加载中…耳前瘘管治疗
(2023-07-24 16:27:53)耳仓一般是指耳前瘘管。由于先天耳部发育不全导致。中医称之为“耳瘘”。
先天性耳前瘘管有比较显著的家族聚集史，病因可能是由于遗传性基因变异，在胚胎阶段造成第一和第二鳃弓的发育不完全，或者由于第一鳃沟的闭合而引起的一种耳畸形。这是一种耳部变形的疾病，会在耳廓中形成窦道，出现瘘管的情况。是一种比较常见的先天性耳部畸形，如果耳前瘘管的情况比较轻，可以采取保守治疗的方式，以抗感染治疗为主。如果有重复的感染，可以考虑通过手术治疗。耳前瘘管发炎肿了可以通过局部消毒、口服药物、手术治疗等方式来改善。瘘管为分支或弯曲盲管结构，管壁为纤维结缔组织，内覆复层鳞状上皮，或假复层纤维柱状上皮，有时两者兼有，或伴有慢性炎症。管腔内有脱落的上皮及角化物，挤压可有少量白色皮脂样物从瘘口溢出，有微臭。耳前瘘管虽然从表面上看是一小洞，但这个洞下面藏着迷宫。
1、局部消毒（一）诊断标准：
耳前瘘管发炎肿了，导致细菌感染引起的。患者可用酒精或碘伏进行消毒，有利于控制感染。
2、口服药物
患者服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素类治疗，有利于促进炎症的消退，从而缓解症状。
3、手术治疗
如果患者的症状比较严重，通过切开引流手术的方式来治疗，有利于病情的恢复。
除此之外，还可以通过调整饮食、中医治疗等方式来改善。
耳前瘘管在中医属于耳疾的范畴，主要是由于心火旺盛、肺气不足、外感风寒等原因引起的，患者服用银翘散、
龙胆泻肝汤等中药进行治疗，改善咽喉疼痛、红肿等不适症状。另外，服用银翘解毒丸、黄连上清片等具有清热作用的中成药进行治疗。
中医认为本病为先天禀赋不足，正气虚弱，胎毒内蕴而形成。若感染反复发作，常流脓液，治宜益气养血，补托排脓。可用托里消毒散加减治疗，常用药物有：黄芪15g，党参12g，白术12g，熟地黄15g，白芍12g，当归12g，金银花15g，皂角刺15g，白芷15g，桔梗10g，甘草3g，紫花地丁20g，连翘15g等，水煎服。外治可先用九一丹或红升丹药捻插入瘘口，尽可能内伸，外敷生肌玉红膏，隔天换药1次。饮食上宜清淡，以瘦肉或鲜蛋为主，忌海鲜鱼虾
清热解毒，消肿排脓。青天葵10 蒲公英20 野菊花20 金银花15 柴胡6 白芷6 丹皮10车前草15 川连8 皂角刺12。
本病无症状者一般不需治疗，局部红肿热痛及溃脓者可按下述方法治疗。
治法：清热解毒，排脓消肿
方药：五味消毒饮(《医宗金鉴》)加味。金银花15g，野菊花20g，蒲公英15g，紫花地丁15g，天葵子15g，黄芩10g，自芷10g，赤芍10g，丹皮10g，皂角刺6g。便秘者加酒军;口苦咽干、舌红苔黄腻、脉滑数者用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草)。
[加减]：(1)伤口未溃烂，加山甲10。(2)伤口已溃烂，加桔梗10 当归6 薏苡仁24。
2、针灸治疗
耳前瘘管患者可以到正规医疗机构就诊，在医生指导下通过针灸的方式进行治疗。患者可以取穴四聪穴、耳门
穴、听宫穴等穴位，可以缓解耳前瘘管引起的瘙痒、红肿等不适症状。通过针灸的方式进行治疗。
3、按摩治疗
由专业医护人员对耳前瘘管的部位进行按摩，促进局部的血液循环，在一定程度上可以减轻不适的症状。
辅助治疗食疗偏方
1、苦瓜，切片，煮后滤渣取汁，加入白糖(或冰糖)适量。令溶即可，代茶饮用。
2、金银花12g柴胡9g鳖甲15g苡仁18g.红糖适量。前3味煎汤后去渣，然后放入苡仁、红糖煮粥吃，每天一次。
3、夏季可选西瓜150g，番茄100g。用消毒纱布挤绞汁液，二液合并，代茶随量饮用。专家带你：了解耳前瘘管
4、槐花、菊花、绿茶各3g，沸水冲泡。代茶频饮。
5、鲜马齿苋30～60g，捣汁或水煎。加入少量白糖或蜂蜜调服。
6、菊花苦丁茶4：3的比例。一起晒干搓碎，每次取5g，冲入沸水泡茶饮用。每天30到40克。
摘自2023-9-20中国中医药报
廖垚 广东省深圳市龙华区中心医院
神经性耳鸣主要表现为患者主观感觉到一侧或双侧耳内不同程度的蝉鸣音、轰鸣声等异常声音，多伴有患侧听力的逐渐衰退。笔者受《易经》河图中气升降圆运动之理启发，根据中医学圆运动的气机升降模式，结合清代医家黄元御“一气周流”理论，自拟百合鸣宁方（黄芪20g、茯苓30g、白术10g、山萸肉15g、醋郁金10g、醋北柴胡10g、葛根30g、川芎12g、法半夏10g、磁石20g、石菖蒲20g、当归10g、百合15g、炙甘草5g）治疗神经性耳鸣，临床获得满意疗效。现举一则医案如下。
患者女，31岁，2022年8月15日初诊。主诉：左耳内鸣响半年余。患者半年前因备考公务员，精神压力大，焦虑、失眠后出现左侧耳内鸣响，自诉呈嗡嗡声，午休及夜间睡眠时明显。在某三甲西医院检查后被诊断为神经性耳鸣。予银杏叶片及甲钴胺片口服治疗，症状无明显改善。后在某中医院行针灸治疗，亦无明显好转。刻诊：左耳内嗡嗡鸣响，午休及夜眠时尤甚，手足不温，纳呆、腹胀，头晕，四肢疲倦乏力，眠差，多梦易醒，夜间因耳内鸣响较甚，辗转反侧，每晚仅睡3~4个小时，小便正常，大便每日1~2次、不成形，既往月经正常，舌淡嫩、苔薄白稍湿滑，脉细弱。
诊断：耳鸣（中土亏虚）。
治法：补土生源，斡旋中土，枢利气机，升清降浊。
处方：百合15g，黄芪30g，茯苓30g，白术10g，醋北柴胡12g，山萸肉15g，当归5g，醋郁金12g，葛根30g，川芎15g，法半夏10g，石菖蒲20g，磁石20g（先煎），炙甘草5g。7剂，水煎服，每日1剂，分2次在每日7点~9点及21点~23点期间服药。
8月25日二诊：患者诉左耳鸣响音较前发作次数减少，仍手足怕冷，头晕、疲倦乏力感较前减轻，服药后食欲增加，已无纳呆、腹胀感，晨起大便渐成形、每日1次，舌淡嫩、苔薄白，脉细缓。前方加淡附片10g（先煎）、桂枝5g。14剂，煎服法同前。
9月15日三诊：患者诉近期工作生活时左耳内已无鸣响，夜间睡眠时偶有鸣响，手足冰凉、疲倦乏力感较前明显好转，晨起大便成形、每日1次。舌淡红、苔薄白，脉浮缓而有力。上方用药用量微调如下：百合10g，醋北柴胡10g，山萸肉15g，黄芪20g，茯苓20g，当归5g，醋郁金10g，葛根20g，炙甘草5g，石菖蒲20g，淡附片6g（先煎），桂枝6g。14剂，煎服法同前。
2022年10月21日电话随访，患者反馈夜眠时左耳已无鸣响，诸症好转，精神状态可，食欲可，余无不适。2022年12月20日电话随访，反馈症状无反复。
按 “土枢四象，一气周流”，今升降逆乱、斡旋失司，中土必虚，土虚必自现其本气而湿，故曰土虚必湿。患者一派脾虚气弱证候，故以黄芪大补土气，白术、炙甘草、茯苓合用以补中、益气、渗湿，培土建中。清阳不升、浊阴不降故头晕，以葛根升清，法半夏降浊、交通阴阳，磁石性降而聪耳息鸣，三药合用，调复气机升降。浊阴逆盛于上，清窍壅塞，以柴胡、郁金、川芎行气通络开窍，山萸肉平补肾中阴阳并通利气血，石菖蒲通九窍、明耳目；佐用当归以防补气行气太过，兼能活血通络，患者大便不成形，故当归用量宜少；百合润肺下降，与上述诸药配伍共同着力于运轴行轮、运轮复轴、轴轮并运及一气周流。根据子午流注理论，7点~9点及21点~23点时间段脾胃二经气血旺盛，此时服药，补益中土之力事半功倍。患者脾阳素虚，患病日久必损及肾阳，动摇“根本”，导致耳鸣反复，故二诊方中加淡附片补肾温阳、暖水温土；少佐桂枝，取其助阳化气之意。三诊患者诸症减轻，酌减药物用量，嘱其坚持服用，以求缓缓图治、固其根本。诸药合用，使气机升降复序，阴阳归位，圆运动的一气周流复动而诸症渐愈。
耳鸣它是没有相应的外界的声源，而主观上感觉到耳内或者是颅内有声音的感觉，这一类的患者可伴有听力下降，长期的耳鸣有可能还会影响到睡眠。有的患者还会有烦躁、焦虑、紧张、恐惧或者是有抑郁的情绪。风市
从中医的角度上来看，耳鸣有几大原因，一个是风日上扰，一个是痰火郁结，一个是肝胆火盛，另外还有肾精亏虚，以及清气不升，这5大原因引起。
首先我们说风热上扰型的，风热上扰型一般它跟外感有关，一般在合并在有感冒的时候出现耳鸣或者耳聋，同时可以伴有头痛、眩晕、呕逆，心烦或者有寒热肾痛。
而痰火郁结型的这个两耳会感觉到蝉鸣时轻，时重有时候闭塞，听力下降，胸中烦闷，痰多，口苦或者是胁肋胀痛，喜欢叹息，耳朵下边总感觉胀，还有大小便不通畅，舌苔薄黄而腻，脉象悬滑，其实让跟肝郁有点类似，他是口苦胁痛，这些都是肝胆的问题。
耳鸣针灸穴位主要有耳门、听宫、支沟、液门、太溪、太冲、阳陵泉、内关穴等,治疗的目的是疏通三焦经气机,辅助交通心肾,帮助患者镇静安神。造成失眠的原因很多,根据中医辨证选取穴位,主穴:照海申脉神门印堂四神聪配穴:肝火、心肾不交者,加太溪、水泉、心俞、脾俞、心俞等;主穴:心气虚、脾胃不和者,加加太白、公孙、内关、足三里。
1.实证耳鸣，常常表现为心烦易怒，口苦咽干，便秘等热像，应该以疏风泻火通络开窍为原则，选取耳周阿是穴和手足少阳经穴，以听会、翳风、中渚、侠溪为主穴。
2.虚证耳鸣，常常表现为劳累后加剧，伴头晕、腰酸、耳鸣时作时止，选取耳周阿是穴和足少阴肾经穴，以太溪、肾俞、听宫、翳风为主穴。
耳鸣的针灸治疗效果佳，但不可自己操作，应去正规医院针灸科就诊，避免产生不必要的风险。
再有肝胆火盛型的，肝胆火盛型的耳朵总感觉到有闷胀感，大便不顺畅，便秘，小便短赤，小便黄，解的少，突然耳鸣或者耳聋。同时还会可能有头痛、面赤、口苦咽干，心烦易怒，往往发火了以后症状就会加重，常会伴有晚上睡觉不好。一般这一类的舌质红，舌苔黄，脉比较快。
还有就是肾精亏虚型的，也就是我们常说的肾虚型的，耳鸣伴有可能还会伴有耳聋，同时可能有的患者还会有眩晕，有腰膝酸软这些肾虚的症状，有口干，手足心热、遗精，甚至盗汗，这一类的是舌质红，脉细弱或者是尺脉虚大，脉息弱，它就是一个厥阴脉，细小无力，尺脉虚大，说明他的肾是有问题的，肾火过旺，是肾阴不足，肾火过旺。
还有清气不升型的，清气不升型的，它是时轻时重，休息以后缓解，如果劳累了，急躁了以后就会加重，同时会有四肢的困倦，分泌乏力，视力不好，大便不成形，大便溏摸脉细弱，舌苔薄、白腻。这是以上几种证型都会引起耳鸣。
第一针、选取中董氏奇穴：中九里（取穴原则：健侧取穴
单侧的耳鸣，我们选对侧的中九里，如果双侧的耳鸣可以双侧同时取穴。中九里它就是我们董氏奇穴的常用大穴，相当于我们传统针灸的风市穴。在站立位的时候，双上肢自然下垂中，指尖所到达的位置，在我们大腿外侧的中线。
既是中式风市穴，也就是中九里，还有是在站立的时候，双手自然下垂，中指尖所指的位置位于大腿中线，就是中九里穴，我们选用的针就是1.5寸的直刺，出现酸胀感，以后留针即可。
第二针、选取董氏奇穴：三叉三（取穴原则：健侧取穴
三叉三同样也是董氏奇穴的常用穴位，位于我们第四五掌指关节缝，赤白肉际处，相当于我们传统针灸的液门透中渚，依然是对侧取穴。如果一侧的耳朵响，取对侧的三叉三穴，如果双侧我们可以双侧同时取穴，三叉三是属于三焦经，但是它也有滋阴降火补肾的作用。
第三针、选取：听宫，小肠经的听宫（取穴原则：患侧取穴
听宫位置是在我们耳屏的正前方，耳屏的正前方，当张口的时候只呈现一个凹陷，也就是一个骨缝，闭口的时候，这个穴位是不显现的，只有开口位的时候才能找到听宫，位于我们耳屏的前方，张口凹陷处，这个穴位是患侧取穴，比如说一侧的耳，左侧的耳朵耳鸣，我们取同侧的听宫穴。
选用的针具是1.5寸的针，直刺1.2寸到1寸，以出现酸胀感为度。
总结：如果单侧的耳朵耳鸣，取对侧的中九里和三叉三同侧的窗笼穴。如果双侧都有耳鸣，双侧的穴位同时选取扎上针以后，留针45~55分钟，每天或是隔天一次，10次为一疗程。
耳鸣可以针灸耳周、头部和手臂的穴位，针灸治疗耳鸣是一种比较好的治疗方式，属于物理治
疗，不会伤害肝功和肾功，但并不是所有的耳鸣针灸治疗都有效，如果耳鸣经一段时间针灸治疗
后没有缓解或加重，应及时更换治疗方案。
一、耳周穴位：
1、外耳道前方穴位：临床上应用比较多的是耳门穴、听宫穴、听会穴，耳门穴位于耳屏上切迹
与下颌骨髁突之间的凹陷中，听宫穴位于耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口呈凹陷处，听会穴
位于耳屏间切迹与下颌骨髁状突之间的凹陷中，针灸以上穴位可以缓解耳鸣；
2、外耳道后方穴位：如翳风穴和风池穴，翳风穴位于耳垂后方，乳突下端前方凹陷中，风池穴
位于枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。
二、头部穴位：
部分患者耳鸣可表现为头鸣，头部穴位应用比较多的是百会穴、印堂穴、率谷穴和角孙穴，百会
穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处，印堂穴位于两眉头的中间，率谷穴在头部，耳尖直上
入发际1.5寸，角孙穴在耳尖正对发际处，针灸以上穴位可以缓解耳鸣和头鸣的情况。
三、手臂穴位：
选取比较多的是外关穴、支沟穴，外关穴位于前臂背侧，在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，
支沟穴位于前臂背侧腕背横纹上3寸，针灸以上两处穴位也可以起到缓解耳鸣的情况。
【穴位组成】以董氏奇穴马中穴(直立,两手下垂,中指尖所至之处向前横开三寸处取穴)、驷马上穴(马中穴直上2寸)驷马下穴(马中穴直下2寸)、肾关穴(在胫骨头之内侧凹陷之下1.5寸)为主,双侧取穴.耳三针为完骨、听宫、听会3穴,取患侧.
【治疗方法】患者仰卧,穴位常规消毒后,董氏奇穴之驷马中穴、驷马上穴、驷马下穴及肾关穴均采用毫针直刺,根据患者形体胖瘦不同,针至1.0~1.5寸,患者得气后,驷马3穴用泻法,肾关穴用补法.完骨穴采用偏向耳的斜刺,进针1寸,针感向颈部或部放散.听宫、听会均张口取穴,进针1.2寸左右,针感向耳部放散.耳三针均采用平补平泻法.以上针刺后,留针
【功效主治】疏经通络
【临床运用】74例患者,痊愈30例(40.5%),显效21例(28.3%),有效16例(21.6%),无效7例(9.5%),总有效率90.5%
【经验体会】针灸治疗耳鸣的历史悠久,实践证明针灸被广泛用于神经性耳鸣的治疗,且疗效理想,具有广阔的前景.董氏奇穴是董景昌先生创立的独特针灸方法中所应用的穴位,其定位大多与十四正经输穴不同,虽有部分董氏奇穴与十四经穴在同一位置,但命名与主治功用却不相同.驷马中穴、驷马上穴、驷马下穴乃董氏奇穴中治疗耳、面、鼻等疾病的要穴,肾关穴,乃董氏奇穴中补肾的要穴,经常被用于肾亏引起的腰背痛、坐骨神经痛、肩周炎等疾病.四穴倒马并用,与面部全息对应,使其疏经通络作用加强而达到耳鸣减轻或消失的作用.耳三针是广东中医药大学靳瑞教授总结出的治疗耳疾的一组穴位,采用局部取穴,要求针感达到病所,有促进耳部经络通畅的作用.笔者把两位名医的方法联合使用,通过临床实践可以肯定,马中穴、马上穴、马下穴加肾关穴结合耳三针治疗神经性耳鸣疗效确切,且较之常规循经取穴具有操作简单、痛苦小、见效快、疗效好优点值得推广应用.
【方剂出处】徐勇刚,等,董氏奇穴结合耳三针治疗神经性耳鸣74例疗效观察,中医药学刊,2006,24(11):2149
耳鸣偏方简直太神了耳鸣怎么消除?
1、热盐枕耳
可以取适量的大盐，将其炒热，并装在布袋子里，将耳朵枕到上边，如果感觉凉了，就换一个袋子，坚持几次，则可以快速治疗耳鸣。
2、瓜子壳汤
还可以通过葵花籽来治疗，需要葵花籽壳15克左右，并加入一杯水，一起放入锅中，煎熬，每天喝两次，坚持几天就可以取得不错的治疗效果。
3、三七蒸酒酿
三七花酿酒也可以用来治疗耳鸣，配方为三七花10克，酒酿50克左右，共同放到碗中，并放入锅中蒸熟，每天喝一到两次，连续用七天则可以有效的治疗耳鸣。
4、响铃猪耳朵
用响铃草30克，猪耳朵1对。加水共炖烂，去药渣，加食盐少许，分2次服。用治气虚耳鸣。
5、百合散汤
取百合90克。研成粉末，每次用温水冲服9克，日服2次。对阴虚火旺所致的耳鸣及听力减退疗效较好。
6、芦根松草饮
用鲜芦根、瓦松、车芯草各10克。水煎成汤剂当茶饮，1月为1疗程。
7、灵磁石饮
取灵磁石10克。水煎服，1日2次，连用10天为1疗程。
8、活动下巴颏
用下巴颏上下左右活动，到大约100下左右时，耳鸣渐止。
摘自2023-9-14中国中医药报
聂立聪 中国中医科学院眼科医院
我国是世界上听力残疾人数最多的国家，其中新生儿先天性听力障碍的发病率超过1‰，近三分之一的65岁以上的老年人存在听力受损。近年来听力下降的人数呈上升趋势。不同年龄的人群该如何保护听力呢？
不同年龄的预防重点
对于新生儿，通过植入人工耳蜗等听力重建手术，使听力障碍患儿重回有声世界，可避免因聋致哑。约一半与遗传有关，所以要禁止近亲结婚，避免生育听障后代。
对于少年儿童，中耳炎是导致听力损失的主要原因。儿童时期的咽鼓管更短更直，所以鼻部和咽部的分泌物，以及细菌等微生物，更容易到达中耳。在呼吸道感染或急慢性鼻炎等疾病的基础上更容易导致中耳炎的发生，此外，腺样体肥大压迫咽鼓管也是引起中耳炎的常见病因。因此要重视对少年儿童进行声导抗筛查，防控鼻腔、鼻窦、咽喉炎症及腺样体肥大等疾病，预防中耳炎的发生。
对于青壮年，如学习工作压力大、长期熬夜、作息不规律等，应当从改善生活方式方面预防听力下降。平时尽量避免接触各种噪音，放慢生活节奏，保持健康饮食，避免情绪过于紧张和激动，适度运动。
对于老年人，年龄增长，机能下降，内耳功能减退，也将导致耳聋的发生。不仅听觉系统有损伤，而且听力损失与认知障碍、耳鸣、心理疾病等存在广泛联系。对于老年性听力损失，越早干预治疗效果越好。
中医对听力下降的认识
听力下降归属于中医“耳鸣耳聋”范畴，中医认为耳鸣耳聋的原因是多方面的，如《三因方》记载的“内关五脏，外合六淫，故风寒暑湿，使人聋聩耳鸣”。其中与肾、肝、脾三脏的功能失调关系最为密切。
肾开窍于耳，耳鸣耳聋与肾精亏虚密切相关。《黄帝内经》中明确指出“耳鸣”与肾精亏虚相关，如《灵枢•决气》云“精脱者耳聋……液脱者……耳数鸣”。《景岳全书》中也提到：“若精气调和，肾气充足，则耳目聪明；若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。”若肾气不足，或劳伤血气，精脱肾惫，皆可影响耳的生理功能，出现听力下降、耳鸣的现象。此类在听力下降的基础上还多伴有健忘、腰膝酸软、注意力不集中、夜尿频数等表现。
肝主疏泄，肝的功能失调也是耳鸣耳聋的重要原因。情志失调而肝气不利，肝气不顺则郁，郁而化火，火热炎上燔灼耳窍使耳失清净而鸣。《景岳全书》中记载：“《六元正纪大论》曰：少阳所至，为喉痹耳鸣。木郁之发，为耳鸣眩转，目不识人。”唐宗海在《医学见能》中云：“耳虽肾窍辨声音，绕耳游行是胆经。时辈不知清木火，漫将滋肾诩亮明。”此外，在肾精亏虚的基础上，还会引起肝阴不足, 肝阳上亢。临床上此类患者往往急躁易怒，失眠多梦，头目胀痛，头重脚轻等症状。
脾为后天之本，气血生化之源，耳窍得气血濡养方可维持正常功能。《灵枢•口问》：“黄帝曰：人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚者下，溜脉有所竭者，故耳鸣。”《素问•玉机真脏论》曰：“脾为孤脏……其不及，则令人九窍不通。”若脾气亏损，精血不足，不能上充于清窍，故多发耳鸣。此类患者还多伴有食欲不振、食后腹胀、大便稀溏、神疲乏力等症状。
保护听力五注意
一是远离噪音。正常接收的音量范围在 40~60分贝之间，超过这音量，对我们的听力造成刺激，损害听觉器官。我们要尽量避免长期处在噪声强的环境中，这样才可以保护听力并预防其受到伤害。
二是不要经常掏耳朵。掏耳朵容易损伤外耳道皮肤，诱发外耳道发炎、耳道疖肿、耳道真菌病等，严重时还会出现鼓膜穿孔。耳屎在医学上称为耵聍，正常情况下会自动排出。面对大块硬结的耵聍，应该前往耳鼻咽喉科利用专业工具取出，或者浸泡耵聍液后进行冲洗。对于油性耵聍者，用棉签轻轻擦拭即可。
三是避免耳中进水。如果耳中进水需要及时清理干净。若是如果进水稍多，引起耳内闷胀感、堵塞感等不适症状，可以通过单脚跳，使耳朵内的水流出。若是深部耳道内的水，需要用棉签进行轻柔地擦拭。
四是保持良好的情绪。焦虑抑郁或恐惧等不良的情绪可造成毛细血管痉挛和收缩，减慢内耳听血管血流，从而造成微循环障碍，导致内耳听神经缺血缺氧，从而引起突发性耳聋。
五是及时治疗感冒。当出现感冒、鼻窦炎或鼻炎时，需积极消炎滴鼻，维持鼻腔呼吸通畅。掌握正确的擤鼻涕方式，需压住一侧鼻孔擤鼻涕，避免同时擤两个鼻孔，防止将鼻涕挤入咽鼓管引发中耳炎。
保护听力小妙招
鸣天鼓：鸣天鼓最早见于丘处机的《颐身集》。其操作方法为：首先将双手掌摩擦生热，随即将两掌紧按于两侧耳廓，尽量使两耳听不到外界声音，同时手指并拢贴于后脑枕部，做“抱头状”，然后先用食指叩击枕部，继而用除拇指外的四指叩击枕部，再用中指叩击枕部，以一种“咚当咚”的节奏持续进行，频率可随熟练程度逐渐加快，以舒适为宜。每次弹击50下,弹毕，做深呼吸5次。研究证明，鸣天鼓功对中老年常见的耳鸣、眩是等病症有明显疗效。
摩掌挽耳法：《千金翼方》：“清旦初，以左右手摩交耳，从头上挽两耳，又引发，则面气通流。如此者令人头不白，耳不聋。”晨起双手掌摩擦生热，然后双手抓握双耳，并向上提滑，至双手脱离双耳至头顶部。每天晨起可做5~10次。
穴位按揉：每天按揉听宫穴3~5分钟，翳风穴10~15分钟，以感受到酸胀感为宜，可以起到开窍醒神，聪耳明目，缓解耳聋、耳鸣等作用。
剪刀手按摩法：以食指垂直贴于耳屏，中指垂直贴于耳后乳突，来回摩擦，以双耳有温热感为宜。每日晨起或睡前可做，每次3~5分钟。
颈部摩搓法：手掌紧贴于同侧下颌颈部，然后向对侧耳向上来回摩擦，一直推到手指碰触到对侧耳，如此往复。每日可做3次，每次来回摩擦20次。
以上五种方式在做的过程中需要集中精神，认真感受耳部症状，效果更佳。
摘自2023-8-21中国中医药报
李克 李云海 湖北中医药大学
耳鸣是指自觉耳内鸣响，或间断发作，或昼夜不息，或静时尤甚的一种疾病。湖北中医药大学教授陈国权认为，其病位主要在肾、胆，肾精亏虚、胆经不利是其主要病机，治宜滋肾填精，调肝利胆。笔者有幸跟师学习，收获良多，现挑选两则验案分享如下，以供临床参考。
案一
霍某，女，37岁。2022年8月6日初诊。主诉：右耳鸣复发1月余。现病史：自述4年前耳鸣被治愈，但1月前右耳鸣复发，入夜尤甚、不影响睡眠；饮食及二便基本正常。舌边红，苔微黄，脉略数。
中医诊断：耳鸣。
辨证：肝肾亏虚，胆经不利。
治法：滋补肝肾，疏肝利胆。
方用一贯煎合温胆汤加减：生地15g，当归20g，炒川楝子8g，北沙参10g，麦门冬10g，枸杞子15g，炒枳实15g，竹茹10g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓10g，甘草8g，生姜10g，赤小豆15g，柴胡10g，黄芩10g，泽泻20g，郁金10g，制胆星6g，焦山楂15g。7剂，水煎服。
8月13日二诊：服药后耳鸣大为改善，已经不影响正常生活，但精神困乏，纳一般，二便调，舌淡苔白边有齿痕，脉沉。守上方，炒枳实减为10g，茯苓加至15g，另加砂仁8g、韭菜子10g、炒白术10g、黄精10g、佩兰10g。7剂，水煎服。后随证治之，嘱咐继服丸药以预防复发。
案二
刘某，男，26岁。2023年2月26日初诊。主诉：耳鸣十年余。现病史：自诉双侧耳鸣十年余，呈蜂鸣音，左耳为甚，过劳、熬夜加重；伴有脱发，口角干涩，小便偏黄，夜尿1次。舌暗红，苔白厚边有齿印，脉沉弦。
中医诊断：耳鸣。
辨证：脾虚湿阻，肝肾亏虚。
治法：健脾祛湿，滋补肝肾。
方用香砂六君子汤合一贯煎加减：制香附10g，砂仁8g，太子参20g，茯苓25g，炒白术10g，法半夏10g，陈皮10g，炙甘草8g，生地15g，当归10g，炒川楝子8g，北沙参10g，麦门冬10g，枸杞子15g，泽泻20g，郁金10g，柴胡10g，黄芩10g，川芎10g，炒二芽15g，焦山楂15g，炒白扁豆10g。7剂，水煎服。
3月5日二诊：服药后耳鸣稍缓和，夜尿消失。舌红苔白边有齿痕，脉沉弦。守上方，当归加至25g，另加赤小豆15g、煅磁石20g、土鳖虫20g。7剂，水煎服。
3月12日三诊：服药后耳鸣大为改善，仅偶尔熬夜过劳时发作。舌红苔白边有齿痕，脉弦。守上方，土鳖虫加至30g。7剂，水煎服。后继以丸药巩固。
按 《灵枢•决气》云：“精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚。”精、气、津、液、血亏脱，脏腑诸窍失于濡养，故见诸症。耳为肾之窍，肾精不足，阴液亏虚，耳窍失养，则见耳鸣；本虚易招邪实，虚实夹杂为耳鸣发作之常态，故《金匮要略》开篇即云：“虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。”
案一患者舌边红、苔微黄、脉略数，为内有痰热之象；胆经循行入耳，痰热内蕴，胆经不利，则耳鸣不断；耳鸣入夜尤甚，一可为瘀血内阻，二可理解为疾病发作的一般规律，即《灵枢•顺气一日分为四时》中“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”之谓也。陈国权选用一贯煎滋补肝肾；温胆汤、制胆星清热化痰，佐柴胡、黄芩疏肝利胆，和解少阳；焦山楂、赤小豆、泽泻、郁金活血利水，上病下取。全方共奏滋补肝肾，疏肝利胆之功，首诊即获良效。二诊加砂仁、白术、黄精、韭菜子、佩兰取其健脾化湿之力以祛疲乏。
案二患者苔白厚边有齿痕、脉沉，可知其脾气虚弱，痰湿内聚；脾气亏虚，气血生化乏源，毛发不得濡养，且其经常熬夜过劳，气血暗耗，故脱发。陈国权选用香砂六君子汤健脾祛湿以养后天之本，一贯煎滋补肝肾以助先天之本；泽泻、郁金、川芎、柴胡、黄芩活血利水，疏肝利胆；炒二芽、焦山楂、炒白扁豆健脾消食，化湿和胃。二诊加赤小豆、土鳖虫活血化瘀通络；煅磁石平肝聪耳明目。服药后耳鸣大为改善，后继以丸药巩固。
霰肿汤
摘自2024-12-25中国中医药报
李乃庚，男，1939年生，江苏省盐城市人。盐城市中医院主任中医师，博士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省名中医，全国名老中医药专家传承工作室专家。
从事儿科临床、教学、科研工作近60年，精于儿科杂病，善用外治疗法。主编出版《小儿外治疗法》等学术专著8部，发表论文50多篇，获得省市科技进步奖5项，国家专利2项。
组成：生石膏30g，芦根30g，莪术10g，大黄1g，赤芍10g，红花3g，甘草5g。
功能：清脾胃瘀热，消积导滞，活血消肿。
主治：治疗眼睑霰粒肿和麦粒肿。霰粒肿和麦粒肿都是因馨饪之邪，使脾胃生瘀热所致，用霰肿汤治之。
用法：水煎服，每剂煎煮2次，合并2次煎液，约800ml，分6次服。每天服3次，2天服完，6天为一疗程。
方解：馨饪之邪，积滞也，久而不消，令脾胃生瘀、生热，亦称瘀热。瘀热外犯，上出眼睑。眼睑属脾，为脾胃之外相，慢而轻者成霰粒肿，急性重者成麦粒肿。
方中生石膏、芦根为君药，清脾胃瘀热。莪术、大黄为臣药，消积导滞。佐以赤芍、红花活血消肿。生甘草调和诸药，助清热邪。全方共成清脾胃瘀热，消积导滞，活血消肿之剂。
加减：若大便干结难解者，加枳实、槟榔各10g。腹胀明显者，加焦楂曲、厚朴各10g。如上下睑多个麦粒肿齐发，用蒲公英、紫花地丁各50g，煎水湿敷患处，1日2~3次。并嘱患者要饮食清淡，多吃绿叶蔬菜，方有助痊愈。
（江苏省盐城市中医院 马海龙 李志武整理）
B、中药治疗
a、经方
1.一把大黄，一把甘草，一大撮芒硝，调胃承气汤。
2..制草乌、川穹、白芷、荜拨、花椒、丁香、细辛各一大撮，再用生石膏一大把制一制燥热药性，内服药不是有个川穹、细辛、白芷与石膏的配伍嘛，取意相同。上火急煎取半斤，凉了让他含到嘴里，热了吐出来再含
3.有一妇人60岁牙疼口疮心烦失眠，腰痛便秘舌红少苔，脉细数，抓了两剂：生地60克，甘草10克，灯芯3克，白头翁30克，豨莶草40克。用后诸症消失。
4.治齿根动痛：生地黄、独活各三两。上二味细切，以酒一升渍一宿，含之。(《千金方》)一妇人牙痛我用生地50克独活20克甘草10克，不知道效果怎样。12月25日牙疼患者用药后还有一点隐疼又取了三天。
5.清车前草，鱼腥草，两面针，灵仙各30克，石膏50克，甘草，甘菊麻各5.5克，砂锅煎服后，能保长期不牙痛。
6.细辛1钱，黄柏1钱，水煎漱口，不可咽下。
7..玄参30克，生地30克，土牛膝40克，细辛3克，水煎服，每日一剂。
8.鲜石菖蒲30克，将其捣烂取汁，滴于患侧耳孔，一次3滴，一日数次至痛止。胃散及玉液汤加减，多一两剂而愈
9.牙疼两个多月了，疼起来抽掣同侧头部，牙损痛，吃东西不敢用力，捣一下就疼得受不了，患侧面灼热，舌暗红，脉细数。西药止疼消炎输液无效，故前来诊治，吃了两幅我开的生地甘草加骨碎补白头翁汤，症状显著减轻，面部灼热了，牙基本不疼了，又抓了两幅巩固。
10.肾虚牙疼见凉和热皆疼，用骨碎补50克，水煎服。
11.牙热疼肿用白头翁50克水煎服，用稀莶草50克水煎服。只要对证疗效都很好。
12、樟脑6克、龙骨3克、透骨草3克、甘草3克
上药研细浸入高度白酒中（酒浸没药即可），然点燃酒，如酒度数低点不燃可先加热白酒后再点燃，待火自行灭燃后，酒稍冷却即口含药酒汁30分钟左右（浸泡痛牙）吐掉，最好晚饭后应用（药后不可吃东西，否则易损牙床，一次愈）——药汁不可吞下，含浸后吐掉！
对牙龈炎、牙周炎、风火牙疼、虫牙、烂牙、智齿牙痛均有效，一次肿痛轻，最多二次愈！
13.治疗牙痛全诗（摘自柴氏博客网）
（此方为祖上传下来的秘方，后来经过父辈的传播，已经算不上秘方了。现公布给大家，共同学习。）
牙齿原属十二经，若有疼痛各经寻。上四属心下四肾，两边上下脾胃真。
左边上下尽头处，胆与肝经仔细评。右边上下尽头处，肺与大肠是原因。
荆防石膏牡丹宜，甘草生地与青皮。本方只有药七味，余药随症加用之。
心加黄连麦冬是，肺用黄苓吉梗奇。肝经柴胡栀子倍，肾入黄柏知母依。
脾胃白芷芎白术，白芍枳壳大黄追。痛甚肿增龙胆草，风中地骨五加皮。
俱以灯心为引药，神仙留下古来稀
方解：全方以生石膏40克、荆芥5克、丹皮5克、防风5克、生地9克、青皮5 克（共七味）。
上四正牙：炒黄连24克、麦冬20克；下四正牙：知母5克、炒黄柏5克；
上两边牙：白芷3 克、川芎3克、白术3 克； 下两边牙：白芍3 克、枳壳5克、大黄5克；
上左牙：羌活5克、胆草3克；下左牙：柴胡5克、炒山栀5 克；
下右牙：酒军5克、炒枳壳5克；上左牙：炒黄连5克、桔梗5克。
14.地骨皮15克煎汤服，治阴虚，虚火牙痛
15.苍耳子治牙痛
苍耳子６g, 鸡蛋１个．苍耳子焙黄去掉壳, 研为细末, 与鸡蛋和匀, 不放油盐, 炒熟食之, 每日１次,
连用３剂。〖新中医〗
苍耳子、玄参各１５g, 水煎服．治疗顽固性牙痛１９例, 治愈１８例, 好转１例．
b、生活小验方
1.炖绿豆银耳百合粥作食疗
2.取大蒜瓣二个,大小适中,捣烂如泥,再取牙膏少许和蒜泥拌匀,涂在痛牙相对应的嘴巴外面,大小如耳朵大,厚约一毫米。过三四个小时后擦掉,然后把嘴巴洗干净即行。注意点:此药涂上嘴巴后,过一段时间,有灼热感。如不热得很,可以多加一点药或尽量多延长药效发挥时间,暂不要擦掉.如果太热,难以忍受,可以擦掉一点药。以免把皮肤药份力了二药伤波肤起水泡,不疼。可取一点头发.烧成灰与少许平常吃的油和之,每天多次涂水泡处,过几天就好
3.止牙疼小偏方：
（1）、用棉球蘸十滴水少许放在牙痛处，可止牙痛。
（2）、用棉球蘸清凉油少许放在病齿口，可缓解牙痛
（4)、用筷子沾上一点味精，放到疼痛的牙上，疼痛会很快消失。
（5)、取小苏打适量，放入病齿孔内，过一至两分钟，即可止痛。
（6）、取蒜2个，去皮，在火上煨熟，趁热切开熨烫痛牙，蒜凉后再换。
(7）、花椒15克，食醋100毫升，共煎10分钟，温凉后含漱，止痛效果好。
(8）、牙痛时切一片生姜咬在痛处，必要时可重复使用，睡时含在口中也无妨。
(9)、把西瓜表面外层削下晒干，密封玻璃瓶内，有蛀牙疼痛时，取少许放入牙缝，牙痛即止。
(11)、取胡椒2-3粒，捣烂，放痛牙处，咬紧。用白酒泡花椒，泡软后，用花椒沾上白矾面，咬在牙上即可止痛。
(12)、用棉球蘸95%酒精或上等白酒，塞入患牙一侧耳道，使其与周围皮肤密切接触。若棉球已干，可再滴上酒精。止痛效果很好。
(13)、取一块鲜嫩肥大的仙人掌，用水洗净，去掉表面的针刺，再剖成两半，把带浆的那面巾在牙痛部位的脸上，此法不但对牙痛有特效，而且对牙龈肿痛也有较好疗效。
4..(—）用筷子蘸一点味精，然后将味精点到疼痛的牙齿上，疼痛将即刻好转并很快消失。
（二）.取白酒100克放入杯中，再加食盐10克，搅拌，等食盐溶化后烧开。含上一口在疼痛的地方（不要咽下去），牙痛会立即止住。
（三）把味精与温开水按1：50的比例化开后，口含味精溶液一会儿再吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会消失。
（四）牙痛的时候可以切一小片生姜咬在痛处，必要的时候可以重复使用
（五）取六神丸6粒加少许黄酒研细，置于龋齿洞内。
（六）取六神丸3-5粒研末，涂于患处，5分钟后减轻，1小时缓解
（七）食醋100克，花椒10克，水煎后待温含漱。
（八）独头蒜2-3个，放在火炉上煨熟，趁热切开熨烫痛牙处，有龋齿时，可塞进一点
（九）黄酒，黑豆适量，煮烂，取汁反复漱口。
（十）取一白菜根疙瘩，捣烂，用纱布挤汁，左侧牙痛滴左耳，反之滴右耳。
（十一）锅内加水一碗，冰糖100-150克，煮溶，待水煮至半碗时止，凉后一次喝完，每日两次。
（十二）花椒15克，白酒50克，泡10-15天，滤渣，含漱或点牙。
（十三）桃树皮，柳树皮各4克，酒适量，煎后热漱。凉后吐出。
（十四）茶叶3克，用开水冲泡5分钟，取茶汁加入食醋10克，每日含漱2-3次。
（十五）细盐加醋用棉花浸湿后塞在龋齿处。
（十六）杏仁1个，放在火上燃着，吹灭后咬在痛牙处，连咬3次。
（十七）苏打面适量，用硬纸卷一个小喇叭筒，由他人将苏打面吹入牙痛一侧的鼻孔内，轻轻揉压鼻翼即可。（鼻腔宜湿润）
（十八）.取花椒1粒，捣碎，塞痛处。
（十九）花椒1粒，咬在痛牙处，可立即止痛，不包括龋齿。
（二十）食盐少许，塞痛处。
（二十一）牙膏少许，涂患处
（二十二）牙龈发炎，很疼痛，用3-4厘米芦荟叶去刺洗净后磨成泥，用水稀释4倍，含漱，2小时一次，含漱时，在口中停留数秒，效果更佳。
（二十三）取块状小苏打适量,放入病齿孔内,过1～2分钟,即可止痛
（二十四）取五倍子10g，加水600ml，武火煎沸后改文火缓煎15分钟，取汁约250ml，待药汁温度适口时喝一大口噙漱，不要咽下，稍待片该吐出，连续3次，须臾牙痛可止。为防复发，可连漱数次。
（二十五）采鲜马齿苋捣烂取汁含漱，并时以其汁渍润局部，每日数次，一般一日后疼痛即可减轻，2～3日后即可痊愈。
（二十六）取细辛适量，夹于两片生地之间，含于牙痛处，咬紧,一般3～5分钟即可止痛。
（取花椒9g，樟脑、荜拨各6g，加水200ml，水煎取汁，用消毒棉签蘸药液外搽患处，并用棉球浸透药液后置于患处上下牙之间咬紧，一般经过15～30分钟即可止痛，连续3～5次即可。
（二十七）用棉球蘸高浓度白酒或95%酒精适量，塞入外耳道中，使其与周围皮肤密切接触，若棉球已干，可在滴些白酒，一般只塞患侧外耳道，两侧疼痛也可塞双侧，经过3～5分钟，疼痛自可止。
（二十八）盐水漱口：取盐1匙，开水小半杯，搅拌使盐溶化。冷却后频频漱口，可解燃眉之痛。因为盐水既可清除残留口腔内的食物残渣，又能消灭杀菌解毒。
（二十九）花椒油滴齿：花椒10克，麻油100毫升。麻油放锅中烧热，投入花椒，炸焦。去花椒后待温，滴入龋齿中，可速止龋齿牙痛。
（三十）大蒜泥填牙洞：新鲜蒜头，捣成泥。取少许填入龋洞中，可止龋病牙痛。
（三十一）收集已成熟的柏树籽凉干备用。由于胃火，口腔溃烂，酸甜辣过敏等原因引起牙痛时取柏树籽适量，食醋浸泡。10分钟后将已用食醋浸泡过的柏树籽咬在牙痛位置即可（中医中药网）
（三十二）花椒6克，蜂房6克，食盐少许，入锅加水煮，凉后含漱，吐出再含，反复使用。
（三十三）取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。
（三十四）取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。
（三十五）取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。
（三十六）取生猪油、新棉花各少许，用棉花裹猪油烤热，咬在牙痛处片刻，1次1换，反复数次。
五十一）取六神丸1～2粒，碾碎置于患齿牙龈上5～10钟，每天1次，一般不超过3次。
（三十七）取白酒100克放入杯中，再加食盐10克，搅拌，等食盐溶化后烧开。含上一口在疼痛的地方（不要咽下去），牙痛会立即止住。
（三十八）将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛(丁香花可在中药店购买)。
（三十九）牙痛（神经性、过敏性、蛀牙痛均可）：花椒10粒，白酒一两，将花椒浸在酒内，十分钟后用酒口含，几分钟即见效，一日2次每次10分钟，3-4天痊愈。
（四十）牙周炎、牙龈炎：用一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口，含口中，5分钟后吐掉，一日二次（一日一只蛋），2-3天消炎止痛。
（四十一）牙出血（经常出血或刷牙引起）：花椒10粒，醋三两，浸2天后口含，一次3分钟，一日2次，连用5天
（四十二）韭菜根治牙疼
韭菜根10克，花椒20粒，洗净捣烂，加香油适量。涂病牙侧面颊上。数次即愈
c西药治疗
1.甲硝锉，林可霉素，再配用复方新诺明，螺旋霉素，大黄苏打片
清热解毒治急性中耳炎
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刘某，男，26岁，2006年12月30日初诊。该患者一开始为上呼吸道感染，继而耳痛，发热，体温38.6度，面部、腮颊部也牵掣作痛，经医院检查，确诊为急性中耳炎。现脉细苔黄。 诊断：耳痛。 辨证：风热邪毒上壅耳窍。 治则：行血疏风，清泄热毒。 处方：金银花12g，板蓝根12g，连翘10g，黄芩10g，元参10g，牛蒡子10g，桃仁6g，陈皮5g，苍耳子（炒）5g，白僵蚕（炒）5g，蝉蜕4g，黄连3g。水煎2次，合并药液，分2次服用。 服药5剂后，其体温恢复正常，耳痛亦止，诸症皆除，病获痊愈。 本方中黄芩、黄连清泄上焦热毒，其合为君药；牛蒡子、金银花、白僵蚕、连翘、蝉蜕，疏散头面风热，其配合为臣药；陈皮理气，桃仁行血，二者配伍，能疏通气血之壅滞，合为佐药；苍耳子散风热，且清利上窍，引诸药直达病所，而为使药。君臣佐使，相互配合，共奏以清热解毒、疏风散邪、宣壅利窍之功，因此能获得良好的疗效。（朱时祥）
患者杨某，女，30岁，2017年2月初诊。诉右耳耳鸣半年，伴听力轻度下降，心烦易怒，便秘，精神倦怠，右偏头痛，月经先期。舌暗红，苔薄白，脉细滑。 方药：生地15g，枣皮12g，山药30g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓30g，柴胡10g，当归12g，炒栀子10g，炒枣仁15g，石菖蒲10g，炙僵蚕10g，蝉衣6g，熟军3g，磁石30（先煎），神曲15g，白芍15g，生龙牡各30g（先煎）。7服。 7天后二诊：听力已基本恢复，舌脉同上。守上方去熟军，加五味子10g，蔓荆子10g。7服。7剂后，耳鸣续有减轻，但适逢月经来潮，偏头痛复发，故适加祛风调经之药，后转为调经，耳鸣未再发。 耳鸣是指患者自觉耳中有各种声响，或如蝉鸣，或如风雨，或如潮声，或暴鸣而声大，或渐鸣而声细，甚或影响听力，终致聋聩。耳鸣一证最早见于《灵枢·口问》记载：“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空，则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”《诸病源候论·耳鸣候》云：“此为血气虚损，肾脉不足，病若耳鸣嘈嘈。”本案之耳鸣辨证当属水亏火旺所致。肾为耳窍，乃宗脉所聚，肾气和则耳能闻五音，今肾水亏虚，髓海失充，耳失所养故耳鸣。肝肾同源，同居下焦，肾精不足，木失涵养，又因患者平素心烦易怒，肝失疏泄，气机失畅，郁而化火，经脉所至，主治所及，少阳经络循于胁而络于耳，肝胆之火循经上炎则耳为之苦鸣，右侧偏头痛。 处方从滋水清肝饮加味而来。全方由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而来，意在滋阴养血，清热疏肝。药以生地易熟地，以加强清热养血之功。炙僵蚕、蝉衣、熟军寓升降散之意。患者肝郁气结，气机失畅，加之便秘，故以升降散畅达气机。巅顶之上，唯风药可达，炙僵蚕气味俱薄，轻浮而升，蝉衣升浮宣透，二药可引药达病所。磁石可补肝肾治耳鸣耳聋佐以神曲健脾使石药不碍胃气。龙骨牡蛎生用取其交通心肾，潜镇阴阳之效。石菖蒲开心窍，聪耳明目，《本经》谓之“开心窍，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。二诊时患者症状大减，故去熟军防大便溏泻，《本经》谓五味子气味酸咸故可补肾水，收耗散之气，加蔓荆子祛风止头痛，以清头目。（田晓玲 成肇仁）
石恩骏用升降散加减治疗神经性耳鸣 |
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