加载中…治慢性鼻炎验方举隅
(2024-06-15 15:09:23)
治慢性鼻炎验方举隅
摘自2024-6-13中国中医药报
彭坚 湖南中医药大学第一附属医院
慢性鼻炎，主要包括单纯性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎和萎缩性鼻炎4种。笔者临床常遇各类慢性鼻炎患者，现将经验及常用验方分享如下。
治疗思路
单纯性鼻炎与鼻窦炎 单纯性鼻炎与鼻窦炎是儿童和青少年最容易罹患的疾病，并且多发于南方气候炎热潮湿的地区。一旦得病，治疗不当，则由急性转为慢性，慢性诱发为急性，交替发生，缠绵不已，直到成年之后，才得以休止。对孩子的学习、成长均有不良影响，有的鼻子因此而变形，影响外观。这两类鼻病，在临床上可分寒、热两类统一论治。
寒阻肺窍，则鼻塞流涕，舌淡苔白，口不渴，每每遇寒而发，受寒加重。单纯性鼻炎鼻流清涕，色白而淡，时间一久，鼻甲增厚，则变成肥厚性鼻炎，可见鼻甲肥大，鼻塞严重，睡觉时常常以口代鼻呼吸。鼻窦炎鼻流浊涕，色白黏稠，擤之不尽，时发时缓，长年不断。《黄帝内经》将之称作“鼻渊”，有源远流长之意，形容鼻涕量多，流涕时间长。两类鼻炎，只要属于寒证，均可用温肺止流丹加减。
热阻肺窍，则鼻流浊涕，黄白相兼，舌红，苔黄或薄黄，口微渴，常因感受风热而常发。鼻涕清浊交混，白多黄少，程度稍轻的，一般鼻炎居多；鼻涕黏稠难出，黄多白少，气味腥臭，时有头痛的，多为鼻窦炎，均可用苍耳散加减。
两类鼻炎，无论属寒属热，在用汤剂折其大半之后，宜制作蜜丸长服久服以巩固疗效，可用都梁丸加减。如果有明显的脾虚症候，宜补土生金，用七味白术散加减。由于鼻窍与外界相通，适合用外治法。属于寒证的，可配合用滴鼻验方一（见后文）。属于热证的，可配合用滴鼻验方二（见后文）。不仅疗效好，而且没有副作用，很受患者欢迎。
过敏性鼻炎 过敏性鼻炎以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕为主要证候。在气候变化大的季节，或者空气中含有某种特殊物质如花粉时，属于呼吸道过敏体质的人则容易罹患这种病。严重者，一年四季频繁发生，苦不堪言。这种病可以分为寒证、寒热错杂两大类型，极少有属于热证的。属于寒证的，宜用麻黄附子细辛汤合方加减。缓解后，用补中益气汤加减以温补、收敛肺气。属于寒热错杂的，患者除有鼻塞、打喷嚏、流清涕症状之外，尚有口渴、舌红、苔黄、鼻黏膜发红等热郁之象，用乌梅丸加减。同时配合使用滴鼻验方三（见后文），效果更好。
萎缩性鼻炎 萎缩性鼻炎，在《黄帝内经》中被称作“鼻槁”，鼻腔内干涩发痒发痛，鼻黏膜萎缩，或无涕，或有少量鼻涕，或鼻臭难闻。该病多见于北方干燥地区，秋冬易发，妇女居多。也有的患者是因为长期使用西医滴鼻剂而导致鼻黏膜萎缩。该病基本属于热证，可分为肺热与肺阴虚两大类。急性期以肺热为主，患者鼻干、发热、口渴、舌红苔黄、脉洪数；慢性期以肺阴虚为主，患者鼻干涩、舌红少苔、舌体干瘦、脉细数，均可用清燥救肺汤加减。
验方集锦
《疡医大全》温肺止流丹
处方：鱼脑石（研末冲服1～3g）15g，桔梗10g，荆芥3g，细辛3g，诃子5g，党参10g。
方解：本方以鱼脑石（即大、小黄鱼的脑骨，黄鱼古称“石首鱼”）为君药，专治鼻渊、鼻鼽；以细辛、荆芥、桔梗为臣药，辛温宣肺，化痰止涕；以诃子收敛肺气为佐药；以党参温补肺气为使药。全方散中有收，泻中有补。国医大师、上海市第十人民医院主任医师颜德馨论曰：“鼻渊一证，实有寒热之分：大抵涕之浓而臭者，通于脑，为鼻渊，属热；涕之清而不臭者，通于肺，为鼻鼽，属寒。热者宜清凉之剂散之，如清肺饮即是；寒者以辛温之剂调之，如本方即是。”
用方心得：本方对于鼻流清涕或浊涕色白，屡犯屡止，遇寒则发，难以断根的鼻炎，确有疗效。其中的辨证要点在“色白”二字，即未曾化热，尚须结合其他脉证确认为寒证。但方中的鱼脑石假货居多，有时只好不用，凡遇风寒而诱发者，可加辛夷5g、苍耳子10g、白芷10g、麻黄5g，暂时减去诃子、党参，以强化其温散的作用；流涕日久者，可加附子3g、补骨脂10g、黄芪10g，甚至乌药10g、益智仁10g，以强化其温涩的作用；鼻甲肥大、堵塞严重者，可加石菖蒲10g、郁李仁5g、白芥子10g、鹿角霜10g，以化痰软坚、疏通鼻窍。
《济生方》苍耳子散
处方：苍耳15g，辛夷30g，白芷60g，薄荷15g。研末，每服6g，饭后用葱白、细茶煎汤调服。改用汤剂，药量可适当调整。
方解：苍耳子散寒去湿，辛夷祛风通窍，为君药。已故中医泰斗焦树德认为：苍耳子“偏于散头部风湿，兼治头风头痛；辛夷偏于散上焦风寒，开宣肺窍。”（《用药心得十讲》）两味药均属治疗鼻病不可挪移之品，为君药；白芷通窍止痛，薄荷疏散风热，为臣药；以葱白之辛温解表利窍，细茶之苦寒清利头目，为佐使药，合而治疗肺窍为风寒、风热所阻引起的鼻炎。
用方心得：本方是治疗各种鼻炎的基本方，无论属寒属热，都可以在此基础上加减，使之更加符合辨证论治的要求。如果是风寒感冒诱发的鼻炎，症见头痛，鼻塞，畏寒，舌胖淡，鼻流清浊涕，色白，可加麻黄、细辛、苏叶等，或合用杏苏饮、温肺止流丹；如果是风热感冒诱发的鼻炎，症见头痛，发热，鼻塞，咽喉疼痛，舌干瘦，鼻流浊黄涕，或清涕中夹有黄涕，可加金银花、连翘、菊花、桔梗、甘草、黄芩、浙贝母等，或合用银翘散；如果是痰热中阻，症见头目昏重，四肢困倦，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉滑，黄涕量多，或兼咳嗽，痰多而黄，可加半夏、瓜蒌皮、胆南星、黄连、黄芩等，或合用小陷胸汤、千金苇茎汤等；如果是胆火上干，症见口苦，咽干，烦躁，眼红，头痛，鼻内红肿，舌红苔黄，可加龙胆草、栀子、牡丹皮、茵陈等，或合用龙胆泻肝汤。
加味都梁丸（笔者经验方）
处方：白芷50g，川芎15g，辛夷10g，细辛5g，荜茇5g，黄芩10g，诃子10g，鱼脑石10g，穿山甲10g，天花粉10g，浙贝母10g，黄芪30g，当归10g。以上12味药研末为蜜丸，早晚各1次，每次9g，清茶送下，2剂药制作的蜜丸即可服1个月，有效则一般须服3个月。
用方心得：以一味白芷研末制成蜜丸，清茶送下，《百一选方》中名“都梁丸”。白芷芳香辛散，上行头面，善治前额疼痛及眉棱骨痛，除了可通窍止痛之外，还可排脓解毒，尚有抑制细菌和真菌的作用，白芷这些作用恰恰是治疗慢性鼻炎所需的，故一味白芷可为治疗头痛风眩的验方。
鼻炎转为慢性而长期不愈，多数形成了寒热错杂、虚实夹杂的格局，常非单一的治疗方法可以取效。故加辛夷、细辛、荜茇温寒通窍，黄芩清解郁热，诃子、鱼脑石收涩敛津，穿山甲、天花粉、浙贝母化痰软坚，黄芪、当归补气血，组成一首温凉并用、消补兼施的方剂，并以蜜丸缓缓图之，服3个月到半年，往往能断根。
鼻甲肥大者，加山慈菇10g、皂角刺10g、僵蚕10g、乌梅10g；耳闭、耳鸣者，加石菖蒲20g、磁石30g；咽喉不利者，加牛蒡子10g、射干5g。
七味白术散加减（笔者经验方）
处方：党参15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，葛根30g，木香5g，藿香10g，砂仁5g，石斛10g，石菖蒲10g，桔梗10g，辛夷5g，白芷10g。
用方心得： 慢性鼻炎患者因为长期以口代鼻呼吸，加之服药甚多，患病的又多是小孩，其脾胃虚弱，易受戕伤，常见痰多、纳呆、便溏、舌淡、脉弱等证候，此时不宜再一味宣肺通窍，须用七味白术散补土生金，更加陈皮、半夏理气化痰，砂仁暖胃阳，石斛养胃阴，石菖蒲助藿香化湿，又能通窍，桔梗助葛根升阳，又能排脓，复加辛夷、白芷，以期标本兼顾，以治本为主。
滴鼻验方一（笔者经验方）
处方：生萝卜、独头大蒜，等分取汁，每次1ml，滴鼻，早晚各1次。主治鼻炎、鼻窦炎属于寒证者。
滴鼻验方二（笔者经验方）
处方：黄连5g、苍耳子5g（捶破），用麻油30g，小火煎枯，取油，趁热加冰片少许，搅化，收好备用，每次滴2～3滴，早晚各1次。主治鼻炎、鼻窦炎属于热证者。
麻黄附子细辛汤合方（笔者经验方）
处方：麻黄5g，附子5g，细辛5g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，白术15g，防风10g，黄芪15g，生姜10g，大枣10g。
用方心得：这首方剂是麻黄附子细辛汤、桂枝汤、玉屏风散三方的合方，每首方的用药布局都发中有收、散中有守，均有治疗过敏性鼻炎的作用，合用则疗效更为显著。
如果用后出现热象，即口苦、咽干，加黄芩10g、玉竹15g；久服效减，加益智仁10g、补骨脂10g以补肾摄津。笔者用本方加地龙治疗过敏性哮喘也很有疗效。
补中益气汤加减（笔者经验方）
处方：黄芪15g，红参须10g，炙甘草10g，白术10g，陈皮5g，当归10g，升麻10g，桔梗10g，附子10g，乌药10g，益智仁10g，山药15g。
用方心得：前7味药，出自补中益气汤原方，以桔梗代替柴胡，既可升阳，又可排脓解毒，与本病甚为贴切；过敏性鼻炎往往遇寒而发，其根本是因阳气不足，故加附子温阳，与黄芪一以卫外，一以守内，相得益彰；益智仁、乌药、山药，名缩泉丸，本为治疗肾气虚冷、膀胱失约、小便频数而设。某老中医认为：肺肾母子相通，共同完成通调水道的作用，固下同样可以摄上，鼻流清涕不止，可用缩泉丸。笔者觉得很有道理，合用到补中益气汤中，肺肾同治，以收固本之效。
乌梅丸加减（笔者经验方）
处方：乌梅15g，黄芩10g，黄柏10g，附子10g，桂枝10g，细辛5g，川花椒5g，干姜5g，党参10g，当归10g，苦参10g，白鲜皮10g，防风10g，僵蚕10g，蝉蜕5g，苍耳子10g。
用方心得：乌梅丸出自《伤寒论》，原治厥阴病吐蛔证，是治疗寒热错杂、虚实夹杂各种病证的祖方，共10味药。针对寒热错杂的过敏性鼻炎，笔者以黄芩代替原方中的黄连，因为黄芩清肺热而黄连清胃热，显然黄芩更适合；并加诃子酸收、专走肺窍，与乌梅相配，收敛止流的作用大增；再加苦参等6味清热、祛风、止痒之品，使得加减之后的乌梅丸对于本病效价更强。
滴鼻验方三（笔者经验方）
处方：蝉蜕5g（揉碎），苍耳子5g（捶破），苏合香1g，麻油30g。用麻油先煎苍耳子至枯，捞出，次煎蝉蜕至枯，用纱布滤过，将药油加热，化入苏合香。每日2次，早晚各1次，每次1～2滴。
用方心得：据中医喉科大师耿鉴庭经验，蝉蜕配苍耳子有抗呼吸道过敏作用，笔者受其启发，改内服为外用，并加苏合香。苏合香外用可治疗皮肤湿疹、瘙痒，加之后疗效更好。
清燥救肺汤加减（笔者经验方）
处方：桑叶15g，石膏15g，麦冬10g，杏仁10g，枇杷叶10g，阿胶10g，黑芝麻30g，北沙参15g，炙甘草10g，玉竹15g，石斛10g。
用方心得：《医门法律》清燥救肺汤是治疗感受秋燥之邪、身热头痛、干咳无痰的名方，很多医家借以治疗萎缩性鼻炎，用原方即有效。笔者则常以北沙参代党参，黑芝麻代麻仁，再加玉竹、石斛。北沙参、玉竹养阴清肺，较之党参力专而凉润之性更适宜本病；黑芝麻配桑叶名桑麻丸，不仅润肠，且两滋肺肾；再加石斛滋养胃阴，则肺、肾、胃三者兼顾，适合于久服、长服。急性期以燥热为主，加寒水石、滑石、牡丹皮凉血利窍；鼻臭加鱼腥草、黄芩、土茯苓、金银花清热解毒。
萎缩性鼻炎非同寻常，燥热与阴虚的病机总是同在，即使慢性期也须清热、养阴并举，可长期服用清燥救肺汤加减，直至痊愈。
摘自2024-6-13中国中医药报
彭坚 湖南中医药大学第一附属医院
慢性鼻炎，主要包括单纯性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎和萎缩性鼻炎4种。笔者临床常遇各类慢性鼻炎患者，现将经验及常用验方分享如下。
治疗思路
单纯性鼻炎与鼻窦炎 单纯性鼻炎与鼻窦炎是儿童和青少年最容易罹患的疾病，并且多发于南方气候炎热潮湿的地区。一旦得病，治疗不当，则由急性转为慢性，慢性诱发为急性，交替发生，缠绵不已，直到成年之后，才得以休止。对孩子的学习、成长均有不良影响，有的鼻子因此而变形，影响外观。这两类鼻病，在临床上可分寒、热两类统一论治。
寒阻肺窍，则鼻塞流涕，舌淡苔白，口不渴，每每遇寒而发，受寒加重。单纯性鼻炎鼻流清涕，色白而淡，时间一久，鼻甲增厚，则变成肥厚性鼻炎，可见鼻甲肥大，鼻塞严重，睡觉时常常以口代鼻呼吸。鼻窦炎鼻流浊涕，色白黏稠，擤之不尽，时发时缓，长年不断。《黄帝内经》将之称作“鼻渊”，有源远流长之意，形容鼻涕量多，流涕时间长。两类鼻炎，只要属于寒证，均可用温肺止流丹加减。
热阻肺窍，则鼻流浊涕，黄白相兼，舌红，苔黄或薄黄，口微渴，常因感受风热而常发。鼻涕清浊交混，白多黄少，程度稍轻的，一般鼻炎居多；鼻涕黏稠难出，黄多白少，气味腥臭，时有头痛的，多为鼻窦炎，均可用苍耳散加减。
两类鼻炎，无论属寒属热，在用汤剂折其大半之后，宜制作蜜丸长服久服以巩固疗效，可用都梁丸加减。如果有明显的脾虚症候，宜补土生金，用七味白术散加减。由于鼻窍与外界相通，适合用外治法。属于寒证的，可配合用滴鼻验方一（见后文）。属于热证的，可配合用滴鼻验方二（见后文）。不仅疗效好，而且没有副作用，很受患者欢迎。
过敏性鼻炎 过敏性鼻炎以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕为主要证候。在气候变化大的季节，或者空气中含有某种特殊物质如花粉时，属于呼吸道过敏体质的人则容易罹患这种病。严重者，一年四季频繁发生，苦不堪言。这种病可以分为寒证、寒热错杂两大类型，极少有属于热证的。属于寒证的，宜用麻黄附子细辛汤合方加减。缓解后，用补中益气汤加减以温补、收敛肺气。属于寒热错杂的，患者除有鼻塞、打喷嚏、流清涕症状之外，尚有口渴、舌红、苔黄、鼻黏膜发红等热郁之象，用乌梅丸加减。同时配合使用滴鼻验方三（见后文），效果更好。
萎缩性鼻炎 萎缩性鼻炎，在《黄帝内经》中被称作“鼻槁”，鼻腔内干涩发痒发痛，鼻黏膜萎缩，或无涕，或有少量鼻涕，或鼻臭难闻。该病多见于北方干燥地区，秋冬易发，妇女居多。也有的患者是因为长期使用西医滴鼻剂而导致鼻黏膜萎缩。该病基本属于热证，可分为肺热与肺阴虚两大类。急性期以肺热为主，患者鼻干、发热、口渴、舌红苔黄、脉洪数；慢性期以肺阴虚为主，患者鼻干涩、舌红少苔、舌体干瘦、脉细数，均可用清燥救肺汤加减。
验方集锦
《疡医大全》温肺止流丹
处方：鱼脑石（研末冲服1～3g）15g，桔梗10g，荆芥3g，细辛3g，诃子5g，党参10g。
方解：本方以鱼脑石（即大、小黄鱼的脑骨，黄鱼古称“石首鱼”）为君药，专治鼻渊、鼻鼽；以细辛、荆芥、桔梗为臣药，辛温宣肺，化痰止涕；以诃子收敛肺气为佐药；以党参温补肺气为使药。全方散中有收，泻中有补。国医大师、上海市第十人民医院主任医师颜德馨论曰：“鼻渊一证，实有寒热之分：大抵涕之浓而臭者，通于脑，为鼻渊，属热；涕之清而不臭者，通于肺，为鼻鼽，属寒。热者宜清凉之剂散之，如清肺饮即是；寒者以辛温之剂调之，如本方即是。”
用方心得：本方对于鼻流清涕或浊涕色白，屡犯屡止，遇寒则发，难以断根的鼻炎，确有疗效。其中的辨证要点在“色白”二字，即未曾化热，尚须结合其他脉证确认为寒证。但方中的鱼脑石假货居多，有时只好不用，凡遇风寒而诱发者，可加辛夷5g、苍耳子10g、白芷10g、麻黄5g，暂时减去诃子、党参，以强化其温散的作用；流涕日久者，可加附子3g、补骨脂10g、黄芪10g，甚至乌药10g、益智仁10g，以强化其温涩的作用；鼻甲肥大、堵塞严重者，可加石菖蒲10g、郁李仁5g、白芥子10g、鹿角霜10g，以化痰软坚、疏通鼻窍。
《济生方》苍耳子散
处方：苍耳15g，辛夷30g，白芷60g，薄荷15g。研末，每服6g，饭后用葱白、细茶煎汤调服。改用汤剂，药量可适当调整。
方解：苍耳子散寒去湿，辛夷祛风通窍，为君药。已故中医泰斗焦树德认为：苍耳子“偏于散头部风湿，兼治头风头痛；辛夷偏于散上焦风寒，开宣肺窍。”（《用药心得十讲》）两味药均属治疗鼻病不可挪移之品，为君药；白芷通窍止痛，薄荷疏散风热，为臣药；以葱白之辛温解表利窍，细茶之苦寒清利头目，为佐使药，合而治疗肺窍为风寒、风热所阻引起的鼻炎。
用方心得：本方是治疗各种鼻炎的基本方，无论属寒属热，都可以在此基础上加减，使之更加符合辨证论治的要求。如果是风寒感冒诱发的鼻炎，症见头痛，鼻塞，畏寒，舌胖淡，鼻流清浊涕，色白，可加麻黄、细辛、苏叶等，或合用杏苏饮、温肺止流丹；如果是风热感冒诱发的鼻炎，症见头痛，发热，鼻塞，咽喉疼痛，舌干瘦，鼻流浊黄涕，或清涕中夹有黄涕，可加金银花、连翘、菊花、桔梗、甘草、黄芩、浙贝母等，或合用银翘散；如果是痰热中阻，症见头目昏重，四肢困倦，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉滑，黄涕量多，或兼咳嗽，痰多而黄，可加半夏、瓜蒌皮、胆南星、黄连、黄芩等，或合用小陷胸汤、千金苇茎汤等；如果是胆火上干，症见口苦，咽干，烦躁，眼红，头痛，鼻内红肿，舌红苔黄，可加龙胆草、栀子、牡丹皮、茵陈等，或合用龙胆泻肝汤。
加味都梁丸（笔者经验方）
处方：白芷50g，川芎15g，辛夷10g，细辛5g，荜茇5g，黄芩10g，诃子10g，鱼脑石10g，穿山甲10g，天花粉10g，浙贝母10g，黄芪30g，当归10g。以上12味药研末为蜜丸，早晚各1次，每次9g，清茶送下，2剂药制作的蜜丸即可服1个月，有效则一般须服3个月。
用方心得：以一味白芷研末制成蜜丸，清茶送下，《百一选方》中名“都梁丸”。白芷芳香辛散，上行头面，善治前额疼痛及眉棱骨痛，除了可通窍止痛之外，还可排脓解毒，尚有抑制细菌和真菌的作用，白芷这些作用恰恰是治疗慢性鼻炎所需的，故一味白芷可为治疗头痛风眩的验方。
鼻炎转为慢性而长期不愈，多数形成了寒热错杂、虚实夹杂的格局，常非单一的治疗方法可以取效。故加辛夷、细辛、荜茇温寒通窍，黄芩清解郁热，诃子、鱼脑石收涩敛津，穿山甲、天花粉、浙贝母化痰软坚，黄芪、当归补气血，组成一首温凉并用、消补兼施的方剂，并以蜜丸缓缓图之，服3个月到半年，往往能断根。
鼻甲肥大者，加山慈菇10g、皂角刺10g、僵蚕10g、乌梅10g；耳闭、耳鸣者，加石菖蒲20g、磁石30g；咽喉不利者，加牛蒡子10g、射干5g。
七味白术散加减（笔者经验方）
处方：党参15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，葛根30g，木香5g，藿香10g，砂仁5g，石斛10g，石菖蒲10g，桔梗10g，辛夷5g，白芷10g。
用方心得： 慢性鼻炎患者因为长期以口代鼻呼吸，加之服药甚多，患病的又多是小孩，其脾胃虚弱，易受戕伤，常见痰多、纳呆、便溏、舌淡、脉弱等证候，此时不宜再一味宣肺通窍，须用七味白术散补土生金，更加陈皮、半夏理气化痰，砂仁暖胃阳，石斛养胃阴，石菖蒲助藿香化湿，又能通窍，桔梗助葛根升阳，又能排脓，复加辛夷、白芷，以期标本兼顾，以治本为主。
滴鼻验方一（笔者经验方）
处方：生萝卜、独头大蒜，等分取汁，每次1ml，滴鼻，早晚各1次。主治鼻炎、鼻窦炎属于寒证者。
滴鼻验方二（笔者经验方）
处方：黄连5g、苍耳子5g（捶破），用麻油30g，小火煎枯，取油，趁热加冰片少许，搅化，收好备用，每次滴2～3滴，早晚各1次。主治鼻炎、鼻窦炎属于热证者。
麻黄附子细辛汤合方（笔者经验方）
处方：麻黄5g，附子5g，细辛5g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，白术15g，防风10g，黄芪15g，生姜10g，大枣10g。
用方心得：这首方剂是麻黄附子细辛汤、桂枝汤、玉屏风散三方的合方，每首方的用药布局都发中有收、散中有守，均有治疗过敏性鼻炎的作用，合用则疗效更为显著。
如果用后出现热象，即口苦、咽干，加黄芩10g、玉竹15g；久服效减，加益智仁10g、补骨脂10g以补肾摄津。笔者用本方加地龙治疗过敏性哮喘也很有疗效。
补中益气汤加减（笔者经验方）
处方：黄芪15g，红参须10g，炙甘草10g，白术10g，陈皮5g，当归10g，升麻10g，桔梗10g，附子10g，乌药10g，益智仁10g，山药15g。
用方心得：前7味药，出自补中益气汤原方，以桔梗代替柴胡，既可升阳，又可排脓解毒，与本病甚为贴切；过敏性鼻炎往往遇寒而发，其根本是因阳气不足，故加附子温阳，与黄芪一以卫外，一以守内，相得益彰；益智仁、乌药、山药，名缩泉丸，本为治疗肾气虚冷、膀胱失约、小便频数而设。某老中医认为：肺肾母子相通，共同完成通调水道的作用，固下同样可以摄上，鼻流清涕不止，可用缩泉丸。笔者觉得很有道理，合用到补中益气汤中，肺肾同治，以收固本之效。
乌梅丸加减（笔者经验方）
处方：乌梅15g，黄芩10g，黄柏10g，附子10g，桂枝10g，细辛5g，川花椒5g，干姜5g，党参10g，当归10g，苦参10g，白鲜皮10g，防风10g，僵蚕10g，蝉蜕5g，苍耳子10g。
用方心得：乌梅丸出自《伤寒论》，原治厥阴病吐蛔证，是治疗寒热错杂、虚实夹杂各种病证的祖方，共10味药。针对寒热错杂的过敏性鼻炎，笔者以黄芩代替原方中的黄连，因为黄芩清肺热而黄连清胃热，显然黄芩更适合；并加诃子酸收、专走肺窍，与乌梅相配，收敛止流的作用大增；再加苦参等6味清热、祛风、止痒之品，使得加减之后的乌梅丸对于本病效价更强。
滴鼻验方三（笔者经验方）
处方：蝉蜕5g（揉碎），苍耳子5g（捶破），苏合香1g，麻油30g。用麻油先煎苍耳子至枯，捞出，次煎蝉蜕至枯，用纱布滤过，将药油加热，化入苏合香。每日2次，早晚各1次，每次1～2滴。
用方心得：据中医喉科大师耿鉴庭经验，蝉蜕配苍耳子有抗呼吸道过敏作用，笔者受其启发，改内服为外用，并加苏合香。苏合香外用可治疗皮肤湿疹、瘙痒，加之后疗效更好。
清燥救肺汤加减（笔者经验方）
处方：桑叶15g，石膏15g，麦冬10g，杏仁10g，枇杷叶10g，阿胶10g，黑芝麻30g，北沙参15g，炙甘草10g，玉竹15g，石斛10g。
用方心得：《医门法律》清燥救肺汤是治疗感受秋燥之邪、身热头痛、干咳无痰的名方，很多医家借以治疗萎缩性鼻炎，用原方即有效。笔者则常以北沙参代党参，黑芝麻代麻仁，再加玉竹、石斛。北沙参、玉竹养阴清肺，较之党参力专而凉润之性更适宜本病；黑芝麻配桑叶名桑麻丸，不仅润肠，且两滋肺肾；再加石斛滋养胃阴，则肺、肾、胃三者兼顾，适合于久服、长服。急性期以燥热为主，加寒水石、滑石、牡丹皮凉血利窍；鼻臭加鱼腥草、黄芩、土茯苓、金银花清热解毒。
萎缩性鼻炎非同寻常，燥热与阴虚的病机总是同在，即使慢性期也须清热、养阴并举，可长期服用清燥救肺汤加减，直至痊愈。
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