加载中…七宝美髯颗粒滋补肝肾养血生发
(2023-08-26 04:54:29) 摘自2023-8-25中国中医药报
刘小平 湖南省洞口县中医医院
脱发是肝肾亏损、精血不足的一种病理表现。
七宝美髯颗粒源自七宝美髯丹，在其基础上通过剂型改造而成。由于此方由七味如珍宝一样的中药组成，且能使须发乌黑而润泽因而有“七宝美髯”之名。丹实际上是指丸剂，并非道家所说的炼丹之丹药，之所以称“丹”，乃是含有“赤心无伪曰丹”之意。
七宝美髯丹原方有两种，一是载于清代汪昂所著《医方集解》，引自明代邵应节的经验方；一是载于《本草纲目》，引自《积善堂方》。两方的药物组成基本相同，各药的剂量也大同小异，只是《积善堂方》多了赤茯苓一味。《中国药典》2015版一部所载七宝美髯颗粒处方由制何首乌、当归、补骨脂（黑芝麻炒）、枸杞子（酒蒸）、菟丝子（炒）、茯苓、牛膝（酒蒸）等7味中药组成。其药物成分与以上两方基本一致，只是将赤、白何首乌，赤、白茯苓分别简化为制何首乌和茯苓而已。
方中制首乌苦涩微温，补肝肾、养精血、乌须发、强筋骨、固肾气，故用以为君药。枸杞子甘平，滋补肝肾、益精养血，菟丝子甘咸，补肾养肝固精，两者助君药填精补肾，乌发固精；当归辛温，补血养肝；补骨脂苦辛温，温肾强腰，壮阳固精，以阳中求阴，则阴平阳秘，俱为臣药。牛膝苦平，补肝肾、强筋骨、活血脉；茯苓健脾运、渗湿浊，使补中且行、补中寓泻、补而不滞，共为佐药。诸药配伍，其特点有三：一是阴阳并补，以补阴益精为主；二是肝脾肾同治，精血同滋，先后天兼顾，尤以补肾益精为主；三是补中寓泻，使补而不滞。故能达滋补肝肾之功效。用于治疗肝肾不足引起的须发早白、遗精早泄、头眩耳鸣、腰酸背痛等症。现代可治疗脱发、不育、白癜风、黄褐斑等病证。
服法及禁忌
本品为黄棕色的颗粒，味甜、微苦、涩。规格：每袋装8g。一次一袋，一日2次。开水冲服。目前市售的尚有水蜜丸、胶囊等剂型，其成分、功效与主治与七宝美髯颗粒相同，可按其说明书服用。
服用本品期间忌油腻食物。感冒发热病人不宜服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。糖尿病患者及高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
摘自2023-8-14中国中医药报
蒲昭和 成都中医药大学
阴囊湿疹中医称之为“肾囊风”，本病多与肝经郁热或湿热过盛有关，其表现为阴囊瘙痒，奇痒难忍，甚者搔破浸淫流水，痛如火燎，坐卧不安。治疗急性阴囊湿疹当以清热祛湿、凉血解毒为主。下面推荐一个治阴囊湿疹外洗方。
方药及用法：马齿苋100g（鲜品200g）。上药加水1000ml，水煎，取药液，将药液倒入盆内，趁热熏蒸患处，然后用纱布蘸取药液洗浴阴囊处，每次20分钟。分早晚2次先熏后洗，一般连续洗浴3~4天即可治愈，重者7日可愈。
马齿苋味酸性寒，归肝、大肠经，主要有清热解毒、凉血止血、止痢功效，主治热毒血痢、痈肿疔疮、湿疹、丹毒、蛇虫咬伤、痔血、崩漏下血等。马齿苋外用有清热解毒、凉血活血、消肿散结之效，治疗急性阴囊湿疹效果较佳。研究表明，马齿苋可抗菌、促进皮肤溃疡愈合，煎汤外洗能起到消肿解热、止痛止痒的作用。马齿苋煎水熏洗可使药物有效成分直达病所，促进炎症消散，减少渗出，从而迅速发挥治疗效果。
马齿苋煎洗方是中医皮肤科泰斗赵炳南先生的经验方。临床证明，马齿苋单煎外洗既能清热解毒，又能除湿止痒，可用于各类皮炎、湿疹、荨麻疹、脓疱疮等。
注意事项：患者宜穿宽松舒适、纯棉制品，及时换洗内裤。饮食上要多食新鲜的蔬菜和水果，禁吃或少吃辛辣之品。瘙痒时勿过度搔抓，也勿用肥皂水烫洗。
摘自2023-8-28中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
近日一位朋友很苦恼地向我诉说，脸上的痘痘如同“爆”了一般，每天都不敢去掉口罩，本就爱美的她，被脸上的痘痘折磨得苦不堪言。于是笔者结合她的体质进行针灸，又嘱其闲暇之余按揉阳白、颧髎、大椎、合谷、曲池、内庭和三阴交7个穴位，不出一周，面部的痘痘慢慢消缩了下来，她也开心地向身边的小姐妹宣扬腧穴的神奇。
痤疮病因及表现
痤疮，又称“粉刺”“青春痘”，顾名思义常见于青春期男女的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面、胸背等部位。现代医学认为，痤疮发病原因多与遗传因素密切相关，同时与内分泌因素、皮脂分泌过多、毛囊内微生物等也有一定的关系，青春期过后，大多自然痊愈或减轻。本病初起为粉刺，其中黑头粉刺常见，表现为毛孔中出现小黑点，用手挤压可挤出黄白色脂栓；白头粉刺呈灰白色小丘疹，无黑头，不易挤出脂栓，在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。如果痤疮引起疼痛或触摸时疼痛，则提示炎症明显。
中医认为，人在青春期生机旺盛，熬夜贪玩，可使肺经血热郁于肌肤，熏蒸面部而发为痤疮，此类多发于面部，胸背上部，色红，因有风热或有痒痛表现；或情绪不畅，冲任失调，肌肤疏泄不畅而致，多见于女性，且与经期有紧密关系，经期痤疮增多或加重，经后减轻，同时可伴有月经不调等症状；或饮食不节，喜食辛辣刺激食物，使脾胃运化失常，湿热内生，蕴结肠胃，不能下达，上蒸头面、胸背而成痤疮，痰湿凝滞者，丘疹以脓疱、结节、囊肿、瘢痕等多种损害为主，同时伴有食欲减退，消化不良，大便溏稀等症状；湿热蕴结者，丘疹红肿疼痛，或有脓疱，也可表现有口臭、便秘、小便黄等症状。
腧穴定位及功效
阳白穴：足少阳胆经腧穴，在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸（眉心到前发际为3寸）。阳，天部也，气也，体现该穴位置居高；白，明亮清白也。按揉本穴，可清利头目、祛风泻热，疏散少阳胆经风热之邪，促进颜面局部气血畅通，固有美颜增白的功效。
颧髎穴：手太阳小肠经腧穴，在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。颧髎穴有清热消肿、祛风止痉的功效。痤疮好发于颜面部，选取阳白、颧髎二穴进行按揉，“腧穴所在，主治所及”，可疏通面部经络气血，使肌肤疏泄功能得以调畅，起到祛痘美颜的作用。
大椎穴：督脉腧穴，在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷处。督脉“总督诸阳”，为“阳脉之海”，具有督领全身阳气，统率诸阳经的作用。大椎穴是督脉与手足三阳经的交会穴，推按大椎穴可清热泻火、凉血解毒，进而消除痤疮。
合谷穴：手阳明大肠经腧穴，在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处，固有“虎口”的别名。简便取法为以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。合谷为大肠经原穴，属阳主表证，具有升清降浊、疏风散表、宣通气血之功，因主治头面诸病症，固有“面口合谷收”之谓。
曲池穴：手阳明大肠经腧穴，在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽（在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处）与肱骨外上髁连线中点。曲池穴即可清体外风热之邪，又可泻体内火热之邪，具有主治热病，散风止痒、调和气血、疏经通络的作用。
内庭穴：足阳明胃经腧穴，在足背第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。内庭穴为五输穴中的荥穴，“荥主身热”，具有清降胃、肠之火，通涤腑气的功效。同时，手、足阳明经多气多血，皆上行于面部，选取上述合谷、曲池和内庭三穴按揉调理，可清泻阳明邪热，畅通颜面经络气血，起到美容养颜的功效。
三阴交穴：足太阴脾经腧穴，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸。该穴为足三阴经（肝、脾、肾）的交会穴，肝藏血，脾统血，肾藏精，肝肾同源，精血互生，所以三阴交具有活血调经、益气健脾、培补肝肾的功效，对于湿热蕴结、痰湿凝滞和冲任失调引起的痤疮皆有很好的调治作用。
改善痤疮，要养成健康的生活方式，忌熬夜，避免辛辣刺激、油腻、糖类食物，多食新鲜蔬菜、水果，做到心情舒畅，保持大便畅通，同时要避免挤压痤疮，以免引起继发感染，遗留瘢痕。特别强调，痤疮严重者，要及时就医，结合发病原因和体质情况，综合采取措施，同时可配合采用上述腧穴进行调理，从而有效、快速缓解痤疮带来的烦恼。
摘自2023-8-31中国中医药报
王舒宇 黑龙江省哈尔滨市南岗区一辰医院
张德俊云：顷年和倅余杭人将赴官，因蒸降真木犀香，自开甑，面扑甑上，为热气所熏，面即浮肿，口眼皆为之闭，更数医不能治，最后一医云：古无此证，请以意疗之。于是取僧寺久用炊布烧灰存性，随敷随消，不半日而愈。盖以炊布受汤上气多，反用以出汤毒，亦犹以盐水取咸味耳，医者之智亦可喜。（王璆《是斋百一选方》）
炊布，我们通常叫屉布，日受热气熏蒸，而有耐受之能，故不畏热气来伤，即可消化热气也。以此来治疗热气烫伤，可谓颇具巧思。不知道这“最后一医”姓甚名谁，但他一定是一个很了不起的医者。当我在《〈奇症汇〉释疑》中再次看到这则医案的时候，写下了这样一行眉批：“可治烫伤、灼伤，是否可治过敏性紫癜、日晒伤、电光性眼炎？”
2022年6月，我已经治疗了大半年的一位眼底黄斑水肿的患者，有一天突然问我，她还患有紫外线过敏，身体裸露的部位每到夏天阳光一晒就很痒，且起小丘疹，有什么好办法治疗？我是中医，那当然是用中药治疗了。可彼时她正服用治黄斑水肿的中药，难道再开一方，一日服两药，朝治彼疾夕疗此病？可不可以外治呢？紫外线过敏是为阳光所伤，亦可以理解为灼伤的一种，我想起了这则医案，这个办法可以化用一下。于是嘱其去寻找棉布质地的旧屉布，使用得越久、越旧越好，烧成灰涂在过敏部位。
8月7日中午，我突然想起了这件事，立即发微信回访。收到的回复是：效果相当好，一次起效，三次全好，未再用。这个结果在我的期待之中又在意料之外，毕竟从来没这样用过啊！当然，我要感谢那个未留下姓名的医者，他的创造性思维启发了我，我只不过往前延伸了一下。
摘自2023-9-22中国中医药报
生理性脱发是指头发在正常代谢状态下的脱落，通常情况下，正常人每天脱发不超过100根。但脱发过多而不能自生，则反映出整个身体的阴阳气血虚实之变化。究其原因多有湿热所致，气血不足，更有神志精神因素，治疗也是辨其病因，随证治之。江苏省太仓市中医医院肾病科副主任医师葛友庆从医50多年，积累了丰富的临床经验。笔者跟随葛友庆学习，以下记录其运用神应养真丹方加味治疗脱发案例一则。
患者宗某，女，45岁，2023年5月23日初诊。自诉2月在上海某医院行右甲状腺肿瘤切除手术，术后病理显示乳头状癌。此后出现脱发明显，每日可达百余根，头发日渐稀少，每外出戴假发。纳食尚可，大便时干时稀，小便正常，寐尚可。经期正常，每行7日而净，带下如常。舌红苔薄少。脉细弦。
中医诊断：脱发（肝肾阴虚），治宜滋阴补血，养肝益肾。方用神应养真汤加减：熟地黄20克，酒当归10克，生白芍10克，川芎10克，菟丝子20克，宣木瓜10克，天麻10克，羌活10克，补骨脂10克，茯神15克，枸杞10克，侧柏叶10克，薏苡仁30克，焦山楂20克。7剂，每日1剂，水煎服，忌生冷辛辣食物。
5月30日二诊：服药后脱发好转，大便黏滞，夜寐欠佳，舌脉如前。去熟地黄﹑补骨脂，加生地黄20克，制首乌10克，酸枣仁15克。14剂，每日1剂，水煎服。
6月13日三诊：诉脱发较前有好转，夜寐梦多，舌脉同前。守前方14剂，每日1剂，水煎服。
7月4日四诊：脱发大有好转，自感新发渐生，带下较多，无色质稀，予前方去酸枣仁﹑薏苡仁，加炒白术15克，鸡冠花15克，炒薏仁30克。后随访诉脱发每日3~6根，带下如常，寐佳。
按：此患者为甲状腺乳头状癌术后出现严重脱发，纳食尚可，大便时干时稀，睡眠不佳求诊。此病例脱发本为患瘿瘤所致，瘿瘤多气血所结，伤气耗血，久之则气血亏虚。选方为神应养真丹方，此方载于明代陈实功《外科正宗》一书，可治“眉发脱落”。原方为熟地黄、白芍、川芎、当归、木瓜、天麻、菟丝子、羌活。此方以养血活血之四物汤为方底，加菟丝子温补肝肾，木瓜酸甘滋阴养肝，天麻补肝祛风，羌活性轻祛风，风性轻扬，擅走上窍，引药上行，合四物汤中之川芎作为引经药，又有“头者诸阳之会”，故活血祛风有助生发。又加补骨脂﹑枸杞肝肾同补，侧柏叶凉血生发，薏苡仁祛湿补脾，焦山楂健脾和胃，茯神健脾安神以助眠。二诊时换性滋腻之熟地黄为凉血补血之生地黄，加制首乌补血生发，酸枣仁补血安神，四诊时加鸡冠花对治带下过多之证。
《黄帝内经》曰“肾者主蛰……其华在发”，故脱发多因头部皮肤血虚不能供养所致，治疗时以益肾养血为先。血虚则补之以四物，“精不足者，补之以味”，精血充沛则发落自止。（徐军奇）
1）百会穴解决脱发烦恼的第一要穴。位于前发际正中直上5寸与两耳尖连线中点交叉处。
方法：以手握空拳，用急速、间歇性手法敲打点压百会穴，每次5分钟左右；
2）按摩涌泉穴：肾虚精亏，头发变白、脱落。位于脚心的涌泉穴，是肾经的穴位，中医喻其为“水之源头”，具有补肾安神的作用，坚持按摩涌泉穴，会使头发的养护取得事半功倍的效果。
毛德西用六味生发饮治脱发经验
摘自2024-8-7中国中医药报
蔡玥娇 上海中医药大学附属龙华医院
河南省中医院主任医师毛德西为首届全国名中医，第三批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。其从医60余载，对内科疑难杂症具有丰富的治疗经验。笔者有幸跟师学习，现将毛德西运用其经验方六味生发饮治疗脱发经验介绍如下，供同道参考。
六味生发饮
组成：桑叶、黑芝麻、茯苓、桑椹、侧柏叶、制首乌。
功效：补益肝肾，滋阴养血，祛风除湿。
方义：桑叶、黑芝麻以蜜为丸，原名“扶桑至宝丹”，载于明代龚廷贤《寿世保元》，清代汪昂将其收入《医方集解》，名为“扶桑丸”，此后董西园在《医级宝鉴》中更名为桑麻丸。桑叶祛风清热，平肝明目，其性轻清凉散，可疏散风热祛头皮油腻。黑芝麻补肝肾，益精血，润燥滑肠功效明显。茯苓为健脾渗湿要药，脱发与水湿上行有关，岳美中先生有一味茯苓研粉治脱发的经验，对于脂溢性脱发尤为见效。桑椹可滋阴补血、生津润燥，用于治疗肝肾不足、阴血亏虚脱发症。侧柏叶味苦性寒，凉血止血，《本草纲目》记载其有乌发、生发之功效，且对毛囊炎亦有凉血清热作用。制首乌为生首乌用黑豆煮汁拌蒸后入药，不寒不燥，可滋补肝肾、养血填精，又有养血祛风之功，是治疗须发早白必用之品。诸药共奏补益肝肾，滋阴养血，祛风除湿之效。
验案举隅
脂溢性脱发案
曹某，女，29岁，2023年9月25日初诊。主诉：脱发4年余，伴头皮毛囊炎，头皮瘙痒，油脂多。形体肥胖，晨起口苦，咽部有痰，口气重，胃纳可，大便干。脉弦细数，苔薄白。孕三产二。
西医诊断：脂溢性脱发。
中医诊断：发蛀脱发（肝肾亏损，湿聚不散）。
治则：补益肝肾，淡渗利湿。
方用六味生发饮合四物汤加减：桑叶30g，黑芝麻30g，茯苓30g，侧柏叶15g，生地15g，白芍10g，赤芍10g，当归10g，何首乌15g，薏苡仁30g，羌活10g。25剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
10月25日二诊：脱发量减少，大便干，多梦。处方：桑叶30g，黑芝麻30g，茯苓20g，生地10g，白芍10g，川芎10g，当归10g，火麻仁15g，夜交藤15g，甘草10g。20剂，煎服法同上。
11月21日三诊：脱发量明显减少，头皮毛囊炎好转，大便畅，晨起仍有口干苦，手足凉。处方：桑叶30g，黑芝麻30g，赤芍10g，当归10g，知母10g，黄柏8g，墨旱莲15g，女贞子15g，藿香10g，佩兰10g，砂仁8g，桂枝8g。25剂，煎服法同上。以巩固疗效。
按
毛德西指出，脱发与肾、肝、脾三脏最为密切。肾为先天之本，主藏精生髓；肝藏血，发为血之余。《素问•六节藏象论》记载：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发。”髓海充盈，肝血旺盛，疏泄得当，则发得濡养，润泽茂密。本案患者孕三产二，发落根源为肝肾精血亏损，毛发得不到濡养，则脱落不生。且其体型肥胖，毛发油腻，显系脾虚湿聚所致。《素问•五脏生成》：“多食甘，则骨痛而发落。”脾虚运化无力，饮停日久，湿浊内阻，气血精微不能输布于毛发而脱落。毛德西还指出，头发处于巅顶，为至阳之位，而风为阳邪，易袭阳位，故脱发与风邪干扰有一定关系。
本案治疗由六味生发饮合四物汤加减而成。因湿聚明显，故予薏苡仁、茯苓健脾除湿，可使湿邪从小便泄出。另外，还先后以四物汤（何首乌易川芎）养血，二至丸补益肝肾，羌活祛风；并在治疗过程中加用藿香、佩兰、砂仁芳香化湿，知母、黄柏滋阴泻火等。诸药配伍，凉燥相济，行补同施，共达补肾髓、生新发之效。
女性脱发案
马某，女，25岁，2023年11月15日初诊。主诉：脱发5年余，头顶尤甚，伴头皮瘙痒、红疹。平日乏力，精神不济，头晕，手足冷。月经量少，周期调。苔白腻润，脉弦细。
证属肝肾亏虚，气血不足。
治则：滋阴养血，益气培元。
方用六味生发饮合桃红四物汤加减：桑叶30g，黑芝麻30g，茯神15g，侧柏叶15g，桃仁10g，红花10g，生地10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，鸡血藤10g，柴胡8g，甘草10g。25剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
另服归芍地黄丸6丸/次，2次/天。
药后患者脱发明显减少，自行续方。嘱定期复诊。
按
本案患者脱发多年，头顶甚，伴有一派气血亏虚征象。清代《冯氏锦囊秘录》：“发乃血之余，枯者血不足也。”气血充盛，则毛发得养，色泽荣润。若气血生化乏源，或因情志不遂、劳欲久病而使气血暗耗，均可致气血不足，无以充养毛发，从而使毛发枯萎脱落。头顶属足厥阴肝经，肝藏血，毛发之滋荣源于血，毛发之生机根于肾，故辨证肝肾亏虚，气血不足。
针对此类脱发，毛德西取六味生发饮合桃红四物汤加减治之。桃红四物汤养血、活血、逐瘀，主治血虚血瘀证，有养血而不滞血，活血而不破血的特点。方中以生地易熟地，生地滋肾阴，补肾水同时兼顾清热凉血；当归补血行血，为血中之气药；白芍养血敛阴，柔肝平肝；川芎活血行气祛风，能上行头目巅顶；红花、桃仁活血化瘀，使新血得生。诸药合用活血行气、扶正祛邪。
本案加用柴胡疏肝、引药入肝经，鸡血藤养血补血，甘草调和诸药。毛德西指出，治疗脱发不可操之过急，需要长期服药，方能奏效。服药时间太短，即便脱发止，仍易复发，可以用成药巩固一段时间，才能彻底痊愈，故另服归芍地黄丸加强补益肝肾之功。
斑秃案
谷某，女，29岁，
2023年10月21日初诊。主诉：3月前因情绪及压力问题，出现头部多处斑秃，残余发丝变白、易脱落。患者顶部、枕部等7处脱发，呈圆形，直径约1~2厘米大。近3月月经不规律，行经6次，量、色正常。胃纳可，二便调，夜寐尚安。脉弦细，苔薄白。
西医诊断：斑秃。
中医诊断：油风（肝肾两亏，血虚生风）。
治则：补益肝肾，养血祛风。
方用六味生发饮合神应养真汤加减：冬桑叶15g，黑芝麻30g，茯苓15g，生地10g，炒白芍10g，川芎10g，当归10g，羌活6g，天麻10g，木瓜15g，菟丝子10g，甘草10g。30剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
12月20日二诊：脱发明显减少，斑秃处有纤细头发新生，皮肤潮红，枕部白发，眼膜红血丝，月经正常，胃纳可，二便调，夜寐尚安。脉弦细，苔薄白。处方：上方加桑椹30g。30剂，煎服法同上。
2024年4月24日三诊：上方连续服药4个月后，脱发明显减少，斑秃处已长出新发，月经正常，胃纳可，小便调，大便黏，夜寐安。脉弦细，苔白厚腻。处方：桑叶30g，黑芝麻30g，茯苓30g，桑椹30g，生地10g，白芍10g，川芎10g，当归10g，羌活6g，天麻10g，木瓜15g，菟丝子10g，甘草10g，何首乌10g，侧柏叶15g，柴胡6g升麻6g，墨旱莲15g，女贞子15g。30剂，煎服法同上。
按
斑秃以脱发处头皮光滑发亮且无炎症为表现，俗称“油风”。明•陈实功《外科正宗》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”
本案患者精神压力大、情绪抑郁，肝肾不足致血虚生风使毛发脱落，是斑秃形成的根本原因。治疗上当以滋补肝肾，养血祛风为要。方药取六味生发饮合神应养真汤治之。
神应养真汤出自《外科正宗》，清•《医宗金鉴》亦曰：“由毛孔开张，邪风乘虚袭入，以致风盛燥血，不能荣养毛发，宜服神应养真丹以治其本。”
本方组成为天麻、当归、白芍、川芎、地黄、羌活、木瓜、菟丝子。方取四物汤养血活血；木瓜祛风除湿；菟丝子润燥补虚、补肾固精、平补阴阳；天麻、羌活祛风通络，引药上行头部。全方养血活血，祛风通络，补益肝肾，以固生发之本，是治疗斑秃的良方。
经过半年治疗，患者7处斑秃有6处已经完全治愈，仅剩1处还在康复中，患者得以恢复正常生活社交。三诊时，毛德西结合春季阳气升发的特点，加用柴胡、升麻升发清阳；二至丸补益肝肾，配合六味生发饮补而不燥，共奏滋补肝肾、养血祛风、乌发生发之功效。
医案一：童某，男，45岁。患者3日前理发时偶然发现头顶部有一块脱发区，何时脱落不详，无自觉症状。前一段时间工作紧张，睡眠不好，常腰疼，无其他诱因。检查：头顶后头部位有一块3cm×3cm大的脱发区，毛发尽失，头皮光亮，不红。舌质红，苔少，脉象沉细。
诊断：（肝肾阴虚，气血失和，兼感风邪型）油风（西医称为斑秃）。
治则：滋补肝肾，养血益气生发，兼散风邪。
方药：女贞子30g，旱莲草15g，熟地黄10g，山药15g，山萸肉10g，白芍10g，当归10g，白术10g，茯苓10g，菟丝子10g，天麻10g，羌活10g，首乌藤30g。水煎内服。
外用：斑蝥一个、百部酒10ml，浸泡7天7夜后，外擦。上法连续治疗1个月，有毳毛新生。3个月后，局部毛发恢复正常。
按：本例患者脱发伴舌质红，苔少，脉象沉细。为一派肝肾阴虚之象。所以治疗上以二至丸合并六味地黄丸加减。起病诱因为近期工作紧张，睡眠差，部位为头顶后部，故以首乌藤安神，羌活引经直达病所，收取良好临床效果。
医案二：阎某，女，28岁，1982年6月14日初诊。患者于3个月前突然发现头发呈片状脱落，偶痒，曾服中西药治疗，效果均不理想，现感口干，纳差，多梦，月经经期错后。查见头顶部、左侧颞部、枕部各有多块片状脱发区，呈圆形，直径约1～3cm，大小不等，脱发区毛发脱尽，头皮光亮。舌淡，苔白，脉沉缓。
诊断：油风（西医称为斑秃）。
辨证：肝肾阴虚，风盛血燥。
治则：滋补肝肾，养血祛风。
方药：枸杞子15g，菟丝子15g，黑桑葚15g，旱莲草10g，女贞子20g，熟地黄10g，黄芪30g，当归10g，白芍15g，白芍6g，首乌藤20g，天麻10g，陈皮10g，枳壳10g。
二诊：服药1个月后饮食增加，睡眠较好，脱发区可见新生之毳毛，其中部分毳毛色加深，变粗，未见新的脱发区。原方去陈皮、枳壳，加黑芝麻15g。
三诊：续服药2个月，脱发区毛发已大部分长出，唯色较黄，稍软，临床评为基本治愈。
按：本患者因肝肾虚亏，阴血不足，风邪乘虚而入，致使风盛血燥，发失所养而致脱发，治宜补益肝肾、养血祛风。心悸失眠者加酸枣仁、远志、合欢花、合欢皮等；纳差者加砂仁、枳壳；气郁者加木香、陈皮。
（本文选自《张志礼皮肤病临证笔谈》）
刘某，男，6岁，2020年4月13日初诊。后头部大小如钱币圆形脱发一处。家属诉4月前患儿因受惊致纳食不佳，夜寐不宁，脾气急躁，家属带其在某医院中药治疗，具体用药不详，药后病愈。一周前偶然发现患儿后头部圆形脱发。现症见后头部圆形脱发1处，如钱币大小，脱发处头皮平滑光亮，纳食正常，睡眠可，二便调。舌淡苔薄白，脉细。诊为斑秃，治宜补精血以生发荣发。方药：荣发生发汤。制首乌6g，枸杞子6g，桑椹子6g，女贞子6g，旱莲草6g，党参6g，当归4g，茯苓6g，天麻6g，羌活3g，炙甘草6g，麦芽10g，9服，日1服，分2次喝。另以骨碎补50g，以高度白酒150ml浸泡，1周后即以药酒搽脱发处，日3~5次。9天后复诊，脱发处有稀疏毛发生长。续处方15服，新发生长，疾病痊愈。
按：此病发于病后，脾肾精血不足，毛发失养，外风乘客，毛发脱落引起斑秃。斑秃中医又名油风。陈实功认为：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”（《外科正宗》）
荣发生发汤为鄂州名医朱祥麟主任医师自拟方。见于朱先生所著《医学发微》第三编第四节《医话择录》临证类篇中。原方为制首乌15g，枸杞子10g，桑椹子15g，女贞子15g，旱莲草10g，党参15g，当归10g，茯苓10g，天麻15g，羌活3g，炙甘草6g。因此例为小儿，故用量酌减。原方宜于治疗脾肾两虚，风邪外乘所致脱发。朱先生指出：肾藏精，为先天之源，脾藏营，乃后天之本。发乃血之余。若肾精不足，脾营亏虚，发失所荣，偶感风邪，乘虚而客毛窍，则致发脱。如树叶无水滋润，枯萎风摇即落。方中用制首乌、桑椹子、枸杞子、女贞子、旱莲草补肾精而生发；用党参、茯苓、炙甘草、当归补脾益气养营而充化源，使气旺而精血易生；用天麻、羌活以祛游风，合诸药补而不腻，且羌活入督脉，能引诸药上达巅顶。故合用之，能补肾精益脾营，利毛窍，以愈油风。本病例为小儿，恐药伤脾胃，故加麦芽。药证相符，故获速效。若精气不足者，加菟丝子；舌苔白厚者，加刺蒺藜；火盛者，加丹皮、桑叶。（韩又云 湖北省鄂州市中医医院）
自制姜柏红合剂叩渗治疗气血两虚型斑秃
近些年来，随着生活节奏和生活环境的改变，人们精神压力越来越大，斑秃患者大量增加，传统的治疗方法收效甚微。而本人自2017年至今临床应用自制姜柏红合剂叩渗疗法，治疗气血两虚型斑秃，疗效满意。
姜某，女，30岁。诉斑秃发病3个月，头顶中央4cm×3.5cm大小脱发区，枕部2.5cm×1.0cm大小脱发区，脱发区残存毛发参差不齐，轻触即落，唇白倦怠，头昏噬睡，舌淡红，苔薄白。曾采用抹姜办法，无效。用姜柏红合剂叩渗治疗1疗程后，脱发区残存毛发停止脱落，有少量白色绒毛；2个疗程后，脱发区绒毛增多，逐渐变黄，变黑；3个疗程后，脱发区毛发已长到1cm以上；随访半年未复发。
治法：患者取坐位，低头，小腿暴露；脱发局部，生发穴，足三里穴，用75%酒精消毒。
医者将自制姜柏红合剂（由生姜、鲜侧柏叶、红花各等量，酒精萃取制成。）适量，滴入生发针（自主专利）针身药壶中，用右拇、中、无名指握针柄，食指伸直压在针柄上，运用手腕的弹力叩刺，使针头轻松自然地起落在应叩部位。针接触皮肤后，立即弹起。要求用力均匀，握针要稳。叩刺时，生发针针尖要垂直于头部皮肤，先叩刺局部脱发部位，每部位5分钟，先叩刺周围，再叩刺中央，先轻后重，顺时针叩刺。再叩刺足三里穴位，穴位叩刺2分钟。以局部潮红，不出血为度。
疗程：每日1次，10次为1个疗程。
讨论
斑秃为局限性斑片状脱发,起病急骤,病程缠绵,是临床较为常见的损容性皮肤病。2017~2019年，吉林省辽源市中医院脱发科门诊，应用自制姜柏红合剂叩渗治疗气血两虚型斑秃200例，显效率达到96%。生发针于环压叩刺的同时，使毛孔扩张，在这种扩张状态下，药液很好地渗透入毛孔中，进而达到提高疗效的目的。（高险峰 吉林省辽源市中医院）
生发梅花针治血瘀毛窍型斑秃
近年来，随着生活节奏的加快，斑秃的患者越来越多，普通的治疗方法收效甚微。而本人经过几年间临床应用生发梅花针环压叩刺法治疗血瘀毛窍型斑秃，疗效确切。
胡某，女，25岁，斑秃，发病近5个月，头皮萎缩，皮肤光亮，睡眠差，饮食尚可，二便正常，舌瘀斑，脉沉细。曾经抹姜，无效。
治法：局部消毒，叩刺的具体步骤是医者用右拇、中、无名指握针柄，食指伸直压在针柄上，运用手腕的弹力叩刺，使针头轻松自然地起落在应叩部位。针接触皮肤后立即弹起，要求用力均匀，握针要稳。叩刺时，生发梅花针针尖要垂直于头部皮肤，先叩刺顶正中线、顶旁2线、额正中线、额旁2线、枕下旁线；每组穴位施针2分钟。再叩刺局部脱发部位，每部位5分钟，先叩刺周围，再叩刺中央，先轻后重，顺时针叩刺。叩刺后发际生发穴、膈俞穴各2分钟。以局部潮红，不出血为度。疗程：每日1次，10次为1个疗程，3个疗程后观察结果。
用生发梅花针环压叩刺法治疗1疗程后，脱发区有少量白色绒毛；两个疗程后，脱发区绒毛增多，逐渐变黄，变黑；四个疗程后，脱发区毛发已长到25px以上；又治疗2个疗程后痊愈，随访半年未复发。
斑秃为局限性斑片状脱发，起病急骤，病程缠绵，是临床较为常见的损容性皮肤病。斑秃病因虽然复杂，但患处皮损确实存在着血液循环障碍，可以应用活血化瘀方法治疗。血瘀毛窍型斑秃在临床上发病率有上升趋势，尤以青年人多见，得到医疗界广泛重视。近几年来，国内外多采用毛发移植术，缺点是成活率低，容易形成瘢痕，且价格昂贵。头皮增减术是将脱发的头皮切除，拉伸剩余的头皮，将其缝合，迅速达到头发布满头皮，缺点是易感染和形成瘢痕，故其治疗，有待改革。而传统梅花针治疗，十分疼痛，患者不易接受，且较易形成瘢痕，不利于毛发生长。生发梅花针平顶无尖，不伤害皮肤和发根，对皮肤和发根有按摩作用；针体的中空结构，可使叩击过程中形成环压叩刺，加速毛发的生长。生发梅花针针体上有药壶，药壶中加入活血生发中药。中药随叩刺聚集于发根周围，滋养发根，有效地提高了治疗效果。
生发梅花针环压叩刺法治疗血瘀毛窍型斑秃，简、便、易、效，适宜推广。2010年6月-2012年11月间，吉林省辽源市中医院脱发科门诊，曾将70例患者随机分为两组：治疗组（生发梅花针环压叩刺法治疗）35例中，男20例，女15例；年龄20~60岁，平均32岁，以20岁以上青年人多见。治疗组用自主研制的生发梅花针，采取环压叩刺法治疗；对照组用传统梅花针治疗。结果：治疗组显效率94.2%；对照组显效率45.7%。两组显效率对比有显著差异。（高险峰）
摘自2023-9-8中国中医药报
滕濡宇 陕西省西安市中医医院
瘾疹是一种以风团为主要皮损的瘙痒性、过敏性皮肤病。“瘾疹”一词最早出于《素问•四时刺逆从论》：“少阴有余，病皮痹隐轸。”该病容易反复发作，较为难治。笔者曾跟随陕西省西安市首届名中医唐远山教授学习，以下介绍唐远山以加味导赤散辨治瘾疹医案一则。
赵某，女，23岁，于2019年5月10日初诊。自述皮肤瘙痒2个月，抓挠后出现红色丘疹，抓痕部位条索样隆起，四肢及后背部皮肤瘙痒多，服肤痒颗粒、葡萄糖酸钙后症状无明显缓解。患者13年前因注射破伤风疫苗后出现全身过敏反应（皮肤瘙痒），近3年留学加拿大。从小易感冒，纳眠可，二便调，月经周期20~40天，最近一次月经量少，色深红，少量血块，无痛经。尿沉渣检查提示白细胞（±）。舌尖红赤，苔薄黄，舌下脉络迂曲，脉数细弦。
中医诊断：瘾疹（心火上炎、邪郁腠理）。治法：清心导热、宣开腠理。药用加味导赤散加减。处方：生地黄15g，竹叶3g，通草6g，生甘草10g，牡丹皮15g，麦冬15g，砂仁4g，半夏10g，炒白芍各10g，忍冬藤20g，白茅根30g，炒山药各30g。6剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。
5月17日二诊：患者诉服药后皮肤瘙痒较前明显改善，偶有瘙痒，已无皮肤隆起，症见：喷嚏频频，流黄涕，咽红充血，舌红苔薄黄，脉弦细。处方以小柴胡汤合封髓丹加味。处方：柴胡、姜半夏、生甘草、炒白芍各10g，板蓝根、牡丹皮、连翘各15g，白茅根30g，砂仁4g，黄柏5g，炒山药40g。12剂，水煎服，日1剂，分早晚2次温服。
6月11日三诊：患者诉服药后诸症均好转，喷嚏未再发作，偶有皮肤瘙痒，起丘疹，查咽部无异常，来月经后量稍增，无痛经。舌暗苔薄黄，舌边尖赤，脉弦涩。复查尿沉渣，结果未见异常。继处导赤散化裁6剂，嘱两日一剂以善后。一年后患者因感冒就诊，诉皮肤瘙痒症状未再出现。
按 导赤散载于《小儿药证直诀》，为治疗心经火热的临床常用方。患者久居国外，潮湿且寒冷，经血量少，该案病机与太阳、少阴经气不利有关，恰如《素问•天元纪大论》所云“少阴之上，热气治之，中见太阳”。患者正值青年，气机郁闭，郁久化热，邪热未随经泄而犯腠理，故四诊合参辨证为心火上炎、邪郁腠理证，处导赤散加味以清心导热、宣开肌腠。
首诊用加味导赤散化裁，方中生地黄甘寒，凉血滋阴降火；通草清热利尿，合生地黄共为君药。牡丹皮味辛苦，性寒，入血分清营透热，配炒白芍以行肝经瘀血；麦冬归手少阴心经，心与小肠相表里，使邪热从小便而解，白茅根使邪热从足太阳膀胱经而泄；忍冬藤解手太阴肺经肌肤之毒，清肺热；竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，诸药共为臣药。半夏、砂仁是为防凉药伤胃气而设，为佐制药；山药有滋养肺脾肾之力，为佐助药，生甘草清热解毒、调和诸药，为使药。制方主旨为和少阴经气，交通心肾，宣开肌腠。
少阳少阴之枢协调人体气血阴阳，具有枢转经气作用。一诊服药后患者喷嚏频频，此为肺气宣发、邪出玄府之象。故二诊用小柴胡汤，使邪气由少阳而出肌表。伍黄柏、砂仁、甘草、山药，宗封髓丹“降心火，益肾水”祛除肾经蒸腾热源之意，达泻子救母、肺肾两安之境。《灵枢•经脉》：“小肠手太阳之脉， 起于小指之端……循咽……”心与小肠相表里，心火亢盛下移小肠，热毒蕴积，循小肠经上攻咽喉，故患者咽红充血。加入连翘疏风散热，板蓝根清热解毒、解表利咽；白茅根、牡丹皮、炒白芍凉血清热化瘀。三诊来诊时患者诸症大释，肌肤如常人，喷嚏频频症状消失，继服导赤散加味，两日一剂缓缓图久效。
摘自2023-9-15中国中医药报
刘堂超 陕西省宁陕县龙王中心卫生院
患者11岁，女，患湿疹4天，于2022年4月23日就诊。家属诉患儿湿疹于每年春季反复发作，每次治疗约一个月后逐渐痊愈。此次患儿湿疹发作，口服氯雷他定片、湿毒清胶囊及外用炉甘石洗剂皆疗效不佳，故家长携患儿来诊，要求中医治疗。
刻诊：患儿四肢及腰、腹部散在红色丘疱疹，呈对称性分部，疮面湿润，双下肢疱疹如花生米大小，疱液清亮，瘙痒难眠，抓破后渗液，纳差，大便3天未排，小便略黄，舌红苔薄黄，脉濡。中医诊断：湿疮（湿热受风）。治宜祛风清热，利湿止痒。方用消风散加减内服，外用硫磺软膏外涂，一天两次。内服方药如下：
荆芥5g，防风5g，桔梗5g，连翘8g，白芷5g，苍术6g，蝉蜕5g，刺蒺藜8g，白鲜皮10g，地肤子8g，陈皮8g，薏苡仁10g，云茯苓10g，川芎3g。5剂，水煎服，每日一剂。服完5剂后患儿湿疮结痂痊愈。
按 湿疹中医病名为湿疮，为外科常见皮肤病。《诸病源候论》“头面身体诸疮候”有云：“夫内热外虚，为风湿所乘，则生疮。所以然者，肺主气，候于皮毛，脾主肌肉。气虚则肤腠开，为风湿所乘，内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也，湿热相搏，故头面身体皆生疮。其疮初如疱，须臾生汁，热盛者，则变为脓。随瘥随发。”此案患儿与书中所述病机颇为相合。患儿因湿热内生，外受风邪，郁于肌腠所得，故以消风散加减。荆芥、防风二药质轻透散，能祛风止痒，为君药；白芷、苍术、连翘、蝉蜕、刺蒺藜、白鲜皮、地肤子、薏苡仁、川芎清热利湿止痒，为臣药；佐以陈皮、茯苓健脾利湿以畅脾胃、斡旋中焦；使以桔梗开宣肺气、药达病所。并外用硫磺软膏外涂，内外合治，故而痊愈。消风散出自《外科正宗》，能祛风除湿、清热养血止痒，善治湿疮、风疹，为治皮肤病所常用。此患者病证典型，故以此方加减治疗获效。
摘自2023-9-29中国中医药报
苑华璇 河北清河县中医院
患者，男，35岁，全身出现风团20余天，时起时无，瘙痒无度，夜不能寐。患者自述就诊前7天运动出汗后吹空调，随即病情加重，全身泛发红色风团，瘙痒剧烈，遇热加重，面部浮肿，四肢内侧可见密集红疹，粟粒高出皮面，两手腕部及踝部轻度浮肿。伴口干舌燥，小便黄，大便干，舌红，苔黄，脉浮数。
西医诊断：荨麻疹。中医诊断：瘾疹（风热犯表证），治宜疏风清热止痒，方用消风散加减。药用防风6g，当归6g，生地黄15g，蝉蜕6g，知母3g，苦参6g，胡麻6g，荆芥6g，苍术6g，牛蒡子6g，石膏3g，地肤子10g，木通6g，牡丹皮6g，甘草6g。3剂，水煎服。
中医外治法：1.火针：双侧风市、曲池、血海、足三里、太冲等穴。2.拔罐：阿是穴、大椎、双侧肺俞、心俞、膈俞、脾俞等。3.刺络放血：双侧耳尖、耳背络脉、阿是穴。
治疗3天后，患者病情稳定，皮损消退，皮肤瘙痒明显减轻，嘱患者继续治疗以防复发。
按 《疡医证治准绳》中记载：“夫风瘾疹者，由邪气客于皮肤，复遇风寒相搏，则为瘾疹。若赤疹者，由冷湿搏于肌中，风热结成赤疹，遇热则极，若冷则瘥也。风热侵袭，伤于营血。”该患者平日喜饮酒，体内有热，复因吹空调而导致风寒外束，汗出不畅，使冷湿搏于肌肤而发病，故给予消风散加减，方中辛温药配辛凉药，可散风寒、透里热；清热药配燥湿药，可治湿热；活血药配凉血药，诸药合用，收治病求本之效。其中荆芥、防风、地肤子、蝉蜕等，按现代药理分析均有较好的脱敏作用。治风先治血，血行风自灭。火针、拔罐、刺络放血搭配使用，可调和气血、活血祛风、开腠理透邪出、镇静止痒。
摘自2023-9-15中国中医药报
伦西全 河南省安阳市正本中药外治研究所
寻常疣俗称“瘊子”，是人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜引起的疣状增生物。
用50左右的温水浸泡式擦洗寻常疣20分钟，擦干后，用无痛手术刀削去其表面角质层及疣丝，以不致出血为度。另取大小适当的胶布一块，中间剪一小孔，孔的大小与疣大小相当，将此胶布贴于皮肤上，中间小孔正对疣体。
然后取大蒜捣烂如泥，取适量蒜泥敷于疣体上，外面再用胶布固定。此时疣体局部会有烧灼痛感，但可耐受。每日换药一次，一般5天左右疣体即可脱落。
摘自2023-9-8中国中医药报
滕濡宇 陕西省西安市中医医院
瘾疹是一种以风团为主要皮损的瘙痒性、过敏性皮肤病。“瘾疹”一词最早出于《素问•四时刺逆从论》：“少阴有余，病皮痹隐轸。”该病容易反复发作，较为难治。笔者曾跟随陕西省西安市首届名中医唐远山教授学习，以下介绍唐远山以加味导赤散辨治瘾疹医案一则。
赵某，女，23岁，于2019年5月10日初诊。自述皮肤瘙痒2个月，抓挠后出现红色丘疹，抓痕部位条索样隆起，四肢及后背部皮肤瘙痒多，服肤痒颗粒、葡萄糖酸钙后症状无明显缓解。患者13年前因注射破伤风疫苗后出现全身过敏反应（皮肤瘙痒），近3年留学加拿大。从小易感冒，纳眠可，二便调，月经周期20~40天，最近一次月经量少，色深红，少量血块，无痛经。尿沉渣检查提示白细胞（±）。舌尖红赤，苔薄黄，舌下脉络迂曲，脉数细弦。
中医诊断：瘾疹（心火上炎、邪郁腠理）。治法：清心导热、宣开腠理。药用加味导赤散加减。处方：生地黄15g，竹叶3g，通草6g，生甘草10g，牡丹皮15g，麦冬15g，砂仁4g，半夏10g，炒白芍各10g，忍冬藤20g，白茅根30g，炒山药各30g。6剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。
5月17日二诊：患者诉服药后皮肤瘙痒较前明显改善，偶有瘙痒，已无皮肤隆起，症见：喷嚏频频，流黄涕，咽红充血，舌红苔薄黄，脉弦细。处方以小柴胡汤合封髓丹加味。处方：柴胡、姜半夏、生甘草、炒白芍各10g，板蓝根、牡丹皮、连翘各15g，白茅根30g，砂仁4g，黄柏5g，炒山药40g。12剂，水煎服，日1剂，分早晚2次温服。
6月11日三诊：患者诉服药后诸症均好转，喷嚏未再发作，偶有皮肤瘙痒，起丘疹，查咽部无异常，来月经后量稍增，无痛经。舌暗苔薄黄，舌边尖赤，脉弦涩。复查尿沉渣，结果未见异常。继处导赤散化裁6剂，嘱两日一剂以善后。一年后患者因感冒就诊，诉皮肤瘙痒症状未再出现。
按 导赤散载于《小儿药证直诀》，为治疗心经火热的临床常用方。患者久居国外，潮湿且寒冷，经血量少，该案病机与太阳、少阴经气不利有关，恰如《素问•天元纪大论》所云“少阴之上，热气治之，中见太阳”。患者正值青年，气机郁闭，郁久化热，邪热未随经泄而犯腠理，故四诊合参辨证为心火上炎、邪郁腠理证，处导赤散加味以清心导热、宣开肌腠。
首诊用加味导赤散化裁，方中生地黄甘寒，凉血滋阴降火；通草清热利尿，合生地黄共为君药。牡丹皮味辛苦，性寒，入血分清营透热，配炒白芍以行肝经瘀血；麦冬归手少阴心经，心与小肠相表里，使邪热从小便而解，白茅根使邪热从足太阳膀胱经而泄；忍冬藤解手太阴肺经肌肤之毒，清肺热；竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，诸药共为臣药。半夏、砂仁是为防凉药伤胃气而设，为佐制药；山药有滋养肺脾肾之力，为佐助药，生甘草清热解毒、调和诸药，为使药。制方主旨为和少阴经气，交通心肾，宣开肌腠。
少阳少阴之枢协调人体气血阴阳，具有枢转经气作用。一诊服药后患者喷嚏频频，此为肺气宣发、邪出玄府之象。故二诊用小柴胡汤，使邪气由少阳而出肌表。伍黄柏、砂仁、甘草、山药，宗封髓丹“降心火，益肾水”祛除肾经蒸腾热源之意，达泻子救母、肺肾两安之境。《灵枢•经脉》：“小肠手太阳之脉， 起于小指之端……循咽……”心与小肠相表里，心火亢盛下移小肠，热毒蕴积，循小肠经上攻咽喉，故患者咽红充血。加入连翘疏风散热，板蓝根清热解毒、解表利咽；白茅根、牡丹皮、炒白芍凉血清热化瘀。三诊来诊时患者诸症大释，肌肤如常人，喷嚏频频症状消失，继服导赤散加味，两日一剂缓缓图久效。
摘自2023-9-15中国中医药报
刘堂超 陕西省宁陕县龙王中心卫生院
患者11岁，女，患湿疹4天，于2022年4月23日就诊。家属诉患儿湿疹于每年春季反复发作，每次治疗约一个月后逐渐痊愈。此次患儿湿疹发作，口服氯雷他定片、湿毒清胶囊及外用炉甘石洗剂皆疗效不佳，故家长携患儿来诊，要求中医治疗。
刻诊：患儿四肢及腰、腹部散在红色丘疱疹，呈对称性分部，疮面湿润，双下肢疱疹如花生米大小，疱液清亮，瘙痒难眠，抓破后渗液，纳差，大便3天未排，小便略黄，舌红苔薄黄，脉濡。中医诊断：湿疮（湿热受风）。治宜祛风清热，利湿止痒。方用消风散加减内服，外用硫磺软膏外涂，一天两次。内服方药如下：
荆芥5g，防风5g，桔梗5g，连翘8g，白芷5g，苍术6g，蝉蜕5g，刺蒺藜8g，白鲜皮10g，地肤子8g，陈皮8g，薏苡仁10g，云茯苓10g，川芎3g。5剂，水煎服，每日一剂。服完5剂后患儿湿疮结痂痊愈。
按 湿疹中医病名为湿疮，为外科常见皮肤病。《诸病源候论》“头面身体诸疮候”有云：“夫内热外虚，为风湿所乘，则生疮。所以然者，肺主气，候于皮毛，脾主肌肉。气虚则肤腠开，为风湿所乘，内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也，湿热相搏，故头面身体皆生疮。其疮初如疱，须臾生汁，热盛者，则变为脓。随瘥随发。”此案患儿与书中所述病机颇为相合。患儿因湿热内生，外受风邪，郁于肌腠所得，故以消风散加减。荆芥、防风二药质轻透散，能祛风止痒，为君药；白芷、苍术、连翘、蝉蜕、刺蒺藜、白鲜皮、地肤子、薏苡仁、川芎清热利湿止痒，为臣药；佐以陈皮、茯苓健脾利湿以畅脾胃、斡旋中焦；使以桔梗开宣肺气、药达病所。并外用硫磺软膏外涂，内外合治，故而痊愈。消风散出自《外科正宗》，能祛风除湿、清热养血止痒，善治湿疮、风疹，为治皮肤病所常用。此患者病证典型，故以此方加减治疗获效。
摘自2023-9-29中国中医药报
苑华璇 河北清河县中医院
患者，男，35岁，全身出现风团20余天，时起时无，瘙痒无度，夜不能寐。患者自述就诊前7天运动出汗后吹空调，随即病情加重，全身泛发红色风团，瘙痒剧烈，遇热加重，面部浮肿，四肢内侧可见密集红疹，粟粒高出皮面，两手腕部及踝部轻度浮肿。伴口干舌燥，小便黄，大便干，舌红，苔黄，脉浮数。
西医诊断：荨麻疹。中医诊断：瘾疹（风热犯表证），治宜疏风清热止痒，方用消风散加减。药用防风6g，当归6g，生地黄15g，蝉蜕6g，知母3g，苦参6g，胡麻6g，荆芥6g，苍术6g，牛蒡子6g，石膏3g，地肤子10g，木通6g，牡丹皮6g，甘草6g。3剂，水煎服。
中医外治法：1.火针：双侧风市、曲池、血海、足三里、太冲等穴。2.拔罐：阿是穴、大椎、双侧肺俞、心俞、膈俞、脾俞等。3.刺络放血：双侧耳尖、耳背络脉、阿是穴。
治疗3天后，患者病情稳定，皮损消退，皮肤瘙痒明显减轻，嘱患者继续治疗以防复发。
按 《疡医证治准绳》中记载：“夫风瘾疹者，由邪气客于皮肤，复遇风寒相搏，则为瘾疹。若赤疹者，由冷湿搏于肌中，风热结成赤疹，遇热则极，若冷则瘥也。风热侵袭，伤于营血。”该患者平日喜饮酒，体内有热，复因吹空调而导致风寒外束，汗出不畅，使冷湿搏于肌肤而发病，故给予消风散加减，方中辛温药配辛凉药，可散风寒、透里热；清热药配燥湿药，可治湿热；活血药配凉血药，诸药合用，收治病求本之效。其中荆芥、防风、地肤子、蝉蜕等，按现代药理分析均有较好的脱敏作用。治风先治血，血行风自灭。火针、拔罐、刺络放血搭配使用，可调和气血、活血祛风、开腠理透邪出、镇静止痒。
摘自2023-9-15中国中医药报
伦西全 河南省安阳市正本中药外治研究所
寻常疣俗称“瘊子”，是人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜引起的疣状增生物。
用50左右的温水浸泡式擦洗寻常疣20分钟，擦干后，用无痛手术刀削去其表面角质层及疣丝，以不致出血为度。另取大小适当的胶布一块，中间剪一小孔，孔的大小与疣大小相当，将此胶布贴于皮肤上，中间小孔正对疣体。
然后取大蒜捣烂如泥，取适量蒜泥敷于疣体上，外面再用胶布固定。此时疣体局部会有烧灼痛感，但可耐受。每日换药一次，一般5天左右疣体即可脱落。
光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。通常来说，光敏性食物经消化吸收后，其中所含的光敏性物质会随之进入皮肤，如果在这时照射强光，就会和日光发生反应，进而出现裸露部位皮肤的红肿、起疹，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状。
光敏性食物有哪些
一些含叶绿素高的蔬菜和野菜（灰菜、苦菜）都属于光敏性食物。常见光敏性食物有：灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等，除此之外，“光敏性海鲜”包括螺类、虾类、蟹类、蚌类等，它们同样含有光敏物质，也需留意。
防晒抗光敏食物有哪些
有光敏性食物，也有抗光敏性食物，它们有：
含维C水果
每天吃2~3份高维C的水果，番石榴、奇异果、草莓等都可以，尤其是奇异果，富含维生素C，可干扰黑色素生成，并有助于消除皮肤上的雀斑。另外，要想拥有对紫外线防御能力强的肌肤，还须充分摄取防止肌肤老化的维生素E、增加皮肤抵抗力的维生素A及增加皮肤弹性的钙，这些都能从食物中获得。
黄红色蔬果
红色、橘黄色蔬果及深绿色叶菜，如芒果、西红柿、木瓜、空心菜等，都含有大量胡萝卜素及其他植物化学物质，有助于抗氧化，增强皮肤抵抗力，尤其西红柿是最好的防晒食物，富含抗氧化剂番茄红素，每天摄入16毫克番茄红素可将晒伤的危险系数下降40%。不过，番茄熟吃比生吃效果更好。其中β胡萝卜素能有效阻挡UV。
坚果
坚果中的植物油大多富含维生素E，能帮助抗氧化和消除自由基，从内而外地软化皮肤，防止皱纹，同时保湿，让肌肤看上去更年轻，还能有效阻止褐色素在皮肤中沉积，防止面部出现褐色斑纹、斑块。不过，这类护肤效果通常需要30天才能显现出来，不能操之过急。
薏米
薏米有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，还含有人体必需的多种氨基酸，多吃薏米可以及时补充夏季高温下的体力消耗，起到增强免疫力的作用。同时，薏米还对紫外线有吸收能力，其提炼物加入化妆品中还可达到防晒和防紫外线的效果，适量内服可使皮肤光滑，减少皱纹，消除色斑。
阴囊湿疹分急性和慢性两种。这里所治的指慢性阴囊湿疹，表现为局部皮肤干燥肥厚，皱纹变深如核桃皮状，有薄痂或鳞屑，色素沉着，亦有因搔抓而致色素减退者，或呈白班样变化，瘙痒剧烈。常反复发作，其病因与风、湿、热有关。
方药1组成：生大黄30克
用法：将上述诸药研成粉末，以香油调为稀泥状备用。用时取消毒纱布一块，将药膏摊于其上，然后敷于阴囊患处。早晚各服药一次，连用3天。
方药2组成：青黛20克
用法：将上述诸药研成粉末，然后加入蓖麻油调成膏状备用。用前先将患部洗净，然后取上药反复涂擦患部，后用纱布棉垫包扎保护，每天1次。皮损处若有渗液或糜烂者，可直接取干药粉撒在阴囊患处。用药数天后，患部如果出现干燥、脱皮，可改用青黛膏（青黛7.5克
方 黄芪50克，当归、生地、白蒺藜、地肤子、夜交藤各15克，赤芍、地龙、桃仁、川芎各10克，制首乌18克，蝉蜕10克。7剂，1天1剂，水煎服。
方 取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30克，水煎取汁，放入浴盆中洗浴，每次10～20分钟，每日2～3次，每日1剂，连续5～7天。
方 取苦参100克，加入食用白醋适量，浸泡3～5天即成。每日洗浴时，加入苦参醋液30～50毫升于浴水中洗浴，或用棉签蘸药液外搽瘙痒处，每日2～3次，连用5～7天。
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柠檬汁、芦荟汁
茶叶
西瓜性凉，能快速降温，接触皮肤后其水分蒸发能带来一定的清凉感，从而快速止痒。
碱水、肥皂水
薄荷牙膏
冷敷能快速收缩血管，还能“麻痹”局部皮肤，减轻瘙痒感。可把毛巾放在冰水中浸泡3分钟左右，或直接拿到冰箱冷冻室放置5分钟，然后将其敷在被叮咬处即可。
被蚊虫叮咬后的皮肤会瘙痒，是因为蚊子唾液中含有一种抗凝物质，与人体接触后，会引发局部皮肤过敏，可局部辅助使用碘酊（即碘酒），它能使菌体蛋白质变性，迅速消炎止痒。
对蚊虫叮咬十分敏感的人还可口服维生素B1，维生素B1在人体代谢后，从汗液或尿液排出体外时会产生一种让蚊子讨厌的气味，使之远之。
分型论治痤疮
摘自2025-8-22中国中医药报
杨俏田
山西省忻州市中医医院
痤疮是临床常见疾病，属于中医“肺风粉刺”“粉刺”“面疱”“酒刺”等范畴。笔者临床治疗本病小有心得，特总结辨治体会和验案二例如下。
辨治体会
丘疹粉刺型痤疮，从清上畅下论治。丘疹痤疮多属轻型痤疮，常因过食油腻，脾胃积热，情志郁火，致肺胃血热引发。皮损以红丘疹、粉刺或小脓疱为主。治宜清上畅下，清上即清解肺胃积热，可选枇杷清肺饮；畅下指用大黄等药通大便，从内而泻其肺火。
结节囊肿型痤疮，从清热解毒凉血活血论治。结节囊肿型痤疮，面部见红色或暗红色结节，或伴小脓疱。此型多选五味消毒饮或仙方活命饮加减治疗。结节性明显者，笔者多加三棱、莪术。
月经前痤疮，从肝肾论治。年轻女性痤疮的发生与轻重有时与月经周期有关。如在经前加重，且伴有心烦易怒、乳房胀痛者，可从肝肾论治。可在月经前一周选柴胡疏肝散与炒知母、炒黄柏、女贞子、旱莲草、蒲公英、紫花地丁、野菊花、连翘等加减治疗。
聚合型痤疮，宜中西结合治疗。此类型痤疮以结节、囊肿、脓疱、瘢痕疙瘩为主要皮损，常见于年轻男性，治疗难度大，可严重影响面部美观。对于这类患者，首先要作必要的检查，排除内分泌系统的器质性病变，在治疗上要中西医结合为好。治疗此类患者，笔者多用浙贝母、玄参、生牡蛎；脓疱为主者，多加蒲公英、紫背天葵、野菊花。
皮脂分泌过多的痤疮、酒渣鼻，可外用颠倒散治疗。《疮疡外用本草》载，我国古代应用硫黄配方外治各种皮脂分泌异常的疾患（如酒渣鼻、痤疮等证）大约始于明朝，而且历代记载各种含有硫黄方剂的资料也很丰富，且疗效亦相当满意。笔者在使用颠倒散（硫黄、大黄等量研末）时，切实见证了其确切、可重复的疗效。
验案举隅
案一 元某某，女，17岁，2023年10月20日初诊。面部痤疮反复发作2年余，以额部、面颊部为甚，挤压后有皮脂样物溢出。曾多方服药治疗，疗效不显。查：面部油亮，散发红丘疹，个别为黑头粉刺。舌红，苔薄，脉数。
西医诊断：丘疹粉刺型痤疮。
中医诊断：肺风粉刺（肺胃积热）。
治则：凉血清肺。
方用枇杷清肺饮加减：枇杷叶12g，桑白皮10g，黄芩10g，野菊花15g，蒲公英30g，生柏叶10g，丹皮10g，生石膏20g，丹参20g，赤芍10g，生山楂15g，连翘15g，夏枯草15g，生地黄15g。
服上药6剂，面部粉刺减少，再隔日间服10剂后，皮脂溢出减少，皮疹已消。
按
从历代中医文献看，粉刺从肺胃积热辨治为多。在应用枇杷清肺饮的基础上，加黄芩、桑白皮、连翘、夏枯草、蒲公英、野菊花、生石膏，重在清肺胃之热；选生地黄、丹皮、赤芍、丹参凉血解毒，从内而治；选生山楂、生侧柏叶以消油脂。以上方药对于轻型粉刺每有较好疗效。
案二 周某某，男，20岁，2024年5月6日初诊。脸部出现痤疮疙瘩成囊肿状3年。查：面部两颊、耳后、发际可见密集之黑头粉刺，散发脓疮、囊肿，成萎缩性瘢痕。
西医诊断：结节囊肿型痤疮。
中医诊断：面疱（脾胃积热，熏蒸于肺）。
治则：清热解毒，凉血散结。
方用五味消毒饮加减：蒲公英20g，紫花地丁20g，野菊花15g，金银花15g，赤芍10g，丹皮10g，生地黄10g，鱼腥草15g，浙贝母15g，天花粉15g，夏枯草15g，三棱10g，莪术10g，丹参20g，玄参10g，皂刺12g，桑白皮15g。
服上方20剂后，囊肿渐消，再未起新的囊肿。继续间服20剂后，面部和后发际的囊肿大致趋平。
按
笔者临床观察，丘疹粉刺型痤疮较好治愈，而脓疱、结节、囊肿较难治愈。本案例选五味消毒饮加减，意在清热解毒。选生地黄、赤芍、丹皮凉血活血药以消肿；选贝母、天花粉、夏枯草以散结；选皂刺以通络。诸药共奏清热解毒、消肿散结之效。
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