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传承不止,济世不竭——纪念首届国医大师王绵之诞辰百年

(2023-12-09 03:12:11)
传承不止,济世不竭
——纪念首届国医大师王绵之诞辰百年
摘自2023-12-8中国中医药报
编者按:首届国医大师王绵之深耕中医学术临床60余年,他精研医术,赤胆忠心,呕心沥血创建中医方剂学科。今年是王绵之诞辰100周年,本报特约其学生撰文追忆恩师往事。
王绵之:中医方剂学科奠基人
摘自2023-12-8中国中医药报
王坦 北京中医药大学
王绵之出身于中医世家,他自幼酷爱中医,立志继承家学。抗日战争期间,王绵之被迫辍学,便开始了《汤头歌诀》《药性赋》《医学心悟》等中医入门书籍的自学。1938年初,王绵之正式跟随其父受业学习。
勤学苦读成器 创建方剂学科
王绵之父亲王蕴宽早就是驰名乡里的一名中医,同时他也结交了一些西医有识之士,积极学习西方医学知识,这种“不排外、不自大、实事求是”的态度对王绵之有着很深的影响。父亲教子甚严,几近于苛。在熟练阅读了大量经典著作后,王绵之随其父侍诊、襄诊、试诊,口传心授、点滴积累的传统教学方法使王绵之学到了书本上难以看到的“活”知识。
遵照父亲“不知药不可为医”的教导,他不仅仔细研读中药古籍,还在实践上下功夫,认药、采药、尝药。因此,王绵之对于古老的制药工艺也十分熟悉,这段经历也对他日后能随心运用药物有很大的帮助。
1942年,王绵之正式悬壶在家乡应诊,因屡起沉疴,名声日隆。1955年,王绵之以优异的成绩考入江苏省中医进修学校(南京中医药大学前身),成为学校创立后第一批被录取的学生。由于成绩优异,王绵之毕业后便留校任教,并着手筹建方剂学教研组,任教研组组长和学校门诊部主任。他一边讲课,一边开始编写《中药方剂学讲义》《中医学概论》,并正式创建方剂学科。1957 年,王绵之奉命调至北京中医学院(现北京中医药大学)开启了人生新篇章。
倾囊相授育人 临床圆融用药
从事中医教学工作后,王绵之深知“欲施人一升,必先有一石”之理,更是博览群书,广采百家之长,融会贯通。尤其在治疗疑难病症时,对理论的运用灵活圆通,已臻化境。
有感于多年来对方剂学的研究,王绵之认为学习中医,古方是基础,也是精髓,要透彻领悟古方的配伍法则、君臣佐使、精确的用量比例,乃至特殊的煎煮方法和服用方法,还要搞清方剂的出处,并循着这条线索,深究原著和有关方论,只有这样,才能理解不同时期医家的用药风格和原方主治证的本意。
王绵之常常教导后辈:“经方固然要学,但要学的更多是精神,人不可能按照书上描述的症状得病,因此,只有学到‘变’的方法才能应‘万变’。”
王绵之时刻强调:“欲用古方,必先审病者所患之病,悉与古方前所陈列之证皆合,更检方中所用之药,无一不与所现之证相事,然后施用。否则须加减,无可加减,则另择一方。断不可道听途说,闻某方可以治某病,不论其因之异同,证之出入,而冒昧施治,虽所用悉本于古方,而害益大矣。”他常提醒学生“三因制宜”贯穿治疗始终,对药物间的细微差别要了然于心。
在谈到麻黄杏仁石膏甘草汤的运用时,他提示学生,如果患者脾胃素虚,或是后天不足,尤其是大便多溏稀者,出现肺热咳嗽时,虽适用麻黄杏仁石膏甘草汤,但方中的石膏就需要减量,为了避免清泄肺热的力量不足,则可以酌加桑白皮。若用该方来治疗麻疹,就要把麻黄的量减少以后,除了用桔梗以外,还可以加入一些辛温解表发汗而不燥的药,例如荆芥、防风,或者少用一点苏叶,因为苏叶入血分,所以不能多用,这样对麻疹患者有好处。王绵之用生脉散治疗气阴两亏之病毒性心肌炎,用养阴清肺汤治疗咽喉炎、扁桃体炎、鼻咽癌,用补中益气汤治疗气虚性的低血压及气虚性脑供血不足,这些都为古方新用,另辟蹊径。
王绵之强调,切不可将中、西医病名绝对等同来看,一定要坚守“辨证论治”。升麻葛根汤用于麻疹初起未发,或发而不透,身热头痛。但王绵之根据临床观察认为,原方在药物配伍上,升麻配伍甘葛在药性上容易升发太过,而且“越是麻疹不得外透,里面的热郁越高”,这时需要佐加一些清热、辛凉的药,必要时加一些清淡而不滋腻的甘寒生津药,如芦根、竹叶,甚至少量的石膏。一首升麻葛根汤,仅四味药物,看似简单,但在王绵之的讲解过程中,却引申出了大量的临床内容。
呕心沥血做事 勤研医道为民
20世纪50年代中期,中医院校教育制度逐渐形成。王绵之作为中医方剂学科的创建人,更是以忘我的工作精神、严谨的治学作风,全身心地投入到建校初期的各项工作之中去。从制定教学方案、教学计划,到字斟句酌地编写教学大纲和《方剂学》教科书,多少个日日夜夜,王绵之焚膏继晷,埋首伏案,为我国的中医教育事业呕心沥血,无私奉献。
晚年时期,王绵之将中医药运用于航天事业,精心研制“太空养心丸”处方,无偿与中国航天员训练中心合作并取得成功,为中医药事业发展作出了新的贡献。
王绵之治学严谨,一丝不苟,对临床教学中的问题,常琢磨切磋,多方求证,也正是有这样深耕的精神和深厚的学养,王绵之才能在临床上屡起沉疴,活人无数。他常谓:治病要胆大心细,胆大就是要敢于治疗急难重症,要敢于承担责任,以治病救人、维护健康为己任。胆大非鲁莽之意,要始终把患者的生命健康放在首位,不要好大喜功、急于求成,而是真正做到以人为本,以病为本、医为标,有了这样的标尺时刻在心中,辨证则不会草率,用药则精当周全,所谓智愈圆而行愈方。
王绵之常以古人的训诫勉励自己和学生:“医者,意也,唯师之精者得之。”“意”,不是任意胡为,不是随心所欲,而是在医道经过深思熟虑的人,才能有所获得,有所创新,才能真正达到中医所主张的圆机活法。
今正值王绵之百年诞辰之际,先生的辉煌让学生在景仰之余,惟有努力学习,不断传承,才能不负前辈。

老师教我始终在“悟”字上下功夫
摘自2023-12-8中国中医药报
王蕾 首都医科大学中医药学院
我能成为王绵之老师的学生真的是一种缘分。1992年准备考博士的我从山东济南来到北京中医学院(现北京中医药大学)了解博士招生信息,正在我一筹莫展不知报考哪位导师的时候,正巧碰到了王老师的博士生,也是我的山东老乡王璞师姐,她向我热情地推荐了王老师,在师姐的鼓励下,我坚定了报考王老师博士的决心。
经过努力备考,我获得复试的机会,怀着激动的心情再次来到北中医。考场的气氛虽然紧张,但我非常珍惜这次与王老师面对面交流的机会,我认真地思考和回答他提出的每个题目。其中有一个至今仍记忆犹新,是让我解释《伤寒论》中少阴病提纲证中“但欲寐”的含义。我当时想,我考的是方剂学博士,为何要提问我中医经典知识呢?现在回想起来应该是老师在考察学生的中医基础是否扎实,这一点也是我在日后跟师和长期学习过程中慢慢体会到的,只有深厚的理论积淀,才能做好中医药事业的传承与创新。
1993年9月,我如愿成为王老师的博士生,开始认真学习研究方剂学,并有幸侍诊左右,聆听老师的教诲,老师抑扬顿挫、铿锵有力的话语,至今犹在耳旁回响。老师深厚扎实的理论功底和高超精湛的诊疗技术让每一位聆听他讲课的师生都叹为观止。我和同届的学生还系统学习了老师给全国中医院校方剂学教师进修班的授课录音,老师将其积累了多年的方剂学理论和临床经验紧密结合,在传统的方剂教学基础上加入了很多自己的临床经验和遣方用药体会,每一首方剂都深入浅出的分析了其配伍机制及相关临床运用,读罢令人耳目一新。
多年来,我反复研读《王绵之方剂学讲稿》,使我在方剂学的教学中大受裨益。我从心底佩服老师的学识与人格魅力,老师在讲课时总结从事中医工作60年来经验时常说的一句话是“钻进去,跳出来,不断临证,始终在‘悟’字上下功夫”,成为我三十年来学习和研究中医的座右铭,激励我不断努力,不断进取。
读博士3年期间,我最喜欢的还是跟随老师去出诊。老师在详审病机的基础上立法遣药组方,往往药味少、药量小,却效如桴鼓。当时我记录了7本跟师笔记,这也是我保存至今最为宝贵的临床知识财富,在此基础上我还不断整理学习老师的诊疗经验以提高自己的临床水平。我印象最深刻的是老师治疗一位血小板减少的女性患者,老师给我们讲,这个病人除了补脾胃气血之外,还要在此基础上补肾精,脾胃为气血生化之源,脾胃气虚,生化乏源,故血小板减少。老师辨证准确,用药精当,看似平淡,但补而不腻,愈病于无形之间。
作为一位杰出的中医教育家,老师为国家培养了大批方剂学教学、科研和临床的中坚人才。2005年,老师又投入到中医药为航空航天事业服务的研究中去,由王老组方的中药“太空养心丸”可以有效帮助航天员强身健体、克服太空环境造成的身体不适,为我国航天事业贡献了一份力量。
老师一生精勤不倦,医德高尚,始终坚持躬耕临床,造福广大患者,对待患者不分贫富贵贱、职位高低,治愈了大量的疑难病症。每当我们去看望老师,他说得最多的还是如何治好病人,如何传承中医和发扬光大中医,充分体现了一个名老中医对中医药事业的拳拳之心和高度责任感。
入门三十载,弹指一挥间,每每回忆起老师的音容笑貌,宛如昨日,千言万语亦无法抒发我对老师的思念与感激之情。老师,您是我们学习的楷模,学生永远怀念您!

毛得宏:精医重道,仁心惠世

 (2023-12-07 04:22:21)[编辑][删除]
毛得宏:精医重道,仁心惠世
摘自2023-12-6中国中医药报
毛得宏是重庆市永川区中医院院长,虽然荣誉挂身,不改初心,把荣誉化作责任使命,始终坚守在自己的岗位上为患者解除痛苦。
苦练内功
——发心学医,博闻广学,夯实中医根基
1963年,毛得宏出生于重庆市綦江区,自记事起,便常见祖父、外婆用草药、按摩等中医方法为乡亲们解除病痛,受到乡亲们信任,因此心里埋下了一颗行医济世的种子。
高考恢复后,毛得宏江津卫校毕业后,一边读函授本科。
1987年8月,调往永川县中医院,同年选派到重庆医科大学附属永川医院进修,面对众多五官疾病患者,开始专研五官专业,很快便掌握常规诊治技术,正式叩开了中医五官的门。1989年结束进修回到中医院,在恩师詹沛良和施慧芳的帮助下,成立了五官科病区。长期临床工作中逐渐形成了中医五官疾病诊治思想,重庆市重点专科。
长路攀登
——概括经验,凝练思想,提出“四结合原则”
突发性耳聋是五官科常见病,
55岁的马师傅,因右耳突发听力下降1月前来永川区中医院耳鼻喉科就诊。自诉1个月前无明显诱因出现右耳听力下降,伴两侧头部刺痛,右耳耳鸣,耳鸣声如电流声,为求治疗立即前往当地医院就诊,当时测得听力:右耳:82dB左耳:31dB,经规范治疗后听力无明显好转,右耳听力缓解不明显,耳鸣反复。
暴聋,证属血瘀耳窍;治当辛香窜络、祛瘀利窍,经过1个月的治疗,生活质量明显提升。
难治性突聋在学术界是比较棘手的疾病,毛得宏将耳窍局部病变与整体相结合,提出“四结合原则”即:整体与局部相结合、内治与外治相结合、药物与非药物相结合、治疗与养生相结合。科室在“四结合原则”指导下,使多位听觉被“判死刑”的难治性突聋患者得以好转甚至恢复。
厚积薄发
——守正创新,多学科交叉,拓展中药给药方式
培养多位医药融合、医理交叉、医文渗透的复合型人才。团队以鼻黏膜给药系统为研究方向,从理论与实践相互印证的角度出发,研发“保留增压鼻-鼻窦盥洗技术”进行鼻腔盥洗,再到与现代药剂工艺结合制备鼻喷雾剂、鼻腔嗅吸剂、中药黏膜凝胶,对鼻用药物、鼻腔给药方法、给药装置器械等进行了一系列的传承创新和优化,在经鼻黏膜给药疗鼻病、疗脑病领域具有丰富经验。
基于“祛伏透邪”理论,毛得宏不仅运用验方“辛桂防芷汤”内调体质,同时让袁爷爷佩戴“温鼻通窍口罩”。每日坚持佩戴,鼻炎发作时间明显延后,病程变短,喷嚏次数明显减少。”
教书育人
——诲人不倦,言传身教,弟子桃李天下
以“勤耕不辍,细心名责”的信条作为育人思想,以身作则,严于律己。常以小见大,将知识“串珠式”巧妙串结,闻者收益颇丰;常循循善诱,对复杂问题抽丝剥茧,让人醍醐灌顶。头雁人才。为大家提供学习发展平台,通过提供各类平台,使不同学科成员之间充分交流碰撞,寄希望通过培养中医药特色创新人才,使中医药在传承中实现创新,让“中”味更浓、“医”效更好。
毛得宏及其带领的团队将继续在中医药道路上传承创新,为大家提供安全、有效、方便的中医药服务。(李玲珑 张锋)

忆恩师陈潮祖教授二三事

 (2023-12-14 04:44:37)[编辑][删除]
忆恩师陈潮祖教授二三事
摘自2023-12-13中国中医药报
马志坚 山西运城新绛圣心中医诊所

陈潮祖在空白处方上笔书,解释“六爱主人”自号。
陈潮祖(1929—2018)是成都中医药大学方剂学教授、当代著名中医学家。2017年3月,他被授予“四川省医疗卫生终身成就奖”称号。他医德高尚、医术精湛,是怀有大慈恻隐之心的苍生大医。
高尚的医德
时光荏苒,转眼已是初冬。由于颈椎不适,我推掉了诊务和所有应酬在家休息一天,让自己静下来,学习打坐,也体会一下“宠辱不惊,看庭前花开花落;去留无意,望天空云卷云舒”的意境。
忽然墙角的一盆菊花映入眼帘,她不畏冰霜,不慕繁华,虽然没人关注,却依然静静地在那里绽放。这正是我的恩师、成都中医药大学教授陈潮祖先生生前最喜爱的卉木之一。睹物思人,他的音容笑貌浮现在我的眼前,不由使人潸然泪下。转眼间,他离开快5年了,但陈先生的谆谆教诲却常常回响在耳边,跟他出门诊的情景好像就在昨天,是那么清晰亲切。
1995年深秋的一天上午,下班后我陪陈先生走路回家,他边走边对我说:“小马,你要学会用热药,比如附子、干姜、细辛、吴茱萸等,这些药是治疗疑难杂病的利器,用好了可以力挽狂澜。若只会用清热解毒药,比如银翘之类,你是竞争不过西医的,因为抗生素更新换代速度太快了。”我频频点头。
忽然一个小伙子拦住去路,对陈先生说:“陈老师!我母亲得了尿毒症,去了好几家大医院都治不好,她行动不便,您能不能到家里去看一下,我家就在青羊宫附近。”陈先生没有丝毫犹豫地说:“好嘛,前头带路。”
陈先生和我很快就到了患者家中。当时患者高度水肿,舌淡胖,苔白腻,脉沉弦。陈先生辨为脾肾阳虚,让我写处方,开的是真武汤加五苓散、红参。
陈先生见患者经济困难,嘱咐我不但免去诊费,还让我告诉药房,药费记在他名下。患者及属家非常感动,后来陈先生又多次到该患者家中免费诊疗,让学生们免费送药,直到患者基本康复。
在我跟陈先生抄方的两年中,他曾多次免除经济困难的患者诊费,好多时候连药费也自己付上。他悲天悯人、救济苍生的高尚医德令人肃然起敬。
慈母般的师母
到了1995年冬天,陈先生每周六晚上7点到9点在家中讲课,听课的有陈述、陈逸两位师兄及一位邱姓朋友,还有一位侯姓女同学,再就是我这个穷进修生,现在回忆起来我真是荣幸之至。
陈先生身体不好,是典型的阳虚体质,平时说话都是语声低微,可是一旦讲起课来立马像换了个人一样。时而慷慨激昂、神采飞扬,时而广征博引、纵横捭阖、霸气侧漏,尽显方剂学大家风范,时而风趣幽默、引人入胜、循循善诱、启人心智。
记得一个周六的晚上,下着小雨,天气很冷。由于下午有事,我没吃晚饭就到了陈先生家,他和师母见我瑟瑟发抖的样子便知道我没吃晚饭,连忙招呼我吃饭。我不好意思地坐下,只记得那晚的回锅肉是那么让人回味无穷,烧茄子是那么香。我边吃边对师母说:“真好吃!”老人家慈祥地看着我说:“小马!不要客气,多吃些!”
当晚下课后,雨停了,竟是一个月明星稀的美好夜晚,虽然刮着风,可是我觉得仿佛到了春天,周身上下暖融融的。我边走边想,将来有机会的话一定请二位老人家到山西做客,我要好好孝敬他们。
而今先生和师母都已作古,我的愿望竟成了泡影,怎不叫人遗憾终生?
平易近人、淡泊名利、不图回报,与他们相处,真的是“如入芝兰之室”,使人终生受益,他们的善良令人难忘。
“六爱主人”的由来
大概也是在1995年冬天,一天上午陈先生看了40多位患者,有点疲惫。诊余小憩,他和我们聊天,教导我们:“你们以后工作了不能只想着赚钱,要把医德放在第一位,对穷苦人要尽力帮助,要像大医精诚要求的那样,贵贱贫富、长幼妍媸普同一等,皆如至亲之想。业余时间要多读经典著作,四大经典更应该熟读。临证之际,见到患者不要慌乱,认真望闻问切收集资料,再明确病位、病性,接下来根据辨证论治得出的证型开出合适的处方,要做到理法方药一线贯穿。正所谓:吾之道一以贯之。这样坚持下去就可以当个合格的好医生。”
我们深以为然。当时我提出一个半开玩笑半认真的问题:“陈先生,您自号‘六爱主人’,是哪六爱呢?是不是四大经典加上菊花和荷花?”他扶了扶眼镜,微微一笑说:“取纸笔来!”
他笔走龙蛇,在空白处方上写下一段话:丙辰初夏,学弟谢克庆与余刻章,留做纪念,讯余刻何字。余曰,兰虽春放,身居幽谷。荷出淤泥,纤毫不染。菊傲霜开,性恬淡不慕繁。梅不趋势,独喜漫天白雪。青松临冬不凋,高而不折。绿竹虚心有节,直而不谀。此松竹梅兰荷菊为余所爱,号六爱主人可也。
陈先生是这么说的,也是这样做的。真的是表里如一,言行一致。而且他还培养了一大批学术继承人,他们都在各自的岗位上努力实践陈先生的学术思想并不断创新。

会通伤寒金匮发扬仲景绝学黄竹斋与《伤寒杂病论会通》

 (2023-11-24 03:45:48)[编辑][删除]
会通伤寒金匮 发扬仲景绝学
黄竹斋与《伤寒杂病论会通》
摘自2023-11-23中国中医药报
路波 成路平 王高雷 陕西省中医医院
黄竹斋,1886年生,原籍陕西省临潼县,名维翰,字竹斋,晚号中南山人,又号诚中子,近现代中医学家。打铁出身,18岁识字,年逾弱冠,遂通经史、算数、理化等学,尤喜爱医学,一生致力于伤寒研究。
羽翼伤寒仲景功臣
黄竹斋平时喜爱研读仲景之书,发现各家对六经之注释,多非仲景之本义,需商榷之处甚多。黄竹斋读西哲生理学,以人身气质功用分为三系统之说,贯通经络、六气,阐明六经之旨,于清光绪三十一年(1905年)撰著《三阳三阴提纲》,阐释仲景三阳三阴钤治百病之理。其论足破千古之惑,可谓自辟蹊径,务去陈言,独具一格。黄竹斋又辑《伤寒》《金匮》古今中外诸注之精华,删繁去芜,取精去粗,撰著《伤寒杂病论集注》18卷,于1926年印行。又以《伤寒》《金匮》合为一帙,以自己新的见解,仿陈修园串解体例,撰成《伤寒杂病论新释》16卷,在医学史上可称为以中西会通论三阳三阴者,当时受到南北医家所赞许。
谢利恒先生为之序云:“西安黄竹斋先生重印《伤寒杂病论集注》十八卷,都七十余万言,据生理之新说,释六经之病源,贯穿中西,精纯渊博,可谓集伤寒学说之大成,诚医林之鸿宝也。”江苏张赞臣先生云:“黄竹斋先生以汉儒注经之精神而又不辞辛苦,海内奔驰作实际之探讨,著《伤寒杂病论集注》,诚于仲圣绝学有羽翼之功,方其书再版爰题《医学渊府》四字,借志钦慕。”陈逊斋先生序云:“予酷嗜医术,寝馈《伤寒》《金匮》几三十年,南北遨游,未尝遇一知己,非真无人才也,实予交游不广耳。长安黄君竹斋远道来京,邂逅于中央国医馆,出所著《伤寒杂病论集注》见示,归而读之,爱不忍释,因有知己之感焉。黄君于本书脱稿之后,尝亲至南阳谒医圣张仲景祠墓,勒碑拍照,其志弥苦,其行弥坚。国医有斯人,国医之幸也。斯人而仅为国医,斯人之不幸也。黄君之书有三长,论六经六气则自成一家之言,论三阳三阴则独翻古人之案,心细如发,语必惊人,是其才高也。上自《本草经》《内经》《难经》《中藏经》《甲乙经》《玉函经》《巢氏病源》《千金》《外台》诸书,下至五代,宋、金、元、明、前清诸家学说,旁及近代生理卫生、物理化学,诸种科学,无不详稽博考,书计十有八卷,都凡七十万言,是其学博也。删叔和之序例,订仲景之原编,正诸家之瑕疵,驳运气之乖谬,折衷至当,断制谨严,是其识超也。具此才学识三长,黄君之书,可以传矣。黄君于国医童而习之,长则升长沙之堂而入其室,近复研究西洋医学,互相印证,以成其大。”
黄竹斋曾发愿搜罗仲景佚书贡献医林,故不辞辛劳奔波,终遇浙江名医家周岐隐,并得识桂林名医家罗哲初。罗哲初将从其师左修之处所得之《伤寒杂病论》第12稿手抄本,共4册(该书为张仲景四十六世孙所藏)授予黄竹斋。
1936年中日战争将要爆发,黄竹斋恐该书遭于兵燹,亲往南京访罗哲初,将《伤寒杂病论》第12稿连夜抄得副本带回陕西。他发现第十二稿《伤寒杂病论》内容较宋本多三分之一,且纠正民国以来所发现其他版本错讹之处甚多,遂取各家不同版本之长核对订正,补其不足,于1939年获资助木刻刊行白云阁藏本《伤寒杂病论》。该书合《伤寒》《金匮》为一帙,俾仲景遗文重光于世,望复仲景本论之全碧,求补千古之佚阙。
黄竹斋仰慕仲景,尝谓:仲景仁术教泽,功被万世。曾不遗余力提案重修南阳医圣祠以表彰先哲,鼓励后人,并组织医药界人士成立重修南阳医圣祠筹备会,将所著《伤寒杂病论集注》《重订伤寒杂病论读本》各捐一百部,以襄善举。黄竹斋搜集诸子百家、杂记、历代名医评赞,撰成《医圣张仲景传》。
理会贯通伤寒金匮
黄竹斋以汉儒注经之精神,历经十余年采中外历代数百家著述之精华,摭西哲生理学说,分条缕析注释白云阁藏本《伤寒杂病论》,于1948年著成《伤寒杂病论会通》。是书以“会通”命名,为借用《周易本义》“会,理之所聚而不可遗;通,理之可行而无所碍”之意,望天下及后世之人,能将仲景之佚书进行搜辑整理,达到理会贯通。
当时黄竹斋已62岁,时值解放战争正酣,其高足米伯让恐书稿一旦付之劫灰,辜负老师毕生心血,遂商同老师购买旧石印机一架,准备自行刊印。黄竹斋素性刚毅果断,爰笔亲书印版,师徒二人自印装订完成第一版《伤寒杂病论会通》,该版共计18卷,分订8册。因受经济条件所限印数不多,分赠各地友人爱好者及各地省图书馆保存以供研究。
任应秋教授曾在中日《伤寒论》学术讨论会上介绍:“黄竹斋,字维翰,陕西长安人。治《伤寒论》多守钱塘二张及陈念祖之学,谓仲景所称的三阳三阴,不同于《素问•热论》,是将人身部位质体分为六纲而已。以三阳标部位,三阴标质体。并结合现代生理为证说,太阳统躯壳表面,故六淫从之而入;阳明统咽至肛门肠胃表面,饮食之邪多受之;少阳统躯壳里、脏腑表之腠膜,所谓三焦居半表里,六淫及饮食伤皆足致之。太阳属营养系统,少阴属血液循环系统,厥阴属神经系统。三阳之部位各有区域,故汗下之法不可混施;三阴的质体,互相纠丽,是以温清之法,皆可通用。他认为掌握了三阳三阴这个界说,整个《伤寒论》的问题便可迎刃而解。并把《金匮》杂病诸论合一炉而冶,名曰《伤寒杂病论会通》,共18卷。在西北数省颇有影响,弟子米伯让嗣其学。”
1982年,米伯让又将自己珍藏的石印机版《伤寒杂病论会通》献于陕西省中医药研究院,望启发后学临证应用和实验选题研究,以提高中医学术思想,促进中医学发展。在陕西省中医药研究院党委大力支持下,米伯让亲自担任校点总审阅,组织陕西省中医药研究院文献医史研究室研究人员对第一版《伤寒杂病论会通》进行了校点重印,使仲景第十二稿《伤寒杂病论》这一久湮人间之秘籍,通过黄竹斋撰述之《伤寒杂病论会通》一书得以流通。
《伤寒杂病论会通》校点重印工作距今已逾40年。当今我国国运昌盛、政通人和、经济发达,民族复兴。中医药学作为中国古代科学的瑰宝,作为弘扬中华优秀传统文化、增强民族自信和文化自信的重要载体,迎来“传承精华、守正创新”高质量发展的空前盛世,黄竹斋等中医先辈“中华古医学,世界将风行”的梦想正在逐步实现。

“身为振振冶应作“剧烈咳喘”解

  (2023-11-16 04:38:02)[编辑][删除]
“身为振振摇”应作“剧烈咳喘”解
摘自2023-11-15中国中医药报
王金成 山西省运城市中医医院
“身为振振摇者”见于《伤寒论》67条:“伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”五版《伤寒论》教材解释:“误用吐下损伤中阳,若更发汗,则阳气愈伤,经脉失养而动惕,故可发生身体振颤摇动不能自持的证候。”《医宗金鉴》在苓桂术甘汤方解部分提到:“身为振振摇者,即战振身摇也;身振振欲擗地者,即战振欲堕于地也。二者皆为阳虚失其所恃,一用此汤,一用真武者……”若是阳虚失其所恃,那么四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤是不是也应该见到“身为振振摇”“振振欲擗地”?尤在泾认为:“此伤寒邪解而饮发之证,饮停于中则满,逆于上则气冲而头眩,入于经则身振振而摇……又云:‘其人振振身瞤剧,必有伏饮’是也。”
《伤寒论》82条:“太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。”五版教材释为:“虚阳不能温养筋脉肌肉,反受水寒之湿浸润,则身体筋肉跳动,振颤不稳而欲仆地,治以真武汤。同时与苓桂术甘汤比较:本证病变重点在肾,病势重,且多伴有少阴阳虚证候;彼证病变重点在心脾,病势轻,而以水气上冲证候为主。”82条真武汤证与67条苓桂术甘汤证均属痰饮病范畴,病机是阳虚水泛,符合“病痰饮者,当以温药和之”的治疗原则。痰饮病为何会出现 “身振振摇”“身颤抖”“身振振欲擗地”症状?笔者百思不得其解。
通过反复研读《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》,明白11条文义后,霎时茅塞顿开。11条原文:“膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背疼腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。”“膈上病痰”是膈上病痰饮,痰饮病多见于膈上,但不局限于膈上,此处泛指痰饮病。“满喘咳吐”是痰饮病常见的四大症状,即胸满、气喘、咳嗽、呕逆,另外还应当包括心悸、眩冒等,痰饮病的每一个条文、方证,六大症状不一定全部具备,但是咳喘症状绝大部分都可见到,仲景将“痰饮咳嗽病”专列一篇,重点在讲痰饮病,咳嗽不过是痰饮病的常见症状,同时也是外感病常见症状,痰饮病与外感病相合,咳嗽自然会加重。后面一段话讲痰饮病患者感受外邪,出现恶寒发热、头身疼痛,突出强调咳喘症状加重,表现为咳嗽一声接一声,随大口吸气、咳嗽出气,胸廓、肢体协同振动,严重时伴有流眼泪、不能平卧、站立不稳等。因气喘导致“其人振振身瞤剧”更常见,如本篇35条“咳逆倚息不得卧小青龙汤主之”,《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》第3条“上气面浮肿肩息”,《金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》第5条“息摇肩者心中坚”、第6条“呼吸动摇振振者不治”等。五版教材解释为:“寒束于表,饮发于内,内外合邪,逼迫肺气,则喘咳剧烈,致目泣自出,周身瞤动振颤,不能自主。”《医宗金鉴》解释为:“咳甚则振振身动,世俗所谓吼喘病也。”本条不是讲一证一方,而是讲痰饮病共性特点,那么,82条真武汤证与67条苓桂术甘汤证不就是具体的医案吗?所以,在痰饮病感受风寒邪气后,“振振身动”就成了剧烈咳喘的代名词。
《伤寒论》67条与82条都是痰饮病患者感受风寒邪气而发病,故五版教材将其放在太阳病篇。二者病机均是阳虚内饮兼外寒束表,只是真武汤证较苓桂术甘汤证阳气虚损程度更重而已,遵“虚人伤寒建其中”治疗原则,或表里同治,或以解决里虚为首选。67条苓桂术甘汤证误用吐下法治疗后,症见满(胸满)、逆(呕逆)、眩(眩冒)、身为振振摇者(剧烈咳喘),若用汗法治疗,在吐下法基础上进一步损伤正气,使经脉得不到营养而受损。方中桂甘相配辛甘化阳,苓术相配健脾益气,合用以扶助正气;苓桂相配温阳化饮,桂枝同时能散表邪,全方有温阳化饮,兼散外邪之功效。82条真武汤证误用汗法后,症见发热、心悸、振振身瞤动欲擗地(咳嗽程度更重)。同样咳嗽,其剧烈程度较苓桂术甘汤加重,究其原因,真武汤是肾阳虚,苓桂术甘汤是脾阳虚,阳虚程度不同;真武汤证用汗法治疗后,表证未解仍发热,考虑表证偏重。方中附芍相配温补阴阳;苓术相配健脾益气;附苓相配温阳利水;生姜暖胃散寒同时表散外邪。
笔者体会到,学习《伤寒杂病论》要前后条文互参,才能更全面、更准确、更好地理解条文精神。学习每一个条文,要从整体上把握条文精神,不能一味地按照条文顺序理解病机变化,如67条,若按条文顺序理解,是伤寒病误用吐下法之后,形成阳虚水泛证,与阳虚水泛证基础上感受风寒邪气大相径庭,对于正确理解“身为振振摇者”形成较大困难。

李云英辨治喉源性咳嗽验案二则

   (2023-11-16 04:33:00)[编辑][删除]
李云英辨治喉源性咳嗽验案二则
摘自2023-11-15中国中医药报
陈彩凤 广东省中医院
喉源性咳嗽属中医“咳嗽”范畴,于20世纪80年代由中医耳鼻喉科著名专家干祖望首次提出,主要指咽喉疾患所引起的以“痒而作咳”为主症的一类咳嗽:咽痒如蚁行,阵发性咽痒;干咳,不痒不咳,咳的起点在声门之上,多为阵发性咳嗽,咳甚则痉挛状;咳嗽后吐出少许黏痰;或兼有咽异物感、频繁清嗓等症。胸片检查及实验室抽血检查未见明显异常,咽部可见黏膜慢性充血或咽后壁淋巴滤泡增生等与慢性咽炎类似的局部体征。其病程一般较长,有的持续数月之久,甚则数年。主要发作于春秋两季,严重者咳嗽频繁,或伴剧烈咳嗽,可影响患者的工作和生活质量。临床医生常将其误与呼吸道感染相混淆,反复使用抗生素,不但疗效较差,而且容易出现、耐药性或副作用。
广东省名中医、广东省中医院主任医师李云英擅长各类耳鼻喉科疾病的诊治,曾师从中医耳鼻喉科著名专家干祖望。李云英认为喉源性咳嗽主要为外感风邪或异气(异味、粉尘等)导致肺失宣发,或失治误治导致邪滞肺经,临床上多见于风寒型感冒初咳、感冒后期久咳、反流性咽喉炎、过敏性咳嗽等相似病症。“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。喉为肺之系、咽为胃之系,此病病位在中上焦,燥邪、湿邪致咳之症更多见。《温病条辨》中相应的经方有主治燥犯咽喉的桑杏汤、桑菊饮;主治燥伤气阴的沙参麦冬汤、清燥救肺汤,五汁饮、雪梨浆亦可服;还有主治寒湿中伤的杏仁薏苡汤、湿温虐咳的杏仁汤等,因此治疗喉源性咳嗽重在四诊合参、八纲辨证。笔者有幸跟师学习,现将李云英用《温病条辨》经典方治疗喉源性咳嗽验案二则分享如下,以飨同道。
案一
黄某,女,55岁,2023年10月2日首诊。主诉:咳嗽2月余。患者曾患咽痛,自服蓝芩口服液后好转,后又因说话多逐渐出现干咳,偶有白黏痰,并时有声音嘶哑,数次于医院就诊,血常规基本正常,抗结核抗体、支原体抗体阴性,胸片提示心肺未见明显异常,电子鼻咽喉镜检查提示慢性咽喉炎。分别多次予头孢、阿斯美、金嗓开音丸等药物治疗未见明显好转。刻下:咳嗽以干咳为主,晚上咳嗽加重,痰少、黏、白,口干咽燥,时伴声音嘶哑,时觉手足心热,时夜寐盗汗,大便偏干结,小便微黄。舌质红,苔少,脉细数。
诊断:西医诊断为喉源性咳嗽,中医诊断为咳嗽(燥伤阴津)。
治法:滋阴润肺,化痰止咳,兼清虚热。
方用沙参麦冬汤加味:沙参20g,麦冬15g,玉竹15g,天花粉15g,桑叶15g,生甘草6g,生扁豆15g,浙贝15g,苦杏仁15g,瓜蒌皮15g,地骨皮15g,银柴胡l5g,五味子10g,浮小麦30g。5剂,水煎服,每日l剂。
10月8日二诊:患者咳嗽症状明显好转,轻微咽干咽痒,无声音嘶哑,无手足心热,无盗汗,大便偏烂。舌质淡红,苔少,脉细。守原方去地骨皮、银柴胡、玉竹,加白术15g、茯苓20g。5剂,水煎服,每日l剂。药后诸症消失,病愈。
按 患者患病时正值秋燥之季,燥邪伤肺,肺阴虚损,虚热内灼,肺失润降则干咳;虚火灼津为痰,故痰少、黏、白;阴虚肺燥,津液不能濡润上承,则咳声嘶哑、口干咽燥;阴虚火旺则手足心热、夜寐盗汗;舌质红、少苔、脉细数均为阴虚内热之症。《温病条辨》云“燥伤肺胃阴分,或热或咳者,沙参麦冬汤主之”。李云英认为秋燥季节感冒后久咳与喉源性咳嗽症状相似,方用沙参麦冬汤为主方,以甘寒滋润之药清养肺胃,方中沙参、麦冬养肺胃之阴;玉竹、天花粉生津解渴;生扁豆、生甘草益气培中、甘缓和胃,配桑叶共奏清热润燥之功;浙贝、杏仁、瓜蒌皮润肺化痰止咳。由于患者系久(手足心)热久咳者,需加入地骨皮、银柴胡清泄虚火,同时用五味子、浮小麦收敛止汗。诸药合用,共奏滋阴润肺泻火、止咳化痰之效。二诊时咳嗽、咽干、声嘶的症状明显减轻,且无手足心热和盗汗,李云英认为虚火已清,阴虚将复,故去地骨皮、银柴胡、玉竹,大便偏烂提示胃阴有余、脾气不足,故加白术、茯苓健脾祛湿,阴阳平衡则顽疾无滞留之地也。
案二
李某,男,35岁,2013年7月21日首诊。主诉:咳嗽3天。3天前淋雨后咳嗽频繁发作,日夜不停。刻下:咳嗽以干咳为主,痰少质稀,时伴头痛、头胀,全身倦怠乏力,无咽痛,无鼻塞流涕。舌淡红,苔白微腻,脉濡。
诊断:西医诊断为喉源性咳嗽,中医诊断为咳嗽(寒湿困脾肺)。
治法:散寒解表,化湿止咳。
方用杏仁薏苡汤加减:苦杏仁15g,桑白皮15g,薏苡仁15g,桂枝6g,白蒺藜15g,法半夏10g,厚朴15g,防己10g,白芷10g,生姜2片。3剂,水煎服,每日1剂,少量频服。3剂后诸症缓解,病愈。
按 患者暑天淋雨外受风暑寒湿之邪,寒犯肺、湿困脾,虽津液未伤,但中上焦未能正常输布津液,故亦见咽干、咳嗽、痰稀等喉源性咳嗽的类似症状;表邪不解,湿困头窍,故见头痛、头胀;风湿牵掣,肌肉筋络不能舒展而倦怠乏力;苔白微腻、脉濡亦为湿证之脉象。《温病条辨》云“风暑寒湿,杂感混淆,气不主宣,咳嗽头胀,不饥舌白,肢体若废,杏仁薏苡汤主之”。方中杏仁、桑白皮宣肺止咳;桂枝、防己、白芷、白蒺藜解肌祛风、散寒解表;薏苡仁、半夏、生姜、厚朴温中下气、化湿醒脾;诸药相伍共解肌肉经络之风湿,宣通气机而止咳。

仲景用细辛配伍之妙

  (2023-11-18 04:24:17)[编辑][删除]
仲景用细辛配伍之妙
摘自2023-11-17中国中医药报
徐经印 宁夏回族自治区吴忠市红寺堡区中医医院
《伤寒论》中虽仅有5方共计7处用了细辛,其用量少则一两,多则六两,然从中可窥张仲景妙用细辛组方之一斑。现简要分析如下。
细辛与干姜、五味子伍用
细辛味辛性温,为少阴经之表药,能疏腠散寒,通阳化饮;干姜可温中散寒,健脾化饮;五味子酸收敛肺,降逆止咳,并可防姜、辛过散之弊。细辛与姜、味配伍的方剂是主治太阳伤寒兼里停水饮之证的小青龙汤。仲景治寒饮阻肺的咳喘证,最喜用细辛与干姜、五味子配伍,首创姜、辛、味伍用以止咳平喘之妙法,开后世散、敛并用之先河。细辛助五味子宣降肺气,协干姜温化痰饮。《本草求原》曰:“五味子为咳嗽要药,然必合细辛、干姜以升散风寒,用此以敛之,则升降灵,咳嗽自止。”陈修园更明言:“干姜以司肺之开,五味子以司肺之合,细辛以发动其开合活动之机……”三药合用其妙天成,故仿此之方叠出,如《普济本事方》中的五味子丸,《太平圣惠方》中的干姜散等。
细辛与麻黄、桂枝伍用
麻黄味辛性温质轻,以轻去实,长于升散,其发汗解表之力冠辛温解表药之首;桂枝通阳宣散,透达营卫;细辛则能外散风寒,内化寒饮,上疏头风,下通肾气,助麻黄以通窍泄闭,协桂枝温经和营,引营分之邪达于肌表,令汗出而解。细辛与麻、桂配伍使用的方剂,小青龙汤是代表方。本方系麻黄汤去杏仁,桂枝汤去生姜,加干姜、细辛、五味子、半夏而成。方中麻、桂除外寒而宣肺气,伍姜、辛温肺化饮并助麻、桂鼓动内外之阳气,加强解表散寒之力;配五味子敛气、芍药养血,并制诸药辛温宣散之性,以防耗气折阴之弊;半夏降逆化痰以利气道,炙甘草和中兼以调和诸药。诸药共奏温经散寒、解表涤饮之功。
细辛与当归、芍药伍用
细辛与归、芍伍用的方剂有当归四逆汤和当归四逆加吴茱萸生姜汤。当归四逆汤是桂枝汤去干姜、倍大枣加当归、细辛、通草而成。方中白芍补血偏于养阴,其性静而主守;当归补血偏于温阳,其性动而主走;细辛温通行散,使芍药静而欲动,补其阴以生血,促当归行而欲速通其阳,以泄厥阴血分之寒;佐桂枝温经以散厥阴血分之风;协通草通行血脉;甘草、大枣补中益气,助当归、白芍补血,助桂枝、细辛通阳。全方有和厥阴以温经散寒之功、调营血以通阳气之效,主治血虚寒凝所致手足厥逆、脉微欲绝之证。当归四逆加吴茱萸生姜汤治当归四逆汤证而内有久寒者,见大便溏薄、腹痛、呕吐等症。加吴茱萸、生姜增强温中散寒之功,并借酒力以行药势,助归、芍、桂、辛温经通脉。
细辛与乌梅、黄连伍用
黄连大苦大寒,与辛散的细辛合用,辛苦共施,寒热并用;乌梅酸涩,有收敛肺气、固肠止泻、和胃安蛔之功,三药合用,酸收、辛散、苦降,性味虽别,功效独特。细辛与乌梅、黄连伍用的方剂是乌梅丸,主治脏寒蛔厥及久痢。方中重用乌梅、苦酒之酸,配椒、桂、姜、辛、附之辛与连、柏之苦,使蛔虫得酸则静、得苦则下、遇辛而伏;并佐参、归益气养血,祛邪而不伤正。此方酸甘化阴,酸苦泄热,辛甘温阳,辛苦通降,酸甘辛苦兼收并蓄,刚柔相济,共奏滋阴泄热、温阳通降、安蛔止痛之功,被后世奉为治蛔之祖方。
细辛与附子伍用
附子辛温大热,纯阳有毒,通行十二经脉,为补先天命门真火、壮肾阳之要药,偏散里寒;细辛偏散表寒。二药合用,表里同治,内外兼顾,在内则附子治之,细辛托之散之;在外则细辛疏之,附子鼓之助之。性则善走通行,功则散寒止痛。细辛与附子配伍的方剂是麻黄细辛附子汤,主治少阴病兼表之“太少两感证”。细辛内助附子以兴阳,外协麻黄以解表,三药合用温阳以促进解表,解表而不伤阳气。

李发枝用御寒汤治验四则

   (2023-11-18 04:19:42)[编辑][删除]
李发枝用御寒汤治验四则
摘自2023-11-17中国中医药报
李广 河南中医药大学第三附属医院
李发枝系第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医药大学第三附属医院主任中医师。笔者有幸跟师学习,现整理李发枝应用李东垣所创御寒汤治验四则如下,以飨同道。
感冒案
郑某,女,35岁,因“受凉后反复感冒2年余”于2015年6月12日初诊。刻下:头痛低热,恶风畏寒,咳嗽痰少,鼻塞流清涕,打喷嚏,动则多汗,神疲乏力,饮食睡眠正常,二便正常。舌质淡,苔薄白,脉浮紧。既往有变应性鼻炎病史,经常用激素类吸入剂治疗。
诊断:感冒(外感风寒,气虚不固)。
方用御寒汤加减:黄芪60g,党参15g,苍术15g,羌活10g,白芷10g,防风10g,黄芩10g,黄连3g,升麻10g,陈皮10g,款冬花10g,炙麻黄6g,甘草10g。7剂,水煎服,每日1剂,分2次温服。
6月19日二诊:服上方后发热渐止,头痛时轻时重,时有鼻塞、咳嗽,肢体酸困。守上方去炙麻黄,加葛根20g、细辛6g。7剂,水煎服,每日1剂,分2次温服。
6月26日三诊:服药2周后症状明显改善,未诉其他不适,效不更方,续服7剂以巩固治疗。
按 《素问•评热病论》曰:“邪之所凑,其气必虚。”本例患者反复感冒,关键在于正气不足,李东垣的御寒汤为扶正祛邪的代表方,方中黄芪补中益气、升阳固表;党参补气健脾,与黄芪合用以增强其益气之功;苍术、羌活、白芷、防风疏散风邪、胜湿止痛;黄连、黄芩为反佐药,能使诸药温而不燥,且能清热燥湿。御寒汤中本有黄柏,由于方中黄芪、党参用量偏大,不少患者久服后出现咽痛、牙痛等上火现象,故李发枝常用黄芩代替黄柏以制其温燥之性;陈皮理气和胃,使补而不滞;款冬花润肺止咳,且防止温燥药过量伤阴;升麻引阳明清气上升,甘草调和药性;又加少量炙麻黄以祛风散寒、宣肺止咳。二诊时去炙麻黄,加葛根、细辛以祛风止痛。诸药共奏益气固卫、祛风散寒之功。本方对于体虚易感冒的患者,用之颇宜。若发热者,加柴胡、荆芥以祛风解表;头痛者,加藁本、细辛、川芎以祛疏风散寒、活血止痛;项背强痛者,加葛根、蔓荆子解肌祛风、舒筋通络。
咳嗽案
郭某,女,52岁,因“反复咳嗽、咳痰10年”于2018年8月29日初诊。患者10年前无明显原因出现咳嗽、咽痒、干咳,有少许白痰,遇冷加重,反复发作。1个月前受凉后上诉症状再发并加重,张口说话即咳嗽不止,遂到当地医院就诊,胸部CT检查结果提示右肺下叶小结节、左侧叶间胸膜增厚。曾先后服用小青龙汤和止嗽散加减10余剂,效果不佳。伴神疲乏力,畏寒肢冷,动则胸闷气短,饮食尚可,二便正常。舌质淡红,边有少许齿痕,苔薄白润,脉浮。
诊断:咳嗽(风寒袭肺,肺气不足)。
方用御寒汤加减:黄芪50g,生晒参12g,羌活6g,防风10g,白芷6g,升麻10g,炒苍术12g,黄柏10g,黄连3g,陈皮10g,款冬花12g,佛耳草12g,甘草12g。7剂,水煎服,每日1剂,分2次温服。
9月5日二诊:药后咳嗽大减,活动后仍有喘促胸闷。守上方加干姜10g、细辛6g、五味子10g,继服14剂而愈。
按 《兰室秘藏•眼耳鼻门》曰:“(御寒汤治)寒气风邪伤于毛皮,令鼻壅塞,咳嗽上喘之证。”说明御寒汤原治风寒感冒、或咳或喘之证。本例患者张口说话时咳嗽不止,细思之,可能是肺气不足,说话耗伤肺气,张口则风寒入内所致。故用御寒汤原方以补益肺气、疏风止咳。佛耳草有化痰止咳、祛风除湿之功,但因药源紧张,李发枝仅在治疗咳嗽时应用,而在治疗他病时多弃而不用。二诊时患者出现活动后喘促胸闷,实际上是伴随着喘证,故加干姜、细辛、五味子以温阳散寒、敛肺止咳。若咳吐白痰者,加法半夏、浙贝母以燥湿化痰;咳吐黄痰或流浊涕者,加冬瓜子、芦根,并以黄芩易黄柏以清热解毒、化痰降浊。
头痛案
王某,女,32岁,因“间断性头两侧痛、遇风寒加重3年余”于2015年12月10日初诊。刻下:头痛头懵,恶风畏寒,手脚不温,晨起流清涕,打喷嚏,动则多汗,身困乏力,睡眠正常,纳差,小便正常,大便溏,每日2~3次。舌质淡,苔薄白,脉弦。
诊断:头痛(脾肺气虚,风寒阻络)。
方用御寒汤加减:黄芪60g,党参15g,苍术15g,羌活10g,白芷15g,防风10g,黄芩10g,黄连3g,升麻6g,陈皮10g,款冬花10g,北柴胡10g,茯苓15g,炒白术12g,甘草10g,大枣5枚。7剂,水煎服,每日1剂,分2次温服。
12月17日二诊:患者服药后头痛减轻,仍大便溏,每日2次。守上方加干姜9g、细辛6g。续服14剂而愈。
按 御寒汤所治头痛的病机主要为脾肺气虚,风寒外袭,或兼有瘀滞之象。辨证要点为头痛遇风寒加重,畏寒肢冷,动则多汗。处方中御寒汤益气固表、疏风止痛;又加入柴胡以袪风解表,并配黄芩引药入少阳经,为治疗一侧或两侧头痛常用对药;加茯苓、炒白术、大枣以健脾止泻,且炒白术合黄芪、防风为玉屏风散,能增强益气固表之功。若兼有瘀血者,加川芎、醋延胡索以理气活血止痛;对少数顽固性头痛、久痛入络者,常加入全蝎、蜈蚣以搜风剔络、息风止痛。此外,李发枝认为,治疗头痛也不可忽视对引经药物的运用,如头痛连及巅顶者,常加入藁本、吴茱萸;连及后项者,常加葛根、蔓荆子;连及前额者,常加细辛、白芷等。
鼻渊案
贾某某,男,38岁,因“春秋季晨起流清涕、打喷嚏10余年”于2016年9月9日初诊。患者10年前出现变应性鼻炎,晨起流清涕,鼻塞,鼻痒,眼痒,春秋两季易发作。伴夜间咳嗽,吐白痰或少量黄痰,大便溏,易汗出,鼻腔黏膜苍白水肿。舌质淡红,苔薄白,脉浮。
诊断:鼻渊(肺脾气虚,风寒乘袭)。
方用御寒汤加减:黄芪50g,党参20g,炒苍术18g,羌活6g,白芷6g,防风10g,升麻6g,黄芩10g,黄连3g,陈皮6g,款冬花10g,麻黄6g,冬瓜子30g,葛根20g,甘草12g。10剂,颗粒剂,日1剂,分2次冲服。
12月23日二诊:服上方10剂后诸症均消失,后未再服药。近几天天气骤冷,受凉后出现鼻流清涕、打喷嚏,但不咳嗽,易汗出,饮食二便正常。舌淡红,苔薄白,脉浮。处方:黄芪50g,党参10g,炒苍术18g,羌活6g,白芷6g,防风10g,升麻6g,黄芩10g,黄连3g,陈皮6g,款冬花10g,细辛6g,麻黄6g,甘草12g。10剂,颗粒剂,日1剂,分2次冲服。
2018年7月16日三诊:去年1年变应性鼻炎未发作,今年又流清涕、打喷嚏10天,不咳嗽。守二诊方。10剂,颗粒剂,日1剂,分2次冲服。
2019年9月10日四诊:去年服药后,春季未发作,今年又流清涕、打喷嚏1周,服上方10剂而愈。
按 变应性鼻炎就中医病机而言有虚实寒热之别,御寒汤所治的病机主要为脾肺气虚,风寒外袭,或兼有化热之象。辨证要点为晨起流清涕,打喷嚏,易汗出,遇风寒加重。一般情况下,均可加麻黄以宣肺开窍,化热者将黄柏易为黄芩以清肺热;伴更年期综合征症状者,仍用黄柏;有黄痰者加冬瓜子以清肺化痰;伴有口腔溃疡者,可合甘草泻心汤。变应性鼻炎易于复发,至于如何预防该病,李发枝主张应在季节更替或天气骤冷时服用御寒汤10余剂加以预防,但目前尚缺乏大量的病例以佐证其疗效。其次大气污染也是导致此病的重要原因,有的患者到南方后症状就会消失,但回到北方就会发病,因此地域和气候问题也是本病复发的重要因素之一。

决明方

   (2017-12-29 07:31:49)[编辑][删除]


决明子味甘、苦、咸,性微寒。归肝、大肠经。具有清热明目、润肠通便功能。用于目赤涩痛,羞明多泪,头痛眩晕目暗不明大便秘结(《中华人民共和国药典》(2010年版))。生决明子长于清肝热,润肠燥。用于目赤肿痛,大便秘结。炒决明子能缓和寒泻之性,有平肝养肾的功效。可用于头痛、头晕青盲内障

治急性结膜炎:决明子、菊花、蝉蜕青葙子各15克.水煎服.(《青岛中草药手册》)

治急性角膜炎:决明子15克 菊花9克 谷精草9克荆芥9克黄连6克木通12克.水煎服.(《四川中药志1979年)

治习惯性便秘:决明子18 郁李仁18克.沸水冲泡代茶.(《安徽中草药》)

夜盲症:决明子、枸杞子各9克猪肝适量.水煎 食肝服汤.(《浙江药用植物志》)

治雀目:决明子100地肤子50克.上药捣细罗为散 每于食后 以清粥饮调下5克.(《圣惠方》

治慢性便秘及卒中后顽固便秘:决明子一升 炒香 研细末 水泛为丸 每日三回 每回5克 连服三五天 大便自然通顺 且排出成形粪便而不泄泻 此后继续每日服少量 维持经常通便 并能促进食欲 恢复健康.(《本草推陈》)

治风热偏头痛:决明子、野菊花各9克川芎、蔓荆子、全蝎各6克.水煎服.(《浙江药用植物志》)

治高血压:决明子适量 炒黄 捣成粗粉 加糖泡开水服 每次3克 每日3次.决明子15克 夏枯草9克 水煎连服1个月.(《全国中草药汇编》

驱虫良药使君子

    (2017-12-19 07:36:19)[编辑][删除]

 


小时候,邻家的孩子常闹肚子痛,又哭又叫。母亲说,这是小孩子贪吃生冷,肚子里生了虫的缘故。当时家佳都很穷,看不起医生,母亲受爷爷、父亲影响,懂些医术,家里常备些一些中药材应急,母亲心善,常让我送一些类似花生米的果实给邻家的孩子炒来空腹吃。据说,一岁一粒,不能多吃。果然邻家的小孩子第二天清晨就拉出来五六条筷子长的蛔虫,十分灵验。

上世纪五十年代,我常到父亲的诊所,才知道那些花生米样的果实叫使君子。一般药店均有卖。也知道了关于使君子的故事。

相传北宋年间,四川潘州有一位姓郭名使君的州郡长官。他精通医术,关心群众疾苦,经常为群众治病而不收分文,深受当地群众爱戴。一天,他到郊外去采药,在灌木丛中,发现一种形似山栀的果实,正好有一砍柴之人路过,便问他:“这是什么果实?”砍柴人告诉他:“这果实似球,大家叫他留球子,没多大用途。” 郭使君摘了十几枚带回家中,为防虫蛀发霉,便放在锅内微炒了一下。当炒到微黄时,一股芳香扑鼻而来,令人食欲大动。

郭使君的孙子小宝闻了这股香味,吵着要吃, 郭使君无奈,给他吃了四、五粒。次日清晨,小宝在大便时竟屙出好几条蛔虫来,午饭比平时吃得又香又多。

郭使君想,这是否因为留球子有驱虫的效果?以后,他在临床实践中,根据小孩有无虫和疳积症状,用留球子来治疗,均取得了很好效果。于是,四方求医者络绎不绝,门庭若市。求医者称郭使君为儿科名医,并将留球子改称为“使君子”,以纪念郭使君的发现。

使君子性味甘、温、入脾、胃二经。有杀虫消积、治疗小儿疳积、腹胀、腹痛的功效。炒香单用,空腹每日嚼食5至10克。需注意的是,该品过量服食,可引起呃逆、眩晕、呕吐等不良反应。若与茶同服,亦会

第六批国家级非物质文化遗产代表性传承人名单
传统医药(54人)
摘自2025-3-19中国中医药报
序号 姓名 性别 民族 代表性项目编号 代表性项目名称 代表性项目申报地区或单位
1 唐旭东 男 汉族 -1 中医生命与疾病认知方法 中国中医科学院
2 严隽陶 男 汉族 -2 中医诊疗法(丁氏推拿疗法) 上海市
3 丁义江 男 汉族 -2 中医诊疗法(丁氏痔科医术) 江苏省南京市秦淮区
4 李 艳 女 汉族 -2 中医诊法(张一帖内科疗法) 安徽省黄山市
5 孔令誉 男 汉族 -2 中医诊疗法(孔伯华中医世家医术) 北京市朝阳区
6 王金贵 男 汉族 -2 中医诊疗法(津沽脏腑推拿) 天津市南开区
7 王和鸣 男 汉族 -2 中医诊疗法(南少林理筋整脊疗法) 福建省
8 宋兆普 男 汉族 -2 中医诊疗法(宋氏中医外科疗法) 河南省平顶山市汝州市
9 钟 磊 男 汉族 -2 中医诊疗法(李仲愚杵针疗法) 四川省
10 滕 英 男 汉族 -2 中医诊疗法(祁门蛇伤疗法) 安徽省黄山市祁门县
11 郭 华 男 汉族 -2 中医诊疗法(摸骨正脊术) 山西省晋中市灵石县
12 房 敏 男 汉族 -2 中医诊疗法(丁氏推拿疗法) 上海市
13 张喜钦 男 汉族 -2 中医诊疗法(张氏经络收放疗法) 河南省新乡市红旗区
14 周超凡 男 汉族 -2 中医诊法 中国中医科学院
15 陈柏忠 男 汉族 -3 中药炮制技艺(新会陈皮炮制技艺) 广东省江门市新会区
16 康明轩 男 汉族 -3 中药炮制技术(四大怀药种植与炮制) 河南省焦作市
17 肖永庆 男 汉族 -3 中药炮制技术 中国中医科学院
18 张义生 男 汉族 -3 中药炮制技艺(汉派彭银亭中药炮制技艺) 湖北省武汉市江岸区
19 马祥海 男 汉族 -4 中医传统制剂方法(宏仁堂紫雪散传统制作技艺) 天津市红桥区
20 宋石墩 男 汉族 -4 中医传统制剂方法(点舌丸制作技艺) 山西省新绛县
21 王 锋 男 汉族 -4 中医传统制剂方法(安宫牛黄丸制作技艺) 山西省太谷县
22 顾万霞 女 汉族 -4 中医传统制剂方法(王氏保赤丸制作技艺) 江苏省南通市
23 杜新磊 男 汉族 -4 中医传统制剂方法(二仙膏制作技艺) 山东省济宁市任城区
24 黄龙祥 男 汉族 -5 针灸 中国中医科学院
25 韩善明 男 汉族 -5 针灸(蕲春艾灸疗法) 湖北省黄冈市蕲春县
26 陈秀华 女 汉族 -5 针灸(岭南陈氏针法) 广东省
27 赵时碧 女 汉族 -5 针灸(赵氏雷火灸) 重庆市渝中区
28 程红锋 男 汉族 -5 针灸(程氏针灸) 中国中医科学院
29 杨金生 男 汉族 -5 针灸(程氏针灸) 中国中医科学院
30 李飞跃 男 汉族 -6 中医正骨疗法(魏氏伤科疗法) 上海市
31 詹红生 男 汉族 -6 中医正骨疗法(上海石氏伤科疗法) 上海市
32 林子顺 男 汉族 -6 中医正骨疗法(林氏骨伤疗法) 福建省福州市仓山区
33 朱立国 男 汉族 -6 中医正骨疗法 中国中医科学院
34 李 涛 男 汉族 -6 中医正骨疗法(三空李氏正骨) 内蒙古自治区呼和浩特市
35 章允志 男 汉族 -6 中医正骨疗法(章氏骨伤疗法) 浙江省台州市
36 郭珈宜 女 汉族 -6 中医正骨疗法(平乐郭氏正骨法) 河南省洛阳市
37 朱怀宇 男 汉族 -6 中医正骨疗法(燕青门正骨疗法) 重庆市江北区
38 徐泽三 男 汉族 -6 中医正骨疗法(徐氏中医正骨) 山东省滨州市沾化区
39 朱 龙 男 汉族 -6 中医正骨疗法(朱氏正骨术) 陕西省渭南市富平县
40 赵小刚 男 汉族 -7 同仁堂中医药文化 中国北京同仁堂(集团)有限责任公司
41 丁光明 男 汉族 -8 胡庆余堂中药文化 浙江省杭州市
42 旦松扎巴 男 藏族 -9 藏医药(藏医脉泻杂炯疗法) 西藏自治区那曲市
43 雨 觉 男 藏族 -9 藏医药(藏医骨伤疗法) 云南省迪庆藏族自治州
44 多杰仁青 男 藏族 -9 藏医药(索瓦日巴——藏医有关生命、
健康及疾病的认知与实践) 西藏自治区
45 次仁罗布 男 藏族 -9 藏医药(索瓦日巴——藏医有关生命、
健康及疾病的认知与实践) 西藏自治区
46 看照加 男 藏族 -9 藏医药(甘南藏医药) 甘肃省碌曲县
47 王成亚 男 汉族 -10 中医养生(中医传统导引法) 北京中医药大学
48 申屠银洪 男 汉族 -11 传统中医药文化(桐君传统中药文化) 浙江省杭州市桐庐县
49 卢其福 男 汉族 -11 传统中医药文化(潘高寿传统中药文化) 广东省广州潘高寿药业股份有限公司
50 胡达来 男 蒙古族 -12 蒙医药(蒙医正骨疗法) 内蒙古自治区科尔沁左翼后旗
51 富玉兰 女 蒙古族 -12 蒙医药(蒙医乌拉灸术) 内蒙古自治区通辽市
52 龙薪臣 男 苗族 -15 苗医药(骨髓骨伤药膏) 贵州省黔东南苗族侗族自治州麻江县
53 陈 堃 男 回族 -17 回族医药(陈氏回族医技十法) 宁夏回族自治区吴忠市
54 吾斯曼•牙生 男 维吾尔族-21 维吾尔医药(沙疗) 新疆维吾尔自治区吐鲁番市收起

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