青年中医成才之路探赜

     李敬孝关子赫张淼黑龙江中医药大学

　　笔者根据国医大师卢芳、孙申田在中医人才培养方面的深刻见解整理出9条建议，

　　读经典夯基础

　　中医药学专家多幼承庭训，熟记《黄帝内经》等中医经典。《医宗金鉴·凡例》曾言：“医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。”伤寒大家刘渡舟先生也十分推崇对中医经典的学习，强调“学习《伤寒论》应先打好一定基础，其中包括学好《内经》中的阴阳辨证思想和方法，以及学好脏腑经络的生理病理知识。同时把《医宗金鉴·伤寒心法要诀》和陈修园的《长沙方歌括》学懂吃透，并要背诵如流，牢记不忘。这是第一步。”

　　中医经典是学习中医的基础，蕴含了中医学的理论精华。熟读经典有助于青年中医形成正确的中医思维，掌握中医理论，拓展中医临证思路，提高中医临床思辨能力。研究名老中医的成长路径可知，深入学习中医经典是成为中医人才的必经之路。

　　跟名师启新知

　　在与众多的国医大师、全国名中医的接触中，笔者深刻认识到拜名师对中医学习的重要性。青年中医向名师学习，吸收其学术观点、临床经验，拓宽学术视野，能在中医之路上加速成长。有学者梳理《名老中医之路》中96位名家的成才历程，发现经名师“引渡”是中医成才的捷径。著名中医学家、经方大师岳美中曾指出，做学问不存在绝对的无师自通，自学时会遇难题，更需请教他人，所以要珍惜从师机会。岳美中回忆其跟师陆渊雷的经历，虽时间不长，但对自学出身的他而言十分珍贵。他还提到，自己从师机会有限，不过身边不乏学术精湛、经验丰富的同道，虚心求教，皆能受益。对青年中医来说，多拜名师、追随学习，能迅速提升学习效果。有些中医理论复杂深奥，名师指导尤为关键，而且不同名师的独特学术观点和经验能帮助启迪思维，推动青年中医探索创新。师带徒曾是中医人才培养的主要形式，沿用许久。一方面，它契合当时生产力和社会发展水平，另一方面，师带徒是保持和发扬中医特色的关键。中医学科实践性强、辨证灵活，尤其是专科绝技手法、流派经验等难以从书本获取，更适合在跟师过程中口传心授。

　　早临床多实践

　　对于青年中医，早临床、多实践至关重要。实践是检验真理的唯一标准，中医临床实践亦是检验学习效果的最佳方法，也是学习的根本目的。

　　对于青年中医而言，在临床实践中，不仅可以接触到各类病例，还能更全面地认识不同疾病的特点与治疗方法。实践中，还可及时向师者请教，得到有针对性的指导与建议。在实践中不断总结经验、反思不足，有助于及时发现自身存在的问题并加以纠正，逐步提升诊断准确率与临床治疗效果。

　　善思辨开智慧

　　青年中医应着力培养自己独立思考与思辨能力，不仅要看到疾病的表象，还能透过症候剖析其本质，提出独到的见解和解决方案。

　　《论语》载：“学而不思则罔，思而不学则殆。”笔者认为，通过积极提问、培养批判性思维与多角度分析可培养中医思辨能力。思辨能力的核心在于善于提问，提出有价值的问题可以引导青年中医深入思考，揭示事物的本质。批判性思维是中医思辨能力的另一重要组成部分，它要求我们要全面分析信息，识别逻辑漏洞和偏见，以理解真相。多角度分析问题有助于全面掌握病情，通过换位思考，形成更全面的认知。

　　有悟性能创新

　　青年中医要培养自己的中医悟性。中医学中渗透着哲学思想，存在着许多较为抽象的思维方式，所以需要具有一定的悟性。

　　笔者认为中医学习、中医成才都以悟性为基础，而悟性又因人而异，它既由先天潜质决定，又受到后天哲学思维、人文素养、人生阅历等的影响。其中传统文化素养是具有中医悟性的关键，没有扎实的文化基础，悟性无法形成。因此，青年中医应不断学习，广泛阅读，深入思考，以加强悟性培养。临床实践同样重要，青年中医通过解决实际问题，能深化对中医理论的理解，形成个人独特的诊疗经验，从而提升悟性。

　　识药材知药性

　　“用药如用兵”，学医者需谙熟药性，这是青年中医成才不可或缺的前提。国医大师金世元被尊称为“国药泰斗”，其医术精湛源于对中药饮片的独到认知和对药性的深刻见解，他在中药品质鉴定与评价方面创建了“五象七原”的学术思想，能够准确鉴别中药材的真、伪、优、劣以及是否道地，被赞誉为“火眼金睛”。山西名老中医贺本绪先生回忆其习医识药经历时提到，学好中药之气、味、功能与主治实属不易。他在认药过程中常亲口尝药，品其气味，先尝平性药，后尝剧烈药，先小量，后中量、大量，并从尝试中体会出气轻味薄之疏散药宜轻剂（量小），重剂反而力小，且有某些副作用等。

　　此外，“识药材，知药性”不仅能对医者医术的提升有所裨益，亦能学会中药饮片的真伪辨识。如牛黄挂甲法以鉴别牛黄真伪，后世医家通过火试爆鸣法对海金沙的真伪进行鉴别。这些方法都是中医药智慧的结晶，为保证中药的质量和疗效奠定了坚实的基础。

　　准辨证处好方

　　青年中医开好处方的前提是深入理解并掌握辨证论治的原则。《素问》言：“善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。”清代医家柯韵伯曾强调根据病情审察病机、观察病情，在“以法统方”的基础上，做到方从剂选，按“十剂”分类选方，提高开方的准确性。其次，亦应注重临床实践的积累。青年中医诊治能力的提升是在长期临床实战中积累所得。通过不断的学习与实践总结，青年中医可以不断校正处方，以提高临床效果。

　　懂科技谱新知

　　在科技发达的今天，青年中医面临机遇与挑战，掌握现代科技知识将是青年中医把握机遇的关键。他们需关注科技发展，可利用互联网、大数据、人工智能等技术，创新研发具有中医特色的医疗设备、新药和健康产品，加速中医药现代化和产业化，促进其走向世界。

　　国医大师陆广莘曾言，中医要充分了解西医方法，要“心知其意，而不为所囿”。他在一流西医院里开设中医门诊，创建中医病房，并于1958年在北京医学院开设《中医学概论》课程，有效推动了医院临床各科室开展更广泛的中西医合作。陆广莘学贯中西，中西医临床经验颇丰，故其中医诊疗思想立意高远，内涵深刻，说理精辟，不仅传承中医，又加入新的元素，将中医发展壮大。

　　守医德成大家

　　所谓“医德”，顾名思义就是医生的职业道德。唐代医学家孙思邈在其《备急千金要方》中开宗明义地提出“大医精诚”的医德理论，“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。”青年中医在临床上，不仅要神志专一，心无杂念，还需有一颗慈悲同情之心，决心解救患者之疾苦。同时，需牢记医疗不分贫富贵贱，要一视同仁。将上述内容做好，就可以成为人民的好医生。

　　在美国医生特鲁多的墓志铭上曾有这样一句话“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”激励着一代又一代的从医者，青年中医要知晓，为医治病并非所有疾病都能医治，医生不仅需要治疗疾病，更需尽可能帮助、安慰患者。医乃仁术，古今中外名医，无不如此。

　　医生，作为生命健康的守护者，理应秉持纯粹的职业操守，将全部心力聚焦于看病这唯一使命。根据患者病情，凭借专业知识与经验，做出最为精准、适宜的医学判断。这不仅是医疗工作的基本要求，更是对生命的尊重与敬畏。但若医生在诊疗中受到功利因素影响，其医术可能会因利益干扰而偏离正轨，损害患者健康和医疗行业的公信力。

　　回顾中医发展的漫长历史，但凡能在杏林之中声名远扬，成为一代名家者，无不遵循着“熟读经典勤临床，多拜名师悟性强”的成长路径。读经典是基础，拜名师是条件，勤临床是过程。青年中医应当积极主动地把握每一个学习与成长的机遇，夯实基础，跟师学习，勤于实践，识药辨方，提高悟性，开拓进取，心系患者，为学一世，终成名家。