摘自2023-9-15中国中医药报
王业龙
安徽省岳西县王业龙中医诊所
玄参为玄参科植物及北玄参的根。味甘、苦、咸，性微寒，归肺、胃、肾经。功能清热凉血、滋阴降火、解毒散结，在临床上是一味常用中药，以下简介其应用与配伍。
用于温热病热入营血证。玄参可清热凉血兼能滋阴，常配生地黄、金银花、连翘等，以清营泄热、凉血养阴，如《温病条辨》之清营汤；若热毒炽盛、气营两燔者，配伍石膏、知母、生地黄等以清气凉营；热毒壅于血分而发斑者，配伍升麻、大青叶等以凉血清斑。
用于阴虚火旺证。玄参功能滋阴降火。若水亏火旺，肺阴受灼，咽燥咳呛，潮热，咯血者，可配生地黄、麦冬、百合、贝母等养阴清肺、止咳化痰；阴虚火旺导致心神不宁、惊悸怔忡、健忘失眠，在《杨氏家藏方》之天王补心丸中，用玄参助地黄滋阴降火、育养心神；热病伤津致肠燥津枯便秘，常配生地黄、麦冬以“增水行舟”，如增液汤。
用于咽喉肿痛。玄参既能清肺解毒，又能滋阴降火以利咽喉，故咽喉肿痛无论外感风热、肺经痰热或阴虚火旺证，皆可随证配伍应用。外感风热者，可配白僵蚕、薄荷、牛蒡子、连翘等以疏风解热利咽；肺经痰热者，可配射干、山豆根等以清热化痰利咽。
用于瘰疬痰核，热毒痈肿。玄参可清热解毒、消肿散结，治瘰疬痰核可单用，亦可配贝母、牡蛎等清热化痰、软坚散结之药同用。治热毒疮疡，可配伍金银花、连翘、紫花地丁等清热解毒之药；若痈疽经久热毒未清而营血耗伤者，可配伍当归、金银花、甘草，方如《验方新编》之四妙勇安汤，现代用以治脱疽，亦有良效。
此外，玄参尚可用于目疾，有滋肾养肝明目的作用。肝开窍于目，玄参能益水以滋肝木，故能明目。以玄参与柏实、枸杞并用，可治肝肾虚而生热，视物不清者。
需要注意的是，脾虚便溏或脾胃有湿者忌服。
柽柳袅娜解表效多——诗词中的西河柳及其药用价值
(2023-09-06
03:48:10)[编辑][删除]
摘自2023-9-4中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
柽柳原产于我国，《诗经•大雅•皇矣》曰：“启之辟之，其柽其椐。”其中的“柽”便是柽柳，这句诗描写了周代先祖砍伐掉杂乱丛生的柽和椐进行创业的情形。
柽柳袅娜富诗意
柽柳的幼枝柔弱，开展而下垂，远远看起来，仿佛姿态婀娜的垂柳一般，且常生长于河边，故而有柳之名。清代阮元《孟夏草木长》：“柽柳垂络索，覆瓦遮前轩。”《本草纲目》转载了古书《三辅故事》中一则关于柽柳的典故：汉武帝宫苑中有一株柽柳，姿态婀娜，状如人形，随风摇摆，好像人一日三起三眠，起而婆娑，伏而静穆。因此又称柽柳为人柳、三眠柳。后世用“人柳三眠”形容女子袅娜的腰肢，用人柳翩跹形容舞姿轻妙，如明代邓云霄《和贫妇吟十首•其五•午憩》：“妾身倦似三眠柳，无奈薰风又醉人。”古人常将柽柳植于庭院中观赏，如清代周之琦《移居日偶得小诗•其二》：“一株柽柳两分身，移植南墙便隔邻。”
柽柳的叶呈鳞片状，为钻形或卵状披针形，与松柏叶相似，李时珍说柽柳“赤皮，细叶如丝，婀娜可爱”。柽柳每年可以开两三次花，因此又名三春柳。柽柳花为粉红色，与蓼花相似，春季总状花序侧生于去年生小枝，夏秋总状花序生于当年生枝顶端，这也与柳树截然不同。
柽柳适应性强，对气候土壤要求不严，喜光，耐旱、耐寒，较耐水湿，极耐盐碱、沙荒地，喜生于河流冲积地、海滨、滩头、潮湿盐碱地和沙荒地，因此得名河柳、西河柳、西湖柳等。宋末元初方回《观岸树》描写河边柽柳：“行舟观岸树，意若有不足。岂惟柽柳杨，亦颇间篁竹。”
柽柳能将吸收的盐分从枝叶排出，排出的盐分晶粒落到地面遇水变干后会形成一层坚硬的“壳”，有很好的防风固沙作用。在西北沙漠地带，柽柳也可以顽强生存，被誉为荒漠盐碱地的“守护神”。在险恶的生存环境中，柽柳进化出一种神奇的繁殖能力：每当下雨前，它会把种子向四周喷撒，便于雨后发芽生长，远远看去，犹如淡淡的红烟笼罩。古人认为天之将雨，柽先知之，又负雪霜而不凋，乃木中之圣者，故称其为“柽”，又名雨师、雨丝。清代《本草纲目拾遗》引宏治《绍兴府志》载：“柽俗呼西河柳，其叶甚细，似桐而香，天将雨水，则生花，试之多验。”
发表祛湿西河柳
夏季柽柳花未开放时割取细嫩枝叶阴干入药，又叫西河柳，具有发表透疹、祛风除湿的功效。古人认为柽柳能救人于苦海，因此又将其称为长寿仙人柳、观音柳。
“柽柳甘咸，透疹解毒，熏洗最宜，亦可内服。”（明代龚廷贤《药性歌括四百味•柽柳》）柽柳是常用的发散风寒类解表药，味甘、辛，性平，具有发表透疹、祛风除湿的功效，用于麻疹不透、风疹瘙痒、风湿痹痛的治疗。清代苏廷琬《药义明辨》载：“西河柳，味甘、咸，气微温，痧疹热邪壅于肺，逆传于心包络，喘咳烦闷，躁乱狂越者，非此不治，以其能散结和营，解天行时热也。”
“一把轻丝拂地垂，柔梢浅浅抹燕脂。絮花吹尽枝方长，却恨春风未得知。”（南宋施枢《西河柳》）西河柳辛散透发，功专发表透疹，配伍牛蒡子、蝉蜕、竹叶等，可治疗麻疹初起，疹出不畅，或表邪外束，疹毒内陷，始见形而骤然收没者。西河柳煎汤沐浴，或配伍防风、荆芥、薄荷等，可治疗风疹瘙痒。
“潇洒西河种，谁移向浙东。青枝太纤细，莫近楚王宫。”（宋代王十朋《书院杂咏•西河柳》）西河柳味辛性散，有祛风除湿作用，配伍羌活、独活、秦艽等，可治疗风湿痹证，肢节疼痛。西河柳解表作用较强，麻疹已透及体虚多汗者禁服，服用剂量过大，可导致心烦、呕吐。
柽柳花入药，可治疗中风，又能清热毒，发麻疹。《本草纲目》载柽柳的脂汁入药名为柽乳，合其他药可治疗金疮。
中药的“陈用”与“鲜用”
(2023-09-09
04:29:10)[编辑][删除]
摘自2023-9-8中国中医药报
吴文博 河北省石家庄市中医院
最早提出用药须分新、陈的本草专著是《神农本草经》，其《序例》中提到“土地所出，真伪陈新，并各有法”，但没有涉及具体药物。本文主要探讨中药的陈用与鲜用。
中药“六陈”说
梁代陶弘景在《本草经集注》中记载药物宜陈用的有六味：“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸，皆欲得陈久者。其余唯须新精。”唐代《新修本草》明确提出“六陈”的说法，其“狼毒”条下记载：“与麻黄、橘皮、半夏、吴茱萸、枳实为六陈也。”
随着药物种类的增多，中药理论的发展，药物采收、加工、炮制、贮藏等的实践经验不断丰富，中医学对药物陈用的认识也逐渐加深。明代《本草纲目》除沿袭“六陈”药物外，还提出：“然大黄、木贼、荆芥、芫花、槐花之类，亦宜陈久，不独六陈也。”清代《本草从新》一书，更是秉承药物陈用的有关理论，在其《药性总义》篇中共罗列了近40味（类）陈用的药物。1977年出版的《中药大辞典》药名索引中收载陈药13味，据不完全统计，在药材、药理、附方、药论、集解等项中出现的需陈用的中药，约有80多味。
《本草从新》认为药物陈用“或取其烈性减”，即这类药物通过陈用减少其燥烈之性，以陈皮为代表药物。陈皮药性燥烈，历代医家多有论述，如《本草从新》“化州陈皮，消痰至灵，然消伐太峻，不宜轻用”，《药性考》“陈皮辛苦，性烈燥湿，化痰止咳，利膈宽胸，能散气”，陈用后可减其燥性。《雷公炮制药性解》云：“收藏又复陈久，则多历梅夏而烈气全消，温中而无燥热之患，行气而无峻削之虞。”《怡堂散记》云：“新者气烈。”张山雷亦云：“新会皮，橘皮也，以陈年辛辣之气稍和为佳，故曰陈皮。”《本草纲目》云：“他药贵新，唯此（指陈皮）贵陈。”
中药的鲜用
新鲜中药，主要是指新鲜植物类中草药的自然汁及其鲜活的动物或昆虫类药品。新鲜药材是传统中医药实践的起点，“神农尝百草，一日遇七十毒”，说明人们最早应用草药治病，都是采用鲜草药，随采随用，也正是遍尝了各种鲜草，发现了许多能治疗疾病的中药。《神农本草经》载：“生者尤良。”此“生”字实乃指“鲜”。
运用鲜药治病，是中医特色之一。我国对鲜药的临床应用有着丰富的经验。《中华人民共和国药典（2020年版）》中捣烂外敷的鲜品有20种之多，捣汁用或鲜品煎服的有11种。据调查，在2000多种常用中草药中，有近1/3在传统用法中是以“鲜”为主的，如梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁、鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆、丝瓜皮、鲜竹叶心、生地汁、生姜、马齿苋等。
鲜药在中医临床上应用广泛，最常见的适应证有：外感风寒、温病及伤暑；咳血、衄血、吐血等血证；急性菌痢腹泻；肺炎、肺痈、肺结核、慢性气管炎、百日咳、白喉；腮腺炎、乳腺炎、扁桃体炎；伤科、外科病症；恶性肿瘤及系统性红斑狼疮等；急危重症的急救与解毒等。可见鲜药在临床杂病、急危重症的救治等方面有其独特之处。
鲜药在临床上的使用方法与普通中药饮片不完全相同，常用方法包括直接入汤剂法、自然汁内服法、蒸露法、煎膏法、捣烂外敷法、自然汁外用法等。以上鲜药的传统使用方法，临床应根据不同病症及缓急轻重，结合实际情况辨证选用一种或几种方法配合使用。
鲜药和干药材都属于中药材范畴。干药材经过炮制成为中药饮片，可以合法进入流通领域。药物经过炮制，干品药与鲜品药成分变化和功效上有质的不同。鲜品保持了药品的全部活性成分，故一般而言其药效应强于干品。但鲜药需要保鲜，传统中药的保鲜方法有自然贮藏法、砂藏法、砂植法、冰箱贮藏法、塑料薄膜保鲜法、移栽法等。正因为如此，中药鲜用的推广受到了条件限制。
艾叶在大健康领域潜力巨大
(2023-09-15
10:16:07)[编辑][删除]
摘自2023-9-14中国中医药报
朱芸芸 郭璐娟 陈乐 徐雷 苗玉焕 杜鸿志 刘大会 湖北中医药大学
艾叶又名冰台、灸草、医草，在我国已有3000余年的应用历史。《诗经》记载：“彼采艾兮，一日不见，如三岁兮”。《五十二病方》有2个用艾叶灸、熏治病的方子，可见艾很早就成为重要的治病药物。艾叶作为中药被本草收录始载于汉魏时期的《名医别录》，后历代本草与医籍、方书均有记载和应用。
2020年版《中华人民共和国药典》记载艾：具有温经止血、散寒止痛的功效。艾叶具有抗菌、止血、抗炎、止痛、止咳平喘、抗肿瘤、降血糖、免疫调节等多种药理作用。
灸材方面的应用
艾灸疗法早在《灵枢》有记载。艾灸疗法历史悠久，有温经散寒、行气通络、升阳举陷、补脾益气。
通过艾热来刺激人体腧穴及病变部位，刺激经气，调动经络调节作用，来达到防病治病。艾叶的芳香气味具有渗透性，传至皮肤后，神经兴奋，增强机体活力。艾灸疗法，相比起药物治疗有着操作简便、治疗成本低、不良反应小等优势。
临床中的应用
中国古代已对艾叶有较深入的认识。汉末陶弘景《名医别录》详细介绍了艾叶的性味及功能。临床上，艾叶与其他中药进行广泛配伍使用。查阅典籍发现，关于艾叶的处方有309种，艾叶与多种中药配伍使用，其中与当归、阿胶、川芎、地黄、白芍等中药配伍较多，多用于治疗妇科、消化道及皮肤等方面的疾病。艾叶与当归配伍使用的处方数量最多（147种），其次是阿胶（112种）、川芎（84种）、地黄（77种）、白芍（64种）、甘草（62种）、白术（57种）、芍药（52种）、人参（51种）等。艾叶的处方中65%用于治疗妇科疾病，20%用于治疗消化道疾病，6%用于治疗皮肤疾病，其余用于治疗呼吸系统疾病、眼部疾病等。
妇科疾病
艾叶被称为宫寒圣药，与其他中药配伍，可治疗多种常见妇科疾病，如痛经、子宫出血、胎动不安、月经不调、吐衄、崩漏、带下等。《沈氏尊生书》中记载的“艾附暖宫丸”由艾叶、香附、桂枝、当归、赤芍、乌药等配伍，可温宫、调经止痛。
消化道疾病
艾叶常与干姜、当归、地榆、黄连等中药配伍，具有止痢、止吐之效。《鸡峰普济方》中记载“保婴艾叶汤”由艾叶、当归、干姜、木香、厚朴、草果、良姜、丁香、甘草配伍，可用于治疗冷痢肚痛。《太平圣惠方》中记载的“艾叶丸”由艾叶、黄连、木香、地榆、伏龙肝、阿胶、当归、赤芍药、黄芩配伍，可用于治疗腹痛、赤痢及劳后带下。
皮肤疾病
艾叶具有止疮之效，与苦参、川椒等中药配伍，能解毒、祛风、止痒。《杨友信方》中记载的“苦参外洗方”包括苦参、明矾、芒硝、川椒、艾叶、荆芥、蛇床子等中药，可清热祛湿、祛风止痒，同时可用于治疗肛门湿疹。《古今医统大全》中记载的“椒艾囊”由艾叶、川椒、草乌配伍，可用于治疗脚气、风气、毒气等。
呼吸系统疾病
艾叶与其他中药配伍可用于止咳化痰。《简明医彀》记载焚香透膈由筒鹅管石、款冬花、艾叶、雄黄配伍，可用于治疗风寒冷嗽、胸膈胀满。
眼科疾病
艾叶也可用来治疗眼科疾病，《银海精微》中记载的“艾煎丸”采用艾叶（醋蒸，焙干）、薄荷、当归、地骨皮、晚蚕沙、糯米、秦艽、黄柏、桔梗、绵黄耆等配伍，用于眵泪黏浓出而不绝。《眼科锦囊》中缓和二神丹艾叶，酒粕各等分可用于治疗眼胞滞血不散、翳膜疼痛。
此外，在艾叶悠久用药历史中，逐渐形成了经典名方，主要分为补益方和理血方两大类，其中补益方包括补血方（生血补髓汤、芎归胶艾汤）和补阳方（补肾安胎饮、益肾调经汤）；理血方包括活血方（逐瘀止崩汤、艾附暖宫丸）和止血方（四生丸）。
中成药中的应用
目前，中成药关于艾叶的记载有104种，在市场上流通的有87种，与多种中药配伍使用，主要用于妇科疾病、风湿痹痛类疾病、皮外科疾病等。其中与当归、白芍、川芎、地黄等中药配伍使用较多，这与传统方剂的使用一致。
除制成传统剂型，还逐渐发展了合剂、茶剂、气雾剂、喷雾剂、胶囊剂和注射剂等新剂型。例如，川郁风寒熨剂（由独活、苍术、郁金、艾叶等配伍）可祛风散寒、活血止痛，用于风寒湿热引起的腰腿痛、慢性软组织损伤；息伤乐酊（由防风、白芷、草乌、艾叶等配伍）可活血化瘀、消肿止痛；肠胃散（由肉桂叶、吴茱萸、艾叶、砂仁等配伍）具有温中散寒、燥湿止泻之功效；艾叶油胶囊可用于慢性支气管炎引起的咳嗽痰多。
其他领域的应用
兽药或饲料添加剂等造成的药物残留严重危害人类健康。绿色、健康、安全成为养殖企业首要的解决问题。中药兽药是中药的一大特色，因其纯天然、无药物残留等特点，引起研究者的高度关注。
2020年版《中华人民共和国兽药典》收载了与艾叶相关的方剂保胎无忧散，其由当归、熟地黄、川芎、白芍、艾叶等中药配伍，可用于猪、牛、羊等胎动不安，其作用机制可能是改善机体内环境、调节细胞因子水平和激素分泌，影响相关的基因表达等。民间亦有一些关于艾叶治疗动物疾病的偏方，如将艾叶、生姜、小茴香一同用水煎汁灌服可治疗家畜胃寒引起的消化不良。艾叶、石榴皮（炒焦）和红高粱水煎可治疗家畜久泻肚痛。将艾叶煎液清洗患部，配合艾叶灰外敷，治疗猪直肠脱出性出血效果较好。
艾叶作为饲料添加剂用于饲喂动物，最早见于19世纪80年代初期。艾叶中含有蛋白质、氨基酸、多糖、维生素、微量元素等成分，有助于给动物补充营养。实践证明艾叶作为饲料添加剂可预防动物疾病、增强动物体质、促进动物的生长发育、提高饲料转化率。
艾叶还可应用于食品、保健品、消毒用品、医美产品等领域。人们对食品的要求由满足口感提升到增加营养和保健功能等，绿色、健康的食品成为更多人的追求。艾叶有解毒、杀菌效果且能防止代谢废物积聚，作为茶饮不仅可以缓解疲劳，还可以用来治疗腹泻和便秘。由艾叶制作的青团色泽宜人、清香可口，据考证其已有1000多年的历史，最开始常作为祭祀品，现在已成为时令性很强的健康小吃。
以艾叶面膜，因艾叶中富含黄酮类成分，可透过皮肤直接作用于色斑，加速皮肤细胞新陈代谢，可补水、保湿，起到淡化色斑的作用。含艾草纯露的喷雾剂具有广谱的杀菌性、抗过敏性和消炎止痒的作用，由于其独特的清香，还具有提神醒脑的效果。艾叶提取物具有开发成天然保鲜剂的潜力。在日化领域，如洗涤、口腔、驱虫产品等均添加艾叶或其提取物。
（本文摘编自《中国现代中药》杂志2023年6月刊）
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