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诸“苓”入药能利湿

(2024-09-06 14:29:59)
诸“苓”入药能利湿
摘自2024-9-5中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
茯苓入药,家喻户晓。另有土茯苓、猪苓也可入药,皆有利湿之效,且皆为药典品种,不过仅茯苓乃药食同源。从植物分类而言,土茯苓为植物类药物,而猪苓和茯苓为真菌类药物。从功效而言,猪苓利水作用较茯苓强,却无补益之效;茯苓除利水渗湿外,又善健脾、宁心安神。茯苓侧重于除脏腑之湿,尤其擅长祛中焦脾胃水湿;土茯苓则偏重除关节之湿,特别适用于受湿邪所致的疮疡肿毒、关节屈伸不利等。以下细说三者。
茯苓:补利兼优
茯苓为多孔菌科真菌茯苓的菌核,又名茯菟(《神农本草经》)、松苓(《广西中药志》)等。《本草纲目》记载:“《史记•龟策传》作茯灵,盖松之神灵之气伏结而成,故谓之茯灵、茯神也。俗作苓者,传写之讹尔。”按加工炮制方式不同,有“茯苓个”“茯苓块”和“茯苓片”。药材气微,味淡,嚼之粘牙。加工“茯苓片”“茯苓块”时,收集削下的外皮入药为“茯苓皮”,药典品种,能利水消肿,多用于治疗水肿、小便不利等。
茯苓入药,《五十二病方》中便有记载,作“服令”。茯苓性味甘、淡,性平,归心、肺、脾、肾经,有利水渗湿、健脾、宁心的功效。《神农本草经》将其列为上品,言“主胸胁逆气,忧恚惊邪,恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。久服安魂养神,不饥延年”。现代临床常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等症的治疗。代表方剂有四君子汤(《太平惠民和剂局方》)、五苓散(《伤寒论》)、防己茯苓汤(《金匮要略》)等。著名中成药十全大补丸、三九胃泰颗粒、六味地黄丸等皆有用茯苓组方入药。值得注意的是,阴虚无湿热、虚寒滑精者慎服。
茯苓药食两用,是我国传统的保健食品,食用历史悠久。著名养生药膳八珍糕便有用茯苓组方。茯苓主要含有多糖类、三萜类和甾醇类等化学成分。现代药理研究表明,茯苓具有利尿、保肝、抗衰老、抗炎、抗癌、安神、抑菌、健胃消食等作用。
另有中药“茯神”,为多孔菌科真菌茯苓菌核中间抱有松根(“茯神木”)的白色部分(《湖北省中药材质量标准(2018年版)》)。其性味归经同茯苓,有宁心安神的功效,用于治疗心神不安、惊悸失眠等症。茯神主要含多糖类、茯苓酸及蛋白质等成分。
茯苓、茯苓皮与茯神临床应用不同。茯苓偏入气分,长于补脾宁心;茯苓皮最善走表,善利肌表之水,以利水消肿见长;茯神则以宁心安神为长,多用治惊悸、失眠、健忘等证。
猪苓:只利不补
猪苓为多孔菌科真菌猪苓的菌核。《本草经集注》言:“(猪苓)是枫树苓,其皮至黑,作块似猪矢,故以名之。”猪苓药材呈条形、类圆形或扁块状,体轻,质硬,断面类白色或黄白色,略呈颗粒状。气微,味淡。
猪苓性味甘、淡,平,归肾、膀胱经,有利水渗湿的功效。其首载于《神农本草经》,列入中品,谓其“主痎疟,解毒,蛊疰不祥,利水道。久服轻身耐老”。现代常用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等症。猪苓含多糖类、甾类化合物等成分。现代药理研究表明,猪苓含有抗菌、利尿、抗肿瘤、抗放射和护肝等作用。
茯苓与猪苓均可利水消肿,常相须为用。中成药五苓胶囊、分清五淋丸、胃立康片等皆有用茯苓和猪苓组方入药。但猪苓主入肾与膀胱经,利水作用较茯苓强,只利不补,仅有利水渗湿之功,而无补脾益中之效。茯苓补利兼优,除利水渗湿外,又善健脾,为健脾常用药,另还可用于宁心安神。《本草纲目》言:“猪苓淡渗,气升而又能降,故能开腠理,利小便,与茯苓同功,但入补药不如茯苓也。”《长沙药解》也说“猪苓,渗利泄水,较之茯苓更捷”。
土茯苓:梅毒要药
中药“土茯苓”为百合科攀援灌木光叶菝葜的根茎,《本草原始》言“土觥其形色,茯苓似其形”。其始载于《本草经集注》,原名禹余粮。据传说“昔禹行山乏食,采此充粮而弃其余”,故称禹余粮,仙遗粮、冷饭团等名也缘于此。土茯苓药材略呈圆柱形,稍扁或呈不规则条块,有结节状隆起。质略韧,折断时有粉尘飞扬,以水湿润后有黏滑感。气微,味微甘、涩。
土茯苓性味甘、淡,性平,归肝、胃经,有解毒、除湿、通利关节的功效。历代为治疗梅毒的要药,《滇南本草》言“健脾胃,强筋骨,去风湿,利关节。杨梅疮,服之最良”。现代临床常用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛;湿热淋浊,带下,痈肿,瘰疬,疥癣。服药时不宜饮茶。中成药妇炎康片、肾炎康复片、湿毒清胶囊等便有用土茯苓组方入药。土茯苓含糖类、甾醇类、皂苷类、挥发油、黄酮及黄酮苷类等多种化学成分。现代药理研究表明,土茯苓具有抗肿瘤、抗炎、镇痛、抗疲劳及利尿等作用。
土茯苓各地又多有习用品种。湖南等地将其同属植物肖菝葜和云南肖菝葜的根茎作“土茯苓”入药,也称“白茯苓”(《湖南省中药材质量标准(2009年版)》)。陕西等地则将“黑果菝葜”的根茎入药为“陕土茯苓”(《陕西省药材标准(2015年版) 》)。《贵州省中药材民族药材质量标准(2003年版)》则将菝葜的根茎入药为“红土茯苓”,为贵州少数民族用药。

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