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虹膜炎

(2023-08-03 13:47:28)

虹膜炎,有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎。虹膜发炎时,发炎区的微小白色细胞及眼内小血管漏出的过多蛋白质,飘浮在虹膜与角膜间的房水中。如果房水中飘浮的细胞太多,它们会攻击角膜的后面,也会在房水中沉淀。造成虹膜炎的原因不明。一只眼或双眼都可能受影响。虹膜炎的初期症状是眼睛发红、觉得不适或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退。如果你去照镜子,你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞,虹膜炎的症状通常不严重。可以用中医,西医等方法治疗,如果及早治疗,虹膜炎很容易治好。

虹膜炎可分为原发性和继发性两种。

 

原发性虹膜炎多由于虹膜损伤和眼房内寄生虫的刺激;继发性虹膜炎继发于各种传染病(如流行性感冒、腺疫、口蹄疫、鼻疽和牛恶性卡他热),也可能是邻近组织的炎症蔓延的结果。患眼羞明、流泪、增温、疼痛剧烈。虹膜由于血管扩张和炎性渗出致肿胀变形,纹理不清,并失去其固有的色彩和光泽。眼前房由于渗出物的积蓄而浑浊。由于房水浑浊变性和睫状前动脉扩张,角膜营养受影响,因此,角膜呈轻度弥漫性混浊。因瞳孔括约肌痉挛和虹膜肿胀,瞳孔常缩小,并对散瞳药的反应迟钝。由于瞳孔缩小和调节不良易

治疗原则

虹膜炎,愈早加以治疗,疾病就愈容易治疗,产生并发就愈低。敷用眼药水或软膏,以减轻发炎现象。在严重的情况下,给患者作局部麻醉,然后将一种药物注射到眼的外层下面去。敷用眼药水,以防发炎的虹膜后面贴到晶状体前面。眼压增高会危及敏感的眼组织,因此医生会用药物来控制眼压。
即使是治疗最早,虹膜炎仍还会复发。不过,在大多数情况下,虹膜炎会完全消退,而患者视力多少会有点受损。
虹膜炎和红眼病的区别
虹膜炎初期与红眼病(医学上称急性结膜炎)症状相同,都有白眼珠变红现象。故老经验认为也是红眼病,点几天消炎药水就好了,不治的话,到了第七天也会好。这种做法是错误的,错误的原因是不明白两病区别点:
第一,红眼病有大量的眼屎(眼眵)而虹膜炎一点没有。
第二,红眼病靠黑眼珠周边处的白眼膜红的轻,而虹膜炎此处红的特别重,似如一个红色的环带围绕在黑眼珠周边上。
虹膜炎是眼科急症之一,发展快,可使瞳孔后粘连及闭锁易导致失明,不可延误!眼红无眼屎(眼眵)为重症——虹膜炎。眼红有眼屎(眼眵)多为轻症一红眼病。

用药原则

1、一般急性虹膜睫状体炎的治疗以局部点用阿托品散瞳、正确的眼药水及口服消炎痛治疗为主,必要时可加地塞米松球结膜下注射治疗;
2、对于严重病例或肉芽肿性炎症的病人可加用静脉滴注或口服地塞米松等皮质类固醇激素全身治疗,对于全身激素治疗无效的病列可加用环磷山胺等免疫抑制剂;
3、起因于感染者可加用青酶素等抗生素治疗;
4、出现了青光眼、白内障等合并症者可考虑手术治疗。

中药治疗

1、属于肝经风热型者的中医治疗配方:除眼部表现以外,兼有眩晕,耳鸣,两胁窜痛,小便黄赤,舌红苔薄黄,脉弦。用新制柴连汤化裁以祛风清热。方药:柴胡10克、黄连10克、黄芩10克、蔓荆子10克、丹皮10克、山栀子10克、荆芥10克、防风10克、赤芍15克、生地15克、丹参15克、茺蔚子15克、龙胆草12克、木通6克、甘草6克,水煎服。
2、属于肝胆火炽者的中医治疗配方:伴有性急易怒,口苦目赤,头晕,胁痛,小便灼痛,舌红苔黄,脉弦数。用龙胆泻肝汤化裁以清泻肝胆。药用柴胡12克、龙胆草15克、黄芩10克、栀子10克、泽泻6克、车前子10克、生地黄15克、木通6克、甘草6克,水煎服。若眼赤痛较甚者,可选用丹皮、赤芍、蒲黄凉血祛瘀;若口苦便秘,黄液上冲,宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火。
3、属于风湿夹热者的中医治疗配方:兼有四肢酸痛,尤以关节为甚,遇风寒,症状加重,舌红苔薄腻,脉浮数。用抑阳酒连汤化裁,以祛风除湿清热,药用独活10克、羌活10克、防已10克、白芷10克、防风10克、蔓荆子15克、茺蔚子15克、黄芩10克、黄连10克、栀子10克、黄柏10克、寒水石20克、生地黄20克、知母6克、甘草6克,水煎服。
4、属于肝肾阴虚者的中医治疗配方:伴有腰膝酸软,失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。用杞菊地黄汤化裁以滋养肝肾,清利头目。药用枸杞子15克、生地黄15克、山萸肉15克、丹皮10克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、牛膝15克、菊花15克、茺蔚子15克、甘草6克,水煎服。

西药治疗

虹膜炎原发病为风湿病者,使用抗风湿类药物如阿斯匹林、风平等;结核患者,进行抗痨治疗;对扁桃体、牙周和鼻窦等病灶感染者,及时控制炎症感染,必要时进行细菌培养,以选择敏感的抗菌药物。
1、外治法
(1)滴用清热解毒眼液:如黄芩眼药水或10~50%千里光眼药水。
(2)局部热敷:千里光全草50克,加水300毫升,煎至100毫升,用滤液热敷患眼,可退赤止痛。
(3)局部使用扩瞳剂:发病之初即用药物充分扩瞳,可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列并发症,还可缓解眼部疼痛。用1%阿托品或软膏,每日点眼l~3次;如仍不能充分散瞳者,可使用1%的阿托品0.3毫升和利多卡因0.2毫升,Adr 0.2毫升,进行结膜下注射,可迅速扩瞳。
(4)局部抗炎:可的松或地塞米松服药水,每l~2小时滴眼一次,每晚涂本品眼膏一次,炎症重者,用醋酸可的松或强的松龙5~10毫克,或地塞米松2.5毫克作结膜下注射,每周1~2次。
(1)体针:选取瞳明、攒竹、瞳子髎、丝竹孔、肝俞、足三里、合谷等。
(2)耳针:可取耳尖、神门和眼等穴。

处方

【处方1】硫酸阿托品0.1~0.2ml ,蒸馏水10ml,每日点眼6 次。
【处方2】0.05%肾上腺素溶液,点眼。
【处方3】0.5%可的松眼药水,点眼。
【处方4】0.5%氯霉素眼药水,点眼。
【处方5】0.5%新霉素眼药水,点眼。
【处方6】0.5%金霉素眼药水,点眼。
【处方7】0.5%红霉素眼膏,涂布患眼。
【处方8】0.5%金霉素眼膏,涂布患眼。
强直性脊柱炎引起的眼部损害的临床表现
眼损害是强直性脊柱炎最常见的关节外表现,以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见,也可发生急性结膜炎。眼部损害一般为急性发作,常单侧发病,约25%~30%的患者在患病后某一阶段出现眼部损害,也有些患者眼部损害出现在强直性脊柱炎关节病变之前,儿童型强直性脊柱炎患者眼损害发病率较成人低。如果虹膜粘连,则可出现瞳孔收缩、边缘不规则、眼压降低、眼球压痛,上述眼疾多为单侧、多发,也可双侧同时发生或交替发生,每次发作约持续4~8周,若治疗及时一般不遗留后遗症,对视力影响不大,如治疗不当或延误治疗,也可发生视力障碍。

注意事项


虹膜炎常累及后面的睫状体引发虹膜睫状体炎。造成虹膜炎的原因不明,治疗首先要明确诱因。对于不明原因的发红、不适或视力丧失迹象,不管其症状多么轻微,都应立即到医院就诊。患了虹膜炎,愈早加以治疗,疾病就愈容易治疗,产生并发症的可能性就愈低。药物使用还需在医生的指导下应用。 日常生活中注意合理卫生用眼,劳逸结合不要劳累,看电视看书时要注意时间,不可用眼过度。
饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,油煎的食品,不要吃土豆,不要喝酒和咖啡等刺激性饮料,少吃中医说的发物和辛辣食品,例如辣椒。多吃蔬菜,水果,纤维性食物,多喝水。治疗期间注意保暖避免感冒。因为个人身体情况不同,有的会复发,所以要定期到医院进行检查。
保持心情的舒畅,保证良好的睡眠,加强体育锻炼,慢跑,打太极拳等。

虹膜炎患者的治疗首选都是以西医为主。治疗虹膜炎的具体偏方说明。

  虹膜炎偏方之解毒活血汤,制大黄10g,黄连10g,黄芩10g,生地黄10g,赤芍药10g,归尾10g,桃仁10g,红花10g,紫草10g,牡丹皮10g,茺蔚子10g,水煎服。服解毒活血汤,瘀热渐解,睫状充血减轻,房水渐清,滴扩瞳药瞳孔已散大,当减其剂。

  虹膜炎偏方之蔓荆子粥,蔓荆子15克,粳米50克。将蔓荆子捣碎,加水500毫升,浸泡后煎取汁,入粳米煮粥,空腹食用。每日1剂。可辛凉解散,用于目赤头痛者。

  虹膜炎急性期热症重者,将板蓝根、生石膏、生苡仁、连翘、银花、丹参、知母、车前子、甘草,15剂水煎服。

  偏方抑阳汤治疗虹膜炎,知母10g,黄柏10g,寒水石15g(或石膏30g),茯苓10g,当归10g,黄连5g,独活5g,生地黄15g,水煎服。治疗原理,热毒直中眼底,迫及血分,血热渗出者,当气血两清,石膏生地黄汤主之。

  虹膜炎偏方之石膏生地黄汤,鲜石膏30g,生地黄30g,知母10g,牡丹皮10g,赤芍药10g,金银花10g,连翘10g,黄连10g,玄参10g,紫草10g,水煎服。

紫胡10克,薄荷10克。[制法]上药煎汤,过滤去渣备用。[用法]取药液乘热熏洗患眼,每日3次。适用于治疗虹膜睫状体炎。[出处]《眼科外用中药与临床》。[备注]本方亦用于树枝状、盘状角膜炎。

虹膜和睫状体及脉络膜共同构成一个相互密切联系的解剖学结构,统称为葡萄膜,由于组织富有血管和色素故又名血管膜和色素膜。葡萄膜的三个组成部分虽然构成一个整体,但亦有其各自明确的分工,当葡萄膜各部分发生炎症时,常因不同的血管分布,而局限于一定部位,例如虹膜睫状体炎不一定同时引起后部脉络膜炎脉络膜炎也一般并不立即导致虹膜睫状体炎,另一方面,共同的血管供给,可使虹膜炎在一定程度上牵累到睫状体,故临床上常把虹膜炎和睫状体炎合称虹膜睫状体炎。虹膜睫状体炎的临床特点是前房有大量的渗出物,如不及时散大瞳孔,出现明显的瞳孔缩小,混合性充血,房水混浊等症如不及时治疗,可有许多并发症而致失明。

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【病因病机】

虹膜睫状体炎属中医“瞳孔缩小”,“瞳孔干缺”症范畴,瞳神病变在内常由脏腑失调所致,肝肾亏虚,或病久伤阴,虚火上炎,在外多由感受邪气而起以风热湿邪为主。风热客于肝经,循经上攻于目,或感受风湿郁而化热湿热流窜经络上扰目窍,血随邪壅蒸灼瞳神而成。故多为实症或虚实夹杂本病病变复杂,变化较多,且反复发作,迁延不愈,如治疗不及时,特别是散瞳不及时,极易并发多种眼病,导致失明,因而必须中西医结合治疗,减少或杜绝复发,避免合并症发生。

【诊断要点】

(一)急性虹膜睫状体炎

1.自觉症状:起病即有羞明流泪,眼珠坠痛而拒按眉棱骨痛或痛连额颞,视物模糊,或自觉眼前有蚊蝇飞舞等症。

2.检视眼部:可见抱轮红赤,黄仁色暗,纹理模糊,瞳神缩小,展缩失灵,黄仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘着,以致瞳神偏缺不圆若用集合光线检查或裂隙灯法,黑睛内壁有白色空状或点状物附着,神水变混,严重者,可见黄液上冲。

(二)慢性虹膜睫状体炎

1.自觉症状:自觉眼前飘移之黑花较多,其余眼部见症,与急性者基本相同,但病势较轻。

2.检视眼部:检眼镜下可有玻璃体混浊,此病发展缓慢容易反复发作,常致瞳仁干缺。若瞳神边缘与晶珠完全粘连则瞳神闭锁,若瞳后晶珠表面结成灰白膜障,则可封闭瞳神。两者皆有阻断神水由瞳神后方向前流出,以致神水淤积于内压迫黄仁,向前膨隆眼珠胀硬,继发涤风内障,由于神水的变化,尚可引起晶球日渐混浊,以致育不见物。

【辨证论治】

(一)辨证要点:本病初起以实证及虚实夹杂证常见,实证多因感风湿热邪或内有肝胆郁热而起。发病比较急重,虚实夹杂证常由肝肾阴亏,火旺于上所致或病人伤阴邪热未除转化而来,其病程常较缠绵,临床时应结合全身症情进行辨证。

(二)治疗原则:实证常用祛风除湿,清热解毒凉血散淤等法,虚实夹杂阴虚火旺之证,则予滋阴降火,至於病到后期邪气虽退肝肾亏虚,目暗不明者,又宜滋补肝肾,利窍明目。本病在开始内治的同时,必须重视局部用药及时散瞳,以防瞳仁干缺。

(三)分型治疗

1.肝胆风热型

症状:起病较急瞳神紧小,眼球坠痛视物模糊羞明流泪,抱轮红赤,神水混浊黄仁晦暗,纹理不清,全身症状可见头痛发热,口干舌红,苔薄白或薄黄脉浮数。

治法:祛风清热。

方药:新制柴连汤加减。

处方:柴胡,黄连,黄芩,赤芍,蔓荆子,山栀子各10克,龙胆草10克,木通10克,荆芥,防风各10克,甘草6克。水煎服。

加减:为增强凉血解毒,可加水牛角30克,银花30克,公英30克;苦瞳孔紧小者,可加赤芍10克,丹参20克,丹皮10克。

2.肝胆火炽型

症状:瞳神甚小,珠痛拒按痛连眉棱及额颞,抱轮红甚,神水混浊,黑睛之后或见血液沉积或有黄液上中。全身症状见口苦咽干,烦躁易怒,舌红黄脉弦数等。

治法:清泻肝胆以明目。

方药:龙胆泻肝汤加减。

处方:龙胆草10克,生地20克,当归10克,柴胡0克,木通10克,泽泻10克,车前子10克,山栀子10克,黄芩12克,甘草6克。水煎服。

加减:若瞳仁紧小,瞳仁干缺,抱轮红赤甚者,可选用青相子15克,草决明20克,赤芍10克,丹皮10克,以助清胆活血若病情缠绵,苔厚脉濡者,可选加土茯苓30克,萆薢15克,以除湿,有黄液上冲者,可去当归,选加清热解毒之品,如蒲公英30克,败酱草15克,红藤20克,银花30克。

3.风湿夹热型

症状:发病或急或缓,瞳神紧小或偏缺不圆,目赤痛,眉棱颞闷痛视物昏朦或黑花自见,神水混浊黄仁纹理不清,常伴有头重胸闷,肢节酸痛,舌苔黄腻,脉弦数或濡数等症。

治法:社风除湿清热。

处方:独活10克,生地20克,黄柏10克,防风10克,山栀子10克,黄芩10克,寒水石15克,黄连10克,甘草6克。水煎服。

加减:可适当减去苦寒燥湿及祛风胜湿之药味,选加清热活血之品,如赤芍10克,丹皮10克,等选加清肝之品,如石决明30克,白菊花10克等。

4.肝肾阴虚型

症状:病势较缓和或病至后期,眼涩不适,视物昏花,赤痛时轻时重,反复发作,瞳神多见缺不圆,全身症状常见头晕失眠,五心烦热,口燥咽干,舌红少苔,脉细而数。

治法:滋养肝肾,明目退翳。

方药:杞菊地黄丸加减。

处方:枸杞子20克,菊花12克,熟地黄20克枣皮15克,山药15克,泽泻10克,茯苓10克,丹皮10克。水煎服。

加减:若阴虚火旺,眼部赤痛较重者宜加苦寒泻热之黄柏知母各10克,以共奏滋阴降火之功。若目中津液不足者,可加沙参1克,玉竹10克,天门冬15克等生津润燥。

其他疗法:外治法

(1)局部使用扩瞳药,发病之初,即用药物迅速充分散瞳,既可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列严重并发症,又有助于缓解眼部疼痛。常用药为1%阿托品液或膏,每日点眼1~3次,每次滴阿托品眼液应压迫内眦3~5分钟)或视病情而定。

(2)滴用清热解毒眼液,如黄芩眼药水;10%~50%千里光眼药液,栀黄眼药水,利福平眼药水,马应龙八宝眼药膏等。

(3)局部热敷:常用热水或内服药渣煎液作湿热敷,以退赤止痛。

(4)结膜下注射,必要时可用激素类或抗生素类药物滴眼或结膜下注射。

(5)单方、验方:河南省陆际平老中医验方

方药:秋石30克,黑豆0克。水煎服。治疗:瞳孔干缺症。

服法:每晚服最好,将黑豆食之,三日后加生地0克,秋石15克,隔日晚上服以散开为度。(并云:此方主治久而不愈之缩小症,久服渐渐而即放开,千万不可因效缓慢半途而废之。同时可结合用阿托平眼液点眼结合治疗更好)。

 

迎风流泪,按揉五穴可缓解

 (2023-06-16 03:26:25)[编辑][删除]


摘自2023-6-15中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
随着电子产品的普及,电脑、手机占据我们的时间越来越多,给眼睛带来的负担越来越重,很多人出现眼睛干涩、疲劳、流泪、怕风的症状。迎风流泪,老百姓俗称“风流眼”,多表现为流泪频繁,眼泪清冷为多,多在劳累后加重,外出迎风更甚,同时多伴有面色少华、神疲乏力、心悸健忘等症状。
发病原因
中医认为,肝开窍于目,主藏血,主疏泄,与胆互为表里,具有贮藏血液和调节血量的作用。《素问•五脏生成》曰“肝受血而能视”,肝血的濡养对眼睛正常生理功能的发挥有着重要的作用。肝主泪液,肝血不足,不能濡养目,则可出现两目干涩昏花,流泪等症状。
风为百病之长,六淫之首,风性轻扬,易犯上窍,眼居上位,暴露于外,所以眼睛疾患多与风邪有关。同时,风易与他邪相合而为病,风挟湿邪,导致眼睛流泪常伴眼痒;风挟燥邪,导致眼睛流泪常伴干燥眼眵;风挟寒邪,导致眼睛流泪,泪无热感常伴眼睛怕光。
肾藏精,精血同源,肝肾阴虚,血虚生风,导致阴血不能滋养双目,就会出现迎风流泪、眼干涩、怕光等症状。掌握迎风流泪的中医病因病机,临床采取按揉太阳穴、承泣穴、头临泣穴、养老穴和太溪穴等5穴,可收到很好的效果。
腧穴调理
太阳穴:经外奇穴,在颞部,当眉梢与目外眦之间,向外约一横指的凹陷处。该穴位于眼睛周围,通过按揉、刮痧、拔罐,可治疗迎风流泪在内的一切眼睛疾患。
承泣穴:足阳明胃经腧穴,同时是阳跷脉、任脉的交会穴。在面部,瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间。承,受也。泣,泪也、水液也。该穴能“承受泪水”,针刺、按摩可有收泪的效果。足阳明经多气多血,经上诸穴可治疗与“血”有关的病证,按揉承泣穴可有效调节迎风流泪等眼部疾患。太阳穴、承泣穴按揉操作时,可先用大拇指按揉太阳穴,再从承泣穴沿眶下缘推、刮至太阳穴,交替操作二穴,起到疏风散邪、补益气血,有效缓解迎风流泪。
头临泣:足少阳胆经腧穴,在头部,瞳孔直上,入前发际0.5寸,神庭穴与头维穴连线的中点处。当人患目疾流眼泪时,该穴在眼睛上面,善治目疾。足少阳胆经与肝经相表里,循行于目外眦及头面部,经上诸穴对眼疾均有很好的治疗作用。《铜人腧穴针灸图经》和《针灸大成》中治疗“多泪”“目泪”便是该穴主要功能。
养老穴:手太阳小肠经腧穴,在前臂背面尺侧,当尺骨小头近端桡侧凹陷中,简便取穴为掌心向下,用另一手指按在尺骨小头最高点处,然后掌心转向胸部,当手指滑入的骨缝中即为该穴所在。小肠经腧穴主治“液”方面所发生的病症,泪为“五液”之一,养老穴可调治目视不明、迎风流泪等老年人常见的目部疾患。
太溪穴:足少阴肾经腧穴,在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。太溪为肾经原穴,可调整肾脏、肾经的虚实。肝肾同源,按揉太溪穴,起到调补肾经气血的作用,有效缓解迎风流泪的症状。
上述五穴,位置易于找寻,操作方便,作用明显,交替按揉,既有“腧穴所在,主治所在”的近治作用,又有“经络所通,主治所及”的远治作用。按揉操作前要注意手卫生,清洁双手,避免脏手感染眼睛。对于严重的迎风流泪,或伴有其他症状者,要及时就医,接受专业治疗,以免贻误病情。

关爱眼睛健康眼睛又干又痒?小心干眼症找上门

  (2023-06-10 03:07:47)[编辑][删除]

摘自2023-6-7中国中医药报
刘宁 广西壮族自治区百色市中医医院
今年6月6日是第28个全国爱眼日,随着我国科技、经济的发展,电子产品落入千家万户,再加上生活不规律等原因,越来越多人饱受“干眼”的痛苦,眼干、眼痒、眼红、异物感、烧灼感、疲劳感等症状频发,令他们苦不堪言。我国干眼症的发病率已达21%~30%,每10个人就可能有2~3个人患病,提倡全民爱眼已刻不容缓。
什么是干眼症
干眼症又称为角结膜干燥症,是指任何原因引起的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,或以眼表组织损害为特征的一类疾病。类似于中医的白涩症。眼睛的一些腺体时时刻刻都在分泌泪液。在眨眼的同时,眼睑会轻轻地将泪液均匀涂抹在眼睛表面,形成一层“泪膜”,滋润眼睛。眼睛分泌的泪液量不足时,泪液成分发生异常改变时,或者泪膜形成不均匀不及时,都可能造成干眼。
干眼症是“眼睛缺水”吗
角膜的保湿靠泪膜,而泪膜的最外层覆盖有一层睑板腺分泌的“油”,以防止水分过快蒸发,这层油就是睑脂。如果腺体分泌不出油脂了,就会造成睑板腺功能障碍型干眼。80%以上的干眼患者伴有睑板腺功能障碍。
对于“缺油”型的干眼症,一味用眼药水进行“补水”不仅成效甚微,还可能因破坏脂质层而加重病情。同时,眼药水中的防腐剂及其他化学物质,也会对眼表角膜、结膜细胞产生损害。
中医理论通常认为干眼症病因主要包括以下几个方面:一是环境干燥,化燥伤阴;二是郁火内生,津伤血壅,目失所养;三是年老体衰,气血津亏,精血不足;四是热病治疗不彻底,余热未清。
治疗以滋阴润燥、补益肝肾为主,清热利湿为辅。
中医如何调理
中药熏药疗法
药液通过超声雾化可变成微小的雾滴,使眼的结膜、角膜和眼周围皮肤直接接触药液雾粒并让其渗入眼部穴位,促进局部血管扩张,维持泪膜的稳定性。选用生津润燥、养阴明目的中药制成院内制剂润目方,适用于各种类型的干眼症,疗效显著。每日1次,一次20分钟,7天为一个疗程。
中药热奄包疗法
配合睑板腺按摩,疏通眼部经络,从而改善眼部睑板腺功能,达到治疗脂质缺乏型干眼的目的。同时也适用于蒸发过强型干眼、混合型干眼等不同证型的患者。
刮痧疗法
通过双眼局部刮痧可解除眼周经络的紧张、痉挛及瘀阻状态,改善局部缺血缺氧状态,从而促进眼局部功能的恢复。适用于邪热留恋、脾胃湿热及肝经郁热等不同证型的干眼症患者。
面部点穴按摩疗法
通过手法刺激人体特定的穴位,激发经络之气,以达到放松肌肉、解除疲劳、通经活络、扶正祛邪之功效。适用于各种证型的干眼症患者。
隔核桃壳眼镜灸疗法
这是一种以自然核桃壳为灸具的灸法。通过刺激眼周腧穴,畅通经络、调整经络、调和气血、活血化瘀,改善泪液的分泌,提高泪膜的稳定性。可用于脾胃湿热、气阴两虚及肝肾阴虚等不同证型的干眼症患者。
拔罐疗法
以罐为工具,借助热力排除其中空气,造成负压,使之吸附于腧穴或应拔部位体表,产生刺激,以达到治疗疾病的目的。适用于邪热留恋、脾胃湿热及肝经郁热等不同证型的干眼症患者。
耳穴压豆疗法
选取眼、肝、脾、神门等耳穴,进行耳穴压豆治疗。刺激上述穴位有补肾益肝、活血明目的作用。

小眼睛大窥镜——中医眼科五轮辨证

  (2023-08-04 04:26:50)[编辑][删除]

摘自2023-8-3中国中医药报
姚虹羽 李东柱 叶庭瑜 梁永林 甘肃中医药大学
俗话说:“眼睛看不够,肚子吃不够。”大家都知道眼睛是重要的视觉器官,所谓“人无眼则盲”,所以我们才把“看错了一个人”说成“瞎了眼”。那么中医又是如何认识眼的呢?眼是否还具有其他窥镜的妙用?
中医学认为,眼睛不仅有视觉功能,我们还可以通过观察眼睛来内窥脏腑的健康状况,诊断许多眼科疾病。正所谓“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精”“目者心之使”“其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑”。这种独特的望目诊法就是五轮辨证。五轮辨证运用五行学说、藏象学说将眼划分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮五个轮位,分属于脾、心、肺、肝、肾五脏。“轮”其实就是圆形的。眼裂、瞳孔、虹膜、前部巩膜、玻璃体等都是圆形或球体的,因此通过中医学“形象、意象、应象”等思维,将眼的各个部分划分为“轮”;其次,“轮”字从车,车轮具有旋转、运动、灵活的意思,而眼又为“精明之府”“视之官窍”,因此用“轮”来认识眼睛并贯穿于眼科的生理病理、疾病诊断中再合适不过了。下面,一起来具体了解中医眼科学里独具特色的五轮辨证吧。
肉轮
肉轮相当于眼睑和睑结膜。脾主肉,故肉轮归属于脾。肉轮的主要作用是主司眼睑的开合、保护眼珠和濡润眼珠。眼睑开合,一上一下,恰如脾升胃降,而脾胃又为人体气机升降之枢纽,因此从肉轮的运动特性来看,脾胃也与胞睑的生理病理有着密切关系,反过来,肉轮的异常变化亦可反映脾胃的生理病理。
临床上,肉轮辨证常可用于胞睑疾病。如胞睑红肿糜烂多由脾胃湿热、上扰眼睑所致,麦粒肿可由余邪未清、脾胃伏热所致,胞生痰核(睑板腺囊肿)多由脾失健运、湿痰内聚所致,睑弦赤烂(睑缘炎)多由脾胃湿热、外感风邪所致,胞轮振跳(眼皮跳)多由心脾两虚、肝脾血虚、血虚生风所致,而胞睑下垂多与脾气不足、中气下陷有关。
血轮
血轮相当于眼的内外两眦,其中还包括泪阜、半月皱襞、上下泪点及眦部结膜血管。心主血脉,故血轮归属于心。因此,血轮的病变常和心与小肠有关。目阜归血轮,其泌出之泪有润养眼珠的功效,因此,临床上流泪症多因气血两虚,可采用益气养血的方法来收摄止泪。漏睛疮(急性泪囊炎)也多由心经蕴热、心脾热毒壅盛所致。
需要说明的是,由于肝在液为泪、肾主水,故两眦疾病也多与肝肾有关,临床应结合实际辨证论治。
气轮
气轮相当于白睛、前部巩膜和球结膜,也就是俗称的“白眼珠”。肺主气、司呼吸,在色为白,故气轮病变多与肺、大肠有关。临床上,许多白睛疾病如翼状胬肉、白睛溢血(结膜下出血)、天行赤眼(流行性出血性结膜炎)等多与风热犯肺、肺经蕴热、湿热夹风、热客肺经血热妄行有关,临床多见白睛红赤、目痛目痒、碜涩灼热等症状,治宜疏散风热、泻火解毒、凉血退赤、通腑导滞。若为虚证,则应润肺养阴、益气生津。
风轮
风轮相当于黑睛,即角膜和除中央瞳孔外的黑眼珠。肝为风木之脏,故黑睛病变多与肝、胆有关。风轮暴露于外,从眼平面来说,位置较高,因此风轮最易外感毒邪,为风热所伤或受其他几轮的病邪传变。
临床上黑睛疾病的发病率较高,主要有聚星障(单纯疱疹性角膜炎)、凝脂翳(细菌性角膜炎)、湿翳(真菌性角膜炎)等,常见临床表现有黑睛中聚集许多细小星状眼翳(角膜荧光染色试验可见阳性)、视力下降、碜涩灼热、畏光流泪,甚则瞳孔缩小、前房积脓、角膜破溃塌陷导致失明。黑睛疾病常由肝火炽盛、肝经风热、肝肾阴虚、肝胆湿热、外感风热所致,故治宜清肝泻火、祛风解热、养阴清热、退翳明目等。
水轮
水轮相当于瞳孔和眼内组织。肾主水,瞳孔又最为深邃,故瞳孔和眼内组织的病变常与肾有关,因精血同源,故也常与肝相关。
临床上,瞳神紧小(急性前葡萄膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎)可由肝肾阴虚,虚火上炎以灼黄仁所致;瞳神干缺(慢性前葡萄膜炎)多由脾肾阳虚,未能蒸化水液于上,黄仁失养以致瞳孔干缺不圆。
其次,水轮的病理颜色变化也比其他几轮要多。如瞳孔变红,多为眼底出血;瞳孔变为淡绿色并伴视野缩小,多见青风内障(原发性开角型青光眼);瞳孔变白多为白内障;瞳孔变黄,多见于眼内肿瘤如视网膜母细胞瘤、视网膜脱落、玻璃体增生、玻璃体脓肿等疾病。
另外,我们还可以根据望瞳神,诊查一些内障疾病。不过由于古代医家没有现代技术的支持,因此,现代中医在望瞳神后,若怀疑内障病变,也需要借助眼底照相、眼底镜来检查。

从水证辨治“眩晕复视”验案一则

   (2023-08-12 14:44:40)[编辑][删除]

摘自2023-8-11中国中医药报
孙德磊 山东省临沂市中医医院
伤寒大家刘渡舟教授一生致力于《伤寒论》的研究,有很高的学术造诣。他提出的“水证论”“火证论”“方证相对论”“古今接轨论”等学术思想独树一帜,影响深远。
《刘渡舟医论医话100则》中指出,“水证是指因水邪伤人的各种病证”,“水为有形之邪,其性寒冽,最伤阳气”,“水气上冲头目,每见视力下降、目见黑花、耳聋、鼻塞不闻香臭等五官科疾患”。笔者在刘渡舟“水证论”学术思想指导下,辨治“眩晕复视”案一则,收效颇佳,现整理分析如下。
郇某,女,49岁,2023年5月2日初诊。患者就诊前1周出现头晕伴呕吐,近2日出现视物重影,日常活动受限。做颅脑CT检查,提示未见异常;做脑彩超检查,提示右椎动脉血流速度减慢。服用艾地苯醌片等药物1周未见好转,遂寻求中医治疗。就诊时患者由家属扶入诊室,自诉视物重影,一视为二,左眼为重,伴有畏寒怕冷、胸部满闷,时有耳鸣,纳、眠差,舌质淡红,舌体大,苔白、水滑,脉沉细。
辨证:中阳不足,水湿内停,水气上逆。
治法:温阳化饮,健脾祛湿。
处方:茯苓30g,桂枝10g,白术15g,泽泻10g,天麻30g,半夏10g,陈皮10g,菖蒲10g,川芎15g,牛膝15g,桑寄生15g,首乌15g,三七5g,菖蒲10g,炙甘草6g。6剂,水煎服,日1剂。
5月9日二诊:患者自行步入诊室,自诉视物重影症状明显改善,左眼向左侧斜视时仍有重影,自觉乏力,纳、眠可,舌质淡红,苔白,脉沉。上方加黄芪15g、龙骨30g、牡蛎30g、密蒙花6g。6剂,水煎服,日1剂。
5月16日三诊:复视症状消失。后善后调理,眩晕复视情况未再发生,身体状态良好。
按 该患者为中年女性,长期在办公室伏案工作,平素畏寒怕冷,加之年近五十,阴气已自半,结合舌脉,处方用苓桂术甘汤、泽泻汤和半夏白术天麻汤合方。
苓桂术甘汤为祛湿剂,主温阳化饮、健脾利湿。《伤寒论•辨太阳病脉证并治中》载:“伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”该方主要治疗水饮上逆证,方中茯苓甘平,利水渗湿;白术健脾而性升,茯苓和胃而性降,二者一升一降,中焦气机枢纽通畅,则水湿可散;桂枝辛温,具有温经通脉、助阳化气行水的功效。脾为生痰之源,茯苓、桂枝、白术三药配伍,不仅可健运中焦、消除痰饮,亦可杜绝生痰之源。
泽泻汤出自《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”水停心下,清阳不升,浊阴不降,故发昏眩。
半夏白术天麻汤为祛痰剂,主化痰熄风、健脾祛湿。李东垣《脾胃论》谓:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头眩,非天麻不能除。”《黄帝内经》“病机十九条”云:“诸风掉眩,皆属于肝。”患者年已半百,阴气自半,女子以肝为先天,故肝阴不足,肝风内动,痰浊上扰,易发眩晕故加用牛膝、寄生、首乌补益肝肾。三七、川芎、菖蒲行气活血,常言:“无风不作眩,血行风自灭”。诸药合奏,相得益彰,其病乃除。

防治近视眼中医有妙法

   (2023-08-11 13:57:53)[编辑][删除]

摘自2023-8-10中国中医药报
罗建国 湖南省娄底市第二人民医院

口服中药是中医治疗青少年近视的常用方法,一般多从益气养血安神角度入手组方,疗效也较为满意。
基本方:党参、石菖蒲、远志、茯神、益智仁、丹参、草决明、枸杞、夏天无、甘草等。肝肾阴虚者,可加山茱萸、菊花、山药;气虚者,可加黄芪、白术、陈皮;血虚者,可加当归、熟地;血瘀者,可加葛根、川芎、茺蔚子;肝郁者,加柴胡、郁金、白蒺藜;肝火上炎者,可加柴胡、山栀子、钩藤。
中医外治法
耳穴法
取穴:眼、脑干、目1、目2、神门、肝、脾、肾。每次取5~7个穴为宜,王不留行籽贴穴位,并轻揉1~2分钟,每天6次,3天换1次,5次为1疗程。连续3疗程。
灸法
取卧位或坐位,艾条放入眼部温灸器里点燃,在眼周围来回艾灸,感觉微热或皮肤潮红。也可以艾灸睛明、鱼腰、童子髎、四白、风池和大椎每穴艾灸5~10分钟。每天1次,10天为1疗程。1疗程后休息3天,连续3疗程。
针刺方法
主穴:睛明、承泣、攒竹、风池、太阳。配穴:肝肾亏虚者,配肝俞、光明;心肾不交者,配肾俞、神门。此外,还可选百会、神庭、头维、合谷等穴位;每天1次,留针30分钟,留针期间行针3~5次(睛明除外),10天为1疗程。1疗程后休息3天,连续3疗程。
推拿方法
卧位,大拇指放眼眶处,由内向外、外向内揉按10遍,然后按摩眼周,重点按睫状肌,每个眼睛按2分钟。按印堂、四白、睛明、攒竹、鱼腰、阳白(承泣)和太阳等2分钟;点揉风池、内关和合谷等3分钟。取坐位,按揉颈后双侧肌群、拿肩井、拍打颈肩背部肌群各3分钟。
中药茶饮
枸杞蒺藜茶:枸杞10克、白蒺藜10克,沸水冲泡。其中,枸杞味甘、性平,归肝、肾、肺经,具有养肝明

治疗口腔溃疡小妙方大集合


 

   [转载]治疗口腔溃疡小妙方大集合 咝咝~~,口腔溃疡不是病,疼起来真要命,主要是它影响您的胃口和好心情,呵呵~~~

 

   我家小杉杉老是口腔溃疡,杉妈于是就收罗了好多治疗的小妙方给她试着治疗,有的特别管用,现把比较适用的几条分享给大家,大人也管用哟~~~

     
   蜂蜜疗法:将口腔漱净,再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上,涂擦后暂不要饮食。15分钟左右,把蜂蜜连口水一起咽下,再继续涂擦,一天可重复涂擦数遍,能消炎、止痛、促进细胞再生。此法孩子比较容易接受。

   可可疗法:将可可粉和蜂蜜调成糊状,频频含咽,每日数次可治口腔发炎及溃疡。这个孩子也容易接受。

   芦荟胶涂抹法:用芦荟凝胶涂抹溃疡处,一天3-4次,可促进细胞再生,加速溃疡面愈合。此法我家小杉杉常用,效果不错。小提示:必须是那种能食用的纯芦荟凝胶。

   核桃壳疗法:将30-50克核桃壳熬水两次,每天早晚各服1次。味道不太好,疗效因人而宜。

   木耳疗法:取白木耳、黑木耳、山楂各10克,水煎、喝汤吃木耳,每日1-2次,可治口腔溃疡。过程较麻烦,但孩子能接受。

    白菜根疗法:取白菜根60克,蒜苗15克,大枣10个,水煎服,每日1-2次,也可治口腔溃疡。 

   维生素C贴疗法:用维生素C贴在溃疡处,等它溶化,每日2-3次,可缓解疼痛,促进溃疡处愈合。很酸,但效果不错。

   硫酸锌疗法:服用硫酸锌片或12%硫酸锌糖浆,成人每次40-80毫克,1日3次,一般连用5-7天即可痊愈。 

   苹果疗法:取1个苹果(梨也可以)削成片放至容器内,加入冷水(没过要煮的苹果或梨)加热至沸,待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用,连用几天即可治愈。这个小孩子可不能用,呵呵~~~

   菜籽疗法:取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克,放一起捣烂,贴于足心,每日1次,可治口腔溃疡。这个没试过,比较让人费解,不知是什么原理?!


   您还有什么其他好方法,不妨也来和大家一起分享一下吧!

  

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