中医认为失眠的病因病机为营卫失和，阴阳失调。其病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。中医治疗失眠一般从四个方面入手：

    内服中药调和气血平衡阴阳 中医将失眠分为实证和虚证，针对不同的证型，给予不同的药物治疗。实证见肝郁化火，用龙胆泻肝汤加减；痰热内扰，用温胆汤加减。虚证若阴虚火旺，用黄连阿胶汤合朱砂安神丸加减；心脾两虚者用归脾汤；心胆气虚者，用安神定志丸；心肾不交、虚阳上扰者用交泰丸。

早醒，入睡困难。夜晚3点以前早醒，是年龄偏大、肝肾阴不足、阴不敛阳造成。3点以后早醒，是火旺造成的。人老，脚踝内侧偏下一点，照海穴处，有血丝，有红色的，有紫色的，就是老出来的，按摩照海穴，早上3点前就不早醒了。

照海穴位于足内侧，内踝尖下方凹陷处。

贾跃进从肝郁辨治失眠
摘自2025-4-25中国中医药报
李珠怀 山西省晋中市平遥鹊景康堂中医诊所
失眠，中医又有“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不眠”等多种称谓，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，是临床常见病、多发病。贾跃进系山西省名中医、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山西中医药大学附属医院主任医师，从事临床、教学和科研工作40余年，在失眠调治上经验丰富，成效卓越。笔者有幸侍诊，现将其从肝郁辨治失眠三种常见证型的经验总结分享如下。
肝郁痰热
临床表现：心烦失眠，易醒伴身热，胸闷善太息，口苦咽干，烦躁易怒，痰黄稠，舌红苔黄腻，大便干，小便黄，脉弦数等。
治则治法：疏肝解郁，清热化痰。
常用方剂：柴芩温胆汤。
验案
刘某，男，59岁，2024年1月9日初诊。主诉：间断失眠30余年，加重1年余。自服舒乐安定2.5片效差。刻下：入睡困难，睡前烦躁、身热伴汗出，汗后不冷。22点上床，1～2小时后方可入睡。易醒2～4次，醒后难再眠。每夜可睡3～4小时，多梦，次日头蒙、眼干涩，纳可，可凉饮无不适，急躁易怒，全天神疲乏力，易受风感冒，打呼噜，二便调，苔黄厚腻，脉弦数。既往有颈动脉轻度硬化、颈椎退行性病变、甲状腺结节双侧多发、糖尿病。
诊断：失眠（肝郁痰热）。
处方：柴胡10g，黄芩15g，清半夏9g，陈皮10g，茯苓30g，夏枯草20g，浙贝母15g，合欢皮20g，制远志10g，炒酸枣仁20g，知母15g，生麦芽30g。7剂，水煎服，日1剂。
1月16日二诊：睡前心烦好转，失眠好转，曾服2.5片舒乐安定亦不眠，现减为1片后每夜可睡3～4小时。仍入睡困难，睡前身热，纳可，或伴头蒙，打呼噜，大便不畅，小便正常，苔黄厚腻，脉弦数。守上方加炒莱菔子18g、胆南星6g。7剂，煎服法同上。
4月7日三诊：药后失眠好转，可眠5小时左右，夜12点～5点。睡前身热好转，但仍入睡困难。纳可，时心烦，或头蒙，打呼噜，二便正常，苔厚黄腻，脉弦数。守上方减炒莱菔子，加礞石（先煎）15g、石菖蒲10g。7剂，煎服法同上。
4月25日四诊：药后效佳，眠约6小时，23点~5点，偶服西药1片。纳可，二便正常，苔黄厚腻，脉细弦。守上方加佩兰10g。7剂，煎服法同上。
按 本案为肝郁痰热型失眠，患者主诉失眠伴有烦躁、身热汗出、多梦、头蒙、眼干、急躁易怒、苔黄厚腻、脉弦数等症状，辨其主要证候为肝郁化火、痰热内扰。肝主疏泄，情志不畅可导致肝气郁结，郁久化火，火热扰心，同时，痰热交阻、气机不畅，故出现失眠诸症。此种证型常见，《景岳全书》亦提到：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”该患者虽以实证为主，但病程日久，已是花甲之年，气阴双亏，邪实未去而正虚渐显，故区别于肝火扰心的实热证，如《景岳全书》所曰：“不寐虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。”治疗时紧扣疏肝清热、化痰安神，用柴芩温胆汤加减治疗。柴胡、黄芩疏肝清热，半夏、陈皮、茯苓理气化痰，夏枯草、浙贝母清热散结，酸枣仁、远志养心安神。二诊时大便不畅，故加入炒莱菔子通畅腑气。患者有头蒙、苔黄厚腻、打呼噜等症状，为痰热遏阻清阳，故后续加用胆南星、礞石下气涤痰，石菖蒲芳香开窍，佩兰醒脾化湿。通过抓主症用主方，兼症加减治疗后，四诊时患者失眠明显好转，睡眠时间从3～4小时延长至6小时，西药用量也明显减少，效果显著，说明肝郁得疏、痰热得消、阴阳得调。
肝郁化火
临床表现：失眠多梦，身热汗出，口干口苦，急躁易怒，胸胁胀满，头晕目眩，目赤肿痛，耳鸣耳聋，便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦数，女性乳房胀痛、月经不调等。
治则治法：疏肝解郁，清热降火。
常用方剂：丹栀逍遥散。
验案
唐某，女，34岁，2023年8月10日初诊。主诉：间断失眠10年余，加重1月。10年前生育后因家庭矛盾出现失眠，近日生气后失眠加重，未服催眠药。刻下：入睡困难，23点上床，睡前多虑，1小时后才可入睡，眠浅，多梦，6点半起床。次日时头晕、精神差，素急躁易怒，纳可，可凉饮。月经周期正常，但量少，经期3天、第1天腰困。大便2～3日一行，不畅，小便调，舌尖红，脉弦细。血压正常，既往有系统性红斑狼疮。
诊断：失眠（肝郁化热）。
处方：牡丹皮15g，百合20g，当归10g，白芍15g，柴胡10g，香附10g，茯神15g，炒酸枣仁20g，合欢皮20g，炒枳实15g，制远志10g，生麦芽30g。7剂，水煎服，日1剂。
8月24日二诊：药后失眠、乏力好转，但仍入睡困难。纳可，近咽干痒，时打嗝，大便2～3日一行，不畅，小便正常，舌尖红，脉弦。守上方百合加为30g，另加炒莱菔子18g、芦根30g。7剂，煎服法同上。
8月31日三诊：药后失眠明显好转。自觉腹有胀气。纳可，晨口干，喉中略有黄痰，大便2日一行，舌红，脉弦。守上方加火麻仁30g、瓜蒌15g。7剂，煎服法同上。
9月7日四诊：近眠可，多梦减少，23点上床，20～30分钟入睡，6点半起床。纳可，喉中有少量黄痰。大便日一行。舌尖红，脉细弦。守上方减炒酸枣仁，加柏子仁15g。
按 本案为肝郁化火型失眠。肝为起病之源，患者产后精血亏虚，复因情志拂郁，致肝失条达，郁而化火，如孙一奎《医旨绪余》载：“是以七情一有不遂则生郁，郁久则生火。”火热上扰心神，故出现入睡困难、多梦易醒。肝郁日久，易出现木郁克土，《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾。”患者已现打嗝、腹胀，乃肝病犯脾之象。同时，大便不畅，为肠道传导失司，存在气机不畅，加重心神不安。患者失眠10余年，久病必虚，阴精暗耗，为虚实夹杂之候，用丹栀逍遥散加减疏肝解郁、滋阴降火，同时，用枳实、炒莱菔子、火麻仁等通腑泄热、调畅气机，用茯神、远志、酸枣仁、合欢皮、柏子仁等养心补肝、宁心安神。因栀子苦寒，易伤脾胃，对胃肠虚弱者，贾跃进常用百合代替栀子来滋阴清热，且百合也有安神的作用。全方疏肝清热配伍柔肝养心之品，通腑降浊兼顾滋阴润燥之法，达“疏泄而不伤正，养阴而不碍邪”之效。
肝郁脾虚
临床表现：失眠焦虑，烦躁易怒，食少纳呆，胃满腹胀，嗳气吞酸，神疲乏力，面色萎黄，大便溏稀，舌胖有齿痕，脉沉弦。
治则治法：疏肝解郁，补脾益气。
常用方剂：香砂六君子汤。
验案
杨某，女，34岁，2023年12月10日初诊。主诉：间断失眠8年，未服催眠药。刻下：入睡困难，23点上床，约1小时入睡，睡前多虑，3～4点易醒，醒后可再眠至6点。夜流涎，纳可，不可凉饮，凉饮易泻，神疲乏力，腰膝酸软；易紧张；冬天手怕冷，夏天烦热；月经周期正常，量少，偶痛经；大便时稀，小便调；舌胖有齿痕，苔腻，脉细弦。
诊断：失眠（肝郁脾虚）。
处方：香附10g，砂仁（后下）8g，党参20g，炒白术20g，茯苓30g，陈皮10g，当归12g，白芍18g，炒酸枣仁20g，合欢皮20g，制远志10g，炒薏苡仁30g。7剂，水煎服，日1剂。
12月18日二诊：药后多虑好转，失眠明显好转，深睡眠增多。手冷，纳可，二便正常，齿痕减轻，脉细弦。守上方加桑枝30g。7剂，煎服法同上。
12月25日三诊：近眠佳，手冷好转。纳可，偶乏力，二便正常；昨月经至，有血块，但未腹痛；舌胖齿痕，苔腻明显好，脉细弦。守上方加丹参15g。7剂，煎服法同上。
按 肝郁脾虚证以肝失疏泄、脾失健运为核心病机。随着经济社会的发展，人们工作和生活压力日渐加大，同时，生活水平的提高也导致肆意饮食、酒肉无常日趋普遍，日久极易损伤脾胃，所以失眠患者中肝郁脾虚型比较多见。肝脾是人体的两大枢纽。肝藏血、主疏泄，是气机升降出入的枢纽。百病生于气，治病先调气，气机的升降出入是人体生命活动的保障，如《素问•六微旨大论》所提：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”脾统血、主运化，是气血生化输布的枢纽。脾胃健运是人体生命活动的基础，《素问•经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾胃作为饮食代谢的中心环节，被誉为后天之本。肝气郁结、疏泄失常出现气机不畅，可导致失眠；脾虚运化失常，气滞中焦，出现腹胀、纳呆等脾胃不适，“胃不和卧不安”，叠加肝郁加重失眠。用香砂六君子来疏肝健脾，并将《古今名医方论》中原方的木香换为香附，从而增强疏肝解郁、理气宽中的功效。用当归、白芍养血柔肝，配合香附行气解郁、丹参活血调经，暗合王清任“周身之气通而不滞，血活而不瘀，气通血活，何患不除”的气血观点，尤适女性经量偏少及痛经的体质。因其手冷，加桑枝来畅达四肢经络，通利关节。用酸枣仁、合欢皮、远志等养血宁心安神，改善睡眠状况。主症用主方，兼症加减，诸药并用，效果显著，失眠状况明显改善。

中医药辨治失眠

 (2018-01-18 15:48:33)[编辑][删除]

张朝宁 甘肃中医药大学附属医院 余臣祖 甘肃中医药大学

曹玉山教授是甘肃省首批名中医，中国中医科学院临床医学（中医师承）博士研究生导师，国家第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床、教学及科研工作50余年，中西医临床经验丰富，现将曹教授治疗失眠的经验总结如下，以飨读者。 曹玉山教授将失眠的病因分为虚实两端，认为失眠的病机与阴虚火旺、痰热扰心、肝胆郁热、瘀血阻滞有关，运用黄连阿胶汤、交泰丸、黄连温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤等治疗，取得良好的效果。 论病因，二分虚实 引起失眠的病因甚多，可由情志内伤、劳逸失度、久病体虚、饮食失宜等引起阴阳失交、夜间阳不入阴而成。《景岳全书·不寐》曰：“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”曹玉山遵从古籍经典，结合自己多年辨治失眠经验，执简驭繁，提纲挈领，总结出失眠的病理因素不外乎虚、实两端，虚者多为阴虚，实者多为瘀、痰、火交结。 阴虚火旺：五行之中心属火，肾属水，在正常情况下，心之火下降以暖肾水，肾水上升以济心火，水火既济，心肾相交，方可寤寐正常。如果因素体羸弱或年老肾阴不足，肾水不能上交于心，水不济火，心火独旺，火性炎上，虚热扰心神，故可见心烦不寐。《类证治裁·不寐》言：“不寐者，病在阳不交阴也”；《清代名医医案精华》有“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣”之论。 痰火瘀交结，上扰心神：曹玉山临证时尤其重视因人、因时、因地制宜。曹教授强调：年轻的失眠患者，其病因多为实证，究其原因，多因目前人们的饮食结构发生了很大的变化，加之西北地处高原，气候寒冷、干燥，人们常食肥甘厚味、辛辣刺激之物，致使脾胃运化功能失常，宿食内停，故而积湿生痰，痰积化热，痰热上扰心神，则心烦不寐。如《景岳全书》所载：“痰火扰乱，心神不宁……火炽痰郁而致不眠者多矣。”再者，当代社会竞争激烈，人们工作、生活压力大，长期情志不舒，肝失调畅，气郁化火，上扰于心，心神不安，故而不寐。痰湿阻滞，或肝郁气结，或阴亏血少，均可致血行不畅，心血瘀阻，心神失养而不寐。失眠病久，迁延入络，可致病程缠绵，病情复杂，故而曹玉山认为，顽固性失眠患者除精血内耗之外，瘀血阻滞也是重要病因之一，恰如《医林改错·血府逐瘀汤所治症目》所云：“夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。” 据经典，分证论治 曹玉山认为，失眠的治疗应当首辨虚实，治则总予补虚泻实，调整阴阳，使人体达到阴平阳秘、阴阳平衡状态。曹玉山临证时根据引起失眠的病因，将本病分为阴虚内热、痰热扰心、肝胆郁热、瘀血阻络4种常见证型治疗。 阴虚内热：症见心烦、失眠、心悸、头晕、健忘、耳鸣、腰膝酸软、梦遗、口咽干燥、五心烦热、大便干结、小便短赤、舌红、苔少、脉细数等。曹玉山据辨证，多选用黄连阿胶汤合交泰丸加减，以滋阴降火，养心宁神。黄连阿胶汤出自《伤寒论》，主治“心中烦，不得卧”。五味之中，苦入心，方中黄连、黄芩苦寒，以清心泻火、除烦热；《黄帝内经》讲到“辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴……”，曹玉山认为，白芍味属酸苦，涌泻为阴，并形象地解释为其可以增加静脉循环，使静脉血回心速度加快，而大量血流回心脏，正所谓阳入阴也；阿胶具有滋阴养血润燥之功；鸡子黄引诸药入心，更有补阴以升阳，融通水火之功。诸药相合，使阴复火降，心肾相交，水火既济，则心烦不寐可自愈。若心火偏亢较显著，则选用交泰丸，方中重用黄连，清心火为主，反佐肉桂之温以入心肾，取引火归原之意。同时可选用龙骨、牡蛎、龟板、石决明、磁石等重镇安神之品。 痰热扰心：症见心烦失眠、眩晕头重、胸闷心悸、口干口苦、恶心欲吐,或食欲不振、大便或秘结或不爽、舌质偏红、舌苔黄腻或白厚腻，脉滑数等症状。曹玉山喜用黄连温胆汤清热化痰，和胃安神。黄连温胆汤出自清代陆廷珍的《六因条辨》，其所治诸症，均以痰热为患。方中半夏、陈皮、枳实、竹茹，理气化痰，和胃降逆；栀子、黄连，清心降火；茯苓健脾利湿化痰；生姜和胃止呕；甘草调和诸药，全方合用，共奏清热除烦、和胃化痰安神之功。曹玉山临证若遇此证，多选用此方加减治疗，得效甚速。正所谓“治痰者，必降其火；治火者，必顺其气”，故曹玉山在治疗中，既以化痰清热为基本法，又同时注意理气消滞，佛手、香橼、神曲、山楂、莱菔子等药，均为曹玉山常用。若痰热重而大便不通者，可加大黄、黄芩、芒硝等降火泻热。 肝胆郁热：症见失眠、性情急躁、口渴喜饮、不思饮食、口苦目赤、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄燥、脉弦数等症状。曹玉山临证时，常用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》。原文主治“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，药用柴胡、桂枝和黄芩，和里解外；龙骨、牡蛎重镇安神；半夏、生姜和中降逆；大黄清泻里热；茯苓宁心安神；人参、大枣补气养血，扶正祛邪。因原方中所用铅丹有毒，曹玉山临证多用磁石代替。全方共奏和解少阳、泄热宁心、重镇安神之功。若胸闷、喜叹息者加郁金、香附、川楝子之类以疏肝解郁。 瘀血阻络：症见心悸、怔忡、心烦失眠、胸闷胸痛、四肢麻木、头晕头痛、舌质暗或有瘀点瘀斑、脉虚涩或结代等症。若遇此证，曹玉山善用血府逐瘀汤加减，以活血化瘀、宁心安神。常用药如当归、生地黄、赤芍、桃仁、红花、川芎、白芍、桂枝、丹参、牛膝、琥珀、三七等，配合宁心安神或重镇安神之品。因气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，故临证常伍枳壳、柴胡、香附、陈皮、青皮等，行气以活血，或合黄芪、党参、太子参等药，益气以行血。血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，全方共奏解气分郁结、行血分瘀滞之功，寓行气于活血之中，为气血兼顾之方，有活血化瘀不伤血、疏肝解郁不伤气之妙，此方治疗失眠证，能达到标本兼治之奇效，有“夜不能眠，用安神养血之药治之不效者，此方若神”之验。 病案举例 案例一：林某，男，70岁。2012年10月22日初诊。主诉：心烦失眠2月余。患者2月来无明显诱因，出现心烦失眠，难以入睡，入睡后易醒，伴梦多，有时彻夜不能入眠，伴头晕、耳鸣、心烦、健忘、汗出、腰膝酸软、口干、纳差、舌红、苔少、脉沉细、大便干结等症。诊断：失眠（阴虚火旺）。治用黄连阿胶汤加味：黄连12克，黄芩、阿胶(烊化)、白芍、生地黄、龟板、柏子仁各10克，牡蛎、炒酸枣仁各15克，肉桂6克，鸡子黄2枚。7服。水煎服，每天1服，分2次服。 二诊：服药后睡眠明显较前好转，现每晚能睡5小时左右，口干、耳鸣、头晕、大便干结等症状减轻，但仍有汗出、腰膝酸软，偶有心烦、舌质淡红、脉沉细等症。依前方加减。处方：黄连、黄芩、阿胶（烊化）、白芍、生地黄、熟地黄、龟板、山茱萸、当归、炙甘草、夜交藤各10克，肉桂、木香各6克，鸡子黄2枚。7服。水煎服，每天1服，分2次服。 三诊：睡眠已基本恢复，心烦、头晕、汗出减轻，一般情况较前明显好转，在原方基础上加减治疗1月后痊愈。 此患者年龄较大，肾阴亏虚，心阳独亢，阳不入阴则心神不宁，故而不眠。其特点是除失眠外常常伴有口干、五心烦热、汗出、腰膝酸软、耳鸣、耳聋等症。治疗以黄连阿胶汤为主，滋阴降火。用交泰丸交通心肾。 案例二：李某，女，50岁。2013年1月7日初诊。诉失眠2年余。睡前需服用艾司唑仑2毫克才能入睡，但睡后易醒、梦多，伴有疲乏无力、头晕头痛、心烦易怒、健忘、口干口苦、口渴喜饮、纳差、小便色黄短赤、大便干结、舌质暗红、有瘀斑、脉弦数等症。测血压130/75毫米汞柱。诊断：失眠（肝胆郁热）。方用柴胡龙骨牡蛎汤加减。方药：柴胡12克，黄芩、法半夏、茯苓、栀子、川芎、牛膝各10克，党参、炒酸枣仁、郁金、当归各15克，龙骨、牡蛎各30克，大黄（后下）6克，磁石（先煎）20克。7服。每天1服，水煎，分早晚服用，嘱患者晚上最好在睡前服用。 复诊：自诉服药后入睡较易，也较少做梦，睡眠时间每晚4小时左右，头晕头痛、口苦心烦等症状明显好转，经加减治疗3月余，患者现已每晚都能正常入睡，睡眠质量颇佳，之前不适的症状基本消失。 曹玉山认为，失眠疗效的关键在于辨证准确。此类患者易出现肝气不舒、肝郁化火、上扰心神故而失眠。张仲景之柴胡加龙骨牡蛎汤对此类型失眠有好的疗效。该患者舌质暗、有瘀斑，舌下静脉迂曲，是瘀血阻滞的表现，故曹玉山在原方的基础上合血府逐瘀汤之意，用活血化瘀之品当归、川芎、牛膝，再加养心安神之品酸枣仁，疏肝清热之品郁金、栀子，因此能取得良效。（张朝宁 余臣祖） 针治失眠初探   (2018-01-06 05:18:27)[编辑][删除]   失眠主要病因为阴阳失调，阳盛阴虚，阳不交阴而至失眠。《素问·阴阳应象大论》云：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”而任督二脉同起胞宫，一源三歧，循行于一前一后。一主动一主静，一阴一阳。督脉从长强挟脊上项，散布头上，入于脑髓，为，阳脉之海，总督一身之阳气。其络脉，背部分支走向足太阳-可见督脉与足太阳经关系最为密切。任脉行于腹部正中线，足少阴和任脉相联系，与肾，心相关联，为阴脉之海，统领一身之阴气。取任督，调和阴阳，如取任脉的承浆配合督脉的人中，印堂，神庭等穴，并且通过梅花针叩刺督脉及足太阳膀胱经来调节阴阳平衡，来从而达到阴平阳秘，精神乃治，故以治疗失眠。 失眠为情志之病，多为思虑劳倦，内伤心脾，以致阴血不足；或为情志抑郁，肝气不舒；或为惊恐，房劳伤肾，以致心火独亢，心肾不交，或为饮食不节，胃气不和，上犯神明。病因未除，失眠难以根治。治疗此类患者应常详细询问患者，找出失眠的病因针对性地治疗。如压力大，就加神门宁心安神；因情志不舒，肝气郁结，加太冲、角孙、率谷，以疏肝理气；舌苔滑腻，有齿痕者，加阴陵泉、丰隆，以利湿化痰；如胃气不和者，则加中脘、气海、足三里，胃气和，则寐安。 十二经脉分别隶属十二脏腑，阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，通过脏腑、手足阴阳表里经脉的联结，而逐经相传，周而复始。失眠可因邪气侵犯人体从皮肤经过经络，或情绪内伤，经络运行不畅，气血阻滞，阴阳失调而引起。失眠如阳偏盛，则少取督脉经穴位；如阴偏盛，则多取督脉经穴位，从取经络的穴位数量、手法及梅花针的叩击，从而调节经络阴阳平衡，并通过经络的运行气血，而达到营养脏腑，濡脑充髓，使睡眠自安。 十二皮部是经络系统中的重要组成部分。《素问·皮部论》曰：“欲知皮部，以经络为纪者，诸经皆然。”“凡十二经络者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”据此，用梅花针、浅针治疗失眠。 对体质虚弱及畏针患者用浅针进行治疗，浅针是以其针尖按压于穴位表面，而不刺入穴位内，以右手食指、中指，指力适中，由下而上有节奏地推刮至针柄，从而于穴位上产生频频舒适的震颤，手法频率快，使震颤快而有节律，推而致气，此气循浮络孙络而至经络传导，从而激发调节经络脏腑功能，改善体内外异常环境，促使机体恢复正常，达到治疗失眠的作用。 病案 高某，女，68岁。2015年2月25日初诊。主诉：入睡困难伴睡眠时间减少20年，症状加重2个月。20年来无明显诱因出现反复入睡困难，睡后易醒，醒后则难再入睡，近2个月症状加剧。夜间仅能睡眠2~3小时，严重时则彻夜不寐，伴有头晕，健忘，心悸，口淡，食少，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。 诊断：失眠（心脾两虚型）。 治则：养心安神，调和阴阳。 处方：取任督二脉及心脾两经为主，四神聪、印堂、承浆、神门、三阴交。 治疗经过：仰卧位，轻手法，平补平泻，隔日1次，留针30分钟，起针后，用梅花针循经叩刺督脉经、膀胱经，颈项和腰骶部重点叩刺，叩3遍，皮肤以潮红为度，不宜出血，推针治疗选2~3个穴位，推而致气，隔天叩刺1次。治疗当晚即感睡眠改善。治疗1周后，患者每晚能入睡5~6小时，伴随症状消失，经1个月治疗，夜能入睡5~6小时。随访半年未复发。   失眠因劳倦太过伤脾，脾气虚弱，运化失调，气血生化乏源，心神失养而致，治应健脾益气、养心安神，针刺神门、三阴交、安眠、足三里、内关等穴位，可起到健脾宁心、调神助眠之功效。神门穴为心经原穴，针刺可益气镇惊，安神定智；三阴交为足三阴经交会穴，可调理肝脾肾气机，使三阴之经得以平衡而协调阴阳，如《针灸甲乙经》云：“惊不得眠……三阴交主之”；安眠穴为经外奇穴，具有宁心安神之效。辨证交替选用上穴，可收安神益智之效。每天治疗1次，连续治疗10天。治疗期间，同时注意调理神志，合理生活作息，增加户外运动，可收事半功倍之效。 惊悸不寐验案一则   (2019-10-20 13:48:48)[编辑][删除] 　　2019年9月3日，笔者在石家庄市一家基层医院的国医堂出诊。接诊一名10岁男孩，在其家人搀扶下就诊。这家人来自贵州黄果树。问其病情，其家长讲述了大致病情：2个月前，小孩与同学嬉戏打闹过程中，被同学惊吓，之后每天晚上会做同一噩梦，梦到有一红衣女鬼掐他脖子，十分惊恐，不敢入睡。在家乡多方治疗无效，之后到贵州某医科大学附属医院就诊，诊断为睡眠障碍综合征。住院治疗9天无显效，遂出院投奔石家庄一亲戚家，希望继续求治或赴京就医。 　　刻下：患者不寐2月，周身乏力疼痛，头晕眼黑，走路摔跤，记忆减退，不思饮食。大便每日2～3次；诊其舌淡红，苔薄白，脉浮弱；心率每分钟60次，呼吸每分钟18次。 　　笔者对其家长说：“医生是不信鬼神的，我给你开点中药试试。”遂予东汉张仲景先师桂枝加龙骨牡蛎汤加味，7剂水煎服。服药3天后病情明显好转，后又陆续将剩下的药服完。 　　9月17日二诊：小孩精神状态良好，每晚能睡8～9个小时。心率每分钟73次，呼吸每分钟16次。改投小剂量桂枝加龙骨牡蛎汤善后，其全家准备返回家乡了。 　　家长和小孩对笔者表示感谢，小孩既高兴又腼腆地说了声谢谢。我说不用谢，回家后好好学习，长大了上中医药大学，做个好医生给爸爸妈妈和大家治病，小朋友很认真地频频点头。 　　小孩的家长说：“之前看这个病已经花了好几万了，治疗没有效果，韩大夫几服药，共300多元，就把小孩的病治好了，真是太感谢了。” 　　医院中药房的同事见证了治疗的过程，“看到患者第一次来时病情很重，挺吓人的样子，只吃了几服看上去像调理脾胃的中药，病就好了，真是太神奇了！” 　　笔者和几位同事讨论了这个病例，总结了几点经验：中医经典是我们临床的基础和依靠，需要不断温习践行，中医传承十分重要。在这个病例中，李树森老师祖传的长桑君脉法为笔者遣方用药，增添了信心和凭据，其中心率和呼吸数值，为临床治疗提供了传统医术合于术数的依据；补齐学术短板方可提高疗效，这个病例依据黄帝内经五运六气，当下主运土不及等模式，为运用建中之药提供了支持；中医不信鬼神，也不信中医不科学之类的偏激之言，温习经典，传承医术，让传统医药更好地护佑中华乃至全人类方是大道。（韩同彪） 失眠食疗方    (2019-12-05 18:18:26)[编辑][删除] 猪心、红枣、生姜治疗失眠有奇效   文/于立国   人可放心使用。——摘自家有儿女的新浪博客 偏方如下：把猪心依个人口味切成丝或片，再加十粒去核的红枣，拌上盐、油、姜煮熟，早晚热着吃，吃一个月左右，肯定管用。 本文作者：文君然   本文理论依据：《中药学》、《中医药膳学》、《医学正传 《相关博文：关于失眠的验方 》 组方：猪心半个，石菖蒲10克，陈皮2克，料酒、食盐、味精、姜片等。猪心洗净，去掉筋膜，洗干净血水，切成小块。石菖蒲和陈皮洗净，同猪心一起放入炖盅之内，加开水适量，调好料酒、食盐、味精、姜片等等，炖盅加盖，放在大锅中，用文火来炖4小时即可。   　　源于明代《医学正传》。 作者叫虞抟。浙江义乌花溪人，故自号花溪恒德老人。祖辈数代业医，虞抟后来医名大躁，却谦虚的说是“祖父口传心授”使然。其曾叔祖诚斋“与丹溪生同世，居同乡”。可以说，这个虞抟，在医术上和朱丹溪一脉相承，是发展丹溪学派的重要人物。《医学正传》介绍了伤寒、温病、内科杂病、妇、儿等73种病证，收集了1000余方，在当时的影响非常大。这部书在1515年刊行于世。两年之后，虞抟撒手人寰。   　　前面说到的石菖蒲、陈皮两味药，配合猪心的治疗方法，就出自于《医学正传》。  　　石菖蒲，能化湿祛痰，芳香醒脾，开窍宁神。陈皮，能行气燥湿、健脾化痰。两味药搭配，目地就在于化痰浊。猪心有养心安神之效。其中，以化痰浊为主要的手段。   　　痰浊，对失眠有什么诱发作用呢？ 　　《素问·逆调论》说：“阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧”。这句话的意思说，脾胃不和，气机不顺，就会失眠。胃气主降。脾气主升。脾胃不和，气机升降失常，则湿邪内蕴，痰浊日积，随气上扰于神明，于是我们就失眠了。 　　这样的人失眠，有特点，这就是平时常觉得腹中不适、消化不良、腹脘发闷且胀痛，舌苔厚腻，口气发臭，平时多痰，大便溏，舌苔厚腻，头晕头重，入睡困难或者早醒、多梦。这类人，用祛痰浊化湿邪的办法是极好的，适合用陈皮和石菖蒲配伍调理。——摘自精诚名医汇的网易空间 焦枣治疗失眠顽症偏方百试百灵 购买红枣两斤，洗净晾干，将铁锅大火烧热，将红枣倒入铁锅内翻抄5分钟后，用微火翻抄20分钟，关火焙干，此时红枣周体已焦，放筐内至凉，装瓶，每日取8颗焦枣，用滚烫开水冲泡，饮3至5杯，最后可将所泡焦枣吃掉。当日即可见效，保证连续睡眠6小时以上，且不惧冷，睡眠时有微汗，如连续饮用数日后，火气旺，大便干燥，饮时可加少许蜂蜜。 治疗失眠竟然如此简单 药物可以补充气血，调阴阳，但吃药不能代替睡觉，人睡觉的状态就是被动的入静，睡觉就能吸收宇宙的能量！ 如何用食材来解决失眠的问题呢？   第一、如果入睡困难，说明阳不入阴，心肾不交，睡前喝点盐开水，咸味就能入肾，就能促進心肾相交。 第二、如果睡的浅，喝点酸味的东西，就睡的深了，可以用山楂熬水喝，喝完晚上就一定睡的深沉，这样的患者大多脉象偏细。 第三、如果感到人很沉重，很累，睡不了，脉粗，这是水多了，用茯苓煮水喝就可以了！ 第四、如果梦很多，这样的患者肝郁，用桂皮熬水喝，梦就少了！ 为了验证老杨的话，当晚我弄来200ml白开水，加上二十毫升左右的醋，再放了少许盐，自我判断：脉偏细，入睡困难，睡的浅！没想到喝完这杯酸咸的水后，立马困意袭来，后来用山楂来做实验，效果也很好。没想到喝点酸的，失眠的问题就解决了！ 遇到失眠的患者，凡是脉象偏细的，处方辩证的基础上，加上山楂一味，复诊时都反应睡觉大大改善，实验越多，越觉的值得深入研究！ 白醋和陈醋可以，苹果醋也行，山楂水也行，就连餐馆的酸泡菜也有效.....——摘自正一针灸的新浪博客 老年人失眠治疗偏方   (1)食醋一汤匙，倒入一杯冷开水中饮之，可以催眠入睡并睡得香甜，这在老年人失眠治疗偏方中既简单又方便。 (2)经常失眠者，用莲子、龙眼、百合配秫米(粟米)熬粥，有令人入睡的疗效。 (3)血虚老年人失眠治疗偏方，可常服藕粉，或用小火煨藕加蜂蜜适量吃;也可用龙眼肉10g，红枣5个去核，蒸鸡蛋一个食用，每日一次。 (4)心虚、多汗、失眠者，用猪心一个切开，装入党参、当归各25g，同蒸熟，去药，吃猪心并喝汤，有良效。 (5)因高血压而致的失眠者，用芭蕉根50g，猪瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。 (6)怔忡不安而失眠的病人，取芭蕉根50g，猪瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡，是老年人失眠治疗偏方最好的选择。 (7)神经衰弱的失眠患者，可取莴笋浆液一汤匙，溶于一杯水中。由于这种乳白汁液具有镇静安神功能，所以有一定的催眠疗效。 (8)临睡前吃苹果一个。或在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘，让失眠者吸闻其芳香气味，可以镇静中枢神经，帮助入睡。 (9)洋葱适量捣烂，装入瓶内盖好，临睡前放在枕边嗅闻其气，一般在片刻之后便可入睡。