加载中…健脾消食清热养阴小儿健胃糖浆
(2024-10-01 04:03:57)
健脾消食
清热养阴
小儿健胃糖浆
摘自2024-9-2中国中医药报
刘立红 安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室
小儿健胃糖浆由《温病条辨》沙参麦门冬汤化裁而来。沙参麦冬汤由沙参、麦冬、玉竹、天花粉、冬桑叶、生扁豆、生甘草组成，针对肺胃阴伤，具有清养肺胃、润燥生津的功效。小儿健胃糖浆由沙参麦门冬汤减去天花粉、冬桑叶、生扁豆、生甘草，加山药、荷叶、麦芽（炒）、山楂、白芍、陈皮、牡丹皮、稻芽组成。清代医家林佩琴撰《类证治裁•脾胃论治》，书中云“故治胃阴虚，不饥不纳，用清补，如麦冬、沙参、玉竹、杏仁、白芍、石斛、茯神、粳米、麻仁、扁豆子”。北京中医医院儿科专家、主任医师陈中瑞针对小儿厌食症脾胃阴伤型，症见面黄消瘦、食少饮多、每食必饮、烦急不安、便干溲赤者，拟养阴开胃冲剂（生谷芽、生稻芽、荷叶、沙参、麦冬、玉竹、石斛、生地、丹皮），更接近现小儿健胃糖浆组方。
中成药小儿健胃糖浆由沙参、玉竹、麦冬、山药、荷叶、麦芽（炒）、山楂、白芍、陈皮、牡丹皮、稻芽等药物组成。方中沙参、玉竹、麦冬、白芍、丹皮有清热养胃阴、生津止渴之功，山药、陈皮健脾理气，麦芽、稻芽健胃消食，山楂治肉积、小儿乳食停滞、行气散瘀，荷叶治暑热烦渴、改善便秘。全方通补兼施，具有健脾消食、清热养阴的功效。
小儿健胃糖浆是儿科临床脾胃疾病常用药物，主要可用于以下疾病。
1.小儿消化不良。由于现在生活条件较好，饮食模式偏于高热量、高蛋白、高脂肪，容易导致消化不良，尤其是素体脾虚小儿，更容易出现脾虚食积、食欲减退、舌苔厚腻、大便不畅，可以服用小儿健胃糖浆以健脾消食。
2.小儿疳积。小儿脾虚食积日久容易形成疳积，属于脾气虚、胃阴亏虚，症见形体消瘦、面色萎黄无华、毛发稀少、食少纳呆、精神欠佳、大便秘结、口干喜饮、舌苔薄少津等。此类患儿可服用小儿健胃糖浆健脾消食、养阴清热。
3.小儿盗汗。小儿盗汗比较常见，常与食积生内热有关，一般伴有夜卧不宁、大便秘结、小便短赤等表现。可服小儿健胃糖浆以清热养阴止汗。
4.小儿热病后食欲不振。不少小儿外感发热经治疗后，虽发热等症状消失，但是出现食欲减退的现象。这多半因为热病伤阴，加之用抗生素等药物后损伤脾胃。此时可以用小儿健胃糖浆以健脾消食，可有效促进患儿脾胃功能恢复。
忌食辛辣油腻食物，忌各种饮料以及巧克力等甜食。本药有较多养阴清热类药物，脾胃虚寒患者不宜单独服用。
小儿健胃糖浆
摘自2024-9-2中国中医药报
刘立红 安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室
小儿健胃糖浆由《温病条辨》沙参麦门冬汤化裁而来。沙参麦冬汤由沙参、麦冬、玉竹、天花粉、冬桑叶、生扁豆、生甘草组成，针对肺胃阴伤，具有清养肺胃、润燥生津的功效。小儿健胃糖浆由沙参麦门冬汤减去天花粉、冬桑叶、生扁豆、生甘草，加山药、荷叶、麦芽（炒）、山楂、白芍、陈皮、牡丹皮、稻芽组成。清代医家林佩琴撰《类证治裁•脾胃论治》，书中云“故治胃阴虚，不饥不纳，用清补，如麦冬、沙参、玉竹、杏仁、白芍、石斛、茯神、粳米、麻仁、扁豆子”。北京中医医院儿科专家、主任医师陈中瑞针对小儿厌食症脾胃阴伤型，症见面黄消瘦、食少饮多、每食必饮、烦急不安、便干溲赤者，拟养阴开胃冲剂（生谷芽、生稻芽、荷叶、沙参、麦冬、玉竹、石斛、生地、丹皮），更接近现小儿健胃糖浆组方。
中成药小儿健胃糖浆由沙参、玉竹、麦冬、山药、荷叶、麦芽（炒）、山楂、白芍、陈皮、牡丹皮、稻芽等药物组成。方中沙参、玉竹、麦冬、白芍、丹皮有清热养胃阴、生津止渴之功，山药、陈皮健脾理气，麦芽、稻芽健胃消食，山楂治肉积、小儿乳食停滞、行气散瘀，荷叶治暑热烦渴、改善便秘。全方通补兼施，具有健脾消食、清热养阴的功效。
小儿健胃糖浆是儿科临床脾胃疾病常用药物，主要可用于以下疾病。
1.小儿消化不良。由于现在生活条件较好，饮食模式偏于高热量、高蛋白、高脂肪，容易导致消化不良，尤其是素体脾虚小儿，更容易出现脾虚食积、食欲减退、舌苔厚腻、大便不畅，可以服用小儿健胃糖浆以健脾消食。
2.小儿疳积。小儿脾虚食积日久容易形成疳积，属于脾气虚、胃阴亏虚，症见形体消瘦、面色萎黄无华、毛发稀少、食少纳呆、精神欠佳、大便秘结、口干喜饮、舌苔薄少津等。此类患儿可服用小儿健胃糖浆健脾消食、养阴清热。
3.小儿盗汗。小儿盗汗比较常见，常与食积生内热有关，一般伴有夜卧不宁、大便秘结、小便短赤等表现。可服小儿健胃糖浆以清热养阴止汗。
4.小儿热病后食欲不振。不少小儿外感发热经治疗后，虽发热等症状消失，但是出现食欲减退的现象。这多半因为热病伤阴，加之用抗生素等药物后损伤脾胃。此时可以用小儿健胃糖浆以健脾消食，可有效促进患儿脾胃功能恢复。
忌食辛辣油腻食物，忌各种饮料以及巧克力等甜食。本药有较多养阴清热类药物，脾胃虚寒患者不宜单独服用。
名医名方
平增和胃颗粒
摘自2025-5-7中国中医药报
李慧臻，天津中医药大学第二附属医院消化科主任医师。擅长中西医结合治疗消化系统疾病，针对胃癌前病变提出“升清降浊法”及“健脾活血法”阻断“菌—炎—癌”进展；注重中医药与现代内镜技术相融合，创新性开展“内镜下喷洒白及胶促进溃疡愈合及保护黏膜”及“内镜下定标活检技术”。
组方：法半夏12g，干姜9g，黄连9g，黄芩12g，甘草6g，党参15g，茯苓20g，炒白术20g，陈皮15g，厚朴15g，木香15g，砂仁10g，石菖蒲15g，莪术10g，半枝莲10g，石斛15g。
功能：平调寒热，理气化滞，养阴活血。
主治：用于证属寒热错杂、气滞湿阻，兼有血瘀或胃阴不足证的胃癌前病变（PLGC）患者。症见胃脘痞满，胀痛或刺痛，恶心呕吐，纳呆嗳气，口干口苦，舌苔黄白相间或腻，脉弦滑。
方解：方中法半夏辛温，具有燥湿化痰、降逆止呕、开结消痞之效；干姜辛热，可温中散寒，与半夏配伍增强温通之力；黄连、黄芩苦寒，具有清热燥湿、泻火解毒之功，与辛温药相配，辛开苦降，调和寒热。上四味药仿“半夏泻心汤”之结构，针对中焦寒热错杂、气机壅滞之痞满，通过寒热并用，恢复脾胃升降功能。木香、砂仁、陈皮、厚朴、石菖蒲均为辛温之药，其中木香、砂仁理气止痛，醒脾开胃，化湿止呕；陈皮、厚朴宽中下气，燥湿除满；石菖蒲芳香化湿、醒脾开胃。上药协同，增强行气导滞、化湿和胃之力。党参健脾益气，补虚扶正，炒白术燥湿健脾，助运化，茯苓渗湿利水，宁心安神，甘草调和诸药，补中缓急，四药组成“四君子汤”化裁，补益脾胃之气，增强运化功能，同时防止理气、清热药伤及中焦，体现“攻补兼施”思想。莪术行气破血，消癥散结，改善气滞血瘀；半枝莲清热解毒，化瘀利水，兼清湿热毒邪；石斛甘微寒，具有益胃生津、滋阴清热之效，可佐制方中辛温燥热之品，防止温燥伤阴，兼顾胃阴不足之口干、舌红少津。全方诸药共用，具有寒热并用、攻补兼施、气血同调、燥润相济的特点，共奏平调寒热、理气化滞、养阴活血之功。（天津中医药大学第二附属医院 杨岩 赵双梅整理）
平增和胃颗粒
摘自2025-5-7中国中医药报
李慧臻，天津中医药大学第二附属医院消化科主任医师。擅长中西医结合治疗消化系统疾病，针对胃癌前病变提出“升清降浊法”及“健脾活血法”阻断“菌—炎—癌”进展；注重中医药与现代内镜技术相融合，创新性开展“内镜下喷洒白及胶促进溃疡愈合及保护黏膜”及“内镜下定标活检技术”。
组方：法半夏12g，干姜9g，黄连9g，黄芩12g，甘草6g，党参15g，茯苓20g，炒白术20g，陈皮15g，厚朴15g，木香15g，砂仁10g，石菖蒲15g，莪术10g，半枝莲10g，石斛15g。
功能：平调寒热，理气化滞，养阴活血。
主治：用于证属寒热错杂、气滞湿阻，兼有血瘀或胃阴不足证的胃癌前病变（PLGC）患者。症见胃脘痞满，胀痛或刺痛，恶心呕吐，纳呆嗳气，口干口苦，舌苔黄白相间或腻，脉弦滑。
方解：方中法半夏辛温，具有燥湿化痰、降逆止呕、开结消痞之效；干姜辛热，可温中散寒，与半夏配伍增强温通之力；黄连、黄芩苦寒，具有清热燥湿、泻火解毒之功，与辛温药相配，辛开苦降，调和寒热。上四味药仿“半夏泻心汤”之结构，针对中焦寒热错杂、气机壅滞之痞满，通过寒热并用，恢复脾胃升降功能。木香、砂仁、陈皮、厚朴、石菖蒲均为辛温之药，其中木香、砂仁理气止痛，醒脾开胃，化湿止呕；陈皮、厚朴宽中下气，燥湿除满；石菖蒲芳香化湿、醒脾开胃。上药协同，增强行气导滞、化湿和胃之力。党参健脾益气，补虚扶正，炒白术燥湿健脾，助运化，茯苓渗湿利水，宁心安神，甘草调和诸药，补中缓急，四药组成“四君子汤”化裁，补益脾胃之气，增强运化功能，同时防止理气、清热药伤及中焦，体现“攻补兼施”思想。莪术行气破血，消癥散结，改善气滞血瘀；半枝莲清热解毒，化瘀利水，兼清湿热毒邪；石斛甘微寒，具有益胃生津、滋阴清热之效，可佐制方中辛温燥热之品，防止温燥伤阴，兼顾胃阴不足之口干、舌红少津。全方诸药共用，具有寒热并用、攻补兼施、气血同调、燥润相济的特点，共奏平调寒热、理气化滞、养阴活血之功。（天津中医药大学第二附属医院 杨岩 赵双梅整理）
中医助长有“高”招
摘自2025-4-10中国中医药报
李 兰 侯献兵 河北省沧州中西医结合医院
从中医理论来看，先天禀赋取决于父母遗传，《黄帝内经》有云“形气之相任也”，父母体格健壮者，子女多能获得良好的遗传基础。而后天调养则可通过中医整体调理来促进生长发育，其中脾胃调养尤为关键。
脾胃作为后天之本，在儿童生长发育中起着决定性作用。《脾胃论》指出“内伤脾胃，百病由生”，因此养护脾胃至关重要。建议遵循“饮食有节”的古训，避免过饥过饱，特别要忌食生冷寒凉之物，如冰饮、西瓜等寒性食物。在日常饮食中，可多食用健脾益胃的山药小米粥、补肾填精的黑豆核桃露等食疗方。值得注意的是，辰时（7~9时）是胃经当令之时，此时保证营养摄入最能被有效吸收利用。
睡眠质量直接影响生长发育。《黄帝内经》中“人卧血归于肝”的论述，揭示了睡眠与肝脏藏血功能的密切关系。建议儿童在亥时（21~23点）前入睡，确保子时（23点~凌晨1点）进入深度睡眠状态，这样有利于生长激素的分泌和肝血归藏。睡眠环境宜安静幽暗，采用右侧卧姿势更符合养生之道。
适度运动对促进生长发育具有不可替代的作用。根据“形劳而不倦”的养生原则，建议每日保证1小时左右的户外活动，尤以申时（15~17点）进行为佳。跳绳能刺激足三阴、三阳经，摸高可拉伸督脉经气，而传统五禽戏则能调和五脏气血，这些都是促进生长发育的理想运动方式。
情志调摄往往被忽视，实则对生长发育影响深远。中医强调“七情致病”，建议家长在进餐时营造愉悦氛围，睡前避免训斥孩子造成情绪波动。顺应四时调养情志也很重要：春季踏青可疏肝解郁，夏季观荷能清心宁神，秋季登高利于宣发肺气，冬季赏雪则可固护肾精。
此外，捏脊法从长强穴至大椎穴的提捏，能调理督脉经气；艾灸身柱穴（在背部，第3胸椎棘突下凹陷中，后正中线上）可益气升阳、强筋健骨。
摘自2025-4-10中国中医药报
李 兰 侯献兵 河北省沧州中西医结合医院
从中医理论来看，先天禀赋取决于父母遗传，《黄帝内经》有云“形气之相任也”，父母体格健壮者，子女多能获得良好的遗传基础。而后天调养则可通过中医整体调理来促进生长发育，其中脾胃调养尤为关键。
脾胃作为后天之本，在儿童生长发育中起着决定性作用。《脾胃论》指出“内伤脾胃，百病由生”，因此养护脾胃至关重要。建议遵循“饮食有节”的古训，避免过饥过饱，特别要忌食生冷寒凉之物，如冰饮、西瓜等寒性食物。在日常饮食中，可多食用健脾益胃的山药小米粥、补肾填精的黑豆核桃露等食疗方。值得注意的是，辰时（7~9时）是胃经当令之时，此时保证营养摄入最能被有效吸收利用。
睡眠质量直接影响生长发育。《黄帝内经》中“人卧血归于肝”的论述，揭示了睡眠与肝脏藏血功能的密切关系。建议儿童在亥时（21~23点）前入睡，确保子时（23点~凌晨1点）进入深度睡眠状态，这样有利于生长激素的分泌和肝血归藏。睡眠环境宜安静幽暗，采用右侧卧姿势更符合养生之道。
适度运动对促进生长发育具有不可替代的作用。根据“形劳而不倦”的养生原则，建议每日保证1小时左右的户外活动，尤以申时（15~17点）进行为佳。跳绳能刺激足三阴、三阳经，摸高可拉伸督脉经气，而传统五禽戏则能调和五脏气血，这些都是促进生长发育的理想运动方式。
情志调摄往往被忽视，实则对生长发育影响深远。中医强调“七情致病”，建议家长在进餐时营造愉悦氛围，睡前避免训斥孩子造成情绪波动。顺应四时调养情志也很重要：春季踏青可疏肝解郁，夏季观荷能清心宁神，秋季登高利于宣发肺气，冬季赏雪则可固护肾精。
此外，捏脊法从长强穴至大椎穴的提捏，能调理督脉经气；艾灸身柱穴（在背部，第3胸椎棘突下凹陷中，后正中线上）可益气升阳、强筋健骨。
一贯煎合麻子仁丸治疗顽固性便秘
摘自2025-8-8中国中医药报
李克 湖北中医药大学
患者女，37岁，2025年4月25日初诊。主诉：便秘10年余，伴肛门坠胀1月。患者自述10年前无明显诱因出现便秘，甚者有时大便近十日不解，自行口服泻下通便药物后便秘有所改善，但若停药则便秘依旧，遂近十年来一直服用泻药通便，服用频率为2～3天1次。2月前因便秘症状加重，泻药口服频率变为1天1次，连续服用1月后，自觉肛门坠胀不适，后于当地医院进行相关检查，诊断为直、乙结肠炎，医生建议停用泻药，并寻求中医治疗，遂前来就诊。刻下：便秘，每日依赖泻药排便，大便一日不排则肛门坠胀不适，伴脐周及小腹胀痛，乏力，有时夜晚进食过量则晨起口干口苦，平素眠浅易醒、多梦，月经量少、5天干净，纳可。舌淡红，苔白腻，脉细。
诊断：顽固性便秘（阴血亏虚，肠燥失润）。
治则：滋阴养血，润肠通便。
方用一贯煎合麻子仁丸加减：生地黄15g，当归10g，炒川楝子8g，北沙参10g，麦冬10g，枸杞子15g，苦杏仁10g，炒白芍10g，麻子仁10g，炒枳实10g，厚朴15g，肉苁蓉10g，太子参15g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草6g。5剂，水煎服，日1剂。
4月30日二诊：患者服药后诉小腹胀痛缓解，便秘无改善，仍肛门坠胀，乏力。舌淡红，苔白腻，脉细。守上方厚朴加至20g，肉苁蓉加至15g，另加炙黄芪20g。5剂，煎服法同上。
5月5日三诊：患者服药后诉乏力改善，仍便秘，肛门坠胀，脐周胀痛。舌淡红，苔白腻，脉细。守上方肉苁蓉加至20g，炙黄芪加至30g，炒白术加至15g，另加炒莱菔子15g、生大黄5g。5剂，煎服法同上。
5月10日四诊：患者服药后诉肛门坠胀消失，脐周胀痛缓解，睡眠较前深沉，矢气增多，仍便秘。舌红，苔白，脉细。守上方炒莱菔子加至30g、生大黄加至10g。5剂，煎服法同上。
5月15日五诊：患者服药后诉脐周胀痛消失，矢气频繁，大便每日1～2行、先干后软，纳增。舌红，苔白，脉细。守上方继服5剂，煎服法同上。
5月20日六诊：患者服药后诉大便每日1～2行、先干后软，余无不适。舌红，苔白，脉细。守上方生大黄减至3g。5剂，煎服法同上。另再予上方5剂浓缩，炼蜜为丸。
后电话随访，患者药后大便基本正常。
按 此患者顽固性便秘十年余，已经形成了泻药依赖，近需要增大泻药服用频率及剂量才能完成排便诉求，且出现了肛门坠胀、需每日排便等不良反应，方下定决心要停用泻药，便前来寻求中医治疗。
便秘结合乏力、眠浅易醒、月经量少等症，可辨证为阴虚肠燥，气血不足。一方面，阴液亏虚，肠燥失润，大肠传导涩滞，则便秘；肠中粪结久积，郁而化热，不通则痛，则口干口苦、脐腹胀痛。另一方面，气血不足，大肠传导无力，心神失养，胞宫不充，则粪难排、眠易醒、月经少。肛门坠胀不适，盖一者粪便积聚肛门，但大肠功能衰弱，欲排不排则坠胀不适，二者泻药服用过量，大肠功能受损的同时加之气血亏虚，中气下陷导致肛门坠胀。故此案主要病位在大肠，病机为阴液亏虚，气血不足，肠燥失润。
方用一贯煎合麻子仁丸滋阴养血、润肠通便。《温病条辨•中焦篇》云“津液枯燥，水不足以行舟，而结粪不下者，非增液不可”之谓也；肉苁蓉温阳通便，“善补阴者，必于阳中求阴”也；太子参、炒白术、茯苓、炙甘草健脾益气、助肠行津。全方气血阴阳并调，补通兼施，滋阴养血、健脾益气、温阳通便、润肠通腑四法合用，共奏增水行舟、调肠促便之功。
二诊患者仅小腹胀痛缓解，究其原因，盖一者患者病程长久，病情顽固，而五剂太少，药效未起；二者方中关键药味药量不够，通便力量较弱。遂加大厚朴、肉苁蓉剂量以增强下气通便之力，另加炙黄芪补气除乏、升阳举陷，《本草新编》言黄芪“专补气……乃补气之圣药”。
三诊乏力改善，但便秘、肛门坠胀、脐周胀痛依旧。此时笔者已经尽知此案病情何其顽固，遂加生大黄泻下通腑、破积除滞，《神农本草经》言其能“破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”；加炒莱菔子降气消胀，《滇南本草》谓其“下气宽中，消膨胀……攻肠胃积滞”；加大炙黄芪、炒白术、肉苁蓉剂量以增强益气通便之效。
四诊肛门坠胀消失，可知其多是由中气下陷所致；患者虽仍便秘，但矢气增加、脐周胀痛缓解，提示腑气已通、肠粪将泻，遂加大炒莱菔子、生大黄剂量以乘胜追击。
五诊大便已通，脐周胀痛消失，纳增，遂效不更方。
摘自2025-8-8中国中医药报
李克 湖北中医药大学
患者女，37岁，2025年4月25日初诊。主诉：便秘10年余，伴肛门坠胀1月。患者自述10年前无明显诱因出现便秘，甚者有时大便近十日不解，自行口服泻下通便药物后便秘有所改善，但若停药则便秘依旧，遂近十年来一直服用泻药通便，服用频率为2～3天1次。2月前因便秘症状加重，泻药口服频率变为1天1次，连续服用1月后，自觉肛门坠胀不适，后于当地医院进行相关检查，诊断为直、乙结肠炎，医生建议停用泻药，并寻求中医治疗，遂前来就诊。刻下：便秘，每日依赖泻药排便，大便一日不排则肛门坠胀不适，伴脐周及小腹胀痛，乏力，有时夜晚进食过量则晨起口干口苦，平素眠浅易醒、多梦，月经量少、5天干净，纳可。舌淡红，苔白腻，脉细。
诊断：顽固性便秘（阴血亏虚，肠燥失润）。
治则：滋阴养血，润肠通便。
方用一贯煎合麻子仁丸加减：生地黄15g，当归10g，炒川楝子8g，北沙参10g，麦冬10g，枸杞子15g，苦杏仁10g，炒白芍10g，麻子仁10g，炒枳实10g，厚朴15g，肉苁蓉10g，太子参15g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草6g。5剂，水煎服，日1剂。
4月30日二诊：患者服药后诉小腹胀痛缓解，便秘无改善，仍肛门坠胀，乏力。舌淡红，苔白腻，脉细。守上方厚朴加至20g，肉苁蓉加至15g，另加炙黄芪20g。5剂，煎服法同上。
5月5日三诊：患者服药后诉乏力改善，仍便秘，肛门坠胀，脐周胀痛。舌淡红，苔白腻，脉细。守上方肉苁蓉加至20g，炙黄芪加至30g，炒白术加至15g，另加炒莱菔子15g、生大黄5g。5剂，煎服法同上。
5月10日四诊：患者服药后诉肛门坠胀消失，脐周胀痛缓解，睡眠较前深沉，矢气增多，仍便秘。舌红，苔白，脉细。守上方炒莱菔子加至30g、生大黄加至10g。5剂，煎服法同上。
5月15日五诊：患者服药后诉脐周胀痛消失，矢气频繁，大便每日1～2行、先干后软，纳增。舌红，苔白，脉细。守上方继服5剂，煎服法同上。
5月20日六诊：患者服药后诉大便每日1～2行、先干后软，余无不适。舌红，苔白，脉细。守上方生大黄减至3g。5剂，煎服法同上。另再予上方5剂浓缩，炼蜜为丸。
后电话随访，患者药后大便基本正常。
按 此患者顽固性便秘十年余，已经形成了泻药依赖，近需要增大泻药服用频率及剂量才能完成排便诉求，且出现了肛门坠胀、需每日排便等不良反应，方下定决心要停用泻药，便前来寻求中医治疗。
便秘结合乏力、眠浅易醒、月经量少等症，可辨证为阴虚肠燥，气血不足。一方面，阴液亏虚，肠燥失润，大肠传导涩滞，则便秘；肠中粪结久积，郁而化热，不通则痛，则口干口苦、脐腹胀痛。另一方面，气血不足，大肠传导无力，心神失养，胞宫不充，则粪难排、眠易醒、月经少。肛门坠胀不适，盖一者粪便积聚肛门，但大肠功能衰弱，欲排不排则坠胀不适，二者泻药服用过量，大肠功能受损的同时加之气血亏虚，中气下陷导致肛门坠胀。故此案主要病位在大肠，病机为阴液亏虚，气血不足，肠燥失润。
方用一贯煎合麻子仁丸滋阴养血、润肠通便。《温病条辨•中焦篇》云“津液枯燥，水不足以行舟，而结粪不下者，非增液不可”之谓也；肉苁蓉温阳通便，“善补阴者，必于阳中求阴”也；太子参、炒白术、茯苓、炙甘草健脾益气、助肠行津。全方气血阴阳并调，补通兼施，滋阴养血、健脾益气、温阳通便、润肠通腑四法合用，共奏增水行舟、调肠促便之功。
二诊患者仅小腹胀痛缓解，究其原因，盖一者患者病程长久，病情顽固，而五剂太少，药效未起；二者方中关键药味药量不够，通便力量较弱。遂加大厚朴、肉苁蓉剂量以增强下气通便之力，另加炙黄芪补气除乏、升阳举陷，《本草新编》言黄芪“专补气……乃补气之圣药”。
三诊乏力改善，但便秘、肛门坠胀、脐周胀痛依旧。此时笔者已经尽知此案病情何其顽固，遂加生大黄泻下通腑、破积除滞，《神农本草经》言其能“破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”；加炒莱菔子降气消胀，《滇南本草》谓其“下气宽中，消膨胀……攻肠胃积滞”；加大炙黄芪、炒白术、肉苁蓉剂量以增强益气通便之效。
四诊肛门坠胀消失，可知其多是由中气下陷所致；患者虽仍便秘，但矢气增加、脐周胀痛缓解，提示腑气已通、肠粪将泻，遂加大炒莱菔子、生大黄剂量以乘胜追击。
五诊大便已通，脐周胀痛消失，纳增，遂效不更方。
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