加载中…龙葵龙胆苦寒清热解毒身安——诗词中的龙葵龙胆及其药用价值
(2024-02-03 03:55:17)
汗蒸的正确打开方式
摘自2024-2-2中国中医药报
周文清 北京市延庆区妇幼保健院
摘自2024-2-2中国中医药报
周文清 北京市延庆区妇幼保健院
龙葵龙胆苦寒 清热解毒身安
——诗词中的龙葵龙胆及其药用价值
摘自2024-2-1中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
化碧何年自醢龙，一茎瘦玉琢寒筇。鱼鳞蘸恨波光艳，鹊脑萦愁篆缕浓。
视草索声清悄悄，护花铃影翠重重。胆瓶秋色堪酬对，卧听蒲牢送晓钟。
这首《龙胆》是明末清初诗人彭孙遹的作品，通过描写龙胆草的形态典故，抒发心中的愁苦之情。龙胆是常用的清热类中药，因叶如龙葵，味苦如胆而得名。而龙葵是一种具有清热解毒功效的常见植物。
龙葵解毒疗疮痈
龙葵呈紫黑色，味道和枸杞子有点相似。明末清初王夫之《续落花诗三十首•其二十九》：“白荼红蓼今承乏，燕麦龙葵旧有秋。”
“龙葵滋味苦甘全，寒滑原来毒已捐。效著热消兼美士，功垂血散并婵娟。便艰利水根能矣，疔肿除疼子有焉。最是令人堪爱处，筋当伤损善相连。”（清代朱钥《本草诗笺•龙葵》）中药龙葵为茄科植物龙葵的全草，味苦，性寒，具有清热解毒、活血消肿的功效，用于疔疮、痈肿、丹毒、跌打扭伤、咳嗽、水肿的治疗。龙葵子为龙葵的种子，具有清热解毒、化痰止咳的功效，用于咽喉肿痛、疔疮、咳嗽痰喘的治疗。龙葵根具有清热利湿、活血解毒的功效，用于痢疾、淋浊、尿路结石、白带、牙痛、跌打损伤、痈疽肿毒的治疗。
龙胆清热泻肝火
龙胆是多年生草本植物，茎直立有节，和竹子有点相似，但却低矮，高度只有半米左右。清代叶志诜《神农本草经赞》中描写龙胆“茹苦若饴，味宜尝胆。葵叶阳倾，竹枝露泫。银蒜菀垂，金铃孰撼。夏茂冬藏，宿根勿剪”。
龙胆味道极苦，自古便是入药的良材。《神农本草经》将龙胆列为上品，载其“主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒”。易水老人张元素总结龙胆功用有四：一是除下部风湿，二是除下部湿热，三是祛除脐下至足肿痛，四是治疗寒湿脚气。清代张望《古今医诗•龙胆》：“龙胆苦寒气味厚，下泻之功防己耦。风湿湿热若干证，脐下至足肿痛忧。胆肝气益火邪泄，上行外行酒浸甊。”
“吴兴龙胆草班（斑）斓，性味尝来最苦艰。叶似龙葵无异样，根同牛膝一般颜。湿瘀防己堪同使，火郁柴胡可共攀。晓起若教空腹饵，便溲不禁水潺湲。”（清代赵瑾叔《本草诗•龙胆草》）中药龙胆为龙胆、条叶龙胆、三花龙胆或滇龙胆的干燥根及根茎，味苦，性寒，归肝、胆经，具有清热燥湿、泻肝胆火的功效，用于肝胆实火之头胀头痛、目赤肿痛、耳聋耳肿、口苦胁痛、湿热黄疸、小便淋痛、阴肿阴痒、湿热带下、热病惊风抽搐的治疗。近代王剑宾《国药诠证》载：“龙胆治湿已化热之病奏效甚捷，惟燥而不润，故血热者须与润药同用，以燥血可以伤气而助热也。”
“苦涩多寒龙胆草，阴沉相火最能清。疸黄痢下咸堪去，风湿全消定痫惊。”（清代王如鉴《本草约编•龙胆》）龙胆苦寒，清热燥湿之中，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。龙胆与苦参同用，或配伍栀子、大黄、白茅根等，可治疗湿热黄疸，如清代沈金鳌《杂病源流犀烛》之苦参丸；配伍泽泻、木通、车前子等，可治疗治湿热下注所致之带下黄臭、阴肿阴痒、湿疹瘙痒，如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。
“龙胆苦寒，疗眼赤疼，下焦湿肿，肝经热烦。”（明代龚廷贤《药性歌括四百味•龙胆草》）龙胆苦寒沉降，善泻肝胆实火，配伍柴胡、黄芩、栀子等，可治疗肝火头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、强中、胁痛口苦，如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，是龙胆泻肝汤的君药。清代魏之琇《续名医类案》载，明代有一妇人常无故发怒，感到小腹痞闷，时而寒冷时而发热，此外还有尿频、白带过多、面青口苦等症状，吃了很多药也没有效果，后来找到名医薛立斋诊治。薛立斋认为妇人是积愤不能发散所致，用龙胆泻肝汤治疗，妇人服药不久后痊愈。又用加味逍遥散和八珍汤调理，使妇人完全康复。
“草龙胆治肝经热，黄疸时行湿下焦。明目上升须酒浸，惊疳客忤总能消。”（明代沈应旸《药性诗决•草龙胆》）龙胆善泻肝胆实火，配伍牛黄、黄连、钩藤等，或配伍黄柏、大黄、青黛等，可治疗肝经热盛，热极生风所致之高热惊风抽搐。
“大寒小毒性兼全，苦涩尝来味更然。沉降偏教腑脏定，峻严却使绝伤连。肝邪焦湿相将去，目肿肠虫次第捐。脾胃若虚宜禁服，恐遭呕泻致忧煎。”（清代朱钥《本草诗笺•草龙胆》）按照炮制方法不同，龙胆可分为生龙胆、酒龙胆和龙胆炭。生龙胆常用于清热燥湿，酒龙胆常用于上焦及肝胆实火，龙胆炭常用于清肝凉血。龙胆苦寒，脾胃虚弱者忌用，阴虚津伤者慎用。
——诗词中的龙葵龙胆及其药用价值
摘自2024-2-1中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
化碧何年自醢龙，一茎瘦玉琢寒筇。鱼鳞蘸恨波光艳，鹊脑萦愁篆缕浓。
视草索声清悄悄，护花铃影翠重重。胆瓶秋色堪酬对，卧听蒲牢送晓钟。
这首《龙胆》是明末清初诗人彭孙遹的作品，通过描写龙胆草的形态典故，抒发心中的愁苦之情。龙胆是常用的清热类中药，因叶如龙葵，味苦如胆而得名。而龙葵是一种具有清热解毒功效的常见植物。
龙葵解毒疗疮痈
龙葵呈紫黑色，味道和枸杞子有点相似。明末清初王夫之《续落花诗三十首•其二十九》：“白荼红蓼今承乏，燕麦龙葵旧有秋。”
“龙葵滋味苦甘全，寒滑原来毒已捐。效著热消兼美士，功垂血散并婵娟。便艰利水根能矣，疔肿除疼子有焉。最是令人堪爱处，筋当伤损善相连。”（清代朱钥《本草诗笺•龙葵》）中药龙葵为茄科植物龙葵的全草，味苦，性寒，具有清热解毒、活血消肿的功效，用于疔疮、痈肿、丹毒、跌打扭伤、咳嗽、水肿的治疗。龙葵子为龙葵的种子，具有清热解毒、化痰止咳的功效，用于咽喉肿痛、疔疮、咳嗽痰喘的治疗。龙葵根具有清热利湿、活血解毒的功效，用于痢疾、淋浊、尿路结石、白带、牙痛、跌打损伤、痈疽肿毒的治疗。
龙胆清热泻肝火
龙胆是多年生草本植物，茎直立有节，和竹子有点相似，但却低矮，高度只有半米左右。清代叶志诜《神农本草经赞》中描写龙胆“茹苦若饴，味宜尝胆。葵叶阳倾，竹枝露泫。银蒜菀垂，金铃孰撼。夏茂冬藏，宿根勿剪”。
龙胆味道极苦，自古便是入药的良材。《神农本草经》将龙胆列为上品，载其“主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒”。易水老人张元素总结龙胆功用有四：一是除下部风湿，二是除下部湿热，三是祛除脐下至足肿痛，四是治疗寒湿脚气。清代张望《古今医诗•龙胆》：“龙胆苦寒气味厚，下泻之功防己耦。风湿湿热若干证，脐下至足肿痛忧。胆肝气益火邪泄，上行外行酒浸甊。”
“吴兴龙胆草班（斑）斓，性味尝来最苦艰。叶似龙葵无异样，根同牛膝一般颜。湿瘀防己堪同使，火郁柴胡可共攀。晓起若教空腹饵，便溲不禁水潺湲。”（清代赵瑾叔《本草诗•龙胆草》）中药龙胆为龙胆、条叶龙胆、三花龙胆或滇龙胆的干燥根及根茎，味苦，性寒，归肝、胆经，具有清热燥湿、泻肝胆火的功效，用于肝胆实火之头胀头痛、目赤肿痛、耳聋耳肿、口苦胁痛、湿热黄疸、小便淋痛、阴肿阴痒、湿热带下、热病惊风抽搐的治疗。近代王剑宾《国药诠证》载：“龙胆治湿已化热之病奏效甚捷，惟燥而不润，故血热者须与润药同用，以燥血可以伤气而助热也。”
“苦涩多寒龙胆草，阴沉相火最能清。疸黄痢下咸堪去，风湿全消定痫惊。”（清代王如鉴《本草约编•龙胆》）龙胆苦寒，清热燥湿之中，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。龙胆与苦参同用，或配伍栀子、大黄、白茅根等，可治疗湿热黄疸，如清代沈金鳌《杂病源流犀烛》之苦参丸；配伍泽泻、木通、车前子等，可治疗治湿热下注所致之带下黄臭、阴肿阴痒、湿疹瘙痒，如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。
“龙胆苦寒，疗眼赤疼，下焦湿肿，肝经热烦。”（明代龚廷贤《药性歌括四百味•龙胆草》）龙胆苦寒沉降，善泻肝胆实火，配伍柴胡、黄芩、栀子等，可治疗肝火头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、强中、胁痛口苦，如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，是龙胆泻肝汤的君药。清代魏之琇《续名医类案》载，明代有一妇人常无故发怒，感到小腹痞闷，时而寒冷时而发热，此外还有尿频、白带过多、面青口苦等症状，吃了很多药也没有效果，后来找到名医薛立斋诊治。薛立斋认为妇人是积愤不能发散所致，用龙胆泻肝汤治疗，妇人服药不久后痊愈。又用加味逍遥散和八珍汤调理，使妇人完全康复。
“草龙胆治肝经热，黄疸时行湿下焦。明目上升须酒浸，惊疳客忤总能消。”（明代沈应旸《药性诗决•草龙胆》）龙胆善泻肝胆实火，配伍牛黄、黄连、钩藤等，或配伍黄柏、大黄、青黛等，可治疗肝经热盛，热极生风所致之高热惊风抽搐。
“大寒小毒性兼全，苦涩尝来味更然。沉降偏教腑脏定，峻严却使绝伤连。肝邪焦湿相将去，目肿肠虫次第捐。脾胃若虚宜禁服，恐遭呕泻致忧煎。”（清代朱钥《本草诗笺•草龙胆》）按照炮制方法不同，龙胆可分为生龙胆、酒龙胆和龙胆炭。生龙胆常用于清热燥湿，酒龙胆常用于上焦及肝胆实火，龙胆炭常用于清肝凉血。龙胆苦寒，脾胃虚弱者忌用，阴虚津伤者慎用。
中医膏方脉案中的科学艺术
——《何焕荣中医膏方集》评介
摘自2024-2-5中国中医药报
姜宏 江苏省苏州市中医医院
笔者有幸通读刚刚出版的由何焕荣、浦明之、周运海编著的《何焕荣中医膏方集》线装书，书香墨浓，沁人心脾，耳目一新。厚重的纸质感，别具一格的版型，细玉罗布的精美小楷，显示着千百年来吴文化和吴门医派的历史底蕴。
何焕荣是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医、苏州市中医医院主任中医师。
《何焕荣中医膏方集》，是一部用王羲之风格笔墨写就的数十例颇具代表性的膏方脉案，涉及咳嗽、哮喘、肺癌、头痛、眩晕、中风、心悸和失眠等常见病、多发病甚至是疑难杂病，从主诉兼证、病因病机、四诊合参，到理法方药、君臣佐使，尽显动静结合之妙、药到病除之功、小楷艺术之美。每个医案均附有按语解释、病因病机分析、经方时方引用、辨证加减奥妙。这部膏方集也是何焕荣先生从医六十余年的一个缩影特写。读来至少有三个方面的启迪感慨。
膏方的科学性
从某种意义而言，中医药学具有自然科学、人文科学和思维科学三大属性。膏方又称大方，是中医药学的精华，辨病辨证辨体质后量体用药，调补调衡调和，一人一方，针对性强。膏方应用于疾病矛盾的普遍性中寻找特殊性，在疾病矛盾的特殊性中又不忘普遍性，可视作是精准治疗的一种表现形式。每料膏方均要通过脾胃后天之本加以运化吸收，才能达到功效。叶天士有“胃以喜为补”之说。补药多为“静药”，需辅以芳香轻灵走窜之“动药”。对此，何焕荣先生用运脾健胃之品，如青陈皮、砂寇仁、江枳壳、沉香曲等，旨在寓动于静，以求临证高效长效。
国医大师颜德馨曾提出膏方的用药原则在于：“重视脉案书写，辨证立法；分析体质差异，量体用药；调畅气血阴阳，以衡为期；重视脾胃功能，以喜为补；组方动静结合，通补相兼。”膏类分为荤胶和素胶，荤胶有阿胶、龟板胶、鹿角胶等，素胶有金樱子膏、桑椹子膏、枇杷叶膏等，组方选用大有科学讲究。开具膏方有标准，制备膏方有工艺，服用膏方有适应症、禁忌和误区，这些均彰显医家之功力、临证之心法、制备之精致、服用之恰当，此在《何焕荣中医膏方集》也有详尽的阐述。
冬去春来，年复一年，来找何焕荣先生的就诊者，可谓络绎不绝。其中，有年逾古稀的老人，有求子心切的妇女，有慢疾缠身的患者，更有因工作压力山大而难寐的白领。他总是和蔼可亲，并每每妙手回春，让患者转悲为喜。
脉案的艺术性
我感到，何焕荣先生在临证中有“三个注重”，即注重辨证论治、理法方药一气呵成，注重美好医德、关怀患者，注重医学、文学、书法艺术三位一体。曾记否，老一辈中医大家们多用毛笔在折叠式大方笺上开方，处方无论从医道哲理，还是从文学艺术，脉案都非常讲究。一份精致的膏方医案，不仅仅是一个医案记录，而且也是一件科学文化的艺术之品，可赏可悦可鉴。人类社会发展史表明，在一定层面上，科学与艺术是相通的。
唐代著名诗人王勃《滕王阁序》云“四美具，二难并”，《何焕荣中医膏方集》也是如此。其有四美——医德美、医术美、脉案美、书法美；二难——无论内容还是形式，难得有如此交相辉映的有机统一。何焕荣先生的小楷，颇有童子功，字字有法度，取法似王羲之，像米芾、赵孟頫，写得很有味道。这也是当下鲜见的一部用小楷书法艺术写成的名中医医案集。
医学的人文性
何焕荣先生潜心学问，持之以恒，教书育人，治病救人，成为当代吴医大家。而这部毫无保留、精心总结的膏方脉案，言简意赅，通俗易懂，便于后辈学习复盘，更表现出他助力后学的倾心之度。
国医大师施杞在为该书作序中表示：“既有临证经验，也有教书育人，更有收藏价值。医如其人，文如其人，字如其人。”《何焕荣中医膏方集》闪烁着推陈出新和继承创新的光芒。
值得一提的是，《何焕荣中医膏方集》出版的由来很简单，诚如何焕荣先生在该书“后记”中坦言：“2022年虎年初春，奥密克戎新冠病毒肆虐苏城，中医院老专家门诊奉命暂停，宅家，趁隙提笔练楷，总结历年冬令膏滋临床验案汇成本册，以飨共勉。”读此，一种可佩的敬业精神，相信定会在读者心中油然升起。
弹指挥间，白驹过隙。1982年我进入苏州市中医医院工作，与何焕荣先生相识相知迄今已有40多年。在我眼中，他温文尔雅，大医精诚，医者仁心，临证严谨，处方精致。我也时常请教他一些临证经验，特别是如何使用药对、药量，不一而足。
这部精美的小楷膏方集，从一个侧面展示了何焕荣先生对工作的负责、对患者的热忱。
捧读《何焕荣中医膏方集》，正逢新年伊始，信笔写来直抒胸臆，并聊表感激之情、贺忱之意。
——《何焕荣中医膏方集》评介
摘自2024-2-5中国中医药报
姜宏 江苏省苏州市中医医院
笔者有幸通读刚刚出版的由何焕荣、浦明之、周运海编著的《何焕荣中医膏方集》线装书，书香墨浓，沁人心脾，耳目一新。厚重的纸质感，别具一格的版型，细玉罗布的精美小楷，显示着千百年来吴文化和吴门医派的历史底蕴。
何焕荣是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医、苏州市中医医院主任中医师。
《何焕荣中医膏方集》，是一部用王羲之风格笔墨写就的数十例颇具代表性的膏方脉案，涉及咳嗽、哮喘、肺癌、头痛、眩晕、中风、心悸和失眠等常见病、多发病甚至是疑难杂病，从主诉兼证、病因病机、四诊合参，到理法方药、君臣佐使，尽显动静结合之妙、药到病除之功、小楷艺术之美。每个医案均附有按语解释、病因病机分析、经方时方引用、辨证加减奥妙。这部膏方集也是何焕荣先生从医六十余年的一个缩影特写。读来至少有三个方面的启迪感慨。
膏方的科学性
从某种意义而言，中医药学具有自然科学、人文科学和思维科学三大属性。膏方又称大方，是中医药学的精华，辨病辨证辨体质后量体用药，调补调衡调和，一人一方，针对性强。膏方应用于疾病矛盾的普遍性中寻找特殊性，在疾病矛盾的特殊性中又不忘普遍性，可视作是精准治疗的一种表现形式。每料膏方均要通过脾胃后天之本加以运化吸收，才能达到功效。叶天士有“胃以喜为补”之说。补药多为“静药”，需辅以芳香轻灵走窜之“动药”。对此，何焕荣先生用运脾健胃之品，如青陈皮、砂寇仁、江枳壳、沉香曲等，旨在寓动于静，以求临证高效长效。
国医大师颜德馨曾提出膏方的用药原则在于：“重视脉案书写，辨证立法；分析体质差异，量体用药；调畅气血阴阳，以衡为期；重视脾胃功能，以喜为补；组方动静结合，通补相兼。”膏类分为荤胶和素胶，荤胶有阿胶、龟板胶、鹿角胶等，素胶有金樱子膏、桑椹子膏、枇杷叶膏等，组方选用大有科学讲究。开具膏方有标准，制备膏方有工艺，服用膏方有适应症、禁忌和误区，这些均彰显医家之功力、临证之心法、制备之精致、服用之恰当，此在《何焕荣中医膏方集》也有详尽的阐述。
冬去春来，年复一年，来找何焕荣先生的就诊者，可谓络绎不绝。其中，有年逾古稀的老人，有求子心切的妇女，有慢疾缠身的患者，更有因工作压力山大而难寐的白领。他总是和蔼可亲，并每每妙手回春，让患者转悲为喜。
脉案的艺术性
我感到，何焕荣先生在临证中有“三个注重”，即注重辨证论治、理法方药一气呵成，注重美好医德、关怀患者，注重医学、文学、书法艺术三位一体。曾记否，老一辈中医大家们多用毛笔在折叠式大方笺上开方，处方无论从医道哲理，还是从文学艺术，脉案都非常讲究。一份精致的膏方医案，不仅仅是一个医案记录，而且也是一件科学文化的艺术之品，可赏可悦可鉴。人类社会发展史表明，在一定层面上，科学与艺术是相通的。
唐代著名诗人王勃《滕王阁序》云“四美具，二难并”，《何焕荣中医膏方集》也是如此。其有四美——医德美、医术美、脉案美、书法美；二难——无论内容还是形式，难得有如此交相辉映的有机统一。何焕荣先生的小楷，颇有童子功，字字有法度，取法似王羲之，像米芾、赵孟頫，写得很有味道。这也是当下鲜见的一部用小楷书法艺术写成的名中医医案集。
医学的人文性
何焕荣先生潜心学问，持之以恒，教书育人，治病救人，成为当代吴医大家。而这部毫无保留、精心总结的膏方脉案，言简意赅，通俗易懂，便于后辈学习复盘，更表现出他助力后学的倾心之度。
国医大师施杞在为该书作序中表示：“既有临证经验，也有教书育人，更有收藏价值。医如其人，文如其人，字如其人。”《何焕荣中医膏方集》闪烁着推陈出新和继承创新的光芒。
值得一提的是，《何焕荣中医膏方集》出版的由来很简单，诚如何焕荣先生在该书“后记”中坦言：“2022年虎年初春，奥密克戎新冠病毒肆虐苏城，中医院老专家门诊奉命暂停，宅家，趁隙提笔练楷，总结历年冬令膏滋临床验案汇成本册，以飨共勉。”读此，一种可佩的敬业精神，相信定会在读者心中油然升起。
弹指挥间，白驹过隙。1982年我进入苏州市中医医院工作，与何焕荣先生相识相知迄今已有40多年。在我眼中，他温文尔雅，大医精诚，医者仁心，临证严谨，处方精致。我也时常请教他一些临证经验，特别是如何使用药对、药量，不一而足。
这部精美的小楷膏方集，从一个侧面展示了何焕荣先生对工作的负责、对患者的热忱。
捧读《何焕荣中医膏方集》，正逢新年伊始，信笔写来直抒胸臆，并聊表感激之情、贺忱之意。
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