黄元御自幼深受家学影响，遍览经史，饱读诗书希望能够登科入仕。但29岁那年，因读书用功过勤，突患眼疾，受庸医所误至左目完全失明，身体大受损伤，更无奈的是，清朝律法明文规定，五官不正者，不准入仕，为此仕途之路也彻底断送了。然而黄元御并未就此放弃，他立志不为名相辅国政，便为明医济苍生。刻苦钻研医学经典，后又访得名医刘太吉倾囊传授，苦读中医典籍。数载之后初有小成，遂开始悬壶济世之路。黄元御穷其一生精力致力于两件事：治病、著书。他的医术独成一派，活人无数；著作自成一家，深受当世及后人追效。到后来时人将其与山东诸城名医臧枚吉并称“南臧北黄”，传成一段佳话。

　　黄元御的著作与其医术密不可分。在他心中有四圣：黄帝、岐伯、越人、仲景，而他最推崇的是仲景的重阳气观点。在实践中他发现“阳盛而病者，千百之一，阴盛而病者，尽人皆是。”且“人莫不病发于阴进而病愈于阳长。”黄元御认为，人之根本便在于阳气，无论是先天还是后天，阳气旺盛，化精生血，方能养脏润腑，调达四肢。邪气不可侵，神志不能扰，身安体健，病痛不生。他行医用药，多扶阳弱阴，也屡得奇效。行医日久，更加深入，又得出 “阳之根本在脾土，病之根本在上逆”的结论，除健脾扶阳之外，又温中下气，治病调理同时进行，其医术得乾隆御赞“妙悟岐黄”。因黄元御钻研医书经典，从经典中不断实践应用，又对于经典的解读深刻，应用效果显著，故被后人奉为“尊经派”。

　　黄元御所用下气汤最为著名，原方组成为：茯苓、甘草、炒杭芍、粉丹皮、制首乌、广橘红、炒杏仁、法半夏为依据，加减变化，调治身体诸证。茯苓健脾渗湿，可助脾湿祛气升；半夏和胃降逆，可助胃逆顺气降；甘草调和中气，通达脾胃，升降有法。三味和合而调理后天之本，助健气血生化之源，扶正以祛邪。杭芍、丹皮、制首乌入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机因而复其升降之常。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升、胃降而心肺随之亦降之功。可使紊乱之脏腑气机复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺。

　　传至第四代李鼎臣之时，行医济世，恰逢时疫，死亡者甚众，连他亲侄子麻瑞亭也不幸感染，病至危笃。李鼎臣责无旁贷，悉心救治，终使麻瑞亭化险为夷，解除危难。这不但奠定了黄氏流派在西安的威望，还促使其15岁的侄子麻瑞亭也立志学医，以其舅父李鼎臣为榜样。年轻的麻瑞亭潜心学医八年，尽得黄氏一脉精髓。因受战乱影响，1931年麻瑞亭随其父从山东举家迁至陕西西安，在西安安家落户，也就正式开始了他的行医之路。这是黄氏流派发扬光大的一代，医术精湛，弟子众多。

　　麻瑞亭在学习尊经派精髓的同时，总结了前几代医者的经验，发掘整理出独特的“十二下气汤”：加减下气汤：用于治疗脏腑不调气机紊乱；调中下气汤：用于治疗萎缩性胃炎及慢性胃炎；平胆下气汤：用于治疗胆囊炎及胆结石；黄芩下气汤：用于治疗高血压及头晕目眩；生地下气汤：用于治疗心慌气短胸闷怔忡；清肺下气，用于治疗气管炎及支气管炎、咳嗽等；温肾下气汤：用于治疗急、慢性肾炎及肾病综合征；通利下气汤：用于治疗泌尿系统感染及前列腺疾病；补肾下气汤：用于治疗腰膝酸软阳痿早泄；生血下气汤：用于治疗各种贫血症；土苓下气汤：用于治疗风湿及类风湿；调经下气汤：用于治疗妇科疾病。

　　所用诸药皆平淡无奇，只是掌握中央兼驭四旁，复升降而交水火，所以用于治内伤杂病，切中病机而疗效可观。拨千钧之舟者，一挦之木也。俱健脾胃、升清降浊为主，生气血而调阴阳为辅，为御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所，共奏愈各症各病之功。十二下气汤加减变化灵活，虽不能尽除天下之疾，却也十去七八。

　　麻瑞亭一生行医六十余载，敦厚谦和，为人诚恳，桃李满天下，所受弟子众多。第六代传承人中有掌门大弟子孙洽熙陪同老师一起精心钻研、耐心整理黄氏一脉著作书籍30余种，为后世留下了宝贵的资料：有学术泰斗杨震，带领西安市中医医院独具特色，发展壮大；更有著名民间中医臧平立，被同仁堂中医馆三顾茅庐聘为坐堂专家；还有海内外200余名工作在各个医院、医馆、诊所的中医工作者。尊经派的成就，是医术，也是态度，既有医者的仁心，又有学者的勤奋，为后世树立了良好的榜样。（孙洽熙 臧平立 黄元御研究工作室）

　　罗大伦：黄元御的圆圈理论

黄元御气机升降图
 

脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。

   话说这人体里面，五脏六腑是上下分布的，中医认为，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机是处于动态中的。

    这个图画我给大家描述一下。

   首先肾在最下面，属水脏。中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火我们就明白了，那一定是向上走的，它生什么啊？火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾是负责什么的呢？是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身的。这脾有个特性，它是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。

    各位可记住了，中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。

   肾脏中的水呢，水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到了营养，要发展了，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。随着脾土之气上升，中医有句话，叫“肝随脾升，胆随胃降”，就是说的这个。

   好多人说，这中医的肝怎么在左边啊，解剖可是在右边，中医说的是肝气，是肝的功能，是一个功能系统，不单是那个脏器实质。

   所以，左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。

   肝属木，四季配春季，象征着万物生发。

   此时各位看到了，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了。各位知道，木生火，这火配五脏是心，四季配夏天，心火的特点其实也是要向上的，但是，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。

   肺是属金的，四季配秋天，主肃降，甭管夏天多热，遇到秋天，气机就开始往下降了。这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面，所以就跟着往下降，直降到肾中，使得肾水不至于过寒，温暖肾水。而肾水随着肝木上承，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”。

   有的时候，这个往下降的过程被破坏了，那么心火就无法下降，憋在上面，各位就会看到上面热，下面寒的局面。口渴，眼睛红，口舌生疮，可下面的腿还是凉的。

   在肺金下降的同时，人嘴里吃入的东西进入了胃，然后也是向下走的，所以胃气要下降。在中医里，脾为己土属阴，胃为戊土属阳，阳要下降，阴要上承才对。

   在胃气下降的同时，胆气也随着下降，就是我们说的“胆随胃降”。现在有好多的胃病，就是胃气上逆，胆汁反流，这就是气机逆行的结果。

   各位同样要注意了，这个胃气和胆气的下降，是从右边下行的。

   所以，如果人体的右边有病，要考虑一下气机下行是否遇到了麻烦。

   您现在再看看，脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？

   在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。

   这就是黄元御的理论，他最后把一切病都归入到这个圆圈的运转失常，任何一个地方出问题了，把圆圈的运动给“咔嚓”一下挡在了那里，不能转动了，就出现了问题，这个时候怎么办呢？就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康的。

   这个圆圈我说得简单，大概就是这么个道理，黄元御自己论述得还要仔细，术语比较多，各位可以参看他的书。

   那么该有人问了，这个圆圈有道理吗？能治病吗？

   我还跟您说了，黄元御的第五代传人麻瑞亭老中医，就是从黄元御的书里拿出了一个叫“下气汤”的方子(麻老的这个方子我后面会给大家讲的)，稍微给加减了一下，变成了一个药性有升有降，调和脾胃的方子，这位老人家一辈子基本就用这一个方子治病，来个患者，他就给调调方子，稍微加减，把气机这么一调，患者就好了。您看他的医案，那就是一个升降，我的感觉，他就是用药在人家的身上拨了一下，把这个不大转动的圆圈给重新启动了，结果麻老一辈子“活人无算”，患者如云。尤其是有很多严重的血液病，还真都被他给治好了。

   前两天还看到天涯论坛里的一个网友，没有任何中医基础，自己有鼻炎，怎么都治不好了，最后无奈，就自己从黄元御的《四圣心源》里挑了个治鼻炎的方子，然后在家人的注视下，毅然服用，结果没两天就基本好了，这位朋友每天都现场报道服药情况，各位有兴趣的可以查查。

   这帖子是个网友提供给我的，我看了也大吃一惊。

   这个治鼻炎的方子叫桔梗元参汤，是治疗鼻塞、鼻涕多的那种鼻炎，方子是：桔梗9克、元参9克、杏仁9克、橘皮9克、半夏9克、茯苓9克、甘草6克、生姜9克。就这么个方子，基本属于食疗的范围，里面多半的药都是食物。

   我给各位解解，其中桔梗是升的，开肺气、解毒排脓。

   元参是升的，润燥解毒。

   杏仁是降的，降肺金之气。

   橘皮入气分，清理肺气，化痰降逆。

   半夏是降的，和胃降逆。

   茯苓是升的，去除水湿，助脾气之升。

   甘草是补脾胃的，坐镇中州。

   生姜是散寒的，可以散在外表之寒。

   就是这么个简单的方子。黄元御认为是这个圆圈转得不大灵光了，导致上面的气机堵在那里，所以会出现鼻塞等症状。中医以前也说过：九窍不和，皆属脾胃。就是这个道理。

   
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   延伸阅读：

   于是，黄元御就又不怕麻烦地开始讲起了圆圈的故事。

   这个圆圈的故事太重要了，明白了它，其实好多病我们自己都可以分析了。

   黄老师讲的这个故事大意如下：

   这个哮喘啊，是一个肺气上逆的病，就是肺气不降了，正常的我们体内是有一个圆圈的，这个肺处于圆圈的最顶端，那么肺为什么不降了呢？是因为胃气不降了，我们说过，这脾胃是这个圆圈中心的轴，胃气是从右边下降的，如果胃气不降，那么肺气就没有了下降的道路，被堵在那儿了，于是就上逆作病。

   可这胃为什么不降呢？那是因为脾土被水湿给郁住了，不再上升，也不把胃接受的食物给吸收（中医认为胃主受纳，脾主吸收，中医的脾的部分功能实际是肠道的功能），脾这里不吸收，那胃从嘴那儿接受的东西还不都堵在胃里了？结果就没法儿下降了。为什么腹胀啊？那就是脾胃都堵在那儿了。为什么呕吐啊？这是胃气不能下降，上逆的缘故啊。

   那为什么碰到阴雨天会发病呢？因为阴雨天湿气重，使本来就湿气重的脾气更加不升；吃饱饭发病，那是胃气本来就堵在那里了，您再给他增加负担，还不发病？

   那怎么治疗呢？黄元御说：我把你的湿气给去掉，这样脾土之气就可以上升了，我再疏调肝气，那么脾土升得就更痛快了，这样，我再用点降胃气的药，那这个圆圈不就转动起来了吗？

   方子是：茯苓、甘草、半夏、干姜、细辛、橘皮、桂枝、砂仁。

   就是这么个小方子，我们看着都眼熟，其中茯苓是去湿气的，让脾土上升。

   甘草是坐镇中州，补脾胃的。

   半夏燥湿，药性下行，是让胃气下降的。

   这三味药我讲过了，是个典型的车轴的构思。

   干姜是暖脾肾的，因为湿气大，不用热药湿气不能去。

   细辛这味药我给各位说说，这个药是散风寒的，药性比较猛烈，有一定的毒性，所以有“细辛不过钱”之说，不过那是指入散剂，如果是熬汤药，其实没有问题，但是现在药店绝对是三克以上不给抓药。细辛这味药的特点是可以动用肾中的真气，来把风寒给顶出去，所以对某些顽固的风寒头痛、咳喘等都有效果，但是有个问题，在用了细辛以后，肾气虚的人很可能需要补一下肾，因为动用了肾气了。我曾经开方子治疗顽固咳嗽，用了细辛以后，患者很快就好了，但是在舌头的中后部，舌苔出现了一个硬币大小的缺苔，就是这个地方舌苔没有了，这是肾气虚损的表现，我马上让患者服用了金匮肾气丸，结果几天后，这块舌苔就长上去了。

   方中的橘皮是梳理肺经之气的，可以止咳降逆。

  桂枝黄元御的说法是暖肝升陷，使肝气上升的（这是黄元御的独特心得）。

   砂仁这味药是行气调中的，可以醒脾开胃，如果这胃气被食物堵住了，用点儿砂仁，可以使得胃气立刻振奋起来。而且砂仁还暖肾燥湿，引气归肾，这是个一药多用的好东西。

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深耕临床41载，以仁心仁术屡起沉疴——
胡世平：一号难求的岭南专家
摘自2025-8-1中国中医药报
广东省名中医、北京中医药大学深圳医院（龙岗）党委书记胡世平。怀揣中医梦想深耕临床先后毕业于河南中医药大学和广州中医药大学，师从王琦及国医大师唐祖宣。
妙手回春赢得患者信任
学术上，胡世平提出“燮理阴阳为纲，扶阳为本”的学术思想，创肝病临证“三部曲”，提出脾胃病中焦瘀堵学说、代谢性疾病“扶阳运枢”立法等，擅长治疗肝胆脾胃以及内科杂病。
培养带教薪火传承

在接诊一位复杂的脾胃病患者时，胡世平先让跟诊的学生详细诊察、分析辨证，并独立开出初步的治疗方剂。学生拟方后，胡世平并不急于评判对错或直接修改，而是以启发式提问引导深入思考：“你认为此方核心立意何在？这几味药的配伍用意是什么？若患者兼有某些症状，此方应如何调整？” 通过这一连串富有启发性的问题，促使学生不断回溯中医理论、反思辨证细节、审视药物配伍的精妙，从而在自我修正与老师点拨的互动中，深刻领悟理法方药的内在联系与临床应用的灵活性。
胡世平这种“允许试错—精准启发—引导自省—升华认知”的教学循环，不仅极大地锻炼了学生的临证决策能力，更在他们心中深植了严谨、思辨、创新的中医学术品格。胡世平正是以此生动的方式，将毕生经验与中医智慧，化作了弟子们厚积薄发的坚实阶梯。　 （刘婷婷　刘博文）