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腰椎间盘突出症可从肝论治

(2024-11-01 04:13:53)
腰椎间盘突出症可从肝论治
摘自2024-10-31中国中医药报
姚杰 徐荣鹏 湖北中医药高等专科学校
腰椎间盘突出症属中医“腰痛”范畴。《素问·脉要精微论》云:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”指出了肾与腰部疾病的密切关系,后世医家多从肾来论治腰痛。笔者在临床过程中,发现部分腰椎间盘突出症患者从肝来论治,亦能取得良好的效果,现将验案二则整理分享如下。
案1 王某,女,52岁,2024年7月23日初诊。主诉:腰痛1年余,加重1周。患者素有腰椎间盘突出症病史,现腰痛牵及右下肢,劳作则甚,脚底肌肉时有痉挛,来诊时跛行,伴有阵发烘热汗出,心情烦躁易怒。舌质略红,舌苔薄白,两关脉弦滑。处方:牡丹皮10g,栀子10g,当归15g,白芍20g,柴胡10g,茯苓20g,白术10g,炙甘草10g,薄荷10g,木瓜10g,川牛膝20g,杜仲20g,续断20g,三七15g,炒莱菔子15g。7剂,水煎服,每日1剂。
8月4日二诊:腰痛好转大半,阵发烘热汗出减轻,心情较前畅快,服药后大便次数增多。舌质淡红,舌苔薄白,脉弦滑。守前方继服,7剂,煎服法同上。
8月11日三诊:下肢牵掣感大减,阵发烘热汗出消失,未见脚底肌肉痉挛。舌质淡红,舌苔薄白,脉缓滑。守初诊方继服,7剂,煎服法同上。
8月18日四诊:服药后大便日3次,余无不适。舌质淡红,舌苔薄白,两关脉缓滑。为巩固疗效,守初诊方去牡丹皮、栀子,7剂,煎服法同上。
按 从中医的角度来看,椎间盘属于“筋”的范畴。肝血不足,肢体筋脉失于濡养则拘挛疼痛。肝者,将军之官,肝血不足,不能涵养肝阳,则烦躁易怒。肝阳浮越于外,逼迫津液外泄,故阵发烘热汗出。故方以丹栀逍遥散为主方,养肝血,疏肝气,清肝火;木瓜味酸入肝,益筋和血,舒筋活络;杜仲、续断、川牛膝补肝肾,强筋骨;三七入肝经血分,功善活血止痛;莱菔子味辛行散,能行气除胀。坚持服用此方,诸症递减,最终痊愈。
案2 姜某,男,30岁,2024年8月11日初诊。主诉:腰痛1年余。患者1年多前出现腰痛,逐渐加重,检查结果提示腰4~5椎间盘突出,经过针灸、推拿、服药,无效,因腰痛不能坚持工作而辞职。现腰痛,沿左侧坐骨神经走向牵掣疼痛,情绪起伏较大,时而暴躁易怒,时而悲伤欲哭,入睡困难,思虑纷纭。舌质略红,舌苔薄白,脉缓无力,左关按之弦滑。处方:牡丹皮10g,栀子10g,当归15g,白芍20g,柴胡10g,茯苓30g,炒白术10g,炙甘草10g,薄荷10g,川牛膝20g,杜仲20g,续断20g,三七15g,炒莱菔15g,黄酒15g,灵芝20g。7剂,每日1剂,水煎服。
8月18日二诊:服药后腰部疼痛、坐骨神经牵掣感大减,大便每日4~5次,倦怠乏力,入睡较快。舌质略红,舌苔白略厚,脉弦缓有力。守初诊方去牡丹皮、栀子,加黄芪30g,5剂,煎服法同上。
8月25日三诊:腰痛消失,睡眠正常,大便每日3次,白天精神不佳,气力不够。舌质淡红,舌苔白略厚,脉弦缓有力。守上方加党参20g,7剂,煎服法同上。
9月3日四诊:诸症痊愈。舌质淡红,舌苔薄白,左关脉弦滑。守上方加怀牛膝15g,7剂,煎服法同上。
按 此案与前案治法一致,患者皆兼有情绪异常,盖肝为将军之官,在志为怒,故烦躁易怒;肝主疏泄气机,情绪不畅,疏泄不及,则心情低落。肝藏魂,肝血亏虚,魂魄不安,故入睡困难,思虑纷纭。故以丹栀逍遥散为主方,伍入补肝肾、强筋骨之品,疗效迅捷。加入黄酒同煎者,以酒能行药势也。且黄酒与灵芝同用,安神之效佳。
综观二案,腰椎间盘突出症必伴有一系列的肝郁症状,才可从肝论治。

[转载]腰痛奇穴———痞根穴 转载

 腰椎间盘突出症可从肝论治 (2012-09-12 20:07:07)[删除]
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分类: 针灸推理
腰痛奇穴———痞根穴 转载
此穴在临床中多用于治疗痞块经久不愈,还可以治疗很多疾病如胃痛、胃痉挛、反胃、胃炎、胃扩张、肾下垂、肝炎、肝脾肿大、腹中痞块、腰痛、疝痛、咳逆、肠炎、肾下垂、便秘等。
     此穴位于胸腰部交界的位置,其在第一腰椎棘突下,左右旁开3.5寸处。我在临床中发现腰部疼痛的病人在痞根穴处多可以摸到硬性呈条索状的筋节,特别是腰部肌筋膜炎(以前多称之为腰肌劳损)的病人在这个部位基本都有筋结,病情越久越明显,其硬度和大小与病情息息相关。临床中通过弹拨此穴位患者症状可以立即减轻,随着病情的减轻,痞根穴处的筋结亦随之变软,减小并逐渐消失。且临床中发现此穴治疗腰部肌筋膜炎可以说是有特效。。。

        案例。辜某,女,43岁,2011年4月18日初诊。患者每坐上十多分钟即觉胸腰部酸胀,坐的时间越长症状越明显,站立活动后症状减轻。此症状已经持续三年,曾经多处医治,用过推拿、针灸、外敷药及内服中药等多种治疗。病情有增无减。腰部CT、磁共振、彩超检查均没见异常。此患者行走活动均正常,就怕坐,甚以为苦。颏诊:双侧腰大肌与骶脊肌有轻度僵硬感,双侧痞根穴处均可触及2*2.5cm的硬性结块,局部压痛明显。腰部自主活动前屈部分受限,其它活动基本正常。此病就是一个腰部肌筋膜炎(俗称腰肌劳损),治疗用弹拨法拨双侧的腰大肌与骶脊肌,重点弹拨痞根穴,痞根每穴弹拨1--2分钟,然后顺骶脊肌用理筋手法,每次治疗15分钟左右。第一次痞根处的结块既感觉变软。每日治疗一次,两次后患者即觉症状缓解了,治疗15此后症状基本消失,痞根穴处的结块亦消失了。后该患者自己要求巩固治疗了半月,自今没有复发。我临床中治疗腰痛多配合了中药外敷和内服的,此患者不愿意内服中药,外敷药又过敏,一直没有敷药与内服药治疗,每次就是单一的推拿,故而此案例更能很好的说明痞根穴的重要性。

      痞根重在一个“痞”字,这个“痞”字是由“否”卦演变到中医中的,“否”者,天地不交通之意。中医将这个字演化为“痞证”,痞症中医中是指胸腹部胀闷不适而外无硬结之形的症状(此是从内部症状来描述的),此证多从内部气机升降失常来论,内部气机的升降失常必然会导致经气的运行失常,经气运行失常则会郁积不通,不通故而会产生疼痛或其它不适。临床中通过推拿或者针刺痞根穴调理的就是经气,目的亦是让经气能够正常流通,通则不痛故而可以治疗腰部的疼痛或其他的一些疾病。大多将痞根穴理解为治疗包块的穴位是不正确的,从事推拿的大多可以发现在脊柱两旁会时常在一些穴位上触及包块硬结,而这些有筋结出现的穴位,其对应的脏腑会有相应的疾病,通过推拿或针刺这些部位患者的病情都会得到缓解。由此可以说明筋结的形成就是人体病气(不正常的经气)在体表的一种聚结形势。而病气在人体是由浅入深,逐渐发展的。在背部的膀胱经上有一个膏肓穴,其治疗的就是人体虚损一类的疾病,对应此二穴就会发现人体穴位的一些奇特奥妙之处。痞根就是人体疾病初始阶段,经气运行不畅,如果病情逐渐发展就会由痞根进入盲门,向上经过膈关,逐渐到膏肓而不治了。

  上面这个病人的情况临床中有很多类似的病人,均是不能久坐,其他基本正常,患者常常为此事而苦恼。这种现象就是一个经气不通畅的原因,治疗就是调其经气,使经气能够正常流通则病情消失。使用弹拨时手法一定不能生硬,要柔和。因常常有一些病人或同行咨询类似情况的治疗,用此穴的一点体会谈出来,希望能够对类似的患者有一定的帮助。。。

     【附:痞根穴】位置:位于腰部,第一腰椎棘突下,左右旁开3.5寸处。取穴法:患者俯卧位,于第一、二腰椎棘突中间,左右旁开3.5寸取穴。(背部正中与脐中平行的位置是第二腰椎棘突下,再往上数一节凹陷处就是第一腰椎棘突下,旁开3.5寸,一寸相当于患者拇指背横纹处的宽度)。

 夹脊穴 

  〖类属〗背部奇穴。

  〖位置〗位于背、腰部,当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17个穴位。左右两侧共34穴。

  〖解剖〗在横突间韧带和肌肉中,因位置不同,涉及的肌肉也不同。穴下有皮肤、皮下组织、浅肌层(斜方肌、背阔肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌)、深层肌(竖脊肌、横突棘肌)。分布有第一胸神经至第五腰神经的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层布有第一胸神经至第五腰神经后支的肌支,肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。每穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行的动脉和静脉丛分布。

  〖取穴方法〗患者俯伏或俯卧位,当脊柱棘突间两侧,后正中线旁开0.5寸处取穴。

  〖刺灸法〗直刺0.3~0.5寸,或斜刺,针尖偏向脊柱进针1.5~2.5寸,或平刺,由上向下透穴进针2~3寸;艾炷炙3~7壮,或艾条炙5~15分钟。

  〖作用〗舒筋活络,调理气血。行气活血,软坚消痞;健脾和胃,理气止痛。

  〖主治疾病〗主治范围比较广,其中胸1~胸3治疗上肢疾患;胸1~胸8治疗胸廓及胸腔内脏疾患;胸6~腰5治疗腹腔内脏疾患;胸11~腰5治疗腰骶疾患;腰2~腰5治疗下肢疾患。胃痛、胃痉挛、反胃、胃炎、胃扩张、肾下垂、肝炎、肝脾肿大、腹中痞块、痞块经久不愈、腰肌劳损、腰痛、疝痛、咳逆、肠炎、肾下垂、便秘。

  〖配伍应用〗

   霍乱转筋:配十王穴(《针灸经外奇穴治疗诀》)。

   小儿痿痹:配风池穴、大杼穴、阳陵穴(《常见疾病针灸治疗便览》)。

   崩漏:夹脊(11~21椎)、血海穴、膈俞穴、脾俞穴、三阴交穴、太白穴、肝俞穴、阳白穴、心俞穴、百会穴、关元穴、独阴穴、八髎穴(《针灸学》)。

翻胃:配志室穴(《医经小学》)。

   腰痛:配竹杖穴、下极俞穴(《奇穴治疗诀》)。

   症瘕:配中脘穴、足三里穴、三阴交穴、阿是穴(《针灸学》)。

   便秘:配关元穴、大敦穴(《实用针灸疗法》)。


  〖附录〗别名:华佗夹脊穴、佗脊穴、脊旁穴、侠脊穴、挟脊穴、华佗穴。


特殊穴位对腰部有更强镇痛作用

首先说的是镇痛,除了后溪,养老,,,等常用穴对腰部镇痛外,在临床有一个特殊穴对腰部急性期疼痛病(间盘突出,急性扭伤)有很好的镇痛作用而且持续时间更长久止痛效果更快(经常给急性腰扭伤的用,而且经常就这一针)。
    在阳池和曲池的连线四分之一和四分之三的交界处(就是这俩个点分成四份在靠近曲池的四分之一处),患者站位坐位都可以,小臂水平端在胸前手背向外,进针时先下扎(45度进针)进针后在绕着桡骨转着扎,要凭手感,患者有的气时感觉胀,酸,(找到
腰痛点扎对侧手臂),如果是急性腰扭伤嘱咐患者活动,一会就能好,间盘突出就不用了,但是扎上后疼痛都会减轻,是个很打人的手艺,有的患者来了扎上就说不疼了,是很能让一个医生出名的啊,针灸的痛域转移真是太厉害了!但是长期效果有待研究
位置一般習針灸者皆會猜想是「手三里」,樓主指出不是,不才想是肱橈肌陰、陽面的問題,即橈側面或尺側面,或周圍的筋結點。

一般這裏在陽面皆會有筋結點,下針有意想不到的效果,用粗一點針,有針開筋粘黏的效果,同宣老的銀針之意。

如果是從陰面下針,是筋結點的受力處,其效果不同於陽面,主要是筋結點的凹、凸面,因受力結構面的不同,產生病位的筋膜也會跟著不同。

不才經驗,三里周圍尋摸筋結點,按壓、下針皆有效。

手三里也是測試「坐骨神經痛」的詳嘌谑秩镅ㄟ@裡按下去如果疼痛得不得了,是坐骨神經痛。但坐骨神經痛是不是由於骨刺造成的?可用敲頭顱骨方法判斷:讓病人坐著,醫者手掌平放在他的頭頂上,另外一隻手在你自己的手背上捶一下,捶完了以後問病人:「你感覺甚麼?病人會告訴你,他哪裡痛。這其實是物理波的一種傳導,哪個地方的骨骼有狀況的時候,病人會因為這麼一敲,連動到那個地方,壓迫到那裡的神經,假如在頸椎這個地方有所謂的骨刺,頸椎那裡會痛;在腰椎那裡有的話,腰椎會痛;薦椎痛的話,骨刺就是在薦椎那裡。不用照x光就可以判斷。

不才用此穴治「坐骨神經痛」這個病。在手三里這裡扎一針以後,請病人馬上動腰,薦椎稍微一動,就會覺得腰薦關節整個鬆開了,不需要像西醫打肌肉鬆弛劑,或神經阻斷劑、局部
麻醉劑之類的東西。

甲乙經言「腰痛不能臥,手三里主之」。
看遠絡療法,此處是不是也是腰部區域。
再者,十六椎旁二寸是大腸俞穴。

这其实是奇穴叫---扭伤穴,对各类扭伤效果不错,有很好的镇痛作用
手上的腰痛穴、脚上的昆仑穴也很有用。
2. 治疗腰椎关节紊乱三步法本病多由轻度扭腰或弯腰猛然起立而使小关节滑膜嵌入关节之间,造成小关节交锁而产生剧烈疼痛。临床表现为腰部后突不敢伸直,严重的需两手扶膝以支撑。腰部疼痛有的疼痛向臀上神经和大腿后放射,引起臀肌痉挛压痛。其和腰肌扭伤本质区别为:1.刚发病没超过两个小时时,压痛在深层或无压痛,而腰肌扭伤压痛多在浅表。2.本病压痛部位,多在脊突旁0.5寸左右最明显,而腰肌扭伤多在两侧腰肌1.5寸左右,和髂后上棘周围压痛。3.本病腰前屈尚可,主要是不敢伸直直立;腰肌扭伤主要前屈受限。
治疗分三步:一、推拿 二、针灸 三、复位

    推拿:取俯卧位,用轻柔的掌揉法在腰部自上而下按揉3-5分钟,解除肌肉痉挛,然后双手拇指重叠逐一按揉每一压痛点,以感觉酸胀为度,臀肌痉挛处加以弹拨,继以肘压痛点,由轻到重,停留十秒,最后掌揉放松结束。

    针灸:患者站床边,取双后溪(后溪交通督脉),双养老,针后加电,嘱患者缓慢做腰部旋转活动,直弯腰动作,幅度由小至大,针后十五分钟如疼痛缓解不大,或疼痛缓解,但感觉腰骶部酸困可取腰压痛点站立位拔一罐,停留5分钟取针罐,疼痛会基本消除。

    复位:以上推拿舒缓腰肌痉挛,针灸通络镇痛,理气活血,为最后整复打下良好基础。从多年临床经验总结出,背法适合多数腰关节紊乱整复,其效果最佳,但如果掌握不到要点,失败几率也较高,还不如普通斜扳法收效快。

    要点:1、术者臀部抵准患腰压痛腰椎。2.术者弯腰幅度一定要大。3.在左右摇摆使患腰完全放松时,术者突发的顶臀动作要快且幅度要大,方能施术成功。

意外发现反应点治腰痛!意外发现反应点治腰痛!
临床经常遇到腰痛患者,针灸治疗占一半以上,不过有时效果也不是很好,今天治一急性腰痛患者,意外发现用反应点治愈!患者男60今天上午不小心将腰扭伤,下午加重来治疗。患者要求针灸治疗,于是用委中放血疗法进行治疗,挽起裤腿在委中穴一侧一公分处发现一红点,考虑乃是气滞血瘀引起,于是用三棱针直刺其红点,并用运动针疗法让其活动腰部,患者大惊,腰活动已不痛,比其针刺委中穴效果还要快!事后分析急性腰扭伤乃气滞血瘀引起,反应点正是气滞血瘀的外在反应点,根据中医原理不通则痛通则不痛。经典就是经典啊!
 

   

   治疗闪腰、慢性腰痛有特效的穴位与指压法

        上仙点”位于第5腰椎正下方凹处,一面缓缓吐气一面强压6秒钟,如此重复20次,就能使疼痛减轻。另一种方法是将双膝站直后弯曲,加压折邹顶点也有效。
定位方法:
  上仙点位于腰骶部下端,第5腰椎正下方凹陷处,取穴时宜采用俯卧姿势。
  主治病症:
  上仙点的主治病症为:指压上仙点穴,对于治疗闪腰、慢性腰痛非常显效
   各位不妨试试。
一分钟治愈棘间韧带损伤


患者端坐,微前屈。术者坐其后,左手拇指腹按其痛线上方,右手拇指腹顺其上抹至下四五次,再用双拇指腹自上而下交替轻按压一遍,术毕。
    病例:  男某,两小时前腰扭伤,视其极痛苦面容,弯着腰前来就诊。
                  查其L3---S1间压痛,余无其他阳性体征。
                  给予上法治疗一分钟,立即痛止病除,行走,弯腰及蹦跳自如。
    提示:该病检查十分重要,诊断明确,疗效立竿见影。反之,死板教条,又揉又推,甚至来个什么整脊,病情必会一天比一天加重,术者就很没面子啦!

内服外治 中医帮你快速缓解疼痛
摘自2025-2-14中国中医药报
李旭红 广西壮族自治区柳州市中医医院
在中医学中,急症疼痛通常与“不通则痛”和“不荣则痛”两大病机有关。“不通则痛”指的是由于外邪侵袭或内部气滞血瘀导致经络阻塞,气血运行不畅而引起的疼痛。例如,寒邪致痛表现为疼痛剧烈、部位固定,得温痛减;而火邪致痛则表现为红肿热痛,得凉则痛减。“不荣则痛”则是指由于气血阴阳亏损,脏腑经络失去濡养而引起的疼痛,常见于慢性疼痛,如气虚、阴虚引起的隐痛、空痛。
中药内服
跌打损伤
对于因跌打损伤导致的急性疼痛,中医常用具有活血化瘀、消肿止痛效果的方剂,如七厘散或跌打丸加减。这些方剂中含有乳香、没药等中药,能够促进血液循环,减轻疼痛和肿胀。如未制备散、丸剂,也可以煎熬为汤剂服用。但需要注意,由于该方中有较多的活血化瘀药物,有导致流产风险,所以孕妇忌服。
急性头痛
中医会根据头痛的性质和伴随症状选择方剂。风热引起的头痛,可使用川芎茶调散来疏风清热、止痛。方中有川芎、白芷、羌活等药物,具有祛风止痛的作用;薄荷、荆芥、防风等药物能疏散风邪,缓解头痛、鼻塞等症状;细辛可增强祛风止痛的效果,清茶冲服可取茶叶苦寒之性,既能上清风热,又能制约风药过于温燥升散,使之升中有降。
肝阳上亢引起的头痛,则可用天麻钩藤饮来平肝息风。方中天麻、钩藤、石决明等药物具有平肝熄风的作用,可缓解因肝阳上亢、肝风上扰引起的头痛、眩晕等症状,山栀、黄芩能清热泻火,川牛膝、益母草可活血通经而止痛。杜仲、桑寄生能补肝肾、强筋骨固护正气。
急性腹痛
如因饮食积滞引起的腹痛,可使用保和丸来消食导滞。方中山楂、六神曲、莱菔子、麦芽等药物具有消食化积的作用,能够改善因饮食不当引起的食积停滞、脘腹胀满疼痛的症状。莱菔子、陈皮等药物降气导滞、行气化滞而止痛,半夏、陈皮、茯苓等药物健脾和胃、理气化湿,使气顺湿去而痛止。
若因寒邪侵袭导致的腹痛,则可用理中丸加减来温中散寒。方中干姜、高良姜大辛大热,温中祛寒,扶阳抑阴,可缓解脾胃虚寒引起的脘腹冷痛、呕吐、大便稀溏等症状。党参、白术、炙甘草等药物具有补中益气、健脾益肺的作用,可增强脾胃的运化功能,改善消化不良、食欲不振、腹胀等症状。小茴香、乌药具有温中理气的作用,能迅速缓解腹痛。
急性腰痛
对于急性腰痛,中医常用舒筋活血汤这类方剂。该方中主要药物能够温经散寒、活血化瘀,可有效缓解因风寒湿邪引起的腰痛。
中医外治
针灸
针灸是通过刺激人体特定的穴位,调整气血流通,从而达到治疗疾病的目的。在急性疼痛的治疗中,针灸能够迅速缓解疼痛、解除痉挛。针灸选穴需根据疼痛的具体部位和性质来确定。急性头痛可选用穴位风池、合谷进行针刺。风池穴是祛风之要穴,阳维脉维络诸阳经而主表,风邪袭人,上先受之,风池穴可有效祛除风邪,改善头部的气血循环,缓解因外感风邪引起的头痛。合谷穴属手阳明大肠经,是手阳明大肠经的原穴,针刺合谷穴可调节气血,使气血通畅,从而缓解头痛。在没有针刺条件的情况下还可以用手轻轻揉按穴位,也可以达到止痛的效果。
急性腰痛可选用穴位命门、委中。命门穴属督脉,位于腰部,针刺该穴可直接作用于腰部,强健腰膝,改善腰部的气血循环,缓解腰痛症状。委中穴是足太阳膀胱经的合穴,膀胱经行于背部,主一身之表,针刺委中穴可通调足太阳经气,使经络通畅,气血运行正常,从而缓解腰痛。操作时,针灸师会根据患者的具体情况,选择合适的针刺深度和手法,以达到最佳的治疗效果。
拔罐
拔罐疗法利用罐内负压作用于体表,使局部皮肤充血,通过改善局部血液循环和刺激经络穴位,达到通经活络、消肿止痛的效果。在急性疼痛中,拔罐能够迅速缓解肌肉疼痛和关节炎症状。对于风湿痹痛、肌肉劳损、退行性关节疼痛,如颈肩痛等,拔罐可改善局部血液循环和组织供氧,祛除寒湿、舒筋活络。操作时,可对压痛点及其关节周围拔罐,进行闪罐、走罐、留罐及刺络拔罐等技术手法操作。对于带状疱疹、皮肤丹毒等所致疼痛,在皮表未发生破损溃疡时,拔罐能够排出毒素,操作时,应避免在破损皮肤上直接拔罐,以防感染。
刮痧
刮痧通过刮拭皮肤,使局部出现瘀点或瘀斑,从而改善局部血液循环,促进代谢产物的排出,达到疏通经络、活血化瘀、清热解毒的效果。在急性疼痛中,刮痧能够迅速缓解肌肉痉挛和疼痛。刮痧操作时应遵循“从上向下刮、从内向外刮”的原则,使用适当的力度和速度,避免过度刮拭导致皮肤损伤。对于急性疼痛,如急性腰扭伤,可沿督脉和足太阳膀胱经由上向下刮,皮肤以发红或出痧为宜。操作后需注意保暖,避免风寒侵袭,促进治疗效果。

强直性脊柱炎案【草根一生】

编辑删除2015-01-14 04:59:35

 

                                                                                                                                                               高某,女,27岁,2014年11月1日初诊。

    下肢疼痛持续性加重8年。长期以止痛诸药或中药维持,近年渐渐加剧不能生活、工作。刻诊:脊背难舒,翻身困难,肢痛酸胀,屈伸不利,畏冷盗汗,乏力肢软,纳呆厌油,经黯块多,乳胀疼痛,溲黄便结,舌淡红,苔薄白、润、腻,脉细、弦、涩,取之无力。痹邪久驻,血气不利,经脉瘀阻,邪盛正衰。急宜疏理气血,益正定痛。拟救偏汤加味:春柴胡15克、川桂枝12克、枳实12克、细辛6克、赤白芍各15克、全蝎6克、豨莶草20克、生甘草6克、生黄芪25克、全当归12克、炒苍白术各10克、制乳没各6克、广陈皮12克,生姜3片,大枣10枚。6剂,水煎服。强骨丸,一次2粒,一日2次。汤方每剂服2天,日2次;4天后吃丸药2天,依次交替服用。

    二诊(11月20日):疼痛大减,酸胀不作,身已有力,活动灵活,盗汗不见,脘胀已无,纳食颇香,翻身较易,畏寒依然,舌脉参前。效机立显,药中病的,再拟前方化裁继用。汤方去陈皮、黄芪,加制附片12克、生麻黄6克以助温通辛散之力,10剂;丸方继用。

    三诊(12月23日):阴雨天夜卧翻身稍难,无其他不适,似如常人,查其ESR(血沉)17mm,血、尿常规(-),舌脉调和。再拟前方化裁继服,诸症向愈。

【临床医案:乌头汤加味治疗强直性脊柱炎】

杨某,男,29岁。5年前因腰背疼痛,经检查而诊断为强直性脊柱炎,几经住院及门诊治疗,并多次服用中西药,且未能有效控制疼痛,近2年来因胸背腰疼痛而影响正常行走,故前来诊治。刻诊:颈、背、胸、腰、胯疼痛沉重,恶风寒,口淡不欲饮水,大便溏,舌质淡红,苔薄略黄,脉沉。辨为寒湿阳虚夹热证,其治当温阳益气,逐寒止痛,给予乌头汤与桂枝附子汤合方加味:麻黄10g,黄芪10g,生川乌6g,生草乌6g,桂枝12g,附子15g,生姜10g,石膏15g,生天南星12g,白芍24g,地龙12g,大枣12枚,炙甘草10g。12剂,第1次煎50分钟,第2次煎煮30分钟,每日1剂,每天分3服。二诊:疼痛略有减轻,又以前方12剂。三诊:疼痛又较前有好转,又以前方治疗12剂。之后,复以前方

腰突止痛踝三针

 腰椎间盘突出症可从肝论治 (2018-12-21 15:36:24)[编辑][删除]

 腰推间盘突出症属于中医腰痛范畴,其病因病机中医认为,一为感受风寒,或坐卧湿地,风寒水湿之邪浸渍经络,经络之气阻滞而发病;二为闪挫撞击,积累陈伤,经筋,络脉受损,瘀血凝滞所致;三为正气虚,肾精不足所致.
依据经络皮部理论,结合神经分布区,按照"循经分部,通督化瘀"的原则,采用"以经刺皮"的针法,将传统针灸疗法与现代镇痛机理的有机结合.操作简便痛苦小,即时镇痛效果显著.

踝三针治疗腰突:(根性疼痛) 常见于L4、5、S1根性疼痛 疼痛部位:大腿后侧 小腿前外后侧 临床表现: 腰部疼痛较轻、下肢有放射性的剧痛1沿皮针2行针时间达到3分钟以上行针幅度强度要达到踝。
特点:起效快(可5分钟之内见效)、镇痛时间长、镇痛效果明显、选穴少、痛苦小、操作简单、 
治疗方法:
1.选用"华佗牌"针灸针: 0.35mm3寸。
2.患者取侧卧位.
3. 取穴:踝三针定位:足三阳经(足阳明胃经,足少阳胆经,足太阳膀胱经)踝上四寸,每条经脉循行线上各一穴,分别是根痛1,根痛2,根痛3.L3/4椎间盘突出症,取根痛1;L4/5椎间盘突出症取根痛2;L5/S1,椎间盘突出症取根痛3,混合性突出,根据具体情况,综合选穴.
4. 医生左手固定进针点上部(拇食指拉紧皮肤),右手持针,针与皮肤呈15度角,快速进入皮下,然后针体贴近皮肤表面,沿皮下刺入,进针长度为2.5寸,针刺方向朝上.快速捻转2OO~3OO次/分,不提插,幅度360 ~720度,每次连续捻转3min.每10min行针一次,留针30min,每48小时针刺一次.

踝。

踝三针:解溪(胃经).太溪(胆经).昆仑(膀胱经)针尖向上。根性疼痛患者.

技术关键环节:
1,内麻点定位必须准确,如定位不准针感差直接影响镇痛效果.
2,针刺深度根据病人个体差异在35~50mm之间,针感放射至足或五个足趾同时有微屈状.
3,开机前应把输出,频率旋钮调至零位,治疗机电源打开后,频率旋钮调至1档,强度以病人能耐受而无疼痛,有酸,胀,麻感为止.
4,内麻点针刺成功的主要指征是五个足趾必须同时随治疗机频率有规律屈曲,缺一不可,脚掌不应有左右摆动现象, 如达不到以上指征要求可在病人能耐受电流输出强度的同时,缓慢调节针刺角度,深度,直至五个足趾同时随频率屈曲为止.
5,每5~10分钟交替适当增加输出强度和频率.
不良反应/事件的处理:
尚未发现不良反应.

注意事项:
1,针刺前应检查针具,针柄是否松动,针尖是否锐利.
2,治疗前检查治疗机,开关应灵活有效,电源指示灯闪亮,各种插头接触配套能正常使用.
3,每次调节或增加输出强度和频率时应轻,慢,以病人能耐受为宜,严禁突然加大刺激量给病人造成不适.
4,在电刺激过程中,双足和针刺部位不应有疼痛或不适感,如有应调整针刺角度.

禁忌症:
1. 妊娠或哺乳期妇女.
2. 合并有心血管,脑血管,肝,肾等严重原发性疾病,神经官能症及精神病患者.
3. 腰椎间盘突出症突出物钙化,椎管狭窄,梨状肌综合症,干性坐骨神经痛者,肿瘤,结核,腰椎滑脱.
4. 确诊为腰椎间盘突出症但不伴有
根性疼痛患者.

颈腰骶椎错位

  腰突止痛踝三针 (2018-12-23 11:07:58)[编辑][删除]

 神经根型:神经根受压,颈背强直,活动受限,肩膀酸痛、沉重,手指麻木;如果症状仅在表现在颈椎,又称为颈型颈椎病;

椎动脉型:椎动脉受压, 头痛、头晕、耳鸣,恶心呕吐,视物模糊,易发生猝倒;

脊髓型:脊髓受压,上肢发抖、麻木,握物困难,严重者腿软无力,脚像踩在棉花上一样,行走困难,甚至瘫痪;

交感神经型:头枕部疼、头沉、头晕、偏头疼、心慌、胸闷、肢体发凉; ;

综合型颈椎病:符合以上两种或两种以上情况,称为综合型的颈椎病。


  胸椎错位

        胸椎1----气短、气急、肘手痛、凉、早博

        胸椎2----气短胸痛

        胸椎3----肺部、支气管症状、易患感冒

        胸椎4----胸背痛、胸闷、长叹气

        胸椎5----口苦、低血压、胃痉挛

        胸椎6----胃痛、消化不良、胃痉挛

        胸椎7----胃溃疡症状、消化不良

        胸椎8----免疫功能低下

        胸椎9----肾功能障碍、小便浊、尿不畅

        胸椎10---肾功能障碍、性功能障碍

        胸椎11---肾功能障碍、尿道病

        胸椎12---下腹疼凉、疲劳综合症

  腰椎错位

        腰椎1----结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛

        腰椎2----腹痛、腰酸痛、性机能减退

        腰椎3----膀胱、月经不调、尿少、腰、膝内侧痛无力

       腰椎4----腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少,  腿痛放射至腿肚外侧

        腰椎5----腿血液环不良、下肢无力怕寒冰、腰腿痛麻至腿肚后外侧

  骶椎错位

      骶椎----腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病

腰突方

   颈腰骶椎错位 (2018-12-23 15:24:48)[编辑][删除]

    生马钱子,乳香,没药,麻黄 各等量,这些是九分散的配方,在里面加上干红辣椒等量,粉成细末,用酒调和,外敷患处,用保鲜膜包住,每次1小时即可,也可做成膏药,或配合蜡疗,泥疗等。对症状明显的,一次基本上就见效。

腰椎管狭窄、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症、梨状肌综合症及不明原因的坐骨神经痛皆可用之---

组成:当归12g  川芎12g  木瓜12g  牛膝12g  红花6g  大力草12g  炙乳香12g  全虫70个 肉桂15g 杜仲9g  二花15g  乌梅12g  陈皮12g  甘草15g

用水3斤煎熬后滤出药汁2斤左右加入白酒2斤,红糖2两、白糖2两。装入干净容器中保存。每次服1两,每日3次。

民间流传的腰椎间盘突出症方一副就好----

生川乌25g 当归15g  木瓜15g  砂仁15g  明雄10g  栀子15g  川牛膝15g  广木香15g ,粉碎泛为水丸或装胶囊,大号胶囊每日三次、每次一粒。

治疗腰椎间盘突出症的秘方----

青风藤:50g  黄芪:50g  黑豆:50g
以上三种药拿来煎服,一日一剂,连服七剂为一疗程,大多服过二三剂即开始见效!
治腰椎间盘突出症之腰腿痛胀有效果,本人虽应用此方不多,仅试用过十余人,但均有腰突症典型症状,腰或腿痛,或腰腿均痛,腿麻、胀,遇冷加重,得热稍缓,抬腿试验(+),经CT提示腰间盘突出或膨出,服1~3疗程痊愈!


腰椎间盘突出特效方
 
生芪120克当归30克 熟地30克 制川乌30克 制附子30克黑小豆30克麻黄15克细辛18克 桂枝45克 白芍45克 防风30克 蜂蜜150克鲜生姜45克 枣21枚 杞子30克菟丝子30克补骨脂30克仙灵脾30克

加冷水2500MI(七到八碗)文火煎三个半小时,煮取600ML(一碗半),日分3次,饭后服。七日为一个疗程。可连服一至两个疗程。

   急性期用方:红花18g、当归18g、防风10g、制南星18g、白芷12g。研为细末,每次3克,日2次,黄酒送服。20-40天即可根治。       

 

   慢性期用方:土元10g、全蝎10g、乌梢蛇10g、红花18g、当归18g、防风10g、制南星18g、白芷12g、甲珠10g、地龙22g。研为细末,每次5克,黄酒送服。30—60天即可根治。

 

   外用方:生川乌10g、生草乌10g、马前子12g、三七20g、甲珠6g、海马10g、木香10g。研为细末,醋调敷患处,2天1换。急性期,慢性期均要配合使用本外用方。


   当归15  川芎15   白芍15   五灵脂15  元胡15   三棱15   文术15   杜仲15   泽兰15  泽泻15   黄芪30   车前草15

防己10 地龙10   

      药性平和,而功效独奇。为什么呢? 腰突急性期为神经根水肿,此方利水、活血、止痛,故有较好疗效。其他方原理也如此,什么黄芪。海风腾、黑豆。西药甘露醇、654-2缓解肌肉痉挛也是同理。后期效果一般,这也是疗效达不到百分之百的原因。当然,辩证加强力止痛的川草乌,乳没或蜈蚣全蝎可提高疗效。但急性期不利水是不行的,这也是光用强力止痛药物不效的原因。


当归40克、麻黄20克、川军30克、儿茶20克、葛根20克、乳香30克、甘草20克、没药30克、土虫20克、川断30克、郁金(玉金)30克、申姜(骨碎补)40克、红花20克、血竭30克,研成面,每日两三次,一次一汤勺,开水冲服,能饮酒者再喝点酒增加疗效,


一三针法之腰间盘突出特效组合针qi转载

(腰痛及坐骨神经放射引起的疼痛,腰部压痛和扣痛、腰部活动受限等有良好的治疗和辅助作用)

腰突背10针:腰椎2、4腰间盘突出特效组合针

腰突背10针:委中2针殷门加强针

一三针法之腰间盘突出特效组合针qi转载


地肤子治腰腿痛

 腰椎间盘突出症可从肝论治 (2017-07-13 17:52:38)[编辑][删除]

 

地肤子治腰腿痛

取地肤子12克,炒黄研末,早晚分两次,用黄酒10-15毫升冲服,服用7天为1个疗程,无效者停服;有效者可连续服用2-3个疗程,往往可获显效或痊愈。

 

地肤子性味苦、寒,无毒。主治小便不利、淋漓涩痛、皮肤湿疹、瘙痒诸疾。有利尿清热的功能。本方适用于风寒湿型腰腿痛(证见腰痛时轻时重,酸胀严重,转侧不利,遇冷加剧,得温则减。舌苔白腻,脉沉细)和湿热型腰腿痛(证见腰痛,伴有热感,腿痛为胀痛或跳痛,小便浊黄,口苦)。


中医认为地肤子辛、苦、寒,利尿通淋,清热利湿,止痒,主治阴痒带下、风疹、湿疹、淋证等。现代药理研究证明地肤子水浸剂对许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽孢癣菌、铁锈色小芽孢癣菌等多种皮肤真菌,均有不同程度的抑制作用。地肤子水提物有抑制单核巨噬系统的呑噬功能及迟发型超敏反应。此外尚有抗阴道滴虫的作用。地肤子是治疗风疹、湿疹等皮肤病的良药。

名医名方腰突针刺方

  (2023-09-15 13:07:11)[编辑][删除]
摘自2023-9-14中国中医药报
鲍庆祥,1944年出生,江苏太仓人,太仓市名中医。毕业于天津中医学院,为吴门医派“尢氏针灸”第五代传承人,公开发表学术论文10余篇。从事中医50余年,治疗强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、中风后遗症、面瘫、妇科病等。
组成:腰3、4、5夹脊,秩边,环跳,足三里,阳陵泉。
功效:疏调气血,舒筋止痛。
主治:腰椎间盘突出症。
操作:腰3、4、5夹脊略向脊椎直刺,直达骨部,使针感沿腰部微微放散;秩边穴需深刺,使针感放散至足跟部为宜;针刺环跳穴需取侧卧位,使针感徐徐向下肢远端放散视为得气;足三里运用调补手法,针感柔和,使针感沿足阳明胃经向足背放散;阳陵泉运用疏通手法,使针感向下肢放散。隔日治疗1次,10次为1个疗程。
方解:腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性改变,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经,刺激周围组织,引起炎症反应,导致腰痛、一侧或双侧下肢麻木、无力、放射痛为主要临床表现的一类综合病症。本病属中医学中的“腰腿痛”“腰痛”等范畴,多由闪挫跌仆、肝肾亏虚或外感风寒湿邪痹阻经脉,致气血瘀滞、经脉失养而起病。
本方中腰3、4、5夹脊位居督脉和足太阳膀胱经之间,是督脉与膀胱经经气重叠之处,针刺夹脊穴可以联络两经,起到疏调气血、缓急止痛的作用。腰椎间盘突出症多发于L4/5、L5/S1段,夹脊穴的分布与脊神经节段关系极为密切,针刺该组夹脊穴有解除局部肌肉痉挛、改善局部血液循环、促进局部致炎物质消散等功效。秩边穴位于臀部,针刺该穴具有疏通经络、强健腰膝等功能。此穴位置特殊,针刺时针感上可以到达腰部,下可以传至脚趾,通上达下,可以疏通整条足太阳膀胱经之经气,使得该经的经气通畅,诸症自然缓解。环跳穴为足少阳、足太阳的交会穴,一穴通两经,是治疗腰腿痛的要穴。在针刺该穴时需侧卧体位才有利于得气,如《针灸甲乙经》记载:“环跳在髀枢中,侧卧,伸下足,屈上足取之。”足三里是足阳明胃经合穴,针刺该穴可以增强脾胃功能,使之受纳运化增强,气血旺盛,加速治愈过程。阳陵泉为足少阳胆经合穴,“筋会阳陵泉”,该穴是筋气汇聚之处,具有壮筋、舒筋作用,针刺阳陵泉可通调少阳气血,通达半表半里气机,利于全身筋肉气血贯通,从而有助于缓解腰腿痛等症状。诸穴合用,共奏疏调气血、舒筋止痛之效。
加减:寒湿偏重者,夹脊穴施以温针灸;下肢后侧疼痛者(足太阳型)加委中、昆仑;下肢外侧疼痛者(足少阳型)加风市、悬钟等。
(江苏省太仓市金浪卫生院 肖福君整理)

陈国权辨治腰痛验案解析

   (2023-09-09 04:28:21)[编辑][删除]

摘自2023-9-8中国中医药报
蔡强 湖北中医药大学
腰痛一症,多强调本于肾虚,遣方用药首当补肾。湖北中医药大学教授陈国权临证多年,发现腰痛多虚少实,亦有虚实相兼者,医者不可不察。盖中医学之特色在于辨证论治,法无常法,泥于先贤而不求其至理者,举步维艰,灵活运用方可取得良效。笔者有幸跟随陈国权学习,记录其以五苓散合桃红四物汤加味治疗腰痛验案一则。
吴某,男,53岁,2021年10月31日初诊。主诉:腰部胀痛伴麻木1个月余。患者1个月前开始腰部胀痛、麻木,逐渐加重,伴右下腿后侧至脚趾胀痛、麻木,疼痛难忍,遇热缓解,遇冷、遇劳加重。大便每日2次,质稀,小便微黄,纳可。脉弦,舌暗红,苔白稍厚。2021年10月28日于武汉某三甲医院行腰椎核磁共振检查,诊断为:1.腰椎及椎间盘退行性改变;2.L4/5椎间盘变性、脱出伴椎管狭窄;3.L5/S1椎间盘轻度突出伴HIZ(腰椎椎间盘高信号区);4.腰背部筋膜炎。
西医建议行椎板切除术治疗,患者拒绝,遂来陈国权处就诊。通过四诊合参,陈国权辨证属肝郁脾湿、血虚络阻,治宜养血调肝、健脾除湿、通络止痛。方投五苓散合桃红四物汤加味。处方:泽泻24g,桂枝4g,茯苓10g,猪苓10g,炒白术10g,桃仁10g,红花10g,生地黄15g,当归10g,川芎10g,白芍10g,三七10g,天花粉15g,杜仲15g,川断15g,瞿麦10g,骨碎补30g,延胡索10g,桑椹20g,鸡血藤20g,炒谷麦芽各15g,地龙10g。7剂,水煎服。
11月7日二诊:服药后下肢及腰部麻木、疼痛感减轻,脚趾仍麻木,疼痛范围由五趾减少为二趾,脉弦,舌红苔白。守上方,7剂,水煎服。
11月14日三诊:自述服药后头晕欲睡,下肢及腰部麻木、疼痛感减轻,疼痛范围由二趾减为一趾,脚抬高时右半侧臀部有胀感,脉弦,舌暗红,苔白。守上方加夏枯草15g,7剂,水煎服。
12月5日随访,诉服药21剂后腰痛未作,现已临床治愈,生活正常。
按 本案陈国权老师辨证为肝郁脾湿、血虚络阻证。脾气亏虚,以致水湿不运,漫于腰府,湿邪困着而阳气不化,故病家自觉腰部、右下腿后侧至脚趾胀痛;劳则气耗,湿易伤阳,故遇冷遇劳加重;湿为阴邪,得阳则化,故遇热缓解;脾虚湿盛,升清降浊失司,湿浊随气下行,故大便每日2行,质稀;湿邪内郁,日久化热,故小便黄;苔白稍厚亦乃湿盛之象;瘀血阻络,经脉不畅,故腰部、右下腿后侧至脚趾麻木,脉弦、舌暗红亦为肝郁血瘀之象。肝气郁结,瘀血阻络,津液代谢异常,聚而为水;湿邪阻滞气机,气滞则血瘀。本案水血之结互为因果,合阻经脉。因患者寒象不显,且小便黄,故不用偏温之甘草干姜茯苓白术汤,方投以五苓散健脾利水,桃红四物汤合三七、天花粉、延胡索、鸡血藤、地龙以养血活血、化瘀通经络,瞿麦既可清利湿热又有活血之功,杜仲、川断、骨碎补、桑椹益肾活血止痛。二诊效果明显,有效守方促功成;三诊患者诉头晕欲睡,诊其脉弦,乃肝阳上亢所致,故加用夏枯草以清肝。服中药21剂后痊愈,避免开刀之苦,亦大大减轻患者经济压力,足见中医辨证精准、用药得当确有简便廉验之良效。
内伤腰痛不外乎肾虚,亦不可泥于肾虚,陈国权老师用健脾利水理血脉之法以治腰痛,常效如桴鼓。以下浅析其机理:
《金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治第十一》云:“肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱。”此虽名“肾著”,其实并非肾虚所致,乃脾气亏虚,运化失职,水湿之气渗于腰部经络肌肉之中,着而不去,阻遏阳气运行布化所致。且脾主肌肉,脾虚亦可导致腰痛,《金匮要略•水气病脉证并治第十四》中肾水之“脐肿腰痛”,为水湿注肾之实证,与“肾著”相近,云“经为血,血不利则为水”,血行不畅或血瘀可致水湿停聚,渗于腰部则腰痛,故治水不忘治血,且瘀血阻络,不通则痛,亦可单独致腰痛。仲景八味肾气丸中以干地黄、山茱萸滋阴补肾,炮附子、桂枝鼓舞肾气,同时用山药、茯苓、泽泻健脾利水。

老人一走路就脚痛该咋办

    (2023-09-20 03:58:35)[编辑][删除]

摘自2023-9-18中国中医药报
郭仲华 宁夏中医医院暨中医研究院
跟痛症。不外乎是两种病症,即跖痛症和跟痛症。
跖痛症——前脚痛的“祸首”
唐欣荣介绍:“关于足骨的构成,特别类似于手的结构,毕竟人与哺乳类四肢爬行动物一样,不过手的功能进化的更高级些罢了。其趾骨类似于指骨,跖骨相当于手的掌骨,前脚内外侧还分别承担约50%体重。”那么,什么是跖痛症呢?唐欣荣解释,它是因为足前方的脚趾与跖骨头连接处挤压趾神经所引起的疼痛病症。发病原因有三:一是人到中年,肝肾功能渐亏,足部小关节及韧带亦随之退化,足部功能减退,其韧带缺乏弹性或太松,或因骨间肌萎缩或失去弹性,在承重时足的横弓塌陷,足部的骨性结构发生异常,跖骨头下垂,挤压趾神经,引起疼痛。有些患者可与踇外翻、扁平足、高弓足或承重力线不正同时存在,亦可单独发生。二是因为有些患者脚趾关节缝隙处的趾总神经上长出了微小的神经瘤,引起足趾神经痛。三是全身因素,如痛风(大脚趾红肿疼痛)、类风湿关节炎(大脚趾变形疼痛)等造成小关节发炎所致。
本病好发于中老年体弱女性,慢性消耗性疾病之后、骨质疏松者等。发病后,患者在站立或行走时偶感在某个足趾下方有闪电样疼痛,亦可表现为大脚趾或小脚趾周围疼痛。如有神经瘤则相应的趾蹼间有感觉改变。不站立承重时疼痛可立即减轻或消失,当行走或站立时患脚前部不敢着地,有时需改变足部着力点。
跟痛症——后脚痛的“元凶”
唐欣荣表示,从生物力学讲,人体三点支撑受力,脚背中间虽不直接着地受力,但它相当于一座重力的传导“桥梁”,体重的50%由脚跟承受,其余则分散于前脚。脚跟部下方有一个富有弹性、类似“肉垫”的承重结构——脂肪垫。前脚与后脚之间还有跖筋膜组织连接。跟痛症的发病原因有很多。一是与跟骨骨刺有关。那么,骨刺又是如何长出的呢?由于脚跟是一个承重部位,随着年龄增大,跟垫脂肪组织发生退变,胶原、水分及弹性纤维组织逐渐减少,加之足底肌肉韧带慢性牵拉损伤,就使跟骨结节下方肌肉韧带附着点处劳损变性,不断钙化和骨化,会逐渐形成牵拉骨刺。二是脂肪垫炎。由于跟垫脂肪经常持续受到压力和冲击力,造成跟垫脂肪组织损伤、发炎、水肿,引起剧烈疼痛。三是跖筋膜炎。过度行走、跑跳、站立等,使跖筋膜受到牵拉,造成发炎疼痛。四是跟腱炎。跟腱止于跟骨后方结节且有滑囊,反复提踵牵拉,可致滑囊发炎疼痛。
本病易发生在爱健身锻炼者,或走路多、体重大的中老年女性。其疼痛部位位于后脚跟下方偏内侧处或后方跟腱处。患者每遇行走过长、站立过久出现疼痛,休息时减轻,有些人刚站起来特别痛,一下子不敢走路,如果走一会,症状反倒有所减轻。
中医调治解烦忧
中医认为,跟痛症、跖痛症均属于中医“痹症”范畴,多为慢性劳损,或风、寒、湿外邪侵袭,闭阻经络,气血运行不畅所致。痹病日久,气血损伤,肝肾不足,筋骨失养,则使病情缠绵难愈。唐欣荣提醒,中老年一旦出现走路脚痛,应首选中医治疗,如中药、足浴、按摩、小针刀等,效果良好。
中药内服
中医辨证,分型而治。痹症临床多分为5型:风邪侵袭型,治宜祛风通络,散寒除湿,处方多用麻桂温经汤加减。寒邪阻滞型,治宜温经散寒,祛风除湿,处方多用乌头汤加减。湿邪着重型,治宜除湿通络,祛风散寒,处方多用苡仁除湿汤加减。肝肾亏虚型,治宜补益肝肾,强筋壮骨,处方多用独活寄生汤加减。气血亏虚型,治宜补益气血,濡养筋脉,处方多用八珍汤加减。
中药浴足
足浴散的常用组方为:当归7克、威灵仙7克、醋乳香3克、醋没药3克、炒栀子4克、制川乌3克、首乌藤4克。将上药共研细末装袋,每日1袋,加入热水2000毫升泡脚。一般7~10次为一疗程。
方中当归补血活血、通经活络;威灵仙祛风除湿、通络止痛;制川乌祛风除湿、温经止痛;醋乳香、醋没药活血散瘀,行气舒筋;炒栀子清热利湿、凉血解毒;首乌藤养心安神、活血止痛;炒栀子清热利湿、凉血解毒。诸药合用具舒筋活血、祛风通络、清热解毒之效。
穴位按摩
穴位选择:肝俞(在背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸)、肾俞(在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸)、悬钟(在小腿外侧,当外踝尖上3寸,腓骨前缘)、涌泉(脚趾跖屈时,约当脚底前1/3凹陷处)、内庭(脚背第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处)、太冲(脚背,第1、2跖骨结合部之前凹陷处)、承山(在小腿后面正中,当小腿用力蹬地或脚跟上提时,腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端处)、足部压痛点(阿是穴)等。每穴按摩2~3分钟,每日2~3次。具有滋补肝肾、活血化瘀、温经通络、消肿止痛等疗效。
食疗推荐
鸡肉川乌汤
材料:鸡肉90克、川乌6克、黑豆60克、红枣12克。
做法:黑豆先用水浸泡2小时,再将上述食材洗净后一同放入瓦锅内,加清水适量,文火煮1~2小时,调味即可,随量饮用。
功效:鸡肉温中补气、补精填髓;川乌祛风除湿、温经止痛;黑豆益精明目、养血祛风;红枣补中益气、养血安神。合用具养血补气、祛风散寒功效。适用于风寒湿痹阻络脚痛者。
羊肉枸杞汤
材料:羊肉90克、淫羊霍9克、枸祀子15克。
做法:羊肉洗净切块,入锅焯水后,再与淫羊霍一起放入瓦砂锅内,加清水适量,文火煮1~2小时左右,至羊肉快熟烂时,加入枸杞子,继续煲半小时,调味即可,随量饮用。
功效:羊肉健脾温中、补肾强筋;淫羊藿滋补肝肾、祛风除湿;枸杞子补肾滋阴、养肝明目。合用具补肝益肾、祛风活络功效。适用于肝肾不足兼寒湿脚痛者。
日常养护七注意
平时要善待脚跟和脚趾。唐欣荣建议,不穿尖头鞋、底太硬或太薄的鞋子,少穿皮鞋。还要控制饮食,减低体重,减少足部压力,以防造成脚底及脚跟部软组织劳损或损伤。
饮食方面应加强营养,注意膳食平衡。补充优质蛋白质,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品、骨头汤等,补充钙剂和维生素D,防治骨质疏松。每年重视体检,避免血尿酸升高引起痛风。
锻炼应适度,因人而异。不要追求过度行走、暴走,尽量选择健身步道。中医就有“久行伤筋”、“久站伤骨”之说。中老年人应选择温和的锻炼方式,如步行、慢跑、游泳、骑行、太极拳、八段锦等。
如因横弓塌陷所致,则应穿着用抬高横弓的矫形鞋或鞋垫,或在脚趾跖痛部垫上局部挖空的软鞋垫,以减缓跖骨头与地面间的挤压。严重踇外翻建议适时行微创矫形术。
因肌肉萎缩所致者,应加强足底肌肉功能锻炼。如经常在家做做踮脚尖、负重深蹲、抬起脚趾等动作,有助于足内在肌肌力的恢复。
养护切忌入误区。事实上,人与骨刺常常“和平共处”,相安无事。有些人采用跺脚跟、踩杏核、踩碎石、康乐锤敲打、擀面杖推挤等土办法,还有些人认为越痛应越走,才可能把骨刺治好。这些做法适得其反,反而加剧局部刺激,不利于炎症水肿消退。
季节交替,免风寒湿邪侵袭,经脉瘀阻,气滞血瘀,不通则痛,诱发类风湿关节炎。每晚热泡足有益。

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