中医认为鸡内金性味甘，寒。归脾、胃、小肠、膀胱经。具体的作用是消食健胃，涩精止遗。消积滞，健脾胃。治食积胀满，呕吐反胃，泻痢，疳积，消渴，遗溺，喉痹乳蛾，牙疳口疮。能够化积的作用是张锡纯给彰显出来的。张锡纯认为鸡内金：不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积皆能消之。
生鸡内金和炒鸡内金区别是：生鸡内金：有化积的作用，这是张锡纯的拿手好戏，同时用生鸡内金治结石，常与海金沙、金钱草、石韦同用，可以治疗胆、肾的结石。
至于炒鸡内金，一般是用醋炒的，偏于消食化积，治疗消化不良，常与炒三仙同用，我在给儿童治病的时候，经常会加入这个炒鸡内金，会增加消食导滞的作用。
这个焦内金 ：与醋鸡内金相似，但强于它，消食导滞，治疗食滞胃脘、脘腹胀满，长与焦三仙同用。
现代药理研究，人口服鸡内金后胃液分泌量、酸度及消化力均见增高，其中消化力之增加出现较迟缓，维持也较久。服药后胃运动机能明显增强，表现在胃运动期之延长及蠕动波之增强，由于胃运动之增强，故胃排空率也大大加快。鸡内金本身内并不含有任何消化酶，其对胃分泌及运动的影响，并非服药后立即产生，而必需经过一段时间，故其作用是由药物被消化后进入血液内之某种体液因素引起的。
那么我们来看看张锡纯是如何运用鸡内金的吧。
故事一：鸡内金消除胃中积滞的故事。
龚庆龄，三十岁，胃脘有硬物堵塞，已经好几年了，饮食减少，吃什么“不能下行”。诊脉沉而微弦，右边尤其如此，张锡纯认为胃中有积，胃气难以下行，所以阻塞了气机的下降，于是，开方：鸡内金一两、生酒曲五钱，一共就两味药，大家都不相信能治病。结果是服了几剂以后，硬物全消，好了。这就是鸡内金的消食化积的作用，疳积就是脾胃有积滞导致的，《寿世新编》治疗小儿疳积，用鸡肫皮廿个(勿落水，瓦焙干，研末)，车前子四两(炒，研末)。二物和匀，以米糖溶化，拌入与食。忌油腻、面食、煎炒。
在张锡纯的眼里，鸡内金除了消除胃中积滞，张锡纯认为脏腑任何地方有积，都可以消除。
故事二：治疗脏腑积聚。
奉天史仲埙，年近四十岁了，左胁下，有积聚，直径三寸，按之甚硬，经常疼痛，呃逆短气，饮食减少，脉象沉弦。这是古代说的肝积肥气。于是用鸡内金三两，柴胡一两，研成粉末，每次用一钱半，告诉患者，日服三次。
因为病在身体的左侧，属肝气不升导致的疾病，所以用了柴胡，来升肝气，配合鸡内金化积。
高手就是高手，妙思奇想，两味药，就把病治了。
在张锡纯的眼睛里，鸡内金还是一味妇科良药，鸡内金“不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之，是以男子痃癖，女子癥瘕，久久服之，皆能治愈。又凡虚劳之证，其经络多瘀滞，加鸡内金于滋补药中，以化其绎络之疾滞，而病始可愈。至以治室女月信一次未见者，尤为要药。盖以能助归、芍以通经，又能助健补脾胃之药，多进饮食以生血也。”
故事三：鸡内金治疗闭经。
奉天大南关马氏女，十四岁来的月经，到十五岁秋天，吃了很多的生冷瓜果，结果闹肚子一个多月才好，从此闭经。
于是，请医生治疗，结果没有任何效果，到了十六岁的时候，病越来越重了。这个姑娘是身体瘦弱，微喘，干咳无痰，午后潮热，夜间更厉害，饮食减少，大便泄泻。脉数，细微无力。张锡纯就用的是生山药粥，四天泄泻痊愈。然后用资生通脉汤，这个资生通脉汤就是一些补气的药，加上鸡内金等化瘀的药，其中鸡内金是一味重要的药物。
结果，十天后，各种虚弱的症状消失，于是张锡纯又加入了加土鳖虫等两味药，四剂后，月经来临。
张锡纯在治疗闭经的时候，经常注重患者的脾胃功能，只有脾胃调理好了，气血有了来源，月经才能来临，他常用鸡内金，因为鸡内金既可以化瘀，又可以调理脾胃，是一药两用的路子，所以效果也往往很好。
张锡纯对鸡内金的用法还有很多，他甚至还创立了用鸡内金做名字的药方。
鸡内金新用
等作用。现代药理研究认为，鸡内金主要含有胃激素，角蛋白，氨基酸等成分。有增加胃液分泌量和胃肠消化能力，加快胃的排空速率等作用。
鸡内金性味甘平，归脾胃小肠膀胱经。具有消食积，止遗尿，石化积排石，固摄缩尿的功效；《本草纲目》“称其具有治小儿食疳，疗大人淋漓，反胃，消酒积，主喉闭乳娥，一切口疮牙疳诸疮；”《医学衷中参西录》言“其善化瘀血，催月信速行；”多作为助消化药，其活血化瘀，化结石和治遗尿的功效也不错。
鸡内金化结石，如三金组合：“鸡内金，金钱草，海金沙，”配合它药治疗各种结石，单独取鸡内金研面吞服，屡试效佳。
鸡内金化瘀血，在治疗妇女胃病消化不良时候，病人自己告知，月经总是提前。《黄河医话》史道生的经验，后来应用鸡内金加入治疗月经后期和经闭的草药中，效果确实不一般。
鸡内金治疗遗尿，见河南老中医王成魁老先生应用此药治疗遗尿比较得心应手。王氏治疗一女，16岁，遗尿10余年。每夜遗尿，常湿被褥，逢冷则甚。脉细弱，中医或补肾，或温化，或固涩，但却无效。王老先生应用固脬汤化载加入鸡内金煎服，同时配用鸡肠子60克炒菜为食，病儿服用3剂，则有尿自醒，白天劳累过度，则晚间偶尔遗尿；又进3剂，病愈不复发。处方如下：鸡内金20克，益智仁15克、桑螵蛸12克、黄芪20克、沙苑子12克、山药20克、升麻3克、当归10克。
鸡内金含有胃激素，蛋白质等，易受高温破坏，临床应用应该生用，最好是研粉冲服，3-5克足矣。如系加入煎剂，则小儿亦可用至30克。
在各种医话中见老中医写的”鸡粪“可以治疗肝硬化腹水，他为什么会利水，也许有天真正应用了，有了效果了，就不用想了。就像临床家所说的那样子；“不为考证费功夫，但从疗效定取舍。”
1.用鸡内金研成细末，用乳调服，可以治疗食积腹满。出自《本草求原》，临床上用之多有良效。
2.《千金方》记载，将鸡内金烧成灰，存性，用黄酒调服，可以治疗反胃，食即吐出，上气等症。
3.中医近代第一人《医学衷中参西录》中讲到益脾饼，其中就有鸡内金，用来治疗脾胃湿寒，饮食减少，长作泄泻，完谷不化等症。那么益脾饼怎么制作呢？用白术200克，干姜100克，鸡内金100克，熟枣肉250克，先将白术、鸡内金分别轧细焙干，再将干姜轧细，与枣肉同捣如泥，做成小饼，放在木炭火上炙干。空腹的时候，将这个益脾饼当点心吃，细嚼慢咽，效果更好。
4.《本草纲目》中记载，用鸡内金焙干研成粉，用乳汁调服，可以治疗噤口痢疾。
5.清代医家万潜斋在《寿世新编》记载，小儿疳病：用鸡内金20个，在瓦上焙干，加炒车前子200克，共研细末，再用米糖溶化，拌匀，即可食用。在使用这个方子的时候要忌口，对于油腻、面食、煎炒等物尽量少吃。
6.在《圣惠方》痟肾（消渴之一，多以小便滑数，口干心烦，皮肤干燥，腿膝消细，渐至无力为主症），小便滑数白浊，身体羸瘦等症。具体用法是，取炙鸡内金50克，黄芪15克，五味子25克，共捣为粗末，用300毫升水，煎至150毫升，去渣，饭前温服。
7.古代方中有个关于鸡内金的方子，可以治疗虚劳，上焦烦热，小便滑数，不可禁止等病症。主要药物是炙鸡内金100克，酒浸菟丝子100克，酥炙鹿茸50克，炒桑螵蛸25克，共捣细，过罗筛，去粗末，每次用清粥调服10克。
8.方书记载，用鸡内金可以治疗小便淋漓，遗精等症用鸡内金30克，烧存性或炒焦研为细末，用热黄酒冲服，或用白汤送服。
9.有不少古代方书提到鸡内金治疗一切口疮，乳蛾等症，用鸡内金烧灰，用竹管吹到患处。
10.后世临床医家经过实验，认为鸡内金治疗结核有良效，尤其是骨结核和肠结核。具体怎么使用呢？将鸡内金炒焦，研成细末，每次15克，空腹用温黄酒送下。
鸡内金（炒研） 100克，极细末，每服1.5
克，每日3次，饭前温开水送服，治疗30 日.
脱发处即可长出新发。通常用一个半月后就有新发长出来，脱发斑秃的朋友可以试试。
食滞证较轻者，单用研末服有效。若治食积不化，脘腹胀满，可与山楂，麦芽、青皮等同用。治小儿脾虚疳积，可与白术，山药、使君子等同用。
肾虚遗精、遗尿。治遗精，可与芡实、菟丝子、莲肉等同用。治遗尿，多与桑螵蛸、覆盆子、益智仁等同用。
胆、肾、尿道结石：用鸡内金、玉米须50克，煎一碗汤一次服下，一日2-3次，连服10天。
鸡内金化石验方
化胃结石：鸡内金粉10克，饭前1小时 温开水冲服，每日3次。
化胆结石：鸡内金60克，鱼脑石15克， 广郁金20克，生大黄10克。加工成粉末， 装入胶囊，每粒0．4克，每日3次，每次
6-8粒，饭后温开水送服，1个月为1个疗程，一般2-4个疗程可显效。
化多发性肾结石：鸡内金适量，烤干后研成细末装瓶备用。用时取鸡内金粉15 克，将其倒人杯内，用沸水300毫升冲泡；
15分钟后服用，早晨1次服完，然后慢跑步，以助结石排出。
化尿路结石：鸡内金适量，炒黄研为细末，每次5克，每日3次，淡盐水300-400 毫升送服。
鸡内金有抑制癌细胞生长的作用，因此具有抗癌的作用，经常吃鸡内金来防止体内的细胞发生癌变。
注意：锅盖不要盖严，要稍微敞开一点儿，不要用大火，而是始终用中火蒸。
功效：小孩常吃鸡内金蒸鸡蛋，不仅助消化还不容易尿床；男性常吃，可以预防脂肪肝；女性常吃，有调经通经的作用；老年人常吃鸡内金蒸鸡蛋，对预防白内障也有帮助。
生鸡内金虽然也有消食的作用，更偏向于化坚消石，生鸡内金多用于治疗结石，服用时多磨成粉，与其他消食药煎成的药液一起冲服。炒鸡内金增强了消食的作用，减弱了腥臭味。炒鸡内金功效主要是运脾消食。
鸡内金特别擅长软化坚硬的东西，不仅是积食和结石，它对于人体内的一切硬块都有软化的作用，比如乳腺增生的硬块、肿瘤和肝硬化等。常吃鸡内金，对于预防这些疾病都有帮助。
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消渴引饮，日至一石者：菠根、鸡内金等分，为末。米饮服一钱，日三。（《经验方》）
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阴头疳蚀：鸡内金（不落水）拭净，新瓦焙脆，出火毒，为细末。先以米泔水洗疮，乃搽之。亦治口疳。（《经验方》）
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胃酸小偏方【草根一生】
(2015-06-22
16:04:27)[编辑][删除]
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梅国强活用小陷胸汤加味治疗咳喘
(2023-01-23
08:13:27)[编辑][删除]
时间：2020-05-13 来源：中国中医药报5版 作者：唐丽佳
国医大师梅国强主攻《伤寒论》，旁及各家学说。以六经辨证为主，结合卫气营血、三焦、脏腑辨证，而活用经方，治疗多种常见病、多发病和疑难病，确有疗效。本文谨以梅国强治咳喘之中，病情复杂而处治精妙者，加以整理，以飨读者。
肺癌
梁某，男，57岁。2015年7月4日就诊。晚期肺癌，化疗阶段性结束。刻下喘气微咳，白痰或绿痰，乏力消瘦，面色萎黄，纳差，脉弦缓，苔中根部白而略厚，前半部分少苔，质绛。症似虚象，然舌象示痰热内阻，故先予小陷胸汤加味清热化痰散结：法半夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实20g，浙贝母20g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，白英20g，败酱草20g，半枝莲30g，蛇舌草30g，南北沙参各10g，鸡内金10g。14服，服用后咳嗽气喘减轻，据上方加减服用1月余，咳嗽气喘逐步好转。
8月22日二诊：诉咳嗽白痰量多，或有少许黄痰，胸闷心悸气短，乏力好转，食欲不振，成形大便日1次，脉缓，舌绛少苔。首诊舌质绛，前半部少苔，说明痰热阻肺之中，已伏阴伤苗头。一月之间舌象示厚薄不均或苔白厚，仍以痰热为主，遵临证“谨守病机”“效不更方”之旨，据原方加减服用1月，症状逐步好转，可说明前述辨证正确。后8月来诊时舌绛少苔，说明痰热减轻，而以肺阴不足为主，故予沙参麦冬汤合百合地黄汤加减：南北沙参各10g，生石斛10g，麦冬10g，法半夏10g，玉竹10g，浙贝20g，桔梗10g，百合20g，生地10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，壁虎10g，生二芽各10g，鸡内金10g，7服。
8月22日三诊：咳嗽较前好转，咯白痰或绿痰，胸闷气短，活动后尤甚，大便日行1~2次，成形，就诊期间同时进行第二阶段化疗治疗，苔白厚质绛，脉缓。舌苔转白厚质绛，此为边服中药边化疗，故舌象变化较快。此时之舌象，说明痰热阻肺为主，故改用首诊之方加白英20g，龙葵15g，以清热；红景天20g，黄芪30g，清热益气，7服。
9月5日四诊：咳嗽次数减少，白痰量多，兼少许绿痰，清涕多，胸闷气短，苔白略厚，脉缓。苔白略厚，提示痰热阻肺，肺失宣降。予化裁麻杏甘石汤合小陷胸汤加减：麻黄10g，杏仁10g，法半夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实20g，浙贝20g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，白英20g，败酱草20g，半枝莲30g，蛇舌草30g，龙葵15g，苏子10g，红景天20g，14服。
9月12日来五诊：已在第4次化疗后。气短喘甚，咽部有痰，量多，咯白绿痰，精神不振，乏力，纳可，舌质绛，苔白而厚薄不均，二便调，脉缓。此时舌象，再见痰热与阴伤并存，不宜麻杏甘石汤，改用小陷胸汤加味，兼益气生津法。处方：法半夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实20g，浙贝母20g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，白英20g，败酱草20g，半枝莲30g，蛇舌草30g，黄芪30g，红景天20g，当归10g，川芎10g，7服。
9月19日六诊：诉咳嗽，气喘减轻，白痰或绿痰量少，食欲不振，清涕，喷嚏，二便正常，脉缓，苔白略厚，质绛。此为痰热阻肺，阴伤其内，反复化疗，正虚邪实，最难调治。唯能去得一分痰热，能存得一分正气，以祛邪为主，扶正次之，予麻杏甘石合沙参麦冬汤化裁：麻黄10g，杏仁10g，北沙参10g，玉竹10g，麦冬10g，石斛10g，法半夏10g，陈皮10g，浙贝母20g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，白英20g，败酱草20g，焦三仙各10g，鸡内金10g，红景天15g。患者坚持服用此方至12月化疗结束，精神饮食好转，精力有所恢复。咳嗽基本消失，食欲可，后未再至。
咳嗽合并更年期综合征
胡某，女，51岁。2015年4月25日初诊。咳嗽反复发作4月余，咽痒白痰，间有少许绿痰，偶尔胸闷隐痛，夜尿3次，不胀不痛，睡眠不安，脉缓，苔白略厚质绛。辨为痰热阻肺，治以清热化痰宣肺。予化裁麻杏甘石汤合小陷胸汤加减：麻黄10g，杏仁10g，射干10g，浙贝母20g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，白英20g，败酱草20g，鱼腥草30g，法半夏15g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实25g，7服。
5月2日二诊：诉咳嗽减轻，咯白痰咽痒，乍热乍寒，自汗盗汗，夜间手足心热，近4个月月经不规律来潮，夜尿5次，大便日行2次，睡眠欠佳，心烦易怒，脉缓，苔白厚。此时咳嗽虽轻，而乍热乍寒心烦等症突出，既不可舍治肺之法，更需和解枢机疏利三焦。梅国强予柴胡陷胸汤加减，以期二病同治。方药：柴胡10g，黄芩10g，法半夏15g，射干10g，浙贝母20g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，全瓜蒌10g，黄连10g，白英20g，败酱草20g，炒栀子10g，淡豆豉10g，14服后咳嗽消失，再辨证用药3月，患者更年期综合征症状均消失。
咳喘伴类风湿性关节炎
蔡某，女，33岁，2018年12月就诊。咳嗽，白痰难咯，咽喉异物感，胸痛，气短，脉缓，苔中根部白厚，质绛。双腕关节微热肿痛，不红，右手为重，左膝关节肿痛微热，既往类风湿性关节炎病史，现服用强的松每日1次，每次5mg。辨为痰热阻肺，兼湿热痛痹，治宜清热宣肺化痰，兼清热蠲痹，拟麻杏甘石汤合小陷胸汤加减：麻黄10g，杏仁10g，法半夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实25g，浙贝20g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，吴茱萸6g，白英20g，败酱草20g，鱼腥草30g，蒲公英30g，刘寄奴25g，徐长卿25g，老鹳草15g。14服。咳嗽消失后继续治疗类风湿性关节炎。
总结
小陷胸汤出自《伤寒论》第138条：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”本条叙症简略，小陷胸病之心下或胸膈痛，已隐于字里行间，不过小结胸病之疼痛，较前者为轻。梅国强认为小结胸病之部位，应在心下（胃脘）与胸膈之间，原文所称“正在心下”者，举其一端而已。梅国强将小陷胸汤之主治病情，归纳为三类，其一痰（湿）热中阻之胃痛诸病；其二痰热阻肺之咳喘诸病；其三痰热与瘀血互结之心脏疾患，如冠心病之类。从梅国强所存2万余份病历中，均可得到证明。
梅国强还从温病学中吸取营养，除证实小陷胸汤证有胸膈痛外，主要借以认定本证的舌质舌苔。如吴鞠通《温病条辨·中焦篇》第10条：“温病三焦俱急，大热大渴，舌燥，脉不浮而躁甚，舌色金黄，痰涎甚，不可单行承气者，承气合小陷胸汤主之。”《伤寒论类方》记载小陷胸汤：“脉浮滑，面赤，身热……舌上黄苔……按之心下痛……小陷胸汤加枳实主之。”结合前述文字，则本证之舌苔可有白薄而干，苔白薄（厚）而质鲜红或绛，苔黄厚腻之类，亦为辨证关键之一，不可等闲视之。（唐丽佳
湖北中医药大学）
活用麻杏甘石汤治疗咳喘
时间：2020-05-08 来源：中国中医药报5版 作者：唐丽佳
国医大师梅国强主攻《伤寒论》，旁及各家学说。以六经辨证为主，结合卫气营血、三焦、脏腑辨证，而活用经方，治疗多种常见病、多发病和疑难病，确有疗效。
《伤寒论》第63条条文“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”162条条文有“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”以上均言表病传里，邪热壅肺之喘证，其症应有发热或高热。初起可兼微恶风寒，继则发热不退。肺为热邪壅滞，宣发与肃降功能受阻，故以喘为主证，或可兼咳。又因肺合皮毛，热邪内盛，蒸腾津液，故汗出甚多，而热不为汗衰。此即本方治疗外感病肺热咳喘之大要。若将本方移作杂病咳喘之用，必须注意以下两个方面：其一善于识别何为杂病之肺热。梅国强认为：杂病肺热，多不发热，例如咳吐白或黄稠痰，或白稀痰而咯出艰难，咳引胸痛、胸闷、气短，或口渴，或烦躁，或便结尿黄，或脉数等。但见1~3项，则当考虑其肺热，更须验之于舌。因杂病肺热咳喘者，其有黄苔者，人所共知。有白薄苔而干燥者，乃肺热之征象，如叶天士《外感温热篇》所言：“舌苔白而薄者，外感风寒也，当疏散之；若白干薄者，肺津伤也。”此处肺津伤乃肺热之互词。该篇又云：“白苔绛底者，湿遏热伏也。”此为痰热阻肺之舌象，而杂病肺热咳喘，多为兼痰。总之，杂病肺热咳喘，辨之于症固然重要，而验之于舌更为重要。其二要善于化裁经方，因杂病咳喘多不发热，亦无热蒸之汗，故需清化肺热，而不宜用石膏之寒凉，而以黄芩、鱼腥草之类清化肺热，是治上焦如羽，非轻不举之义，对老年体弱者，或小儿特别重要。原方中之炙甘草，为佐使之品，可用亦可不用。
小儿肺热咳
孙某，男，2岁半。2019年6月18日初诊。咳嗽4天，患儿于5月28日患“急性化脓性扁桃体炎”发热9天，不伴咳嗽，经抗生素治疗后退热1周。现咳嗽4天，既不发热，也不咽痛，咳有痰声，大便2日一行，脉缓，小儿指纹达风关，色淡紫，苔白厚质红。梅国强分析：此例两岁小儿，肺脏最娇，前患咽痛已愈，当前咳嗽，或为前次之余热未清，或为肺有郁热兼痰所致，不得以外感病视之。据咳有痰声，便秘，舌象分析，乃肺有痰热所致，治宜清热宣肺化痰，梅国强拟化裁麻杏甘石汤：麻黄4g，杏仁4g，浙贝6g，桔梗4g，百部4g，前胡4g，紫菀4g，冬花4g，鱼腥草6g，金银花6g，蒲公英6g，地丁6g。7服后小儿咳嗽消失，足见前述理论之正确性。
慢性阻塞性肺病
丁某，女，60岁。2017年5月16日初诊。咳喘多年，就诊时复发约10日，患者于2014年经某医院诊治明确诊断为：1.慢性阻塞性肺疾病；2.支气管扩张伴感染。来诊时咳嗽白痰量多，时时咳吐，随身携带小塑料袋盛痰（仅候诊期间咳痰小半袋，量约为200ml），胸闷气喘不能平卧，盗汗，夜尿3~5次，大便日行2次，成形软便，体胖，脉缓，苔黄厚腻，质绛。此例咳嗽痰多，胸闷不能平卧，结合舌象分析，治宜清热宣肺化痰，拟化裁麻杏甘石汤：麻黄10g，杏仁10g，射干10g，马勃10g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，浙贝母20g，白英20g，败酱草30g，半枝莲30g，蛇舌草30g，蒲公英30g。7服。水煎服
5月23日二诊：咳嗽减轻，咳引胸痛消失，胸闷气喘，夜间可平卧休息。嗽白或黄痰，喉中痰鸣，咽痒，脉缓，苔白厚质绛。病虽明显减轻，但咳喘其来也渐，痰热阻塞肺络其根也深，非短期可愈，需坚持调治。故于前方加细辛5g，紫花地丁30g，天葵子15g，地龙20g，14剂。从痰热来看，似无加细辛之理由，但非辛润通达难以直抵肺络，故非因兼寒而加。至同年9月12日，天气尚热，更兼劳累，旧病再发，除前述症状外，胸闷胸痛气喘加重，痰中带血，此为痰热损伤肺络之象外露，因而不可固守前方，而改用化裁麻杏甘石汤合小陷胸汤与之。处方：麻黄10g，杏仁10g，半夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实20g，浙贝20g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，白英20g，败酱草20g，蒲公英30g，地丁30g，白蚤休10g。以此方为主，略事加减，连服药将近2月，咳嗽咳痰基本消失，无胸闷喘气，复常劳作而有所节制。续将上方制成水泛丸坚持服用至今（2020年4月），尚属平稳。（唐丽佳
湖北中医药大学）
今年世界哮喘日宣传主题为“控制哮喘，珍爱生命”。提醒人们关爱哮喘病患者，加强对哮喘病的治疗——
时间：2020-05-11 来源：中国中医药报7版 作者：王敬民
支气管哮喘简称“哮喘”，是一种气道慢性炎症疾病。这种慢性炎症会导致气道高敏，引发典型的呼吸道症状，包括喘息、气急、胸闷和咳嗽等，多数患者超过1个症状，尤其是成人患者。症状常常在夜间或早晨加重，多数可自行或经治疗缓解。
广东省佛山市中医院肺病呼吸科主任中医师简小云表示，根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期。对应中医角度，其属于“哮病”范畴，大体可分为寒哮、热哮、风哮、虚哮4类。其中急性发作期类似寒哮、热哮或风哮，临床缓解期类似虚哮。“哮病”的中医治法古已有之，不外乎内治法与外治法。
标本兼治的内治法
简小云表示，针对不同的哮喘有不同的用药方式。其中，寒哮多因寒痰伏肺、遇外感引发而致病，常用方剂有射干麻黄汤、小青龙汤等。热哮多因素体阳盛、痰从热化而发病，常用方剂如定喘汤、越婢加半夏汤、宣白承气汤等。风哮多因痰浊伏肺、风邪引触而发，常用方剂为三拗汤、三子养亲汤。虚哮常以肺、脾、肾三脏虚损为主，宜用平喘固本汤。
此外，哮喘缓解期患者还可以定制个性化膏方，或服用依据中医经典方、经验方制成的丸剂、胶囊剂等。
“百花齐放”的外治法
若说中医内治法治疗哮喘是一枝独秀，那外治法可谓百花齐放。简小云介绍，常见的外治法有中药穴位贴敷、刺络放血法、穴位埋线法、火龙灸、温通刮痧等，中药灌肠临床也常用。
其中，中药穴位贴敷是目前应用广泛的哮喘疗法，一般选用温通类中药，如麻黄、白芥子、细辛、甘遂、延胡索、肉桂、乳香、没药等，制成粉末，用生姜汁、蜂蜜调成膏、捏丸，再用胶布固定在特定穴位。
通常选择的穴位包括肺俞、脾俞、肾俞、膏肓、定喘、大椎、足三里等，其操作简单，经济实惠，一般无副作用。
简小云还介绍了一些日常防治哮喘发作的注意事项和药膳，哮喘患者可以学习掌握以备不时之需。
随身携带药物防意外
众所周知，哮喘患者在病情发作时非常难受，如果症状无法缓解甚至持续加重，可能会危及生命。目前市面上有很多快速缓解症状的吸入性药物（如沙丁胺醇吸入气雾剂），建议哮喘病人随身携带。
中医治疗哮喘急性发作也有方法。简小云表示，刺络放血法可治疗哮喘急性发作期，取鱼际、中府、天突穴刺络放血，可获良效；取太阳穴、尺泽穴放血，治疗哮喘患儿也有效果；还可针刺上星、人中穴以泻法，亦可缓解症状。同时，她也强调，针刺急救法建议寻求专业医生操作，不要自行随意尝试。
若不依靠工具，运用中医推拿手法——点揉法，点揉天突穴、肺俞穴、 大杼穴等，也可以有效地缓解哮喘症状。
食疗方强体质
虫草炖鸭汤
【原料】水鸭肉250克，冬虫夏草10克，红枣4个。
【制作】将冬虫夏草、去核红枣洗净。鸭肉洗净切块。把全部用料一起放入锅内，加开水适量，烧开后文火煮3小时，随量饮汤食肉。
【功效】补肾益精，养肺止咳，适用于阳虚体质者（多形体白胖，肌肉不壮。表现为平时畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，面色晄白，目胞晦暗，口唇色淡，毛发易落，易出汗，大便稀薄，小便清长）。
黄芪党参粥
【原料】黄芪40克，党参30克，山药30克，半夏10克，白糖10克，粳米150克。
【制作】将黄芪、党参切成薄片，冷水浸泡半小时，与半夏同入砂锅中煮沸，后文火煎成浓汁，取汁。再煎一次，去渣，二汁合并，再与粳米、山药同煮为粥，后加入白糖，温热服食。
【功效】健脾化痰，扶正平喘，适用于气虚体质者（容易感冒，平常怕冷、怕风，手足冰冷，喜欢热饮，容易疲倦，面色苍白，头晕目眩，两眼干涩，易腹泻或大便软，尿频，尿色较淡，女性经量少颜色淡薄）。
莱菔子粳米粥
【原料】莱菔子20克，粳米50克。
【制作】莱菔子水煮滤过，取汁约100毫升，加入粳米，再加水350毫升左右，煮为稀粥，每日2次，温热服食。
【功效】健脾消食，化痰平喘，适用于痰湿体质者（多体形肥胖、腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多。面色淡黄而暗，眼胞微浮，容易困倦，口黏腻或甜，身重不爽，喜食肥甘甜腻，小便不多或微混）。（王敬民
广东省佛山市中医院）
加强个人调护 减少哮喘发作
时间：2020-05-11 来源：中国中医药报7版 作者：张锐
衣晓峰 郑文韬
哮喘作为一种发病原因和机制比较复杂的气道慢性炎性反应性疾病，是世界公认的医学难题。近日，黑龙江中医药大学附属第一医院呼吸科副主任隋博文介绍，只要个人增强意识、科学防治，会对控制哮喘产生积极作用。
哮喘发作的六大诱因
隋博文介绍，哮喘发作有以下诱因：一是过敏源，如尘螨、猫狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、棉絮等。二是理化因子，在吸入烟、尘、植物油、汽油或油漆等气味及冷空气时，易刺激支气管，引起支气管平滑肌痉挛。三是感染，感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气温多变时更为明显。四是气候变化，天气骤变或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。五是精神因素，忧虑、悲伤、过度兴奋等情绪波动均可能使哮喘发作。六是进行强烈或长时间的体力劳动、紧张的竞技性运动均可诱发哮喘。
隋博文指出，哮喘病患者在日常生活中应警惕以上诱因，减少哮喘发作的机会。如果哮喘频发，一定要积极配合医生诊治，认真遵循用药方法，加强日常防护。
早在《黄帝内经》中就有对哮病的记载。隋博文说，古今历代医家研制了很多对抗哮喘的方剂，诸如小青龙汤、射干麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤等，这些方剂在改善肺功能、抑制嗜酸性粒细胞炎症反应、调节免疫力等方面具有较好疗效。
加强调护防发作
虽然中医用药讲究辨证分型，需要到医院就诊，由医师望闻问切后开具方药，但中医调护却是人人可行，人人可用。隋博文强调，遵循以下调护原则，有助于给哮喘套上“笼头”，减少哮喘发作的次数。
调阴阳，补后天
隋博文解释，哮喘病发作状态时，多为痰阻气闭，以邪实为主，中医遵循发时治标、平时治本的原则。在缓解期，患者应注意后天的调养，日常饮食应加强自我调护。《素问·阴阳应象大论》说：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”可以多服用些薏米大枣粥、山药糊等，以补养后天，强健肺脾肾，减少哮喘发作。
戒喜怒，养精神
哮喘病的复发或加重与情志因素关系密切。隋博文说，消极的情绪、意外的刺激都可能诱发哮喘。《素问·上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来，是以志闲而少欲，心安而不惧……以其德全不危也。”哮喘患者要修身养性，勿使神伤，动静结合，形神并养。平时应注重身心调护，工作张弛有度，调畅情志，养神以助康复。
适寒温，慎起居
《素问·上古天真论》中明确提出“虚邪贼风，避之有时”。哮喘病患者应特别注意寒温起居的调节，在气温突变时，要防寒保暖，戴口罩，避免接触有毒气体和灰尘，减少诱发因素。
吐纳导引，强体魄
隋博文建议，哮喘病患者可通过积极锻炼，以改善肺功能。平时可以选择一到两种锻炼方法，如呼吸操、气功、太极拳或者是慢走、游泳等。同时根据“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则，春夏要多室外活动，适应阳气升发状态；秋冬则要尽量安居少出，要恬静内藏，以顺应自然阴阳变化。（本报记者
张锐 衣晓峰 通讯员 郑文韬）
针灸治支气管哮喘
(2019-01-07
05:01:36)[编辑][删除
哮喘是以发作性哮鸣、气促，呼气延长为临床特征的一种肺系疾病。属于中医的“哮”、“喘”、“痰饮”病范畴。
哮喘的形成，主要原因是宿痰内伏于肺。内伏之痰，复感外邪，或饮食、劳倦、情志等因素，引动内痰，痰阻气道，肺气上逆，痰气交阻所致。哮证日久，肺气耗伤，常因表卫不固，易感受外邪而发作频繁，病久脾肺俱，病多顽固，不易根治。
v常规治疗：应用抗炎和支气管扩张剂。
v糖皮质激素是首选药物。可抑制气道炎症。如甲基泼尼松龙、氢化考地松、泼尼松（静脉或口服）亦可吸入糖皮质激素气雾剂如二丙酸倍氯松(Clomethasone
Dipropionate，必可酮)、布的奈得（Budesonide，普米可）等。
vβ2受体激动剂，如羟甲异丁肾上腺素（沙丁胺醇，舒喘灵）、酚丙喘宁(Fonoterol)等，吸入后可迅速扩张支气管，缓解支气管痉挛。
v优点：
™临床上首选的糖皮质激素类药物可显著改善哮喘症状和肺功能，
v 缺点：
™ 不能改变疾病的自然进程。
™ 长期高剂量吸入后可能出现皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制、骨密度降低、白内障和青光眼等全身不良反应。
针灸治疗哮喘
1.1 单穴疗法
大椎
膻中
v肺俞定喘风门
v少商、四缝、鱼际、涌泉等。
v清喘穴：廉泉穴与天突穴之间，环状软骨正中 。
v哮喘宁穴（第三胸椎棘突下旁开6.5寸），
v宁喘穴（大椎旁开3分）
1.2 针灸名家用哪些穴位治疗哮喘？
v靳三针：背三针（大杼、风门、肺俞）
v金针王:风府、大椎、风门、肺俞、合谷、灵台（灸）
v邵经明: 三穴五针一罐: 大椎、风门、肺俞
v管尊惠:定喘、大椎、风门、肺俞
v大众：肺俞、心俞、膈俞这一组方应用得最多。
1.3、肺十针
v大椎、陶道、风道（即第二身椎棘突下凹陷中）、身柱、大杼、风门、肺俞，左右共计十穴）。
1.4、当代针灸取穴的趋势
v定喘、肺俞、大椎、风门
v心俞、膈俞
v天突、膻中
v足三里、肾俞
2. 针灸方法治疗哮喘
v针刺
v艾灸
v天灸
v穴位注射
v穴位埋藏
v梅花针
2.1 天灸疗法
v定义：
™指在三伏天采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于有关穴位，使其局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。
v 具体方法：
™
选取麻黄、元胡、白芥子、甘遂、细辛等药物按比例研末，用时以姜汁调成膏状，用胶布将块状药膏贴于穴位上。分别于初伏、中伏、末伏各贴药一次。
v三伏天：
™指夏至过后第三、四个庚日及立秋后第一个庚日。“庚”在五行中属金，为阳中之阳。因此，三伏天是一年中最炎热、阳气最旺盛的日子。
v春夏养阳à冬病夏治。
人体的阳气与自然界生物的阳气是相通的，其生长与盛衰规律也一致。均生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。因此，人们应该在人在春夏之季注意颐养阳气。尤其是三伏天时，由于炎热导致人体皮肤的腠理完全开泄，天灸所贴药物很容易由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处，对相应的脏腑起到扶正祛邪的效果，增强肌体免疫力，减少冬天发病次数，达到标本同治的目的。因此三伏天是治疗与阳气虚弱有关的“冬病”的最佳时机。
v 五行：同气相求
™三伏天、肺均属五行之金，同气相求。
哪些因素会影响针灸疗效
v治疗因素
™针灸选穴
™针灸治疗方法
™针灸刺激强度
™针灸时机
v 患者因素
™ 病程、病情、哮喘类型等
针灸治疗哮喘 临床依据
v“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大”
™《金匮要略》
v“ 凡有喘与哮者，为按肺俞，无不酸痛，皆为缪刺肺俞，令灸而愈” 。
™ 宋代王执中《 针灸资生经》 卷四.
v哮喘病人：
™背寒冷“如掌大”占13/38。™肩背胀占29/38
™多在肩胛骨与胸椎之间，有凉、麻、胀感，用手触摸有时可触及团块状物。
2.现代医学理论依据
2.1 哮喘发病机制（1）
支气管哮喘一针灵
治法（一）
【取穴】孔最。在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。
【操作】将针快速刺入孔最穴3－5分，得气后施泻法，要求感应向上传至同侧胸部，向下传至同侧拇指，加电针，留针30～60分钟。
【来源】《河南中医》，(6）：39，1982。
治法（二）
【取穴】定喘。在背部，当第七颈椎棘突下旁刀0.5寸。见图1。
【操作】平补平泻法，留针30分钟。
【来源】《针灸学报》，（1）：36，1988。
治法（三）
【取穴】鱼际。在手掌拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
【操作】每次只针一侧，每日1次或每发作时针1次，左右交替使用。刺时针尖向掌心斜刺，深5分左右。出现针感后留针20～30分钟，留针期间每隔5分钟捻转行针1次。针刺10次为1个疗程或每发作时针刺。
【来源】《中国针灸》，（1）：4，1985。
治法（四）
【取穴】四缝。在第二至五指掌侧，近端指关节的中央。
【操作】局部消毒后，用三棱针或8～12号注射针头直刺指缝正中间深约0
8厘米，出针后挤出白色或淡黄色黏稠液体。隔3天或7天后再刺。
【来源】《浙江中医杂志》，（8）：354，1984。
治法（五）
【取穴】天突。在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。
【操作】令患者微仰头取穴，先直刺2分，然后将针尖转向下方紧靠胸骨后壁缓慢刺入0 5～1
5寸，待针下有沉、涩、紧等针感时，再左右捻转10～20秒，留针5～15分钟。
【来源】《河北中医》，（3）：42，1985。
治法（六）
【取穴】内关。在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。见图2。
【操作】进针得气后，行泻法（捻转补泻），患者自觉有麻木感上行至腋，症状开始改善，约6分钟后，哮喘已基本缓解，留针及间歇行针30分钟后起针。
【来源】《新中医》，（4）：11，1984。
治法（七）
【取穴】三间。微握拳，在示指桡侧，第二掌指关节后，第二掌骨小头上方取穴。
【操作】选用26号1寸毫针，常规消毒后，刺入双手三间穴内0.5～0.8寸，寻找最强针感，手法以泻法为主。留针30～40分钟，每5分钟行针1次，以保持针感。
【来源】《中国针灸》，（增刊）：232，1994。
治法（八）
【取穴】扶突。位于颈外侧，结喉旁，当胸锁乳突肌前后缘之间。
【操作】取双侧扶突穴，窜胀样针感由颈部向下传至胸内，胸内有热感。
【来源】《中医杂志》，（2）：51，1985。
治法（九）
【取穴】1穴。位于示指第一节指腹正中，男左女右。(见图2)
【操作】常规局部皮肤消毒，铺巾，纵切口1厘米，深达皮下，剪除部分皮下组织，闭合止血钳伸入切口达骨膜面，来回捣动数次加强刺激，然后埋入1号医用羊肠线2段，每段1～2厘米，包扎切口。
【来源】《中西医结合杂志》，（10）：527，1985。
项目简介：
本项目通过针刺清喘穴使迷走神经的交感神经系统兴奋，使支气管扩张，抑制分泌；并且使迷走神经副交感神经系统兴奋，心率减慢，使支气管平滑肌的敏感度、张力大大下降，具有降逆、平喘、化痰、止哮之功效，可解除或减轻支气管痉挛。能够明显改善肺功能、增加肺通气量、改善血嗜酸细胞、提高机体免疫力，具有显著的即刻止喘功能。实验组总有效率92%，并且起效时间短。
适应症：
1、符合西医支气管哮喘急性发作期
2、中医辨证为哮证发作期冷哮的门诊患者
3、符合1、2中的诊断标准
4、病情分级属轻、中度者 医学教
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5、18-65岁
禁忌症：
1、妊娠或易晕针者
2、合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病
3、合并肺心病、呼吸衰竭的患者
4、病情严重程度分级为重度危重（哮喘持续状态）的患者
5、精神病患者
6、过于饥饿、疲劳者
7、有自发性出血或损伤后出血不止者
8、皮肤有局部感染、溃疡、瘢痕
特 色：
即刻止喘速度快，疗效显著
治疗方法简介：
1、32#0.5寸，弹性良好的不锈钢毫针
2、清喘穴定位：位于廉泉穴于天突穴之间，环状软骨正中下方凹陷，以手指触之有抵触感。解剖位置，位于颈前正中有一体表自然凹陷，环状软骨前方正中下缘，深至气管表面。甲状腺下动脉有内发出走行在两侧，位置靠后，针刺不易损伤动静脉。https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3717529679,275511876&fm=27&gp=0.jpg
3、患者取仰头位，用75%酒精（或碘伏）常规消毒针刺穴位，医生以右手持针于清喘穴垂直进针0.2cm，震颤5秒钟，患者可即刻止喘，若5秒钟时未达到止喘，可将针提至皮下，先向左斜刺0.5cm，提插3次，再将针提至皮下，向右斜刺0.5cm，提插3次，将针提至皮下向下斜刺0.3cm，手法以震颤为主。同时嘱病人全身放松深吸气，深呼气，患者在0.7至1分钟内可达到即刻止喘。
4、10天为一疗程，若病情需要，休息三天，可继续针刺第二疗程。
技术关键环节：
取穴方法：任脉廉泉穴与天突穴之间，环状软骨正中下方凹陷，以手指触之有抵触感。取穴因年龄、性别、颈部长短以及有无肺气肿和气管牵垂现象而不同，故只能按自然解剖位置进行取穴，不适合同身寸的取穴方法。
不良事件及处理方法：
尚未发现不良反应。
注意事项：
1、已在哮喘发作较重时进针，因为此时进针可反射性的刺激痉挛的支气管，使其敏感性降低，解除痉挛；
2、进针时不要用力过猛，以免针尖刺入气管内而引起剧烈咳嗽，增加病人的痛苦；
3、针刺时嘱患者全身放松，深吸气，深呼气。针毕应嘱患者避风寒；
4、针刺时患者有抑痛感，阻塞感，少数有向头部放散，但很少有酸、麻和胀感；
5、注意操作手法，起针应缓慢，针毕后按压针孔1分钟左右，防止少数病人有出血倾向。
按压哮喘的急性发作
一、指压天突穴
天突穴在脖子上也就是胸骨上窝中央。当哮喘急性发病的同时，患者自己或是朋友家人可以用指尖勾住胸骨用力的向下按，按一次松开一次再进行按压，这样能够让患者吐出口中的异物，进而起到缓解哮喘的功效。
二、按压耳穴
需要找到神门、肺、口这3个穴位，我们可以用手指压，也可以借助棉签等工具辅助，对这3个穴位进行十秒左右的点压，能够有效的缓解哮喘症状。
三、针刺鱼际穴
鱼际穴取在手外侧，也就是在手掌大鱼际正中的位置。平时用于针灸能缓解哮喘发作，在现代当中的运用是比较多的，比较常用的是治疗肺结核、咯血、哮喘等。
当患者突发哮喘的时候我们就可以通过以上的方法来进行急救。
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