手指麻木别大意
警惕肘管综合征
摘自2023-12-11中国中医药报
侯献兵
河北省沧州中西医结合医院
很多患者都以为手指麻木是颈椎病引起来的，其实并不尽然。一部分患者的手指麻木是由肘管综合征引起来的。肘管综合征和颈椎病都会出现手指麻木，但是颈椎病不会引起肌肉萎缩，所以相对来说肘管综合征要更为严重，预后较差，出现畸形“爪型手”等症状时需要手术治疗。
肘管综合征是肘部尺神经由于各种因素受到卡压，继而引起手内在肌萎缩，出现小指及环指尺侧麻木、感觉异常等一系列临床表现，最终导致手部功能障碍的一种疾病。
肘管综合征起初表现为小手指和无名指麻木、刺痛，以及肘关节内侧酸痛；然后会逐渐发展为系扣子系不了，用筷子夹菜夹不了，包饺子包不了，甚至写字也写不了，手部的精细动作受到严重影响；最后持续恶化，手掌的内侧肌肉萎缩，形成畸形的“爪型手”等一系列症状。
这里告诉大家一个简单的自测方法：拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物（或纸）时，若拇指末节屈曲即为阳性（异常），说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能，这就说明已经得了肘管综合征。
肘管综合征分轻度、中度、重度。轻度：间歇性振动感异常，自觉无力，手灵活性差；中度：间歇性刺痛，感觉减退，握力差，手指内收及外展受限；重度：持续性感觉异常，两点辨别觉异常，肌萎缩，手指不能内收、外展，“爪形手”存在。
对于轻度的和部分中度的肘管综合征，可以采用针灸结合中药的方法治疗，能很好地改善不适症状，并且在一定程度上阻止病情进一步恶化。对于保守治疗两周以上仍无明显症状改善，以及出现“爪型手”等症状的重度肘管综合征患者，应采取手术治疗。
肘管综合征是一种最终导致手部功能障碍的疾病，早期干预可以在一定程度上阻止疾病进一步发展。再次提醒患者，如果出现手指麻木，一定要鉴别诊断，如果伴随出现握手无力、手不灵活、夹纸试验异常等症状，一定要及时就诊，以免贻误病情。
玩手机得了腱鞘炎，按揉五穴消肿痛
(2023-12-15
14:19:54)[编辑][删除]
玩手机得了腱鞘炎，按揉五穴消肿痛
摘自2023-12-14中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
笔者最近接到几个朋友咨询：“大拇指处酸痛、影响屈伸，特别是玩会儿手机后，疼痛加剧，是不是得了腱鞘炎，有无穴位可以按揉减轻疼痛？”进一步了解发现，他们都是近期刷手机频繁、长时间用大拇指翻看屏幕后出现的疼痛。笔者辨因对症选穴，告知他们按揉合谷、列缺、阳溪、阳池、劳宫等腧穴，以舒筋活络、行气止痛，并尽量少玩手机，收到了很好的止痛效果。以下对这几个腧穴进行简要介绍。
发病原因及症状
腱鞘炎是以手腕部（足背部）的腱鞘受到劳损、外伤而逐渐肿胀、疼痛为主的一种慢性劳损性疾病。腱鞘炎属于中医学“筋痹”“筋凝症”的范畴，多由劳损伤及经筋，局部气血运行不畅所致。本病多因手指、腕部长时间工作，手指、腕部的腱鞘会在过度摩擦的情况下出现无菌性炎症、肿胀，若未得到及时休息、治疗，就会引起腱鞘的增生、变大，最后导致受损关节屈伸不利、伴有卡顿感，有的出现“咔嗒”的弹响声，严重者会出现局部肿痛难忍、手指呈屈曲状态的症状表现。
劳损引起的腱鞘炎因发病部位不同，可分为桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。前者症状见腕关节桡侧（靠拇指一侧）疼痛，不能提重物，严重者疼痛可放射到前臂，握拳（拇指屈于掌心），手向靠近尺骨方向运动（尺屈）时患处疼痛加剧。后者多见于指部，5个手指均可发为本病，临床上以拇指、中指和无名指多见，局部疼痛，有时向腕部放射，手指伸屈时常有弹响声，故有“扳机指”“弹响指”的俗称。
穴位按摩
合谷
手阳明大肠经腧穴，在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴为以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下即为合谷。腱鞘炎好发于桡骨茎突周围，是手阳明大肠经循行所过之处，“腧穴所在，主治所在”，合谷穴具有舒筋活络、消肿止痛的功效，按揉该穴有很好的止痛效果。
列缺
手太阴肺经腧穴，在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴为两手伸开，于虎口交叉，当食指端处即为该穴。肺经循行“从腕后，直出次指内廉，出其端”，列缺穴位于肺经和大肠经在手部交接之处，又为肺经络穴，起沟通肺经和大肠经二经气血的作用。所以按揉列缺穴，对桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎和屈（拇）指肌腱狭窄性腱鞘炎皆有很好的止痛效果。
阳溪
手阳明大肠经腧穴，在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中，也即解剖学的“鼻烟窝”凹陷中。手阳明经筋起于食指之端，结于腕，出现的病症可为所经过之处会产生牵拉不适、酸痛等，与腱鞘炎引起的疼痛不适症状相符合。阳溪穴位于腕部，具有舒筋活络的功效，主治手腕痛、臂腕外侧痛不举等病症，按揉阳溪穴可减轻腱鞘炎引起的疼痛、肿胀等症状。
阳池
手少阳三焦经腧穴，在腕背横纹中，当指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。三焦经经脉“循手表腕”，三焦经经筋“结于腕”，阳池穴为三焦经的原穴，按揉阳池穴可生发三焦经阳气、通经活络、舒筋止痛。
劳宫
手厥阴心包经腧穴，在手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨。简便取穴为握拳屈指时中指尖处。心包经经脉“入掌中，循中指”“其支者，别掌中，循小指次指出其端”。劳宫穴正处掌心，特别是对中指、无名指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎引起的疼痛有很好的治疗作用。按揉劳宫穴，以该穴为中心，向各手指推按，遇有痛点多轻揉，达到舒筋活络、祛散瘀阻的止痛功效。
日常预防腱鞘炎，要注意避免手部过度屈伸活动，防止长时间玩手机，从事洗衣、做饭、扫地等家务活动要注意手腕、手指的姿势，少接触凉水，尽量使用温水，有条件者可佩戴手套。若能养成本文介绍的定时按揉穴位的习惯，可有效预防、减轻腱鞘炎带来的痛苦。
中医“肩”康秘籍
摘自2025-1-17中国中医药报
张小培 刘竹韵 吴遍
广东省中医院
肩关节周围炎，又被称为“五十肩”“冻结肩”，是一种肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症。随着现代生活工作方式的改变，许多人在工作中长时间保持同一姿势，肩关节易发生劳损、退变，这是肩周炎发病年龄年轻化的原因。
中医认识
肩周炎属于中医“痹证”范畴，《医林改错》中“肩痛”、《普济方》中“肩不举”“肩头冷痛”“肩中热痛”以及《针灸甲乙经》中“肩胛周痹”“肩背痹”“肩重”“肩背痛”“肩似拔”等，都是对肩周炎的描述。此病病位属筋，《素问》曰“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”，当外邪逢人体正气虚、周身腠理开阖失司时侵袭人体，进而累及筋脉，故而发病。其实质在于肩部经筋瘀阻、脉络不通，久而成痹。
中医对肩周炎的分型包括以下几类：风寒湿型表现为肩部串痛且遇风寒痛增、得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧；寒凝血瘀型表现为肩关节冷痛且遇寒加重，痛有定处，呈针刺样，拒按，活动受限，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩；气血亏虚型表现为肩部酸痛麻木且劳累后加重，头晕目眩，气短懒言，四肢乏力，舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
调治方法
中医治疗肩周炎方法甚多，有艾灸、针刺、耳穴疗法、刮痧等，下面介绍其中三种方法。
艾灸疗法
艾灸疗法适用于风寒闭阻型、寒凝血瘀型、气血亏虚型的肩周炎。该疗法通过燃烧艾叶，使热量和药力透过体表腧穴或特殊部位，激发经脉的经气，促进气血循行，温阳祛邪，通络止痛。
选取穴位：肩髃（在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处）、肩髎（在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方凹陷处）、肩贞（在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸）、阿是穴（局部痛点）、阳陵泉（在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中）、中渚（位于手背部，当第4掌指关节的后方，第4、5掌骨间凹陷处）、后溪（第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处）、列缺（位于前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷处）。
操作方法：选择坐位，充分暴露肩部及上肢部，进行回旋灸。用点燃的纯艾条在距离皮肤3厘米左右处施行回旋灸（在穴区上方作往复回旋的移动），然后进行雀啄灸（在施灸部位上一上一下、忽近忽远），最后温和灸（对准施灸部位，距离皮肤3厘米左右进行熏烤）。上述操作方法均以局部有温热感而无灼痛感为宜，穴位部皮肤潮红为度，每个穴位施灸6~8分钟。每周３次，４周为一疗程。
耳穴疗法
耳穴疗法（耳穴压豆、按摩、揿针、放血）可刺激相关耳穴，加强经络传导作用，帮助患者疏通经络、调节气血。
穴位选取：肩（位于肘区的下方处，与屏上切迹同水平的耳舟部，即耳舟4、5区）、颈（位于对耳轮体部后1/5，对耳轮下端起始部的隆起处，在颈区后方，即对耳轮13区）、上肢（耳舟）等。
操作方法：常规进行耳朵消毒后，将王不留行籽用胶布贴牢，贴于相应的耳穴上，贴完后适当按压，使耳郭有发热、胀痛感为宜。每日按压3次，每次每穴按压30次，睡前不建议按压，隔3天更换1次。
刮痧疗法
刮痧疗法通过徐而和的手法，在“以通为治、以通为补、以通为泻、以通为健”的理论指导下，在体表一定部位进行刮拭，以调动阳气、扶正祛邪、疏通经络。
操作方法：从肩颈部开始向下，刮板和皮肤表面呈45°斜面，先刮手臂内侧三条阴经，再刮外侧三条阳经。注意力量均匀，采用腕力，一般刮至局部皮肤毛孔张开，或者同样力度在同一个部位刮不出新痧为刮透，可根据耐受程度，每周刮一次进行疏通。刮拭部位的重点穴位为肩髃、肩贞、肩髎、中府（位于胸部，横平第1肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸）、天宗（位于肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中）等穴。刮拭完毕后，注意局部保暖避风寒，6小时后才能湿水。平时还可以加强功能锻炼，做摸高、爬墙等动作。
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