现总结验案一则如下。 柳某，女，28岁，未婚，2025年2月14日初诊。6年前开始出现面部反复痤疮，额头及双侧脸颊尤甚，曾多次在外院就诊，服用清热解毒类中药和西药，外用药膏（具体不详），用药期间面部丘疹减少，停药后随即复发。刻下症见：面部丘疹，前额及两颊尤甚，面色黄暗红，深色痘印较多。平素易乏力，进食后腹胀，怕冷，脱发，食欲差，嗜睡。排便不畅，大便成型，质黏，2~3天1行，小便未见明显异常。白带量多，质清稀。舌质暗，苔薄白，舌下脉络迂曲，脉左关沉，余部涩。末次月经：2月5日~2月9日，量少，色暗，有少量血块。 诊断：痤疮（肝郁脾虚，寒凝肝脉）。 治法：疏肝健脾，温阳散寒。 方用吴茱萸汤加味：吴茱萸10g，人参片15g，生姜30g，大枣30g，乌梅5g，连翘15g，菟丝子30g，炙甘草10g。3剂，水煎服，煎成后每剂分3份，每份约50ml，早晚各服一份。 2月21日二诊：患者自服药1周来，面部未见新增丘疹，原有部位丘疹较前明显干瘪减少，约减少一半，突出的丘疹、结节基本消失。白带量较前减少，自觉大便较前通畅，1日1行。舌暗、苔薄白，脉六部涩。效不更方，前方药再服3剂，用法同前。 3月4日三诊：服完6剂后，患者自觉面部丘疹已基本消退八成，乏力减轻，服药期间未再出现新生丘疹，面部平滑，仅余残留在两颊的深色痘印。为巩固药效，继服前方6剂。随访至2025年7月15日未复发。 按 吴茱萸汤出自《伤寒论》第309条“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。患者长期痤疮，但伴随怕冷、腹胀、白带多、脉沉涩，提示脾肾阳虚，寒湿内蕴。痤疮虽多与“热毒”相关，但久病可能转为虚寒或寒热夹杂。方中温阳药吴茱萸、生姜与清热药连翘并用，体现了温下清上思路。舌质暗，舌下络脉迂曲，脉涩，示有瘀血之象；大便粘，白带多为湿浊内停。方中虽未直接用活血药，但吴茱萸辛散苦泄，性热祛寒，可温通血脉，主入肝经，既可散肝经之寒邪，又疏肝气之瘀滞。连翘清热解毒、散结消肿，可针对痤疮局部炎症，同时平衡温药之燥性；菟丝子补肾固精，兼顾下焦虚寒与精血不足，二药合用可促进气血运行，以此来改变湿瘀互结，气血不畅之症。患者乏力、脱发，用菟丝子补脾肾以固本。全方以吴茱萸、生姜温中散肝寒、降逆，针对性缓解腹胀、怕凉，改善整体脾胃运化功能。人参、大枣、炙甘草补中益气，调和药性，为全方提供扶正基础，以缓解乏力、食欲不振。乌梅酸敛收涩，以改善带下过多，但用量较小，避免过度收敛。值得注意的是，该方中吴茱萸用到了10g，这个剂量的吴茱萸可以破厥阴之寒。厥阴寒化日久则蕴热，蕴热久则上冲，即表现为面部痤疮，而吴茱萸破厥阴之寒气，使蕴热无所生，从而达到“温而和者”的效果。 全方以疏肝健脾、温阳散寒为主，结合清热祛湿，适合阳虚为本、寒热错杂的慢性痤疮患者，充分体现了“温而和者”的临床治疗思路。该治法的核心在于以和为贵，通过平衡机体功能实现疾病自愈，体现了中医整体观与辨证论治的精髓。临床上许多患者面部痤疮严重，似是热证，实则非也，若投寒凉之药，反会加重，因此提示我们需谨察病机。 外治妙法病可洗   (2016-07-16 10:56:56)[编辑][删除]   蒋健 上海中医药大学附属曙光医院 痔疮案 王女，59岁，2006年3月31日就诊。患者患内痔4年，肛门痛及出血1周；伴有便秘，子宫下垂；舌暗红，舌下静脉瘀曲显露，苔薄，脉细弦。此乃痔疮；治以清热燥湿，凉血止痛。处方：马齿苋20克，地骨皮15克，槐花15克，荆芥15克，防风15克，五倍子15克，花椒15克。5剂，煎煮后先熏后洗。二诊（4月14日）：熏洗3日，肛门疼痛及出血症状顿失。 倪某，女，73岁，2005年10月25日就诊。患者反复肛门痛10余年，昨日又起，大便日行1～2次，有不尽感；舌偏红、苔黄，脉细弦。今年7月肠镜示绒毛状管性腺瘤，病理示局灶轻度不典型增生。此乃痔疮；治以清热燥湿，凉血止痛。处方：荆芥15克，防风15克，马齿苋20克，槐角15克，黄柏15克，蒲公英30克，五倍子15克，花椒15克。6剂，煎煮后先熏后洗。二诊（12月1日）：熏洗2天，即自觉痔疮软化、疼痛不再。 沈女，56岁，2009年6月9日就诊。主诉：自2000年起反复发作痔疮，出血，有脱肛感，大便不成形，每日晨起1次，舌淡红，苔黄腻，脉细弦。肠镜检查示：1500px以下结肠、直肠未见异常。处方（1）：马齿苋30克，五倍子12克，明矾12克，荆芥12克，防风12克，花椒12克，威灵仙15克，地骨皮15克， 5剂，煎煮后外用，先熏后洗；处方（2 ）：党参15克，黄芪30克，白术9克，橘皮6克，升麻6克，柴胡12克，甘草6克，当归12克，枳壳12克，六神曲12克，麦芽15克，鸡内金12克，7剂，口服。 二诊（4月21日）：痔疮未发，自觉肛门上收，无脱肛感，顷诊舌痛，以舌尖为主，处方：处方（2）加栀子12克，荆芥12克，14剂，口服。未予外用方。 三诊（6月30日）：药后痔疮发作基本消失，舌尚痛，大便不成形，舌偏红，苔薄黄，脉细弦。处方（2）白术加量至15克，另加茯苓15克，14剂，口服。 四诊（7月14日）：舌不痛，痔疮不发，大便稍成形，处方（2）续7剂。 《丹溪心法》说：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔。”本病辨证属于湿热内蕴大肠、气血郁滞不畅，治应清热燥湿、凉血止痛。马齿苋、槐花、地骨皮清热凉血止血，其中地骨皮入肺经，肺与大肠相表里，有利于清肠中热毒；荆芥、防风祛风燥湿止痛，《纲目》言荆芥“散风热……治下血，血痢，崩中，痔漏”；花椒加强止痛；五倍子收敛止血，陈无择《三因方》：“治肛脱不收：五倍子末三钱，入白矾一块，水一碗，煎汤洗之”；威灵仙性猛急，走而不守，祛风除湿、通络止痛，《本草衍义》曰其可“治肠风”。以上外用药先熏后洗，加之热力的效应，可使局部肛静脉和毛细血管扩张，促进血液、淋巴的循环，有利于炎症的吸收。 肛周湿疹案 患者湿热症状明显，故加黄柏、蒲公英清热燥湿。患者3病程较长，反复发作，中气下陷，故加用补中益气汤内服以健脾益气、提升中气。但一般来讲内服药起效较慢，故首诊疗效甚关乎外用药。 丁女，62岁，2009年5月19日就诊。主诉：肛周湿疹，肛门处不适，潮湿瘙痒，舌暗红，苔薄，脉细弦。处方：五倍子15克，明矾10克，苦参30克，马齿苋30克，7剂，煎煮开后先熏后洗肛门及肛周。 二诊（6月2日）：外洗后，肛门不潮湿，瘙痒止而无不适。 湿疹又叫浸淫疮、血风疮等，《外科正宗》云：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。”湿疹发于肛门称为肛门湿疹，中医亦有谓“肛周风”。五倍子收涩止痒，明矾解毒杀虫、燥湿止痒，苦参清热燥湿、祛风止痒。现代研究表明，马齿苋解毒消炎，止痒消肿，能抑制金黄色葡萄球菌等多种细菌的感染。(蒋健) 肛门湿疹方    (2016-07-12 18:43:51)[编辑][删除]   肛门湿疹，中医认为，本病多因湿热聚集，蕴酿成毒，浸淫皮肤，下注而成。治宜清热燥湿，解毒止痒。临床采用外洗方治疗： 方法：白矾、五倍子、蛇床子各20克，土槿皮、白藓皮、石榴皮各15克，黄柏、赤石脂各10克，生甘草6克。加水2500毫升，煎至2000毫升，将药汁倒入盆中，趁热熏洗，毎次洗20分钟，毎天熏洗2次，3天1剂药。连洗6天左右可愈。 肛门湿疹验方【草根一生】     (2016-06-06 20:48:50)[编辑][删除]                        湿疹又叫浸淫疮、血风疮等，《外科正宗》云：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。”湿疹发于肛门称为肛门湿疹，中医亦有谓“肛周风”。                               处方：五倍子15克，明矾10克，苦参30克，马齿苋30克，7剂，煎煮开后先熏后洗肛门及肛周。 按：五倍子收涩止痒，明矾解毒杀虫、燥湿止痒，苦参清热燥湿、祛风止痒。现代研究表明，马齿苋解毒消炎，止痒消肿，能抑制金黄色葡萄球菌等多种细菌的感染。 附方二则： 1、百部洗剂 组成：百部，苦参各100克，蛇床子50克，狼毒10克，雄黄25克。 制用法：水煎成汤，熏洗肛门，每日2次，每次20分钟，适用于肛门湿疹、瘙痒，有解毒止痒之功效。 2、熏洗方 组成：苦参30克，蛇床子、地肤子、白藓皮、川椒、黄柏各15克，白矾、大黄各10克。   制用法：水煎成汤，熏洗肛门，每日2~3次，每次20分钟，适用于肛门湿疹、瘙痒症、神经性皮炎，具有清热燥湿，袪风止痒的作用。