加载中…气血足肝肾调经病消
(2024-03-07 09:38:51)
气血足
肝肾调 经病消
摘自2024-3-6中国中医药报
许赋瑜 福建中医药大学附属福鼎医院
月经异常包括月经提前、延迟、延长、量多、量少等，临床多使用清热凉血、养血调经、化痰祛湿、补气摄血等治法治之。笔者在临证中针对患者不同的个体病机差异，以气血肝肾为辨证重心，以调治气血、调补肝肾为治疗思路，在治疗月经异常方面收获了良好的效果，现将验案一则整理如下，以供同道参考。
曾某，女，17岁，2023年4月6日初诊。主诉：月经淋漓不尽20天。患者平素月经周期正常，近期因劳累后出现月经异常，3月18日行经至今未净，色暗红，无血块，于他处治疗（具体不详）后症状未减，遂来诊。刻下：精神一般，性急，经血中有血块，痛经不明显，量中，易疲劳，纳少，寐一般，口干、口苦、口臭，二便调。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。
诊断：西医诊断为月经失调，中医诊断为漏下（邪郁少阳，气血虚弱）。
治法：和解少阳，补虚止血。
方用小柴胡合圣愈汤加减：北柴胡10g，枯黄芩10g，姜半夏10g，炙甘草9g，仙鹤草30g，侧柏炭10g，生黄芪18g，全当归10g，上党参15g，熟地黄24g，杭白芍10g，川抚芎10g。5剂，每日1剂，水煎服。
4月11日二诊：服药2天后经量明显减少，精神可，纳一般，喜睡，小便尚可，大便调。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。考虑少阳枢机得畅，仍需固护气血肝肾，守上方去北柴胡10g、枯黄芩10g、姜半夏10g，加二至丸：仙鹤草30g，生黄芪15g，全当归10g，上党参15g，熟地黄24g，杭白芍15g，川抚芎10g，炙甘草6g，酒女贞子10g，墨旱莲10g。5剂，每日1剂，水煎服。
电话随访，患者服药5天后月经即干净。此后随访3个月，月经周期、经量未见异常。
按 《素问•生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”《素问•离合真邪论》云：“天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣……夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。”《素问•上古天真论》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”因此阳气的温煦对于女子月经周期至关重要，阳气足则经水适时而来，其中“天癸”乃肾中之精微，而天癸的正常疏泄，也要依赖人体的阳气。因此阳气是决定经水化生及正常疏泄的重要生理基础，病理状态下，月经异常又应先考虑阳气是否不足或者异常亢进。
此案患者平素月事正常，因劳累后月经淋漓不尽，经云：“劳则气耗。”气虚则易摄血失司，且气为血之帅，血为气之母，气血之间，生理上相互作用，病理上相互影响，故有气病及血、血病及气、气血同病的病机。因此治疗应以调气与调血并重。
方中北柴胡、枯黄芩、姜半夏取小柴胡汤之意，功能疏解少阳气机，气顺则血易调。仙鹤草民间又称“脱力草”，其性苦、涩、平，功在收敛止血，适用于劳累过度所致漏下，旨在补气以摄血。侧柏叶性辛香、微苦凉，功能清热凉血以止血，此案为血虚，当炒炭取性存用。生黄芪、全当归、上党参、熟地黄、杭白芍、川抚芎为圣愈汤原方，方中党参、黄芪补气，当归、地黄、川芎、白芍补血滋阴，益气摄血与养血同用，气旺则血足，血旺则气力足，用之气血双补。
二诊经量显少，精神可，喜睡，考虑气机得利，此时固本与养血应兼顾，方用二至丸合圣愈汤，二至丸补养肝肾，巩固气血之根，圣愈汤益气与养血并重。故服药后便收良效。
摘自2024-3-6中国中医药报
许赋瑜 福建中医药大学附属福鼎医院
月经异常包括月经提前、延迟、延长、量多、量少等，临床多使用清热凉血、养血调经、化痰祛湿、补气摄血等治法治之。笔者在临证中针对患者不同的个体病机差异，以气血肝肾为辨证重心，以调治气血、调补肝肾为治疗思路，在治疗月经异常方面收获了良好的效果，现将验案一则整理如下，以供同道参考。
曾某，女，17岁，2023年4月6日初诊。主诉：月经淋漓不尽20天。患者平素月经周期正常，近期因劳累后出现月经异常，3月18日行经至今未净，色暗红，无血块，于他处治疗（具体不详）后症状未减，遂来诊。刻下：精神一般，性急，经血中有血块，痛经不明显，量中，易疲劳，纳少，寐一般，口干、口苦、口臭，二便调。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。
诊断：西医诊断为月经失调，中医诊断为漏下（邪郁少阳，气血虚弱）。
治法：和解少阳，补虚止血。
方用小柴胡合圣愈汤加减：北柴胡10g，枯黄芩10g，姜半夏10g，炙甘草9g，仙鹤草30g，侧柏炭10g，生黄芪18g，全当归10g，上党参15g，熟地黄24g，杭白芍10g，川抚芎10g。5剂，每日1剂，水煎服。
4月11日二诊：服药2天后经量明显减少，精神可，纳一般，喜睡，小便尚可，大便调。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。考虑少阳枢机得畅，仍需固护气血肝肾，守上方去北柴胡10g、枯黄芩10g、姜半夏10g，加二至丸：仙鹤草30g，生黄芪15g，全当归10g，上党参15g，熟地黄24g，杭白芍15g，川抚芎10g，炙甘草6g，酒女贞子10g，墨旱莲10g。5剂，每日1剂，水煎服。
电话随访，患者服药5天后月经即干净。此后随访3个月，月经周期、经量未见异常。
按 《素问•生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”《素问•离合真邪论》云：“天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣……夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。”《素问•上古天真论》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”因此阳气的温煦对于女子月经周期至关重要，阳气足则经水适时而来，其中“天癸”乃肾中之精微，而天癸的正常疏泄，也要依赖人体的阳气。因此阳气是决定经水化生及正常疏泄的重要生理基础，病理状态下，月经异常又应先考虑阳气是否不足或者异常亢进。
此案患者平素月事正常，因劳累后月经淋漓不尽，经云：“劳则气耗。”气虚则易摄血失司，且气为血之帅，血为气之母，气血之间，生理上相互作用，病理上相互影响，故有气病及血、血病及气、气血同病的病机。因此治疗应以调气与调血并重。
方中北柴胡、枯黄芩、姜半夏取小柴胡汤之意，功能疏解少阳气机，气顺则血易调。仙鹤草民间又称“脱力草”，其性苦、涩、平，功在收敛止血，适用于劳累过度所致漏下，旨在补气以摄血。侧柏叶性辛香、微苦凉，功能清热凉血以止血，此案为血虚，当炒炭取性存用。生黄芪、全当归、上党参、熟地黄、杭白芍、川抚芎为圣愈汤原方，方中党参、黄芪补气，当归、地黄、川芎、白芍补血滋阴，益气摄血与养血同用，气旺则血足，血旺则气力足，用之气血双补。
二诊经量显少，精神可，喜睡，考虑气机得利，此时固本与养血应兼顾，方用二至丸合圣愈汤，二至丸补养肝肾，巩固气血之根，圣愈汤益气与养血并重。故服药后便收良效。
着眼整体以调其根本
40天治愈多年痛经
摘自2024-3-6中国中医药报
石善林 山东省济南市平阴县榆山办西桥口卫生室
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，是一种良性弥漫性或局限性病变，其又称为内在性子宫内膜异位症，是子宫内膜异位症的一种特殊类型。主要表现为继发性的痛经和月经过多，多发于30~50岁的经产妇。痛经是由于月经期异位内膜在性激素的作用下产生水肿、出血从而刺激肌壁造成子宫痉挛性收缩，女性年近40岁时痛经会逐渐加重，呈痉挛性，严重时常影响到日常生活和工作。就临床资料分析，子宫腺肌病具有以下特点：发病率逐年上升且呈年轻化趋势；缺乏非创伤性诊疗手段和特效治疗药物，为临床常见的难治疾病之一；临床表现为剧烈的经期腹痛、月经过多、不孕等，明显影响患者的生活质量。从现代的病因学说来看，多次的妊娠分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等均可造成子宫内膜基底层损伤，导致产生子宫腺肌病。
中医文献中未记载本病，相关记载散见于“痛经”“癥瘕”“不孕”等疾病中，临床上一般以痛经表现为主。中医认为，癥瘕是由于受到风、寒、湿、热邪气侵袭，或因其他因素，导致小腹内出现肿块、胀痛、月经不调或带下异常等症状。由于发病原因的不同，可分为气滞型、血瘀型、痰湿型或寒瘀型等。笔者曾治愈一例多年子宫腺肌病患者，治疗40天即收获良效，现将验案整理分享如下。
李某，女，41岁，2023年10月2日初诊。患者有约10年左右的痛经史，近2年症状持续加重，曾因痛经在当地医院就诊被诊断为子宫腺肌病，每次行经前及行经期服用各种止痛药及注射各种止痛针缓解疼痛，疗效不佳，所服中药有少腹逐瘀丸、桃红四物汤、加味逍遥丸、温经汤、附子汤等，近10年服中药约200余剂，疗效均不佳。刻下：面色晦暗，经期纳差，大便溏，日2~3次。体重98斤左右。月经持续5~10天，周期为28~32天，经前10天心烦，胸胀，小腹疼痛伴发凉，喜温喜按，尚能忍受，自行经第1天至第5天，小腹剧痛难忍，行经期持续14天左右，春夏季节月经周期约10天左右，经色偏暗，经量偏少，有少量血块。每年秋冬季节手足厥冷，冬天有冻疮史。经期一过，各种症状均恢复正常。舌暗偏紫，六脉沉涩有力。
诊断：西医诊断为子宫腺肌病，中医诊断为痛经（血虚寒厥，太阴脾寒）。
治法：养血散寒，温通经脉，健脾燥湿。
方用当归四逆加吴茱萸生姜汤合理中汤：当归30g，生白芍30g，炙甘草30g，通草20g，桂枝30g，生姜40g，制吴茱萸20g，大枣30g，细辛15g，人参15g，白术15g，制乳香10g，制没药10g，醋香附10g，黄酒2两。10剂，水煎服，日1剂，分3次服用。
10月4日二诊：患者自诉本次行经小腹剧痛、胸胀明显缓解，整个行经期仅服2次布洛芬胶囊。效不更方，嘱于经前10天连服15剂。
11月6日三诊：行经疼痛已基本消失，未服止痛药，小腹疼痛、发凉、手足厥冷均明显缓解，药已生效，宜进一步养血散寒、温通经脉，鼓舞正气、扫荡余邪，效不更方，于经前再服15剂。药后疼痛消失，未再复发。舌象已恢复正常，面色红润，气血充足。
按 治疗痛经首先当辨虚实，本例患者属于血虚寒厥，太阴脾湿。《伤寒论》第351条载：“手足厥寒，脉微欲绝者，当归四逆汤主之。”第52条载：“若其人内有久寒者，宜归四逆加吴茱萸生姜汤主之。”
方中当归四逆汤温经散寒、养肝血、缓腹痛，理中汤温中止泻。当归补血行血，芍药味酸，可入肝养血，桂枝温经通阳，细辛辛温，可温经散寒、除沉寒痼冷，通草通利血脉，炙甘草、大枣补中益气、和营养卫，又能调和诸药，更用清酒和水共同煎煮，以增温通血脉、散寒之功，据经期便溏、腹泻诊断为太阴脾虚，用理中汤温中止泻，加制乳香、制没药活血止痛、消肿生肌，香附为“气病之总司，妇科之主帅”，予香附理气解郁、调经止痛。
治病必求于本，必须着眼于整体以调其根本，若仅见疼止疼，其痛难愈。本例患者间断服药200剂左右，效果不佳，原因是未解决根本问题。40天治愈多年痛经，更说明辨证的重要性。
40天治愈多年痛经
摘自2024-3-6中国中医药报
石善林 山东省济南市平阴县榆山办西桥口卫生室
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，是一种良性弥漫性或局限性病变，其又称为内在性子宫内膜异位症，是子宫内膜异位症的一种特殊类型。主要表现为继发性的痛经和月经过多，多发于30~50岁的经产妇。痛经是由于月经期异位内膜在性激素的作用下产生水肿、出血从而刺激肌壁造成子宫痉挛性收缩，女性年近40岁时痛经会逐渐加重，呈痉挛性，严重时常影响到日常生活和工作。就临床资料分析，子宫腺肌病具有以下特点：发病率逐年上升且呈年轻化趋势；缺乏非创伤性诊疗手段和特效治疗药物，为临床常见的难治疾病之一；临床表现为剧烈的经期腹痛、月经过多、不孕等，明显影响患者的生活质量。从现代的病因学说来看，多次的妊娠分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等均可造成子宫内膜基底层损伤，导致产生子宫腺肌病。
中医文献中未记载本病，相关记载散见于“痛经”“癥瘕”“不孕”等疾病中，临床上一般以痛经表现为主。中医认为，癥瘕是由于受到风、寒、湿、热邪气侵袭，或因其他因素，导致小腹内出现肿块、胀痛、月经不调或带下异常等症状。由于发病原因的不同，可分为气滞型、血瘀型、痰湿型或寒瘀型等。笔者曾治愈一例多年子宫腺肌病患者，治疗40天即收获良效，现将验案整理分享如下。
李某，女，41岁，2023年10月2日初诊。患者有约10年左右的痛经史，近2年症状持续加重，曾因痛经在当地医院就诊被诊断为子宫腺肌病，每次行经前及行经期服用各种止痛药及注射各种止痛针缓解疼痛，疗效不佳，所服中药有少腹逐瘀丸、桃红四物汤、加味逍遥丸、温经汤、附子汤等，近10年服中药约200余剂，疗效均不佳。刻下：面色晦暗，经期纳差，大便溏，日2~3次。体重98斤左右。月经持续5~10天，周期为28~32天，经前10天心烦，胸胀，小腹疼痛伴发凉，喜温喜按，尚能忍受，自行经第1天至第5天，小腹剧痛难忍，行经期持续14天左右，春夏季节月经周期约10天左右，经色偏暗，经量偏少，有少量血块。每年秋冬季节手足厥冷，冬天有冻疮史。经期一过，各种症状均恢复正常。舌暗偏紫，六脉沉涩有力。
诊断：西医诊断为子宫腺肌病，中医诊断为痛经（血虚寒厥，太阴脾寒）。
治法：养血散寒，温通经脉，健脾燥湿。
方用当归四逆加吴茱萸生姜汤合理中汤：当归30g，生白芍30g，炙甘草30g，通草20g，桂枝30g，生姜40g，制吴茱萸20g，大枣30g，细辛15g，人参15g，白术15g，制乳香10g，制没药10g，醋香附10g，黄酒2两。10剂，水煎服，日1剂，分3次服用。
10月4日二诊：患者自诉本次行经小腹剧痛、胸胀明显缓解，整个行经期仅服2次布洛芬胶囊。效不更方，嘱于经前10天连服15剂。
11月6日三诊：行经疼痛已基本消失，未服止痛药，小腹疼痛、发凉、手足厥冷均明显缓解，药已生效，宜进一步养血散寒、温通经脉，鼓舞正气、扫荡余邪，效不更方，于经前再服15剂。药后疼痛消失，未再复发。舌象已恢复正常，面色红润，气血充足。
按 治疗痛经首先当辨虚实，本例患者属于血虚寒厥，太阴脾湿。《伤寒论》第351条载：“手足厥寒，脉微欲绝者，当归四逆汤主之。”第52条载：“若其人内有久寒者，宜归四逆加吴茱萸生姜汤主之。”
方中当归四逆汤温经散寒、养肝血、缓腹痛，理中汤温中止泻。当归补血行血，芍药味酸，可入肝养血，桂枝温经通阳，细辛辛温，可温经散寒、除沉寒痼冷，通草通利血脉，炙甘草、大枣补中益气、和营养卫，又能调和诸药，更用清酒和水共同煎煮，以增温通血脉、散寒之功，据经期便溏、腹泻诊断为太阴脾虚，用理中汤温中止泻，加制乳香、制没药活血止痛、消肿生肌，香附为“气病之总司，妇科之主帅”，予香附理气解郁、调经止痛。
治病必求于本，必须着眼于整体以调其根本，若仅见疼止疼，其痛难愈。本例患者间断服药200剂左右，效果不佳，原因是未解决根本问题。40天治愈多年痛经，更说明辨证的重要性。
宫寒痛经不用慌 中医中药保安康
摘自2024-3-21中国中医药报
周文清 北京市延庆区妇幼保健院
很多女性每到月经时便会出现持续1~3天的下腹部疼痛，可表现为隐痛、痉挛痛、绞痛或冷痛，疼痛可放射至大腿和背部，伴随疼痛一起发生的还有头痛、眩晕、恶心呕吐、食欲下降等。这些症状严重影响着女性的学习和工作，大大降低了女性的生活质量。
是什么原因导致了女性痛经呢？其实很多痛经与“宫寒”有关。中医认为，“宫寒”是指由于外来之寒邪或者是人体脾肾阳虚所生之内寒停滞在女性胞宫，使胞宫功能受损的现象。因为“宫寒”多与脾肾阳虚、寒凝胞宫有关，所以此类患者可以在经前服用补益脾肾、暖宫止痛的药膳以缓解不适症状。下面向大家介绍几款“暖宫”美食，可根据自身情况选用。
艾叶姜蛋
材料：艾叶10克，生姜15克，鸡蛋2个，红糖适量。
做法：将艾叶、鸡蛋洗净，生姜切片，然后将三者一同放入锅内。向锅中加入适量纯净水后，用文火将鸡蛋煮至全熟。将鸡蛋捞出，过冷水后去壳，再放入过滤去渣后的药汁内煮10分钟。最后根据个人口味加入适量红糖，将汤汁与鸡蛋一同食用即可。
功效：补益气血，温经散寒。其中艾叶性微温，《本草征要》中记载其有“安胎气，暖子宫”之效。生姜亦为性温之品，《本草便读》中记载其可“治中焦腹痛之虚寒”。鸡蛋是血肉有情之品，《本草汇言》认为其可“益气养血”。作为调味的红糖，不仅味道甘甜，更有补益之功，《本草易读》中记载其可“和中助脾，缓肝润肠”。四者一起炖煮，将补益之品与温散之功叠加，便成就了这一碗补益气血、温经散寒的艾叶姜蛋。
良姜炖鸡
材料：高良姜6克，草果6克，胡椒3克，公鸡800克，食盐适量。
做法：先将高良姜、草果、胡椒装入纱布袋内，扎口。随后将公鸡洗净切块，与药袋一起放入砂锅内。向砂锅内加入适量水，武火煮沸，撇去污沫，再文火慢炖2小时，然后将药袋拣出。最后根据个人口味，加入适量食盐即可。
功效：补虚散寒，暖宫止痛。高良姜是一种温性颇强的草药，在《神农本草经疏》形容其“辛温暖脾胃而逐寒邪”。在《本草汇言》中亦有“此药辛热纯阳，除一切沉寒痼冷，功与桂附同等”的论述，由此可见高良姜温热驱寒之功。草果亦是辛热之品，《本草分经》认为其可“制太阴独胜之寒”。胡椒亦为温热之品，《新修本草》中记载其“温中，去痰，除脏腑中风冷”。三种温热类药物同用，可见其祛寒暖宫效果之强。作为主要材料的公鸡也是一种补益佳品，《增广和剂局方药性总论》中记载其“主补中，止痛”。
当归生姜羊肉汤
材料：当归、生姜各15克，羊肉块500克，食盐适量。
做法：将当归、生姜用清水洗净后切大片备用。羊肉洗净去其筋膜，置于沸水中焯掉血水后，捞出，切成长条备用。然后将羊肉、当归、生姜一同放入砂锅中，加入适量清水，先用大火煮开，去浮沫，再用小火炖2小时左右至肉烂，加盐调味即可食用。
功效：温经散寒，活血调经止痛。当归生姜羊肉汤源自于《金匮要略》，书中载“产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝、虚劳不足。”后陈念祖在《金匮要略浅注》中对当归生姜羊肉汤进行了解析，认为方中“以当归养血而行血滞，生姜散寒而行气滞，又主以羊肉味厚气温，补气而生血，俾气血得温，则邪自散而痛止矣”。可见，当归生姜羊肉汤集温经、活血、补气血于一体，对于温散胞宫中寒邪可谓一绝，故而后世亦用此汤来治疗“宫寒”引起的痛经。
摘自2024-3-21中国中医药报
周文清 北京市延庆区妇幼保健院
很多女性每到月经时便会出现持续1~3天的下腹部疼痛，可表现为隐痛、痉挛痛、绞痛或冷痛，疼痛可放射至大腿和背部，伴随疼痛一起发生的还有头痛、眩晕、恶心呕吐、食欲下降等。这些症状严重影响着女性的学习和工作，大大降低了女性的生活质量。
是什么原因导致了女性痛经呢？其实很多痛经与“宫寒”有关。中医认为，“宫寒”是指由于外来之寒邪或者是人体脾肾阳虚所生之内寒停滞在女性胞宫，使胞宫功能受损的现象。因为“宫寒”多与脾肾阳虚、寒凝胞宫有关，所以此类患者可以在经前服用补益脾肾、暖宫止痛的药膳以缓解不适症状。下面向大家介绍几款“暖宫”美食，可根据自身情况选用。
艾叶姜蛋
材料：艾叶10克，生姜15克，鸡蛋2个，红糖适量。
做法：将艾叶、鸡蛋洗净，生姜切片，然后将三者一同放入锅内。向锅中加入适量纯净水后，用文火将鸡蛋煮至全熟。将鸡蛋捞出，过冷水后去壳，再放入过滤去渣后的药汁内煮10分钟。最后根据个人口味加入适量红糖，将汤汁与鸡蛋一同食用即可。
功效：补益气血，温经散寒。其中艾叶性微温，《本草征要》中记载其有“安胎气，暖子宫”之效。生姜亦为性温之品，《本草便读》中记载其可“治中焦腹痛之虚寒”。鸡蛋是血肉有情之品，《本草汇言》认为其可“益气养血”。作为调味的红糖，不仅味道甘甜，更有补益之功，《本草易读》中记载其可“和中助脾，缓肝润肠”。四者一起炖煮，将补益之品与温散之功叠加，便成就了这一碗补益气血、温经散寒的艾叶姜蛋。
良姜炖鸡
材料：高良姜6克，草果6克，胡椒3克，公鸡800克，食盐适量。
做法：先将高良姜、草果、胡椒装入纱布袋内，扎口。随后将公鸡洗净切块，与药袋一起放入砂锅内。向砂锅内加入适量水，武火煮沸，撇去污沫，再文火慢炖2小时，然后将药袋拣出。最后根据个人口味，加入适量食盐即可。
功效：补虚散寒，暖宫止痛。高良姜是一种温性颇强的草药，在《神农本草经疏》形容其“辛温暖脾胃而逐寒邪”。在《本草汇言》中亦有“此药辛热纯阳，除一切沉寒痼冷，功与桂附同等”的论述，由此可见高良姜温热驱寒之功。草果亦是辛热之品，《本草分经》认为其可“制太阴独胜之寒”。胡椒亦为温热之品，《新修本草》中记载其“温中，去痰，除脏腑中风冷”。三种温热类药物同用，可见其祛寒暖宫效果之强。作为主要材料的公鸡也是一种补益佳品，《增广和剂局方药性总论》中记载其“主补中，止痛”。
当归生姜羊肉汤
材料：当归、生姜各15克，羊肉块500克，食盐适量。
做法：将当归、生姜用清水洗净后切大片备用。羊肉洗净去其筋膜，置于沸水中焯掉血水后，捞出，切成长条备用。然后将羊肉、当归、生姜一同放入砂锅中，加入适量清水，先用大火煮开，去浮沫，再用小火炖2小时左右至肉烂，加盐调味即可食用。
功效：温经散寒，活血调经止痛。当归生姜羊肉汤源自于《金匮要略》，书中载“产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝、虚劳不足。”后陈念祖在《金匮要略浅注》中对当归生姜羊肉汤进行了解析，认为方中“以当归养血而行血滞，生姜散寒而行气滞，又主以羊肉味厚气温，补气而生血，俾气血得温，则邪自散而痛止矣”。可见，当归生姜羊肉汤集温经、活血、补气血于一体，对于温散胞宫中寒邪可谓一绝，故而后世亦用此汤来治疗“宫寒”引起的痛经。
子宫内膜薄中医专家来支招
子宫内膜薄 中医专家来支招
摘自2024-7-24中国中医药报
本报记者 徐尤佳
专家简介
章勤，主任医师，浙江何氏妇科第五代代表性传承人，中华中医药学会妇科分会副主任委员、生殖医学分会及学术流派传承分会常务委员，中国中医药研究促进会妇科流派分会副会长，世界中医药学会联合会生殖医学专业委员会副会长、。擅长中西医结合治疗不孕症、月经不调、盆腔炎、复发性流产等疑难杂症。
王女士36岁，曾因计划外妊娠有过3次流产手术史，近6年未避孕未再孕，多次尝试辅助生殖失败，辗转至国外求医，已取卵冻存，却因子宫内膜太薄无法行胚胎移植，遂求助中医药治疗。
王女士因“宫腔粘连”做三次宫腔镜手术，但月经量仍无明显改善，术后仍“子宫内膜薄、宫腔粘连”。
章勤给她制定了个性化治疗方案，首先进行一次宫腔镜手术，术后第一个月采用中药口服及保留灌肠，配合雌孕激素治疗，术后第二个月开始用中药口服配合中医适宜技术火龙灸的治疗。
有些患者打算做试管，受精卵都配好了，却因为‘土壤’太薄，只好取消移植。王女士孕前的内膜厚度是2.8毫米，连正常厚度的一半都不到，确实很薄，后期要通过B超检查关注胚胎发育好不好。”章勤坦言。
经过积极的保胎治疗，目前王女士已经顺利度过妊娠早期，超声检查提示胎儿发育正常。
“我们有很多黄体期内膜双层厚度不足5毫米仍能成功怀孕的案例。先解决宫腔粘连问题，然后通过补肾活血改善内膜血供，即便内膜还是很薄，也可以大胆试孕！”“像王女士这样的患者，怀孕后我们会早些开出保胎的中药，还会建议患者住院，积极进行中西医综合保胎治疗。”
子宫内膜厚度<7毫米时，妊娠率明显下降
章勤口中的“土壤”，就是子宫内膜。优质的受精卵需要种植在厚度合适及有良好容受性的子宫内膜上，经过荷尔蒙的滋养才有可能发育成胚胎。而薄型子宫内膜就好比盐碱地，要长出森林比较困难，往往需要借助外源性药物“施肥”，微创手术“犁田”，最终才有可能播种成功。
子宫内膜是人体分化能力最强的组织之一，在未孕时规律脱落形成月经，怀孕时转化为胚胎生长发育的“沃土”。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落、增生、肥沃，再到脱落的全过程。整个月经期，内膜厚度从月经刚结束的0.5毫米左右，到再次来月经前的14毫米左右，犹如潮汐般动态变化，周而复始。
目前临床上通常将在黄体中期子宫内膜厚度<7毫米定义为薄型子宫内膜。有研究发现，如果内膜厚度<7毫米，妊娠成功率明显下降，怀孕了也易反复流产。
什么原因造成子宫内膜这么薄
造成子宫内膜薄的最常见原因就是刮宫术对子宫内膜造成的直接损伤，即中医所讲的“胞宫为金刃所伤”。“临床上有很多这样的患者，第一次怀孕后不想要，做了人流，导致内膜受损、宫腔粘连；第二次怀孕时想留住，却由于宫腔环境不好导致流产，又行刮宫术，使内膜越来越薄，进入恶性循环。”章勤说。
另外比较常见的原因还有内分泌失调、卵巢功能下降。现代社会女性的工作压力、生活压力都很大，特别是不孕症、复发性流产的患者，更是顶着全家的期盼和压力。长期的紧张焦虑情绪，会使女性生殖内分泌功能紊乱，对子宫内膜也会有影响，加剧卵巢功能下降的速度。
此外，子宫先天发育畸形，以及内膜炎症、内膜结核等因素，都可能导致薄型子宫内膜的发生。
薄型子宫内膜如何治疗
章勤说：“对于宫腔粘连引起子宫内膜薄的患者，我们建议先行微创手术再服中药调理。宫腔镜手术可以用专门的微型剪刀把宫腔里面粘连的地方进行修剪，有些粘连比较严重的患者做一次手术还不够，术后还要配合激素补充治疗，以促进子宫内膜生长。有内膜炎症的患者还要中药保留灌肠。内膜结核的患者推荐到结核专科进行治疗。”
中药治疗薄型子宫内膜有独特优势，临床效果好。章勤介绍，何氏妇科有很多经典的中药方可以改善子宫内膜情况，常用的药物有黄芪、党参、白术、当归、白芍、菟丝子、覆盆子、桑寄生、黄精、葛根、肉苁蓉等。
除了吃中药，针刺、艾灸等中医适宜技术也可以改善子宫内膜容受性、增加子宫内膜厚度、提高妊娠率。何氏妇科就有专门针对薄型子宫内膜患者的火龙灸治疗。
薄型子宫内膜患者的生活注意事项
合理饮食
此类患者平时在均衡饮食的基础上，多吃含有植物性雌激素的食物，比如大豆、黑豆，还有葵花籽、核桃等富含维生素E的坚果。另外，益气养血的大枣、桂圆等适当多吃。中医理论中的“血肉有情之品”，如雪蛤、羊肉、乌鸡、阿胶等也可以适当吃一些。辛辣刺激的东西，肥厚油腻的食物也建议少吃。
调畅情志
女子以血为本，从第一次来月经到生产、哺乳，这些过程其实都是在消耗女性自身的气血。肝主藏血，若肝血虚，肝气疏泄失常，人就容易得“情绪病”，出现紧张、烦躁、焦虑、抑郁等情绪，而恶劣的情绪最终会影响到内分泌，引发月经不调、子宫肌瘤、痛经、乳腺结节、不孕症等疾病。因此，要保持一个良好的心态，学会给自己解压。肝气舒畅，肝血不虚，正气存内，各种妇科病就不会找上门了。
摘自2024-7-24中国中医药报
本报记者 徐尤佳
专家简介
章勤，主任医师，浙江何氏妇科第五代代表性传承人，中华中医药学会妇科分会副主任委员、生殖医学分会及学术流派传承分会常务委员，中国中医药研究促进会妇科流派分会副会长，世界中医药学会联合会生殖医学专业委员会副会长、。擅长中西医结合治疗不孕症、月经不调、盆腔炎、复发性流产等疑难杂症。
王女士36岁，曾因计划外妊娠有过3次流产手术史，近6年未避孕未再孕，多次尝试辅助生殖失败，辗转至国外求医，已取卵冻存，却因子宫内膜太薄无法行胚胎移植，遂求助中医药治疗。
王女士因“宫腔粘连”做三次宫腔镜手术，但月经量仍无明显改善，术后仍“子宫内膜薄、宫腔粘连”。
章勤给她制定了个性化治疗方案，首先进行一次宫腔镜手术，术后第一个月采用中药口服及保留灌肠，配合雌孕激素治疗，术后第二个月开始用中药口服配合中医适宜技术火龙灸的治疗。
有些患者打算做试管，受精卵都配好了，却因为‘土壤’太薄，只好取消移植。王女士孕前的内膜厚度是2.8毫米，连正常厚度的一半都不到，确实很薄，后期要通过B超检查关注胚胎发育好不好。”章勤坦言。
经过积极的保胎治疗，目前王女士已经顺利度过妊娠早期，超声检查提示胎儿发育正常。
“我们有很多黄体期内膜双层厚度不足5毫米仍能成功怀孕的案例。先解决宫腔粘连问题，然后通过补肾活血改善内膜血供，即便内膜还是很薄，也可以大胆试孕！”“像王女士这样的患者，怀孕后我们会早些开出保胎的中药，还会建议患者住院，积极进行中西医综合保胎治疗。”
子宫内膜厚度<7毫米时，妊娠率明显下降
章勤口中的“土壤”，就是子宫内膜。优质的受精卵需要种植在厚度合适及有良好容受性的子宫内膜上，经过荷尔蒙的滋养才有可能发育成胚胎。而薄型子宫内膜就好比盐碱地，要长出森林比较困难，往往需要借助外源性药物“施肥”，微创手术“犁田”，最终才有可能播种成功。
子宫内膜是人体分化能力最强的组织之一，在未孕时规律脱落形成月经，怀孕时转化为胚胎生长发育的“沃土”。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落、增生、肥沃，再到脱落的全过程。整个月经期，内膜厚度从月经刚结束的0.5毫米左右，到再次来月经前的14毫米左右，犹如潮汐般动态变化，周而复始。
目前临床上通常将在黄体中期子宫内膜厚度<7毫米定义为薄型子宫内膜。有研究发现，如果内膜厚度<7毫米，妊娠成功率明显下降，怀孕了也易反复流产。
什么原因造成子宫内膜这么薄
造成子宫内膜薄的最常见原因就是刮宫术对子宫内膜造成的直接损伤，即中医所讲的“胞宫为金刃所伤”。“临床上有很多这样的患者，第一次怀孕后不想要，做了人流，导致内膜受损、宫腔粘连；第二次怀孕时想留住，却由于宫腔环境不好导致流产，又行刮宫术，使内膜越来越薄，进入恶性循环。”章勤说。
另外比较常见的原因还有内分泌失调、卵巢功能下降。现代社会女性的工作压力、生活压力都很大，特别是不孕症、复发性流产的患者，更是顶着全家的期盼和压力。长期的紧张焦虑情绪，会使女性生殖内分泌功能紊乱，对子宫内膜也会有影响，加剧卵巢功能下降的速度。
此外，子宫先天发育畸形，以及内膜炎症、内膜结核等因素，都可能导致薄型子宫内膜的发生。
薄型子宫内膜如何治疗
章勤说：“对于宫腔粘连引起子宫内膜薄的患者，我们建议先行微创手术再服中药调理。宫腔镜手术可以用专门的微型剪刀把宫腔里面粘连的地方进行修剪，有些粘连比较严重的患者做一次手术还不够，术后还要配合激素补充治疗，以促进子宫内膜生长。有内膜炎症的患者还要中药保留灌肠。内膜结核的患者推荐到结核专科进行治疗。”
中药治疗薄型子宫内膜有独特优势，临床效果好。章勤介绍，何氏妇科有很多经典的中药方可以改善子宫内膜情况，常用的药物有黄芪、党参、白术、当归、白芍、菟丝子、覆盆子、桑寄生、黄精、葛根、肉苁蓉等。
除了吃中药，针刺、艾灸等中医适宜技术也可以改善子宫内膜容受性、增加子宫内膜厚度、提高妊娠率。何氏妇科就有专门针对薄型子宫内膜患者的火龙灸治疗。
薄型子宫内膜患者的生活注意事项
合理饮食
此类患者平时在均衡饮食的基础上，多吃含有植物性雌激素的食物，比如大豆、黑豆，还有葵花籽、核桃等富含维生素E的坚果。另外，益气养血的大枣、桂圆等适当多吃。中医理论中的“血肉有情之品”，如雪蛤、羊肉、乌鸡、阿胶等也可以适当吃一些。辛辣刺激的东西，肥厚油腻的食物也建议少吃。
调畅情志
女子以血为本，从第一次来月经到生产、哺乳，这些过程其实都是在消耗女性自身的气血。肝主藏血，若肝血虚，肝气疏泄失常，人就容易得“情绪病”，出现紧张、烦躁、焦虑、抑郁等情绪，而恶劣的情绪最终会影响到内分泌，引发月经不调、子宫肌瘤、痛经、乳腺结节、不孕症等疾病。因此，要保持一个良好的心态，学会给自己解压。肝气舒畅，肝血不虚，正气存内，各种妇科病就不会找上门了。
竹皮大丸治验二则
摘自2024-7-18中国中医药报
刘新新 董晓春 朱建峰 河南省濮阳市中医医院
刘同坤系第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医药大学附属濮阳市中医医院主任医师，临证擅长运用经方治疗常见病、疑难杂症及急重症。笔者有幸跟师学习，现将其运用经方竹皮大丸验案二则整理如下。
治产后虚烦案
李某，女，35岁，2024年7月4日初诊。主诉：剖宫产后39天浑身不适。现自觉后背凉，乏力，咽部异物感，奶水少，眠差易醒，无食欲，欲吐，口干口渴，汗多，食后心慌，产后血压高，二便可。舌紫、尖红苔厚腻，脉弦滑数、结代。
诊断：西医诊断为植物神经功能紊乱。中医诊断为产后虚烦（太阳阳明合病证）。
方用竹皮大丸加味：白薇15g，竹茹12g，石膏45g，桂枝12g，白芍12g，麸炒枳壳10g，清半夏12g，人参10g，大枣10g，炙甘草20g。5剂，水煎服，日1剂。
7月9日二诊：服上方后睡眠佳，胃口佳，心情愉悦，周身轻松，诸症消失。
肺癌靶向药物副作用案
2024年7月8日，一位在河南省郑州市的同道在微信问诊刘同坤，述有位患者因肺癌服用靶向药半年，近10天上腹部灼痛伴反酸，恶心，间断呕吐，饥饿时恶心症状明显加重，心下痞硬，睡眠、大小便均可。舌质暗红，舌尖有溃疡，苔薄黄，左右寸脉洪大，尺脉偏沉。请刘同坤指导用药。刘同坤回复处方为竹皮大丸加减：竹茹12g，石膏45g，桂枝12g，白薇15g，清半夏12g，枳实10g，人参10g，连翘15g，吴茱萸5g，生姜6片，大枣4个。5剂，水煎服，日1剂。
7月13日同道反馈，诸症痊愈。
按 《金匮要略•妇人产后病脉证治》载：“妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。生竹茹（二分），白薇（一分），桂枝（一分），石膏（二分），甘草（七分）。上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日二夜二服。有热者，倍白薇。喘者，加柏实一分。”本方主治妇人产后烦乱呕逆之证。其病机为气血亏虚，虚热内扰。盖妇人产后阴血不足，又加哺乳，使气血更虚，因虚生热，而扰胃乱心，发为本证，用竹皮大丸清热降逆、安中益气。其中白薇为清虚热之良药，虚热盛者，当倍之。烦喘者可加柏子仁以宁心润肺。竹茹清热除烦止呃逆；白薇助竹茹清热除烦滋阴；石膏除烦清热，甘草和胃生津。整个方偏凉，佐以辛温的桂枝少许，同时可以降逆平冲。
临证以恶心、呕吐、心烦、四肢倦怠、乏力，或大便干，或小便赤，舌红少津、脉虚数为辨证要点。现代临床应用时要尊仲景之意而不可死守，需抓主证，不必悉具，有是证，用是方，从而不断扩大经方的适用范围。
摘自2024-7-18中国中医药报
刘新新 董晓春 朱建峰 河南省濮阳市中医医院
刘同坤系第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医药大学附属濮阳市中医医院主任医师，临证擅长运用经方治疗常见病、疑难杂症及急重症。笔者有幸跟师学习，现将其运用经方竹皮大丸验案二则整理如下。
治产后虚烦案
李某，女，35岁，2024年7月4日初诊。主诉：剖宫产后39天浑身不适。现自觉后背凉，乏力，咽部异物感，奶水少，眠差易醒，无食欲，欲吐，口干口渴，汗多，食后心慌，产后血压高，二便可。舌紫、尖红苔厚腻，脉弦滑数、结代。
诊断：西医诊断为植物神经功能紊乱。中医诊断为产后虚烦（太阳阳明合病证）。
方用竹皮大丸加味：白薇15g，竹茹12g，石膏45g，桂枝12g，白芍12g，麸炒枳壳10g，清半夏12g，人参10g，大枣10g，炙甘草20g。5剂，水煎服，日1剂。
7月9日二诊：服上方后睡眠佳，胃口佳，心情愉悦，周身轻松，诸症消失。
肺癌靶向药物副作用案
2024年7月8日，一位在河南省郑州市的同道在微信问诊刘同坤，述有位患者因肺癌服用靶向药半年，近10天上腹部灼痛伴反酸，恶心，间断呕吐，饥饿时恶心症状明显加重，心下痞硬，睡眠、大小便均可。舌质暗红，舌尖有溃疡，苔薄黄，左右寸脉洪大，尺脉偏沉。请刘同坤指导用药。刘同坤回复处方为竹皮大丸加减：竹茹12g，石膏45g，桂枝12g，白薇15g，清半夏12g，枳实10g，人参10g，连翘15g，吴茱萸5g，生姜6片，大枣4个。5剂，水煎服，日1剂。
7月13日同道反馈，诸症痊愈。
按 《金匮要略•妇人产后病脉证治》载：“妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。生竹茹（二分），白薇（一分），桂枝（一分），石膏（二分），甘草（七分）。上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日二夜二服。有热者，倍白薇。喘者，加柏实一分。”本方主治妇人产后烦乱呕逆之证。其病机为气血亏虚，虚热内扰。盖妇人产后阴血不足，又加哺乳，使气血更虚，因虚生热，而扰胃乱心，发为本证，用竹皮大丸清热降逆、安中益气。其中白薇为清虚热之良药，虚热盛者，当倍之。烦喘者可加柏子仁以宁心润肺。竹茹清热除烦止呃逆；白薇助竹茹清热除烦滋阴；石膏除烦清热，甘草和胃生津。整个方偏凉，佐以辛温的桂枝少许，同时可以降逆平冲。
临证以恶心、呕吐、心烦、四肢倦怠、乏力，或大便干，或小便赤，舌红少津、脉虚数为辨证要点。现代临床应用时要尊仲景之意而不可死守，需抓主证，不必悉具，有是证，用是方，从而不断扩大经方的适用范围。
养成好习惯 远离盆腔炎
摘自2024-2-1中国中医药报
黄黛苑 钟秀驰 广东省中医院
小李一脸沮丧地走进诊室：“医生，我盆腔炎又犯了，腰痛得像要折断一样，白带又多，一天要换好多次护垫。这可怎么办？”
盆腔炎性疾病，是指女性上生殖道的感染性疾病，主要发生于性活跃期的女性，有急性和慢性之分。通常老百姓所说的盆腔炎大多数是指慢性盆腔炎，多是由于急性盆腔炎治疗不及时或不彻底导致。本病会反复发作，引起白带增多、腰酸痛、下腹隐痛等不适，还会导致宫外孕、不孕症、月经不调等，严重影响广大女性的身心健康与生活。
得了盆腔炎怎么办？其实只要在积极治疗的同时记住以下几点，就可以远离缠绵的盆腔炎。
良好的卫生习惯
避免不洁性生活，如多个性伴侣或性生活前的不清洁等。否则容易导致细菌入侵引发感染。
保持经期卫生，及时更换卫生巾或护垫。很多女性在经量少的时候，不注意及时更换卫生巾。她们认为出血不多就无需更换，殊不知血液恰恰是细菌最好的培养基，卫生巾被经血污染，无论血量多少，时间一长就很容易滋生细菌。而且月经期宫颈的屏障保护功能减弱，细菌容易上行至宫腔和盆腔，导致炎症。所以，即使经量少也应该每两小时左右更换一次卫生巾，而且如厕前后都应清洗双手。
经期应禁止房事、游泳、泡温泉等。《妇人大全良方》云，“若经血未尽而合阴阳，即令妇人血脉挛急，小腹重急、支满，胸胁腰背相引，四肢疼痛，饮食不调，结牢恶血不除，月水不时，或前或后”，也就是说月经未净同房会导致瘀血停留盆腔而致腹痛、月经不调等问题。
此外，还应尽量选择纯棉材质或其他透气性好的内裤，避免选用尼龙等不透气材质的内裤。
良好的生活习惯
避免长时间熬夜。熬夜会打乱人体的生理节律，久而久之，身体抵抗力下降，细菌容易乘虚而入，导致感染。
饮食均衡。少吃煎炸、湿热之品及生冷、海鲜等，此类食物易使脾胃受损、湿浊内蕴，湿邪下注伤及任带二脉则会导致本病。可根据四时天气变化及个人体质进食药膳进行调理，湿热体质者宜选清热祛湿化瘀之品，如冬瓜薏仁排骨汤、茯苓白术瘦肉汤等，若白带量多、色黄、质黏稠、味臭，可用绵茵陈煲鲫鱼汤或金钱草煲瘦肉汤。
适当锻炼，增强自身体质。可以练习八段锦、太极拳、盆腔操等保健功法。盆腔操是针对盆腹部的一套体操，它能加速盆腔血液循环，促进局部瘀血的吸收，从而缓解盆腔痛。同时，它主对于膈肌、腹肌、肝、脾和胃肠等都有按摩作用，能刺激胃肠道、促进肠胃道蠕动，从而改善胃肠道的功能。需要注意的是，月经期要停止练操，而且锻炼时要选择通风透气的场所。
摘自2024-2-1中国中医药报
黄黛苑 钟秀驰 广东省中医院
小李一脸沮丧地走进诊室：“医生，我盆腔炎又犯了，腰痛得像要折断一样，白带又多，一天要换好多次护垫。这可怎么办？”
盆腔炎性疾病，是指女性上生殖道的感染性疾病，主要发生于性活跃期的女性，有急性和慢性之分。通常老百姓所说的盆腔炎大多数是指慢性盆腔炎，多是由于急性盆腔炎治疗不及时或不彻底导致。本病会反复发作，引起白带增多、腰酸痛、下腹隐痛等不适，还会导致宫外孕、不孕症、月经不调等，严重影响广大女性的身心健康与生活。
得了盆腔炎怎么办？其实只要在积极治疗的同时记住以下几点，就可以远离缠绵的盆腔炎。
良好的卫生习惯
避免不洁性生活，如多个性伴侣或性生活前的不清洁等。否则容易导致细菌入侵引发感染。
保持经期卫生，及时更换卫生巾或护垫。很多女性在经量少的时候，不注意及时更换卫生巾。她们认为出血不多就无需更换，殊不知血液恰恰是细菌最好的培养基，卫生巾被经血污染，无论血量多少，时间一长就很容易滋生细菌。而且月经期宫颈的屏障保护功能减弱，细菌容易上行至宫腔和盆腔，导致炎症。所以，即使经量少也应该每两小时左右更换一次卫生巾，而且如厕前后都应清洗双手。
经期应禁止房事、游泳、泡温泉等。《妇人大全良方》云，“若经血未尽而合阴阳，即令妇人血脉挛急，小腹重急、支满，胸胁腰背相引，四肢疼痛，饮食不调，结牢恶血不除，月水不时，或前或后”，也就是说月经未净同房会导致瘀血停留盆腔而致腹痛、月经不调等问题。
此外，还应尽量选择纯棉材质或其他透气性好的内裤，避免选用尼龙等不透气材质的内裤。
良好的生活习惯
避免长时间熬夜。熬夜会打乱人体的生理节律，久而久之，身体抵抗力下降，细菌容易乘虚而入，导致感染。
饮食均衡。少吃煎炸、湿热之品及生冷、海鲜等，此类食物易使脾胃受损、湿浊内蕴，湿邪下注伤及任带二脉则会导致本病。可根据四时天气变化及个人体质进食药膳进行调理，湿热体质者宜选清热祛湿化瘀之品，如冬瓜薏仁排骨汤、茯苓白术瘦肉汤等，若白带量多、色黄、质黏稠、味臭，可用绵茵陈煲鲫鱼汤或金钱草煲瘦肉汤。
适当锻炼，增强自身体质。可以练习八段锦、太极拳、盆腔操等保健功法。盆腔操是针对盆腹部的一套体操，它能加速盆腔血液循环，促进局部瘀血的吸收，从而缓解盆腔痛。同时，它主对于膈肌、腹肌、肝、脾和胃肠等都有按摩作用，能刺激胃肠道、促进肠胃道蠕动，从而改善胃肠道的功能。需要注意的是，月经期要停止练操，而且锻炼时要选择通风透气的场所。
蒋健辨治子宫脱垂验案一则
摘自2024-2-8中国中医药报
李威 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院
蒋健是上海中医药大学附属曙光医院主任医师，第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届岐黄学者，上海市名中医，中医理论功底深厚，学验俱丰，善治各种疑难杂症。笔者有幸跟师蒋健，现总结整理其以升陷汤合芪参芍药甘草汤治疗子宫脱垂医案一则。
唐某，女，53岁，2022年7月12日初诊。主诉：子宫II度脱垂已有9个多月。现病史：子宫脱垂出阴道口，难以回纳，伴阴痒，神疲乏力，纳呆，口干口腻，咽喉异物感，耳鸣，便秘，夜寐多梦。舌淡、边有瘀点，苔黄腻，脉细弦。
诊断：阴挺（中气下陷）。
治法：补中益气，化湿利浊。
方药：升陷汤与参芪芍药甘草汤加减。
处方一：西洋参15g（自备），生晒参15g，生黄芪50g。7剂。
处方二：太子参15g，白芍60g，炙甘草12g，知母12g，柴胡12g，桔梗12g，川石斛30g，芦根30g，藿香9g，佩兰9g，砂仁3g，柏子仁3g，炒麦芽12g。7剂。
煎服法：将处方一药汁兑入处方二中，每日1剂，分2次服用，一次约200毫升。
7月26日二诊：服毕7剂药后，子宫已回纳至阴道内，不再脱垂于阴道外。胃纳增加，口不苦，精神较前充沛，仍有阴痒，咽喉有异物感，口干黏腻。药后肠鸣矢气增多，腹胀，脐周隐痛。舌淡，苔黄腻，边有齿痕，脉细弦。处方一同上。处方二：知母12g，柴胡12g，桔梗12g，升麻12g，葛根15g，薏苡仁30g，苍术15g，黄柏15g，土茯苓30g，白芷15g。7剂。煎服法同上。
8月16日三诊：无阴挺复发，阴痒已止，舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦。再续二诊方7剂。煎煮与服用方法同上。
8月30日四诊：无阴挺复发，即使疲劳时亦未有复发，近来睡眠不实，苔薄腻，脉细弦。处方一同上。处方二：知母12g，柴胡12g，桔梗12g，白芍45g，甘草12g，半夏12g，茯苓12g，枳实12g，竹茹12g，夜交藤30g。14剂。
10月16日随访：服药1周之内子宫脱垂即收，停药后，偶因疲劳而有子宫脱垂，但程度轻微、稍事休息即可恢复，故未再来复诊服药。
按 蒋健治疗阴挺本着“虚者补之，陷者举之，脱者固之”原则，喜用张锡纯《医学衷中参西录》升陷汤与参芪芍药甘草汤为主治疗，屡获效验。他指出，以升陷汤及芪参芍药甘草汤治疗阴挺适用于POP-Q子宫脱垂分度法I～II度者，或II度以上虽有手术指证，但因年龄或全身状况不适宜手术者。其用药有以下特点。
1.补气升陷不用补中益气汤而偏好用升陷汤。蒋健认为，升陷汤中除升麻外还有桔梗，提升作用更大，况且张锡纯在升陷汤具体运用时提出还可再加人参，这样使得升陷汤补气升陷的作用更强于补中益气汤。蒋健指出，张锡纯用升陷汤原治“胸中大气下陷”，反用升肝舒郁汤来治疗阴挺，两方相较，升肝舒郁汤无升陷汤中的桔梗和升麻，而多了当归、川芎、乳香、没药。蒋健认为，就治疗阴挺而言，升陷汤其实优于升肝舒郁汤。
2.所谓参芪芍药甘草汤就是芍药甘草汤加人参、黄芪而成，是蒋健自拟方（奕安私方）。其利用芍药甘草汤能够调节平滑肌、横纹肌蠕动节律的现代药理作用，用以治疗子宫脱垂等多种与平滑肌、横纹肌张力异常有关的疾病。子宫脱垂与女性盆底支持系统松弛有关，属于虚证，故再加人参、黄芪。参芪芍药甘草汤乃是改造经方、古方今用、辨证与辨病治疗相结合的方剂。
3.治疗阴挺用大剂量人参、黄芪等补气药。偏阳虚可用红参；偏阴虚可用西洋参、太子参；阴阳偏颇不明显者，可用生晒参。如果患者愿意由自己来煎煮药物的话，蒋健一般都会建议先煎煮人参、黄芪，用电动小蒸锅蒸煮一小时以上更好。蒸（煎）煮好后，取汁备用；将参芪药滓再入其他药物一起煎煮，所得汤药再兑入先前炖好的参芪汤汁，一同服下。
摘自2024-2-8中国中医药报
李威 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院
蒋健是上海中医药大学附属曙光医院主任医师，第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届岐黄学者，上海市名中医，中医理论功底深厚，学验俱丰，善治各种疑难杂症。笔者有幸跟师蒋健，现总结整理其以升陷汤合芪参芍药甘草汤治疗子宫脱垂医案一则。
唐某，女，53岁，2022年7月12日初诊。主诉：子宫II度脱垂已有9个多月。现病史：子宫脱垂出阴道口，难以回纳，伴阴痒，神疲乏力，纳呆，口干口腻，咽喉异物感，耳鸣，便秘，夜寐多梦。舌淡、边有瘀点，苔黄腻，脉细弦。
诊断：阴挺（中气下陷）。
治法：补中益气，化湿利浊。
方药：升陷汤与参芪芍药甘草汤加减。
处方一：西洋参15g（自备），生晒参15g，生黄芪50g。7剂。
处方二：太子参15g，白芍60g，炙甘草12g，知母12g，柴胡12g，桔梗12g，川石斛30g，芦根30g，藿香9g，佩兰9g，砂仁3g，柏子仁3g，炒麦芽12g。7剂。
煎服法：将处方一药汁兑入处方二中，每日1剂，分2次服用，一次约200毫升。
7月26日二诊：服毕7剂药后，子宫已回纳至阴道内，不再脱垂于阴道外。胃纳增加，口不苦，精神较前充沛，仍有阴痒，咽喉有异物感，口干黏腻。药后肠鸣矢气增多，腹胀，脐周隐痛。舌淡，苔黄腻，边有齿痕，脉细弦。处方一同上。处方二：知母12g，柴胡12g，桔梗12g，升麻12g，葛根15g，薏苡仁30g，苍术15g，黄柏15g，土茯苓30g，白芷15g。7剂。煎服法同上。
8月16日三诊：无阴挺复发，阴痒已止，舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦。再续二诊方7剂。煎煮与服用方法同上。
8月30日四诊：无阴挺复发，即使疲劳时亦未有复发，近来睡眠不实，苔薄腻，脉细弦。处方一同上。处方二：知母12g，柴胡12g，桔梗12g，白芍45g，甘草12g，半夏12g，茯苓12g，枳实12g，竹茹12g，夜交藤30g。14剂。
10月16日随访：服药1周之内子宫脱垂即收，停药后，偶因疲劳而有子宫脱垂，但程度轻微、稍事休息即可恢复，故未再来复诊服药。
按 蒋健治疗阴挺本着“虚者补之，陷者举之，脱者固之”原则，喜用张锡纯《医学衷中参西录》升陷汤与参芪芍药甘草汤为主治疗，屡获效验。他指出，以升陷汤及芪参芍药甘草汤治疗阴挺适用于POP-Q子宫脱垂分度法I～II度者，或II度以上虽有手术指证，但因年龄或全身状况不适宜手术者。其用药有以下特点。
1.补气升陷不用补中益气汤而偏好用升陷汤。蒋健认为，升陷汤中除升麻外还有桔梗，提升作用更大，况且张锡纯在升陷汤具体运用时提出还可再加人参，这样使得升陷汤补气升陷的作用更强于补中益气汤。蒋健指出，张锡纯用升陷汤原治“胸中大气下陷”，反用升肝舒郁汤来治疗阴挺，两方相较，升肝舒郁汤无升陷汤中的桔梗和升麻，而多了当归、川芎、乳香、没药。蒋健认为，就治疗阴挺而言，升陷汤其实优于升肝舒郁汤。
2.所谓参芪芍药甘草汤就是芍药甘草汤加人参、黄芪而成，是蒋健自拟方（奕安私方）。其利用芍药甘草汤能够调节平滑肌、横纹肌蠕动节律的现代药理作用，用以治疗子宫脱垂等多种与平滑肌、横纹肌张力异常有关的疾病。子宫脱垂与女性盆底支持系统松弛有关，属于虚证，故再加人参、黄芪。参芪芍药甘草汤乃是改造经方、古方今用、辨证与辨病治疗相结合的方剂。
3.治疗阴挺用大剂量人参、黄芪等补气药。偏阳虚可用红参；偏阴虚可用西洋参、太子参；阴阳偏颇不明显者，可用生晒参。如果患者愿意由自己来煎煮药物的话，蒋健一般都会建议先煎煮人参、黄芪，用电动小蒸锅蒸煮一小时以上更好。蒸（煎）煮好后，取汁备用；将参芪药滓再入其他药物一起煎煮，所得汤药再兑入先前炖好的参芪汤汁，一同服下。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之
摘自2024-2-26中国中医药报
当归芍药散源自仲景公，《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》：“妇人怀娠，腹中痛，当归芍药散主之。”《金匮要略•妇人杂病脉证并治》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”前者为妇人怀娠腹痛，后者为妇人腹中诸疾痛，皆用当归芍药散而治之。在现代更是广泛应用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎以及慢性肾炎、肝硬化腹水等诸多脾虚肝郁的病症中。
由于该方多奇效，所以被历代的医家所重视。后世认为《太平惠民和剂局方》中逍遥散以此作为蓝本，引用该方也是基于该方的奇特疗效。在《三因方》中更是称道该方，认为妇人常服可以通畅血脉，消疾养胃，明目生津，可见其不失为妇人的一张保健良方。后世妇科大师傅山得其精髓，创成治疗带下病的完带汤，独擅补脾渗湿之功。
在该方中仲景公用白芍1斤，数倍于他药是因其具有养血柔肝、缓急止痛之功，佐以当归补血活血、调经止痛，二药相合，使得养肝血、止痛之功倍增。二药合力又成为一体，加川芎活血定痛，白术、茯苓、泽泻健脾利湿，使肝血足气机调，脾运健湿邪除，肝脾调和，形成了一个绝妙的团队力量，也充分体现了中医的整体观念，这种观念是先贤们智慧的整合，绝不可用单打一的观点去理解。
该方的组成颇为奇特，当归、芍药、茯苓、泽泻、白术、川芎，可以讲哪一味药不是仲景公的至爱？分别出现在诸多方剂之中，而仲景公用这些药组成该方治疗妇女诸疾痛的深刻含义是什么？这是今天作为后辈必须思考的问题。
仲景公用1斤芍药的方子不多，小建中汤中不过只用6两，足以定痛，而在该方中当归仅为3两，数倍于当归，几乎占了全方药量的三分之一还多，与逍遥散中仅用1两的差别不可谓不大。但通过对该方理论的探讨，经过临床的验证，我们在临床上是否不必拘泥于该方中特定计量的应用方式，而是给我们以更多的启示，临证时“随证治之”，这一观点是否可以作为仲景公真正的精神所在，笔者在此提示，可与诸位同仁商榷之。
由于该方奇而效，笔者在临床中对于椎间盘突出症、胃癌出血、消化道溃疡、股骨头坏死、面部蝴蝶斑等病症进行加减治疗，取得了惊人的疗效，故介绍给诸同仁，以供参考。（冯向东）
摘自2024-2-26中国中医药报
当归芍药散源自仲景公，《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》：“妇人怀娠，腹中痛，当归芍药散主之。”《金匮要略•妇人杂病脉证并治》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”前者为妇人怀娠腹痛，后者为妇人腹中诸疾痛，皆用当归芍药散而治之。在现代更是广泛应用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎以及慢性肾炎、肝硬化腹水等诸多脾虚肝郁的病症中。
由于该方多奇效，所以被历代的医家所重视。后世认为《太平惠民和剂局方》中逍遥散以此作为蓝本，引用该方也是基于该方的奇特疗效。在《三因方》中更是称道该方，认为妇人常服可以通畅血脉，消疾养胃，明目生津，可见其不失为妇人的一张保健良方。后世妇科大师傅山得其精髓，创成治疗带下病的完带汤，独擅补脾渗湿之功。
在该方中仲景公用白芍1斤，数倍于他药是因其具有养血柔肝、缓急止痛之功，佐以当归补血活血、调经止痛，二药相合，使得养肝血、止痛之功倍增。二药合力又成为一体，加川芎活血定痛，白术、茯苓、泽泻健脾利湿，使肝血足气机调，脾运健湿邪除，肝脾调和，形成了一个绝妙的团队力量，也充分体现了中医的整体观念，这种观念是先贤们智慧的整合，绝不可用单打一的观点去理解。
该方的组成颇为奇特，当归、芍药、茯苓、泽泻、白术、川芎，可以讲哪一味药不是仲景公的至爱？分别出现在诸多方剂之中，而仲景公用这些药组成该方治疗妇女诸疾痛的深刻含义是什么？这是今天作为后辈必须思考的问题。
仲景公用1斤芍药的方子不多，小建中汤中不过只用6两，足以定痛，而在该方中当归仅为3两，数倍于当归，几乎占了全方药量的三分之一还多，与逍遥散中仅用1两的差别不可谓不大。但通过对该方理论的探讨，经过临床的验证，我们在临床上是否不必拘泥于该方中特定计量的应用方式，而是给我们以更多的启示，临证时“随证治之”，这一观点是否可以作为仲景公真正的精神所在，笔者在此提示，可与诸位同仁商榷之。
由于该方奇而效，笔者在临床中对于椎间盘突出症、胃癌出血、消化道溃疡、股骨头坏死、面部蝴蝶斑等病症进行加减治疗，取得了惊人的疗效，故介绍给诸同仁，以供参考。（冯向东）
清经散合二至丸治疗月经失调
摘自2024-3-1中国中医药报
李春芳 山东省诸城市中医医院
《傅青主女科》载：“妇人有先期经来者，其经水甚多，人以为血热之极也，谁知肾中之水火旺乎……治法但少清其火，不必泻水也……此方名为清经散，服二剂自平也。”二至丸出自《医方集解》，“（二至丸）补腰膝，壮筋骨，强阴肾，乌髭发”。二至，指的是冬至和夏至，是两味药的采集时间。女贞子最好的采摘时间为冬至之日，而旱莲草最好的采摘时间为夏至之日，故此方名为二至丸。本方治肝肾阴虚，精血亏损，或阴虚火旺。方中女贞子补肾滋阴、养肝明目，配用旱莲草养阴益精、凉血止血。二药合用，交通季节，顺应阴阳，补肝肾，养阴血，壮筋骨，清虚热，乌须发，凉血止血。此方药性平和，略微偏寒，滋而不腻。原文处方为丹皮三钱、地骨皮五钱、白芍三钱（酒炒）、大熟地三钱（九蒸）、青蒿二钱、白茯苓一钱、黄柏五分（盐水浸、炒），水煎服。
张某，女，43岁，2023年7月12日初诊。主诉：经期延长3个月。刻下：经行半月余未净，第2~3天阴道流血量较既往明显增多，伴有血块，血色深红，继而量少、淋漓不净，晨起口干，自觉心烦，大便干结，小便正常，睡眠正常，舌质偏红，苔黄腻，脉细弦。子宫附件超声显示子宫内膜厚0.5cm。血红蛋白98g/L。
诊断：西医诊断为1.功能失调性子宫异常出血。2.轻度贫血。中医诊断为经期延长（气血亏虚）。
方用清经散合二至丸加减：旱莲草30g，女贞子30g，黄柏10g，地骨皮10g，地榆炭10g，黄芩10g，白芍10g，益母草30g，五灵脂10g，龟甲（先煎）20g，青蒿12g，牡丹皮12g，生地黄12g，补骨脂12g，砂仁（后下）6g。7剂。
7月19日二诊：服药3剂后阴道流血明显减少，服用7剂后阴道流血完全停止，带下极少，心烦及晨起口干明显减轻，偶有腰酸，小便清，大便1日一行，舌苔薄黄，脉细弦。治疗上侧重滋阴养血、疏肝益肾，方用二至丸合越鞠丸加减：旱莲草30g，女贞子30g，黄柏10g，生地黄10g，麸炒山药12g，酒萸肉12g，白芍10g，牡丹皮12g，茯苓10g，川断15g，菟丝子15g，麸炒苍术12g。7剂。
7月29日三诊：服药7剂后全身症状改善，带下渐增，且锦丝状带下增多，腰酸消失，纳可，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦沉细。转从阴中求阳，调理气血以促进排卵，方用补肾促排卵汤（出自《夏桂成实用中医妇科学》）加减：党参20g，当归12g，赤芍10g，麸炒山药12g，牡丹皮12g，酒萸肉12g，白芍10g，茯苓10g，熟地黄10g，紫石英（先煎）30g，五灵脂10g，木香10g。7剂。
患者于8月12日月经来潮，经期持续7天，经量同以往月经量。继续予“调周法”治疗第2个疗程，后月经恢复如常。
按 “治崩三法”为治疗崩漏的重要思想，即“塞流、澄源、复旧”，首见于《丹溪心法附余》，“治崩次第，初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”，崩漏属于血证，月经失调常表现为月经周期、经期、经量出现严重紊乱，经血非时暴下或淋漓不尽，前者称为崩中，后者谓之漏下。
经期延长相当于现代医学之无排卵型功能失调性子宫出血。本病宜先止血，即塞流，经后期重在滋肾养血，佐以疏肝理气，即澄源，经间期应重在补肾、调气血，养血补肾助阳与疏肝理气并重，稍化其瘀，即复旧，乃本中顾标，能迅速获效。因血热引起的经期延长常有阴虚火旺症状，故予清经散合二至丸，方中女贞子、墨旱莲用量宜大。同时，因本证型常兼夹残瘀，故不宜过量使用止血药，从茜草、地榆炭、五灵脂、山楂、益母草等中选用一二味即可。若脾胃不和者，可加用炒白术、砂仁、党参、陈皮之类，血止后宜整体调理，以助恢复正常经期。
摘自2024-3-1中国中医药报
李春芳 山东省诸城市中医医院
《傅青主女科》载：“妇人有先期经来者，其经水甚多，人以为血热之极也，谁知肾中之水火旺乎……治法但少清其火，不必泻水也……此方名为清经散，服二剂自平也。”二至丸出自《医方集解》，“（二至丸）补腰膝，壮筋骨，强阴肾，乌髭发”。二至，指的是冬至和夏至，是两味药的采集时间。女贞子最好的采摘时间为冬至之日，而旱莲草最好的采摘时间为夏至之日，故此方名为二至丸。本方治肝肾阴虚，精血亏损，或阴虚火旺。方中女贞子补肾滋阴、养肝明目，配用旱莲草养阴益精、凉血止血。二药合用，交通季节，顺应阴阳，补肝肾，养阴血，壮筋骨，清虚热，乌须发，凉血止血。此方药性平和，略微偏寒，滋而不腻。原文处方为丹皮三钱、地骨皮五钱、白芍三钱（酒炒）、大熟地三钱（九蒸）、青蒿二钱、白茯苓一钱、黄柏五分（盐水浸、炒），水煎服。
张某，女，43岁，2023年7月12日初诊。主诉：经期延长3个月。刻下：经行半月余未净，第2~3天阴道流血量较既往明显增多，伴有血块，血色深红，继而量少、淋漓不净，晨起口干，自觉心烦，大便干结，小便正常，睡眠正常，舌质偏红，苔黄腻，脉细弦。子宫附件超声显示子宫内膜厚0.5cm。血红蛋白98g/L。
诊断：西医诊断为1.功能失调性子宫异常出血。2.轻度贫血。中医诊断为经期延长（气血亏虚）。
方用清经散合二至丸加减：旱莲草30g，女贞子30g，黄柏10g，地骨皮10g，地榆炭10g，黄芩10g，白芍10g，益母草30g，五灵脂10g，龟甲（先煎）20g，青蒿12g，牡丹皮12g，生地黄12g，补骨脂12g，砂仁（后下）6g。7剂。
7月19日二诊：服药3剂后阴道流血明显减少，服用7剂后阴道流血完全停止，带下极少，心烦及晨起口干明显减轻，偶有腰酸，小便清，大便1日一行，舌苔薄黄，脉细弦。治疗上侧重滋阴养血、疏肝益肾，方用二至丸合越鞠丸加减：旱莲草30g，女贞子30g，黄柏10g，生地黄10g，麸炒山药12g，酒萸肉12g，白芍10g，牡丹皮12g，茯苓10g，川断15g，菟丝子15g，麸炒苍术12g。7剂。
7月29日三诊：服药7剂后全身症状改善，带下渐增，且锦丝状带下增多，腰酸消失，纳可，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦沉细。转从阴中求阳，调理气血以促进排卵，方用补肾促排卵汤（出自《夏桂成实用中医妇科学》）加减：党参20g，当归12g，赤芍10g，麸炒山药12g，牡丹皮12g，酒萸肉12g，白芍10g，茯苓10g，熟地黄10g，紫石英（先煎）30g，五灵脂10g，木香10g。7剂。
患者于8月12日月经来潮，经期持续7天，经量同以往月经量。继续予“调周法”治疗第2个疗程，后月经恢复如常。
按 “治崩三法”为治疗崩漏的重要思想，即“塞流、澄源、复旧”，首见于《丹溪心法附余》，“治崩次第，初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”，崩漏属于血证，月经失调常表现为月经周期、经期、经量出现严重紊乱，经血非时暴下或淋漓不尽，前者称为崩中，后者谓之漏下。
经期延长相当于现代医学之无排卵型功能失调性子宫出血。本病宜先止血，即塞流，经后期重在滋肾养血，佐以疏肝理气，即澄源，经间期应重在补肾、调气血，养血补肾助阳与疏肝理气并重，稍化其瘀，即复旧，乃本中顾标，能迅速获效。因血热引起的经期延长常有阴虚火旺症状，故予清经散合二至丸，方中女贞子、墨旱莲用量宜大。同时，因本证型常兼夹残瘀，故不宜过量使用止血药，从茜草、地榆炭、五灵脂、山楂、益母草等中选用一二味即可。若脾胃不和者，可加用炒白术、砂仁、党参、陈皮之类，血止后宜整体调理，以助恢复正常经期。
钱氏生化汤化裁治验
摘自2024-3-13中国中医药报
阮学群 浙江省绍兴市越医文化研究会
钱某，女，38岁，1997年9月18日初诊。患者自诉平素月经每月延后数十天，量多且夹有血块，经期伴腹痛。半月前行药物流产，至今阴道出血不断，曾用西药止血、消炎等法治疗，但仍出血不止，西医建议行刮宫术治疗，因患者惧怕手术而来寻求中医治疗。刻下：面色苍白，头昏神疲，下腹部有轻度压痛，舌淡白，边有紫色瘀斑，苔簿白，脉细涩。患者因药物流产后血流凝滞不行，形成瘀血，瘀血滞留，妄行而出血不止。治宜补益气血、祛瘀生新，用钱氏生化汤化裁治之。
处方：当归10g，川芎9g，桃仁6g，炮姜6g，灸黄芪15g，党参15g，炒白术10g，益母草15g，泽兰6g，蒲黄炭（包煎）10g，灸甘草10g，红枣15g。3剂。二诊后血止面润。
按 此证的主要病机以气血虚弱为本，瘀血滞留不行为标，陈瘀不祛，新血不生。《景岳全书•妇人规》：“会稽〈钱氏世传〉曰：尝论产证，本属血虚，阴亡阳孤，气亦俱病。如大补则气血陡生，倘失调则诸邪易袭。四物避芍药之寒，四物得姜、桃之妙。气毋耗散，法兼补虚；食必扶脾，勿专消导。热不可用芩、连，恐致宿秽凝滞；寒不宜用桂、附，反招新血流崩。”
根据产后“多虚多瘀”的特点，用当归补血和血，灸黄芪补气，与当归一起补气又补血；川芎有“血中气药”之称，既活血，又行气止痛；桃仁活血化瘀，炮姜引药入血、温经化瘀；失血易伤气，用党参、炒白术健脾益气，使“有形之血生于无形之气”；蒲黄炭活血止血，益母草、泽兰有活血通经、祛瘀生新之效；灸甘草温中益气、缓急止痛，红枣健脾补中以助气血生化。
摘自2024-3-13中国中医药报
阮学群 浙江省绍兴市越医文化研究会
钱某，女，38岁，1997年9月18日初诊。患者自诉平素月经每月延后数十天，量多且夹有血块，经期伴腹痛。半月前行药物流产，至今阴道出血不断，曾用西药止血、消炎等法治疗，但仍出血不止，西医建议行刮宫术治疗，因患者惧怕手术而来寻求中医治疗。刻下：面色苍白，头昏神疲，下腹部有轻度压痛，舌淡白，边有紫色瘀斑，苔簿白，脉细涩。患者因药物流产后血流凝滞不行，形成瘀血，瘀血滞留，妄行而出血不止。治宜补益气血、祛瘀生新，用钱氏生化汤化裁治之。
处方：当归10g，川芎9g，桃仁6g，炮姜6g，灸黄芪15g，党参15g，炒白术10g，益母草15g，泽兰6g，蒲黄炭（包煎）10g，灸甘草10g，红枣15g。3剂。二诊后血止面润。
按 此证的主要病机以气血虚弱为本，瘀血滞留不行为标，陈瘀不祛，新血不生。《景岳全书•妇人规》：“会稽〈钱氏世传〉曰：尝论产证，本属血虚，阴亡阳孤，气亦俱病。如大补则气血陡生，倘失调则诸邪易袭。四物避芍药之寒，四物得姜、桃之妙。气毋耗散，法兼补虚；食必扶脾，勿专消导。热不可用芩、连，恐致宿秽凝滞；寒不宜用桂、附，反招新血流崩。”
根据产后“多虚多瘀”的特点，用当归补血和血，灸黄芪补气，与当归一起补气又补血；川芎有“血中气药”之称，既活血，又行气止痛；桃仁活血化瘀，炮姜引药入血、温经化瘀；失血易伤气，用党参、炒白术健脾益气，使“有形之血生于无形之气”；蒲黄炭活血止血，益母草、泽兰有活血通经、祛瘀生新之效；灸甘草温中益气、缓急止痛，红枣健脾补中以助气血生化。
白术：健脾利水止汗安胎
摘自2024-2-7中国中医药报
时乐 江苏省仪征市中医院
中国邮政于2023年10月发行《药用植物（三）》特种邮票一套6枚，由余天一设计。第四枚为白术，描绘了菊科苍术属植物白术的头状花序，小花紫红色，叶片为倒披针形或长椭圆形；背景为其粗大的根茎，是为药用部位，略呈拳状，外表灰黄或灰粽色。
白术主产于浙江、湖北、湖南、江西等地。冬季下部叶枯黄，上部叶变脆时采收，除去泥沙，烘干或晒干，再除去须根，切厚片，常用品种有生白术、麸炒白术、焦白术等。
在中药学里，白术归属于补气药。《本草汇言》云：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。”2020年版《中国药典》载其，健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎；用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。
白术用于脾胃气虚、运化无力、食少便溏、脘腹胀满等症，如四君子汤、参苓白术散等；用于脾虚水停、痰饮、水肿、小便不利，如苓桂术甘汤、五苓散等；用于脾虚气弱、肌表不固而汗多，如玉屏风散。
摘自2024-2-7中国中医药报
时乐 江苏省仪征市中医院
中国邮政于2023年10月发行《药用植物（三）》特种邮票一套6枚，由余天一设计。第四枚为白术，描绘了菊科苍术属植物白术的头状花序，小花紫红色，叶片为倒披针形或长椭圆形；背景为其粗大的根茎，是为药用部位，略呈拳状，外表灰黄或灰粽色。
白术主产于浙江、湖北、湖南、江西等地。冬季下部叶枯黄，上部叶变脆时采收，除去泥沙，烘干或晒干，再除去须根，切厚片，常用品种有生白术、麸炒白术、焦白术等。
在中药学里，白术归属于补气药。《本草汇言》云：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。”2020年版《中国药典》载其，健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎；用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。
白术用于脾胃气虚、运化无力、食少便溏、脘腹胀满等症，如四君子汤、参苓白术散等；用于脾虚水停、痰饮、水肿、小便不利，如苓桂术甘汤、五苓散等；用于脾虚气弱、肌表不固而汗多，如玉屏风散。
行气止痛诸“木香”
摘自2024-2-1中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
《中国药典》（2020年版）收载有“木香”之名的药物只有三种，即木香、川木香和土木香。虽言“木”香，来源却非木本，而是来源于菊科草本植物的根。从药材质地而言，三者中只有川木香质硬脆、易折断，余者质坚硬、不易折断。从功效而言，三者皆有行气止痛之效，然木香另有健脾消食之功，土木香兼有健脾和胃、安胎之效。
从历代应用和市场流通品种看，还有其他有“木香”之名的中药，如广木香、云木香、青木香、祁木香、红木香等，以下逐一分说。
木香、广木香、云木香本一物。木香原主产于印度、缅甸、巴基斯坦等国，以自广州进口、形如枯骨的质量最好，故有广木香之称。《四声本草》也说木香“昆仑船上来，形如枯骨者良”，《本草图经》则言“今惟广州舶上有来者也，他无所出”。后我国大量引种，已有数十年的历史，尤以云南丽江地区和迪庆州产量最大、质量佳，故又有云木香之名。现临床处方用药时，多用广木香或云木香之名强调优质饮片入药。
木香，来源于菊科多年生高大草本木香的根，又有名青木香（《本草经集注》）、南木香（《世医得效方》）等。药材气香特异，味微苦。木香本名蜜香，因香气如蜜，后讹传为木香。《本草纲目》载言：“木香，草类也。本名蜜香，因其香气如蜜也。缘沉香中有蜜香，遂讹此为木香尔。”木香始载于《神农本草经》，列为上品，言“主邪气，辟毒疫温鬼，强志，主淋露。久服不梦寤魇寐”。木香辛散苦泄温通，芳香醒脾，有行气止痛、健脾消食的功效，临床常用于胸胁、脘腹胀痛、泻痢后重、食积不消、不思饮食。木香生用行气力强，煨用行气力缓而多用于止泻。《太平惠民和剂局方》木香汤，与青皮、姜黄、莪术、炒麦芽等同用，治食积气滞、胸膈痞塞、心腹刺痛、胁肋胀满、饮食减少、噫气吞酸、呕逆噎闷者。《太平圣惠方》木香丸，配当归、川芎、黄芩、桔梗等药，治小儿冷热不调、腹痛不可忍，或时寒热、下痢脓血者。《中国医学大辞典》香砂六君子丸，常与党参、白术、茯苓、砂仁、陈皮、半夏、枳实等药同用，治脾胃气虚、运化无力、脘腹胀满、呕恶食少、消化不良等症。因木香辛温香燥，易伤阴血，故阴虚、津亏、火旺者慎服。
质脆易折川木香。川木香，来源于菊科多年生草本植物川木香或灰毛川木香的根。因主产于四川省阿坝藏族羌族自治州及雅安等地而得名。气微香，味苦，嚼之粘牙。药材外皮脱落可见丝瓜络状细筋脉，根头偶有“油头”。呈圆柱形，习称“铁杆木香”，或成纵槽半圆柱形，习称“槽子木香”。川木香仅有行气止痛的功效，临床常用于胸胁、脘腹胀痛、肠鸣腹泻、里急后重。
祁木香亦为土木香。土木香为菊科植物土木香的根。气微香，味苦、辛。主产于河北，有祁木香之称（《河北药材》）。《蜀本草》中记载后蜀国主孟昶苑中曾种的“木香”，《本草图经》考证后认为“恐亦是土木香种也”。另有《本草衍义》中所称塞外所得青木香，亦为土木香。土木香有健脾和胃、行气止痛、安胎的功效。临床用于胸胁、脘腹胀痛、呕吐泻痢、胸胁挫伤、岔气作痛、胎动不安。《湖北中草药志》有用土木香治牙痛的记载，直接捣烂或嚼烂，含患处或入虫牙孔内即可。值得注意的是，血虚内热者要慎服。
古今青木香莫混用。今之青木香为藤本植物马兜铃或北马兜铃的根，而古之青木香乃木香的别名。《新修本草》中将马兜铃根称作土青木香，便是对木香的别称青木香而言。《本草纲目》明确记载木香“昔人谓之青木香，后人因呼马兜铃根为青木香，乃呼此为南木香、广木香以别之”。《本草蒙筌》将土青木香简作青木香，今通行之。因此在按古方用青木香时务必注意，切莫用错品种。如从苏合香丸拆方研究冠心苏合丸时，用的便该是菊科植物青木香而非马兜铃根青木香。马兜铃根青木香含有马兜铃酸，可引起肾脏损害等不良反应，不可用于中成药，饮片配方也应慎用，不宜久服。国家药品标准处方中含有青木香的中成药品种早在2004年9月30日前已将处方中的青木香替换为了土木香。《中国药典》2005年版及之后也已将该品种删除。目前仅有《广西中药饮片炮制规范》（2007年版）有收载该品种，言其有平肝止痛、解毒消肿的功效，用于眩晕头痛、胸腹胀痛、痈肿疔疮、蛇虫咬伤。
南五味子红木香。红木香为五味子科常绿木质藤本长梗南五味子的根或根皮入药，味辛性温，有理气止痛、祛风通络、活血消肿的功效。红木香始载于《本草纲目拾遗》，言“治风气痛，伤力，跌扑损伤，胃气疼痛，食积，痧胀等症，俱酒煎服”，主治气滞脘腹胀痛、筋骨疼痛、痛经、跌打损伤、无名肿毒等证，民间多用。红木香虽未被药典收录，却也被多省中药饮片炮制规范收录，如《安徽省中药饮片炮制规范》（第三版）（2019年版）记载红木香来源于南五味子的根或根皮，且言临床处方写红木香、紫金皮均付红木香。有《疡科选粹》一紫散，用紫金皮、生地黄治伤损眼胞，青黑紫色肿痛。
摘自2024-2-1中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
《中国药典》（2020年版）收载有“木香”之名的药物只有三种，即木香、川木香和土木香。虽言“木”香，来源却非木本，而是来源于菊科草本植物的根。从药材质地而言，三者中只有川木香质硬脆、易折断，余者质坚硬、不易折断。从功效而言，三者皆有行气止痛之效，然木香另有健脾消食之功，土木香兼有健脾和胃、安胎之效。
从历代应用和市场流通品种看，还有其他有“木香”之名的中药，如广木香、云木香、青木香、祁木香、红木香等，以下逐一分说。
木香、广木香、云木香本一物。木香原主产于印度、缅甸、巴基斯坦等国，以自广州进口、形如枯骨的质量最好，故有广木香之称。《四声本草》也说木香“昆仑船上来，形如枯骨者良”，《本草图经》则言“今惟广州舶上有来者也，他无所出”。后我国大量引种，已有数十年的历史，尤以云南丽江地区和迪庆州产量最大、质量佳，故又有云木香之名。现临床处方用药时，多用广木香或云木香之名强调优质饮片入药。
木香，来源于菊科多年生高大草本木香的根，又有名青木香（《本草经集注》）、南木香（《世医得效方》）等。药材气香特异，味微苦。木香本名蜜香，因香气如蜜，后讹传为木香。《本草纲目》载言：“木香，草类也。本名蜜香，因其香气如蜜也。缘沉香中有蜜香，遂讹此为木香尔。”木香始载于《神农本草经》，列为上品，言“主邪气，辟毒疫温鬼，强志，主淋露。久服不梦寤魇寐”。木香辛散苦泄温通，芳香醒脾，有行气止痛、健脾消食的功效，临床常用于胸胁、脘腹胀痛、泻痢后重、食积不消、不思饮食。木香生用行气力强，煨用行气力缓而多用于止泻。《太平惠民和剂局方》木香汤，与青皮、姜黄、莪术、炒麦芽等同用，治食积气滞、胸膈痞塞、心腹刺痛、胁肋胀满、饮食减少、噫气吞酸、呕逆噎闷者。《太平圣惠方》木香丸，配当归、川芎、黄芩、桔梗等药，治小儿冷热不调、腹痛不可忍，或时寒热、下痢脓血者。《中国医学大辞典》香砂六君子丸，常与党参、白术、茯苓、砂仁、陈皮、半夏、枳实等药同用，治脾胃气虚、运化无力、脘腹胀满、呕恶食少、消化不良等症。因木香辛温香燥，易伤阴血，故阴虚、津亏、火旺者慎服。
质脆易折川木香。川木香，来源于菊科多年生草本植物川木香或灰毛川木香的根。因主产于四川省阿坝藏族羌族自治州及雅安等地而得名。气微香，味苦，嚼之粘牙。药材外皮脱落可见丝瓜络状细筋脉，根头偶有“油头”。呈圆柱形，习称“铁杆木香”，或成纵槽半圆柱形，习称“槽子木香”。川木香仅有行气止痛的功效，临床常用于胸胁、脘腹胀痛、肠鸣腹泻、里急后重。
祁木香亦为土木香。土木香为菊科植物土木香的根。气微香，味苦、辛。主产于河北，有祁木香之称（《河北药材》）。《蜀本草》中记载后蜀国主孟昶苑中曾种的“木香”，《本草图经》考证后认为“恐亦是土木香种也”。另有《本草衍义》中所称塞外所得青木香，亦为土木香。土木香有健脾和胃、行气止痛、安胎的功效。临床用于胸胁、脘腹胀痛、呕吐泻痢、胸胁挫伤、岔气作痛、胎动不安。《湖北中草药志》有用土木香治牙痛的记载，直接捣烂或嚼烂，含患处或入虫牙孔内即可。值得注意的是，血虚内热者要慎服。
古今青木香莫混用。今之青木香为藤本植物马兜铃或北马兜铃的根，而古之青木香乃木香的别名。《新修本草》中将马兜铃根称作土青木香，便是对木香的别称青木香而言。《本草纲目》明确记载木香“昔人谓之青木香，后人因呼马兜铃根为青木香，乃呼此为南木香、广木香以别之”。《本草蒙筌》将土青木香简作青木香，今通行之。因此在按古方用青木香时务必注意，切莫用错品种。如从苏合香丸拆方研究冠心苏合丸时，用的便该是菊科植物青木香而非马兜铃根青木香。马兜铃根青木香含有马兜铃酸，可引起肾脏损害等不良反应，不可用于中成药，饮片配方也应慎用，不宜久服。国家药品标准处方中含有青木香的中成药品种早在2004年9月30日前已将处方中的青木香替换为了土木香。《中国药典》2005年版及之后也已将该品种删除。目前仅有《广西中药饮片炮制规范》（2007年版）有收载该品种，言其有平肝止痛、解毒消肿的功效，用于眩晕头痛、胸腹胀痛、痈肿疔疮、蛇虫咬伤。
南五味子红木香。红木香为五味子科常绿木质藤本长梗南五味子的根或根皮入药，味辛性温，有理气止痛、祛风通络、活血消肿的功效。红木香始载于《本草纲目拾遗》，言“治风气痛，伤力，跌扑损伤，胃气疼痛，食积，痧胀等症，俱酒煎服”，主治气滞脘腹胀痛、筋骨疼痛、痛经、跌打损伤、无名肿毒等证，民间多用。红木香虽未被药典收录，却也被多省中药饮片炮制规范收录，如《安徽省中药饮片炮制规范》（第三版）（2019年版）记载红木香来源于南五味子的根或根皮，且言临床处方写红木香、紫金皮均付红木香。有《疡科选粹》一紫散，用紫金皮、生地黄治伤损眼胞，青黑紫色肿痛。
理气化滞
沉香化滞丸
摘自2024-2-21中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
春节假期刚过，李先生便打来电话，说他过节海吃海喝，把胃伤了，现在胃痛腹胀、大便不利，十分难受。他想吃点中成药调理，我问明情况后，推荐了沉香化滞丸，他服用仅一天，便觉好了大半。下面来解读这款药。
组成与功效
沉香化滞丸源于明代吴旻所著《扶寿精方》。原方由沉香五钱，蓬术（莪术）三两，炒香附、陈皮、木香、砂仁、藿香、炒麦芽、炒神曲、炙甘草各二两组成，为细末，酒糊为丸，绿豆大，每服五十丸，空腹开水送下。功能消积滞，化痰饮，去恶气，解酒积，治中满呕哕恶心。同代医籍《万病回春》又原方收录。之后此方得以不断充实与改进，版本较多。《重订通俗伤寒论》《中药成方配本》《北京市中药成方选集》《全国中药成药处方集》等书都有载录，成分大同小异。尤其《北京市中药成方选集》所载沉香化滞丸，是在原方基础上减去甘草、藿香、麦芽、神曲，加入大黄、厚朴、黑丑（牵牛子）、枳实、青皮、三棱、五灵脂、山楂、枳壳而成，加强了理气消导之力，用来“主治饮食停滞，胸膈痞闷，两胁胀痛，嘈杂吐酸”。
现行中成药沉香化滞丸采用《北京市中药成方选集》之组方，由沉香、大黄、香附（制）、厚朴（制）、莪术（制）、牵牛子（炒）、陈皮、枳实（炒）、木香、青皮、三棱（制）、砂仁、五灵脂（制）、山楂（炒）、枳壳（炒）共15味中药制成。主要功能是理气化滞，用于治疗食积气滞证，症见脘腹疼痛、胸腹胀满不舒、嗳腐酸臭、恶心欲吐、吐后痛减、饮食不下或厌食、大便不畅、舌苔厚腻、脉滑或弦。现代可用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、功能性消化不良、消化性溃疡、习惯性便秘等见上述证候者。
中医有“六腑以通为用”之说，意即胃、大小肠、胆等传化之官要维持出纳、消化、转输、排泄等正常生理功能，必须保持其畅通无阻。若暴饮暴食，或过食肥甘厚腻，极易损伤脾胃，造成食积内停、气血凝滞，故治疗重在理气化积、消食导滞，这正是本方的立意所在。方中沉香辛苦而温，以行气和中，降逆止呕；大黄、牵牛子苦寒泻下攻积，清理肠胃积滞，共为君药。枳实、青皮、香附疏肝破气，散结消痞；山楂消食化积；木香、枳壳、厚朴行气宽中，消胀止痛，共为臣药。陈皮、砂仁理气健脾，化湿和中；三棱、莪术、五灵脂活血行气，消积止痛，共为佐药。全方配伍药多而不杂，重在理气又兼顾血，重在消食又配合攻下，可迅速达到胃肠通利之目的，使诸症消弭。
服法及禁忌
本药为褐黄色的水丸，味苦、辛。每袋装6克，口服一次1袋，一日2次。
服药期间，饮食宜清淡。胃痛、腹痛属脾胃虚寒者慎用。年老体弱及大便溏泄者不宜。女性患有功能性子宫出血，或平素月经量多者不宜使用。孕妇禁用。儿童应在医师指导和成人监护下服用。不宜与含人参成分的药物同服。服药3天症状无改善，或出现其他症状时，应停药并去医院诊治。
沉香化滞丸
摘自2024-2-21中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
春节假期刚过，李先生便打来电话，说他过节海吃海喝，把胃伤了，现在胃痛腹胀、大便不利，十分难受。他想吃点中成药调理，我问明情况后，推荐了沉香化滞丸，他服用仅一天，便觉好了大半。下面来解读这款药。
组成与功效
沉香化滞丸源于明代吴旻所著《扶寿精方》。原方由沉香五钱，蓬术（莪术）三两，炒香附、陈皮、木香、砂仁、藿香、炒麦芽、炒神曲、炙甘草各二两组成，为细末，酒糊为丸，绿豆大，每服五十丸，空腹开水送下。功能消积滞，化痰饮，去恶气，解酒积，治中满呕哕恶心。同代医籍《万病回春》又原方收录。之后此方得以不断充实与改进，版本较多。《重订通俗伤寒论》《中药成方配本》《北京市中药成方选集》《全国中药成药处方集》等书都有载录，成分大同小异。尤其《北京市中药成方选集》所载沉香化滞丸，是在原方基础上减去甘草、藿香、麦芽、神曲，加入大黄、厚朴、黑丑（牵牛子）、枳实、青皮、三棱、五灵脂、山楂、枳壳而成，加强了理气消导之力，用来“主治饮食停滞，胸膈痞闷，两胁胀痛，嘈杂吐酸”。
现行中成药沉香化滞丸采用《北京市中药成方选集》之组方，由沉香、大黄、香附（制）、厚朴（制）、莪术（制）、牵牛子（炒）、陈皮、枳实（炒）、木香、青皮、三棱（制）、砂仁、五灵脂（制）、山楂（炒）、枳壳（炒）共15味中药制成。主要功能是理气化滞，用于治疗食积气滞证，症见脘腹疼痛、胸腹胀满不舒、嗳腐酸臭、恶心欲吐、吐后痛减、饮食不下或厌食、大便不畅、舌苔厚腻、脉滑或弦。现代可用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、功能性消化不良、消化性溃疡、习惯性便秘等见上述证候者。
中医有“六腑以通为用”之说，意即胃、大小肠、胆等传化之官要维持出纳、消化、转输、排泄等正常生理功能，必须保持其畅通无阻。若暴饮暴食，或过食肥甘厚腻，极易损伤脾胃，造成食积内停、气血凝滞，故治疗重在理气化积、消食导滞，这正是本方的立意所在。方中沉香辛苦而温，以行气和中，降逆止呕；大黄、牵牛子苦寒泻下攻积，清理肠胃积滞，共为君药。枳实、青皮、香附疏肝破气，散结消痞；山楂消食化积；木香、枳壳、厚朴行气宽中，消胀止痛，共为臣药。陈皮、砂仁理气健脾，化湿和中；三棱、莪术、五灵脂活血行气，消积止痛，共为佐药。全方配伍药多而不杂，重在理气又兼顾血，重在消食又配合攻下，可迅速达到胃肠通利之目的，使诸症消弭。
服法及禁忌
本药为褐黄色的水丸，味苦、辛。每袋装6克，口服一次1袋，一日2次。
服药期间，饮食宜清淡。胃痛、腹痛属脾胃虚寒者慎用。年老体弱及大便溏泄者不宜。女性患有功能性子宫出血，或平素月经量多者不宜使用。孕妇禁用。儿童应在医师指导和成人监护下服用。不宜与含人参成分的药物同服。服药3天症状无改善，或出现其他症状时，应停药并去医院诊治。
苍耳子
摘自2024-2-1中国中医药报
周超凡 中国中医科学院
外散风寒治头痛，鼻塞流涕易见功。
祛风除湿治痹痛，苍耳有毒损肝功。
苍耳子散治鼻炎，肝功不全要慎用。
摘自2024-2-1中国中医药报
周超凡 中国中医科学院
外散风寒治头痛，鼻塞流涕易见功。
祛风除湿治痹痛，苍耳有毒损肝功。
苍耳子散治鼻炎，肝功不全要慎用。
龙葵龙胆苦寒 清热解毒身安
——诗词中的龙葵龙胆及其药用价值
摘自2024-2-1中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
化碧何年自醢龙，一茎瘦玉琢寒筇。
鱼鳞蘸恨波光艳，鹊脑萦愁篆缕浓。
视草索声清悄悄，护花铃影翠重重。
胆瓶秋色堪酬对，卧听蒲牢送晓钟。
这首《龙胆》是明末清初诗人彭孙遹的作品，通过描写龙胆草的形态典故，抒发心中的愁苦之情。龙胆是常用的清热类中药，因叶如龙葵，味苦如胆而得名。而龙葵是一种具有清热解毒功效的常见植物。
龙葵解毒疗疮痈
龙葵是一种很常见的野草，路边地头都能见到。龙葵的外貌与辣椒相似，故又名野辣椒，但其实果实一点也不辣。龙葵夏季开白色小花，花谢后结青色小浆果，如绿豆大小。浆果秋季成熟，呈紫黑色，味道和枸杞子有点相似。明末清初王夫之《续落花诗三十首•其二十九》：“白荼红蓼今承乏，燕麦龙葵旧有秋。”以前物资匮乏的年代，孩子们常采摘龙葵成熟的果实食用。成熟的龙葵果实营养丰富，现在还有人将其制成饮料，但龙葵未成熟的果实有小毒，不可大量服用。
龙葵因其性滑如葵菜而得名，但为什么加上“龙”字呢？或许古人觉得龙葵的果实和传说中的龙珠相似吧！还有一种和龙葵外貌极为相似但却结红色果实的植物，就名为龙珠。龙葵和龙珠药性相似，古人认为二者是一物二种。在《唐本草》中，龙葵又被称为苦菜，但龙葵的叶子并不很苦，之所以被称为苦菜，更多的来源于其清热解毒的功效。在一些诗词中，也将龙葵称为苦菜，如南宋王质《山水友余辞•苦菜》：“贝母花哆哆，龙葵叶团团。苦菜，苦菜，空山自有闲人爱，竹箸木瓢越甜煞。”清代乾隆皇帝曾写诗辨别苦菜与龙葵，《月令七十二候诗•四月小满中三候•其二十二•苦菜秀》：“其甘如荠风人咏，非赤若珠颜氏评。作苦充肠宜旅客，微酸入口合书生。”
“龙葵滋味苦甘全，寒滑原来毒已捐。效著热消兼美士，功垂血散并婵娟。便艰利水根能矣，疔肿除疼子有焉。最是令人堪爱处，筋当伤损善相连。”（清代朱钥《本草诗笺•龙葵》）中药龙葵为茄科植物龙葵的全草，味苦，性寒，具有清热解毒、活血消肿的功效，用于疔疮、痈肿、丹毒、跌打扭伤、咳嗽、水肿的治疗。龙葵子为龙葵的种子，具有清热解毒、化痰止咳的功效，用于咽喉肿痛、疔疮、咳嗽痰喘的治疗。龙葵根具有清热利湿、活血解毒的功效，用于痢疾、淋浊、尿路结石、白带、牙痛、跌打损伤、痈疽肿毒的治疗。
龙胆清热泻肝火
龙胆是多年生草本植物，茎直立有节，和竹子有点相似，但却低矮，高度只有半米左右。龙胆的叶为卵形或卵状披针形，与龙葵叶相似，但韧性更强。条叶龙胆的叶为线形或披针性，与大蒜叶更为接近。龙胆秋季开花，花色鲜艳，花萼呈钟形，有较高的观赏价值，清代叶志诜《神农本草经赞》中描写龙胆“茹苦若饴，味宜尝胆。葵叶阳倾，竹枝露泫。银蒜菀垂，金铃孰撼。夏茂冬藏，宿根勿剪”。清代吕兆麒《龙胆草花》：“生意随枯蘗，清寒不自知。未孚霖雨望，徒作卧薪思。瘦甲终应显，冬心莫见疑。为矜颜色好，开处独迟迟。”
龙胆名称奇特，在药名诗中经常出现，如陆龟蒙《药名联句》：“艺可屠龙胆，家曾近燕胎。”宋代孔平仲《再赋•其一》：“冻地榆抽笋，寒山药长苗。老翁须自白，积雪草方夭。折桂心安在，屠龙胆已消。花前胡不醉，排闷合欢谣。”
俗话说：“良药苦口利于病。”龙胆味道极苦，自古便是入药的良材。《神农本草经》将龙胆列为上品，载其“主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒”。易水老人张元素总结龙胆功用有四：一是除下部风湿，二是除下部湿热，三是祛除脐下至足肿痛，四是治疗寒湿脚气。清代张望《古今医诗•龙胆》：“龙胆苦寒气味厚，下泻之功防己耦。风湿湿热若干证，脐下至足肿痛忧。胆肝气益火邪泄，上行外行酒浸甊。”
“吴兴龙胆草班（斑）斓，性味尝来最苦艰。叶似龙葵无异样，根同牛膝一般颜。湿瘀防己堪同使，火郁柴胡可共攀。晓起若教空腹饵，便溲不禁水潺湲。”（清代赵瑾叔《本草诗•龙胆草》）中药龙胆为龙胆、条叶龙胆、三花龙胆或滇龙胆的干燥根及根茎，味苦，性寒，归肝、胆经，具有清热燥湿、泻肝胆火的功效，用于肝胆实火之头胀头痛、目赤肿痛、耳聋耳肿、口苦胁痛、湿热黄疸、小便淋痛、阴肿阴痒、湿热带下、热病惊风抽搐的治疗。近代王剑宾《国药诠证》载：“龙胆治湿已化热之病奏效甚捷，惟燥而不润，故血热者须与润药同用，以燥血可以伤气而助热也。”
“苦涩多寒龙胆草，阴沉相火最能清。疸黄痢下咸堪去，风湿全消定痫惊。”（清代王如鉴《本草约编•龙胆》）龙胆苦寒，清热燥湿之中，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。龙胆与苦参同用，或配伍栀子、大黄、白茅根等，可治疗湿热黄疸，如清代沈金鳌《杂病源流犀烛》之苦参丸；配伍泽泻、木通、车前子等，可治疗治湿热下注所致之带下黄臭、阴肿阴痒、湿疹瘙痒，如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。
“龙胆苦寒，疗眼赤疼，下焦湿肿，肝经热烦。”（明代龚廷贤《药性歌括四百味•龙胆草》）龙胆苦寒沉降，善泻肝胆实火，配伍柴胡、黄芩、栀子等，可治疗肝火头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、强中、胁痛口苦，如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，是龙胆泻肝汤的君药。清代魏之琇《续名医类案》载，明代有一妇人常无故发怒，感到小腹痞闷，时而寒冷时而发热，此外还有尿频、白带过多、面青口苦等症状，吃了很多药也没有效果，后来找到名医薛立斋诊治。薛立斋认为妇人是积愤不能发散所致，用龙胆泻肝汤治疗，妇人服药不久后痊愈。又用加味逍遥散和八珍汤调理，使妇人完全康复。
“草龙胆治肝经热，黄疸时行湿下焦。明目上升须酒浸，惊疳客忤总能消。”（明代沈应旸《药性诗决•草龙胆》）龙胆善泻肝胆实火，配伍牛黄、黄连、钩藤等，或配伍黄柏、大黄、青黛等，可治疗肝经热盛，热极生风所致之高热惊风抽搐。
“大寒小毒性兼全，苦涩尝来味更然。沉降偏教腑脏定，峻严却使绝伤连。肝邪焦湿相将去，目肿肠虫次第捐。脾胃若虚宜禁服，恐遭呕泻致忧煎。”（清代朱钥《本草诗笺•草龙胆》）按照炮制方法不同，龙胆可分为生龙胆、酒龙胆和龙胆炭。生龙胆常用于清热燥湿，酒龙胆常用于上焦及肝胆实火，龙胆炭常用于清肝凉血。龙胆苦寒，脾胃虚弱者忌用，阴虚津伤者慎用。
——诗词中的龙葵龙胆及其药用价值
摘自2024-2-1中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
化碧何年自醢龙，一茎瘦玉琢寒筇。
鱼鳞蘸恨波光艳，鹊脑萦愁篆缕浓。
视草索声清悄悄，护花铃影翠重重。
胆瓶秋色堪酬对，卧听蒲牢送晓钟。
这首《龙胆》是明末清初诗人彭孙遹的作品，通过描写龙胆草的形态典故，抒发心中的愁苦之情。龙胆是常用的清热类中药，因叶如龙葵，味苦如胆而得名。而龙葵是一种具有清热解毒功效的常见植物。
龙葵解毒疗疮痈
龙葵是一种很常见的野草，路边地头都能见到。龙葵的外貌与辣椒相似，故又名野辣椒，但其实果实一点也不辣。龙葵夏季开白色小花，花谢后结青色小浆果，如绿豆大小。浆果秋季成熟，呈紫黑色，味道和枸杞子有点相似。明末清初王夫之《续落花诗三十首•其二十九》：“白荼红蓼今承乏，燕麦龙葵旧有秋。”以前物资匮乏的年代，孩子们常采摘龙葵成熟的果实食用。成熟的龙葵果实营养丰富，现在还有人将其制成饮料，但龙葵未成熟的果实有小毒，不可大量服用。
龙葵因其性滑如葵菜而得名，但为什么加上“龙”字呢？或许古人觉得龙葵的果实和传说中的龙珠相似吧！还有一种和龙葵外貌极为相似但却结红色果实的植物，就名为龙珠。龙葵和龙珠药性相似，古人认为二者是一物二种。在《唐本草》中，龙葵又被称为苦菜，但龙葵的叶子并不很苦，之所以被称为苦菜，更多的来源于其清热解毒的功效。在一些诗词中，也将龙葵称为苦菜，如南宋王质《山水友余辞•苦菜》：“贝母花哆哆，龙葵叶团团。苦菜，苦菜，空山自有闲人爱，竹箸木瓢越甜煞。”清代乾隆皇帝曾写诗辨别苦菜与龙葵，《月令七十二候诗•四月小满中三候•其二十二•苦菜秀》：“其甘如荠风人咏，非赤若珠颜氏评。作苦充肠宜旅客，微酸入口合书生。”
“龙葵滋味苦甘全，寒滑原来毒已捐。效著热消兼美士，功垂血散并婵娟。便艰利水根能矣，疔肿除疼子有焉。最是令人堪爱处，筋当伤损善相连。”（清代朱钥《本草诗笺•龙葵》）中药龙葵为茄科植物龙葵的全草，味苦，性寒，具有清热解毒、活血消肿的功效，用于疔疮、痈肿、丹毒、跌打扭伤、咳嗽、水肿的治疗。龙葵子为龙葵的种子，具有清热解毒、化痰止咳的功效，用于咽喉肿痛、疔疮、咳嗽痰喘的治疗。龙葵根具有清热利湿、活血解毒的功效，用于痢疾、淋浊、尿路结石、白带、牙痛、跌打损伤、痈疽肿毒的治疗。
龙胆清热泻肝火
龙胆是多年生草本植物，茎直立有节，和竹子有点相似，但却低矮，高度只有半米左右。龙胆的叶为卵形或卵状披针形，与龙葵叶相似，但韧性更强。条叶龙胆的叶为线形或披针性，与大蒜叶更为接近。龙胆秋季开花，花色鲜艳，花萼呈钟形，有较高的观赏价值，清代叶志诜《神农本草经赞》中描写龙胆“茹苦若饴，味宜尝胆。葵叶阳倾，竹枝露泫。银蒜菀垂，金铃孰撼。夏茂冬藏，宿根勿剪”。清代吕兆麒《龙胆草花》：“生意随枯蘗，清寒不自知。未孚霖雨望，徒作卧薪思。瘦甲终应显，冬心莫见疑。为矜颜色好，开处独迟迟。”
龙胆名称奇特，在药名诗中经常出现，如陆龟蒙《药名联句》：“艺可屠龙胆，家曾近燕胎。”宋代孔平仲《再赋•其一》：“冻地榆抽笋，寒山药长苗。老翁须自白，积雪草方夭。折桂心安在，屠龙胆已消。花前胡不醉，排闷合欢谣。”
俗话说：“良药苦口利于病。”龙胆味道极苦，自古便是入药的良材。《神农本草经》将龙胆列为上品，载其“主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒”。易水老人张元素总结龙胆功用有四：一是除下部风湿，二是除下部湿热，三是祛除脐下至足肿痛，四是治疗寒湿脚气。清代张望《古今医诗•龙胆》：“龙胆苦寒气味厚，下泻之功防己耦。风湿湿热若干证，脐下至足肿痛忧。胆肝气益火邪泄，上行外行酒浸甊。”
“吴兴龙胆草班（斑）斓，性味尝来最苦艰。叶似龙葵无异样，根同牛膝一般颜。湿瘀防己堪同使，火郁柴胡可共攀。晓起若教空腹饵，便溲不禁水潺湲。”（清代赵瑾叔《本草诗•龙胆草》）中药龙胆为龙胆、条叶龙胆、三花龙胆或滇龙胆的干燥根及根茎，味苦，性寒，归肝、胆经，具有清热燥湿、泻肝胆火的功效，用于肝胆实火之头胀头痛、目赤肿痛、耳聋耳肿、口苦胁痛、湿热黄疸、小便淋痛、阴肿阴痒、湿热带下、热病惊风抽搐的治疗。近代王剑宾《国药诠证》载：“龙胆治湿已化热之病奏效甚捷，惟燥而不润，故血热者须与润药同用，以燥血可以伤气而助热也。”
“苦涩多寒龙胆草，阴沉相火最能清。疸黄痢下咸堪去，风湿全消定痫惊。”（清代王如鉴《本草约编•龙胆》）龙胆苦寒，清热燥湿之中，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。龙胆与苦参同用，或配伍栀子、大黄、白茅根等，可治疗湿热黄疸，如清代沈金鳌《杂病源流犀烛》之苦参丸；配伍泽泻、木通、车前子等，可治疗治湿热下注所致之带下黄臭、阴肿阴痒、湿疹瘙痒，如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。
“龙胆苦寒，疗眼赤疼，下焦湿肿，肝经热烦。”（明代龚廷贤《药性歌括四百味•龙胆草》）龙胆苦寒沉降，善泻肝胆实火，配伍柴胡、黄芩、栀子等，可治疗肝火头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、强中、胁痛口苦，如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，是龙胆泻肝汤的君药。清代魏之琇《续名医类案》载，明代有一妇人常无故发怒，感到小腹痞闷，时而寒冷时而发热，此外还有尿频、白带过多、面青口苦等症状，吃了很多药也没有效果，后来找到名医薛立斋诊治。薛立斋认为妇人是积愤不能发散所致，用龙胆泻肝汤治疗，妇人服药不久后痊愈。又用加味逍遥散和八珍汤调理，使妇人完全康复。
“草龙胆治肝经热，黄疸时行湿下焦。明目上升须酒浸，惊疳客忤总能消。”（明代沈应旸《药性诗决•草龙胆》）龙胆善泻肝胆实火，配伍牛黄、黄连、钩藤等，或配伍黄柏、大黄、青黛等，可治疗肝经热盛，热极生风所致之高热惊风抽搐。
“大寒小毒性兼全，苦涩尝来味更然。沉降偏教腑脏定，峻严却使绝伤连。肝邪焦湿相将去，目肿肠虫次第捐。脾胃若虚宜禁服，恐遭呕泻致忧煎。”（清代朱钥《本草诗笺•草龙胆》）按照炮制方法不同，龙胆可分为生龙胆、酒龙胆和龙胆炭。生龙胆常用于清热燥湿，酒龙胆常用于上焦及肝胆实火，龙胆炭常用于清肝凉血。龙胆苦寒，脾胃虚弱者忌用，阴虚津伤者慎用。
初春蜡梅艳含香
摘自2024-2-21中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
蜡梅傲霜斗雪、不争俏丽、以香报春，深受历代文人骚客的喜爱。《本草纲目》记载：“此物本非梅类，因其与梅同时，香又相近，色似蜜蜡，故得此名。”
蜡梅用途广泛，不仅可作盆景、切花供观花赏景，还可提取精油、入药疗病。每年蜡梅初开时，采集花朵，或干燥备用，或冷浸萃油。之后无论是制成香包，还是手工做成如香皂、唇膏等日化品，都是极好的。为的不仅是蜡梅的那缕缕冷香，更有那潜在的馥郁药香。
蜡梅有解暑清热、理气开郁之效，《本草纲目》有言蜡梅“解暑生津”。《湖北省中药材质量标准》（2018年版）将蜡梅科植物蜡梅的花蕾入药为“蜡梅花”，味辛、甘、微苦，性凉，有小毒，归肺、胃经，可解暑清热、理气开郁，用于暑热烦渴、头晕、胸闷脘痞、梅核气、咽喉肿痛、百日咳、小儿麻疹、烫火伤等，孕妇慎服。《江苏省中药饮片炮制规范》（2020年版）收载的“蜡梅花”除花蕾入药外，初开的花也供药用。中成药跌打万花油、伤科万花油等均用蜡梅花组方入药。
中药“铁筷子”，其实是蜡梅的根，有祛风止痛、理气活血、止咳平喘之效，主治风湿痹痛、风寒感冒、跌打损伤、脘腹疼痛、哮喘、劳伤咳嗽、疔疮肿毒。现代临床应用中，还将铁筷子制成注射液用于治疗腰肌劳损、风湿性关节炎等。
摘自2024-2-21中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
蜡梅傲霜斗雪、不争俏丽、以香报春，深受历代文人骚客的喜爱。《本草纲目》记载：“此物本非梅类，因其与梅同时，香又相近，色似蜜蜡，故得此名。”
蜡梅用途广泛，不仅可作盆景、切花供观花赏景，还可提取精油、入药疗病。每年蜡梅初开时，采集花朵，或干燥备用，或冷浸萃油。之后无论是制成香包，还是手工做成如香皂、唇膏等日化品，都是极好的。为的不仅是蜡梅的那缕缕冷香，更有那潜在的馥郁药香。
蜡梅有解暑清热、理气开郁之效，《本草纲目》有言蜡梅“解暑生津”。《湖北省中药材质量标准》（2018年版）将蜡梅科植物蜡梅的花蕾入药为“蜡梅花”，味辛、甘、微苦，性凉，有小毒，归肺、胃经，可解暑清热、理气开郁，用于暑热烦渴、头晕、胸闷脘痞、梅核气、咽喉肿痛、百日咳、小儿麻疹、烫火伤等，孕妇慎服。《江苏省中药饮片炮制规范》（2020年版）收载的“蜡梅花”除花蕾入药外，初开的花也供药用。中成药跌打万花油、伤科万花油等均用蜡梅花组方入药。
中药“铁筷子”，其实是蜡梅的根，有祛风止痛、理气活血、止咳平喘之效，主治风湿痹痛、风寒感冒、跌打损伤、脘腹疼痛、哮喘、劳伤咳嗽、疔疮肿毒。现代临床应用中，还将铁筷子制成注射液用于治疗腰肌劳损、风湿性关节炎等。
这些“美颜穴”帮你面若桃花
这些“美颜穴”帮你面若桃花
摘自2024-4-3中国中医药报
陈奕臻 河南中医药大学第一附属医院
古人常以“面若桃花”来形容女性的美貌，拥有好的气色，即使素面朝天，也会焕发光彩。颜面望诊是通过观察面部皮肤色泽变化诊察疾病的一种方法，是几千年来中医诊断疾病的重要方法之一。明润、含蓄是面部常色，对于黄种人来说应该是微黄透红、光明润泽，它反映人体精充神旺、气血津液充盈、脏腑功能正常。中医认为，有诸内必形诸外，面色能够反映身体内部的变化，当体内脏腑有病邪时，也会引起面部色泽发生变化，称“病色”。
面色暗沉发黄因何发生
中医认为，黄色与脾土相对应，脾胃为气血生化之源，所以脾气虚、湿气重或者气血生化乏源造成血虚时，肌肤失于濡养，就会出现面色发黄、失去光泽的情况。
生理上，女性因月经来潮引起短暂的失血，气血相对不足，可能引起面色发黄。除外生理情况，面色暗沉发黄多与以下外界因素相关。
情志失畅。情志属肝，肝气不舒会造成脾失健运，气血失于运化，面部失于濡养，继而引起面色黄、气色差。
常年熬夜。中医认为，人卧则血归于肝，足够的睡眠才能使肝脏得到滋养，充分发挥肝藏血和主疏泄的功能，使我们的身体得到血液的濡养，可见女性面色与肝的关系亦密不可分。
饮食不规律。贪凉、暴饮暴食等不良的饮食习惯都会引起脾胃失和，尤其是过度节食减肥，会引起全身脏腑失调，机能紊乱，进而造成气血不足、面色不佳。
缺乏运动。阳气好似身体的能量动力，中医认为运动可以升阳，不仅能使身体气血循环顺畅，还能强壮五脏。
三个“美颜穴”来帮忙
巨髎穴
巨髎穴在面部，横平鼻翼下缘，瞳孔直下。此穴为足阳明胃经的穴位，从中医角度看，足阳明胃经为多气多血之经，能够补充面部气血。从解剖学上来讲，此穴正位于苹果肌下缘、法令纹上缘，能在提升苹果肌的同时改善法令纹。
合谷穴、太冲穴
合谷穴在手背，第一掌骨和第二掌骨之间，约平第2掌骨桡侧的中点。太冲穴在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中。此二穴在针灸理论上属于“四关穴”，两穴均在四肢的末端，是人体远心端的四个关卡。合谷在上，属阳、主气，而功在下降；太冲在下，属阴、主血，而功在上升，一气一血，一阳一阴，一升一降，相互为用，能够调畅气机、调和气血、平衡阴阳。对于因气机不畅引起的诸多疾病如女性的面色晦暗、失眠、月经病、抑郁症等均有调节作用。
以上三穴简单易取，日常可以进行按揉，每次按揉5~10分钟，局部有酸胀感为度。
摘自2024-4-3中国中医药报
陈奕臻 河南中医药大学第一附属医院
古人常以“面若桃花”来形容女性的美貌，拥有好的气色，即使素面朝天，也会焕发光彩。颜面望诊是通过观察面部皮肤色泽变化诊察疾病的一种方法，是几千年来中医诊断疾病的重要方法之一。明润、含蓄是面部常色，对于黄种人来说应该是微黄透红、光明润泽，它反映人体精充神旺、气血津液充盈、脏腑功能正常。中医认为，有诸内必形诸外，面色能够反映身体内部的变化，当体内脏腑有病邪时，也会引起面部色泽发生变化，称“病色”。
面色暗沉发黄因何发生
中医认为，黄色与脾土相对应，脾胃为气血生化之源，所以脾气虚、湿气重或者气血生化乏源造成血虚时，肌肤失于濡养，就会出现面色发黄、失去光泽的情况。
生理上，女性因月经来潮引起短暂的失血，气血相对不足，可能引起面色发黄。除外生理情况，面色暗沉发黄多与以下外界因素相关。
情志失畅。情志属肝，肝气不舒会造成脾失健运，气血失于运化，面部失于濡养，继而引起面色黄、气色差。
常年熬夜。中医认为，人卧则血归于肝，足够的睡眠才能使肝脏得到滋养，充分发挥肝藏血和主疏泄的功能，使我们的身体得到血液的濡养，可见女性面色与肝的关系亦密不可分。
饮食不规律。贪凉、暴饮暴食等不良的饮食习惯都会引起脾胃失和，尤其是过度节食减肥，会引起全身脏腑失调，机能紊乱，进而造成气血不足、面色不佳。
缺乏运动。阳气好似身体的能量动力，中医认为运动可以升阳，不仅能使身体气血循环顺畅，还能强壮五脏。
三个“美颜穴”来帮忙
巨髎穴
巨髎穴在面部，横平鼻翼下缘，瞳孔直下。此穴为足阳明胃经的穴位，从中医角度看，足阳明胃经为多气多血之经，能够补充面部气血。从解剖学上来讲，此穴正位于苹果肌下缘、法令纹上缘，能在提升苹果肌的同时改善法令纹。
合谷穴、太冲穴
合谷穴在手背，第一掌骨和第二掌骨之间，约平第2掌骨桡侧的中点。太冲穴在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中。此二穴在针灸理论上属于“四关穴”，两穴均在四肢的末端，是人体远心端的四个关卡。合谷在上，属阳、主气，而功在下降；太冲在下，属阴、主血，而功在上升，一气一血，一阳一阴，一升一降，相互为用，能够调畅气机、调和气血、平衡阴阳。对于因气机不畅引起的诸多疾病如女性的面色晦暗、失眠、月经病、抑郁症等均有调节作用。
以上三穴简单易取，日常可以进行按揉，每次按揉5~10分钟，局部有酸胀感为度。
柴平汤加减治疗产后发热乳少
摘自2024-4-1中国中医药报
茹立良 于福华 宋翠华 山东省济宁市第二人民医院
吴某，女，37岁，2024年2月5日来诊。立春后一天。患者剖宫产术后已经3个月，产后1周时因切口感染注射头孢类抗菌素后过敏，面部皮肤剥脱性皮炎、脱屑、脓疱，发热时作，体温反复37~38.5，刻下：体温38.2，头昏头重，面部皮肤脓疱、渗液、疼痛，纳呆，口苦，时咳痰少，乳汁不足，腰腹挛痛时作，便溏腹泻，舌淡苔薄黄腻，脉沉细略弦数。
辨证：产后气血虚弱，营卫不和，由表入里，加之药物反应，邪入少阳，肝胃不和，气机不利，久病难愈，情志郁结。
治则：和解邪热，疏肝健脾，理气祛痰。
方用柴平汤加减：柴胡30g，黄芩6g，姜半夏12g，太子参15g，炙甘草6g，苍术12g，厚朴9g，陈皮12g，青皮9g，连翘15g，皂角刺9g，通草3g，焦山楂15g，紫苏叶9g，麸炒枳壳15g。3剂，日1剂，水煎服。
2月8日二诊：服药后体温下降，未再发热，面部皮肤感染明显缓解，色素沉着部位颜色较深，以双目周围为著，头晕而沉，口苦干而不欲饮，胸腹胀满，时或太息，纳呆食少，大便稀溏，每日2～3次，小便不利。舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑。辨证为气血不足，肝郁湿阻，脾胃虚弱，气血瘀滞。治以疏肝祛湿，行气健脾，理气消食。守原方将柴胡减量为18g，去紫苏叶9g改紫苏梗15g，去连翘15g改忍冬藤30g，加藿香6g、木香9g、砂仁（后下）9g。7剂，日1剂，水煎服。
2月18日三诊：雨水前一天，患者未再发热，面部皮肤基本恢复正常，部分色素沉着，口苦咽干，胸闷气短，时或太息，神疲乏力，头重而沉，纳呆食少，大便通畅，偶腹泻，小便调，寐轻，乳汁偏少，舌淡红、体胖、边有齿痕，苔白水滑，脉细弦。辨证为气血不足，气机郁结，少阳失和，湿困脾土，脾阳亏虚。治以和解少阳，疏肝理气，健脾和胃。守二诊方将柴胡减量为12g，去忍冬藤30g，7剂，日1剂，水煎服。随访未再发热，正常哺乳。
按 抓住气血虚弱为本，产后久病情志郁结为标，外伤邪气乘虚入里，表里同病，肝脾胃失和之病机，切合病情，用之获效。发热较高，重用柴胡，师古而不泥古。因人制宜，患者气血虚弱，加重太子参用量以益气养阴，但必须适量，不可过量，否则即失和解邪热之意，效果反而不好。因时制宜，恰逢立春时节雨雪天寒，苦寒药黄芩用量较小；风气当令，肝风上扬，气机郁结日久克犯脾土，脾胃气机失调故腹泻便溏时作，脾胃气机升降不及故头面皮肤失濡出现皮肤溃疡、脱屑；少阳枢机不利致使阴阳失调，又有湿困脾土的病机特点，故加用木香、藿香、砂仁理气健脾、和胃消食，重视脾胃中枢转化为本。三次就诊分别从和解邪热、疏肝祛湿、和解少阳出发，达到疏肝健脾、行气健脾、健脾和胃的目的。邪气疏达，由里达表，少阳郁解，脾胃和合，中焦得健，肝脾胃各司其职，疾病获愈。
柴平汤出自《内经拾遗方论》，系宋代骆龙吉所撰，是由《和剂局方》平胃散合《伤寒论》小柴胡汤而成。具有燥湿健脾祛痰、和解表里之功效。组方法度严谨，配伍精当。原主治“一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡者”，意在和解少阳与燥湿健脾同用，临证适用于少阳不和、湿困脾土所致的诸种证候。临证需辨证、辨病相结合，同是柴平汤证，疾病不同，药物选择也应有所偏重。张景岳在《景岳全书》中说：“夫人之多痰，悉由中虚而然。”“不观之强壮之人，任其多饮多食，则随食随化，未见其为痰也。惟是不能食者，反能生痰，此以脾虚不能化食，而食即为痰也……正以脾气愈虚，则全不能化，而水液尽为痰也。”故治宜健脾益气、燥湿化痰之法。而柴平汤的功用正是燥化痰湿、复运脾虚。本案用柴平汤去党参，考虑患者产后，气阴亏虚，太子参正合益气养阴之意，又患者证属脾胃气虚、痰湿中阻，而补气药易壅滞中气，故去党参、生甘草；加用砂仁化湿行气止泻；藿香、木香以增强芳香化湿醒脾之效；患者产后病久，情志不畅，气机郁结，加之风行当令，肝气横逆乘犯于脾，重用柴胡，与降泄之黄芩相用，以防制其疏泄无边。苍术、厚朴与陈皮同用既有平胃散燥湿之功，又与法半夏、紫苏叶、生姜相伍取半夏厚朴汤行气散结之效。中焦湿邪即去，则气机得以通畅，郁滞方可舒达。方中柴胡与黄芩相配，一升一降，可疏散少阳之邪，半夏辛散以助柴胡驱邪，太子参益气养阴以防邪气内陷，苍术、厚朴、陈皮理气除满燥中焦湿邪，脾升胃降，建运中州，切合病机，脾胃功能恢复，木行克犯乏力，难成气候，即所谓“杀敌一千，自损八百”，脾胃得养，培土生金，肺金行令，乘克肝木，复气得以运行，肺脾肝各司其职，五脏功能恢复正常，即所谓“正气存内，邪不可干”。
依据中医体质学说与从化理念，顾护脾胃，后天颐养先天，培元固本，百邪不入。从中医发病观来讲，邪气有时会成为发病的重要因素，比如该案患者剖宫产后感染即为产后气血亏虚，邪气乘袭，由表入里引起发热久治不愈，此时又当祛邪为主，邪去正安。
该患者产后发热乳少源于产后气血虚弱、肝脾胃失调，柴平汤和解少阳与燥湿健脾同用，恰合本案病机，即所谓谨守病机，各司其所，疾病获愈。
摘自2024-4-1中国中医药报
茹立良 于福华 宋翠华 山东省济宁市第二人民医院
吴某，女，37岁，2024年2月5日来诊。立春后一天。患者剖宫产术后已经3个月，产后1周时因切口感染注射头孢类抗菌素后过敏，面部皮肤剥脱性皮炎、脱屑、脓疱，发热时作，体温反复37~38.5，刻下：体温38.2，头昏头重，面部皮肤脓疱、渗液、疼痛，纳呆，口苦，时咳痰少，乳汁不足，腰腹挛痛时作，便溏腹泻，舌淡苔薄黄腻，脉沉细略弦数。
辨证：产后气血虚弱，营卫不和，由表入里，加之药物反应，邪入少阳，肝胃不和，气机不利，久病难愈，情志郁结。
治则：和解邪热，疏肝健脾，理气祛痰。
方用柴平汤加减：柴胡30g，黄芩6g，姜半夏12g，太子参15g，炙甘草6g，苍术12g，厚朴9g，陈皮12g，青皮9g，连翘15g，皂角刺9g，通草3g，焦山楂15g，紫苏叶9g，麸炒枳壳15g。3剂，日1剂，水煎服。
2月8日二诊：服药后体温下降，未再发热，面部皮肤感染明显缓解，色素沉着部位颜色较深，以双目周围为著，头晕而沉，口苦干而不欲饮，胸腹胀满，时或太息，纳呆食少，大便稀溏，每日2～3次，小便不利。舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑。辨证为气血不足，肝郁湿阻，脾胃虚弱，气血瘀滞。治以疏肝祛湿，行气健脾，理气消食。守原方将柴胡减量为18g，去紫苏叶9g改紫苏梗15g，去连翘15g改忍冬藤30g，加藿香6g、木香9g、砂仁（后下）9g。7剂，日1剂，水煎服。
2月18日三诊：雨水前一天，患者未再发热，面部皮肤基本恢复正常，部分色素沉着，口苦咽干，胸闷气短，时或太息，神疲乏力，头重而沉，纳呆食少，大便通畅，偶腹泻，小便调，寐轻，乳汁偏少，舌淡红、体胖、边有齿痕，苔白水滑，脉细弦。辨证为气血不足，气机郁结，少阳失和，湿困脾土，脾阳亏虚。治以和解少阳，疏肝理气，健脾和胃。守二诊方将柴胡减量为12g，去忍冬藤30g，7剂，日1剂，水煎服。随访未再发热，正常哺乳。
按 抓住气血虚弱为本，产后久病情志郁结为标，外伤邪气乘虚入里，表里同病，肝脾胃失和之病机，切合病情，用之获效。发热较高，重用柴胡，师古而不泥古。因人制宜，患者气血虚弱，加重太子参用量以益气养阴，但必须适量，不可过量，否则即失和解邪热之意，效果反而不好。因时制宜，恰逢立春时节雨雪天寒，苦寒药黄芩用量较小；风气当令，肝风上扬，气机郁结日久克犯脾土，脾胃气机失调故腹泻便溏时作，脾胃气机升降不及故头面皮肤失濡出现皮肤溃疡、脱屑；少阳枢机不利致使阴阳失调，又有湿困脾土的病机特点，故加用木香、藿香、砂仁理气健脾、和胃消食，重视脾胃中枢转化为本。三次就诊分别从和解邪热、疏肝祛湿、和解少阳出发，达到疏肝健脾、行气健脾、健脾和胃的目的。邪气疏达，由里达表，少阳郁解，脾胃和合，中焦得健，肝脾胃各司其职，疾病获愈。
柴平汤出自《内经拾遗方论》，系宋代骆龙吉所撰，是由《和剂局方》平胃散合《伤寒论》小柴胡汤而成。具有燥湿健脾祛痰、和解表里之功效。组方法度严谨，配伍精当。原主治“一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡者”，意在和解少阳与燥湿健脾同用，临证适用于少阳不和、湿困脾土所致的诸种证候。临证需辨证、辨病相结合，同是柴平汤证，疾病不同，药物选择也应有所偏重。张景岳在《景岳全书》中说：“夫人之多痰，悉由中虚而然。”“不观之强壮之人，任其多饮多食，则随食随化，未见其为痰也。惟是不能食者，反能生痰，此以脾虚不能化食，而食即为痰也……正以脾气愈虚，则全不能化，而水液尽为痰也。”故治宜健脾益气、燥湿化痰之法。而柴平汤的功用正是燥化痰湿、复运脾虚。本案用柴平汤去党参，考虑患者产后，气阴亏虚，太子参正合益气养阴之意，又患者证属脾胃气虚、痰湿中阻，而补气药易壅滞中气，故去党参、生甘草；加用砂仁化湿行气止泻；藿香、木香以增强芳香化湿醒脾之效；患者产后病久，情志不畅，气机郁结，加之风行当令，肝气横逆乘犯于脾，重用柴胡，与降泄之黄芩相用，以防制其疏泄无边。苍术、厚朴与陈皮同用既有平胃散燥湿之功，又与法半夏、紫苏叶、生姜相伍取半夏厚朴汤行气散结之效。中焦湿邪即去，则气机得以通畅，郁滞方可舒达。方中柴胡与黄芩相配，一升一降，可疏散少阳之邪，半夏辛散以助柴胡驱邪，太子参益气养阴以防邪气内陷，苍术、厚朴、陈皮理气除满燥中焦湿邪，脾升胃降，建运中州，切合病机，脾胃功能恢复，木行克犯乏力，难成气候，即所谓“杀敌一千，自损八百”，脾胃得养，培土生金，肺金行令，乘克肝木，复气得以运行，肺脾肝各司其职，五脏功能恢复正常，即所谓“正气存内，邪不可干”。
依据中医体质学说与从化理念，顾护脾胃，后天颐养先天，培元固本，百邪不入。从中医发病观来讲，邪气有时会成为发病的重要因素，比如该案患者剖宫产后感染即为产后气血亏虚，邪气乘袭，由表入里引起发热久治不愈，此时又当祛邪为主，邪去正安。
该患者产后发热乳少源于产后气血虚弱、肝脾胃失调，柴平汤和解少阳与燥湿健脾同用，恰合本案病机，即所谓谨守病机，各司其所，疾病获愈。
加味四草汤
摘自2024-4-1中国中医药报
卢苏，女，1956年出生，江苏省中医院主任医师，南京中医药大学教授、博士生导师，江苏省名中医，国家及江苏省中医药管理局重点专科、国家级重点学科中医妇科学学科带头人。师承国医大师夏桂成和江苏省名中西医结合专家傅友丰，从事中医妇科医教研工作40余年，擅长治疗妇科生殖内分泌疾病、妇科炎症、妇科肿瘤等疾病。发表论文80余篇。
组成：马鞭草30g，鹿衔草30g，茜草15g，益母草15g，大蓟10g，小蓟10g，五灵脂10g（包），蒲黄炭10g（包），墨旱莲15g，续断10g。
功能：清热利湿化瘀，凉血活血止血。
主治：崩漏（湿热夹瘀型）。
用法：每日1剂，水煎服，早晚各200ml。
方解：崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤、暴下如注、大量出血者为“崩”，病势缓、出血量少、淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩出血渐少，可转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临证多以崩漏并称。西医学排卵障碍性异常子宫出血可参照本病治疗，其病因包括子宫内膜病变、凝血机制异常、下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱等。
对于本病的病因病机，历代医家多从虚、热、瘀论治。《诸病源候论》云：“内有瘀血，故时崩时止，淋漓不断。”瘀血阻滞胞宫，宫室不宁，瘀迫血流，血不循经，是形成瘀血崩漏的病理关键；而离经之血又可滞而成瘀，形成新的致病因素，以至崩漏经久不愈。《济生方•吐衄》曰：“夫血之妄行，未有不因血热而所发。”而热又分虚热和实热两种。结合长江中下游一带季风气候的偏湿偏热特点及患者临床证候特点，瘀和热为崩漏临床最常见的病因病机，而实热中又以湿热为主要病因病机。
加味四草汤用于崩漏“塞流、澄源、复旧”三阶梯治疗的“澄源”阶段。方中马鞭草活血散瘀，清热除湿；鹿衔草祛风除湿，清热止血；茜草凉血止血，祛瘀通经；益母草活血调经，清热利尿共为君药。大蓟、小蓟凉血止血，活血散瘀为臣药。五灵脂、蒲黄炭化瘀止血，取其活血不动血，止血不留瘀，止血同时加强了化瘀生新之功，为佐药。肾藏先天之精，天癸与肾中精气密切相关，肝藏血，与经血藏泄密切相关，故清利湿热，化瘀止血同时选用续断补肝肾，止崩漏；墨旱莲凉血止血，补益肝肾为使。全方共奏清热利湿化瘀，凉血活血止血之效。
加减：瘀热更甚而兼腹痛者，加花蕊石10g（先煎）、延胡索10g、女贞子15g；肝郁湿热甚者，酌加茵陈10g、广郁金10g；形体偏胖、湿邪较重者，加荷叶10g、炒苍术10g。
（江苏仪征市中医院卢苏工作室 杨青青整理）
摘自2024-4-1中国中医药报
卢苏，女，1956年出生，江苏省中医院主任医师，南京中医药大学教授、博士生导师，江苏省名中医，国家及江苏省中医药管理局重点专科、国家级重点学科中医妇科学学科带头人。师承国医大师夏桂成和江苏省名中西医结合专家傅友丰，从事中医妇科医教研工作40余年，擅长治疗妇科生殖内分泌疾病、妇科炎症、妇科肿瘤等疾病。发表论文80余篇。
组成：马鞭草30g，鹿衔草30g，茜草15g，益母草15g，大蓟10g，小蓟10g，五灵脂10g（包），蒲黄炭10g（包），墨旱莲15g，续断10g。
功能：清热利湿化瘀，凉血活血止血。
主治：崩漏（湿热夹瘀型）。
用法：每日1剂，水煎服，早晚各200ml。
方解：崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤、暴下如注、大量出血者为“崩”，病势缓、出血量少、淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩出血渐少，可转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临证多以崩漏并称。西医学排卵障碍性异常子宫出血可参照本病治疗，其病因包括子宫内膜病变、凝血机制异常、下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱等。
对于本病的病因病机，历代医家多从虚、热、瘀论治。《诸病源候论》云：“内有瘀血，故时崩时止，淋漓不断。”瘀血阻滞胞宫，宫室不宁，瘀迫血流，血不循经，是形成瘀血崩漏的病理关键；而离经之血又可滞而成瘀，形成新的致病因素，以至崩漏经久不愈。《济生方•吐衄》曰：“夫血之妄行，未有不因血热而所发。”而热又分虚热和实热两种。结合长江中下游一带季风气候的偏湿偏热特点及患者临床证候特点，瘀和热为崩漏临床最常见的病因病机，而实热中又以湿热为主要病因病机。
加味四草汤用于崩漏“塞流、澄源、复旧”三阶梯治疗的“澄源”阶段。方中马鞭草活血散瘀，清热除湿；鹿衔草祛风除湿，清热止血；茜草凉血止血，祛瘀通经；益母草活血调经，清热利尿共为君药。大蓟、小蓟凉血止血，活血散瘀为臣药。五灵脂、蒲黄炭化瘀止血，取其活血不动血，止血不留瘀，止血同时加强了化瘀生新之功，为佐药。肾藏先天之精，天癸与肾中精气密切相关，肝藏血，与经血藏泄密切相关，故清利湿热，化瘀止血同时选用续断补肝肾，止崩漏；墨旱莲凉血止血，补益肝肾为使。全方共奏清热利湿化瘀，凉血活血止血之效。
加减：瘀热更甚而兼腹痛者，加花蕊石10g（先煎）、延胡索10g、女贞子15g；肝郁湿热甚者，酌加茵陈10g、广郁金10g；形体偏胖、湿邪较重者，加荷叶10g、炒苍术10g。
（江苏仪征市中医院卢苏工作室 杨青青整理）
从虫论治肛周及会阴瘙痒
摘自2024-4-19中国中医药报
梅松政 四川省古蔺县梅松政中医综合诊所
患者女，44岁，农民，2022年12月16日初诊。患者2年前开始出现肛门周围瘙痒不适，自以为“热重”，自行购买三黄片、龙胆泻肝片等药物治疗，稍有缓解，随后时作时止，反复使用洁尔阴洗液、醋酸氟轻松乳膏等外用药以及龙胆泻肝片等口服药。1年多前开始出现会阴部瘙痒，随即到某医院就诊，诊断为肛门湿疹、外阴炎等，采取外用药与内服药结合治疗（具体用药不祥），时而好转，时而又发作。半年前，患者到某中医医院就诊（具体诊断用药不祥），服用一段时间的中药后，疗效依旧不显，故前来就诊。刻下：肛门周围以及会阴部瘙痒，有明显的瘙痒抓痕以及皮疹，解大便后以及夜间尤甚，略显消瘦，舌淡红，苔黄，脉细。
诊断：虫证（蛲虫？）。
处方：百部12g，川楝子6g，苦参10g，茵陈10g，木香10g，黄柏10g，甘草6g。3剂，水煎服，每日1剂，共煎3次，混匀，分3次饭后温服。
12月19日二诊：患者自述瘙痒症状明显缓解，继续用前方治疗4天。
12月13日三诊：临床症状基本消失，停药观察，嘱其注意内衣卫生以及个人卫生。随访半年，未再出现相同症状，临床痊愈。
按 方中百部、川楝子、苦参杀虫止痒，茵陈清热除湿，黄柏燥湿止痒，协助茵陈除湿，辅佐百部、川楝子、苦参止痒，木香行气调中，与甘草配伍调和药性，固护脾胃。全方配伍，共奏杀虫、清热、除湿、止痒、固脾、护胃等功效，中病机而收获良效。
本例患者发病前有在屠宰场从事清洁卫生工作的经历，或正是因此不幸感染了虫卵，导致发病。然而在前面的就诊过程中，医生或忽视了这个特殊工作史，加之患者自以为“这个病是哑病，不好意思说”，从而或按照中医药学的肝经湿热、湿热下注等治疗，或按西医学所称的湿疹、皮炎等治疗，收效甚微。
《景岳全书•诸虫》载：“虫之为病，其类不一，或由渐而甚，或由少而多。及其久而为害，则为腹痛食减，渐至羸瘠而危者有之。”说明了虫证对人体的危害是循序渐进的。本例患者发病2年多，忽视了“因虫而致”这个病因，值得临床注意。
摘自2024-4-19中国中医药报
梅松政 四川省古蔺县梅松政中医综合诊所
患者女，44岁，农民，2022年12月16日初诊。患者2年前开始出现肛门周围瘙痒不适，自以为“热重”，自行购买三黄片、龙胆泻肝片等药物治疗，稍有缓解，随后时作时止，反复使用洁尔阴洗液、醋酸氟轻松乳膏等外用药以及龙胆泻肝片等口服药。1年多前开始出现会阴部瘙痒，随即到某医院就诊，诊断为肛门湿疹、外阴炎等，采取外用药与内服药结合治疗（具体用药不祥），时而好转，时而又发作。半年前，患者到某中医医院就诊（具体诊断用药不祥），服用一段时间的中药后，疗效依旧不显，故前来就诊。刻下：肛门周围以及会阴部瘙痒，有明显的瘙痒抓痕以及皮疹，解大便后以及夜间尤甚，略显消瘦，舌淡红，苔黄，脉细。
诊断：虫证（蛲虫？）。
处方：百部12g，川楝子6g，苦参10g，茵陈10g，木香10g，黄柏10g，甘草6g。3剂，水煎服，每日1剂，共煎3次，混匀，分3次饭后温服。
12月19日二诊：患者自述瘙痒症状明显缓解，继续用前方治疗4天。
12月13日三诊：临床症状基本消失，停药观察，嘱其注意内衣卫生以及个人卫生。随访半年，未再出现相同症状，临床痊愈。
按 方中百部、川楝子、苦参杀虫止痒，茵陈清热除湿，黄柏燥湿止痒，协助茵陈除湿，辅佐百部、川楝子、苦参止痒，木香行气调中，与甘草配伍调和药性，固护脾胃。全方配伍，共奏杀虫、清热、除湿、止痒、固脾、护胃等功效，中病机而收获良效。
本例患者发病前有在屠宰场从事清洁卫生工作的经历，或正是因此不幸感染了虫卵，导致发病。然而在前面的就诊过程中，医生或忽视了这个特殊工作史，加之患者自以为“这个病是哑病，不好意思说”，从而或按照中医药学的肝经湿热、湿热下注等治疗，或按西医学所称的湿疹、皮炎等治疗，收效甚微。
《景岳全书•诸虫》载：“虫之为病，其类不一，或由渐而甚，或由少而多。及其久而为害，则为腹痛食减，渐至羸瘠而危者有之。”说明了虫证对人体的危害是循序渐进的。本例患者发病2年多，忽视了“因虫而致”这个病因，值得临床注意。
乳房病治验七则
摘自2024-4-19中国中医药报
马建国 马龙 马金榜 山东曲阜市第二人民医院
马鸿汉为山东省曲阜市老中医，从医70余载，擅长治疗常见皮肤病，对治疗乳房病变有较为丰富独到的临床经验，现将其数十年来辨治乳房病七则验案整理如下。
自拟清热解毒消痈汤治乳痈初起
孔某，24岁，1967年4月13日初诊。哺乳期月余，近日因乳汁排出不畅，右乳房部发生4×5平方厘米红色炎性肿块，触之灼热，疼痛明显2日，发热，体温38.1，口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。
辨证：热毒蕴结于乳房，聚而成痈。 方用自拟清热解毒消痈汤：大青叶30g，牛蒡子12g，黄芩12g，天花粉12g，知母12g，栀子12g，夏枯草12g，金银花30g，蒲公英30g，地丁30g，赤芍15g，皂角刺12g，甘草9g。水煎服，日1剂。
服上方6剂后，口渴等症状减轻，红肿消退大半，体温降至36.8。守原方去牛蒡子，大青叶减为15g，黄芩、天花粉、知母、栀子减为9g。继服5剂后，肿块消退，症状消失，告愈。
按 本案为乳痈初期，是由乳汁排出不畅致热毒互结聚而成痈。治疗关键是应尽快清热解毒，消肿散结。方中大青叶清热解毒，现代研究表明其具有广谱抗菌消炎作用；牛蒡子对热毒聚结所致的急性乳房疾病有较好的解毒功效；黄芩清热泻火解毒；天花粉清热泻火，排毒消肿；知母清热泻火滋阴；栀子善治火热所致疮痈，能解毒退热；夏枯草清热解毒，散结消肿；金银花疏散热邪，解毒消炎；蒲公英清热解毒消炎，为治乳痈要药；地丁清热解毒，消肿止痛；赤芍对疮痈肿毒具有活血散瘀、解毒之功效；皂角刺消肿排毒，抗菌消炎，《本草汇言》载：“凡痈疽未成者，能引之以消散。”甘草解毒，调和诸药。药症相符，故疗效甚佳。
自拟补益气血散结汤治乳痈肿块不消
张某，29岁，1971年12月19日初诊。患者于产后25天乳房左侧患乳痈，经中西药物治疗后炎症得到控制，但包块迁延月余未见消退，并时有轻微胀痛感。检查患处有4×4平方厘米弥漫性肿块，肤色基本正常，触之无灼热感。面色少华，少气懒言，四肢乏力，纳差，舌质淡，苔白，脉细弱。
辨证：体质虚弱，气血两亏，散结无力。
治则：补益气血，佐以散结。
方用自拟补益气血散结汤：黄芪20g，党参20g，当归20g，白芍30g，熟地黄30g，白术10g，升麻9g，泽兰15g，赤芍15g，桃仁10g。水煎服，日1剂。
服上方10剂，肿块明显消退，纳增，面色转淡红，肢体有力，余症俱轻。将原方中的黄芪、党参、当归减为15g，白芍、熟地黄减为20g，加陈皮5g。继服7剂，肿块全消，诸症获愈。
按 对于乳痈肿块治疗后迁延时间较长，迟迟不能消散，并有面色少华，体倦乏力等症状者，马鸿汉认为这并非单纯炎性肿块，而是因气血虚弱，散结无力所致。故用黄芪补气升阳托疮；党参、白术、陈皮补中益气健脾；当归补血活血；白芍、熟地黄补血养血；升麻升举阳气；泽兰活血化瘀，治疗乳痈肿毒；赤芍活血散瘀消肿；桃仁活血化瘀散结，药物相用，共奏补益气血升阳、活血化瘀散结之功，使肿块得到消退。
八珍汤治乳痈术后疮口迟迟不愈
刘某，29岁，1973年10月7日初诊。 患者产后乳房左侧患乳腺炎，行切开引流术，但疮口已迁延近40日迟迟未愈。术口处时有清稀淡白色液体流出，疮面色淡。伴有面色少华，头晕，四肢无力，纳差，时常自汗等症状。舌质淡，苔薄，脉细弱。 辨证：乳痈术后日久，气血两虚，疮口失养。
治则：补益气血，生肌敛口。
方用八珍汤加减：当归20g，白芍30g，熟地黄30g，党参20g，白术12g，茯苓12g，黄芪20g，白及12g，陈皮6g，炙甘草9g。水煎服，日1剂。
服上方9剂，清稀脓液渗出极少，疮面有新鲜肉芽组织生出，术口明显由外向内缩小，面色较前红润，纳食增加，自汗止，余症俱轻。方药稍作加减，续服9剂后疮面愈合。
按 本案乳痈术后疮口数十日未能愈合，究其主因是产后气血两虚，术口失养，导致迟迟不能敛口。治用八珍汤加减。以当归补血活血；白芍补血养血；熟地黄补血养阴；党参补中益气；白术补中气健脾；茯苓健脾渗湿；黄芪补中益气；白及生肌敛口；陈皮理气健脾；炙甘草补脾和胃益气。综观全方，具有补益气血、健脾和胃、生肌敛口之功效。由于术口得到了气血滋养，故能较快愈合。符合《医宗金鉴•外科心法要诀》“脓少清稀口不敛，大补气血调卫荣”之谓。
自拟滋阴养血清肝汤治乳头皲裂
周某，24岁，1975年3月1日初诊。双乳头、乳颈皲裂，甚时痛如针刺刀割，迁延未愈3个月。期间经外用药数种涂抹，效果不显。仍口苦口干，头眩急躁，溲黄，舌质红，苔少，脉弦细数。
辨证：肝中蕴热，消灼阴液，致阴血不足，乳头、乳颈失养，而呈皲裂。
治则：滋阴养血，清肝泻热敛口。
方用自拟滋阴养血清肝汤：生地黄20g，麦冬15g，当归15g，白芍20g，枸杞子12g，龙胆草10g，黄芩10g，柴胡12g，栀子10g，车前子10g，白及12g。水煎服，日1剂。
服上方11剂后，诸症见轻，小便正常，守原方中去车前子，继进10剂，乳头、乳颈皲裂得以愈合。
按 乳头皲裂表现为双乳头、乳颈裂口，尤其是小儿吮乳时，疼痛更甚。针对有口苦口干、性情急躁等症状表现的患者，马鸿汉认为系由肝经阴血不足，而致肝火过旺，消灼津液，乳头失其润养所致，因而用自拟滋阴养血清肝汤治之。以生地黄清热生津，滋阴养血；麦冬养阴生津润燥；当归补血；白芍补血养血；枸杞子滋阴清肝；龙胆草清泄肝火；黄芩清热泻火；柴胡疏肝解热；栀子清热泄火；车前子清肝泄热；白及生肌敛口。由于辨证比较贴切，而收佳效。
柴胡清肝汤治乳房湿疹
陈某，30岁，1982年5月4日初诊。双乳晕、乳房部出现较密集的粟粒至高梁粒大红色丘疹，伴渗黄色黏液、瘙痒剧烈月余。经西药内外并治收效不显。性情急躁，口苦头眩，渴不欲饮，溲黄，脉弦濡数。
辨证：肝经有热，与湿蕴结所发。
治则：清肝泻热，利湿止痒。
方用柴胡清肝汤加减：柴胡10g，龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，泽泻10g，车前子10g，连翘10g，白鲜皮12g，地肤子10g，甘草6g。水煎服，日1剂，忌食腥辣之物。守上方加减服用13剂后，皮损全部消退，瘙痒症状消失，告愈。
按 乳房湿疹，中医称“奶头风”“乳疳”，《疡科心得集》谓“或揩之出血，或流粘水，或结黄脂”，表现为双乳晕、乳房部起较密集的粟粒大小红色丘疹，边缘不清，瘙痒尤甚，多发生于哺乳期。对于此病，马鸿汉认为主因是由肝经湿热所发， 善用《医宗金鉴•外科心法要诀》中的柴胡清肝汤治之，常获良效。本例据症详辨为肝经湿热蕴聚而成，湿热不除则肌肤难以安宁。药取柴胡疏肝清热；龙胆草清肝泄热；栀子清利肝经湿热并导热下行；黄芩清热燥湿；泽泻清热利湿；车前子清肝泄热利小便；连翘清热消炎；白鲜皮清热燥湿止痒；地肤子清热利湿止痒；甘草调和诸药。药物相用，使肝经湿热得到清解，瘙痒症状消失，皮损消退。
自拟舒肝软坚散结汤治乳房囊性增生
吕某，37岁，1977年12月24日初诊。双乳房外上象限发生约4×3平方厘米大包块，触之坚韧有囊性感，推之活动，与皮下周围组织无粘连2个月，稍有胀痛不适。述其近半年来心情不畅，忧思多虑，性情急躁，胸胁不舒等，经服西药及中成药（不详）获效不著。
辨证：肝郁日久，未得疏泄，聚成囊性结节。
治则：舒肝理气，软坚散结。
方用自拟舒肝软坚散结汤加减：柴胡10g，香附9g，青皮9g，当归12g，赤芍12g，半夏9g，夏枯草10g，昆布9g，海藻9g，牡蛎15g，三棱9g，莪术9g。水煎服，日1剂，嘱患者保持良好的心态。
服药15剂后包块已明显缩小，性情急躁、胸胁不舒等症状皆轻，守原方加减继服13剂，乳房囊性增生包块全消，告愈。
按 乳房囊性增生，又称乳腺小叶增生，多发于30~45岁人群，中医谓之“乳癖”。肝喜条达而恶抑郁，本病多由情志不遂，使肝郁气滞，日久痰凝，乳络阻滞，聚而成结所发。马鸿汉经多年临床验之，治用自拟舒肝软坚散结汤，获效良好。病之根本在肝，故以柴胡疏肝理气；香附疏肝理气解郁；青皮疏肝理气；当归、赤芍活血化瘀；半夏化痰散结；夏枯草散结消肿；昆布软坚散结；海藻消痰软坚；牡蛎化痰软坚；三棱、莪术行气消积，治癓瘕痞块，所用药物具有舒肝理气、软坚化痰散结的功效，药症相符，故乳房囊性包块能够得以逐渐消散。
自拟舒肝健脾散结汤治乳房纤维腺瘤
林某，26岁，1984年4月22日初诊。患者右侧乳房外上象限发现3×3平方厘米大包块4个月余，经B超诊断为乳房纤维腺瘤。服乳安片、天冬素片、逍遥丸后，包块未见消退。上述包块质地坚实，边界清楚，推之能活动，与皮下组织不粘连。情志不好时稍有胀痛，并述其常性情急躁，两胁不舒，喛气太息。舌质淡，苔薄，脉弦细。
辨证：肝气郁结日久，影响脾之运化，痰郁结聚而成。
治则：疏肝理气，健脾化痰，软坚散结。
方用自拟舒肝健脾散结汤加减：柴胡10g，枳壳9g，香附9g，木香9g，白术9g，茯苓9g，半夏9g，夏枯草9g，白芍15g，桃仁12g，三棱9g，莪术9g，甘草6g。水煎服，日1剂。
服14剂后，包块明显缩小，急躁、两胁不舒、嗳气等症状大有好转。将原方中枳壳、香附、青皮减为6g，续进12剂后纤维腺瘤完全消退，诸症治愈。
按 乳房纤维腺瘤惯发于年轻女性，多数无自觉症状。因肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，脾主运化，平素患者多有心情不畅，或忧思多虑，性情急躁，胸胁胀满，肝气不舒等。马鸿汉认为上述症状日久必然导致肝脾功能失调，乳房部出现良性包块结节。本案辨属肝气不舒，日久影响脾之运化功能所致，治宜舒肝健脾散结为主。药取柴胡疏肝理气解郁；枳壳理气宽中；香附疏肝理气解郁；木香健脾疏肝，治胸胁胀满；白术、茯苓健脾；半夏祛痰散结；夏枯草功专散结；白芍平肝柔肝止痛；桃仁活血祛瘀，治癥瘕痞块；三棱、莪术行气，治癥瘕包块；甘草调和诸药，全方具有舒肝理气健脾、活络散结止痛的良效。
摘自2024-4-19中国中医药报
马建国 马龙 马金榜 山东曲阜市第二人民医院
马鸿汉为山东省曲阜市老中医，从医70余载，擅长治疗常见皮肤病，对治疗乳房病变有较为丰富独到的临床经验，现将其数十年来辨治乳房病七则验案整理如下。
自拟清热解毒消痈汤治乳痈初起
孔某，24岁，1967年4月13日初诊。哺乳期月余，近日因乳汁排出不畅，右乳房部发生4×5平方厘米红色炎性肿块，触之灼热，疼痛明显2日，发热，体温38.1，口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。
辨证：热毒蕴结于乳房，聚而成痈。 方用自拟清热解毒消痈汤：大青叶30g，牛蒡子12g，黄芩12g，天花粉12g，知母12g，栀子12g，夏枯草12g，金银花30g，蒲公英30g，地丁30g，赤芍15g，皂角刺12g，甘草9g。水煎服，日1剂。
服上方6剂后，口渴等症状减轻，红肿消退大半，体温降至36.8。守原方去牛蒡子，大青叶减为15g，黄芩、天花粉、知母、栀子减为9g。继服5剂后，肿块消退，症状消失，告愈。
按 本案为乳痈初期，是由乳汁排出不畅致热毒互结聚而成痈。治疗关键是应尽快清热解毒，消肿散结。方中大青叶清热解毒，现代研究表明其具有广谱抗菌消炎作用；牛蒡子对热毒聚结所致的急性乳房疾病有较好的解毒功效；黄芩清热泻火解毒；天花粉清热泻火，排毒消肿；知母清热泻火滋阴；栀子善治火热所致疮痈，能解毒退热；夏枯草清热解毒，散结消肿；金银花疏散热邪，解毒消炎；蒲公英清热解毒消炎，为治乳痈要药；地丁清热解毒，消肿止痛；赤芍对疮痈肿毒具有活血散瘀、解毒之功效；皂角刺消肿排毒，抗菌消炎，《本草汇言》载：“凡痈疽未成者，能引之以消散。”甘草解毒，调和诸药。药症相符，故疗效甚佳。
自拟补益气血散结汤治乳痈肿块不消
张某，29岁，1971年12月19日初诊。患者于产后25天乳房左侧患乳痈，经中西药物治疗后炎症得到控制，但包块迁延月余未见消退，并时有轻微胀痛感。检查患处有4×4平方厘米弥漫性肿块，肤色基本正常，触之无灼热感。面色少华，少气懒言，四肢乏力，纳差，舌质淡，苔白，脉细弱。
辨证：体质虚弱，气血两亏，散结无力。
治则：补益气血，佐以散结。
方用自拟补益气血散结汤：黄芪20g，党参20g，当归20g，白芍30g，熟地黄30g，白术10g，升麻9g，泽兰15g，赤芍15g，桃仁10g。水煎服，日1剂。
服上方10剂，肿块明显消退，纳增，面色转淡红，肢体有力，余症俱轻。将原方中的黄芪、党参、当归减为15g，白芍、熟地黄减为20g，加陈皮5g。继服7剂，肿块全消，诸症获愈。
按 对于乳痈肿块治疗后迁延时间较长，迟迟不能消散，并有面色少华，体倦乏力等症状者，马鸿汉认为这并非单纯炎性肿块，而是因气血虚弱，散结无力所致。故用黄芪补气升阳托疮；党参、白术、陈皮补中益气健脾；当归补血活血；白芍、熟地黄补血养血；升麻升举阳气；泽兰活血化瘀，治疗乳痈肿毒；赤芍活血散瘀消肿；桃仁活血化瘀散结，药物相用，共奏补益气血升阳、活血化瘀散结之功，使肿块得到消退。
八珍汤治乳痈术后疮口迟迟不愈
刘某，29岁，1973年10月7日初诊。 患者产后乳房左侧患乳腺炎，行切开引流术，但疮口已迁延近40日迟迟未愈。术口处时有清稀淡白色液体流出，疮面色淡。伴有面色少华，头晕，四肢无力，纳差，时常自汗等症状。舌质淡，苔薄，脉细弱。 辨证：乳痈术后日久，气血两虚，疮口失养。
治则：补益气血，生肌敛口。
方用八珍汤加减：当归20g，白芍30g，熟地黄30g，党参20g，白术12g，茯苓12g，黄芪20g，白及12g，陈皮6g，炙甘草9g。水煎服，日1剂。
服上方9剂，清稀脓液渗出极少，疮面有新鲜肉芽组织生出，术口明显由外向内缩小，面色较前红润，纳食增加，自汗止，余症俱轻。方药稍作加减，续服9剂后疮面愈合。
按 本案乳痈术后疮口数十日未能愈合，究其主因是产后气血两虚，术口失养，导致迟迟不能敛口。治用八珍汤加减。以当归补血活血；白芍补血养血；熟地黄补血养阴；党参补中益气；白术补中气健脾；茯苓健脾渗湿；黄芪补中益气；白及生肌敛口；陈皮理气健脾；炙甘草补脾和胃益气。综观全方，具有补益气血、健脾和胃、生肌敛口之功效。由于术口得到了气血滋养，故能较快愈合。符合《医宗金鉴•外科心法要诀》“脓少清稀口不敛，大补气血调卫荣”之谓。
自拟滋阴养血清肝汤治乳头皲裂
周某，24岁，1975年3月1日初诊。双乳头、乳颈皲裂，甚时痛如针刺刀割，迁延未愈3个月。期间经外用药数种涂抹，效果不显。仍口苦口干，头眩急躁，溲黄，舌质红，苔少，脉弦细数。
辨证：肝中蕴热，消灼阴液，致阴血不足，乳头、乳颈失养，而呈皲裂。
治则：滋阴养血，清肝泻热敛口。
方用自拟滋阴养血清肝汤：生地黄20g，麦冬15g，当归15g，白芍20g，枸杞子12g，龙胆草10g，黄芩10g，柴胡12g，栀子10g，车前子10g，白及12g。水煎服，日1剂。
服上方11剂后，诸症见轻，小便正常，守原方中去车前子，继进10剂，乳头、乳颈皲裂得以愈合。
按 乳头皲裂表现为双乳头、乳颈裂口，尤其是小儿吮乳时，疼痛更甚。针对有口苦口干、性情急躁等症状表现的患者，马鸿汉认为系由肝经阴血不足，而致肝火过旺，消灼津液，乳头失其润养所致，因而用自拟滋阴养血清肝汤治之。以生地黄清热生津，滋阴养血；麦冬养阴生津润燥；当归补血；白芍补血养血；枸杞子滋阴清肝；龙胆草清泄肝火；黄芩清热泻火；柴胡疏肝解热；栀子清热泄火；车前子清肝泄热；白及生肌敛口。由于辨证比较贴切，而收佳效。
柴胡清肝汤治乳房湿疹
陈某，30岁，1982年5月4日初诊。双乳晕、乳房部出现较密集的粟粒至高梁粒大红色丘疹，伴渗黄色黏液、瘙痒剧烈月余。经西药内外并治收效不显。性情急躁，口苦头眩，渴不欲饮，溲黄，脉弦濡数。
辨证：肝经有热，与湿蕴结所发。
治则：清肝泻热，利湿止痒。
方用柴胡清肝汤加减：柴胡10g，龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，泽泻10g，车前子10g，连翘10g，白鲜皮12g，地肤子10g，甘草6g。水煎服，日1剂，忌食腥辣之物。守上方加减服用13剂后，皮损全部消退，瘙痒症状消失，告愈。
按 乳房湿疹，中医称“奶头风”“乳疳”，《疡科心得集》谓“或揩之出血，或流粘水，或结黄脂”，表现为双乳晕、乳房部起较密集的粟粒大小红色丘疹，边缘不清，瘙痒尤甚，多发生于哺乳期。对于此病，马鸿汉认为主因是由肝经湿热所发， 善用《医宗金鉴•外科心法要诀》中的柴胡清肝汤治之，常获良效。本例据症详辨为肝经湿热蕴聚而成，湿热不除则肌肤难以安宁。药取柴胡疏肝清热；龙胆草清肝泄热；栀子清利肝经湿热并导热下行；黄芩清热燥湿；泽泻清热利湿；车前子清肝泄热利小便；连翘清热消炎；白鲜皮清热燥湿止痒；地肤子清热利湿止痒；甘草调和诸药。药物相用，使肝经湿热得到清解，瘙痒症状消失，皮损消退。
自拟舒肝软坚散结汤治乳房囊性增生
吕某，37岁，1977年12月24日初诊。双乳房外上象限发生约4×3平方厘米大包块，触之坚韧有囊性感，推之活动，与皮下周围组织无粘连2个月，稍有胀痛不适。述其近半年来心情不畅，忧思多虑，性情急躁，胸胁不舒等，经服西药及中成药（不详）获效不著。
辨证：肝郁日久，未得疏泄，聚成囊性结节。
治则：舒肝理气，软坚散结。
方用自拟舒肝软坚散结汤加减：柴胡10g，香附9g，青皮9g，当归12g，赤芍12g，半夏9g，夏枯草10g，昆布9g，海藻9g，牡蛎15g，三棱9g，莪术9g。水煎服，日1剂，嘱患者保持良好的心态。
服药15剂后包块已明显缩小，性情急躁、胸胁不舒等症状皆轻，守原方加减继服13剂，乳房囊性增生包块全消，告愈。
按 乳房囊性增生，又称乳腺小叶增生，多发于30~45岁人群，中医谓之“乳癖”。肝喜条达而恶抑郁，本病多由情志不遂，使肝郁气滞，日久痰凝，乳络阻滞，聚而成结所发。马鸿汉经多年临床验之，治用自拟舒肝软坚散结汤，获效良好。病之根本在肝，故以柴胡疏肝理气；香附疏肝理气解郁；青皮疏肝理气；当归、赤芍活血化瘀；半夏化痰散结；夏枯草散结消肿；昆布软坚散结；海藻消痰软坚；牡蛎化痰软坚；三棱、莪术行气消积，治癓瘕痞块，所用药物具有舒肝理气、软坚化痰散结的功效，药症相符，故乳房囊性包块能够得以逐渐消散。
自拟舒肝健脾散结汤治乳房纤维腺瘤
林某，26岁，1984年4月22日初诊。患者右侧乳房外上象限发现3×3平方厘米大包块4个月余，经B超诊断为乳房纤维腺瘤。服乳安片、天冬素片、逍遥丸后，包块未见消退。上述包块质地坚实，边界清楚，推之能活动，与皮下组织不粘连。情志不好时稍有胀痛，并述其常性情急躁，两胁不舒，喛气太息。舌质淡，苔薄，脉弦细。
辨证：肝气郁结日久，影响脾之运化，痰郁结聚而成。
治则：疏肝理气，健脾化痰，软坚散结。
方用自拟舒肝健脾散结汤加减：柴胡10g，枳壳9g，香附9g，木香9g，白术9g，茯苓9g，半夏9g，夏枯草9g，白芍15g，桃仁12g，三棱9g，莪术9g，甘草6g。水煎服，日1剂。
服14剂后，包块明显缩小，急躁、两胁不舒、嗳气等症状大有好转。将原方中枳壳、香附、青皮减为6g，续进12剂后纤维腺瘤完全消退，诸症治愈。
按 乳房纤维腺瘤惯发于年轻女性，多数无自觉症状。因肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，脾主运化，平素患者多有心情不畅，或忧思多虑，性情急躁，胸胁胀满，肝气不舒等。马鸿汉认为上述症状日久必然导致肝脾功能失调，乳房部出现良性包块结节。本案辨属肝气不舒，日久影响脾之运化功能所致，治宜舒肝健脾散结为主。药取柴胡疏肝理气解郁；枳壳理气宽中；香附疏肝理气解郁；木香健脾疏肝，治胸胁胀满；白术、茯苓健脾；半夏祛痰散结；夏枯草功专散结；白芍平肝柔肝止痛；桃仁活血祛瘀，治癥瘕痞块；三棱、莪术行气，治癥瘕包块；甘草调和诸药，全方具有舒肝理气健脾、活络散结止痛的良效。
分享：
喜欢
0
赠金笔
加载中，请稍候......
前一篇：常用保健耳穴可以经常揉一揉
后一篇：相思也是一种病