加载中…任胜洪：全力奉献的基层名中医
(2024-08-17 04:46:57)摘自2024-8-16中国中医药报
通讯员 谢茜
任胜洪，重庆市九龙坡区中医院脑病科副主任。诊治中医脑病，重视痰、瘀、虚，灵活组合运用三方（半夏白术天麻汤、桃红四物汤和四君子汤）加减治疗中风病、眩晕病和头痛病。芒针断续波交替针刺“腹四穴，骶四穴”治疗压力性尿失禁，麦粒灸治疗类风湿性关节炎等（孙瑾）
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宇宙神系 东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。其在天为玄，在人为道，在地为化；化生五味，道生智，玄生神，化生气。神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝。其性为喧，其德为和，其用为动，其色为苍，其化为荣，其虫毛，其政为散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨，其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒，风伤肝，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。 南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，在脏为心。其性为暑，其德为湿，其用为燥，其色为赤，其化为茂，其虫羽，其政为明，其令郁蒸，其变炎烁，其眚燔?，其味为苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。 中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，在脏为脾。其性静兼，其德为濡，其用为化，其色为黄，其化为盈，其虫倮，其政为谧，其令云雨，其变动注，其眚淫溃，其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤脾，酸胜甘。 西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，在脏为肺。其性为凉，其德为清，其用为固，其色为白，其化为敛，其虫介，其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落，其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。 北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚，在脏为肾。其性为凛，其德为寒，其用为（阙一字），其色为黑，其化为肃，其虫鳞，其政为静，其令（阙二字），其变凝冽，其眚冰雹，其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血 ，甘胜咸。
十五、班秀文——中医妇科一代宗师
深得学校教师刘惠宁、刘六桥的喜爱。老师常带他到自己的诊所见习，传授医案，使他奠定了坚实的中医理论和临床基础。 仁心仁术济世民 擅长治疗妇、内、儿科疑难杂病，对中医经典著作和历代名家学术思想颇有研究，对中医妇科造诣尤深。著有《班秀文妇科医论医案选》、《妇科奇难病论治》、《班秀文临床经验辑要》等学术专著；主编《中医药基础理论》、《妇科讲义》、《中医妇科发展史》等教材； 虚心好学勤为首 班秀文治学中最大的特点就是一个“勤”字，即勤读、勤思、勤问、勤写。 在读书方法上，他认为首先是粗读和精读并重，只有通篇粗读，才能初步了解《内经》的全貌，找出其重要篇章和关键词句，为精读打下坚实的基础；其次要刻苦精读，深入研究某一句、某一章节的内容，找出其精髓所在，如此粗读和精读并重，才能学以致用。其次是学与用紧密结合，才能深刻领会原文的精神实质。 勤思：古人言：“学而不思则罔”，熟读还须精思，思而得悟，举一反三。 病例：1位15岁的女子，平素带下量多，色白，质稀，经将行时少、小腹胀痛剧烈，按之更甚，疼痛剧烈时汗出肢冷，唇面发青，经行错后，经血色泽暗红，夹紫块，舌苔白，脉沉紧。此属寒凝经脉之病，他附子汤加肉桂、吴茱萸、当归治之。取附子之辛热，同行十二经脉，以温经散寒；肉桂之甘温与附子同用，能走能守，既能补火归原以温养冲任，又能散寒逐瘀止痛，是阳虚阴盛必不可少之品；吴茱萸、当归入肝，以散塑阴之寒邪而温养肝血，从而可达温肝暖宫、散寒止痛之功。选方配伍得法，肝、脾、肾并治，药到病除。 如《伤寒论》中灸甘草汤本为治伤寒脉结代、心动悸的主方，班秀文用其方加减治疗1例多年经漏不止的患者，用药3剂后阴道流血立止。又如1例西医诊断为“宫颈狭窄症”所致的经痛，他从《医学心悟》中保产无忧散之撑法中得到启发，别出心裁地进行中西汇通尝试，用保产无忧散加减治之，使久治不愈的顽疾霍然而愈。 勤问：即不耻下问。 勤写：即善记笔记，勤写心得，不断积累经验。 崇尚创新重实践 他继承了《内经》中妇人“有余于气，不足于血，以其数脱血”的观点，在此基础上发展创新，形成了自己独特的学术观点。他认为妇女病的治疗，既要着眼于阴血的濡养，又要考虑阳气的温煦，务必做到“治血不忘气，调气须及血”，立法遣方，以甘平或甘温之剂为宜。因甘能生血养营，温则生发通行，从而使气血调和，阴阳平衡。他先后在国际学术刊物上发表60余篇学术论文，其中《论六经辨证在妇科的运用》、《论治肝的特点与妇科病的治疗》、《试论心与妇科的关系》等在学术会议上宣读，许多论文因有突出的见解而为其他刊物引用；论著《班秀文妇科医论医案选》、《妇科奇难病论治》、《班秀文临床经验辑要》。 班秀文从临症中深深体会到：中医之学，贵在实践。除熟读经典外，还须躬身实践，在实践中验证理论，方能深刻领会经典原著中精神实质，以精术济人。曾治疗1例与苯长期接触的女性患者，诉全身困倦，四肢乏力，下肢有散在大小不一的紫癜，月经先期，量多，色淡质稀，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚弱。西医血液常规检查白细胞偏低。据其脉证，初按脾不统血论治，先后用归脾汤、人参养荣汤等加减出入，治疗两月余，效果不彰。后在《内经》“肝主升发”、“肝生血气”启示下，以调肝汤和五子衍宗丸加减，治疗1月余而收功。
德艺双馨割股心
十六、颜正华——奠基中药学科 他主编新中国第一部《中药学》讲义，构建了《中药学》教材理论框架 他是孟河学派第四代传人，谙熟本草，医药兼通
熟读经典 师从名医 他14岁步入岐黄，拜两位名医，背四大经典，是孟河学派第四代传人。20岁悬壶应诊，27岁中县中医状元。 颜正华随口而出：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣”，此句出自《脾胃论》，可见颜正华对医经典籍造诣之深。 1920年生于江苏省丹阳县的颜正华，颜正华少年时代诵读记忆过的四大经典，很多条文烂熟于心中，伴随他一生从医之路，耄耋之年仍能流利背诵。 颜正华17岁师从江苏省名医杨博良，杨氏为清末“孟河学派”著名国医马培之的再传弟子，名震江、浙、皖数省，门庭若市，求诊者日逾百人。颜正华师从杨博良3年，以其颖悟和勤奋，深受杨氏赏识，成为孟河学派第四代传人。 创业两校 创建学科
1955年3月，考入南京中医进修学校。1956年毕业后留校任教，担任中药教研组组长。主编了中医本科学习的第一版《中药学讲 1957年北京中医学院刚成立，调入北京中医学院任教负责组建中药学教研组。1958年，颜正华负责组建中药系，该中药系两年后发展成为北京中医药大学中药学院，是中国最早创建的中药高等教育院系之一。颜正华任中药教研室主任；1985年成立了中药研究所，颜正华任中药研究所名誉所长。 颜正华在中药教学中，以药物功效主治为核心，用性味归经等药性理论加以阐明，并结合临床讲授药物的配伍、用量、用法及禁忌等。他带领教师摘录文献卡片、编写中药学讲义、筹建了学校最早的中药标本室；还带领学生上山采药、制作标本。他的教学理念及方法，奠定了北京中医学院中药学科的教学基础。 在中药界，有“南凌北颜”之誉，说的是颜正华在上世纪60年代与成都中医药大学凌一揆教授共同构建了中国《中药学》教材的理论框架，拟订了中国中药学专业人才培养的基本模式。1959年，颜正华和凌一揆等主持编写了中国高等中医药院校第一版《中药学》教材。1963年颜正华主持修改审定该教材，习称“二版教材”，“五版教材”由颜正华担任副主编。《中药学》教材的问世，确立了当代高等中医院校中药教学的基本框架与内容，也奠定了颜正华成为中国高等教育中药学学科的主要创始人和奠基人的地位。
济世育人 繁茂杏林 研究生王育杰、周平安、刘玉德、王志斌等均成为各大专院校、科研院所的领军人物。 在中药延缓衰老研究方面，颜正华认为，人的衰老与机体的阴虚血瘀有关，遂主张补益肝肾之阴与活血化瘀并行的延缓衰老学术思想，他指导博士生郑虎占、黄晖从事该课题研究，现在黄晖是中国中医科学院中药研究所副研究员。 在中药防治疑难病证研究方面，他指导博士生王志斌、苗明三、孟杰等及徒弟张冰、邓娟、高承琪等进行脾胃病、呼吸病、高血压等疑难病的中医药防治研究。 勤于临证 医药兼通 他精通药性，勤于临证。用药主张四两拔千斤，不投猛剂，不用大剂，平中见奇，处方可见孟河医风。 “医之本，精于术。”颜正华遣方组药，崇尚平和，通常达变，多有奇功。 治疗复杂病症，颜正华常根据治疗需要，将数个成方融为一体。如治感冒发热、咳嗽痰多、头痛、鼻塞流涕、咽痛喉痒、胸闷不畅，颜正华将银翘散、杏苏散、止嗽散三方合为一体，加减应用，名为治感冒发热咳嗽方，疗效奇佳。
谦和精诚 德艺双馨 “德近于佛，术近于仙，品术俱端，德艺双馨。” 颜正华始终秉承“精于专业，诚于品德”的大医精诚风范，
十七、周仲瑛——构建中医内科学体系 他主持编写《中医内科学》等多部教材，创建内科学总论，确立以脏腑为辨证核心、内科疾病系统分类的基础，首倡“脏腑病机证素辨治”新论 他深入到出血热疫区10余年，首倡“病理中心在气营”、“三毒”等新理论，并形成“瘀热”病机学说 他擅长复合立法，组方选药，临床疗效显著
中医世家
幼承庭训 1928年，周仲瑛出生江苏省南通市如东县马塘镇，祖辈几代以医为业，济世活人。
1947年，考入上海新中国医学院中医师进修班学习。当时上海的著名老中医章次公、朱鹤皋、蒋文芳、盛心如等，都亲自授课并临床带教。 1949年，周仲瑛回到家乡马塘开始独立行诊。1955年，江苏省中医进修学校招入选。任课教师邹云翔、曹鸣皋、时逸人、王慎轩、樊天徒等都是很有名望的老中医。1956年开始，周仲瑛留在江苏省中医院担任住院医师。 医 术
传统绝学 周仲瑛诊察后，认为其“慢肝久病，肝脾两伤，湿遏热郁，久病络瘀，湿甚于热”，并为其开了理气化湿、清热解毒、祛瘀退黄的药。 复法组方治疗疑难病是周仲瑛最具特色的学术经验之一。 医 德
仁心仁术
流行性出血热的发病机理，提出区别各病期特点，分别采用清气凉营、开闭固脱、泻下通瘀、凉血化瘀、滋阴生津和补肾固摄等治法，使上千例流行性出血热患者获得了新生。 学 术
与时俱进 周仲瑛中医理论功底深厚，善于综合应用各家学说之长，从实践运用中提出新的论点和治法。 在研究流行性出血热时，周仲瑛综合温病、伤寒等各家学说，提出“热毒、瘀毒、水毒”的“三毒”理论，并针对出血热各个病期的病理特点，提出“病理中心在气营，重点为营血”的新论点，按此治疗，疗效得到显著的提高。 在对厥脱证（即休克）的研究中，周仲瑛提出“气滞络瘀、内闭外脱”为其基本病理特点，首创气血同治，行气活血与扶正固脱合法，并创制辨证系列注射剂，治疗136例，病死率为4.41%。 在对急性肾功能衰竭的研究中，周仲瑛认为“瘀热水结、阴津耗伤”是其病机、病证特点，确立泻下通瘀、滋阴生津治法，研制成泻下通瘀合剂，治疗202例，显效率88.6%，总有效率96%，明显高于西药对照组的42.9%和78%。 周仲瑛对病理因素的复合致病现象有深入研究，成果最著者，当属“瘀热”。最终明确提出“瘀热相搏”这一临床常见证候。 “瘀热”除了具有瘀和热两种病理因素的致病特点外，尚具有自身特性。周仲瑛带领团队从理论、临床和实验三方面对“瘀热”之中的五大常见证型——瘀热阻窍证、瘀热血溢证、瘀热发黄证、瘀热水结证和络热血瘀证，进行了系列研究，取得多项科研成果，显示了中医以“证候”为中心的研究特色。治疗多种疾病中的瘀热相搏证，如流行性出血热、伤寒、支气管扩张、系统性红斑狼疮、重症肝炎、慢性乙型肝炎、糖尿病等，临床疗效显著。 “古为今用，根深则叶茂；西为中用，老干发新芽；知常达变，法外求法臻化境；学以致用，实践创新绽奇葩。”是周仲瑛在80大寿上所题，这是他在治学科研过程中的座右铭。 传 承
青胜于蓝
研究生一入学，他就会推荐一些必须研读的中医典籍；3年期间，他要求学生每周必须随其上门诊抄方2～3次；每个学期要上交5～10篇医案总结或学习心得。从上世纪70年代开始创建内科学总论——辨证论治纲要，确立了以脏腑为辨证的核心、内科疾病系统分类的基础，为临床专业分化的发展开辟了新途径。 周仲瑛于1988年即在中国率先开设了中医内科急症学课程，并主编《中医内科急症学》 带领老一批专家完成对《中华本草》、《中医方剂大辞典》等巨著的编写， 周仲瑛从1979年开始招收硕士生、1983年开始指导博士生。
溯文明之源 育中医之思维——“四阶梯”强化人才中医思维培养
时间：2025-09-01
2024年6月，参加全国中医药经典能力等级考试的北京中医药大学考生发现，全程性病案综合型试题已经成为试卷上的“常客”，这对考生的中医思维提出了更高的要求。
01从思维来处溯源 中医思维从何而生？当我们追问源头，目光必然投向五千年的文明长河。 看到“玉器”就想到君子，听到“明月”就联想到故乡……古人常常用具体事物作象征，表达背后的含义，这个具体事物就是古人所立的象，其所比喻或象征的含义是这个象所要传达的意。立象以尽意，是中国古人最重要的思维方式之一，也是中医思维的滥觞。 中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师张东认为，中医思维是将在中国传统文化背景下建立的中国人特有的思维模式，应用于中医领域。它根植于中国传统文化对世界、宇宙与自然的独特理解，并由此衍生出相应的思维观念。运用这一观念体系来认识人体、理解医学并指导医疗实践，这就是中医思维的核心。 他进一步强调：“中医思维并非孤立存在于中医领域之内。它实则源于中国人认知世界的根本方式，早在先秦时期就已成熟，并绵延传承了两千余年。中医正是运用这一思维方式来构建其理论体系和实践方法的。要理解中国人创造的医学，就必须理解中国人语言和思想的‘源代码’，例如象意思维。” 张东的老师、中国工程院院士王永炎表示，中医思维源自《周易》以及老庄、孔孟之学，这些都是中国传统文化的精髓，其哲学理念“无”“朴”“仁”“德”“道”“体”等非实体性范畴，指导着古代中华文明的生存发展，也是医学理论发源的指归。中国哲学的象思维是贯穿于自然和人文科学的基本思维，是观物取象—取象比类—立象尽意—循意悟道的思维过程。健康生命医学领域具象思维与概念思维相行不悖，可以互鉴。
02自文化土壤中孕育 王永炎曾说，“中医药学的本底理论体现了国学原理的特色”，指明了中医与中国文化之间的关系。 张东认为要真正理解中医，就必须要了解中国古人尤其是先秦古人是以什么样的世界观看待自然和人体的，又是以什么样的思维方式维护健康和解决疾病问题的。 而要理解这些，首先就要明白中国古人的象意思维。因此，张东强调：“培养中医思维的根基在于研读先秦哲学著作。象意思维的代表见于《周易》，天人合一的整体观孕育于道家经典《道德经》，而《孙子兵法》的战略思维亦与中医治则息息相通。其次，可从中国传统文化的多元形态中体悟中医思维。例如琴、棋、书、画等传统艺术形式虽表面与中医无涉，但其蕴含的思维方式是相同的，如山水画中蕴含的构图意境与虚实平衡同中医思维异曲同工。领悟这种文化共通的思维方式，并将其迁移至医学领域，是深化中医思维的重要途径。” 张东曾指导一位来自中国人民解放军总医院的西医学习中医，其教学方法颇具启发性。他引导这位医生从“中国人的生活方式”入手，特别是中餐的烹饪之道。如何理解食材的性味搭配、调和过程中的相生相克与动态变化？这种基于日常经验的“调和”智慧，正是中医认识人体、辨析病机、配伍方药的思维原型。通过体悟生活实践中的思维逻辑，便能更自然地理解中医诊疗的内在思路。 张东还建议，培养中医思维，要阅读中医经典。“许多人有疑问，为什么中医要抱着上千年前的经典不放呢？其实，以《黄帝内经》等为核心的中医经典除了构建中医的基础理论外，更重要的是传承和体现了由中国传统文化所构成的中医顶层理论，蕴含了我们要寻找的中医思维，后世的中医理论无不是在这一顶层理论和思维下建立的，这就是学习经典的根本原因。”他说。 北京中医药大学国学院教授张其成也认为，正如树木生长一样，一棵树即使再茂盛，当它根基下的土壤营养不足时，也会慢慢衰败凋敝。在现代社会背景下成长起来的中国人，对于本民族的传统文化逐渐陌生，对原有的书面语文言文更缺乏必要的掌握。学习由文言文记录的优秀中华传统文化、中医思想，成为摆在现代人面前的一道难题。培养中医思维，从中华传统文化入手是必行之道。
03在教育改革中茁壮 作为选拔培养人才的“指挥棒”，长期以来，部分中医类考试陷入“重知识点记忆、轻思维运用”的误区，忽略了中医的核心逻辑。考生或许能背下《伤寒论》条文，却未必能根据“寒热虚实”判断患者证型；能默写中药性味归经，却难将“君臣佐使”思路融入方剂配伍，导致“会做题不会看病”的尴尬境地。 国家中医药管理局中医师资格认证中心副主任邢超表示，近年来，认证中心在国家医师资格考试等试卷命制中突出中医经典内容，以强化中医经典、突出中医思维、贴近临床实践为导向，促进院校教育与临床需求有机结合。 他强调，中医药考试改革的目的，正在于强化中医思维。一方面，通过开发全程性病案综合型试题等新题型，倒逼考生跳出“死记硬背”的思维定式，真正考察用中医思维解决临床问题的能力；另一方面，也为中医教育指引方向，促使院校从灌输知识转向培养思维，提升未来中医从业者的中医师岗位胜任力。 所谓中医师岗位胜任力，是指中医师在执业过程中，能够有效完成工作任务、提供优质中医药服务所具备的综合能力。认证中心发起构建的中医师岗位胜任力模型有6大核心要素，分三个层次，第一层是以“大医精诚”为核心的职业精神与职业素养，第二层包括中医经典与中医思维、通识与通用能力、终身学习与发展,第三层包括中医与西医基础知识、辨证论治与临床能力。可以看出，中医师岗位胜任力的必备素质之一就是中医思维。 邢超表示，认证中心联合教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会基于中医师岗位胜任力模型构建的中医学专业“5+3”一体化人才培养阶梯标准，对学生每一阶段应达到的能力要求和标准进行行为描述，建立起覆盖院校教育、毕业后教育全周期的阶梯标准体系，为中医人才的培养和评价提供重要参考依据。同时，中心还建立中医师岗位胜任力阶梯考核体系，涵盖专科、本科、研究生三个阶梯考核。帮助学生打好基础，提升中医思维，帮助院校促进教学改革，提升师资队伍建设。 邢超介绍，由认证中心和教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会共同组织的全国中医药经典能力等级考试的范围将拓展到所有举办中医药教育的高校和规培基地，并探索逐步将等级考试的结果纳入到学生学业考评体系，以此来引导中医药专业学生在读经典、用经典中强化中医思维。 近年来，聚焦青年中医人才成长的中华中医药学会也在强化中医人才的中医思维上下功夫。学会发展研究办公室主任、青委会主任委员张霄潇介绍，中华中医药学会青年求实项目以临床未被满足的需求为导向，“雏鹰计划”以中医临床诊疗能力论“英雄”，优势病种沙龙重点关注现代医学难于解决的临床问题，都体现着学会对青年中医人才中医思维及能力培养的重视。 04于临床实践中深化 治好病靠的是理论积淀和思维训练 今年7月，北京中医药大学东直门医院教学门诊正式运行，以提升中医临床专业研究生临床思维水平与实战技能。这一门诊突破传统，由学生主导，名医护航，直接锻造研究生的临床决策能力，在临床中提升学生的中医思维水平。 东直门医院主治医师张凯歌介绍，教学门诊的启用，正是医院深化临床教学改革、强化人才中医思维培养的关键一步。这一模式彻底扭转被动学习惯性，最大限度激发研究生临床实践的主动性、责任感和决策能力，是培养其未来独立行医核心素养的关键熔炉。 首都医科大学附属北京中医医院重症医学科副主任医师陈腾飞更能体会中医思维对临床的重要意义，“高龄老人得了肺炎，可能不是单纯的肺炎，他会有心衰、糖尿病、慢性肾衰竭等等，容易出现继发感染，迁延不愈。但如果用中医思维认识，这就是外感性疾病，要给邪气以出路，同时提高人体正气。把这些治疗用上后，可能热就退了，邪气祛除以后，心脏、肾脏又会很快恢复到以前的稳态。” 张东认为，中国古人在他们的世界观和思维方式下建立了气、阴阳、五行和藏象的思想，以圜道、太极中和、天地之心、先天八卦、后天八卦、先天五行、后天五行建立了中医的五脏六腑、三阴三阳、十二经络以及五味系统，成为中医理论的框架。中医不但有丰富的经验，更有无可替代的医学理论。 陈腾飞对这一观点十分认同，他认为：“中医是具有基础理论的科学，能治好病靠的是理论积淀和思维训练，而非以重复治疗的患者数量取胜。” 正如中医界流传的一句深刻自问：在人工智能飞速发展的今天，人类的医学如何超越人工智能的强大算力？能够达成共识的是，思维的价值是无可取代的，正确的思维比强大的记忆力和搜索能力重要得多。（本报记者 徐婧） 链接： 推进中医药课程教材体系改革。整合中医药课程内容，优化中医药类专业培养方案，用5年左右时间探索建立以中医药课程为主线、先中后西的本科中医药类专业课程体系，强化中医思维培养。 健全中医药毕业后教育体系。以中医思维培养与临床技能培训为重点，改革完善中医住院医师规范化培训模式和标 ——摘自《教育部国家卫生健康委国家中医药管理局关于深化医教协同进一步推动中医药教育改革与高质量发展的实施意见》 |
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