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中药配方颗粒雾化吸入治慢性咽炎

(2024-06-18 04:16:25)
中药配方颗粒雾化吸入治慢性咽炎
摘自2024-6-17中国中医药报
张存龙 甘肃省通渭县中医医院
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。临床上表现为咽喉干燥,痒痛不适,咽内异物感或干咳少痰,具有病程长、症状易反复发作的特点,该病属于中医“喉痹”“梅核气”等范畴,笔者采用半夏厚朴汤加减方颗粒雾化吸入治疗该病,效果满意,现介绍如下。
处方组成与用法:法半夏12g,厚朴6g,茯苓12g,生姜9g,紫苏叶6g,通草5g,蝉蜕3g,射干5g。喉黏膜红肿者加玄参6g;黏膜色泽紫暗者加赤芍5g;声音嘶哑者加胖大海6g。将中药配方颗粒倒入一次性纸杯中,用一次性注射器抽取0.9%生理盐水30ml摇晃溶化,用注射器抽取10ml注入雾化器雾化杯中雾化吸入,1日3次,每次雾化20分钟,7天为1个疗程,连续雾化治疗2个疗程。
王某,女,50岁,2023年3月11日就诊。患者有慢性咽炎病史3年,对咽喉干燥、咽痒、干咳、异物感症状十分苦恼。最初经抗感染、抗过敏等治疗后获效,后因感冒等多种因素诱发,采用抗感染、抗过敏等治疗收效不明显后转诊中医。刻下:咽干时痒,咳痰不爽,上午症状较重,伴胸胁胀满不舒,口苦,舌质淡紫暗,舌苔薄白,脉弦。喉镜检查提示咽喉黏膜萎缩,有暗红色斑块、树枝状充血,咽侧索肿大,咽后壁淋巴滤泡增生。
诊断:喉痹(肝气郁结,痰瘀阻络)。
处以半夏厚朴汤加味中药配方颗粒雾化吸入:法半夏12g,厚朴6g,茯苓12g,生姜9g,紫苏叶6g,通草5g,蝉蜕3g,射干6g,玄参6g,赤芍5g,胖大海5g。7剂。
3月20日二诊:患者经过雾化吸入治疗7天,咽喉干痒症状明显好转,胸胁胀满不舒症状减轻,口苦减轻,舌质淡紫,舌苔薄白,脉滑。喉镜复查提示咽喉黏膜萎缩,淡红色斑块、树枝状充血减轻,咽侧索肿大消失,咽后壁淋巴滤泡增生。治疗有效,继续守原方加减7剂,雾化吸入。
3月28日三诊:患者经过雾化吸入治疗14天,咽喉干痒症状消失,胸胁胀满不舒及口苦症状消失。嘱其保持良好心情,减轻工作强度,避免环境刺激。
按 《金匮要略•妇人杂病脉证并治》载:“咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”。慢性咽炎多因情志不遂所致,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气相搏,结于咽喉,故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下。气不行则郁不解,痰不化则结难散,故宜采用行气散结、化痰降逆之法。半夏厚朴汤方中半夏辛温,化痰散结,降逆和胃,为君药;厚朴辛苦性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药;茯苓甘淡渗湿健脾,以助半夏化痰;生姜辛温散结,和胃止呕;紫苏芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气;《本草纲目》谓通草“色白而气寒,味淡而体轻,故入太阴肺经,引热下降而利小便”;蝉蜕疏风止痉,《本草纲目》谓其“治头风眩晕……大人失音”;射干清热解毒,祛痰利咽;玄参养阴散结消痈;赤芍清热凉血,善清血分郁热;胖大海清宣肺气。全方辛苦甘并用,行气化痰,凉血散结,燥湿降逆,使郁气得疏,痰涎得化,瘀阻得通,诸症自除。
半夏厚朴汤加味配方颗粒雾化吸入能较好地缓解慢性咽炎症状,配方颗粒雾化状态下药物直接从咽部黏膜吸收并作用于病变部位,避免了口服药物的首过效应,而且配方颗粒具有配制简单、雾化便捷、随雾随配、方便易行的优点。

扁桃腺炎板蓝根,大青叶与条黄芩,双花连翘炒栀子,苇根竹叶和灯芯。

以上为扁桃腺发炎基本方。

加减法:

喑哑蝉衣可清音,身体发冷桑叶寻,咽干玉竹加花粉,若是化脓用六神。

(六神是六神丸,现在改名叫咽喉丸,每次用十粒,含在嘴里,不可直接吞下,以增强在嗓子部位的作用。)

热盛须用生石膏,大便干燥瓜蒌调,咽痛不止锡类散,对准红处一吹消。(锡类散是药面,每用少许,放在笔管中,对准嗓子红肿处吹入)。

只治嗓子不彻底,下焦有热同时理,知母黄柏与滑石,小便清利疗效奇。(下焦有热,多见小便少,色黄。)

每味药物用量:一般每味药物都用四钱。

用量小的药物:灯芯五分。

用量大的药物:生石膏两 瓜蒌两。

扁桃腺发炎的症状:嗓子疼、发烧、发冷、严重的不能咽东西,喝水时嗓子也疼,可以看到嗓子红肿,甚至化脓现象,大便一般都干燥,小便少,面色黄。

作品采用知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 2.5 中国大陆许可协议进行许可。本方剂之使用须在医生指导下使用


肋痛 文 阮劲平 张绍才

孔老于胆囊炎、胆石症诸病属于肝气不舒,肝胃不和者,症常以二金汤合温胆汤加减,取海金砂 15、鸡内金15克配合其它疏肝理气和胃下气之品以治之。考二金汤出自《温病条辨》中焦篇湿温一节,原文如下:“夏秋疸病,湿热其蒸,外干时令,内蕴水谷,必以宣通气分为要,失治则为肿胀。由黄疸而肿胀者,苦辛淡法,二金汤主之。鸡内金五钱 海金砂三钱 厚朴三钱 大腹皮三钱 猪苓三钱 白通草二钱 水八杯,煮取三杯,分三次温服。吴鞠通自注云:“此揭疸病之由,失治之变,又因变制方之法也。”此方中以鸡内金、海金砂和胃利胆,现代研究均有利胆排石之效,厚朴腹皮下气消胀,宣通气分,猪苓通草利水退黄,诸药配合,具有通气利胆利湿退黄之功。孔老取其二金利胆之功,每于肝气不舒,气滞湿阻加用此二药,配伍其它疏肝理气和胃降逆之品,治疗两胁疼痛不舒,气滞胃痛等症疗效甚佳。

基本方:

海金砂15g(包) 生赭石12g旋复花12g(布包)鸡内金15g橘子络核各15g 法半夏10g 云茯苓30g 香附米10g 炒枳壳10g 全瓜蒌30g 莱菔子10g 六神曲10g 滑石块15g

霍石斛30g 川郁金10g 白蔻5g

方解:方中海金砂、鸡内金取二金汤之意,利胆消石;香附、郁金舒肝解郁;橘子络、法半夏、云茯苓和胃化痰;生赭石、旋复花、炒枳壳、莱菔子、全瓜蒌降气、通腑;六神曲、白蔻消食化浊;霍石斛养胃阴;滑石块利湿气。诸药配伍舒肝利胆、和胃降浊,治疗肝胃不和,痰湿中阻,胁痛胃满之证,疗效甚佳。

加减法:

肝气不舒者加焦麦芽30g ,甚则加小青皮,或加玳玳花、玫瑰花、佛手等理气而不香燥之品;

大便秘结者加鹅枳实10g、厚朴花10g、酒军5g、元明粉5g

伤食者酌加焦三仙、炒谷稻芽;

肝气犯胃,烧心、泛酸者加川黄连5g、淡吴萸1g

胃阴不足加天花粉15g、肥玉竹12g鲜生地30g

肝胆结石者加金钱草30g;痛甚者加元胡10g、川楝子10g

黄疸者加绵茵陈30g、焦栀子10g、云茯苓30g、川萆薢15g

胆经有热象者加焦栀子10g、酒芩10g、青连翘10g、赤小豆30g

湿浊上泛,恶心、呕逆者加藿香10g、紫苏梗5g、青竹茹15g

下焦湿热者加炒知柏各10g、滑石块15g

阴虚潮热或低热者加生鳖甲15g、嫩青蒿10g、银柴胡10g

柴胡达原饮治验一则

 (2024-03-07 10:30:07)[编辑][删除]

柴胡达原饮治验一则

时间:2024-02-22  来源:中国中医药报5版  作者:杨新庄

 

郝某,男,66岁,2024年1月2日初诊。患者20天前流行性出血热痊愈出院,回家后一直感觉烦躁不安,忽冷忽热,日哺较甚,舌面感觉发涩,味咸,头晕恶心,胸膈痞满,心烦懊侬,咳痰不爽,腹胀腹满,全身肌肉酸痛不适,纳谷不香,大便秘结,舌苔灰黄腻、厚如积粉、边腻中燥,脉弦而滑。

辨证:湿热阻于膜原,郁而化火,蒸液为痰,湿热痰火互结,正邪相争,邪盛热起,正盛热衰。

治则:开达膜原,辟秽化浊。

方用柴胡达原饮加减:柴胡15g,黄芩10g,白芍10g,知母10g,川厚朴15g,桔梗10g,草果8g,苍术15g,槟榔15g,炙甘草6g,大黄15g,生姜3片,大枣3枚。3剂,水煎服,日1剂,早晚分服。

1月6日二诊:诸症大为减轻,效不更方,嘱守原方继进5剂。

随访,诸症皆愈。

按膜原外通肌腠,内近胃腑,为三焦之门户,居一身半表半里之位。邪在半表半里,出入营卫之间,正邪相争,则忽热忽冷,发有定时;邪阻膜原,则三焦气机失畅,积湿酿痰,故见胸膈痞满;气机被郁则化热,湿热伏于里,内扰心神则见心烦懊憹,内阻清阳则头眩;痰湿内郁于肺则咯痰不爽,舌苔灰黄腻、厚如积粉,扪之糙涩,脉弦而滑,均为痰湿阻于膜原之征。

方中槟榔辛散化湿,化痰破结,使邪速溃,厚朴芳香化浊,理气祛湿,草果辛香化浊,辟秽止呕,宣透伏邪,以上三药气味辛烈,可直达膜原,逐邪外出。凡温热疫毒之邪,最易化火伤阴,故用白芍、知母清热滋阴,并可防诸辛燥药耗散阴津。黄芩、大黄苦寒,功能清热燥湿通便,苍术燥湿,柴胡最善除半表半里之热且能升举阳气,桔梗宣肺利咽祛痰,甘草既能清热解毒,又可调和诸药。全方合用,共奏开达膜原、辟秽化浊、清热解毒之功,可使秽浊得化,热毒得清,阴津得复,则邪气溃散,速离膜原。(杨新庄 陕西省西安临潼民康医养结合医院)

益气升阳聪耳明目益气聪明丸

 (2024-03-13 07:57:35)[编辑][删除]
益气升阳 聪耳明目
益气聪明丸
摘自2024-3-11中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
李先生的孙子今年备战高考,他很操心孩子的学习,听别人说有一种中成药叫益气聪明丸,能让人“聪明”,提高学习成绩,便来找我问个究竟。我给他解答了一番,他才恍然大悟,此“聪明”非彼“聪明”。下面来说说这款药。
组成与功效
益气聪明丸源于金代医家李东垣所撰《东垣试效方》中的益气聪明汤。原方为“黄芪、甘草各半两,人参半两,升麻、葛根各三钱,蔓荆子一钱半,芍药一钱,黄柏一钱(酒制,挫,炒黄),上呚咀,每服秤三钱,水二盏,煎至一盏,去滓,热服,临卧,近五更再煎服之,得睡更妙”,用来“治饮食不节,劳役形体,脾胃不足,得内障耳鸣,或多年目昏暗,视物不能”。之后,本方被明代《广嗣全诀》《证治准绳》《景岳全书》,清代《目经大成》《眼科正宗原机启微》等医籍原方收载,用于治疗耳聋耳鸣、视觉昏花等耳目疾患,说明本方的功效和主治范围受到后世的广泛认可。
中成药益气聪明丸采用益气聪明汤原方药物,由升麻、葛根、黄柏(炒)、白芍、蔓荆子、党参(替代人参)、黄芪、甘草(炙)八味药制成,辅料为蜂蜜。本药有益气升阳、聪耳明目之功,用于治疗中气不足、清阳不升所致之耳聋耳鸣及视物不清,表现为听力减退或耳鸣、头昏目胀、视物昏花、时轻时重、休息减轻而烦劳加重、四肢困倦、气怯神疲、食少便溏、苔薄白腻、脉细弱。药理学研究发现,本药有提高大脑皮层兴奋性、增加脑血流量、增加血细胞比容、降血脂等作用。现代也用于治疗神经性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋、美尼尔氏综合征、迷路炎、脑动脉硬化、基底动脉供血不足、落枕、色盲等见上述证候者。
中医对耳聋耳鸣及目眩的病因病机早有认识,多责之肾精亏虚、中气不足、肝胆火旺、风热上攻等几端。《灵枢•口问》云:“故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”,明确提出了中气不足、清阳不升可引起耳聋耳鸣、头晕目眩诸疾,治宜补益中气、升阳举陷,本方的立意就在于此。
方中重用黄芪、党参、甘草以补中益气,为君药。升麻、葛根升举清阳,蔓荆子升清通窍,为臣药。黄柏清泻阴火,白芍敛阴和营,二药调理肝肾以利其窍(耳为肾窍,目为肝窍),并制升散药之太过,共为佐药。甘草调和诸药,兼为使药。全方配伍精妙,体现补升结合、补泻并用的配伍特点,堪为升阳举陷法应用之范例。李东垣自信评价说:“此药能令目广大,久服无内外障、耳鸣耳聋之患,又令精神过倍,元气自益,身轻体健,耳目聪明”。故以“益气聪明”命名。
服法及禁忌
本品为棕黑色的水蜜丸,气微,味甜。每袋装4.5克,温开水冲服,一次9克,一日1次。
服药期间,忌油腻、生冷及不易消化食物。耳鸣、耳聋属肝胆湿热等实证者不宜。突发性耳鸣耳聋原因不明者,或服药7天症状无改善,应去医院就诊。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。


关爱眼健康“视力杀手”青光眼中医如何应对

  (2024-03-13 15:46:23)[编辑][删除]
关爱眼健康
“视力杀手”青光眼 中医如何应对
摘自2024-3-11中国中医药报
王军杰 中国中医科学院眼科医院
3月10日至16日是第17个世界青光眼周,今年的主题为“共管慢病青光眼,留得光明恒久远”。青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病,病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。本病是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以上人群发病率为2%,且具有隐匿、不可逆的特点。因此,做到早发现、早诊断、早治疗十分重要。
中医对青光眼的认识
《黄帝内经》《神农本草经》等古代典籍都有关于青光眼的记载。我国古代医家对青光眼的疾病特点及其严重性早已有所认识,唐代王焘在《外台秘要》中记载此病“即须速疗之”,药物对症治疗及针灸是古代治疗青光眼的主要方式。
中医认为青光眼属五风内障范畴。与肝密切相关,故调畅肝气是治疗本病的重要环节。其中绿风内障,多因肝经风热、痰热上扰、肝郁化火、肝阳上亢所致,相当于西医学所称的急性闭角型青光眼;青风内障是因肝郁气滞或阴虚阳亢所致,相当于西医学所称的原发性开角型青光眼。
依据病情辨证施治,虽然不能彻底治愈青光眼,但可以使部分青光眼患者的视野得以扩大、视力有所好转,更主要的是可以延缓疾病的发展,提高患者的生活质量。
中医治疗
针刺治疗
通过针刺眼部周围的穴位,能够营养神经、缓解神经萎缩、促进局部血液循环。但是由于针刺眼部穴位危险性较大,患者一定要前往正规医院,由专业医生操作。针刺还可以帮助降眼压,但是只能起到辅助治疗作用,如果眼压控制不良,患者还是应该进行相应的药物治疗,必要时还需进行手术,以免影响视力,甚至导致失明。大家平时可以按摩以下穴位缓解眼部不适,改善眼部血液循环。
太阳位于头部侧面(颞部),眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处。攒竹位于面部,眉头凹陷中,眶上切迹处。四白位于面部,瞳孔直下,眶下孔凹陷处。风池在项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。合谷在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。太冲位于足背,第1、第2跖骨间,跖骨结合部前方凹陷中,或触及动脉波动处。
中药内服
常用于治疗青光眼的方剂包括天蚕丸、龙胆泻肝汤、知柏地黄丸、石决明散、青风内障丸、杞菊地黄丸等。具体方药选择需要专业医生依据患者病情决定,切忌盲目自行服用药物。下面推荐几个药食两用的中药,日常可代茶饮用:枸杞子,可滋补肝肾、益精明目;白菊花,可清肝明目;决明子,可清热明目、润肠通便;白梅花,可疏肝解郁、温胃健脾。
耳穴压丸
耳部汇集了众多经脉,利用耳豆对耳部特定穴位的刺激可以调整气血、疏通经络,从而起到保护视神经、防治青光眼的作用。通常取肝、肾、心、眼、目1、目2等耳穴。
中药离子导入
研究发现,中药离子导入可以改善眼部血液微循环,促进视觉细胞增长,修复损伤的视觉细胞,加快视神经元的电传导,兴奋视觉中枢,提升视力。下面为大家推荐一个中药离子导入的小药方:枸杞子、白菊、川芎、薄荷。需要注意的是,中药离子导入治疗青光眼不建议加热。
刮痧
刮痧治疗可以改善眼部血液循环,疏通眼周经络,起到清肝泻热、调畅气机的作用。局部取穴可刮攒竹、鱼腰、阳白、丝竹空、瞳子髎、太阳、四白等;全身取穴可刮足少阳胆经之风池、光明穴,膀胱经背腧穴之肝俞、胆俞,手阳明大肠经之原穴合谷及足阳明胃经之合穴足三里穴。
生活调养
青光眼患者饮食上应注意三餐规律,不暴饮暴食,尤其一次性饮水不宜超过300ml,以免眼压升高;应增加富含粗纤维食物的摄入,多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果,适量猪肝、鱼、肉等;可以适当食用利水的食物,如赤小豆、薏苡仁、冬瓜、丝瓜等;饮食宜清淡些为佳、要避免高脂、高糖等食物,少食油炸食物;忌辛辣刺激,包括大蒜、小蒜、洋蒜、生姜和辣椒等。
此外,日常还要注意保持心态平和;避免过度用眼,少用电子产品,尤其夜间光线较暗时;戒烟限酒;慎戴墨镜,易诱发闭角型青光眼发作。
益气升阳 聪耳明目

水饮致视物重影治验一则

   (2024-03-19 09:10:10)[编辑][删除]
水饮致视物重影治验一则
摘自2024-3-13中国中医药报
巩志宏 李源 河北省宁晋县草医堂中医门诊
康某,男,68岁,2023年3月26日初诊。主诉:胸闷气短,心慌。患者自诉胸闷气短,心慌,稍有头晕,平日易受惊,咳清稀痰涎,舌胖大,苔水滑。
诊断:水气凌心,气血不足。
治则:温阳化水。
处方:茯苓30g,桂枝10g,白术15g,甘草6g,干姜5g,细辛3g,五味子5g,白茅根10g,芦根30g,太子参15,预知子10g,藿香10g,炒酸枣仁20g,黄连3g。7剂,水煎服。
4月2日二诊:药后症减,自诉胸部从未有过如此轻松。舌苔水滑,中部黄腻苔。守原方去干姜、太子参,加苍术10g、栀子6g。7剂,水煎服。
5月19日因双眼视物重影5天,加重2天来诊并诉服二诊方3剂后前症大减。患者5天前不明原因出现视物重影,近日加重,遂去医院检查,检查结果提示眼睛无异常,脑CT结果提示陈旧性血栓斑块、脑供血不足等,医生建议住院输液观察治疗,患者不同意,遂又来诊。现双眼视物重影,单眼视物无异常,心悸,乏力,耳鸣,饮食、二便可,舌苔水滑,脉滑数。
诊断:水饮上犯,精明失灵。
治法:温阳化气,消阴利水。
处方:茯苓30g,桂枝15g,白术30g,甘草6g,仙鹤草30g,炒槟榔10g,泽兰15g,薏苡仁30g,太子参15g,白茅根30g,蔓荆子10g。7剂,水煎服。
6月11日二诊:上午视物无碍,下午重影仍有反复,眼睛憋胀明显。治以温阳利水、祛风明目,处方:茯苓30g,桂枝15g,白术20g,甘草6g,五味子6g,蔓荆子15g,沙苑子15g,车前子15g,羌活10g,芡实20g,白茅根30g,细辛3g,桑叶15g,桔梗6g。7剂,水煎服。
服用6月11日方后效果明显,患者因事未来就诊,电话问诊后嘱继服上方1周。7月3日三诊,患者因家务事出现情绪不稳,调方以逍遥散为主方:柴胡10g,白芍30g,甘草6g,茯苓20g,陈皮10g,橘叶10g,桑叶15g,车前子15g,羌活6g,芡实20g,细辛3g,丹参20g,预知子10g,蔓荆子10g。7剂,水煎服。
后患者电话告知,服完药后已然痊愈。
按 患者最初以心悸为主诉来诊,伤寒体系关于“心悸”一证主要分两种,一为内虚,一为水停,但其本质仍然相同,水停和阳虚往往相互影响,水停多数因为阳虚,而阳虚又多会导致水停。患者一诊时,水气凌心和痰饮症状表现明显,治疗以祛除水湿、温阳化饮为主。水气凌心患者如吐痰为清稀痰涎,可用小青龙汤治之。所以此患者治疗以苓桂术甘汤合小青龙汤为主方,再加藿香芳香化湿,芦根、白茅根进一步加强祛水湿力量,并加小剂量黄连,引导药力至心。二诊出现黄苔,此为水饮郁久化热,故去干姜、太子参,加栀子、苍术以加强清热化湿之功,药后心悸、胸闷等症消除。
患者时隔1个半月再次来诊,水饮为患及其变动不居之性如斯之甚,诊断其为水饮流连上焦心及中焦心下,其二便正常,所以判断其尚未殃及下焦。水邪阻遏气机,所以乏力;清阳之气不能上养清窍,遮蔽精明神光,故双目重影、耳聋;水气凌心,是以心悸复作,仍使用苓桂剂化裁。
肝藏血,主目,眼睛出现问题一般多从肝考虑,但如果肝为病,其人应脉弦、舌红或绛,且不会出现苔水滑,所以可以排除此种情况。再诊时加入芡实、细辛、羌活、白茅根,以开通玄府、化浊升精、利水明目。尤其芡实一味值得细加参究,清代医家陈士铎认为“芡实补中去湿,性又不燥,故能去邪水而补神水,与诸补阴之药同用,尤能助之以添精,不虑多投以增湿也。”(《本草新编》)其“去邪水而补神水”的论述甚妙,可发挥“神水得补,神光得明”之功。三诊时以逍遥散作为主方以舒畅情志、调理气机,同时延续之前治疗水饮的用药思路。

名医名方润目灵

    (2024-03-19 09:30:27)[编辑][删除]
名医名方
润目灵
摘自2024-3-13中国中医药报
王育良,男,1952年出生,江苏省中医院眼科主任医师,南京中医药大学教授、博士生导师,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江苏省名中医。临证擅长中西医结合治疗眼科疾病。编写《眼视光学》等专著12部,发表论文50余篇,主持或参加国家、省部级科研课题20余项,并获国家专利2项。
组成:鬼针草30g,枸杞子10g,菊花6g。
功能:清热散瘀,养阴润目。
主治:水样液缺乏性干眼症。
用法:每日2剂,水煎服,上、下午各服1剂。
方解:干眼症是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常,导致泪膜不稳定和眼表组织病变,并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。其临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳等,分为泪液生成不足型和蒸发过强型两类,前者即为水样液缺乏性干眼症,最为常见。
中医学将本病归于“神水将枯”“白涩症”范畴。《证治准绳》谓:“视珠外神水干涩而不莹润……乃火郁蒸膏泽,故津液不清,而珠不莹润,汁将内竭。虽有淫泪盈珠,亦不润泽。”其病因乃肝肾不足,郁火蒸灼,津液亏虚,目珠失润,故治以养阴清热散瘀为主。
本方主药为鬼针草,清热解毒、消肿散瘀;菊花归肺、肝经,可疏风散热、平肝明目、养肝止泪;枸杞子归肝、肾经,能滋补肝肾、养阴明目。三药合用,共奏清热散瘀、养阴润目之功。根据药理学研究报道,鬼针草可增加唾液分泌、引起多泪,实验也证实该方可降低角膜—泪腺—睑板腺反射弧阈值,促进肌上皮细胞收缩,增加泪液分泌;同时该方因增强了副泪腺、睑板腺的排空功能,促进残留腺泡内泪液、脂质的排空而刺激泪液分泌量增加,从而可以治疗干眼症。
(江苏省仪征市中医院王育良工作室 张杰整理)

益气升阳聪耳明目益气聪明丸

     (2024-03-19 13:22:51)[编辑][删除]
益气升阳 聪耳明目
益气聪明丸
摘自2024-3-11中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
李先生的孙子今年备战高考,他很操心孩子的学习,听别人说有一种中成药叫益气聪明丸,能让人“聪明”,提高学习成绩,便来找我问个究竟。我给他解答了一番,他才恍然大悟,此“聪明”非彼“聪明”。下面来说说这款药。
组成与功效
益气聪明丸源于金代医家李东垣所撰《东垣试效方》中的益气聪明汤。原方为“黄芪、甘草各半两,人参半两,升麻、葛根各三钱,蔓荆子一钱半,芍药一钱,黄柏一钱(酒制,挫,炒黄),上呚咀,每服秤三钱,水二盏,煎至一盏,去滓,热服,临卧,近五更再煎服之,得睡更妙”,用来“治饮食不节,劳役形体,脾胃不足,得内障耳鸣,或多年目昏暗,视物不能”。之后,本方被明代《广嗣全诀》《证治准绳》《景岳全书》,清代《目经大成》《眼科正宗原机启微》等医籍原方收载,用于治疗耳聋耳鸣、视觉昏花等耳目疾患,说明本方的功效和主治范围受到后世的广泛认可。
中成药益气聪明丸采用益气聪明汤原方药物,由升麻、葛根、黄柏(炒)、白芍、蔓荆子、党参(替代人参)、黄芪、甘草(炙)八味药制成,辅料为蜂蜜。本药有益气升阳、聪耳明目之功,用于治疗中气不足、清阳不升所致之耳聋耳鸣及视物不清,表现为听力减退或耳鸣、头昏目胀、视物昏花、时轻时重、休息减轻而烦劳加重、四肢困倦、气怯神疲、食少便溏、苔薄白腻、脉细弱。药理学研究发现,本药有提高大脑皮层兴奋性、增加脑血流量、增加血细胞比容、降血脂等作用。现代也用于治疗神经性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋、美尼尔氏综合征、迷路炎、脑动脉硬化、基底动脉供血不足、落枕、色盲等见上述证候者。
中医对耳聋耳鸣及目眩的病因病机早有认识,多责之肾精亏虚、中气不足、肝胆火旺、风热上攻等几端。《灵枢•口问》云:“故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”,明确提出了中气不足、清阳不升可引起耳聋耳鸣、头晕目眩诸疾,治宜补益中气、升阳举陷,本方的立意就在于此。
方中重用黄芪、党参、甘草以补中益气,为君药。升麻、葛根升举清阳,蔓荆子升清通窍,为臣药。黄柏清泻阴火,白芍敛阴和营,二药调理肝肾以利其窍(耳为肾窍,目为肝窍),并制升散药之太过,共为佐药。甘草调和诸药,兼为使药。全方配伍精妙,体现补升结合、补泻并用的配伍特点,堪为升阳举陷法应用之范例。李东垣自信评价说:“此药能令目广大,久服无内外障、耳鸣耳聋之患,又令精神过倍,元气自益,身轻体健,耳目聪明”。故以“益气聪明”命名。
服法及禁忌
本品为棕黑色的水蜜丸,气微,味甜。每袋装4.5克,温开水冲服,一次9克,一日1次。
服药期间,忌油腻、生冷及不易消化食物。耳鸣、耳聋属肝胆湿热等实证者不宜。突发性耳鸣耳聋原因不明者,或服药7天症状无改善,应去医院就诊。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

关爱眼健康“视力杀手”青光眼中医如何应对

      (2024-03-19 13:24:06)[编辑][删除]
关爱眼健康
“视力杀手”青光眼 中医如何应对
摘自2024-3-11中国中医药报
王军杰 中国中医科学院眼科医院
3月10日至16日是第17个世界青光眼周,今年的主题为“共管慢病青光眼,留得光明恒久远”。青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病,病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。本病是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以上人群发病率为2%,且具有隐匿、不可逆的特点。因此,做到早发现、早诊断、早治疗十分重要。
中医对青光眼的认识
《黄帝内经》《神农本草经》等古代典籍都有关于青光眼的记载。我国古代医家对青光眼的疾病特点及其严重性早已有所认识,唐代王焘在《外台秘要》中记载此病“即须速疗之”,药物对症治疗及针灸是古代治疗青光眼的主要方式。
中医认为青光眼属五风内障范畴。与肝密切相关,故调畅肝气是治疗本病的重要环节。其中绿风内障,多因肝经风热、痰热上扰、肝郁化火、肝阳上亢所致,相当于西医学所称的急性闭角型青光眼;青风内障是因肝郁气滞或阴虚阳亢所致,相当于西医学所称的原发性开角型青光眼。
依据病情辨证施治,虽然不能彻底治愈青光眼,但可以使部分青光眼患者的视野得以扩大、视力有所好转,更主要的是可以延缓疾病的发展,提高患者的生活质量。
中医治疗
针刺治疗
通过针刺眼部周围的穴位,能够营养神经、缓解神经萎缩、促进局部血液循环。但是由于针刺眼部穴位危险性较大,患者一定要前往正规医院,由专业医生操作。针刺还可以帮助降眼压,但是只能起到辅助治疗作用,如果眼压控制不良,患者还是应该进行相应的药物治疗,必要时还需进行手术,以免影响视力,甚至导致失明。大家平时可以按摩以下穴位缓解眼部不适,改善眼部血液循环。
太阳位于头部侧面(颞部),眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处。攒竹位于面部,眉头凹陷中,眶上切迹处。四白位于面部,瞳孔直下,眶下孔凹陷处。风池在项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。合谷在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。太冲位于足背,第1、第2跖骨间,跖骨结合部前方凹陷中,或触及动脉波动处。
中药内服
常用于治疗青光眼的方剂包括天蚕丸、龙胆泻肝汤、知柏地黄丸、石决明散、青风内障丸、杞菊地黄丸等。具体方药选择需要专业医生依据患者病情决定,切忌盲目自行服用药物。下面推荐几个药食两用的中药,日常可代茶饮用:枸杞子,可滋补肝肾、益精明目;白菊花,可清肝明目;决明子,可清热明目、润肠通便;白梅花,可疏肝解郁、温胃健脾。
耳穴压丸
耳部汇集了众多经脉,利用耳豆对耳部特定穴位的刺激可以调整气血、疏通经络,从而起到保护视神经、防治青光眼的作用。通常取肝、肾、心、眼、目1、目2等耳穴。
中药离子导入
研究发现,中药离子导入可以改善眼部血液微循环,促进视觉细胞增长,修复损伤的视觉细胞,加快视神经元的电传导,兴奋视觉中枢,提升视力。下面为大家推荐一个中药离子导入的小药方:枸杞子、白菊、川芎、薄荷。需要注意的是,中药离子导入治疗青光眼不建议加热。
刮痧
刮痧治疗可以改善眼部血液循环,疏通眼周经络,起到清肝泻热、调畅气机的作用。局部取穴可刮攒竹、鱼腰、阳白、丝竹空、瞳子髎、太阳、四白等;全身取穴可刮足少阳胆经之风池、光明穴,膀胱经背腧穴之肝俞、胆俞,手阳明大肠经之原穴合谷及足阳明胃经之合穴足三里穴。
生活调养
青光眼患者饮食上应注意三餐规律,不暴饮暴食,尤其一次性饮水不宜超过300ml,以免眼压升高;应增加富含粗纤维食物的摄入,多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果,适量猪肝、鱼、肉等;可以适当食用利水的食物,如赤小豆、薏苡仁、冬瓜、丝瓜等;饮食宜清淡些为佳、要避免高脂、高糖等食物,少食油炸食物;忌辛辣刺激,包括大蒜、小蒜、洋蒜、生姜和辣椒等。
此外,日常还要注意保持心态平和;避免过度用眼,少用电子产品,尤其夜间光线较暗时;戒烟限酒;慎戴墨镜,易诱发闭角型青光眼发作。

针刺睛明穴治疗眼眶热痛

       (2024-03-23 10:29:01)[编辑][删除]
针刺睛明穴治疗眼眶热痛
摘自2024-3-22中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
眼为五脏六腑之精华,百骸九窍之至宝,具有明视万物,分辨颜色的功能。眼位于头部前方,外与周围环境直接接触,内与脏腑、经络、气血密切相关,易受人体内外各种因素的影响而发病。若情志不舒或郁怒伤肝,肝郁气滞,肝血不能濡养于目就会发为眼病。笔者近期采用针刺睛明穴治愈1例眼眶热痛患者,现整理介绍如下,以供同道参考。
侯某,女,38岁,2024年3月9日初诊。主诉:右眼眶热痛2个月余。患者2个月前鼻内长火疖子,后导致右眼眶痛、发热,自服去火药后症状有减轻。1个月前因琐事与家人生气后,右眼眶痛、发热症状加重,胸胁部疼痛,舌干,眠差,易醒,口苦,服用逍遥丸后除眼眶痛、发热外,症状有减轻。既往有飞蚊症、耳鸣多年,轻度脂肪肝,月经量少,色淡,有大血块。刻下:右眼眶痛、干涩、发热,触诊见右侧眼眶上切迹处有压痛,舌质暗,苔薄黄,脉弦。
诊断:眉棱骨痛(肝郁化火)。
治法:清热理气,通络止痛。
取穴:睛明穴。
操作:患者仰卧位,取右侧睛明穴,选用0.22mm×25mm一次性不锈钢针灸针。嘱患者闭目,医者左手(押手)轻轻固定眼球,右手(刺手)持针,于眶缘和眼球之间缓慢直刺0.5~1寸,以患者有酸胀得气感为度。针后留针30min,不行提插捻转手法,以免刺破血管引起血肿。出针时用棉签按压针孔3min。
起针后,患者自觉眼睛湿润,眼眶疼痛、发热消失。嘱患者保持心情愉悦,居家自行按揉睛明、合谷、太冲、期门、攒竹、三阴交等穴,以疏肝解郁、通络止痛,巩固疗效。
按 眼眶疼痛属于中医学“眉棱骨痛”范畴,本病是以眉棱骨部或眼眶骨疼痛为主的眼病,病名首见于《眼科阐微》。《证治要诀》将眉棱骨痛纳在“眼眶骨痛”内。本病相当于西医学的眶上神经痛,可单侧发病,亦可双侧发病,多见于成年人,女性多于男性。中医认为本病多由风热外邪循太阳经脉上扰目窍所致,或风痰上犯,阻滞目窍脉道,清阳不能升运于目所致,或肝郁气滞,郁久化火,肝火上炎,攻冲目窍所致,或肝血不足,目窍脉络空虚,头目无所滋养所致。该案患者即是平素月经量少,肝血亏虚,加之生气导致情绪不畅,肝胆火旺而出现上述症状。
眼禀先天之精而成,受后天之精所养。诚如《灵枢•大惑论》所言:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。”人体正气不足,邪气入侵,机体阴阳失于平衡,脏腑经络、气血津液功能紊乱而发生眼病。睛明穴位居目内眦稍上方凹陷处,因主治眼病,能使患眼复明,故得其名,具有祛风、清热、明目的功效。局部取穴是针灸临床上常用的取穴方法,多用于治疗病变部位比较明确、局限的病症以及某些器质性病变,体现“腧穴所在,主治所及”的治疗规律。针灸临床若能辨明病因病机,精准取穴,手法得当,便会取得针下病消的临床效果。

鼻衄治验【草根一生】

 中药配方颗粒雾化吸入治慢性咽炎 (2014-06-14 15:30:32)[编辑][删除]
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鼻衄治验【草根一生】


  鼻衄原因虽多,均与脏腑功能失调有关,且不离火热之邪为患,无论实火还是虚火,均可损伤经脉血络致衄血,主要以肺、肝、胃火为常见,如《外科正宗》云:“鼻中出血,乃肺经火旺,迫血妄行,而从鼻窍出。”,《济生方》言:“肺主乎气,血藏于肝……随气上逆,故为鼻衄。”

      笔者以经验方治疗该病,简述如下:

  方药:黄芩10克,丹皮6克,生白芍10克,炒白茅根30克,藕节10克。

  功效:清热养阴,凉血止血。

  主治:鼻衄(血热型)。

  用法:凉水浸泡1小时后,水煎,分两次温服。

  方中黄芩性寒味苦,功能清热解毒,尤善清上焦肺经之火。李时珍汇集了前人经验,说它擅治诸失血。《本草经》说“下血闭”,是指黄芩又有消除瘀血之功效。已故上海名医夏仲方有意识地单用或增减黄芩用于出血证患者,提出了“疗诸失血有妙药,一位黄芩用不疑”的观点,证明黄芩对血证具有双向调节作用,广泛用于吐衄、下血、尿血及崩中漏下等,有良效。白芍苦酸微寒,酸能养血敛肝,苦能下火降肺气。《本草从新》中谓白芍能“泻肝火、安脾肺、固腠理、和血脉、敛逆气……治鼻衄”。丹皮善清血热而又活血,使血热清而不妄行,血流畅而不瘀,虚热实热均能清,与白芍相配,并调气血,对肝经郁热出血尤为宜,合用和血行血,敛而不滞,凉而不遏,所谓“能止血者,瘀去而新血自安之意”。白茅根凉血止血,宣肺利尿而不伤阴,对肺火上升迫血妄行之鼻衄效佳,再配藕节收敛止血,全方清热养阴,凉血止血,虚实病症均可使用。

  鼻窦炎属中医鼻渊范畴,此病初起多风寒毒邪入客鼻窍,病程日久则邪郁化热,灼津成痰;风热与气血搏结,而成脓浊涕。邪阻气道则鼻塞,气滞络阻则鼻部酸胀痛及额。治宜疏风清热通窍,养阴和血消痰。

  组方:辛夷,苍耳子,玄参,浙贝母,木蝴蝶,栀子,黄芩各10克,白茅根30克,赤芍15克,白芷6克,甘草6克。日1剂,水煎,分3次,温服。

  方中辛夷、白芷、苍耳子祛风通窍;栀子、黄芩清热解毒;浙贝母、木蝴蝶入肺经祛痰而去浊涕(《滇南本草》谓木蝴蝶“消痰”,《岭南采药录》谓其“消痰火”);热毒久客,必伤阴津,用玄参养阴以清浮游之火毒;白茅根生津,清泄肺胃;赤芍凉血和血有助鼻腔肌膜血气通畅而去病;甘草清热解毒调和诸药。若血热甚者,可加丹皮;大便秘结者,可加大黄;头痛严重,可加川芎;若复感外寒,鼻塞严重、语音重浊,可去玄参、白茅根,加细辛。

流鼻血时用左右手中指用力互勾即可止血,希望对其它需要的人有所帮助。” 献方人:张灵老师 

荷叶藕节炭治鼻衄
韦良渠 北京丰台医星中西医结合医院
【处方组成】荷叶炭、藕节炭、生地黄、黑山栀、黄芩炭、菊花、侧柏叶炭、白芍、牛膝炭各9克,白茅根30克,连翘15克,甘草3克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。
【功效主治】清热凉血止血。主治偏血热者鼻衄,症见鼻腔出血鲜红,出气热,脉大数,苔薄黄。
【病例验证】用此方治疗患者21例,其中治愈14例,显效6例,.无效1例,有效率95. 2%。
(摘自 易磊编著《中医验方大全》)

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