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胡国华妇科常用药对举隅

(2024-08-17 05:26:21)
胡国华妇科常用药对举隅
摘自2024-8-16中国中医药报
徐海霞 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院
胡国华系上海市名中医、朱氏妇科第四代传人,师从已故国医大师、上海中医药大学终身教授朱南孙,从事中医妇科临床工作50载,临证经验丰富,医术精湛,尤善用药对,临床疗效卓越。
女性的疾病主要表现在经、带、胎、产和杂病诸方面。病机主要为三个方面:脏腑功能失调影响冲任为病,其中以肾、肝、脾功能失调为主;气血失调影响冲任为病;直接损伤胞宫影响冲任为病。胡国华遣方用药强调“女子以血为本,以气为用”,注重调理气血、通盛冲任、肾肝脾同治,临诊首辨脏腑虚实以调体,调理气血、通盛冲任以调经,兼以畅情怡志以调神,并总结提出“调经、调体、调神”的三调理论。笔者有幸跟师学医,现将胡国华临床常用药对整理总结如下。现按照调理脏腑类、调理气血类、调理冲任类、其他类四大类进行归纳梳理。
调理脏腑(肾、肝、脾)类
妇科疾病与肝、脾、肾三脏有极密切的关系。肾为先天之本,肾藏精,主生殖,肾气充沛则女性生理发育正常,所以女性生殖机能的发育、成熟和衰退关键在于肾气的盛衰。肝藏血,主疏泄,喜条达,肝气条达则月经按时而至,若肝气郁滞则经期紊乱。脾为后天之本,为气血生化之源,脾的生化功能低下,化源不足,则多造成血枯经闭。脾主统血,脾气虚弱统摄失常则易导致崩漏、带下病。
白术-白芍 白术、白芍配伍,是临床调和肝脾的常用药对之一。白术甘苦而温燥,主入脾经,功专健脾燥湿,能助脾胃之健运以促生化之源,使气血充盛而诸疾无从以生。白芍酸寒而柔润,主入肝经,功专养血柔肝,能敛肝气,护肝阴、肝血,而令气不妄行。白术益脾气、助脾阳以运之,白芍养肝血、敛肝阴以藏之,二药合用,一阳一阴,刚柔相济,具有健脾柔肝之功。主治肝郁脾虚之经行乳房胀痛、月经不调等。
青皮-陈皮 青皮入肝胆经,行气于左而升,陈皮入脾肺经,行气于右而降,一升一降,调畅气机。两者配伍能调和肝脾、理气止痛、消积化滞。主要用于肝脾不和所致乳房胀痛、胸协胀痛或胃脘胀痛不适。
柴胡-白芍 柴胡善于疏肝、调达肝气、宣畅气血;白芍养血育阴以柔肝,《本草求真》载:“(白芍)补血,泻肝,益脾,敛肝阴。”柴胡性升散,古人有“柴胡劫肝阴”之说,而白芍有敛肝阴之效,可防柴胡劫肝阴,两药配伍,刚柔并济,疏肝而不伤阴,柔肝而不碍滞。
枸杞子-菟丝子-桑椹子 三子相配,补而不腻,不温不燥,不论肾阴虚、肾阳虚皆可应用,是平补肝肾之佳品。多用于卵巢功能低下、卵巢早衰、体外受精联合胚胎移植技术(IVF)前调理以改善卵巢功能、提高子宫内膜容受性。
潼蒺藜-白蒺藜 潼蒺藜又称沙苑子,归肝肾经,补肾固精、养肝明目,《本草汇言》载:“沙苑蒺藜,补肾涩精之药也……能养肝明目,润泽瞳人。补肾固精,强阳有子,不烈不燥,兼止小便遗沥,乃和平柔润之剂也。”;白蒺藜疏肝平肝,祛风明目。潼蒺藜偏补,白蒺藜偏泻,一补一泄,以达平衡。用于更年期患者肾虚肝旺证之尿频疗效佳。
肉苁蓉-巴戟天 两者均为补阳药,肉苁蓉性甘、咸、温,功能补肾阳、益精血,性温而不燥,补而不峻,润养之力较强;巴戟天性甘、辛、微温,功能补肾阳、强筋骨、祛风湿,其柔润之性能壮阳益精,其温燥之性能祛风除湿。两药相须为用,补肾阳,填肾精,温而不燥。常用于肾虚证之不孕症、卵巢早衰、卵巢功能低下等。
川续断-盐杜仲 两者均可补肝肾、强筋骨、调冲任、安胎。常用于肾虚之月经不调、不孕症、胎动不安。
女贞子-墨旱莲 取二至丸之意,功能补肝肾、乌须发、清虚热。女贞子苦甘入肾,可益肾滋阴、养肝明目,性平清补;墨旱莲酸甘入肾,可滋阴凉血。两药合用,补肾养肝,凉血止血。凡妇科属肝肾阴虚所致的经行先期、经事淋漓不净、更年期综合征等,皆可用之。
百合-生地黄 取仲景百合地黄汤之义,具有养阴清热、补益心肺、清心安神等功效,常用于妇女更年期阴虚烦热不宁之证。
龟甲(鳖甲)-鹿角霜 龟甲得阴气最足,善通任脉,峻补阴血,鹿角霜能通督脉之气舍,擅长温通督脉,二药皆为血肉有情之品,一阴一阳,性味纯厚,滋补肾经。如有子宫肌瘤、卵巢囊肿等癥瘕者,龟甲改用鳖甲,因其兼具软坚散结之功。临床多用于卵巢功能低下、不孕症、IVF前调理以改善卵巢功能、提高卵子质量。
莪术-白术 白术健脾强胃,莪术善消痞结,一补一消,一守一攻。胃气弱则痞结不散,必强于胃。两药相伍,补消同用,攻坚不伤正,实有枳术丸之意。莪术亦有开胃之功。多用于妇科癥瘕积聚之虚实夹杂,如经闭、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
苍术-白术 二者均能健脾燥湿,但苍术以燥湿为主,白术以健运为主。苍术苦温辛烈,燥湿力胜,散多于补,善于平胃燥湿;白术甘温性缓,健脾力强,补多于散,善于补脾益气。两药相伍,一散一补,一胃一脾,使健脾燥湿之力增强。
茯苓-茯神 茯苓、茯神本于一体,性味功效略同。茯苓甘淡而平,甘能补,淡能渗,既能补脾益心,又能利水渗湿。其特点是性质和平,补而不峻,利而不猛,既能补正,又能祛邪。正虚(脾虚)邪盛(湿盛),必不可缺。茯苓以通心气于肾,使湿热从小便出为主,茯神入心以养心安神为要。常用于心脾不足之惊悸失眠。
调理气血类
女性的经、孕、产、乳无不以血为本、以气为用。如月经为气血所化,妊娠需气血养胎,分娩靠血濡气推,乳汁为气血生化而来。妇女只有气血调畅,冲任通盛,经孕才能正常。气血失调是妇科疾病的重要病机,因此调理气血是治疗妇科疾病的重要原则之一。
黄芪-党参 黄芪甘而不壅,温而不燥,气味平和,善补脾肺之气。《珍珠囊》载:“黄芪甘温纯阳,其用有五:补诸虚不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,三也;去肌热,四也;排脓止痛,活血生血,内托阴疽,为疮家圣药,五也。”党参有益气、生津、养血之功,《本草正义》载:“力能补脾养胃,润肺生津,健运中气,本与人参不甚相远。”参、芪合用可健脾气、培中土、补气血。两药相须合用加四物汤,取参芪四物汤之意,为妇科调补气血之基础方。如偏阴津亏虚者,党参则改用太子参,补气生津,两药同用,气阴双补。
党参-丹参 党参、丹参为补气活血常用对药,党参性味平甘,有补中益气、健脾益肺的功效,丹参活血调经,善调妇女经水,为妇科要药,《妇人明理论》有“一味丹参散,功同四物汤”之说。两药相伍则有通补兼施之意。
丹参-当归 当归味甘性温,归肝、心、脾经,辛香而善于走散,功能补血活血,为妇科养血调经要药。丹参味苦性寒,归心、心包、肝经,有活血祛瘀之功,活血之中又能养血。两药同用,功擅补血、活血、通经。凡闭经、月经过少、月经失调均适用。
生地黄-熟地黄 生地黄性甘、苦、寒,功能清热凉血、养阴生津,《珍珠囊》载:“(生地黄)凉血,生血,补肾水真阴。”熟地黄性甘、微温,功能补血滋阴、益精填髓,为补血之要药,《珍珠囊》载:“(熟地黄)补血气,滋肾水,益真阴。”两药一寒一温,一清一补,为填精补血常用药对。
赤芍-白芍 《本草求真》言:“赤芍与白芍主治略同。但白则有敛阴益营之力,赤则止有散邪行血之意;白则能于土中泻木,赤则能于血中活滞。”两药均入肝经,一补一泻,一敛一散,共奏补血柔肝、活血凉血之功。
柴胡-延胡索 肝藏血而主疏泄,两药皆入肝经,功能疏肝理气、活血止痛。常用于子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔淤血综合征、各种痛经,以及乳癖等气滞血瘀证。
桃仁-红花 桃仁祛瘀作用强,善治有形之局部瘀血,《本草经疏》载:“桃仁,性善破血,散而不收,泻而无补。”红花通经作用强,善通无形之全身血滞,《本草衍义补遗》载:“(红花)破留血,养心血。多用则破血,少用则养血。”二药均系活血化瘀之品,前者质重沉降,偏入里走下,破瘀力强;后者质轻升浮,善走外达上,行血力胜,二者相须配对,破瘀有利血行,行血有利瘀去,从而使活血祛瘀之力倍增,适用于血瘀证之月经后期、闭经、月经过少、痛经等。
乳香-没药 乳香活血行气止痛,没药散血去瘀、活血止痛,两药皆有活血散瘀、消肿止痛的功效。但乳香善于调气活血,对气血凝滞引起的疼痛效果显著;没药散血祛瘀的效果更强,两药合用,增强了活血祛瘀的作用。《本草纲目》曰:“乳香活血,没药散血,皆能止痛消肿生肌。故二药每每相兼而用。”适用于血瘀型之妇科痛证。
调理冲任类
冲为冲脉,任为任脉。任脉调理阴经气血,为“阴脉之海”,任主胞胎(子宫和卵巢);冲脉为“十二经脉之海”,掌管女子月经及孕育功能。任冲同起于胞宫,相互交通,任冲失调则会导致妇科疾病的发生。胡国华师从朱南孙,朱氏妇科学术思想认为“妇人冲任,贵在通盛”。常用药对有通摄并用、止冲任之血,通补并用、补冲任之虚,理冲任之气,温补冲任等功效。
芡实-莲须 芡实归脾肾经,益肾固精、健脾止泻、除湿止带;莲须固肾涩精。两药相须为用,善于益肾固精、止泻止带,常用于肾虚不固之崩漏、经量过多、带下量多、肾虚泄泻等虚证。
桑螵蛸-海螵蛸 桑螵蛸性甘、咸、平,入肾,能补肾助阳、固精缩尿,海螵蛸性咸、涩、微温,入肾,温涩收敛,能固精止带,同用可加强固精补肾助阳之功效,多用于肾虚之带下病、不孕症、月经不调。
益母草-仙鹤草 两药功能活血止血,通涩相伍,动静结合。血瘀崩漏或平素经行量多绵延不止,经前用药,单止血恐瘀,单行血则崩淋不止,两药配伍,瘀去则血归其经。两药比例视瘀血、出血主次而定。两药配伍通摄并用,止冲任之血。
益母草-泽兰叶 两药相伍以活血祛瘀通经,有活血不伤正、养血不留瘀之特点,多用于气滞血瘀之月经后期、闭经。
炒桑枝-槲寄生 两药配伍可补肾强筋、通络止痛,用于肾虚之输卵管阻塞性不孕,亦治产后腰痛肢麻。
橘核-橘络 橘核理气散结止痛,橘络行气通络,两药相须而用,多用于经前乳胀、乳房小叶增生、乳房结节等肝气郁结之证,长于理气止痛、通络散结。
石菖蒲-石楠叶 石楠叶、石菖功能蒲醒脑怡情,提高性欲,用于不孕症、黄体功能不健、排卵欠佳者。
其他类
龙骨-牡蛎 龙骨具有镇惊安神、敛汗固精、止血涩肠、生肌敛疮的功效,牡蛎亦具有敛阴、止汗、涩精之功,还可化痰、软坚,但龙骨长于镇惊安神、收敛固脱,牡蛎擅于益阴潜阳、敛汗涩精,两药合用,既增强镇惊安神之功,又能益阴固涩。两药共用,可镇静安神、潜阳敛肝、软坚散结、收涩固冲。胡国华常用此药对治疗围绝经期综合征之出汗、失眠,煅用敛汗效果好,生用镇静安神效果好。
糯稻根-瘪桃干 两药多配浮小麦使用,三药配伍,敛汗专药,妇人自汗、盗汗均可应用,配益气固表之党参、白术,或滋阴清热之知母、黄柏,用于产后体虚汗证或更年期综合征多汗证。
赤小豆-绿豆 赤小豆清热利水解毒,性善下行;绿豆清热解毒,皮胜于豆。常配穞豆衣(补肾阴而养血平肝,清虚热而止盗汗),三豆合用名为“扁鹊三豆饮”。广泛用于妇人面部色素沉着之雀斑、先兆子痫等属肝旺血热、湿热内蕴、冲脉气逆者。
淮小麦-鲜百合 两药能益气养阴、清心安神,《金匮要略论注》载:“小麦能和肝阴之客热,而养心液,且有消烦利溲止汗之功。”淮小麦有养心阴、益心气、安心神、除烦热之功;百合清心安神。两药配伍,尤能解更年期妇女气阴两虚或心阴亏虚之失眠多梦、心烦急躁、心神不宁。
夜交藤-合欢皮 《本草求真》曰:“合欢皮味甘气平……令五脏安和,神气自畅。”重用久服,有补益心志之效。首乌藤益肾通络安神。两药合用,尤适于妇人肝肾阴虚、肝郁火旺之心烦失眠、梦扰不宁。
大蓟-小蓟 两药合用,功能清热凉血、祛瘀止血,用于血热夹瘀之崩漏、月经过多等妇科血症,凉血止血而不留瘀。
蒲黄-五灵脂 两药配伍乃古方失笑散,能治一切血滞血瘀之妇科病,如瘀血内阻之子宫内膜异位症、膜性痛经、崩漏等。

健脾补肾调经止带千金止带丸

 (2024-08-30 03:14:48)[编辑][删除]
健脾补肾 调经止带
千金止带丸
摘自2024-8-28中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
邓女士今年39岁,她最近白带量多、质如稀水,还腰酸背痛、容易犯困。观其舌淡、苔薄白、脉细弱,属脾肾两虚,于是我开了千金止带丸。服药半个月,她的症状就减轻许多,白带也恢复了正常。那么,千金止带丸是如何发挥其功效的呢?
组成与功效
千金止带丸源于明代武之望《济阴纲目》之止带丸。原方由当归、川芎、白术、人参、山药、杜仲、香附、破故纸(补骨脂)、牡蛎、椿根皮、续断、青黛组成,功可“补气调血,强腰益肾,温燥不偏,与气虚白带相宜,乃补塞中正法”。受此方启发,后世创制了千金止带丸。
中成药千金止带丸首载于1961年《北京市中药成方选集》。该药是在止带丸基础上,减去山药,加小茴香、延胡索、木香、砂仁、鸡冠花、白芍而成,功可“补虚止带。主治妇女带下,腰痛腰酸,四肢倦怠,精神不振”。
据《中华人民共和国药典》(2020年版),现行中成药千金止带丸由党参、炒白术、当归、白芍、川芎、醋香附、木香、砂仁、小茴香(盐炒)、醋延胡索、盐杜仲、续断、盐补骨脂、鸡冠花、青黛、椿皮(炒)、煅牡蛎共17味中药,经粉碎、过筛、混匀、泛丸、干燥而制成。本药有健脾补肾、调经止带之功,用于脾肾两虚所致的月经不调、带下病,症见月经前后不定期,月经量多或淋漓不止,经血色淡无块,或带下量多、绵绵不断、色白清稀无臭,常伴神疲乏力、腰膝酸软、面色无华、纳少便溏,舌淡、苔薄白,脉细弱或沉弱等。也用于功能性月经不调、慢性盆腔炎、阴道炎等见上述证候者。
中医认为,妇女经带之病有虚有实,虚者多责之气血亏耗或脾肾两虚,本方主要针对后者。盖肾脾为先后天之本,肾之藏精、脾之统血是冲任二脉蓄藏功能的重要保证。冲任二脉与女性行经、带下等生理功能密切相关。若肾虚脾弱,则冲任蓄藏失度,固摄无力,从而出现月经不调、带下量多诸证,治宜补脾固肾、调经止带。
方中党参补中健脾、益气养血;白术益气健脾、燥湿止带;杜仲、续断、补骨脂有补肾助阳、固冲止带之功;当归、白芍、川芎、延胡索有养血活血、调经止痛之功;香附、木香、小茴香有疏肝理气、调经止痛之功;青黛清热解毒,以除留恋之邪;鸡冠花、椿皮可清热燥湿、收涩止带;煅牡蛎收涩固经止带;砂仁和胃健脾、行气化湿。诸药合用,主以补涩,兼以行散,标本同治,共奏健脾补肾、调经止带之功。
服法及禁忌
本品为灰黑色的水丸,气微香,味涩、味苦。每袋装6克,口服,一次6~9克,一日2~3次。目前市售的品种还有大蜜丸,请按说明书服用。
服药期间,忌辛辣、生冷、油腻食物。感冒发热者不宜。孕妇、绝经后妇女以及有严重慢性病者,应在医师指导下服用。辨证属肝郁血瘀证、湿热证、热毒证者慎用。平素月经正常,突然出现阴道不规则出血者,应去医院就诊。服药2周症状无缓解,或伴有赤带者,应及时去医院就诊。

科学坐月子这些事要知道

  (2024-08-29 10:53:03)[编辑][删除]

科学坐月子 这些事要知道

时间:2024-08-23  来源:中国中医药报8版  作者: 黄黛苑 广东省中医院

 

闺蜜小云刚生完宝宝,在家坐月子。前天我去看望她,她不断地向我抱怨,说坐月子太难受,各种禁忌太多,这也不行,那也不行,让人十分抑郁。我详细一问,原来是产后一个星期了,家人始终不让她洗澡、洗头,只能每天用毛巾擦身,她感觉自己浑身都发臭了。不仅如此,家人还每天都用酒炖一整只鸡要小云吃,且不许她多吃青菜、水果,每天只能吃两三片青菜叶。到底坐月子有没有这么多讲究?哪些是科学的,哪些是误区呢?

个人卫生

其实坐月子文化是先辈流传下来的传统习俗,但由于各地区文化理念、地域环境、生活条件等的影响又各有差异。在个人卫生方面,旧时因条件限制,为防止产后妇女受凉出现产后风等,所以主张生产后待在屋内,减少活动,避免吹风,在月子里也基本是不洗澡、不洗头的。但是,随着社会的发展、生活水平的提高,现在空调、浴霸、吹风机等已经十分普遍,大大减少了因洗澡受凉的可能,所以产妇还是应该注意个人卫生,适时洗澡、洗头,以预防产后感染。洗澡、洗头后要注意及时吹干头发,月子期间禁盆浴、禁房事。

饮食调护

老一辈人大多认为妇女产后气血亏虚,需要大补气血,比如广东很多地区都喜欢用酒煮鸡给产妇进补。但是不要忘了,进补也应因人、因时而异。

刚生产后,产妇需要排出恶露,如果此时进食酒煮鸡等大热的行气活血之品,会使新血不宁,导致出血过多。所以在刚生产后应进食温性食物,不宜进食大热食物。

产后也不宜过多进食肥甘厚味之品,否则容易影响脾胃的运化吸收。产后早期宜食清淡、易消化、富营养之品。比如可食小米山药粥、莲子山药粥、肉末粥等,以调养脾胃。

等到产妇恶露基本排净,脾胃功能较好者就可以开始进食补益气血之品,如猪肝瘦肉汤、党参黄芪鸡汤等。如果产妇虚汗多,可以服用生姜泥鳅汤以暖中益气、补肾生精。如果产妇觉得腰腹冷、腰酸,可以进食当归生姜羊肉汤以养血散寒,或食老母鸡红枣参芪汤以补气血。如果产后大便干涩难解,可以服用黑芝麻糊、蜂蜜饮等润肠通便。

此外,需要提醒的是,现在大家日常生活中都十分依赖手机等电子产品,很多产妇坐月子时整天拿着手机刷视频、玩游戏,非常不可取。中医认为“久视伤血”,产后本就气血亏虚,再加上用眼过度,日久会致肝血不足,导致视疲劳、视物模糊等问题。所以,产妇们坐月子期间,既要做好个人卫生,也要合理地饮食调养,更要保证充足的休息时间,才能真正调理好身体。

哺乳期乳腺炎治验一则

 (2024-08-10 05:03:24)[编辑][删除]
哺乳期乳腺炎治验一则
摘自2024-8-9中国中医药报
苌翠粉 河北省直属机关第一门诊部 李源 河北省宁晋县草医堂中医门诊
张某,女,24岁,2024年7月28日初诊。主诉:右乳红肿热痛伴发热3天。
患者产后20天,奶量足,于3天前右侧乳腺受挤压后出现疼痛,继而出现红、肿、胀、痛,伴发热,体温最高达39。自服退热药安瑞克后体温可降到38左右,但药效过后发热又反复,于诊所输消炎药治疗,未见明显好转,遂来求中医诊治。刻下:怕冷亦怕热,忽冷忽热,身汗出,口干,无口苦,发病以来只吃流食,二便调。右乳外下象限可触及一鸡蛋大小包块,质软,活动可,周围皮肤红、肿、皮温高。舌质红,苔浊厚腻,脉数。
辨证:湿热蕴结,热毒凝滞。
治则:清热利湿,消肿解毒。
处方:蒲公英50g,瓜蒌20g,浙贝母20g,桔梗5g,天花粉20g,麦冬15g,王不留行10g,连翘15g,金银花15g,苍术10g,藿香10g,甘草10g。3剂。
另取芒硝一把,用开水化开后,凉至合适温度,以毛巾蘸取药水平敷于红肿处。
7月31日二诊:药后热退,肿消痛止,恢复哺乳。未再开药,嘱正常喂乳即可。
按 哺乳期乳腺炎是哺乳期母亲常发生的乳腺疾病,主要由外力挤压或是哺乳姿势不良导致。轻者肿痛,重者寒战高热,乳腺化脓,甚至破溃流脓。西医治疗主要是抗菌消炎或手术,不但影响母亲喂奶,还会导致药物通过乳汁间接被婴儿摄入。而中医药对此病的治疗却有独到的优势,一般1剂药服下去,即可热退病减。
乳腺炎的中医病机为胃热郁滞、毒结不散,治疗原则为清胃化滞、解毒散结。处方的核心药物选蒲公英、瓜蒌、浙贝母。蒲公英有清热解毒、消肿散结的功效,可改善乳房肿胀、疼痛等症状,《本草新编》载:“蒲公英妙在善能消疮毒,而又善于消火。”必须多用,一般用30~80g。瓜蒌可下乳,并能下气涤秽,具有清热化痰、宽胸理气等作用,可缓解乳腺炎引起的胸闷、疼痛等症状。浙贝母散结消痈、清热化痰。三药共用可清可通可消。临床应注意中医治疗产褥期疾病一般需要加小剂量升提药,如桔梗,否则会有下行、断乳之弊。加天花粉、麦冬以增液滋阴,促进乳汁化源,但要注意剂量,以免导致大便稀溏。高热者可加金银花、连翘。整个组方用药可谓均是药食同源之品,以顾母亲喂奶之情,又不至伤到婴儿稚弱之体。
另,芒硝外敷可清热、软坚散结、缓解疼痛,整个治疗方案内服配合外用,效若浮鼓。
本案苔浊厚腻,予苍术、藿香以化湿泻浊。甘草甘以温补脾气。1剂热退,3剂诸症消失。

芍药对药九则用妇科【草根一生】

 胡国华妇科常用药对举隅 (2015-05-14 19:59:13)[编辑][删除]
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健康

http://tour.dahe.cn/data/attachment/forum/201504/18/212723px8rylx5tlxxx1gi.jpg

  1  芍药配当归

    当归补血和血,芍药和血敛阴,临床常用于气血不足,气血不调之证,二药在方中常等量相配。血虚明显,则倍用当归;月经先期,当归减量,以防其活血之性。《金匮》当归芍药散治妇人怀孕腹中痛,取当归配芍药以养血安胎。对于气血不足之胎动不安者,也可用当归白芍入方治之。

  2  芍药配熟地

    芍药配熟地常见四物汤,该方补血滋阴,通治血中百病。一切补血诸方,皆可由四物汤化裁。妇人之病,重在肝肾,肝主藏血,赖肾水以涵之;善补血者,求之于肝肾,白芍配熟地,正合此意。熟地入肾,壮水补阴,白芍入肝,敛阴养血,已癸同源,肝肾双补,此配合最为妇科常用。

   3 芍药配川芎

    川芎为血中气药,其上行至头,下达血海,通行十二经络,有活血化瘀作用。妇人病,气血壅滞者,必须辛散,川芎有良好的辛散行血作用。若见妇人气盛者,又赖酸为之收,白芍可敛肝之液。故川芎配白芍,一散一收,相得益彰。凡妇人气机不调,月经先后无定、经水不畅或月经量多、延日不止者,均可用川芎配芍药,动中有守,补而不滞,使气通血盛,疾病无忧。

  4  芍药配桂枝

    桂枝通阳和卫,芍药和营养血,名方桂枝汤,即取桂枝芍药等量相配,一动一静,滋阳和阳,解肌发汗,调和营卫,故后人称之为群方之冠。妇人产后,百脉空虚,受虚邪贼风之侵,见畏寒身热者,每以桂枝伍白芍,解肌发汗,调和营卫。若加川芎、荆芥等药,则共起行血搜风作用,可解表而不伤正,敛阴而不留瘀,故称之为桂枝生化汤。

  5  芍药配柴胡

    芍药配柴胡,最常见于逍遥散,用于肝郁脾虚之证。妇人以血为本,调经肝为先。女子阴类也,常不足于血而有余于气。临床若情志不畅,则肝失柔和,肝气横逆,则见胁痛寒热、口苦头晕、月经失调,常用白芍养血,以涵肝木主体,配柴胡辛散,以顺肝之性,最合《内经》“木郁达之”之旨,且疏柔相济,动静兼顾。

  6  芍药配白术

    肝藏血,脾统血,白术健脾运促生化,使气血充盈而统之,白芍补肝敛阴而藏之。临床常见肝脾二脏功能失调所致的月经过多、经行延日不止者,可重用白术、白芍。芍药配白术,如名方痛泻要方,为泻肝补脾之良药;逍遥散中芍药配白术,亦双补肝脾,相得益彰。

  7  芍药配黄芩

    芍药配黄芩,见于《伤寒论》之芍药汤,治太阳少阳合病之下利腹痛。用黄芩泄大肠之热,芍药以益太阴之虚、虽下利而又须补中者。妇人妊娠胃热,或孕后脾虚下陷而成泻痢,胃热肝气上冲等证,取芍药可开血分之结,黄芩以泄血分之热,或少佐以白芍、黄连;若早孕恶阻,因肝胆火旺而犯胃者,也可用白芍、黄芩调治,取白芍酸敛以益肝阴,黄芩苦寒以泻胎火。

   8 芍药配大黄

    《伤寒论》中治太阳病腹满而大实痛,立方桂枝加大黄汤,重用芍药配大黄,下积和营而止腹痛。芍药入营分活血行瘀,以赤芍为宜,大黄入血分逐瘀行滞。笔者临证用赤芍配大黄治疗急慢性盆腔炎之发热起伏、下腹疼痛,以及妇人少腹癥块及肿物,伴有经行量少色黑等症效佳。

   9 芍药配附子

    肾中真阳可温煦五脏六腑,以行脏腑气血,若阴凝寒客,或肾阳虚衰,临床均以附子回阳逐寒,并可配白芍和营止痛。笔者临证治寒凝胞络之痛经,取附子辛温大热,祛寒壮阳,合芍药养血和营,缓急止痛,并缓解附子辛热燥烈之性,二药合用,温阳祛寒而不伤阴动血,故诸症速愈。

经间出血四年苦 补中益气四诊轻【草根一生】

  (2015-05-19 05:31:02)[编辑][删除]
经间出血四年苦 补中益气四诊轻
吴玖斌 中国中医科学院望京医院

    经间期出血,乃两次月经中间,周期性少量阴道出血。此期由阴转阳,由虚至盛,而谓之“的候”。若阴阳转化不协调,则病也。

    对于该病,现行教材治分三型,即肾阴虚、湿热、血瘀三证,临床以肾阴虚尤为多见。

    然笔者体会,临证之际,需明察秋毫,洞若观火,勿陷于教案或经验的囹圄之中,放得十全。

    曾遇一青年女性,二十有四,未婚,经间期出血4年,延医无数,多以滋阴清热、疏肝解郁、凉血止血、活血化瘀等法治疗,偶见寸功,却难以痊愈。

    追问病情,每次出血以下午为多,休息后缓解,并时有小腹胀痛,白带偏黄,四肢发凉等症。查其舌质淡红,苔薄白而润,脉弦。盆腔B超未见明显异常。

    诊毕,笔者思绪纷纷,患者曾求治于名医无数,笔者为一介后辈,顿感压力颇大。然医者父母心,患者有求于余,便当尽力而为。

    追问病因,乃知其因一次长途乘车后,出现头晕、大量呕吐而近虚脱,时正值氤氲之期,自此落下病根。

    笔者遂据此辨因为中气随液外脱之故,辨证为中气下陷,经血不固,治当以升补建功,处以补中益气汤原方加仙灵脾、巴戟天、山萸肉,并少佐艾叶炭、炮姜炭、黄芩炭,嘱其经间期前七天服用五贴。

    药后,患者仅出现流血一次,伴流血前小腹胀痛。效不更方,原方加妇科止血圣药霜桑叶,用法同前。

    三诊,经间期未见出血,唯小腹坠胀不适,以二诊方去炮姜炭、艾叶炭、少佐制香附、川芎、陈皮以调理气血。

    四诊未出血,亦未出现小腹胀气,乃以三诊方加熟地、覆盆子等补肾中药,研末制丸,巩固三月。

    补中益气汤出自《内外伤辨惑论》,乃益气升举之良方,大凡因中气虚弱导致五脏六腑升托失职而下垂,以及津、液、精、血、汗、唾、涕、便固涩不及而外泄者,皆可主之。

    本案疗效较佳,在于寻根究底之功。窃以为,临证之时,吾辈但当探幽析微,而不应执一法以固歩自封,方能渐臻《金刚经》“是故不应取法,不应取非法”之境界。谨以此文,与诸君共勉。

产后误补【草根一生】

  芍药对药九则用妇科【草根一生】 (2015-05-12 20:35:16)[编辑][删除]
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佛学

 

                             http://img.web07.cn/uploads/Photo/c100924/12U296353310-3U32.jpg                                                                     席某,女,28岁,2014年9月初诊。患者产后一月余,食欲不振,头晕恶心,四肢倦怠乏力,脘腹不适,有亲戚送来红参,服而补之,以红参30克分两次炖服。服后出现心烦、易怒、失眠多梦、大便干结、胁肋胀痛。观其唇红口干,双目充血,舌红苔黄,脉细弦数。

    此乃滥服人参,误补受害,故嘱其停药,投以柔润清泄之剂。药用生地20克,沙参9克,麦冬10克,枸杞子12克,川楝子6克,茵陈12克,神曲10克,菊花9克,丹皮9克,栀子9克,甘草3克。服药3剂,诸症缓解。后用平胃散加减,以调和脾胃,病向愈。

    按:本属产后脾胃不和,肝胆郁热,治当清解以化湿热。然服人参反致湿热壅结,病反叠加。今投以滋阴养肝、和胃化湿之品,滋阴则肝火不亢,清解则热去火熄。故应手而效。此案告诫,人参虽好,误补致害。

月经量过多小秘方:可用铁锅将米炒焦,另加米醋、生姜、葱、红糖、茶冲煮来喝,效果不错。

陈国权治月经病经验
摘自2025-3-20中国中医药
王金宇 湖北中医药大学
陈国权系湖北省首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北中医药大学教授,现将陈国权在脏腑相关理论指导下辨治月经病验案三则整理如下。
月经紊乱案
熊某,女,27岁,2023年11月19日初诊。患者2023年10月30日月经来潮,至11月4日月经基本干净,之后仍有黑色颗粒样物排出;同年11月17日月经再次来潮,月经量适中,伴有血块,色偏暗。经期前小腹冷,无痛感,手足冷。胸部持续胀痛。纳食、睡眠尚可,但多梦。曾服雌孕激素促进月经来潮。舌淡红,苔白,边有齿印,脉沉弦。
辨证:肝郁气滞,寒凝血瘀兼脾虚湿盛。
治则:疏肝理气,温经散寒。
方用《金匮要略》温经汤加减:当归15g,赤芍15g,炒白芍15g,桂枝10g,吴茱萸6g,川芎10g,干姜8g,法半夏10g,牡丹皮10g,麦冬10g,党参10g,炙甘草8g,阿胶10g,茯苓10g,炒白术10g,山药20g,炒扁豆10g,焦山楂15g。7剂,水煎服,日1剂,分3次温服。
12月3日二诊:诉服药即血止。但出现便秘,偶有便血。睡眠佳,纳食可。舌淡红,苔白,边有齿印,脉沉弦。遂另投《太平惠民和剂局方》逍遥散合《仙授理伤续断秘方》四物汤加减:当归20g,赤芍10g,炒白芍10g,柴胡10g,薄荷8g,茯苓10g,炒白术10g,生姜10g,炙甘草8g,熟地10g,川芎10g,黄精10g。7剂,水煎服,日1剂,分3次温服。
后随访,药尽病愈,未再复发。
按 18天之内月经二行,属《金匮要略•妇人杂病脉证并治》温经汤所主“月水来过多”的范畴。脉弦主肝胆病,脉沉主阳虚、肝血不足。肝血不藏则月经频频。肝郁气滞,疏泄失常,影响冲任二脉,导致月经周期紊乱、乳房胀痛。寒性凝滞,客居于肝脉,故经期前小腹冷,月经伴有血块、色偏暗。寒邪客于胞宫,则寒凝血瘀,经血运行不畅。舌红,苔白,舌边有齿印,乃脾气亏虚、运化失常、水湿内停之象。方中吴茱萸暖肝散寒,桂枝扶心阳以令母(肝)实,温经散寒,通利血脉;当归、川芎活血祛瘀,养血调经;阿胶、赤芍、炒白芍、麦冬大补肝之阴血而敛阴,以体现“阴中求阳”之义;干姜温散寒邪,以守肝脾之阳;党参、法半夏、炙甘草补脾益气祛湿助脾统血之功;牡丹皮既助诸药散瘀,又活血凉血,防滋腻太过而留瘀化热;山药、炒扁豆、焦山楂健脾益胃,以增健脾化湿之力。全方温清补通并用,标本兼顾,故服药即血止。复诊时针对出现的便秘乃至偶尔的便血而投逍遥散合四物汤加减,以疏肝解郁、养血健脾,使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复,气血兼顾,肝脾同调,便秘之症岂能不解。
月经后期案
汪某,女,46岁,2024年11月1日初诊。主诉:月经后期多年。患者自上次月经来潮后,已35日未再潮。上次月经来潮时,色深暗,有大量血块,且经前乳房胀痛、腰部酸胀、四肢乏力。睡眠质量不佳,小便频繁,但纳食及大便尚可。舌暗红,苔灰白,边有齿印,脉沉。
辨证:肾气亏虚,肝郁气滞兼脾虚血瘀。
治则:补肾疏肝,健脾养血。
方用《玉机微义》桃红四物汤、香砂六君丸合《证治准绳》五子衍宗丸加减:熟地黄10g,当归10g,川芎10g,炒白芍10g,桃仁10g,红花10g,土鳖虫10g,制香附10g,砂仁8g,红参10g,茯苓10g,炒白术10g,陈皮10g,法半夏10g,炙甘草8g,覆盆子20g,金樱子10g,枸杞子10g,车前子10g,五味子10g,韭菜子10g。7剂,水煎服,日1剂,分3次温服。
11月17日二诊:11月14日月经来潮,量少,色深,无血块。睡眠质量提高,小便正常。舌暗红,苔白,边有齿印,脉沉弦。守上方14剂,煎服法同上。以防复发。
按 患者月事至期不来,乃属经水后期。《傅青主女科•调经》言:“盖后期之多少,实有不同,不可执一而论。盖后期而来少,血寒而不足;后期而来多,血寒而有余……但血既出矣,则成不足。治法宜补中温散之,不得曰后期者俱不足也。”血少难以充盈经脉,脉道不利,则脉沉;经水色深,血块多,舌暗红提示瘀血内阻。用桃红四物汤养血活血,以化瘀血。加土鳖虫,疏通脉道,破血逐瘀。脾主四肢,经期乏力说明脾虚致四肢失养。用香砂六君丸益气健脾,行气和胃。以制香附易木香,加强其疏肝理气、调经止痛之功,使肝经气机通畅。患者年近七七,肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉虚损,腰酸、月经量少。故用五子衍宗丸,填精补髓,益肾固精。以金樱子换菟丝子,并加韭菜子,增强固精止带、温肾助阳之功。三方合用既补气血、健脾胃、益肝肾,又活血化瘀、扶助正气。
月经淋漓不尽案
李某,女,35岁,2024年9月8日初诊。主诉:月经淋漓不尽2月。每次行经,2~3周方毕,第1周月经量较少,第2周量增多,色鲜红,伴有少量血块。易干咳,咽痒。纳食、睡眠及大小便均正常。经B超检查提示子宫肌瘤、息肉。舌红,苔薄白,脉沉弦。
辨证:脾肾两虚,肝郁血热。
治则:健脾疏肝,补益肝肾。
方用《内科摘要》归脾汤合一贯煎加减:党参15g,炒白术10g,炙黄芪20g,当归20g,炙甘草8g,茯神10g,制远志8g,炒酸枣仁15g,广木香10g,龙眼肉10g,生姜10g,大枣25g,生地黄15g,炒川楝子8g,北沙参10g,麦冬10g,枸杞子15g,续断15g,芡实20g,焦山楂15g。7剂,水煎服,日1剂,分3次温服。
9月15日二诊:服药后自觉舒适,起夜1次,咳嗽消失。口干口苦,纳食、大小便均可。舌红,苔白,边有齿印,脉略数。守上方14剂,煎服法同上。
10月6日三诊:诉本次月经正常,行经时有明显腰酸及小腹坠胀感。舌红,苔白,边有齿印,脉沉弦。守上方加桑椹子20g、小茴香6g。14剂,煎服法同上,以善其后。
按 脾统血,脾虚则统摄无权,冲任不固,导致月经淋漓不尽,经期延长且量多量少交替出现。本案脉沉弦、苔白、边有齿印,多为肝郁脾虚之象,脾病传肾,故肝脾肾三者同治。首选《内科摘要》归脾汤益气补血,次选一贯煎滋补肝肾。党参、炒白术、炙黄芪健脾益气,使气血生化有源;当归、龙眼肉,补血养心、益气安神;茯神、远志、酸枣仁宁心安神;木香理气醒脾,使补而不滞;生姜、大枣、焦山楂调和诸药,以资化源;生地黄滋阴养血;北沙参、麦冬滋养肺胃之阴,清润肺金,以制肝木;当归养血柔肝;枸杞子滋养肝肾;炒川楝子理气止痛;续断、茜草止血以治其标。二方合用,肝脾肾同调,气血阴阳并补。脾气健运,气血充足,肝肾之阴得补,使阴血充足,肝气条达,诸症得解。三诊时加小茴香、桑椹子,补益肝肾、散寒止痛以解坠胀之感。

乳腺疾病生于气 食养导引来疏通
摘自2025-10-20中国中医药报
郝滕飞 中国中医科学院西苑医院济宁医院
“百病生于气”,经前胀痛、触摸有结块的症状,往往源于长期的情绪“堵车”。就像被反复揉皱的纸团会产生折痕,持续的压力和焦虑会让乳房里的气血运行像“打结”一样不通畅。乳癖,乳腺增生,其根源多为肝气郁结。
食养调理
经前喝点“开心水”:取月季花3朵、陈皮5克、山楂2片煮水。此方通过疏肝气、理脾胃、活血脉三条途径,缓解乳房胀痛、改善情绪,故名“开心水”。
常吃“黄金组合”:这个黄金组合是西蓝花、香菇和豆腐。西蓝花、香菇和豆腐通过提供萝卜硫素、香菇多糖、大豆异黄酮和硒等协同作用的营养素,在免疫调节和平衡内分泌方面发挥功效。
推荐一道养生羹:取银耳15克、百合10克、无花果3颗、枸杞子20粒,慢炖1小时。此方集中了多种滋阴食材,合力发挥较强的滋阴效果,使阴液充足,则虚火自降,乳腺自然得到濡养和保护。

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