攻补兼施治新冠后遗诸症
摘自2024-3-14中国中医药报
梅松政
四川省古蔺县观文镇梅松政中医综合诊所
患者女，49岁，2023年8月20日初诊。患者平素有慢性胃炎、类风湿性关节炎等慢性疾病，2022年末感染新冠，当时出现发热（首次体温39.6）、咳嗽、流涕、全身酸痛、咽喉干痛等症状，随即在当地卫生院就诊，确诊为新冠感染、肺炎、慢性胃炎等，经住院治疗（具体用药不祥），临床症状部分缓解后出院。出院后，患者时有阵发性咽痒、刺激性咳嗽，自行购买止咳胶囊、咽炎片、布洛芬、甘草片等药物治疗，并未引起重视。不知不觉中，患者开始出现明显怕冷、易汗出、遇风则咽痒咳嗽剧烈、动则有喘促感等症状，经多医诊治，或以感冒，或以体虚，或以支气管炎，或以肺炎治疗，具体用药不祥，临床症状时而好转，时而加重。2023年上半年依旧时有阵发性咽痒咳嗽，动则汗出，乏力，胃隐痛等，患者至某县级医院做胸部CT、血清学检测、B超等检查，结果提示双肺下叶少许炎症，天门冬氨基酸转移酶48u/L，丙氨酸氨基转移酶55u/L。医生要求住院治疗，患者因个人原因不愿住院，遂来诊。
刻下：阵发性咽痒、咳嗽，咳吐少许白色泡沫痰，夜间或迎风加剧，动则易汗出，以上半身为主，时有恶风，食纳不佳，胃部时有隐隐作痛，双手指关节疼痛时作，时感乏力，面色少华，舌淡，苔少白，脉浮。体温37.1，血压112/79mmHg。
诊断：咳嗽，汗证，胃痛，痹证。
辨证：肺脾肾虚，风燥外袭。
处方：1.中成药。合成鱼腥草素片，每次3片，每日3次，与中药汤剂相隔半小时服用。2.汤剂。桑叶10g，白前10g，芦根15g，桑白皮10g，防风10g，黄芪10g，白术10g，百部10g，紫菀10g，川射干10g，前胡10g，枳壳10g，藿香10g，山茱萸10g，连翘10g，甘草6g，大枣1枚。6剂，水煎服，每日1剂，分3次服用。10剂。
8月30日二诊：咳嗽次数减少，咽痒明显减轻，余症变化不大，继续守前方加减治疗，将方中芦根减量为10g，川射干减量为8g，白术改为炒白术。10剂。
9月9日三诊：仅偶尔咳嗽，咽痒基本消失，食纳增加，仍有汗出，乏力感依旧。守上方去桑叶、白前、银花，连翘，加紫苏叶、茯苓。10剂。停用合成鱼腥草素片。
9月19日四诊：面色有华，咽痒、咳嗽基本上消失，偶遇气候变化时手指关节疼痛明显，汗出较少，仅运动时明显，继续守前方加减巩固治疗10天后停药。之后观察1个月，未见明显临床症状发作，临床痊愈。
按
本例患者平素有慢性胃炎、类风湿性关节炎等慢性病史，同时正处“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”的年龄，加上外感“非其时有其气”的新冠病毒，导致正气不足之体出现“邪正相争”。病之初，患者在当地卫生院住院治疗时，医生注重治疗新冠“邪气明确之标”，忽视患者素体虚弱“正气不足之本”，外加患者未规范休息，反复外感邪气，使正气久久不能复原，以致病情缠绵不愈，落下诸多后遗症。
《医学三字经•咳嗽》：“〈内经〉云：‘五脏六腑皆令人咳，非独肺也。’然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。”患者素体脾气不足，脾土失运致肺金受损，肺金受损致肾水失润，外感戾气，再伤肺阴，终致肺脾肾受损。阴液不足是病之本，患者不规范休息，反复受凉为邪气乘虚入侵“加码”，风燥之邪反复作祟于呼吸道，引起反复咽痒咳嗽是病之标。
方中黄芪、防风、白术为玉屏风散方药，具有益气固表止汗的功效，既能补肺气，亦能益肾气，茯苓与白术配伍健脾助运，山茱萸配伍黄芪补益肾气，桑叶、芦根、桑白皮、川射干、连翘等既针对燥邪、风邪、热邪等“一对一”润燥、祛风、散热，又相继与茯苓、白术、藿香等配伍健脾除湿，与白前、紫菀、前胡等配伍利咽止咳，甘草、大枣调和药性、健脾益胃。全方配伍体现了中医药攻补兼施、标本兼治、瘥后调养等理论的优越性和有效性。
经方时方合用治破伤风验案一则
(2024-03-13
16:06:07)[编辑][删除]
经方时方合用治破伤风验案一则
摘自2024-3-11中国中医药报
张乐 韩善扬 王一迪 吉林省四平市梨树县中医院张瑛名医工作室
破伤风是由破伤风杆菌入侵伤口所致，是一种病情危重且死亡率高的外科疾病。此病初起时症状轻微，易失治而迅速转为预后不良的重症。
破伤风一名，首见于宋《太平圣惠方》，“身体强直，口噤不能开，四肢颤掉，骨节疼痛，面部邪，此皆损伤之处中于风邪，故名破伤风”。《诸病源候论》谓“金创得风”，言简意赅地指出发病必须具有创伤染毒、复受风邪两个因素。又谓“不及时救者皆死”。
近年，有3例破伤风患者于上级医院确诊后因无力交纳高额住院费而来求诊。吉林省名中医、吉林省四平市梨树县中医院主任医师张瑛不计风险，毅然接诊，但并未有治疗破伤风的经验，胸无成竹，遂请梨树县中医院已退休老中医韩天助会诊。经精心辨证，大胆用药后，将3例命悬一线破伤风失治重症患者治愈，至今健在。其中两例纯用中药“单刀赴会”，未用任何西药，一例因牙关紧闭，鼻饲中药而入院，期间，输支持疗法等液体，仅住院3天。笔者侍诊左右，现将其中1例治疗过程及经验整理如下，以飨同道。
李某，男，74岁。2020年3月24日患者不慎致使左无名指外伤，当时未作任何处置。4月8日自觉头痛，出现下关穴处疼痛、开口不便等症，并未在意。4月16日晨，突然说话吐字不清，视物昏花，遂速往省级某医院就诊，确诊为破伤风，被告知须入住重症监护室，施气管切开术并切除病指。患者家境窘困，无力交纳高额住院费而返，等待准备临终后事。后经邻人介绍，4月21日，其子怀“尽孝事，以待天命”之心携父来诊。刻下：神志清醒，面呈苦笑，牙关紧闭，喉中痰鸣，头向后仰呈角弓反张状，胸腹、四肢等部位抽搐阵作，汗出如雨，腹胀满，大便数日未行，小溲短少，舌质红绛，无苔，脉滑数有力。
诊断：风毒肆虐，火化伤津，戕伐肝阴，筋脉失养致风动筋挛。
治则：止痉，攻毒，熄风。
方药：五虎追风汤（《晋南史全恩家传方》）合经方化裁：蝉蜕30g，南星9g，天麻15g，清水全虫10g，僵蚕30g，白附子7.5g，地龙15g，木瓜20g，白芍30g，炙甘草15g，大黄15g，芒硝（分冲）15g，大蜈蚣5条，元参20g，寸冬20g，生地黄30g。7剂，代煎，1剂2袋，共14袋，每袋150ml，每8小时口服1袋（即昼夜口服3袋）。此服法即日服上方1.5剂药量。带药回家服用。
4月26日二诊：药后抽搐次数、强度相对初诊时明显减缓，喉爽痰消，汗出日减，二便通利，知饥索食，脉弦数，舌面现少许薄黄苔，此乃胃气渐复之兆。但觉疲惫、眠差。守上方减硝、黄，加炒枣仁30g、知母20g、石膏30g。10剂，代煎，20袋，每12小时温服1袋。病退药减，常规服用。带药回家服用。
5月5日三诊：抽搐已停止发作，汗出如常，神爽脉静，唯觉不同部位偶有微掣，兼头痛、心烦、口干、纳差等症，此乃“大邪”已去、微邪尚存，肝阳上扰，胃阴匮乏所致。停服前方，遂予天麻钩藤饮合益胃汤等化裁14剂，服后，诸症悉平，临床告愈。告谨防“食复、劳复、房劳复”之患。
按
本病乃外伤染毒，复受风邪所致。表情肌抽搐，则面呈苦笑；风毒犯肺，则喉间痰鸣；咀嚼肌抽搐，则牙关紧闭；颈、背肌群抽搐，则呈“角弓反张”之状；全身不同部位阵发性抽搐，系风邪挟毒横窜筋肉所致；热结阳明，则迫汗外泄，大便燥结不行；热毒炽盛，伤津耗液，致膀胱无藏，故小便短少，待津回自通。
凡治风毒横暴之疾，当以经旨“暴者夺之”为法则，敢于亮剑，故投五虎追风汤、玉真散（《外科正宗》）等化裁，施蜈蚣、蝎子等含毒之药，重剂以毒攻毒，以达止痉息风之效。《医学衷中参西录》谓“蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，而转善解毒……其性尤善搜风”“（蝎子）善入肝经……治痉痫抽掣……为蜈蚣之伍药，其力相得益彰也”，故投重剂于方中。僵虫、蝉蜕、地龙等无毒虫药，刚柔并施，众擎易举以助蝎、蜈。南星、白附子、天麻等亦有搜风止痉之效，又兼治风毒犯肺。芍药甘草汤伍木瓜，此乃苦、甘、酸相合，有补肝阴、滋肝血、濡养筋脉、缓急止痉之效；增液承气汤缓下益阴，且性味苦寒，兼抑南星、白附子等温燥伤阴之弊。是时患者已无初病恶寒等表证，且阴伤显现，故羌活、防风等诸药剔除不用。
辨治痉、便、汗，合方效果昭然。韩天助认为痉挛、“前后不通”、大汗淋漓是破伤风致人死命的三大主症，因此，对其辨证施治是成败的关键所在。思虑再三，决然效法先贤，施经方、时方于一炉，冀或峰回路转，柳暗花明。
痉，指痉挛（抽搐）。破伤风失治，风邪善行，挟毒数变，病情发展极为迅速。风毒火化，劫烁肝阴，筋脉失养，全身肌肉抽搐频作，“前后不通”，大汗淋漓……恶候丛生。终因津液枯竭，生机消亡。
现代医学称抽搐系痉挛毒素所致，其治遵经“大毒治病，十去其六”及前贤“病大药大，病毒药毒”之训及中国科学院院士仝小林《重剂起沉疴》之教，故遣重剂五虎追风汤、玉真散等斩将搴旗，力折其势。有报道称，复方试验研究证明五虎追风汤能延长破伤风动物的平均生存时间，说明其有抑制或杀灭破伤风痉挛毒素的作用，给治疗用药留存了空间。
全身不同部位此起彼伏的抽搐是破伤风夺命的首凶。因此，应镇痉以制止或降低抽搐的强度及减缓发作频率，从而可保存体液、增强机体抗病能力。故其治当“必伏其所主”，以五虎追风汤、玉真散为基础方药并合经方相辅而行，以痉挛为靶点，立捣中坚，以图力挽狂“挛”。便，指大、小便。所治3例破伤风重症患者均具备《素问•玉机真藏论》“脉盛，皮热、闷暓，腹胀，前后不通”等五实死症证候，但又有“身汗，得后利，则实者活”之转机，笔者认为“身汗”并非表实无汗，经治而得“身汗”，而是身既有汗出，又有“前后不通”之併病，符合《伤寒论》“阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤”的条文精神，其病机为热毒入里，迫津外泄，津枯肠燥，为阳明腑实之证，当投大承气汤急下存阴。
3例医案均具“前后不通”，其治当拿捏分寸。本案李某，年事已高，阴血素虚，复加大汗，舌脉相参，系重亡津液所致。故于方中加入增液承气汤以“增水行舟”，既得后利，又令津回小便自通。另2例患者年皆五旬许，且禀赋丰腴，“前后不通”且小便赤涩，故于基础方中加入大承气汤及滑石、茅根、通草等药，冀图二便通利，令邪有出路。
3例破伤风患者皆有“大汗淋漓”之兼症，其实大汗预示病进。《灵枢•决气》有“津脱者，腠理开，汗大泄”之谓，汗出过多则津必脱，体液耗尽则有亡阳殒命之变。故叶天士曾有“留得一分津液，便有一分生机”之验谈。
然治汗证，辨证施方，亦当详审。兼阳明热证者，于基础方中加入白虎汤；兼阳明腑实者，加入大承气汤；兼心火亢盛，烦躁如狂或伴鼻衄者，加入《金匮要略》泻心汤。笔者认为，治汗证方药，不得用参、芪、龙牡等，恐“误补益疾”致“实实”之变。
纵观治疗过程，治疗3例破伤风患者时均投以五虎追风汤、玉真散等时方化裁为基础方药，并合用大承气汤、芍药甘草汤、泻心汤、白虎汤等经方，直至强势痉挛停止发作。诸方各履其职，专攻某病，以孤痉势。并非广络原野，而是踵武前贤。伤寒大家刘渡舟在“古今接轨论”中，倡导经方（古方）与时方（今方）接轨，即“用‘古方’以补‘时方’之纤弱；用‘时方’以补‘古方’之不全”（《北京中医药大学学报》1995第3期）。此乃优势互补，无缝对接，故疗效昭然。笔者上陈浅识，当作引玉之砖，施治方药，虽遵“病大药大，病毒药毒”等宗旨，但“药大”，并非“大大益善”；“药毒”，亦非“用毒无度”。应谨守禀赋之强弱，病邪之进退而增减，不可孟浪行事，致“药过病所”之弊。
名医名方
流感解肌汤
摘自2024-2-28中国中医药报
张杰，男，安徽中医药大学教授、主任医师。安徽省首届名中医，安徽省首届国医名师，第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医临床工作50多年，对中医内科疑难杂病有着丰富的诊疗经验，独创“虚、毒、瘀”理论、“肝脾建中”理论、“脾阳为本”理论等指导临床。其擅长治疗各科杂病，尤擅治消化系统疾病、妇科疾病及各类肿瘤疾病。
组成：炙麻黄10g，杏仁10g，生石膏30g，炙甘草10g，柴胡15g，黄芩15g，葛根30g，羌活10g，白芷10g，金银花30g，连翘20g，生姜10g，防风10g。
功能：辛凉疏表，解肌清热。
主治：流感病毒、支原体感染等引起的恶寒、发热、头痛、身痛、鼻塞流涕、咳嗽，苔白或薄黄，脉浮数等。
用法：水煎服，每日1剂，分3次服。小儿用量酌减。
方解：流感病毒及支原体感染，常引起恶寒、发热、咳嗽、鼻塞、头痛、身痛等上呼吸道感染症状，归属于中医学“冬温”“感冒”等范畴。此天地之间非时之气（疫毒）侵犯人体，首犯太阳之表，叶天士云“温邪上受，首先犯肺”，邪犯肌表，渐次入里化热，形成外寒内热、三阳合病之证。
方用《伤寒论》中的麻黄杏仁甘草石膏汤辛凉疏表、清肺平喘，以缓解上呼吸道症状。合用《伤寒六书》中的柴葛解肌汤，解肌清热，三阳兼治。方中麻黄、羌活、防风、生姜辛温发散，开宣肺气，解表散邪；石膏性大寒，清泄肺热，配合金银花、连翘、黄芩，清热解毒，泄上焦郁火；葛根、柴胡辛凉之性，外透肌热，内清郁火，二味皆为解肌之要药，配合羌活、石膏、白芷、防风辛散发表，以疗全身肌肉骨节疼痛；杏仁降肺气，止咳平喘；炙甘草调和诸药以扶正气，全方共成解表与清肺共用，解肌与清热并行之剂。
加减：咳嗽较重加桔梗、白前；喘甚者加葶苈子；咽痛加黑玄参、炒牛蒡子；痰黄稠者加浙贝母、瓜蒌。
验案举例：李某，女，6岁，因甲流于2023年1月26日初诊。症见发热，咽痛，流黄脓鼻涕，大便干，苔白腻，舌尖红。
西医诊断：甲型流感病毒感染。
中医诊断：小儿感冒。
治则：解表、清肺、泄热。
方用流感解肌汤。
3天后随访，体温正常，咽痛、黄脓涕已明显改善。
（安徽中医药大学国医堂 周敬文整理）
徐经世“水灾预防茶饮方”
(2024-06-28
05:13:57)[编辑][删除]
新安医家徐经世国医大师徐经世，向所在单位安徽中医药大学第一附属医院献“水灾预防茶饮方”包含两个组方，组方一为常人用方：干荷叶5克，藿香3克，陈皮3克，山楂5克，扁豆花5克，甘草2克，生姜2片，红枣1枚；组方二为中老年人用方：太子参5克，杭麦冬3克，玫瑰花3克，陈皮3克，生薏米10克，藿香3克，淡竹叶2克，甘草2克。
冀补传统外感病辨治体系之不足——《寒湿疫条辨》自序
(2024-03-06
05:21:09)[编辑][删除]
冀补传统外感病辨治体系之不足
——《寒湿疫条辨》自序
摘自2024-3-4中国中医药报
中国科学院院士 仝小林
新中国成立以来，中医直接参与并取得辉煌战绩的抗疫有4次，分别是暴发于1955~1956年的流行性乙型脑炎、20世纪七八十年代的流行性出血热，2003年的SARS，以及此次新冠疫情。作为一名医生，我亲身经历了其中3次。
第一次参加抗疫是在1985~1988年读博期间。我的导师、首届国医大师周仲瑛教授此时正在承担国家“七五”攻关课题，我因此参加了流行性出血热的临床治疗和研究。当时令我印象最深的是，同为流行性出血热，南北方医生的辨证思路迥然有异。以兰克信为代表的北方派按伤寒六经辨治，以周仲瑛为代表的南方派按温病卫气营血辨治，都取得了较好的疗效，于是就产生了以万友生为代表的“寒温统一”派。我当时对此十分困惑，经过后来长期的临床实践，我终于想通了“寒温统一”的要点，即寒温有可统一之处，也有不可统一之处。可统一处在于伤寒入阳明和温病入气分以后，其治法多可互鉴，故陆九芝曾说“阳明为成温之薮”。不可统一处在于初治手法，伤寒辛温解表，温病辛凉解表，相距甚远。伤寒以伤阳为主线，温病以伤阴为主线。倘若伤寒早期按温病治，大多病情迁延，但不至死；反过来，温病早期按伤寒治，其后果则不堪设想。
另外，我在苏北疫区观察了大量发病早期的流行性出血热患者，他们大多以太阳表实证（恶寒发热，头痛、身痛、腰疼、骨节疼，脉浮紧）起病，且具有典型的伤寒六经传变过程。因此，我坚定了一个理念，即流行性出血热就是仲景在《伤寒论》里所载伤寒的本底疾病。至于叶天士在《温热论》中按卫气营血所辨治的温病，很类似于现代的流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎。而吴又可在《温疫论》中按膜原九传所辨治的“湿瘟”，则很类似于现代的肠伤寒、副伤寒。
第二次参加抗疫是2003年的SARS。我当时在中日友好医院工作，SARS暴发后，中日友好医院被国务院指定为SARS专病医院，医院任命我为中西医结合救治组组长。我诊治了248名SARS患者，应该是全球看SARS最多的医生之一。我们团队的几十名医生在中日友好医院的SARS病区连续奋战数月，从接收第一例患者，直到送最后一位SARS患者出院。从临床实际出发，我们将SARS命名为“肺毒疫”，并总结出了“四期十二证”的SARS中医诊疗体系。其中纯中药治愈的11例SARS病例，作为中医抗击SARS的重要成果，被世界卫生组织文献收录。我们在疫区编撰的《SARS中医诊疗及研究》一书，详细记载了SARS的疾病表现、发病过程及中西医结合诊治体会，获国家图书特别奖。
经过以上两次抗疫实践，我对张仲景、吴又可、叶天士、吴鞠通等先贤著作中所描述的疾病，有了一个基本概念，那就是他们所描述的外感病，应该有具体的本底疾病为依托。之所以创制了新的辨治体系，是因为他们所面对的“今病”不同于先辈们所面对的“古病”。我由此得出一个基本原则，那就是我们在面对新发疾病时，一定要尊重临床实际，不可按图索骥、胶柱鼓瑟。
第三次抗疫就是新冠。有了流行性出血热和SARS的抗疫实践，使我在面对这次新冠疫情时，有了更加充足的底气。在观察了新冠患者的证候特征和发病全过程后，我很快就做出了一个基本判断，即新冠的发病规律不同于伤寒的六经传变，也不同于温病的卫气营血传变，而类似于《温疫论》中的膜原九传，但吴又可所讲的是“湿温”，而新冠却是“寒湿疫”。
“寒湿疫”者，即为夹杂“秽浊湿气”的一类特殊“寒疫”。关于“寒疫”的记载可追溯至《黄帝内经》时期，王叔和在《伤寒论•伤寒例》中首次提出“寒疫”之名，《伤寒论》是指导辨治“寒疫”的代表性著作。距今约一千年前，苏东坡在黄州（今湖北省黄冈市地域）时疫中，用圣散子方活人无数。从圣散子方的组成，以及黄州时疫发生的时间（冬春之交）及地域特征（多湿）来看，黄州时疫即为一次典型的“寒湿疫”。但历代古籍中对疫病的记载，往往是详于“温”而略于“寒”，更未对“寒疫”进行分类叙述，非比“温疫”体系下有《温疫论》《温热论》《湿热论》《温病条辨》等著作指导各类“温疫”的治疗。
结合新冠的证候表现、发病时间、传变规律、流行特点、用药特征、病毒喜嗜等要素，我很肯定地认为新冠即为典型的“寒湿疫”，新冠也因此成了我完善“寒湿疫”辨治体系的本底疾病。从2020年初武汉、鄂州、孝感、黄石、黄冈等地的湖北保卫战，到2021年初长春、通化的吉林之战，再到2023年初安阳、郑州的河南之战，后来的香港之战，以及乌鲁木齐、吐鲁番、哈密的新疆之战和北京之战，我不断完善“寒湿疫”的辨治规律、治则治法和有效方剂。“寒湿疫”理论在整个新冠疫情的防治过程中，发挥了重要的指导作用。
在“寒湿疫”的诊疗过程中，我也有诸多感慨。墨守成规，按图索骥，刻舟求剑，不知变通，实为可怕。见一证似温病，则套用温病，不管全程见不见得到营血分证；见一证似伤寒，则套用六经，不解戾气伏于膜原，出表形式多样，发于某经便为某经之证，不走伤寒传统路径。更有甚者，竟言新冠为湿温，天大误导，贻害甚深。不知湿温本就是长夏专属，不与寒冬相干。凡此总总，说到底，不知一病有一病之六经，一病有一病之卫气营血。面对新发突发之疫病，倘若与古述不同，必须要研究其发病规律，实事求是，分期分证辨治，怎可套古锁今？
此外，寒湿疫之发，不局限于北方。秦岭淮河，地分南北，然江浙等地，冬季湿冷，体感远较北方为甚。隆冬节气，寒潮南袭，岭南之地，亦可突然降温至0左右。自2019年新冠疫情暴发以来，岭南诸地，冬季气温更是较既往偏低，海南三亚虽处热带，然值春节，仍未敢以身试水。2022年3月底，我作为中央援港抗疫中医专家组组长，奉命带队赴香港指导抗疫。当时最低气温14左右。亲临一线，扪及老年患者手足，鲜有不厥冷入骨者，何来湿热！然仍有医者，处方一派寒凉！呜呼，轻患尚可扛过误治，老年阳气衰微者，难矣！昔仲圣之言，犹在耳畔，“一逆尚引日，再逆促命期”！今不解经旨，一逆再逆，岂不痛哉！
我作为国家中医药管理局医疗救治专家组组长、国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会组长、中央援港抗疫中医专家组组长，主持制订了国家第三版至第十版的中医诊疗方案，但国家方案须汇集专家意见、达成共识，无法充分表达个人见解。于是从武汉起，我就不断观察总结“寒湿疫”的发病规律和用药方法，最终形成了今天的《寒湿疫条辨》。该书或可补充六经、卫气营血、三焦、膜原九传等传统外感病辨证体系之不足，或可弥补疫病分类（寒疫、寒湿疫、温疫、湿温、杂疫）体系中缺乏“寒湿疫”辨治方案之遗憾。
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