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北京中医医院急诊科:疗效为本挽急症之狂澜

(2024-10-02 04:44:03)
以疗效为本,以人才为翼,首都医科大学附属北京中医医院急诊科拯救了数以万计的生命——
北京中医医院急诊科:疗效为本挽急症之狂澜
摘自2024-9-4中国中医药报
本报记者 焦桐
1956年创院时,时任副院长的张菊人以治温热病著称,中医皮外学科奠基人赵炳南对急性皮肤感染有独到见解,全国名中医李乾构擅治急性胃痛,现任北京中医医院院长刘清泉更是当今中医急症的领军人物。
建科40余年来,北京中医医院急诊科中西医并重,开展了机械通气、中心静脉导管置入等先进技术以及院内120急救措施,协同专科开展血管内介入治疗等。
如今,“急诊科的发展目标是现代急救技术水平比肩西医医院,中医优势及特色突出显著。”。
疗效为本,凸显中医思维优势
“能获得如此好的疗效,中医思维是关键。中医急诊的优势在于思维理念。患者来到医院,医生如何去思考、分析,提升救治效果,降低死亡率是根本。”刘清泉表示。
一位30多岁的年轻人患红皮病性大疱性类天疱疮,感染耐药金色葡萄球菌,全身溃烂伴脓毒性休克,抗生素治疗几乎无效,这样的难治性患者如何辨证?
刘清泉阐述了他的诊疗思维过程。患者病位在血分,肺胃热盛、血分瘀热,两者叠加导致患者病情危重。由于肺与大肠相表里,故以肺肠同治,凉血解毒。予犀角地黄汤(以水牛角替代犀角)和宣白承气汤,辅以人参和黄芪。一周后,患者溃烂的皮肤好转,呼吸循环趋于稳定。
以中医理论为指引,以中医思维为根基,急诊科在急性心脑血管疾病、脓毒症、慢性阻塞性肺疾病急性加重、外感发热等优势病种中“大显身手”,开展“胃肠复元法调控炎症反应对脓毒症患者胃肠功能衰竭的适应性保护作用”等临床研究。同时,急诊科也重视中医特色适宜技术发展。郭伟介绍,曾有一位103岁患者做阑尾炎切除手术,术后利用芒硝敷肚脐、中药灌肠,配以针灸等治疗,仅4天肠道功能恢复,术后10天转到普通病房。
人才为翼,三科联动创新培养模式
“把患者抬到抢救室床上!”一位患者被家属用轮椅推进医院急诊大厅,急诊科医生李珅将患者挪到抢救床评估病情后,立刻开始胸外按压,各科室通力合作,7分钟后,患者恢复自主心律,初步抢救成功,转入重症监护室治疗。
为提升医师临床技能和决策能力,增强团队合作和沟通,2024年,急诊科、重症医学科(ICU)、感染性疾病科整合组成急诊和危重症救治中心(以下简称中心),并成立了急诊病房。自6月起,开启了中心内医生轮转。6月3日,李珅进入ICU轮转工作,学习了包括连续肾脏替代治疗、气管镜操作等内容,并完成多次不同部位深静脉置管,以及胸腔、腹腔穿刺置管引流等有创操作。
“整合三个科室,相互取长补短,感染科医生进一步提升危急重症救治能力,急诊及危重症科医生精进传染性疾病的鉴别和诊断能力,提升中心整体救治能力和诊疗水平。科室有序轮转,也为医护人员提供了再学习,再深造的时间和机会。同时中心内床位和医疗设备统一调配共享,缓解了床位紧张和资源不均衡。”郭伟介绍。刘清泉表示,在三个科室整合的基础上,将北京市中医药研究所急危重症科研团队也纳入到中心,作为第四支力量,随中心人员一起查房,助力临床科研产出。
在刘清泉看来,优势专科并不局限于某一个科室,而是一组“学科群”。除了急诊科、重症医学科、感染科之外,未来可能也会外延到呼吸科、心血管科等。
目前,医院急诊科已形成了合理的人才梯队,引进博士、硕士等高层次人才,设立博士后流动站。科室坚持“师带徒”的培养模式,依托王家骥名医传承工作站、王惠英名医传承工作站,将名老中医学术经验、学术理论推广应用于中医药理论研究、教材编写及人才培养中,培育了一批相对稳定的中医急诊传承骨干。

古韵今风岐黄新篇——天津中医药大学第一附属医院建院70年发展纪实(1954-2024)

 (2024-10-19 04:49:50)[编辑][删除]
古韵今风 岐黄新篇
——天津中医药大学第一附属医院建院70年发展纪实(1954-2024)

摘自2024-10-18中国中医药报
国家中医针灸临床医学研究中心启动仪式。

天津中医药大学第一附属医院门诊大厅。

国医大师、中国工程院院士石学敏(右一)为患者做针灸治疗。

国医大师阮士怡(右一)为患者诊治。

国医大师、中国工程院院士张伯礼(中)为患者诊治。

在浩瀚的华夏文明中,中医药如同一条绵延不绝的河流,历经千年而不衰,以其独特的理论体系、丰富的诊疗经验和显著的疗效,守护着中华民族的健康与福祉。而今,在渤海之滨这片古老而又充满活力的土地上,天津中医药大学第一附属医院(以下简称“天津中医一附院”)承载着中医药文化精髓与现代医学智慧,迎来了建院70周年的辉煌时刻。这是天津中医药事业发展的里程碑,更是中医药文化蓬勃发展的生动见证。这里,不仅是一座医疗的殿堂,更是中医药文化传承与创新的高地。

古韵今风交织,共谱岐黄新篇。

岁月如歌 砥砺前行

回溯往昔,1954年,天津中医门诊部(医院前身)在中医药事业亟待复兴的时代背景下应运而生,如同一颗希望的种子,在津门大地上生根发芽。历经70年风雨洗礼,几经沧桑,几度更名,天津中医一附院已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的现代化综合性中医医院,成为津门中医的“璀璨明珠”。作为天津中医的“殿堂”和国医大师的“摇篮”,天津中医一附院不仅承载着历史的厚重,更展现着未来的无限可能。

当初的“津门第一家”现已是天津市历史最悠久、建设规模最大的中医医疗机构,是全国首批三级甲等医院、全国百佳医院、全国卫生系统先进医院、全国百姓放心示范医院,是国家医学中心创建单位、国家中医针灸临床医学研究中心、国家区域医疗中心建设输出医院、国家中医临床研究基地、国家中医疫病防治及紧急医学救援基地、国家中医药服务出口基地、国家中医药传承创新工程重点中医医院、全国中医药文化宣传教育基地、天津市中医医学中心。

随着时代的变迁,经过多次扩建与改造,天津中医一附院医疗设施日益完善,服务能力显著提升,特别是在改革开放以后,迎来了前所未有的发展机遇,不仅在规模上实现了飞跃,更在医疗技术、科研实力、人才培养等方面取得了长足进步。70年来,几代医家薪火相传、博极医源、精勤不倦;历届学者集医道学界之经纶,崇华佗之仁术,尚扁鹊之良方,聚群力以开拓,天津中医一附院用70载悠悠时光铸就了一座中医药发展的丰碑。

70载流金岁月,天津中医一附院实现了质的飞跃,从当年1800多平方米的小医院发展成为拥有三个院区、总占地面积35.82万平方米、总建筑面积50.85万平方米的大型现代化综合性中医医院,汇聚了众多顶尖医疗人才,形成了强大的医疗与科研阵容。古老的中医智慧与现代医学技术交相辉映,共同绘制出一幅幅救死扶伤、悬壶济世的感人画卷。

名医荟萃 匠心独运

初创时期,一代名医陆观虎、哈荔田、赵寄凡、董晓初、顾小痴、王文锦、沈金山、胡秀章、叶希贤、陈芝圃、李少川……他们用坚实的脚步,为医院建设留下了自己的足迹,培养了后继人才,也为天津中医一附院的发展奠定了坚实的学术基础。如今,天津中医一附院汇聚了强大的名老中医阵容,学术影响力名扬海内外。多年来,先后与德国、法国、瑞士、美国、俄罗斯、日本、韩国、越南、阿曼等40余个国家建立医疗、学术合作关系,每年接待海外患者逾千人、进修生数千人,中医特色名扬四海。

天津中医一附院在职员工3200人,拥有中国工程院院士2名、国医大师3名、全国名中医5名、岐黄学者5名、青年岐黄学者4名、国务院政府特殊津贴专家19名、国家级突出贡献中青年专家8名、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师39名、全国中医临床优秀人才23名、天津市政府授衔专家5名、天津市名中医27名,教育部创新团队2个、国家中医药传承创新团队1个。

国医大师、中国工程院院士石学敏,从事中医、针灸医教研工作60余载。从20世纪70年代初创立“醒脑开窍”针刺技术理论体系,开辟了中风病治疗新途径,形成了系统化、规范化、个性化中风病综合诊疗体系——“石氏中风单元”疗法。

已故国医大师阮士怡,从事中西医结合事业近70年,创造性地提出“心-脾-肾三脏一体”学术思想及“益肾健脾、软坚散结”法防治动脉粥样硬化的设想,并开展了系统而深入的研究。

“人民英雄”国家荣誉称号获得者、国医大师、中国工程院院士张伯礼,躬耕中医药事业50余年,创立“湿浊痰饮类病”学说及证治体系。

庞大的杰出人才队伍,雄厚的技术实力支撑,引领天津中医一附院高质量发展,使人民群众享受高质量的医疗服务得到有力保障。

大医精诚 誉满津门

天津中医一附院秉承“医乃仁术”“大医精诚”的价值观念,坚持“心存乎仁,行止于善”的院训,努力构建和谐医患关系,全心全意为人民群众提供优质温馨的健康服务。

天津中医一附院坚持中西医并重,突出中医药特色,广泛开展中医特色诊疗技术,全面提升中西医结合诊疗能力,形成了一批针对脑卒中及并发症、冠心病等疑难疾病的独具特色的中西医结合诊疗方案,充分发挥了中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的独特作用。

天津中医一附院紧紧围绕“建成人民群众满意的医院”这一宗旨,在缓解老百姓看病难的问题上,优化就诊流程,加强服务管理,不断提升医疗服务质量,相继推出了一系列便民举措。

率先在全市推出了多种预约就诊模式,极大地缓解了患者挂号难、等候时间长的难题;实行无假日全天门诊,均衡上下午出诊诊次,增加周末出诊医师,解决了群众公休日看病难的问题;多学科诊疗(MDT)门诊增至5个,形成以患者需求为导向、多学科协作、个性化诊疗的服务模式;特色疗法中心开诊,搭建优质、高端、完善、便捷的中医技术服务平台,为患者提供全方位、全周期的特色健康服务;医师-药师门诊开诊,提供用药评估、用药咨询、用药教育、用药方案调整建议、随访及用药指导;门诊患者服务中心窗口前移,国医堂优化就诊流程等,为患者提供“一站式”服务;采用自动化的快速出药系统,减少患者候药时间,同时推出中药代煎送药到家服务。

一系列惠民便民服务措施,以及广大医务人员的良好医德、精湛医术深得广大人民群众的赞许。

立德树人 桃李芬芳

天津中医一附院坚持贯彻党和国家的教育方针,以“立德树人”为根本任务,紧扣“教书育人”“百年树人”的理念,同时将院训“心存乎仁,行止于善”融合其中,抓住党和国家振兴发展中医药的天时、地利、人和的大好时机,乘势而上,取得跨越式发展。

当前,天津中医一附院承担天津中医药大学本科生、研究生和外国留学生的课堂教学及临床带教工作,并面向国家及天津市开展中医专业培训及继续教育、进修工作,承担人才培养的重任。作为天津中医药大学第一临床医学院,天津中医一附院当前设有二级教研室15个、三级教研室43个;具有课堂授课资格教师503人,临床带教资格教师784人,硕、博士研究生导师234人,其中博士生导师48人。

近10年,天津中医一附院教学规模稳步扩大,教育质量和教学水平明显提高。天津中医一附院始终坚持以岗位胜任力为导向,提升学生中医经典掌握水平、中医临床技能以及科研创新能力。持续深化教学改革,聚焦学生的核心竞争力,使学生得到全面发展,培养了数以万计的高素质专门人才,增强医院服务社会能力,为我国中医药事业和经济社会发展作出了积极的贡献。天津中医一附院坚持以激励教书育人为导向,秉持师德为先、客观公正、注重实绩的原则,面向全院教师开展了各级各类教师的评优评先工作。

天津中医一附院参与主编“十三五”“十四五”国家规划教材12人次,完成教育部学位与研究生教育发展中心主题案例5部,开设国家级课程3门,培养国家级教学团队1个、国家级课程思政教学团队1个、教育部创新团队2个、国家中医药创新团队1个。获得国家级优秀教师称号2人次,有国家级课程思政教学名师8人。近10年来,荣获国家级教师教学竞赛奖项10人次。

博采众长 创新突破

天津中医一附院着力打造学科、专科高峰,形成了以针灸学科为龙头的学科集群。拥有国家重点学科2个、临床重点专科4个,国家中医药管理局高水平中医药重点学科3个、区域中医(专科)诊疗中心6个、重点学科10个、中医优势专科13个、重点专科13个。

近10年,天津中医一附院更是以建设国家医学中心为契机,推进学科建设,认清差距、找准方向、开门问策、以评促建,敦促32个学科制定发展规划,形成了建设一流医院、一流学科的“医院学科发展中长期规划”,并已取得部分成果。获批“十一五”中医药重点学科4个,“十二五”中医药重点学科6个,国家中医药管理局高水平中医药重点学科3个,天津市中医药重点学科5个。

科研平台建设是医院提高科技水平和实现科研成果转化的重要手段。为优化整合医院的科技资源,天津中医一附院明确了“优势学科带头,提升平台建设能力”的平台建设发展方针,以国家级平台建设为抓手,持续推进国家中医临床研究基地建设,成功申报并建设国家中医针灸临床研究中心、国家医学中心。现有国家级科研平台11个,其中包括国家临床医学研究中心1个、国家中医临床研究基地2个、国家药物临床试验机构1个、国家中医药管理局重点研究室1个、国家中医药管理局三级实验室6个;省部级科研平台11个,其中2014年后获得10个,包括天津市重点实验室2个、天津市临床医学研究中心3个、天津市中医中西医结合研究所5个。牵头承担各级纵向科研项目873项,其中国家级210项、省部级422项。获得国家科技进步奖3项(参与),作为第一完成单位获得省部级以上科技奖励70项,其中一等奖7项、二等奖23项。

踔厉奋发 扬帆远航

在70年的流金岁月中,天津中医一附院所实现的四次事业腾飞,得益于国家的改革开放和中医药政策,得益于正确的办院方向,得益于天津市委、市政府及各级领导的关怀支持,得益于天津中医一附院几代人坚持不懈的努力奋斗和心中的梦想。

生逢伟大时代,何其幸哉。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在更加突出的位置,《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》指出,中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源,在经济社会发展中发挥着重要作用。站在新的历史起点上,天津中医一附院将继续秉承初心使命,坚定不移地走高质量发展之路。以学科建设为引领,以改革创新为动力,以人才队伍和现代化管理为支撑,努力建成国内领先、世界知名的中医院,努力建成代表中医药最高水平的国家医学中心,奋力开创医院高质量发展新局面,为人类健康福祉和健康中国建设作出新的贡献。

惟知跃进,惟知雄飞。

芳华七秩,未来可期!

(天津中医药大学第一附属医院供稿)

述孟河之根脉书流派之全史——《孟河医派》评介

  (2024-10-19 04:43:50)[编辑][删除

刘宝利:学中医救己用中医利人

  (2024-10-22 04:04:19)[编辑][删除]
刘宝利: 学中医救己 用中医利人
摘自2024-10-21中国中医药报
本报记者 徐婧
原本药学本科毕业的他开始学起中医,最终被中医疗效折服走上中医道路。从救己到救人,刘宝利用经方为膜性肾病患者带来了新的希望。

回看他的求学、从医经历,不难看出,是中医药的疗效让他爱上了中医并以此为一生的志向。

“频发早搏7年,在中医学面前成过眼云烟”

2002年,心肌炎复发,于是他去中日友好医院找到名家冯世纶看病。“冯老给我开了炙甘草汤的原方,生地黄用了60g,加黄酒。吃了4周的药,早搏彻底治愈了。

“中药是用来治病的,不是只用来减轻激素和免疫抑制剂副作用的”

膜性肾病,是一种自身免疫性肾小球病,近年来发病率逐年升高,成为成人肾病综合征最常见的病理类型之一。

刘宝利说,近年来以服用环孢素、雷公藤和他克莫司等免疫抑制剂的膜性肾病患者居多,这些药物相较于导致“满月脸”“水牛背”等副作用的激素类药物来说,仍然存在较多不良反应,也会给患者造成沉重的心理压力和身体负担。

“中药是用来治病的,不是只用来减轻激素和免疫抑制剂副作用的。”2015年,首都医科大学附属北京中医医院开设膜性肾病专病门诊,刘宝利探索逐渐减停激素及免疫抑制剂,应用中药辨治膜性肾病的新模式。

基于张仲景《伤寒杂病论》的理论基础,刘宝利提出“外寒内虚,癥积形成”是膜性肾病的核心病机,采用“解表散寒,温阳化积”(即温阳解表)法,应用麻黄附子汤合肾着汤治疗膜性肾病。该法既能扶助机体正气以改善体质状态,又能解表祛邪以祛除病因,且可利水渗湿调畅津液,标本同治,表里同调。

“真正临床有效的方剂一定能用现代科学研究去证实,如果不能用现代科学研究去证实,一定是走不远的,也是站不住脚的。”这是刘宝利常说的一句话,他积极推进经方治疗膜性肾病的临床与基础研究,开展膜性肾病大型队列研究、成功复制主动型和被动型海曼肾炎大鼠模型、培养人和鼠足细胞开展实验,临床与基础相互印证,动物模型、细胞研究相互补充。

很多膜性肾病的患者因为服用激素和免疫抑制剂后的副作用对治疗失去信心。但在刘宝利的诊室里,停用西药后尿蛋白转阴、肾功能恢复正常的患者又找回了人生的希望。

“‘学中医救己,用中医利人’是我对自己从一个西医人到中医人转变历程的最好概括。中西医之间可以相互学习、相互借鉴、取长补短,是我从医后的最大体悟。”刘宝利说。

岭南皮肤病流派开山者

   (2024-10-22 03:36:54)[编辑][删除]
岭南皮肤病流派开山者
摘自2024-10-21中国中医药报
禤国维出版的专著。

上世纪90年代,禤国维教授开始“带伤”研究中医治疗脱发和斑秃的方法。

这个“击不倒的铁杆中医”终于在《本草纲目》中找到“松针”的妙用,经过反复琢磨、试验,适时修订处方,最终研究出了中医治疗脂溢性脱发、斑秃的一整套药物方法,临床疗效显著。

博极医源,广采新知。这既是禤国维教授的治学理念,坚持推陈出新、中西融合、疗效为先的体现。每次看诊,他都会仔细询问患者的病情变化和用药感受,再辨证调方,最后总是不忘详细叮嘱患者用药方法和注意事项,只为取得最佳疗效。

丹参“后下”治疗痤疮等皮肤疾病可能更有效。成了禤国维教授治疗皮肤病的独到经验之一。

中医治疗皮肤病有很多外治法,其中“挑刺”疗法有效但痛感明显,开创了截根疗法,先局部施麻,再做治疗,患者既能接受,又保证了疗效。禤国维教授还创新发展了划痕疗法、梅花针吹烘疗法、丹参穴位注射等特色疗法,形成了中医皮肤病的“外用药物十八法”“针灸十五法”和其他疗法三大类,系统总结了“中医皮肤病外治法体系”,他的20本专著填补了皮肤病外治法的空白。

20世纪90年代,他以补肾法为指导,创新研发了院内制剂,如滋阴狼疮胶囊、固肾健脾生发口服液、消痤灵口服液等,他应用补肾法治疗系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等常见皮科疑难疾病,

禤国维教授结合60余年临床实践,凝练了“平调阴阳,治病之宗”“解毒祛邪,以和为贵”的学术思想。“和”,是禤国维教授的行医准则,更是他的人生智慧。他以开放包容的心态,海纳百川,中正平和,一切为我所用。
博极医源,广采新知。这既是禤国维教授的治学理念,也是他在临床中坚持推陈出新、中西融合、疗效为先的体现。每次看诊,他都会仔细询问患者的病情变化和用药感受,再辨证调方,最后总是不忘详细叮嘱患者用药方法和注意事项,只为取得最佳疗效。
禤国维教授的一生,是传道授业、勤医乐教的一生。他的事迹和精神将永远激励着我们砥砺前行,为中医药事业的传承与发展贡献我们新一代的力量。以患者为中心,他用一生践行
大医楷模 风骨永存——国医大师禤国维事迹报告

国医大师、广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)原副院长禤国维教授,于2024年6月24日逝世,享年86岁。禤国维以崇高的医德医风、非凡的改革精神、深厚的学术底蕴及无私的育人风范,树立起中医药事业发展的精神丰碑,照亮后辈前行的道路。他这辈子只做了两件事,一是治病救人,二是教书育人。言传身教,行胜于言,禤国维教授常说:“中医的核心是疗效,只有疗效好,中医才有长久的生命力。”禤国维教授常说:“做中医不仅要守得住寂寞,还要守得住清贫,最难的是守住自信。”
让我们一同走进国医大师禤国维的世界,敢为人先,感受那份对中医药的执着与热爱,汲取前行力量。
用他特有的圆融智慧和坚韧不拔的闯劲、拼劲,身体力行,推动医院各项改革落地生根,结出累累硕果。
长者风范和无私胸襟多次在改革的转弯口发挥着“定盘星”的作用。,锐意进取,接续奋斗,以高度的实践自觉和历史自觉,实现了广东省中医院的中兴崛起和华丽蜕变。用他特有的圆融智慧和坚韧不拔的闯劲、拼劲,身体力行,推动医院各项改革落地生根,结出累累硕果。他在世时的字字句句,体现了对中医药事业发展的不懈追求、对广东省中医院的深情厚爱。
禤国维教授常说:“服务广大患者是我人生的最大价值。”是对我们所有医者的鞭策与激励。用爱呵护生命,用心传承岐黄。他用一生诠释了生命至上,人民至上,他是真正的苍生大医!

晁恩祥国医大师中日友好医院主任医师

   (2024-10-22 04:09:51)[编辑][删除]
晁恩祥 国医大师 中日友好医院主任医师
摘自2024-10-21中国中医药报
中医药学历经千百年而不衰的原因在于其丰富的中医理论和实践体系,而支撑这一体系的是中医思维。中医思维根植于中国古人的哲学思维,是中华文化的重要组成部分,也是中医知识传承的核心。

中医思维不是一成不变的,而是随着时代变迁而螺旋升华的。如何将中医思维内化于心、外化于行,则需要“传承精华、守正创新”。要做好传承创新,就要做到读经典、做临床、善思悟、拜名师、做科研、写文章。

《中医思维·内科专刊》成为传承与创新中医思维的重要平台,汇聚英才,积蓄中医药学的元气;也希望群贤同仁重视并使用好这个平台,不断精进、切磋中医药学的道术,一起促进中医药事业的高质量发展。
咳嗽不停 从“风”论治
——以“疏风宣肺、止咳利咽”法治疗病毒感染后咳嗽
摘自2024-10-21中国中医药报
国医大师 中日友好医院主任医师 晁恩祥
咳嗽虽为常见之症,其深邃病机却不容小觑。病毒感染后的咳嗽,常令患者苦不堪言,医者亦需深研细究。吾辈承先贤之遗训,依据“风善行而数变”之理,创新性地提出疏风宣肺、止咳利咽之法,采用苏黄止咳
汤之方,针对风咳有独到之效。
无论是之前感染新型冠状病毒,还是近期感染流感病毒,部分患者在呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,X线胸片检查却无异。很多患者常反复进行各种检查或者长期使用抗生素及镇咳药物,不仅收效甚微,还产生诸多不良反应,对患者的工作、学习和
生活造成了严重影响。
病因病机
病毒感染后的咳嗽反应是防止病毒从上呼吸道传播到其他部位的保护性策略,但过度咳嗽就成为一种疾病,临床上称为病毒感染后咳嗽,通常持续3~8周,为亚急性咳嗽,部分患者持续时间超过8周,称为慢性咳嗽。在临床治疗中,尽管病毒感染的原因已经明确,但经过多种治疗手段后,咳嗽的疗效可能仍然不理想,
有时甚至会发展成为难治性慢性咳嗽。
病毒感染后咳嗽常以咳嗽、干咳、剧咳、顿咳、咽痒即咳为主要表现。一些论著多重视风寒、风热、风燥,常有人习惯于使用一般性治疗咳嗽的方药,如散寒宣肺、清热解毒等方剂,但效果往往不理想。笔者从医几十年,根据“风善行而数变”“风为百病之长”“风胜则动”“风盛挛急”及“风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位”的特点,在不断观察中认为古人曾经提到的“风咳”确有独到之处,它不同于风寒、风热或风燥,而是具有比较平和的一些临床表现,具有风证的独特表现。尊重临床事实,从风论治咳嗽亦能收到较好的效果。近期针对感染新型冠状病毒、流感病毒后所致的病毒感染后咳嗽亦取得较好临床效果。
关于“风咳”,早在《礼记》中就有“季夏行春令……国多风咳”的记载;《诸病源候论》论述了10种咳,“一曰风咳,欲语因咳,言不得竟是也”,之后才是寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳等,可见“风咳”在中医古籍中早有论述。“风为六淫之首”,外感咳嗽,风为先导而夹寒、热、燥,这些观点具有大
量的临床事实作依据。
临证治疗
笔者继承并发展了中医学“风邪致病”的理论,将“风邪为患”运用于咳嗽的辨治中,首次对“风咳”的内涵和外延进行了系统的研究,为“风咳”正名,阐释了“风咳”发病的重要机制,即“风邪犯肺,气道挛急”。在明确病机的基础上,创立了“疏风宣肺、止咳利咽”的治法,并形成了独特而完整的“从风论
治风咳”的辨证论治体系。
病因、病机以及表现皆以“风”为特点,决定了“从风论治”的治疗思路,临床可采用苏黄止咳汤(炙麻黄、蝉蜕、紫苏叶、紫苏子、前胡、五味子、牛蒡子、枇杷叶、地龙)治疗。加减:偏于风寒者,宜加荆芥、防风、生姜以散风寒;偏于风热者,宜加薄荷(后下)、桑叶以散风热;偏于痰热者加黄芩、鱼腥草、
金荞麦以清热化痰;偏阴虚者加麦冬、乌梅以养阴生津;久病者,宜加川芎、红花以化瘀通络。
由于“风咳”患者日趋增加,亚急性、慢性咳嗽的治疗往往跟不上病情发展,因而笔者于2001年开始研发
专门针对感冒后咳嗽,即属于“从风论治”的中成药“苏黄止咳胶囊”,取得了较好疗效。
将“风咳”与感冒后咳嗽等病名相链接,填补了传统中医教材、行业标准的相关内容;为中药新药复方制剂6类新药的研发,克服低水平重复的局面,进行了有益的探索;为中成药治疗感冒后咳嗽提供了新的治
疗思路。
基于上述从“风”论治病毒感染后咳嗽的理论探讨,以下将展示笔者临床治疗相关病案,以飨读者。
医 案
郑某,男,62岁,2024年6月26日首诊。主诉 反复咳嗽6月余。
病史
患者于2023年12月感染新型冠状病毒后出现咳嗽,伴咽痒,曾行肺功能激发试验、诱导痰细胞分类未见异常。
刻下症
时有咳嗽,干咳为主,遇到冷空气易诱发咳嗽,咽痒,纳可,眠可,小便调,大便日2次,质黏。平素体质怕冷。
舌脉
舌淡,边有齿痕,苔白腻;脉弦。
诊断 风咳(风邪犯肺,脾失健运证)。
治则 疏风宣肺,止咳利咽,燥湿运脾。

炙麻黄6g,杏仁10g(后下),紫苏子10g,紫苏叶12g(后下),地龙10g,蝉蜕10g,前胡12g,蜜枇杷叶12g,牛蒡子15g,五味子10g,苍术12g,厚朴12g,陈皮12g,桂枝8g,白芍8g,生甘草8g。
7剂,浓煎100ml,日1剂,分两次服(早、晚餐后半小时服)。
服药1剂后,患者即自觉咳嗽较前减轻,服7剂后咳嗽完全缓解。

本案从“风”论治,方用苏黄止咳汤加减。其中,炙麻黄疏风宣肺、散寒平喘;杏仁宣利肺气以平喘咳,与麻黄相配则宣降相因;紫苏叶解表散寒、行气和中,紫苏子降气化痰、止咳平喘,两者合用,一散一降,共奏宣肺止咳之功;前胡清热解毒、宣肺化痰;五味子敛肺滋肾、止咳平喘,能防止发散太过,保持肺气平衡;牛蒡子清热解毒利咽;枇杷叶清肺化痰止咳;蝉蜕祛风清热,解痉止咳;地龙祛风清热,解痉止咳,与蝉蜕相伍,加强解痉止咳作用;苍术、厚朴、陈皮燥湿运脾,以绝生痰之源;桂枝、白芍振奋中阳;生
甘草调和诸药,兼以止咳。患者服后效如桴鼓,足见此法治疗风咳疗效显著。

刘宝利:学中医救己用中医利人

    (2024-10-22 04:04:19)[编辑][删除]
刘宝利: 学中医救己 用中医利人
摘自2024-10-21中国中医药报
本报记者 徐婧
原本药学本科毕业的他开始学起中医,最终被中医疗效折服走上中医道路。从救己到救人,刘宝利用经方为膜性肾病患者带来了新的希望。

回看他的求学、从医经历,不难看出,是中医药的疗效让他爱上了中医并以此为一生的志向。

“频发早搏7年,在中医学面前成过眼云烟”

2002年,心肌炎复发,于是他去中日友好医院找到名家冯世纶看病。“冯老给我开了炙甘草汤的原方,生地黄用了60g,加黄酒。吃了4周的药,早搏彻底治愈了。

“中药是用来治病的,不是只用来减轻激素和免疫抑制剂副作用的”

膜性肾病,是一种自身免疫性肾小球病,近年来发病率逐年升高,成为成人肾病综合征最常见的病理类型之一。

刘宝利说,近年来以服用环孢素、雷公藤和他克莫司等免疫抑制剂的膜性肾病患者居多,这些药物相较于导致“满月脸”“水牛背”等副作用的激素类药物来说,仍然存在较多不良反应,也会给患者造成沉重的心理压力和身体负担。

“中药是用来治病的,不是只用来减轻激素和免疫抑制剂副作用的。”2015年,首都医科大学附属北京中医医院开设膜性肾病专病门诊,刘宝利探索逐渐减停激素及免疫抑制剂,应用中药辨治膜性肾病的新模式。

基于张仲景《伤寒杂病论》的理论基础,刘宝利提出“外寒内虚,癥积形成”是膜性肾病的核心病机,采用“解表散寒,温阳化积”(即温阳解表)法,应用麻黄附子汤合肾着汤治疗膜性肾病。该法既能扶助机体正气以改善体质状态,又能解表祛邪以祛除病因,且可利水渗湿调畅津液,标本同治,表里同调。

“真正临床有效的方剂一定能用现代科学研究去证实,如果不能用现代科学研究去证实,一定是走不远的,也是站不住脚的。”这是刘宝利常说的一句话,他积极推进经方治疗膜性肾病的临床与基础研究,开展膜性肾病大型队列研究、成功复制主动型和被动型海曼肾炎大鼠模型、培养人和鼠足细胞开展实验,临床与基础相互印证,动物模型、细胞研究相互补充。

很多膜性肾病的患者因为服用激素和免疫抑制剂后的副作用对治疗失去信心。但在刘宝利的诊室里,停用西药后尿蛋白转阴、肾功能恢复正常的患者又找回了人生的希望。

“‘学中医救己,用中医利人’是我对自己从一个西医人到中医人转变历程的最好概括。中西医之间可以相互学习、相互借鉴、取长补短,是我从医后的最大体悟。”刘宝利说。

岭南皮肤病流派开山者

     (2024-10-22 03:36:54)[编辑][删除]
岭南皮肤病流派开山者
摘自2024-10-21中国中医药报
禤国维出版的专著。

上世纪90年代,禤国维教授开始“带伤”研究中医治疗脱发和斑秃的方法。

这个“击不倒的铁杆中医”终于在《本草纲目》中找到“松针”的妙用,经过反复琢磨、试验,适时修订处方,最终研究出了中医治疗脂溢性脱发、斑秃的一整套药物方法,临床疗效显著。

博极医源,广采新知。这既是禤国维教授的治学理念,坚持推陈出新、中西融合、疗效为先的体现。每次看诊,他都会仔细询问患者的病情变化和用药感受,再辨证调方,最后总是不忘详细叮嘱患者用药方法和注意事项,只为取得最佳疗效。

丹参“后下”治疗痤疮等皮肤疾病可能更有效。成了禤国维教授治疗皮肤病的独到经验之一。

中医治疗皮肤病有很多外治法,其中“挑刺”疗法有效但痛感明显,开创了截根疗法,先局部施麻,再做治疗,患者既能接受,又保证了疗效。禤国维教授还创新发展了划痕疗法、梅花针吹烘疗法、丹参穴位注射等特色疗法,形成了中医皮肤病的“外用药物十八法”“针灸十五法”和其他疗法三大类,系统总结了“中医皮肤病外治法体系”,他的20本专著填补了皮肤病外治法的空白。

20世纪90年代,他以补肾法为指导,创新研发了院内制剂,如滋阴狼疮胶囊、固肾健脾生发口服液、消痤灵口服液等,他应用补肾法治疗系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等常见皮科疑难疾病,

禤国维教授结合60余年临床实践,凝练了“平调阴阳,治病之宗”“解毒祛邪,以和为贵”的学术思想。“和”,是禤国维教授的行医准则,更是他的人生智慧。他以开放包容的心态,海纳百川,中正平和,一切为我所用。
博极医源,广采新知。这既是禤国维教授的治学理念,也是他在临床中坚持推陈出新、中西融合、疗效为先的体现。每次看诊,他都会仔细询问患者的病情变化和用药感受,再辨证调方,最后总是不忘详细叮嘱患者用药方法和注意事项,只为取得最佳疗效。
禤国维教授的一生,是传道授业、勤医乐教的一生。他的事迹和精神将永远激励着我们砥砺前行,为中医药事业的传承与发展贡献我们新一代的力量。以患者为中心,他用一生践行
大医楷模 风骨永存——国医大师禤国维事迹报告

国医大师、广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)原副院长禤国维教授,于2024年6月24日逝世,享年86岁。禤国维以崇高的医德医风、非凡的改革精神、深厚的学术底蕴及无私的育人风范,树立起中医药事业发展的精神丰碑,照亮后辈前行的道路。他这辈子只做了两件事,一是治病救人,二是教书育人。言传身教,行胜于言,禤国维教授常说:“中医的核心是疗效,只有疗效好,中医才有长久的生命力。”禤国维教授常说:“做中医不仅要守得住寂寞,还要守得住清贫,最难的是守住自信。”
让我们一同走进国医大师禤国维的世界,敢为人先,感受那份对中医药的执着与热爱,汲取前行力量。
用他特有的圆融智慧和坚韧不拔的闯劲、拼劲,身体力行,推动医院各项改革落地生根,结出累累硕果。
长者风范和无私胸襟多次在改革的转弯口发挥着“定盘星”的作用。,锐意进取,接续奋斗,以高度的实践自觉和历史自觉,实现了广东省中医院的中兴崛起和华丽蜕变。用他特有的圆融智慧和坚韧不拔的闯劲、拼劲,身体力行,推动医院各项改革落地生根,结出累累硕果。他在世时的字字句句,体现了对中医药事业发展的不懈追求、对广东省中医院的深情厚爱。
禤国维教授常说:“服务广大患者是我人生的最大价值。”是对我们所有医者的鞭策与激励。用爱呵护生命,用心传承岐黄。他用一生诠释了生命至上,人民至上,他是真正的苍生大医!

中医核心观念与象思维【草根一生】

 北京中医医院急诊科:疗效为本挽急症之狂澜 (2015-04-12 04:20:18)[编辑][删除]
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   中医核心观念与象思维【草根一生】


  中医药理论体系的核心观念它包括了阴阳学说、五行学说与精气学说。自《内经》确立了具有丰富的思想内涵与文化底蕴的中医药理论体系开始,其核心观念就一直贯穿着整个中医药理论。这些核心观念的思想基础,来源于先秦至汉代诸子的中国传统文化,并在其融入中医药学之后的几千年中,一直保持着较为稳定的表述方式。

  在《内经》所确立的中医药理论体系中,阴阳学说是哲学与中医药学相结合的产物,其内涵时至今日依然没有发生改变。五行学说亦是中医药理论体系中的核心观念之一,与阴阳学说一样,是中国古代哲学与中医药学结合的产物。自《内经》应用五行思维将人体及自然界的各种事物进行归类,建立起天、地、人的五行古今医家对此认知基本一致。如在五行学说指导下的,木与肝、火与心、土与脾、金与肺、水与肾的五脏与五行对应关系,在中医药学中,未曾有过改变。这体现出了历代医家对五行学说的“传承”。在中医药学中,五行与五脏的配属关系,以及由其延伸出的一系列的体、窍、志、液及时空关系都得到了完整的沿袭。五脏与五行配属关系的稳定,使得中医药学的藏象学说乃至中医药理论保持了自身的特性。

    象思维模式是中医药最具有代表性的主导思维方式,它包含了物象与气象,其思维的出发点与落脚点都是可以感知的象,举凡“远取诸物,近取诸身”“司外揣内”“由表及里”等都是象思维的表现形式。中医药理论体系的框架是在象思维的指导下构建的,这使得中医药理论体系具有独特的思维模式,是与西方医学最本质的差异。也正是因此,象思维模式成为中医药理论体系中最具东方文化特色的要素。

    在象思维模式之外,还有数思维模式。数思维模式是运用特定意义的“数”进行类比推演的一种形式。在一定程度上,中医药学中的数思维模式是用“数”来比拟“象”的一种思维方式,严格意义上说,它也囊括在象思维之中。由于数推方法有其一定的局限性,因此《内经》中明确提出,“天地阴阳者,不以数推,以象之谓也”。

    象思维自《内经》确立中医药理论体系之初,就一直存在于中医药学的各个范畴之中。从另一个角度来说,正是象思维造就了整个中医药理论体系,象思维与中医药学不可分割。

   

中医是什么【草根一生】

 中医核心观念与象思维【草根一生】 (2015-04-12 07:37:58)[编辑][删除]

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  •          中医是什么【草根一生】
        中医是什么                             西医的助手                         医生的治病法宝                      穷人的救命稻草                      富人的补品                                                               亡命者的试金石
  •            失志者的换心术                        立业者可习之  
  •            生命的守护神                      求学者可学之
  •          老外眼中的发财树                                                       谋财者可窥之
  •           文人作品的润滑剂                       健身者可效之
  •                         中医到底是什么                                                           如中华民族一样胸怀宽广                                                是民族繁荣的助力器                                                    是健康长寿的护航者

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